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QPS 주제선정 (위원별 점수) 평가A+최고예요

QPS 활동 주제 우선순위 집계표(2024년)번호부 서주 제총점순위선정점수위원12345671간호과낙상예방활동3801선정5*************2간호과손위생371*************533간호과욕창예방활동3443495050504948484간호과신체구속폐지활동3*************44445원무과의료서비스 만족도 활동2*************4141QPS 활동 주제선정 기준표 (2024년)? 평가일시 : 2023 년 12 월 1 일 ? 평가위원 : 이지예 서명( )번호기준점수주제병원 정책을 이행하는 것고객에게 미치는 영향환자 안전에 관련 된 것고위험, 다빈도, 문제발생 가능성이 높은 것개선 활동이 용이하고 효과가 좋은 것국내.외평가지표총점10점10점10점10점10점10점60점1낙상예방활동109910910572손위생910108109563욕창예방활동898888494신체구속폐지활동776776405의료 서비스 만족도 활동77768540(평가기준 : 항목당 10점 만점 기준)QPS 활동 주제선정 기준표 (2024년)? 평가일시 : 2023 년 12 월 1 일 ? 평가위원 : 신창훈 서명( )번호기준점수주제병원 정책을 이행하는 것고객에게 미치는 영향환자 안전에 관련 된 것고위험, 다빈도, 문제발생 가능성이 높은 것개선 활동이 용이하고 효과가 좋은 것국내.외평가지표총점10점10점10점10점10점10점60점1낙상예방활동9999108542손위생998987503욕창예방활동898898504신체구속폐지활동876879455의료 서비스 만족도 활동86778541(평가기준 : 항목당 10점 만점 기준)QPS 활동 주제선정 기준표 (2024년)? 평가일시 : 2023 년 12 월 1 일 ? 평가위원 : 주미진 서명( )번호기준점수주제병원 정책을 이행하는 것고객에게 미치는 영향환자 안전에 관련 된 것고위험, 다빈도, 문제발생 가능성이 높은 것개선 활동이 용이하고 효과가 좋은 것국내.외평가지표총점10점10점10점10점10점10점60점1낙상예방활동9989108532손위생9108999543욕창예방활동899879504신체구속폐지활동787897465의료 서비스 만족도 활동88778947(평가기준 : 항목당 10점 만점 기준)QPS 활동 주제선정 기준표 (2024년)? 평가일시 : 2023 년 12 월 1 일 ? 평가위원 : 이효중 서명( )번호기준점수주제병원 정책을 이행하는 것고객에게 미치는 영향환자 안전에 관련 된 것고위험, 다빈도, 문제발생 가능성이 높은 것개선 활동이 용이하고 효과가 좋은 것국내.외평가지표총점10점10점10점10점10점10점60점1낙상예방활동9910988522손위생999899533욕창예방활동898799504신체구속폐지활동887768445의료 서비스 만족도 활동86758640(평가기준 : 항목당 10점 만점 기준)QPS 활동 주제선정 기준표 (2024년)? 평가일시 : 2023 년 12 월 1 일 ? 평가위원 : 강 미 주 서명( )번호기준점수주제병원 정책을 이행하는 것고객에게 미치는 영향환자 안전에 관련 된 것고위험, 다빈도, 문제발생 가능성이 높은 것개선 활동이 용이하고 효과가 좋은 것국내.외평가지표총점10점10점10점10점10점10점60점1낙상예방활동9998109542손위생999898523욕창예방활동988987494신체구속폐지활동876779445의료 서비스 만족도 활동87887543(평가기준 : 항목당 10점 만점 기준)QPS 활동 주제선정 기준표 (2024년)? 평가일시 : 2023 년 12 월 1 일 ? 평가위원 : 김영란 서명( )번호기준점수주제병원 정책을 이행하는 것고객에게 미치는 영향환자 안전에 관련 된 것고위험, 다빈도, 문제발생 가능성이 높은 것개선 활동이 용이하고 효과가 좋은 것국내.외평가지표총점10점10점10점10점10점10점60점1낙상예방활동101098810552손위생9109898533욕창예방활동988977484신체구속폐지활동866879445의료 서비스 만족도 활동87867541(평가기준 : 항목당 10점 만점 기준)QPS 활동 주제선정 기준표 (2024년)? 평가일시 : 2023 년 12 월 1 일 ? 평가위원 : 박진숙 서명( )번호기준점수주제병원 정책을 이행하는 것고객에게 미치는 영향환자 안전에 관련 된 것고위험, 다빈도, 문제발생 가능성이 높은 것개선 활동이 용이하고 효과가 좋은 것국내.외평가지표총점10점10점10점10점10점10점60점1낙상예방활동101098810552손위생9109898533욕창예방활동988977484신체구속폐지활동866879445의료 서비스 만족도 활동87867541(평가기준 : 항목당 10점 만점 기준)QPS 활동 주제선정 기준표 (2024년)? 평가일시 : 2023 년 12 월 1 일 ? 평가위원 : 김은정 서명( )번호기준점수주제병원 정책을 이행하는 것고객에게 미치는 영향환자 안전에 관련 된 것고위험, 다빈도, 문제발생 가능성이 높은 것개선 활동이 용이하고 효과가 좋은 것국내.외평가지표총점10점10점10점10점10점10점60점1낙상예방활동1010910810572손위생9108898523욕창예방활동798988494신체구속폐지활동866887435의료 서비스 만족도 활동77867540(평가기준 : 항목당 10점 만점 기준)

의/약학| 2024.05.02| 9페이지| 5,000원| 조회(270)

인증, 요양병원, QPS

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2024년 QPS사업계획서

메트로요양병원2024년 QPS 연간 사업 계획서결제QPS담당자병원장QPS위원장2023. 12. 27- 차 례 -l. QPS 사업의 목적ll. 기본 운영 계획lll. 주요 사업별 세부 업무 추진 계획1. 질 향상 체계 운영2. 질 향상 활동3. 직원 및 환자안전 관리4. 의료서비스 만족도 관리5. 직원교육6. 의료기관 인증평가 대비7. 예산l. QPS 연간 사업의 목적1. 목적체계적인 질 향상과 환자안전 활동계획의 운영을 통해 의료서비스의 신뢰성을 높이고 예방 가능한 환자 상해 및 환자안전과 관련된 잠재적 위험을 파악하고 분석하여 위험을 감소시킴 으로써 환자 진료의 질을 향상시키기 위함이다.2. 우선순위1. 병원의 미션과 비전 등 병원 정책을 이행하는 것2. 고객에게 미치는 영향3. 환자 안전과 관련된 것4. 고위험, 다빈도, 문제발생 가능성이 높은 것5. 개선 활동이 용이하고 효과가 좋은 것6. 국내 의료기관 인증 기준이나 적정성 평가관련 지표 등3. 활동 영역1. 의료 질 향상 활동 및 환자안전체계 구축 및 운영2. 질 향상 및 환자 안전 활동의 우선순위를 선정하고 계획 수립3. 질 향상 활동 시행4. 질 향상 활동 평가 : 중간 및 최종평가5. 환자안전사고의 예방 및 재발방지를 위한 계획수립 및 시행6. 환자안전사고의 예방 및 재발방지 활동7. 환자안전사고의 보고체계 구축 및 운영 : 내부8. 환자안전사고의 보고체계 구축 및 운영 : 외부9. 환자안전사고의 보고 활성화 : 보고자 및 보고내용의 보호 등10. 환자안전기준 준수에 관한 사항11. 질 향상과 환자안전 지표 선정에 관한 사항12. 질 향상과 환자안전 지표 관리에 관한 사항13. 환자안전 담당인력 선임 및 배치14. 환자와 보호자의 환자안전 활동 참여를 위한 계획 수립15. 환자와 보호자의 환자안전 활동 참여 활동16. 환자안전 활동 교육에 관한 사항17. 약물관리에 관한 전반적인 제반사항18. 그 밖에 질 향상 및 환자안전 활동에 관한 사항ll. 기본 운영 계획1. 주요 사업 및 세부내용주요 사업세부 내용1. 질 향상 운영체계QPS 위원회 운영2. 질 향상 활동QPS활동 지원 및 추진3. 환자안전 관리환자안전사고 보고체계 구축 및 운영4. 의료서비스만족도 관리입원환자 및 보호자 고객만족도 조사 지원분석 및 개선활동5. 직원 교육재직 직원 교육신규교육QPS 담당자 연수교육(내부 또는 외부)6. 불만고충처리 관리반기별 처리 결과 및 개선활동 실시7. 인증인증평가 대비2. Time Table주요 사업세부 내용2024년1234567891011121. QPS 체계운영QPS 위원회 운영●●●●2. QPS 활동QPS 활동 지원 및 추진●●●●●●●●●●●●3. 환자안전 관리환자안전문제 보고체계운영●●●●●●●●●●●●4. 의료서비스만족도 관리만족도 조사 ( 예정 )●분석 및 개선활동●●●●●5. 직원 교육재직 직원 교육(전 직원)●●신규교육입사시QPS담담자 연수교육(교육 발생시)●6. 의료기관인증평가 준비매월 준비연중실시7. 불만고충처리 관리반기별 결과 보고 및 개선반기별 관리* 적용 : ●lll. 주요 사업별 세부업무 추진계획1. 질 향상 체계 운영1) 회의 일정 : 분기별 1회, 연간 4회 이상 회의를 개최하고 필요 시 추가 회의를 소집한다.2) 추진 일정 : 2024년 1분기 ~ 4분기2. 질 향상 활동 및 지원1) 추진 방법 : 본원의 QPS 활동 방법인 PDCA 과정을 적용하여 활동을 진행한다.2) QPS 활동 주제 선정범위1) 병원의 미션2) 의료기관의 질 향상과 환자 안전3) 외부평가(국내의료기관 인증표준, 적정성 평가, 국제환자안전목표 등)4) 당해 의료기관의 중점 사업5) 고위험, 다빈도 문제 발생 및 개선 가능성6) 고객에게 미치는 영향3) 세부 업무 추진 일정세부 업무추진 일정(월)1234567891011121) QPS 활동계획서 제출●2) QPS 분기별보고서 제출●●●●3) QPS 중간보고서 제출●4) QPS 최종보고서 제출●5) QI 활동 팀 교육 (예정)●●3. 환자안전 활동1. 추진방법? 환자안전 보고체계 운영? 원인분석 및 개선활동? 환자안전 활동 보고 및 정보공유2. 환자안전 사고 보고체계? 환자안전사고 접수- 근접오류일 경우 부서장 보고 후 QPS 담당자에게 서면보고(5일 이내)- 위해사건일 경우 이사장, 부서장 보고 후 QPS 담당자에게 서면보고(5일 이내)- 적신호사건은 이사장, 부서장 보고 후 QPS 담당자에게 서면보고(즉시보고, 24시간이내 환자안전사고보고서 작성)3. 원인분석 및 개선활동? 적신호 사건은 사건이 발생 할 때 원인 분석 및 개선활동을 실시한다.? 근접오류와 위해사건은 년 1회 원인분석하고 개선활동을 실시한다.4. 환자안전 활동 보고 및 정보공유? 분기별 보고- QPS 위원회 및 이사장 보고- 부서별 게시판 게시4. 의료서비스만족도 관리1. 추진 방법? 설문지를 이용한 설문조사? 조사결과를 이사장 보고 및 전 직원 공유- 부서별 게시판에 게시2. 세부계획? 조사 시기 : 연 1회 이상 ? 6월 (예정)? 조사대상- 입원환자 및 입원 환자 보호자 : 30부 이상? 개선 조치결과 및 개선 계획서 취합하여 이사장 보고5. QPS 교육 및 정보공유1. 추진방법 및 세부계획? 재직직원 교육(온라인교육 또는 오프라인 교육)- 간호과, 원무과, 영양과, 기타부서의 연간 교육 프로그램에 의해 실시? 신입직원 교육- 신입직원이 있을 시 3개월 이내 온라인 또는 오프라인 교육 실시- 오프라인 : 교육시행(QPS담당자)? QPS 담당자 연수교육 : QI 관련 학회 및 연수교육 실시세부 업무추진 일정(월)1234567891011121) 재직 직원 교육●●2) 신규교육분기별 ( 온라인 가능 )3) QPS 담당자 연수교육(비대면 -예정)●2. 세부업무 추진일정* QPS담당자 연수교육 계획 (비대면 교육 포함) 4월에 있으나 미정이며외부교육 스케쥴과 내용을 보고 참석 결정하기로 함 ( 코로나 발생으로 연장가능 )3. 정보 공유 및 의사소통① 게시판② 부서장 회의6. 의료기관 인증평가 준비1. 추진 방법 및 세부계획1) 규정집 작성 확인 및 수정 → 각 규정별 담당자 → 운영위원회2) 각 위원회별 활동계획 및 수행자료 확인3) 각 병동별 질 향상과 환자안전에 관하여 병실, 간호사실, 자료 점검3) 시설 점검부서별 시설 및 물품 점검4) 직원 교육8. QPS 연간 계획서2024년 QPS 연간 계획서구분내용주기123456789101112예산(원)질 향상 및환자안전사업위원회 개최분기별●●●●200,000질 향상 ? 환자안전사업 연간계획서 작성●우선순위 지표 선정●QPS 활동 계획서 (지표별)●QPS 활동 중간보고●자체QPS 활동 최종보고●환자안전 지표 모니터링월별●●●●●●●●●●●●자체환자안전 사건?사고 개선활동●●●●●●●●●●●●QPS 교육의료 질 향상교육 (주제: QPS활동 & 질 지표관리방법 등)●●100,000환자안전교육(환자안전사고 보고 학습체계 등)●●국내의 의료기관평가 관련 교육(전체, 부서별 방문 교육 등)필요시●●●400,000질 향상?환자안전관련 외부 교육 (발생시)필요시●제안 및 건의월별 제안 건의 점검 및 개선(건의함, 유선, 방문건의 등)지속●●●●●●●●●●●●100,000의료기관평가인증인증평가 준비지속연중5,000,000적정성평가적정성평가 관리●●●●●●자체의료서비스입원환자 및 보호자 대상 만족도 조사 및 개선활동●●●●●●●자체불만고충처리반기별 처리 결과에 따른 개선활동●●●●●●●자체기타효과적인 의사소통(부서별 게시판 등)지속●●●●●●●●●●●●2,000,000▶ QPS활동 방법 : QPS위원회 중심 PDCA방법으로 진행한다.▶ 불만고충은 전화, 방문, 고객 건의함 등으로 병원의 불편 및 불만사항 등의 내용을 말한다.9. 예산내 용예산 비용(원)비고1. 질 향상 및 환자안전사업QPS위원회 회의200,000환자안전 사건, 사고 개선활동2. QPS 교육의료 질 향상교육500,000내부교육환자안전교육외부교육질 평가 교육3. 제안 및 건의제안, 건의 점검 및 개선

의/약학| 2024.05.02| 9페이지| 2,500원| 조회(535)

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6병동 비품목록표 (2020년 06월 말 기준)NO품명*************056066076층 로비 및 간호사실6층 휴게실 및 탈의실6층 샤워실및 비상계단6층 소계1입원침대수동434346327전동122382진료침대03보조침대224라꾸라꾸 침대05매트리스06상두대대66소634567317베개545668107518침상폴대32444477359이동폴대5510휠체어011스테이션대1112사무용책상013Tea table1114간이 table(책상)015회의용 탁자016회의용 테이블017사무용의자(바퀴유)2218목욕의자019의자플라스틱512323117등받이유0둥근바퀴03인용0접이식1113203단서랍장021옷장211341122신발장1123수납장대1113소024선반025약품처치대1126약품수납장1127컴퓨터본체2228모니터1129노트북030프린트기1131TV11111111832셋톱박스 11111111833TV무선공유기1111111134냉장고111111221035에어컨천장형11벽걸이1113스탠드036냉난방기천장형0벽걸이0스탠드037냉난방공조닥트31211838바닥난방(전기판넬)039바닥난방(경동가스보일러)040실외기041자동펌프042전화기11111112943이동카1144이동목욕카045선풍기벽걸이11111117스탠드13446세탁기1147온수기전기0가스048온풍기벽걸이11스탠드049히터기벽걸이0스탠드050열풍기051에어커튼052자동손소독기13453손소독기1111111754ABC분말소화기112455투척용소화용구112456파리솔테이블057방송장비058카드단말기059소파1160평상061전자레인지1162이동식스크린12363프로젝트 스크린(롤)064핸드타올디스팬서11265롤화장지디스팬서111112766싱크대11267써빙카1168파티션069화이트보드1170게시판1171액자8872벽시계111111131073콜벨수신기1174배너075블라인드42113621976진공청소기077보행기078금고079코팅기080약회전장(4단)081파쇄기082노래방기기083환자팔찌인쇄기084환자이동들것1185세탁물보관용기2286완강기1187물호수(롤)088쓰레기통535667654389화장실문짝(자바라)1111490정수기11의료기기목록표 (2020년 06월 말 기준)NO품명6병동합 계비고1기구 캔22개부밧드 6절2dressing can88드레싱밧드(3칸)3도시락캔444거즈캔(대)00둥근캔 side hole5거즈캔(소)11둥근캔 side hole(15cm)6트레이 (대)114절(35cm)7트레이 (중)226절(28cm)8트레이 (소)228절(22cm)9pus pen4410forcep 자33대1/소211long forcep 33대1/소212forcep5513tissue forcep0014scissor3315eye scissor2216Metzem Scissor 1117mosquito101018kelley44C-3 / D-119Needle Holders 1120mess대4421스폰지 캔 (대)775호-2 / 4호-2 / 2호-322스폰지 캔 (중)14141호- 1423부황기0024cast절단기0025speculum1126penlight1127Nebulizer1128체온계33고막1/체외2/29혈압계33자동1/수동230emergency box1131자동약포장기0032수동약포장기0033정제분쇄기0034약사발0035약방망이1136드레싱카스텐11간병사 사용중-1(서랍 무)플라스틱77간병사 사용중 -2(서랍 무) 서랍 유 - 3/ 서랍 무 -237"산소,석션unit"석션 bottle88607호 wall산소 게이지8838산소탱크22대1/소139산소포터블카22대1/소140산소게이지2241산소발생장치0042청진기2243view box0044EKG모니터2245이동식 SPO2기11개인용 옥시미터 기46이동식셕션기1146소독기0046보행기3346체중계1146초음파자극기0046저주파자극기0046전기자극치료기0046전기핫팩0046공기압치료기0046적외선치료기(IR)0046복합운동기구0046pararel bar0046경사대(계단)0058고정식자전거00의료소묘품 (6병동)NO품명단위2020년도1월2월3월4월5월6월비고기타1주사기1CCBOX1111112주사기3CCBOX1111113주사기5CCBOX1111114주사기10CC BOX1111115주사기20CCBOX1111116관장용주사기BOX111111724G 메디컷BOX111111826G needleBOX0.50.50.50.50.50.5923G needleBOX0.50.50.50.50.50.51018G needleBOX0.50.50.50.50.50.511란셋BOX11111112당뇨스틱통22222213소독용 gloveBOX0.50.50.50.50.50.514poly gloveBOX55555515수액세트봉11111116scalpe veinBOX0.50.50.50.50.50.517헤파린캡BOX0.50.50.50.50.50.518마이크로포어BOX11111119트렌스포어BOX11111120면반창고BOX11111121설압자BOX11111122면봉봉111111NO품명6병동2020년1월2월3월4월5월6월비고23글리세린통11111124EB 2 inch봉00000025EB 3 inch봉00000026EB 4 inch봉11111127EB 6 inch봉11111128절단솜봉11111129코튼볼봉11111130거즈 2*2BOX111111거즈 4*8 : 231거즈 4*4BOX22222232유린백EA33333333폴리 14frEA33333334폴리 16frEA55555535폴리 18frEA55555536폴리 20frEA55555537폴리 22frEA55555538폴리 24frEA33333339폴리 26frEA00000040넬라톤카테터EA*************Fr: 5 / 8Fr : 514L-tube 16frEA33333342L-tube 18frEA33333343feeding bagEA11111144산소마스크EA333333Re -1 / Simple - 2NO품명6병동2020년1월2월3월4월5월6월비고45nasalEA55555546네블세트EA11111147air wayEA33333348bite blockEA222222503wayEA22222251일자연결관EA55555552Y자 연결관EA33333353키스모EA0.50.50.50.50.50.554lectal tubeingEA11111155electrodeEA0.50.50.50.50.50.556셕션 카테터EA121212121212rubber - 16Fr : 5 / 18Fr: 5 PVC : 257암부EA11111158central kitEA111111유효기간 지남53스타일렛EA11111154tracheos tube6.5-7.5EA00000055"lary, go(일회용)"EA11111156베타딘통11111157크린덱스통22222258일회용밴드BOX22222259surgifit 15호EA00000060BLUENYLON2/4/5/6EA5555553.0 : 5/ 4.0 : 561Surgical Blade 15호 BOX0.50.50.50.50.50.562E - tubeEA6666666.5 : 2 / 7.0 ; 2 / 7.5 :2의료물품비품 기기 (6병동)NO품명1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월기타1의자(바퀴/플라스틱)2복합기3프린터기4처치장5컴퓨터6산소탱크 (대)7산소탱크(소)8이동폴대9침상폴대10처치카(플라스틱)11처치카(스텐)13이동카14이동목욕카15드레싱카(서랍)16쇼파 (2인용/3인용)17워커(대)18워커 (소)19이동변기20흡입기(고정)21산소고정의료물품비품 기기 (6병동)NO품명1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월기타22소독기23EO소독기24이경25팬라이트26혈압기27혈당기28스크린29목욕의자30휠체어31세탁바구니32통세탁기33드럼세탁기34정수기35SPO2기36EKG모니터37이동흡입기38네블라이져기39공기매트40공기방석41대변기42소변기의료물품비품 기기 (6병동)NO품명1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월기타43체중계44서랍장45청진기46진공청소기47전자레인지48공용대야.바구니49챠트걸대50선풍기(스탠드/걸이)51이발기52약사발 *봉53이동들것54체온계(귀속형/이마형)55휠체어 식판56콜벨

의/약학| 2021.07.13| 3페이지| 2,500원| 조회(486)

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요양병원 간호차팅 평가A+최고예요

주요 차팅....# 망상(Delusions)#( 사실이 아닌 것을 사실이라고 믿거나,남들이 자기를 해치려 하거나 무엇을 훔쳐갔다고 주장함 )-옆에 환우가 자기를 해치려고 한다 고 이야기함--옆에 환우가 자신의 물건을 춤쳐갔다고 자주 말함 --가족들이 자기를 버리고 갔다고 이야기함옆에서 경청하면서 정서적 지지해줌#초조/공격성(Agitation/Aggression)#(소리를 지르거나 욕을 하거나, 다른 사람을 때리거나 밀침.안절부절 못하는 행동 등을 보임.)-어떤 처치나 간호를 제공하려고 할때 화내는 모습 보임--자기 고집이 세고 자기 방식대로 하려고만하는 양상 보이고화를 내고 욕을 하면서 다른 사람을 때릴려고 하는 행동 보임옆에서 경청하면서 화제 전환시켜 정서적 지지해줌#탈억제(Disinhibition)#(충동적 행동, 사회적으로 부적당한 행동 등을 보임.)- 저질스러운 예기나 성적인 말을 자주 표현함-- 다른 사람을 만지거나 안으려고하고 입을 맞추려는 행동을 함--상대방 기분을 생각하지 않고 함부로 말하고 행동함-- 대변을 손으로 만지고 장닌치는 모습을 보임--성기를 손으로 만지고 노출 시킴 -옆에서 경청하며서 화제 전환을 시켜 정서적 지지해줌#들뜬기분/다행감#특별한 이유없이 비정상적으로 기분 좋아하거나 재미있어 함평소와 달리 지나치게 기분이 좋거나 행복해 함부적절하게 잘 웃고, 들떠있는 모습 보임과장되게 말하거나 실제보다 능력이나 재산을 불려서 말함옆에서 경청하면서 정서적 지지해주고 화제를 전환 시킴#무감동 무표정#주변에 관심과 흥미를 잃거나, 새로운 일을 시작하려는 의욕이 감소함모든 면에서 의욕적이지 않고, 치료에도 관심이 없어 보임말을 먼저 꺼내는 경우가 전에 비해 줄어 들고, 대답을 잘 안함주변에서 일어나는 일들이나 다른사람들에게 흥미 없고 질문에 고개를 돌리거나 대답을 않음친구나 가족이 와도 관심도가 이전에 비해 적어짐경청하면서 정서적 지지해줌#이상 운동증상 또는 반복적 행동(Aberrant motor behavior)#(반복적으로 왔다 갔다 하거나 다리가 너무 아프다 (lt)통증 강도:VAS(7점)통증 위치: Lt leg pain통증 빈도 및 지속기간: 칼로 베는듯한 통증이 간헐적으로 있다가점점 통증오는 기간이 짦아진다함계획 및 중재:주치의 보고함도란찐 1A IM done사물 ) PCA (마약성 진통제) --> 한번 눌러줌정서적 지지하며 상태 관찰함병실 순회함수면 상태 양호함낙상 방지 위해 침상 난간 유지함이동시 간병사 동반하도록 교육함침대에서 휴식 시 사이드레일 올리도록 간병사 교육함보행에 방해되는 물건이 있는지 주변확인하고 치움위급한 상황 발생시 응급비사벨을 누르도록 교육함낙상위험과 관련된 상태관찰□ 의식수준---alert□ 지남력 ---- 있음□ 수면장애---없음□ 시력 및 시야 장애 --> 없음□ 전신쇠약---+□ 평형장애 / 편마비 (RT)□ 배설/배뇨장애 --->기저귀 착용중 한번씩 인지가 되지않아침상에 내려올려고 하면서 휘청거림□ 약물사용 여부--> 없음-위험요인에 대한 간호중재를 실시--□ 낙상 고위험 환자에게 낙상주의 표식판을 침상 에 부착되었는지 확인□ 낙상 고위험 낙상 예방 지침 교육□ side rail의 중요성에 대하여 교육하고 올려 놓는다.□ 불안정한 환자. 보호사가 함께 있도록 한다.□ call bell의 사용법을 교육한다.□ 수면 중 깨어 화장실에 갈 때에는 반드시 간호사또는 간병사의 도움을 받도록 한다.□ 샤워실과 화장실 이용 시 벽에 설치되어 있는 손잡이를 사용하여 이동하도록 한다□ 안전한 환경을 조성한다.(물품정리, 장애물 제거, 미끄럼 방지 타일)□ 보조기구를 제공한다.(워커, 휠체어, 목발)□ 이완요법을 제공한다(가벼운 소설, 음악, TV 시청, 등마사지)□ ambulation시 서서히 움직이도록 하고 침상에서 갑자기 일어나지 않도록 한다.□ 저녁시간에는 수분 섭취를 제한한다.□ 인수/인계하여 주의깊게 관리한다.obs병실 순회함낙상주의 표지판 부착 확인하고이동시 간호사 항상 동행하도록 콜벨 이용하여 부르도록 교육함침상 안정시 항상 양쪽 침상 난간을 올리고 있도록 설명하부 마사지 해주고화장실에 다녀 오도록 교육함 낮잠 자기전 화장실에 모시다드리고 소변을 보도록 격려함 식사전 요실금 방지를 위해 화장실에 모시다드리고 소변을 볼수있도록 격려함 잠자기전 두시간전 수분공급을 줄여주도록 교육함 하루전 배뇨훈련 : 실패 (시트 voiding)정리정돈해드림배뇨형태 --> 자연배뇨배뇨 보조기구--> 팬티형 기저귀요의--->유요실금--> 유배뇨시 언어를 사용하여 의사표현--> 가능함배뇨훈련 목적 ---> 요로감염 재발및 가정또는 사회시설 복구목적으로배뇨훈련 시행중배뇨 훈련시행-->2시간 간격으로 화장실 에 가도록 옆에서 도움줌변기에 앉혀 앞쪽으로 상체를 굽히도록함(요의가 있을시 시간이 안되어도 화장실갈수 있도록 도움줌) 자기전 화장실에 모시고가 배뇨 유도후 잠자리에 들도록 해드리고자다가 일어나서 요의가 있을시 간호사 요청하도록 콜벨 교육하고혹시나 일어날수 있는 침상 실금방지를 유해 보조기구 팬티기저귀 착용하여실금으로 주위 환자들에게 자존감 유지위해 착용시킴을 환자에게 인지시켜줌 #배회(Wandering)#(납득할만한 목적 없이 돌아다니며, 필요사항이나 안전에는 신경 쓰지 않는 것 같이 보임.)-병실 밖을 나와 직원들 묻는 말에 대답도 없이 길을 해맴--병실에 나와 병원 밖을 나갈려고 계속 시도함--간호사나 ,간병인, 다른 환자 뒤를 따라 다님 -옆에서 경청하며서 화제 전환을 시켜 정서적 지지해줌 일어난후 화장실 모시고가 팬티기저귀 확인하고 소변보도록 훈련함(배뇨훈련 성공, 실패) 변비증상 호소함( ) 째 변못봄추가 처방) 마그밀 3T#3 PO given듀파락 시럽 30cc #1 PO given-글리세린 관장 50cc 시행함-관장하여 ()gm 봄- Finger enema 시행함.- melena 양상보임 ()gm-Tarry Stool 양상보임 ()gm-혈변봄- diarrhea ()회 함- notify to Dr( )-스멕타 시럽 3P #3 PO given-로파인 1C # 1 PO given- N/S 500ml IV Start-현재 abd pai * 깊이 )cm단계:coccyx ( 2단계)드레싱방법:욕창 간호중재--> 2시간 간격으로 체위변경공기침대 적용실금/실변 관리적절한 영양공급침상오염방지 및 구김방지사정:전신 쇠약감으로 거동 힘들어 스스로 움직이기 힘들어 함부위:( )부위 ( x )cm sore 관찰됨 (grade 단계)삼출물( ), 함몰( ), 냄새( )치료:욕창 부위 ( )이용하여 욕창 치료함계획 및 중재:피부 상태 사정함체위변경과 맛사지를함피부 마찰을 피하도록 함2시간 간격으로 체위변경 및 등마사지 시행함욕창 부위 자주 관찰하고 건조하게 유지함시트가 구겨지지 않도록 펴주고 젖은 환의 교환해줌평가:( )주위 발적 없어지고 상태 양호해짐잘 움직이지 않고 영양 상태 불량하여( )부위 상태 발적 지속되며 욕창 지속됨욕창 상태 변화없음설명:보호자 연락하여 욕창 상태, 처치에 관하여 주기적으로 설명함# 욕창 고위험 간호 중재#1.주기적으로 욕창 재평가 시행함2.욕창위험도평가 ( 12 ) 점으로 욕창발생 위험군에 해당됨3.욕창발생 위험군 스티커 팔찌에 부착되었는지 확인함4. 체위변경 표지판 부착여부 확인함5. 욕창 예방 간호 수행함6. 2시간 마다 체위변경 등 마사지 시행 피부상태 확인함.7. air matt or air cussion 적용함.8. air mat keep9. 침상에서만 누워있지 않도록하고 W/C ambulation 하도록 (보호사) 교육시행함10. 피부는 항상 청결하게 관리 하도록 교육함.11.침상머리를 30도 이하로 유지하도록 교육함.12 베게, 보조기구를 사용하여 발꿈치,발의 뼈 돌출부위에 가해지는 압력을 제거한다.13홑이불이 주름, 각종 라인 및 물품에 의해 환자의 피부가 눌리지 않도록 한다.14. 충분한 수분을 섭취하도록 한다.15.환자와 간병사 에게 욕창 예방교육을 실시함.피부 상태 사정함등 및 엉덩이등 욕창 호발부위 피부 상태주의 관찰하고 건조하게 유지함발적 및 발진 양상 없음시트가 구겨 지지 않도록 펴주고 젖은 환의 교환해줌피부 마찰을 피하도록 함2시간 간격으로 체위변경 및 Color dark brown 약 ( )cc out.7. L-Tube regurgitation 시 blood clot 보임.8. L-Tube regurgitation 시 blood clot과 bleeding 보임.9. L-Tube regurgitation 시 식이양상으로 ( )cc 나옴 : 금식함.10. L-Tube regurgitation 시 식이양상으로 ( )cc 나옴 : 1/2 드림.11. L-Tube Natural drainage done.12. L-Tube cold saline irrigation ( )cc R0:13. nausea( +)14. voniting( +)15. slept well mod poor.16. Abdomen distension( +)17. ascites.18. Ext - edema both hand mild.19. Ext - edema both hand mod.20. Ext - edema both hand severe.21. Ext - edema both foot mild.22 Ext - edema both foot mod.23. Ext - edema both foot srvere.24. Ext - cyanosis severe25. Ext - cyanosis mod.26. Wole body cyanosis severe.27. Wole body cyanosis mod.28. wheezing(*)29. dyspnea( +)30. apnea( +)31. Ext rigidity servere.32. Wole body rigidity servere.33. selzure attack grancmal duration : ( )분 / 초34. selzure attack Focal duration : ( )분/ 초35. eye ball deviation.36. petechia( +) ecchymosic (+) rash(+) redness(+) 황달증상(+)주치의 회진함환자상태 확인함---> (사물 치매약 소진으로 본원약으로 처방남 )약명,용량,d

의/약학| 2021.07.13| 47페이지| 20,000원| 조회(3,368)

요양병원, 요양병원 간호차팅, 요양병원 간호

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PRN 처방 목록타이레놀 1T체온*BT : 37.5도 이상일시 주세요PO니페디펜 10mg혈압*BP 180/120mmHg 이상 시니트로글리세린 1T주호소 또는 혈압*chest pain 발생시 SBP 90mmHg이상이면 즉시 드리고바로noti 하세요로라반 1mg주호소 또는 증상*불안감 호소할 경우 주세요포타겔현탁액 1P증상 및 횟수*설사 4회/하루 이상이면 주세요가스타제 1T주호소 또는 증상*소화불량 호소시 주세요주사제디클로페낙1@ (IM)체온*BT : 38.0도 이상일때 주세요페니라민1@ (IM)주호소 또는 증상*가려움증 호소하면 주세요라식스1@ (IV)소변 out put결과*8시간동안 소변량 out put: 200cc 이하일시 1번만 주세요.(단 : 수축기압 90mmHg 이하일시 바로noti 하세요 )히드랄라진20mg½ⓐ (IM)혈압*BP 200/110 mmHg 이상 시멕페란 1ⓐ (IM)주호소 또는 증상*구토(오심) 있을 시 주세요트로돈 1ⓐ (IM)주호소 또는 증상*통증지수 VAS(4) or FPS(2) 이상 시 주세요멕페란 1ⓐ +N/S 10cc IV(수액 달고 있을 시)주호소 또는 증상*구토(오심) 있을 시 주세요휴물린알BST 결과** RI sliding **250 이하 - Nothing251-299 RI 4 U300- 349 RI 6 U350-399 RI 8 U400 이상 RI 10 U SC inj.(단 저녁 9시 휴물린알 1유니트 낮게 주세요)아티반 4mg 1ⓐ (IV)증상, 주호소*Seizure attack 있을 시 바로 주사제 투여하고 연락해주세요*밤에 잠 안자고 irritability심하면 주사제 주세요외용글리세린 관장(50cc)대변 보지 못한기간 또는 주호소*5일동안 대변 못보고 호소 시 글리세린 관장해주세요멘소래담로션

의/약학| 2017.10.26| 1페이지| 1,000원| 조회(694)

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