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중환아 간호단위의 특성을 설명하고중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할에 대해 논하시오. 또한 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재를 다각도로 세워보시오죽음을 앞둔 아동과 의사소통할 때 유념해야 할 점 들을 아동의 발달단계별로 논하시오 평가B괜찮아요

학 과간호학과학 번교과목명고위험 모아간호학학 년3이 름공통과제(1) 중환아 간호단위의 특성 (환아, 가족, 환경 등)을 설명하고, 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할에 대해 논하시오. 또한 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재를 다각도로 세워보시오.(2) 죽음을 앞둔 아동과 의사소통할 때 유념해야 할 점 들을 아동의 발달단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.(3) 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사의 역할을 다각도로 설명하시오.Ⅰ. 서 론Ⅱ. 본 론1. 중환아 간호단위의 특성2. 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할3. 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는간호중재4. 아동의 발달단계별 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 시유념해야 할 점5. 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결 방안6. 아동간호사의 역할Ⅲ. 결 론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론성인보다 신체구조가 완숙하지 못한 아동들은 질병으로 인해 입원을 하게 되거나 아동이 만성 질환을 갖고 있는 경우, 의사표현 및 제한으로 인해 아동 및 가족 모두가 심각한 스트레스를 경험하게 된다.특히 중환아와 죽음을 앞 둔 환아는 스트레스에 대한 대처능력이 결여되어 있어 입원으로 인한 영향도 기존 입원 아동보다 더 클 것이며, 부모와의 분리, 낯선 사람과 환경, 바뀐 일상생활,신체적 손상과 통증, 통제감 상실 등으로 인해 성장과 발달이 저해될 수 있다.따라서 중환아나 죽음을 앞 둔 환아를 간호할 때는 아동의 발달과 신체적, 정서적 특성에 대한 이해를 기초로 하여, 잠재적인 부정적 영향을 줄일 수 있도록 세심한 간호가 필요할 것이다.이에 이번 과제에서는 중환아 간호단위의 특성을 설명하고, 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할에 대해 논하며 또한 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재를 다각도로 세워보고 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고호사의 역할을 다각도로 설명해 보도록 하겠다.또한 죽음을 앞 둔 아동과 의사소통할 때 유념해야 할 점 들을 아동의 발달단계별로 논의해보고 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사의 역할을 다각도로 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 중환아 간호단위의 특성-환아, 가족, 환경구분간호단위 특성환아점차 회복되면서 소음과 통증을 느끼게 되며 여러 장치가 내는 소음, 기관지관 삽입으로인한 의사소통 불능 등으로 당황하고 두려워한다. 특히 엄마와의 분리로 불안해하면서 충분한 휴식을 취하지 못하고 수면장애를 경험한다. 계속되는 조명과 소음 때문에 감각자극의 과잉부담이 감각일탈 문제를 유발한다가족각자의 역할책임을 완수하는 데 심각한 어려움을 느끼게 되므로 원활한 의사소통을 통해문제를 확인하고 대처능력을 증진시키는 간호가 필요하다. 특히 가족들의 스트레스는 집중간호를 받는 자녀의 모습과 질병의 예후에 대한 불안이다. 또한 중환아실에 소음, 환경, 환아에게 의료처치를 하는 것과 의료진의 대화 내용에서도 스트레스를 받고, 환아가보이는 충동적인 행동으로 당황한다. 이러한 문제는 간호사가 가족과 신뢰관계를 잘 형성해야 한다.환경간호사와 조명, 소음, 사람들의 왕래가 긴장감, 불안, 피로를 고조시킨다. 특히 환아들에게 시각적 자극을 주는 것은 조명과 소음이다. 조명은 밝기, 종류, 조명의 위치와 창문의유무, 옥외의 날씨 등에 따라 변화되어야 하나 중환아실의 조명 정도가 표준화 되어 있지않고, 간호나 의료처치의 편의성을 우선적으로 고려하기 때문에 조명이 환아에게는 스트레스이다. 소음은 환아들에게는 생소하고 파괴적이며, 일상에서 벗어난 두려운 환경으로다가온다. 소음은 에너지 소모를 야기시키며, 그러한 소음이 장기적 자극과 높은 데시벨(dB)의 자극은 달팽이관 손상과 청력손실의 요인이 되기도 한다.2. 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력, 태도 및 역할- 경험이 많고 객관적으로 임상 적용 할 수 있어야 함- 지속적인 모니터링으로 환아의 상태를 파악하여 환아의 기본욕구를킬 수 있어야 함- 지속적으로 아동의 성장, 발달을 기초로 광범위한 지식습득을 유지시킬 수 있어야 함- 임상전문가 역할,환아,가족,다른 의료진과의 의사소통에서 원활하게 중간자 역할을 할 수 있어야 함- 간호사 스스로에게 있는 스트레스 관리능력이 있어야 함- 부드럽고 상냥한 태도를 취하여야 함- 중환아실의 다양한 생명기기에 대한 전문적인 사용방법 숙지하여야 함- 대상자와 부모의 스트레스 저하 및 부모의 역할을 증진시킬 수 있는 간호중재를 제공하여야 함3. 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 간호중재- 집중치료실은 질병의 심각성, 환경의 특성, 복잡하고 위협적인 의료절차 등이 아동과 부모 모두에게 스트레스원이 될 수 있으므로 중환아실 간호사는 아동에 대한 깊은 이해도와 지식과 경험이 풍부하며 환아와 가족의 정서적 요구를 파악하여 포괄적으로 간호할 수 있어야 한다.환아가 처치를 충분히 이해하여 협조할 수 있도록 안정화 된 다음 시행하고, 어떠한 연령대의 환아라도 검사시행에 대한 진실된 이야기를 해주며, 정직하게 설명한다.상황을 표현하고, 우는 것도 허용한다. 기분을 전환시켜 중환아실에 환경도 긍정적이게 인식시키며, 환아에게 심리적 안정감을 도모하기위해 친숙한 장난감이나 음악, 그림, 곰인형 등을 제공하여 안정감을 찾는데 도움을 줘야한다.여러 기계에서 발생하는 소음, 불빛은 의식 있는 환아에게 수면장애 및 감각일탈 등의 문제를 일으킬수 있으므로 소음과 빛의 레벨을 낮춰주고 환아에게 맞는 안대와 귀마개등을 착용시켜준다. 또한 같이 놀이요법을 통해 상황을 긍정적으로 인식하게 도와준다.집중간호를 받고있는 환아의 부모에게는 환아의 상태에 대한 정보를 제공함으로써 집중간호를 받는 자녀의 모습과 질병의 예후에 대한 불안을 낮추고 면회를 자유롭게 하여 기저귀 갈기, Feeding 하기 등 부모가 자녀의 치료에 함께 동참하고 있다고 느낄 수 있도록 적극적으로 돌봄에 참여시킨다.4. 아동의 발달단계별 죽음을 앞둔 아동과 의사소통 시 유념해야 할 점-유아기/학령전기기, 청소년기 (이어서)발달단계죽음을 앞둔 아동과 의사소통할 때 유념해야 할 점유아자기중심적이고 사실과 환상에 대한 분리가 모호하다는 점을 유의해야할 것이다. 부동, 독립적 행동으로부터의 퇴행, 분리, 침습적 또는 통증을 유발하는 시술, 의식적 일상행동의 변화 등은 심각한 질병이 있는 유아에게 대단한 위협을 나타낸다. 그들은 부모의 불안, 슬픔, 우울, 분노와 같은 반응으로부터 자신의 상태의 심각성을 인지한다. 그러므로 유아에게 도움이 되는 중재로는 아동에게 신체적으로 안위를 제공해주는 꼭 안아 흔들어 주기 또는 같은 사람이 간호하기, 일상의 반복 익숙한 물건 들이 있다.학령전기 아동인지적, 정신적 발달의 여러 특성들은 죽음의 개념에 영향을 준다. 3세에서 5세의 아동은 보통 ‘죽음’ 이라는 단어를 듣게 되며, 그 말에 대해 어떤 함축된 의미를 갖는다.그들은 신체적인 죽음의 사실을 인식하지만, 이것이 생명과의 분리라는 것을 알지 못한다. 아동의 미성숙한 시간 개념 때문에, 죽음의 보편성과 필연성에 대한 사실적 이해는 가능하지 않다. 이 연령대의 아동은 말을 있는 그대로 해석하기 때문에 은유적인 표현을 해서는 안된다. 할아버지가 “주무시러 들어가셨다“ 고 들은 아동은 잠자리에 드는 것을 무서워할 수 있다. 학령전기 아동에게 유용한 중재는 부모로 부터의 분리의 최소화, 질병과 죽음을 벌로 잘못 생각하는 것을 바로잡는 것, 아동의 요구하는 한 반복해서 정확학 단순한 언어로 설명해주는 것 등이다.학령기 아동구체적인 감각으로 죽음에 대해 좀 더 깊은 이해를 한다. 이 시기의 아동은 죽음을 악마,신,유령,요괴로 의인화함으로써 좀 더 이해하기 쉽게 설명하려고 한다. 따라서 왜 죽음이 일어났고 죽은 사람에게는 어떠한 일이 일어나는지에 대한 자연적, 생리적 설명에 몰두할 수 있다. 그러므로 어른들이 아동이 하는 말이 무엇인지 분명하게 하고 무슨 생각을 하는지 반복해서 물어보는 것이 중요하다.청소년기죽음에 대해 성숙한 의미를 갖는다. 추상적 사고의 발달에 따라 죽음과 사후의 종미와 같은 주제에 대한 질문도 많아진다. 하지만 그들이 죽음의 개념에 대해 성인의 이해 수준에 이르렀다고는 해도 삶의 끝 특히 자신의 삶의 끝이라는 것을 받아들이기는 쉽지 않다. 그들이 심한 질병의 위기에 직면했을 때 동료 집단으로부터 소외되었다고 느끼며 정서적 지지를 위한 부모와 의사소통이 불가능하다고 생각한다. 그런 까닭에, 그들은 자신들의 투쟁에 있어 사실상 혼자라고 느낀다.간호사는 청소년과 서로 알아가면서 그들의 자기 통제와 독립성을 최대한 허용하는 입원 환경을 만들어 줄 수 있다. 청소년의 질문에 정직하게 대답하고 그들을 성숙한 인격체로 대우하며 사생활, 고독에 대한 요구, 분노, 슬픔, 공포 와 같은 개인적인 정서표현을 존중해 주는 것은 청소년이 자신의 신체적,정서적 건강을 위해 진심으로 걱정하는 어른이 있다는 것을 알게 해주는 일이다. 간호사는 전형적인 청소년기의 반응과 대처 유형, 역할 모델로 행동하기에 대한 정보를 제공하고 부모나 아이와 한편이 되어 편 나누기가 되지 않도록 하며, 부모가 좌절감, 무능력감, 실패감과 같은 감정을 수용적이고 비판적이지 않은 분위기에서 털어버릴 기회를 제공함으로써 부모가 아이와 의사소통을 할 수 있도록 도울 수 있다.5. 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제와 해결 방안? 윤리적 딜레마 상황윤리적 딜레마는 여러 가지 선택사항에서 도덕적 문제를 내포하고 있을 경우에 발생한다. 이럴 경 우 간호사는 사회적 관습과 법, 종교적 전통, 가족의 가치관, 자신의 생각, 그리고 기관의 규정 등 을 모두 고려하여 결정하여야 할 것이다.간호사는 종종 환자간호에 관한 윤리적 문제에 봉착할 수 있는데 예를 들면, 말기 아동 환자가 치 료를 거부하는 경우나 에이즈 감염 아동을 돌볼 때 아동의 권리와 간호사의 책임 사이에서 갈등할 수도 있고 자원을 할당할 때 갈등을 느낄 수도 있다.때로는 간호사의 역할이 분명치 않을 때도 있다. 간호사는 환자와 가족의 최적의 이득과는 상관없 이 병원의 방침이나 의사의 진단에 무조건 따라야 하는 경우도 이다.

간호학과| 2017.04.10| 6페이지| 3,000원| 조회(312)

간호학, 방통대, 고위험모아간호학

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급성 염증과 만성 염증의 특징적인 차이를 제시하고, 염증의 형태적 분류와 그 예를 제시하시오. 또한 염증의 국소적 영향과 전신적 영향을 나열하고, 전신적 영향의 경우 각각 해당 증상에 대한 일반적인 간호중재를 제시하시오.

학 과간호학과학 번교과목명기초간호과학학 년3이 름공통과제1. 급성 염증과 만성 염증의 특징적인 차이를 제시하고, 염증의 형태적 분류와 그 예를 제시하시오. 또한 염증의 국소적 영향과 전신적 영향을 나열하고, 전신적 영향의 경우 각각 해당 증상에 대한 일반적인 간호중재를 제시하시오.2. 림프구의 종류를 쓰고 각각의 작용을 서술하시오. 또한 과민반응의 유형과 주요 특성 및 대표적인 사례를 설명하시오.3. 양성종양과 악성종양의 차이에 대해 설명하고, 종양이 인체에 미치는 영향을 국소적 영향과 전신적 영향으로 나누어 설명하시오.Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론과제 1>1.급성 염증2.만성 염증3.급성 염증과 만성 염증의 특징적인 차이4.염증의 형태적 분류와 그 예5.염증의 국소적 영향과 전신적 영향6.전신적 영향의 경우 각각 해당 증상에 대한 일반적인 간호중재과제 2>1.림프구2.림프구의 종류와 각각의 작용3.과민반응의 유형과 주요 특성 및 대표적인 사례과제 3>1.양성종양이란?2.악성종양이란?3.양성종양과 악성종양의 차이4.종양이 인체에 미치는 영향 (국소적 영향/전신적 영향)Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론최근 서울의 한 유명 산부인과에서 신생아들이 급성 장염을 유발하는 로타바이러스에 집단 감염된 사실이 밝혀졌다. 전국에서도 발병 사례가 속출하고 있어 각별한 주의가 필요한 상황이다. 또한 유명배우 구혜선씨는 아나필락시스로 인하여 현재 방영중인 드라마에서 하차하게 되었다. 최근 이슈화 된 이러한 사건들을 계기로 급, 만성 염증에 대하여 알아보고자 하며, 염증반응으로 비롯된 인간 반응의 현상 가운데 인체를 보호하기 위한 면역 작용 중 림프구의 종류와 각각의 작용, 또 과민반응의 유형과 주요 특성 및 대표적인 사례들을 설명하고, 더불어 병리학적으로 복잡함이 염증과 쌍벽을 이루는 종양에 대해서도 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론과제 1>1.급성 염증급성 염증은 몇 분에서 며칠까지 지속되는 단기간의 반응이다.급성염증의 3대 주요 조직반응에는 혈역동학적 변화, 혈관투과성의 변화, 백혈구의 이동이 있다.이러한 혈관과 세포에서의 변화는 수분, 단백질, 백혈구를 혈관에서 빠져나오게 하여 세포간질 내에 삼출액을 형성한다.2.만성 염증자극이 수개월 또는 수년간 장기적으로 지속되어 조직에 지속적인 손상을 입힐 때 이를 만성 염증이 라고 한다.급성 염증에는 과립백혈구가 주로 관여하는 반면 만성 염증에서는 단핵구, 림프구, 형질세포, 대식세 포가 주로 작용한다.3.급성/ 만성 염증이 차이급성 염증은 손상을 일으키는 원인에 대한 즉각적인 초기 반응이다. 반면 만성 염증은 손상의 원인이 해결되지 않은 상태로 오랜 기간 동안 지속적으로 일어나며 결과적으로 완치되거나 육아종성 염증을 일으키기도 한다.구분급성염증만성염증원인세균,바이러스심신 스트레스를 일으키는 모든 요소범위세균이나 바이러스가 침투한 부위온몸증상부종,발적,열,통증없음기간3~4주 이내수년에서 수십년4.염증의 형태적 분류와 예염증의 형태적 분류분류특징예장액성 염증혈관투과성이 증가되어 혈액 내 액체가 조직으로 빠져나가 저단백성 삼출물이 생긴 것화상시 물집, 결핵성 늑막염점액성 염증점액선을 함유하고 있는 조직에 염증이 생긴 것감기, 알러지성비염섬유소 염증섬유소를 포함한 많은 양의 혈장 단백과 섬유소 덩어리 함유하는 삼출물로 체강을 침범하는 염증섬유소성 폐렴, 류마티스열 -> 심낭염화농성 염증농양을 형성급성 충수돌기염궤양조직 표면에 염증이 생겨서 손상을 입고 그 일부가 떨어져 나가는 것위 궤양5. 염증의 국소적 영향, 전신적 영향①염증의 국소적 영향 : 발적, 발열, 종창, 동통, 기능의 상실②염증의 전신적 영향 : 발열, 통증, 백혈구과다증, 식욕감퇴, 체중감소, 수면장애, 혈장단백질 변화, CRP/ 항체/ 보체의 혈장 농도 변화6. 염증의 전신적 영향 시 간호중재①염증으로 발생한 발열 증상에 대한 간호중재 내용②염증으로 발생한 백혈구증가증에 대한 간호중재 내용③염증으로 발생한 백혈구감소증에 대한 간호중재 내용과제2>1.림프구림프구는 피를 만드는 과정인 조혈과정을 통해 조상세포인 조혈모세포가 림프구계 조혈 모세포로 분화, 성숙하여 만들어지게 되는 백혈구의 한 종류이다. 이렇게 성숙된 림프구는 크게 B림프구, T 림프구와 자연살상세포로 나눌 수 있으며, 신체 내 면역 반응에 중추적인 역할을 한다.2.림프구의 종류와 각각의 작용.종류B -림프구T- 림프구작용항원에 노출되면 형질세포와 기억세포로 분화. 이 중 형질세포는 다량의 면역글로불린을 생성한다. 면역글로불린은 항체이며 항원에 대해 특이성을 가지기 때문에 특정한 항원만을 인식한다.기능적으로 세포독성, 보조, 억제로 구분세포독성: 침입한 병원체 직접 파괴보조: B-림프구에 작용하여 B-림프구가 분열하고 분화하여 항체를 만들도록 도움.억제: 특정 항원에 대해 B-림프구가 항체를 생성하지 못하게 함으로써 체액성 면역을 억제하는 역할을 한다.3.과민반응의 유형과 주요특성 및 대표적인 사례.유형주요특성사례제 Ⅰ형 (Anaphylaxis))알레르겐이라고 부르는 항원이 비만세포와 호염구의 수용체에 붙어 있는 Ig E 항체에 결합함으로써 일어남.알레르기 반응 - 유발하는 원인에 노출된 후 짧은 시간 내에 피부나 점막에 두드러기 혹은 혈관 부종이 발생하고, 호흡 곤란 등의 호흡기 증상이나 저혈압 등의 순환기 증상을 동반하면 아나필락시스로 진단할 수 있다.제 Ⅱ형 (세포독성반응)항체가 세포 표면의 항원과 결합하면 보체가 활성화되어 세포용해가 일어남. 제 형은 관련되는 항체가 어느 특정 조직이나 세포의 표면에 국한되어 있는 항원에만 반응.(Ig G,Ig M)적혈구에 의한 수혈반응 - 수혈되는 백혈구, 주조직적합복합체(major histocompatibilith complex), 혈청이 항원으로 작용하여 면역반응과 과민반응을 일으킴.제 Ⅲ형 (면역복합체 매개기전)항원과 항체가 만나 면역복합체가 형성되어 이들이 과민반을을 유발함.전신성 홍반성 루푸스 - 자가면역질환으로 인체 외부로부터 지키는 면역계의 이상으로 오히려 면역계가 자신의 인체를 공격하는 현상이 특징이다.제 Ⅳ형 (세포매개반응)발현이 12시간 이상 소요됨. 세포의 면역반응에 의해 야기됨.결핵 피부반응 - 결핵균에서 분리한 단백인 PPD(purified protein derivative)를 피내주사한 후 생기는 피부 병변의 크기를 기준으로 결핵균 감염 여부를 확인하는 검사법이다. (48~72시간이 지난 후 튀어나온 부분의 직경을 측정한다.)과제 3>1.양성종양의 경우는 천천히 자라고, 주변 조직에 침윤이 없으며 전이를 하지 않고, 외과적 절제가 용이하여 치료가 쉽다. 악성종양의 경우는 성장 속도가 빠르며, 주변 조직에 침윤하고 전이를 하며, 외과적 처치 후에도 생존율이 저조한 것이 특징이다.

자연과학| 2017.04.10| 5페이지| 2,500원| 조회(254)

간호학, 방통대, 기초간호과학, 한국방송통신대학교

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