2013 학년도 ( 1 )학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 고위험 모아간호학학 번 :성 명 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( E ) 형o 과 제 명 :1) 아동에 대한 사회적 인식의 변화와 아동간호의 역사적 흐름이 아동간호를 어떻게 변화시켜 왔는지 논하시오.2) 아동간호에서 가족사정이 필요한 이유들을 설명하시오.3) 또한 중증설사의 간호중재 계획과 광선요법 (Phototherapy)을 받는 환아의 간호중재를 다각도로 세워보시오.Ⅰ. 서론아동간호의 일차적인 목표는 아동과 가족의 건강을 최적으로 유지하고 건강을 증진하는데 있다. 아동간호는 광범위한 실무영역을 포함하는데, 즉 주산기 아동의 간호와 영아에서 청소년에 이르기까지 다양한 환경에서의 간호를 포함하고 있다.아동간호의 현장에서는 모든 환경에서 가족이 함께 있을 수 있도록 하는데, 그 이유는 아동간호는 항상 가족이 중심이 되기 때문이다. 즉 가족을 간호의 기본단위로 생각한다는 것이다. 가족기능수준은 개인의 건강에 영향을 주게 되는데 만약 기능수준이 낮은 가족은 가족 내의 정서적, 신체적, 사회적 건강과 개인 전체가 불리한 영향을 받을 수 있다. 반면 건강한 가족은 성장하기 위한 건설적 환경과 위기상황에서 가족구성원을 격려하는 건강증진 행위를 한다. 마찬가지로, 개개인의 건강과 기능을 위한 능력은 가족구성원의 건강과 종합적인 가족기능에 지대한 영향을 미친다. 가족 중심접근법은 간호사가 개인을 더욱 이해하고 나아가 전체 간호를 제공하는 것을 가능하게 한다.Ⅱ. 본론1-1. 아동에 대한 사회적 인식의 변화과거에 아동은 어른의 하대품이고 부속에 지나지 않아 인격적인 대상으로 여기지 않았다. 따라서 아무 이유 없이 부모로부터 구타당하기도 하고 정신적인 모욕을 주어도 어디에 하소연할 길이 없었다. 이것을 불쌍히 여겨 소파 방정환 선생이 어린이날을 지정한 후 아동에 대한 일반인의 인식이 바뀌어 어른과 마찬가지로 인격적으로 존중받는 아동으로 인정되고 있다. 과거에 비해 아동에 대한 인식이 바뀌어 그들을 독립된 인격체로 인정하여 아동의 권리를 찾고 그들이 향유할 수 있는 또래문화가 형성되고 있다.따라서 아동에 대한 의료시설도 매우 잘되어 있어 아동전문병원이 많이 생기고 있어 아동과 관련된 의료분야는 더욱 발전될 것으로 보인다.1-2. 역사적 흐름이 아동간호를 어떻게 변화시켜왔는지① 원시시대의 아동인류초기의 원시인들은 식량을 얻고 맹수로부터 안전하기 위하여 주로 집단을 이루어 유랑하는 유목생활이었으므로 건강한 아동은 선호하고, 병들고 허약한 아동은 유기하였다. 여아인 경우 남아만큼 생산적인 노동을 할수 없다고 판단하여 살해하기도 하였다. 이 시대는 영아살해나 유기가 공공연히 행해졌다.② 고대의 아동인류가 유목생활에서 정착생활을 시작하면서 점차 아동에 대한 인식이 바뀌기 시작했으며, 사회의 자산으로 생각하게 되었다.이집트인들은 아이들에게 의복을 입히고 모유를 먹이도록 권장했으며, 기원전 1500년경에는 아동의 질병에 대한 치료가 성인과 다르게 처방되었다.③ 기독교와 아동아동의 가치를 한 개인으로 존중하도록 가르치고, 강자가 약자를 보호하고 건강한 사람이 질병에 걸린 사람을 보호하고, 무력하고 허약한 아동은 특별고려대상이 되었다.또한 초기기독교 기록에 의하면 무의탁 아동을 위한 고아원과 환아를 위한 병원이 있었음을 알 수 있다.④ 유럽의 아동1800년대 초 산업혁명이 일어나면서 아동간호의 암흑기가 시작되었는데 불과 6~12세 사이의 아동이 방직공장에서 하루 10시간 이상 일하게 되었다. 19세기 아동의 노동금지법이 통과되기까지 혹독한 노동에 시달렸다.⑤ 미국의 아동가장 중요한 사건은 백악관협의회와 아동국의 창설이다. 1912년에 아동국 창설에 관한 법률이 통과되었다. 아동국의 임무는 모든 계층의 아동복지와 아동생활에 관한 모든 문제를 조사, 보고하는 것이었다. 아동국은 1977년에 아동, 청년, 가족 담당국의 한부서로 통합되었다.2. 아동간호에서 가족사정이 필요한 이유가족의 구조와 기능에 대한 사정은 건강력 조사과정의 한 요소로 중요시된다. 아동과 가족구성원의 기능적 관계의 질은 아동의 신체적, 정서적 건강에 크게 영향을 미치는 요소이기 때문이다.가족사정이란 가족의 구성과 그 구성원들 간의 관계에 대한 자료 수집을 의미한다. 넓은 의미에서의 가족은 핵가족의 구성원은 물론, 각 구성원들에게 의미 있는 사람들, 즉 친척이나 친구, 그리고 학교나 교회와 같은 사회집단을 포함한다. 가족사정은 때때로 치료적 의미를 갖는다. 즉 간호사는 가족의 특성이나 활동에 대한 자료를 수집하는 과정에서 가족구성원들을 참여시킴으로써 가족 간의 생산적 토론을 자극하고, 가족 구성원들로 하여금 그들이 갖는 잠재력이나 가족관계에 대해 통찰력을 갖도록 도와줄 수 있다.3-1. 중증 설사의 간호중재 계획바이러스성 위장관염, 살모넬라, 세균이질일 경우 환아 간호 후 손을 깨끗이 씻고 , 부모는 전염예방을 위해 손톱을 짧게 깎고 손을 자주 씻도록 한다. 아동에게 변기 사용법과 오염된 물질을 만진 후 손 씻는 방법을 교육하고 기저귀는 손이나 주위로 오염되는 것을 막기 위해 안전하게 치운다. 오염된 세탁물과 배설물을 처리는 병원기준에 따른다.심한 탈수증, 쇼크, 고질적 구토 및 심한 설사 환아에 수액치료가 적용된다.정확한 양의 전해질을 첨가해서 정확한 정맥으로 적당한 율의 수분점적속도로 수액을 공급해야한다.아동의 활동정도, 울음의 특징, 피부탄력성, 체중, 활력징후, 정확한 섭취량과 배설량, 대변배설 양상은 치료에 대한 반응을 암시하므로 자주 관찰기록 해야 한다. 소변, 대변 배설은 수집백을 이용하거나 기저귀 무게로 측정하도록 한다.