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호스피스

호 스 피 스 학 번 : 02192011 이 름 : 문태형목차 정의 대상 호스피스의 유형 시설의 공간계획 시설위치 건축적 요소 입지 및 배치특성 공간구성상의 특징 공간계획의 유형 구성 공간계획 시 고려사항 국내 . 외 사례 결론 참고문헌정의 호스피스 어원은 라틴어의 호스피탈리스 (Hospitals) 와 호스피티움 ( Hospitium ) 에서 기원된 것으로 알려짐 호스피탈리스는 ‘ 주인 ’ 을 뜻하는 호스페스 ( Hospes ) 와 ‘ 치료하는 병원 ’ 을 의미하는 호스피탈 (Hospital) 의 복합어 웹스터 사전에는 ‘ 여행자를 위한 숙소 또는 병자 , 가난한 사 람들을 위한 집 ’ 으로 설명하고 있고 , 미국호스피스협회 (NHO) 에서는 ‘ 말기환자와 가족에게 입원간호와 가정간호를 연속적으로 제공하는 프로그램 ’ 으로 정의말기환자와 그가족을 위한 프로그램으로 편안하게 죽음을 맞이할수 있도록 의학적으로 관리함과 동시에 말기에 발생할수 있는 여러 가지 부정적 증상을 경감시키기위해 신체적 , 정서적 , 사회적 , 영적으로 도우며 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위해 지지와 격려를 제공하는 초체적인 돌봄이라 할수 있다 . 이재광 , 호스피스 환자의 죽음에 대한 가족의 이해 , 2005, P5 ~ P6대상 호스피스 대상자는 의사 2 인이 기대여명을 6 개월 미만으로 인정한 환자로서 다음과 같은 경우를 포함합니다 . 적극적인 항암치료 ( 수술 , 약물요법 등 ) 의 시행이 환자의 경과에 더 이상 도움을 줄 수 없다고 판단되며 , 환자의 전신상태가 악화되는 말기 암환자 근원적인 회복의 가능성이 없으면서 악화되는 시기에 있는 말기 만성 질환자 본인이나 대리인이 호스피스 서비스에 동의한 사람 호스피스 완화의료 표준 및 규정 , 2003호스피스의 유형 가정 호스피스 장소의 제약을 받지않고 시설이 필요치 않으며 자원봉사자나 사회사업가의 활용이 비교적 용이함 전문의료서비스의 제공이부족하고 재정적으로 매우 취약한 형편 병동 호스피스 환자의 생활 및 간호환경이 뛰어나고 재정이요소 말기환자들은 두개골 함몰 , 탈모 등의 외모변화로 인한 심미적 위축 및 대인기피현상이 나타난다 . 그러므로 환자의 프라이버시 를 보장할 수 있는 공간계획 및 일반시설과의 분리를 고려 신체적 특성에 따른 건축적 요소 신체적 특성 건축적 요소 환부 부패 , 욕창 , 구토 , 배변 냄새 동통 , 타환자의 동통 증상 파악 및 상태 측정 , 시 청각 식욕부진 , 빈혈 식사 , 갑작스러운 음식요청 함몰 , 탈모 등 외모변화 , 대인기피 프라이버시 신체 기능저하 - 생활 / 행동욕구 증가 배변 , 활동성 , 동선 - 공간계획 및 배치정서적 특성에 따른 건축적 요소 편안하고 안정된 마음을 갖고 유지할 수 있는 환경 그리고 가정적인 분위기를 위한 여러 가지 건축적 환경요소를 배려 정원 , 산책로 , 분수 , 연못 등 자연과의 교류를 할 수 있는 건축계획적인 고려 정서적 특성에 따른 건축적 요소 정서적 특성 건축적 요소 부정 , 분노 등의 감정표출 괴성 , 통곡 , 프라이버시 , 타인 의기소침 , 우울 문화 , 생활방식 및 수준 공포 , 두려움 , 근심 , 불안 빛 ( 어둠 ), 소리 답답함 , 불안 , 짜증 천정고 , 면적 , 공간감 , 색채 소외감 , 자기비하 , 상실감 , 고독 유희 , 창작 , 가족유대 , 가정적 분위기 평화 , 안정감 , 타협 , 수용 자연요소 ( 햇빛 , 흙 , 꽃 , 나무 등 ) 지루함 , 무기력 , 심리충돌 흥미 , 의미부여 , 자연요소사회적 특성에 따른 건축적 요소 말기환자는 장기간 투병생활로 인한 경제적 , 법적 , 사회적인 문제와 가족 및 친지를 비롯한 인간관계 등 여러 가지 문제를 안고 있으므로 안심하고 편안한 여생을 영위할 수 있도록 종교가 및 의료진이 환자의 프라이버시는 물론 환자가 어디서나 부담없이 의논 및 상담할 수 있는 환경을 제공해야 한다 . 장시간에 걸친 간호를 제공하는 환자가족에 대한 돌봄도 중요하므로 온가족이 어울릴 수 있는 가족전용의 침실 , 거실 , 주방 , 식당공간의 계획이 필요 사회적 특성에 따른 건축적 요소 사 특성에 있어 중요한 요소 지역사회와의 연계관계 , 시설 내에 없는 서비스나 인력문제 , 편의 시설의 이용 , 환자의 응급상황 발생 시 종합병원으로의 이동말기환자의 사회적 고립에 대한 심리적 문제 등을 고려 파빌리온형 평면 분산식으로 병동을 각각 분산시키고 복도로 연결시키는 방법 중 , 저층 건물에 바람직한 형태로말기환자를 위한 자연 친화적공간으로의 이동 , 피난하기 쉬운점 분동형 일정규모의 단위를 1 동에 통합하는 분산배치방식 넓은 대지에 위치 외부환경 자유로이 조성 관리적인 측면과 동선의 길어짐 중정형 ㅁ , ㄷ , ㄴ 또는 11 자 모양으로 지어 건물사이의 공간에 중정을 두는 방식 적은 부지에 환경적 가능성을 제공 실내 . 외 자연 친화적 공간으로의 지속적인 시각적 접촉 소음과 프라이버시 , 방화로 부터의 안정성문제 , 과열 등 단점샘물 호스피스 - 도시근교형으로 전원적인 위치 - 저층 파빌리온형 - 풍부한 환경을 가지고 있으나 나머지 대지를 활용하지 못하고 옥외 산책공간 필요 모현 호스피스 - 자연환경이 풍부하고 조용하며 쾌적 - 호스피스와 수녀원 집회공간이 분리 배치성모꽃마을 호스피스 - 도시근교형 자연환경이 풍부한곳에 위치 - 관리의 동선이 길며 환자를 위한 옥외산책로 등 환경 필요 - ㄱ자 배치로 일부병실에 채광 , 통풍 문제 정토마을 호스피스 - 환자공간과 사무 . 운영 . 봉사자 공간이 별동으로 분리 - 관리동선이 길며 옥외환자 휴게실 이용의 불편함Lagrange 호스피스 - 환자와 자연이 교감할 수 있는 정원과 중정을 두어 자연 요법화함 - 병실에서 직접 산책로를 따라 산책 가능 - 내부 중정을 두어 자연 채광을 고려함 후쿠이현 호스피스 - 병원 내 독립형 호스피스 - 합병증이나 응급 상황 발생 시 의료 서비 스의 제공에 유리공간구성상의 특징 선형 평면에서 가장 일반적인유형 외기와 면한 부분에 주로 병실 위치 너스 스테이션을 중심으로 진료지원 공간배치 공간효율은 높으나 복도중앙의 아일랜드형실은 채광 통풍 등 환경 열악 그룹형 공용공간을 중심으자율성과 독립성을 부여하는 측면에서공 간의 형태 샘물호스피스구성 병실의 구성 국내에서는 1 인실 , 2 인실 , 3 인실 , 4 인실 , 6 인실 등으로 다양 하게 조사되었으며 간호대기실 (N.S) 에 인접하여 배치 제정적부담 , 환자관리의 효율성을 위해서 다인실을 선호 외국의 사례에서는 환자의 프라이버시 확보와 가정적환경의 제공을 위해 1~2 인실을 선호 문화여건상 온돌을 사용 , 경우에 따라 침대와 온돌을 겸용 국내외 병실 비교 1 인실 2 인실 3 인실 4 인실 6 인실 국내 12.19% 28.04% 14.63% 34.14% 10.97% 외국 97.35% 3.6%간호단위구성 1~2 개의 환자공간 단위로 구성 , 2~3 명의 간호사가 담당 적정한 간호서비스를 제공하기 위해서는 간호단위당 병상 수가 작을수록 유리하지만 현실적으로 간호인력의 확보를 고려 신체 정서적인 문제가 있는 말기환자들은 사소한 문제도 간호 사나 봉사자들에게 의지하는 경우가 있으므로 이를 고려한 간 호단위구성이 필요 간호대기실 (N.S) 은 모든 병실이 시야에 들어오는 위치 에 있어 야 하며 부득이 어려운 경우 화상 장치 등을 통해 수시로 환 자 상태를 파악공간계획 시 고려사항 병실 환자들이 체제하는 시간이 가장 많은 장소로 환자 형태를를고 려해 활동에 불편함이 없도록 계획 창의 높이를 조절하고 창문의 여닫이를 쉽게 할 수 있도록 가 구의 배치를 고려 화장실 및 욕실 병실에 바로 인접 배치하여 환자 스스로 용변을 볼 수 있도록 시설을 환자의 신체와 행동을 고려해 계획 출입문은 휠체어 사용자가 출입하는데 적합하도록 최소 80cm 가 되어야 하며 문을 내부에서 잠그더라도 바깥에서 열 수 있도록 한다 . 바닥은 단 차이를 없애고 미끄러지지 않게 계획 , 비상시를 대비한 긴급 호출 시스템을 설치발코니창 휠체어의 진입을 위해 병실과의 단 차를 주지 않게 계획 창의크기는 환자가 침대에 눕거나 의자에 않아서 밖의 경치를 즐길 수 있으며 프라이버시 침해나 정서적 불안이 없어야 한다 . 경사로 위치 , 구실 , 사무실 , 예배실 , 숙소 2 층 - 병실 , 담화실 인적구성 : 간호사 10 명 , 조정자 1 명 , 의사 3 명 , 성직자 4 명 , 사회복지사 2 명 , 조리사 1 명환자의 심적부담감을 줄이기 위한 주택형의 독립호스피스로 18 병상을 가지고 있으며 각실의 창을 벽면전체 크기로 설치하고 거실에는 천창을 두어 충분한 채광을 도입하였다 . 외부에는 병실과 면하여 정원과 텃밭 등을 설치하여 가정적인 분위기를 유도하고 , 사무 / 숙소등을 병실동과 분리하여 동선과 관리분야의 효율성 및 역할 분담이 이루어진다 . 공간이 협소하여 가족 치료실 , 임종실 등 필요실이 미비하며 가족공간이 부족하다 . 간호 대기실을 접수 , 상담 , 간호 준비 등의 공간으로 함께 활용함으로써 관리의 효율성이 저하된다 . 좁은 병실로 인하여 환자 수납공간이 부족하여 실내적인 환자의 정신적 고려가 부족하다 . 간호영역이 분산되어 간호동선이 길다 . 현관과 현관홀 , 간호 대기실 및 병실이 인접하여 소음 및 혼잡으로 인한 환자 프라이버시가 침해 받는다Mercy Hospice 병 상 : 18 병상 입지특성 : 독립형 , 미국뉴욕 주요시설 : 병실 , 사무실 , 간호공간 , 가족공간 독립형 호스피스로 총 병상수는 18 병상이며 여러 민족과 다양한 종교의 환자들이 혼합되어 있다 . 주택형으로 1 층은 환자공간 , 2 층은 직원 / 사무공간으로 분리되어 있다 . 1 인실과 2 인실로 구성되어 있고 병실 안에 화단을 설치하였다 . Y 자 형태의 중앙에 N.S 를 두어 , 양쪽끝에 병실군을 배치시켜 관찰과 동선 및 간호량을 균등 , 배분하고 있다 .결론 호스피스는 일반환자와는 매우 다른 특성을 가지고 있는말기환자와 그 가족을 대상으로 하는 공간으로서 계획대상 공간에 대한 정확한 이해와 일반병원이 갖고 있는 엄격한 시설관리보다는 환자로 하여금 안정감과 자유로운 분위기를 느낄수 있는 공간의 계획 이 필요하다 모든 것이 서로 조화를 이루며 계획되졌을때 인생을 마감 하는 것을 자연스럽게 인식하고 ‘ 죽으w}

공학/기술| 2009.06.11| 28페이지| 2,000원| 조회(229)

건축, 병원, 건축계획, 계획, 호스피스

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