autoimmune disease자기-항원에 대한 면역반응(즉, 자가면역반응)이 일부 질병의 원인 기관 특이성 자가면역질환 전신 자가면역질환 하시모토 갑상선병 전신홍반루프스 자가면역용혈빈혈 류마티스 관절염 악성 빈혈의 자가면역 위축위염 쇼그렌 증후군 다발성 경화증 라이터 증후군 자가면역 고환염 구드패스츄어 증후군 자가면역성 혈소판 감소증 인슐린 의존성 당뇨병 중증근무력증 그레이브스병 자가면역(만성 활동선) 간염 궤양 결장염면역학적 관용 ( immunological tolerance) = 특정 항원에 대한 면역반응이 미발달 자가관용? 자기의 조직 항원에 대한 면역 반응성의 결핍 자가면역질환 ← 자가관용의 상실 중추관용 말초관용중추관용 : 자가반응성 T 및 B 림프구가 중추림프기관(T:가슴샘,B:골수)내에서 성숙되는 동안 제거. 자가단백질 항원이 가슴샘 APC에 의해 처리되고 자기 MHC와 결합되어 제시, 그러한 자기-항원에 대한 수용체를 발현하는 어떤 발달 중인 T세포는 부정적으로 선택(세포자멸사에 의해 제거)됨. 말초내성: 무반응(두번째 동시자극 신호가 없어서), 조절T세포에 의한 억제(면역억제 사이토카인 IL-10,TGF-b분비), 활성화-유도 세포사멸(Fas관여)자가면역의 기전 ( mechanism of autoimmunity) 돌연변이가 자가면역내성 경로를 억제 감염 또는 상처에 의해 자가 항원을 제시하고 인식하는 과정에 문제자가면역의 유전적 요인 자가면역질환은 가족력 있고, 이란성 보다 일란성 쌍둥이에서 발병률이 높음 몇몇 자가면역질환은 HLA 좌, 특히 class Ⅱ대립유전( HLA-DR,-DQ) 와 연관 게놈 연관 분석은 서로 다른 자가면역질환과 관련되는 수많은 유전자 좌( loci) 를 밝혀냄감염과 조직 창상의 역할 바이러스 및 일부 박테리아는 자기-항원과 교차반응하는 epitope 를 공유, 그 결과, 항원이 자기 조직을 공격 : 분자모방( molecular mimicry) 류머티즘 심장병 ( by 연쇄상구균의 심장 항원에 대한 교차반응) 감염은 조직 내 휴지 APC 상의 동시자극 분자의 상향조절을 일으켜 T 세포 무반응 깸 항원결정기퍼뜨리기 → 더 심한 자가면역공격참고문헌 ROBBINS 병리학, 8판{nameOfApplication=Show}
광견병정의 증상 발생현황 근절정책 원인체 진단 고찰 참고자료 목차대부분의 포유동물에 있어서 감염된 동물의 교상에 의해 전파되는 인수공통전염병 정의2~3 개월의 잠복기 불안 , 경련 , 권태 , 물린 부위의 림프절 종창 , 그리고 마비 등의 신경증상 증상국내 1907 년 처음 보고 1907~1945 년 연평균 500 건 발생 보고 1950~1984 년 연평균 30 건 발생 보고 1985 년 부터 개에게 예방접종 실시 후 거의 근절 1993 년 강원도의 야생동물에서 발생 보고 이후 현재까지 강원도와 경기도에서 발생 보고 발생현황1995 년 이후 매년 개와 소에 대한 예방접종 실시 2002 년 이후 미끼예방약을 이용한 경구예방접종 실시 1999 년 이후 강원도 및 경기도에서 가축에 대한 혈청학적 감시 등의 광견병 근절 정책이 국가적으로 실시 근절정책Rhabdoviridae family, Lyssavirus genus 에 속하는 피막이 있는 바이러스 단일가닥의 negative sense RNA 핵산 구성 : N, P, M, G, 그리고 L 유전자 각각의 유전자는 nucleoprotein(N), phosphoprotein (P), matrixproein (M), glycoprotein(G), 그리고 RNA-dependent RNA polymerase protein(L) 을 encoding 함 원인체형태 N, P, L protein 이 바이러스의 genomic RNA 와 함께 coiled helical 형태의 nucleocapsid 를 형성하며 M protein 과 연관 G protein 이 transmembrane spike protein 으로 피막을 형성하여 nucleocapsid 를 둘러쌈기능 N protein genomic RNA 의 encapsidation 에 참여하여 genomic RNA 가 바이러스유전자 복제와 L protein 에 의한 mRNA 전사를 위한 주형으로 사용될 수 있게 도와줌 P protein L protein 이 N protein-RNA 주형에 부착하게 하면서 RNA 합성과 관련된 보조인자로 작용 G protein 숙주세포의 receptor 에 부착 , 침투 , 항원성 그리고 숙주적응 등과 연관 중화항체를 유도하는 항원항원검사 개 , 가축 및 야생동물에서 광견병 감염여부 확인 주로 죽은 동물의 뇌에서 간접형광항체법 , 면역조직화학법 그리고 유전자 검사 등을 이용 항체검사 백신의 효능 확인을 위해 실시 i n vivo (VNT, virus neutralization test) 또는 in vitro (RFFIT, rapid fluorescence focus inhibition test) 시험을 통해 백신이 유도하는 중화항체를 정량 항체검사를 위해서 바이러스 , 세포 그리고 실험동물을 유지해야 하는 단점 진단광견병은 신경친화성 바이러스에 의해 발생하는 인수공통전염병으로 예방약이 있지만 예방 및 치료에 대한 비용이 높아 매년 수많은 인명피해를 일으킴 광견병으로 인한 피해를 최소화하기 위해서 지속적인 방역정책의 실시가 필요 고찰이승철 ; 윤영심 ; 송윤경 ; 우계형 ; 진영화 ; 강신영 / 광견병바이러스에 대한 단크론항체 생산 및 특성 , 한국가축위생학회지 , v.33, no.2, pp.105-111, 2010 년 6 월 http://www.minshim.co.kr/bbs/list.html?table=bbs_7 idxno=156 page=2 total=100 sc_area= sc_word = http:// www.who-rabies-bulletin.org/about_rabies/Virus_Structure.aspx http://news.paju.go.kr/newshome/mtnmain.php?mtnkey=articleview mkey=scatelist mkey2=33 aid=5800 bpage=5 stext= 참고자료{nameOfApplication=Show}
심전도의 원리, 적용 및 장?단점200314062김 상 은본문1. 심전도의 원리심전도란 심장이 수축함에 따라 심박동과 함께 발생하는 전위차를 곡선으로 기록한 것이다.하심장근육의 자동적, 율동적인 수축을 일으키는 원동력은 심방의 동방결절에서 발생하는 미세한 전류이다. 이 미약한 전류가 심장근육을 통과하면서 신체 내에 전류가 흐르게 되고, 이 전류를 신체의 표면에서 기록할 수 있게 된다. 이를 기록하는 장치를 심전도계(electrocardiography)라 하고, 이 기록을 심전도(electrocardiogram, ECG)라고 한다. ECG는 심근의 탈분극과 재분극을 그래프상으로 보여주는 것으로 심박동, 심장율동 및 심장내 전도사항을 보여준다.(1) 심장의 전기적 활동심장은 전기적 충동을 전달하는 전도세포와 심장 수축작용을 하는 심근세포로 구성되어 있다. 심장의 전기충동은 특별하게 고안된 전도경로를 통해서만 전도가 일어나고 정상적인 전도는 전방방향으로만 일어난다.심장의 수축과 이완을 유발하는 전하를 pacemaker라고 하며, 전도의 개시는 동방결절(sinoatrial node; SA node)에서 시작되며 이어 방실결절(AV node), His bundle을 거쳐 양측의 branch bundle로 전도되어 심실 근육 내 분포된 purkinje cell로 전도된다.(그림1-1)정상적인 동방결절(SA node)에서 유래하는 모든 박동을 동박동(sinus rhythm; sinus beat)이라고 한다. 하지만 심장에 질환이 있거나 전해질 불균형 또는 미주신경이나 교감신경의 비정상적인 활성으로 다른 부위의 전기적 충동이 상대적으로 강하고 빨라지거나 SA node의 전도가 차단될 경우, ectopic beat가 심장의 박동을 조절하는 pacemaker가 될 수 있다.(2) 심장내 전도P파는 심방이 탈분극될 때 유래하며 동방결절의 질환시 비정상적인 P파가 유래된다. P mitrale은 좌심방 확장시 볼 수 있는 비정상적인 P파로 통상 넓고 notched된 모양이다. 또한 P peumonale은 우심방 확장시 볼 수 있는 P파로 길고 spike모양이다.P-R interval은 SA node에서 AV node까지 전도될 때까지 기간을 말하며, 심방 탈분극에서 심실탈분극까지 기간을 말한다. 만약 심한 심방확장증이 있을 경우, P-R interval이 ECG baseline 밑으로 쳐지는데 이를 심방 재분극 파동(Ta wave)라고 한다.QRS는 심실이 탈분극될 때 발생하며, 주로 심실 질환이나 branch bundle block이 있을 때 길어지거나 짧아지며 때로 negative deflection되기도 한다. 대문자 Q,R,S는 크고 강할 때, 소문자 q,r,s는 작고 약할 때 표기한다.Q-T interval은 심실이 탈분극되어 재분극될 때 까지 기간을 말하고, ST segment는 심실이 더 이상의 전기적 활성이 없이 실질적인 심실 수축이 일어나는 시기를 말한다. T파는 심실이 재분극될 때 발생한다.R-R interval은 심실이 탈분극된 후 다음 탈분극이 일어날 때까지 기간을 말하고, P-P interval은 심방이 탈분극한 후 다음 탈분극이 일어날 때까지 기간을 이야기한다.(그림1-10)개와 고양이에서 정상적인 ECG 범위는 다음과 같다.(leadⅡ 기준)개고양이P파0.04-0.05sec, 0.4mV0.035-0.04sec, 0.2mVP-R interval0.06-0.13sec0.05-0.09secQRS complex0.05-0.06sec0.04secR파2.5-3.0mV0.9mVS-T segment-0.15-0.2mV-T파1