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간염 예방 및 관리 평가A+최고예요

목 차Ⅰ. 서 론1. 머리말2. 간염의 정의Ⅱ. 본 론1. 간염의 종류 및 특징2. 간염 유형별 예방법3. 간염 환자 관리4. 간염 환자 간호Ⅲ. 결 론1. 가정에서의 간염 관리2. 맺음말참고문헌우리나라에는 간염이 아주 많아 매년 거의 만여 명 정도가 만성간질환으로 사망하고 있다. 게다가 간염은 다른 병과는 달리 현재까지 이렇다 할 뾰족한 치료방법이 없다. 이런 사실은 간염으로 진단받은 환자. 그 중에서도 만성간염으로 진단받은 사람들에게는 큰 걱정이 아닐 수 없다. 또한 만성 간염은 자기도 모르는 사이에 걸렸다가 치료가 되는 수도 있으나, 쉽게 치료가 되지 않고 수년에서 수십 년간 지속되기도 한다. 병세가 급격히 악화되지 않도록 관리하는 것이 중요하다. 한국인의 사망원인 중에서 큰 비중을 차지하고 있는 간염을 퇴치하는 것은 건강 사회를 만드는 초석으로 평가할 수 있다. 따라서 간염의 예방과 관리법에 대해서 알아보고자 한다.1. 간염(Hepatitis)의 정의간염은 간의 염증을 의미한다. 이는 바이러스나 세균, 혹은 독물질이 원인이 될 수 있다. 보통 황달이 나타나고 간에 압통이 있게 되며 다른 전신 증상이 올 수 있으나 이는 원인이 되는 물질과 파괴의 정도에 따라 다르게 나타난다. 간염은 세계적으로 나타나며, 그 형태가 몇가지가 있는데 이는 바이러스성 간염, 독성ㆍ약물성 간염, 만성적간염 등이 있다.Ⅰ. 간염의 종류 및 특징1. 바이러스 간염1) A형 간염- virus A, 특히 RNA virus 에 의해 발생되는 간염으로, 전염성 간염이라 부른다.- 잠복기는 평균 4주(2~6주)이며 잠복기와 급성 황달전기에 간이나 담즙, 혈액에서 바이 러스가 나타난다. 황달이 나타나면 간에 바이러스가 있음에도 불고하고 대변으로바이러스가 방출되고 혈액내에 바이러스가 급격히 감소된다.- HAV에 대한 항체는 IgM으로서 급성기에 검출된다. 주로 어린이에서 볼 수 있다.- 구강_대변, 오염된 음식과 음료수, 불량한 환경위생을 통해 사람에서 사람으로 전염된 다. 가끔 호흡을 통해서볼 수 있고 한국에서도 발생율이 높다.- 모유를 통해 어머니로부터 아기에게 전달되고, 보균자와의 접촉, 남성의 동성 연애자, 간염 환자의 분비물, 간염 환자의 혈액, 즉 수혈, 의료기구 등으로 전염된다. 그러나 타액은 살균력이 있기 때문에 전염력은 미약하다.- 잠복기는 4주~6개월이다.- 최근에는 정맥으로 투여하는 약물남용이 증가하고 있기 때문에 B형 간염의 발생율이 점차 증가된다.3) C형 간염- RNA virus에 의해 발병된다.- 주로 간염 환자의 혈액, 즉 수혈, 환자 혈액과 접촉된 주사기와 주사바늘, 의료기구를 통해 전염된다.- 잠복기는 5~10주(평균 7주)이다.4) D형 간염- 불완전한 RNA virus로 발병되기 때문에 HSV 감염이 존재할 경우에만 발현된다.만약 HSV에 중복되면 만성 간염으로 된다.- 간염 환자의 혈액으로 전염된다. 주로 약물 중독자, 혈우병 환자에서 볼 수 있다.- 잠복기는 30~180일(평균 4~12주)이다.5) E형 간염- 잠복기가 2~9주(평균 5~6주)인 RNA 바이러스로 발생된다.2. 독성 및 약물 유인성 간염- 독성간염은 사염화탄소, chloform, 중금속(납, 인), trichlorethylene(아교흡입자), 독버섯 등의 독성으로 기인되며 주로 직업적 노출, 우연한 사고, 자살기도, 습관성 중독으로 발생한다.- 약물 유인성 간염은 경구피임약, chloropromazine, INH, 마취제, 다량의 aspirin, 다량 의 호르몬제, 술 등 약물의 독성 또는 과민반응으로 기인된다. 한국은 주로 항결핵제, 부신피질 호르몬제에 의해 나타난다. 황달이 없고 바이러스 간염과 비슷하다.- 중독성 물질의 노출을 피하거나 약물을 중지하면 곧 회복되나 심한 간세포 괴사가 있 으면 치명적일 수 있다. 특히 약물은 재사용을 피해야 한다.3. 만성 간염만성간염이란 간기능검사, 간조직, 손견상 간염이 호전되지 않고 적어도 6개월이상 지속되는 경우를 말한다. 모든 연령층에서 발생되나 특히 30~40대에 호발되고 대부분 수주~수개월에 하기도 한다.간호제공자는 사람들이 자동적으로 손을 씻는지 감독해야 한다.탁아소에서 일하는 사람은 기저귀를 갈아준 후에 철저하게 손을 씻어야 한다.2) 식수공급 - 수돗물 공급이 A형 간염 바이러스의 감염을 예방한다.개인적으로 식수를 조달하는 방법은 오염의 원인이 될 수 있으므로 정부나 다른 차 원의 통제가 필요하다. 오염된 낚시터는 위험하다.이런 오염된 물어서 자란 조개들은 A형 간염의 주요 감염경로가 될 수 있다.3) 식당 - 지역에 보건기관이 음식물 취급업소들을 관리해야 한다.음식물 취급자들에게 A형 간염 검사를 하는 것으로 감염율을 줄일 수 있다.이 질병은 음식물을 통하여 전염될 수 있으므로 A형 간염에 걸린 사람은 음식물 취 급업소에서 일하면 안 된다.4) 동물 돌보기 - 새로 수입된 동물은 2달간 격리시킴으로써 동물을 돌보는 사람들에게 A형 간염 발병율을 줄일 수 있다. 격리가 불가능하다면 보호의복을 입고 손을 잘 씻는 것이 중요하다.감염 위험이 높을 때에는 예방적 표준 면역글로불린을 주사하기도 한다.5) 수동면역법 - 의사는 표준 면역 글로불린을 예방차원으로 처방하기도 한다. 그러나근육주사의 부작용으로 통증, 압통 그리고 혈종 등이 생길 수 있다.표준 면역글로불린은 간염에 노출되기 전ㆍ후 모두 예방적으로 효과적이다. 면역글 로불린은 질병에 노출은 되었으나 아직 증상이 나타나기 전에 근육으로 주사한다.A형 간염이 유행하는 지역에 살거나 방문하는 사람은 면역 혈청으로 2개월간 보호 받을 수 있다. 예방적인 면역 혈청을 잠복기 초기에 맞을수록 효과는 크다.2. B형 간염1) 개인위생 - B형 간염 감염자나 보균자들이 개인위생을 훌륭히 지킴으로써 감염을줄일 수 있다.이들은 면도기, 칫솔, 목욕수건, 담배, 그밖에 다른 개인 용품들을 다른 사람과 같이 사용해서는 안 된다.2) 수동면역 - 표준 면역글로불린이 B형 간염에 대한 항체를 갖게 할 수 있다.그러나 특수 B형 간염 면역글로불린이라 불리우는 HBIG가 훨씬 더 많은 항체를 갖고 있다. B형 간염 면역글ne은 B형 간염에 노출되기 전에 능동적인 면역상태를제공한다.보건행정당국은 B형 간염이 유행하는 지역에 사는 대상자들에게 이 죽은 바이러스 vaccine을 권한다. 그러나 B형 간염에 노출된 후에는 특수 B형 간염 면역글로불린과이 vaccine을 함께 사용할 수도 있다.4) 혈액, 혈액제품(혈액 추출물), 피부를 찌르는 기구들의 관리- B형 간염은 감염된 대상자의 혈청에 의해 전염된다는 것을 명심해야 한다.혈액, 혈액제품(혈액 추출물), 피부를 찌르거나 혈관에 접촉하는 기구들은 모두 잠재적 인 오염의 자원이 될 수 있다.B형 간염의 발병율을 감소하기 위한 지침.B형 간염 바이러스 표면 항원(HBsAg)검사를 모든 헌혈자에게 한다..매혈자보다는 헌혈자의 혈액을 사용한다..보균자를 등록시킨다..기관들 간에 정확한 기록과 정보를 서로 교환한다..가능한 한 수혈을 통제하여 반드시 필요한 경우에만 받고, 또한 철저한 검사자료에 뒷받침하여 수혈을 한다..수술대상자들에게는 자가수혈을 권장한다.많은 건강기관들은 감염전염을 줄이기 위해 일회용 물품들, 특히나 주사기와 바늘을 1회용으로 쓰고 있다. 1회용으로 쓸 수 없는 물품들은 반드시 멸균해서 사용해야하고 모든 건강기관 종사자들은 간염예방기구의 지침들을 따라야 한다.3. C형 간염C형 간염경로는 B형 간염과 비슷하다는 것을 상기하면서 같은 방법을 예방에 적용할 수 있다. 때때로 의사들은 C형 간염에 대한 노출 후 수동면역으로 표준 면역글로불린을 처방하기도 한다. 그러나 이 방법은 아직 확실히 증명되지 않았으므로 좀 더 연구할 필요가 있다. A형 간염과 마찬가지로 C형 간염에 대한 능동 면역을 위한 백신은 아직 개발되지 않았다.4. D형 간염D형 간염은 B형 간염과 함께 나타나기 때문에 B형 간염 예방주사로 예방할 수 있다. B형 간염 예방지침들이 델타 간염 예방에 역시 유용하다.Ⅲ. 간염 환자 관리1. A형 간염1) 환자관리 - 장내 배설물 격리를 해야 한다.기간은 발병후 2주간 또는 황달발생후 1주간2) 접촉자관리 - 노출우: 예방접종 3회양성인 경우:예방접종필요없음* HBIG의 용량 : 0.06㎖/㎏ 근육 주사(노출 후 24시간 이내에)< 모체가 HBsAg 양성인 경우 >출생 후 12시간 이내에 신생아에게 HBIG 0.5mL 및 B형 간염 백신을 각각 다른부위에 근육 주사하고, 나머지 2회 예방접종은 스케줄대로 시행한다.생후 9 15개월에 항체검사를 실시하여 항체가 형성되지 않은 경우는 재접종을 실시.3. C형 간염1) 환자관리 - 혈액 및 체액을 격리시킨다.환자의 혈액과 체액에 오염된 장비를 소독한다.2) 접촉자관리- 노출후 : 면역 글로불린에 효과가 없다.4. 모든 유형의 간염1) 환자의 피로 정도에 따라 휴식을 취한다.2) 소화불능 증상과 권태를 조절한다.3) 지속적인 오심과 구토 또는 생명을 위협하는 합병증이 있을 경우 입원시킨다.4) 소량씩 자주 고칼로리, 저지방의 음식을 제공한다.- 단백질은 대사시키지 못할 경우 단백질을 제한한다.5) Prothrombin time이 지연될 경우 비타민 K를 피하로 주사한다.6) 필요시 정맥으로 수분과 전해질을 공급한다.7) 오심시 진토제를 투여한다.8) 황달이 해결된 뒤에는 점차적으로 신체적 활동을 증가시키도록 한다.Ⅳ. 간염 환자 간호1. 독성 및 약물 유인성 간염- 휴식을 취하도록 한다- 부작용을 완화한다 (예 : 소양증에 대해 cholestyramine 사용)- 만일 괜찮다면 지방음식과 고칼로리 식사, 급박한 간성뇌질환이 예상되지 않으면고단백 식사를 하도록 한다.- 합병증 예방 (때때로 독성 간염에 대한 합병증으로 신부전증이 발생하기도 함)2. 만성 활동성 간염- 질환의 활성단계 동안에는 침상안정을 권장한다.3. 바이러스성 간염1) 적절한 영양상태 유지- 고칼로리, 저지방식을 소량씩 자주 제공한다.- 간의 압력저하를 위해 앉아서 식사하도록 한다.- 식사를 잘 할 수 있도록 실사를 방해할 수 있는 자극을 최소화 한다.- 처방된 항오심제를 투여하거나 자가투여를 교육한다.2) 적절한 수분섭취 유지- 수분을 자주 구강 섭취한다.- 한다.

의/약학| 2007.05.01| 9페이지| 1,000원| 조회(623)

간염

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약물중독 유형에 따른 관리

Ⅰ. 농약류 중독1. 살서제Ⅰ (Fluoroacetate, 플루오로아세테이트)상품명 : 푸라톨, 포덴, 푸라킬, 베타롤, 로켓트쥐약-비compound 1080, sodium monofluoroacetate(SMFA, 모노플루오로초산소다), sodium fluoroacetate로도 잘 알려져 있는 플루오로아세테이트는 살서제로 알려져 있는 물질 중 가장 독성이 강한 물질의 하나이며, 무미, 무취의 수용성 백색 분말이다.중독의 임상적 발현은 플루오로아세테이트가 독성 화합물인 fluorocitrate로 대사될 때까지 지연된다(30분에서 수시간). 1mg 정도의 적은 양의 흡입이나 섭취도 심각한 독성을 유발하기에 충분하며 5mg/kg 이상을 섭취하였을 때는 사망할 수도 있다.중독이 되면 수분에서 수시간이 지난 후에 광범위한 세포 독성의 소견이 명백해진다. 즉 오심, 구토, 설사, 대사성산증, 신부전, 초조, 착란, 경련, 혼수, 호흡정지, 폐부종, 심실성부정맥이 나타날 수 있다. 플루오로아세테이트 중독은 시안화물이나 황화수소처럼 세포독성을 가진 다른 물질에 의한 중독과 유사한 소견을 보일 수 있는데, 대개 이들에 의한 증상은 발현이 보다 빠른 것이 특증이다.? 치료방침즉시 위튜브를 삽입하고 활성탄을 투여한 후에 위세척을 시행한다. 위세척 후에는 추가용량의 활성탄과 하제를 투여한다. 위장관염으로 인한 수분소실은 식염수나 crystalloid 용액으로 보충한다. 제거촉진법은 별다른 역할을 하지 못하며, 해독제는 없다.2. 살서제Ⅱ (쿠마린계)상품명 : 탈론(Brodifacoum)항응고제인 쿠마린(coumarin) 유도체는 의약품이나 살사제로 사용된다. 이것은 비타민 K 의존성 응고인자 Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ의 간장내 합성을 억제한다. 단지 새로운 인자의 합성만이 영향을 받게 되므로 현재 존재하고 있는 항응고인자들이 파괴될 때까지 항응고작용은 지연된다. 인자 Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ의 반감기가 길기 때문에(24~60시간) 대개 2~3일 동안은 최대효과가 나타나지 않는다. 일회 용량의 와파종 영구적인 말초성 신경병증을 초래하기도 한다. 유기용제를 함유한 제제가 폐로 흡인되면 화학성 폐렴이 발생될 수도 있다.내원당시의 전형적인 소견은 심한 발한과 축동, 근연축과 의식저하이다. 흔히 유기용제의 냄새를 맡을 수 있고, 어떤 제제에서는 유기인계의 마늘냄새를 맡을 수도 있다.특이한 임상병리검사는 혈중 pseudocholinesterase(butyrylcholinesterase, PchE)와 적혈구의 acetylcholinesterase(AchE) 활성의 감소를 측정하는 것이다. 단 개인적 차이가 크기 때문에 정상인에서도 효소활성의 현저한 저하가 있을 수도 있다는 점에 유의해야 한다.? 치료방침활성탄과 하제를 투여한다. 환자가 이미 설사를 하였으면 하제는 불필요하다. 대량 섭취후 시간이 많이 경과하지 않았으면 위세척을 시행한다. 유기인계는 분포용적이 크고, 해독체 치료가 효과적이기 때문에 혈액투석과 혈액관류는 일반적으로 적용되지 않는다.ScorePupilsNormal1Dilated2SkinNormal1Flushed2MenbranesMoist1Dry2Temperature, ℃< 37.81≥ 37.82Neurological stateNormal1Abnormal2Heart rate(6세이상)< 1201120~1602> 1603해독제로는 무스카린성 길항제인 atropine과 < Atropinization scoring >효소재활성제인 pralidoxime(2-PAM,팜)이 있다.초기에 atropine 0.5~2mg을 정주하고 필요에따라 반복한다. 중증인 경우에는 대랑(100mg이상까지도)이 필요할 수도 있다. 지속적인atropine 투여에 있어 임상적으로 가장 중요한지표는 기관지 분비물이다. atropinization의 징후로는 빈맥(분당130~140회 정도), 안면홍조, 구강건조, 동공확대를 들 수 있으며, 과도한 atropinization이 되면 발열, 섬망, 근육의 연축이나타난다. 조기에 충분한 양의 atropine을 투여하는 것이 중요하지만, 그렇다고 함프랄리독심(pralidoxime)은 일반적으로 권장되지 않는다. 그러나 유기인계와의 혼합제제에 중독되었을 때는 플랄리독심이 투여되어야 한다. 독성의 지속시간이 짧고, 효과적인 해독제가 있으므로 투석이나 혈액관류는 적용되지 않는다.5. 살충제Ⅲ. 피레스린계(Pyrethrins & Pyrethroids)피레스린과 피레스로이드는 곤충의 기문 또는 피부를 통해 유입되며, 신경축삭의 세포막에서 이온전달체계를 와해시켜 신경계를 마비시킴으로써 신속하게 곤충을 사망시킨다. 또한 소디움 유입을 지연시켜 억제성 경로를 차단하하기도 한다. 일반적으로 포유동물은 이들 화합물을 신속하게 대사시킬 수 있어 비교적 안전하다. 피레스린은 위장관을 통하여서는 잘 흡수되지 않는다. 그래서 오랫동안 경구용 구충제로서 사용되기도 하였다.사람에서의 독성은 약리학적 작용보다는, 과민반응이나 직접적인 자극효과와 관련이 있다. 기관지 경련, 구인두 부종 등의 아나필락시스반응이 나타날 수 있고, 과민한 사람에서는 쇼크가 발생될 수 있다. 천식환자가 이들 화합물을 흡입하면 천명이 유발될 수 있다. 피부에 노출되면 작열감, 손발저림, 무감각, 홍반을 일으킬 수 있다. 눈에 노출되면 각막염이나 상피박리 등의 각막손상을 일으킬 수 있다. 대량(농축된 용액 200~500ml)을 섭취하면 중추신경계가 영향을 받아 경련, 혼수 호흡정지가 유발될 수 있다.진단은 노출된 병력에 의존하며, 체내에서 신속하게 대사되므로 특이한 임상적 증상이나 검사방법으로 이들 화합물을 확인하기는 어렵다.? 치료방침흡입한 경우에는 노출된 장소에서 환자를 대피시키고 가능하면 산소를 투여한다. 피부에 노출되었을 때는 충분한 양의 물과 비누로 씻어낸다. 비타민E를 함유한 식물성 기름을 국소적으로 도포하면 감각이상이 완화되는 것으로 알려져 있다. 눈에 들어갔을 때는 충분한 물로 세척한다. 세척 후에는 flucorescin검사를 시행하고 각막손상의 소견이 있으면 안과의사에게 의뢰한다.섭취시에는 활성탄과 하제를 투여한다. 활성탄이 즉시 투여될 수 있으제거되는 양이 매우 적기는 하지만, 일분 연구자들은 파라쿼터가 조직으로부터 폐로 이송되는 것을 차단하기 위해서 반복적이고 지속적인 혈액관류(매일 8시간 동안)를 추천하기도 한다. 대조 연구는 시행된 것이 없지만 이 방법으로 생존율을 높였다는 보고가 있다. 한편, 최근의 한 연구에서는 혈액관류가 섭취 후 4시간 이내에 시행되었을 경우에만 효과가 있다고 보고하였다. 혈액투석이나 강제이뇨는 효과적이지 못하다. 특이 치료제나 해독제는 없다.7. 제초제∥. (유기인계)유기인이라는 이름이 붙었지만 유기인계 살충제와는 작용이 다르다. 경도의 항콜린에스테라제 작용이 있는 것도 있다.글루포시네이트는 글루타민 합성효소에 대한 길항 작용에 의하여 독작용을 나타낸다. 암모니아를 고정하는 글루타민산을 합성하는 과정이 장애를 받기 때문에 고등식물에서는 암모니아가 축적되어 살초작용이 나타난다. 사람에서는 안진, 의식장애, 호흡수의 감소, 무호흡발작, 간대성경련이 나타날 수 있다. 글루타민산의 합성이 저해되기 때문에 글루타민산이 탈탄산해야 되는 GABA의 생성이 지연되어서 경련이 일어나는 것으로 추정되고 있다.? 치료방침경련이 발생되면 다이아제팜을 정주한다. 무호흡발작 등의 증상이 지연되어 나타나는 경우가 있으므로 주의해야 한다. 유기인계 제초제에 대해서는 통상적인 초기치료 후 대증요법을 실시한다.8. 제초제Ⅲ. (카바메이트계)카바메이트계 살충제와는 달리 항콜린에스테라제 작용이 없거나 혹은 약하다. 어떤 것은 독성이 식염보다 훨씬 낮고, 콜린에스테라제 활성저해와는 무관하여 중독의 위험이 거의 없는 것도 있다.(모노)치오카바메이트는 포유동물에 대하여 경도의 독성을 가지고 있는 것으로 알려져 있다. Monodithiocarbamate인 모리네이트(molinate)로 오염된 우물을 dlydd한 사람들에서 오심, 설사, 복통, 발열, 무력감, 결막염 등의 증상이 나타났다는 보고가 있다. 어떤 종류에서는 급성중독보다는 광과민성 피부염과 알레르기성 피부염이 문제가 된다.? 치료방침활성탄과 하제를 투 삼켰을 때는 희석이 도움이 될 수 있다.① 부식제가 아닌 경우의 희석요법? 일반 약물의 경우에 희석액을 투여하면 위배출 속도가 증가되고, 고형약물의 분해가촉진되어 흡수가 빠라지므로 독성이 증가된다.? 국소자극이나 조직파괴를 유발하는 물질이 아닌 경우의 희석법은 오히려 해롭다.② 부식제와 희석요법? 알칼리나 약산을 삼켰을 때 즉시 희석을 시키면 농도가 높은 부식제가 구강, 식도, 위점막과 접촉하는 시간이 단축되므로 손상을 줄일 수 있다. 또한 수화 및 중화의 화학반응에 의해 발생된 열을 감소시킨다.? 차가운 액체(보통 물이나 우유)를 250cc 정도 마시면 효과적이다.? 너무많은 양의 희석액을 투여하면 위팽만으로 인한 구토가 발생하므로 주의해야 한다.? 강산을 삼킨 경우에는 비위관 튜브를 삽입하여 가능한 만큼 내용물을 제거한 다음에희석요법을 시행해야 한다. 농축된 산에 물이 첨가되면 열이 발생하고, 끓어서 많은양의 증기가 생성될 수 있기 때문이다. 그러므로 비위관 튜브를 통하여 가능한한 많은 양의 산을 제거한 다음에 충분한 양의 찬 우유나 찬물로 위세척을 시행하는 것이바람직하다.? 환자의 의식이 저하되어 있거나, 삼킬 수가 없거나, 흡인의 위험으로부터 기도를 보호할 수 없거나 호흡곤란 또는 심한 복통이 있을 때는 희석액을 투여하지 말고 즉시 병원으로 후송한다.2) 중화중화는 pH를 중성에 가깝게 교정하는 방법이다. 산을 삼켰을 때 제산제를 투여하거나, 알칼리를 삼켰을 때 약산을 투여하는 것이 물이나 우유를 먹이는 것보다 효과적일 수 있다. 그러나 즉시 투여되지 않으면 큰 효과를 기대하기는 어렵다. 중화제의 사용에 대해서는 아직 논란이 많다.2. 구토유발 (Emesis)1) 이피캑 시럽 (Syrup of Ipecac)최근들어 복용에 의한 중독의 치료에서 이피캑 시럽의 효능에 의문이 제기되어 왔으며, 흡수를 방지하기 위한 선택적인 약제는 아닌 것으로 간주되기도 한다. 한 연구에 의하면 이피캑 시럽에 의한 구토시 단지 30% 정도의 흡수방지 효과가 있었으며, 이피캑다.

의/약학| 2007.05.01| 14페이지| 2,000원| 조회(2,787)

투석, 약물중독, 농약중독, 파라쿼트, 해독제

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[간호학]전통적인 태교와 분만방법

목 차Ⅰ. 서 론Ⅱ. 본 론1. 태교1) 전통적인 태교(1) 전통적 의미(2) 임부의 몸가짐(3) 아버지의 몸가짐(4) 태교신기를 통해 배우는 전통태교(5) 왕실태교2) 현대의 태교(1) 현대적 의미(2) 단계별 심신태교(3) 태교음악(4) 태교음식(5) 태교운동(6) 출산시 태교2. 분만방법1) 전통적인 분만방법(1) 분만의 역사(2) 우리나라의 전통분만(3) 림산예지법2) 현대의 분만방법(1) 자연분만(2) 제왕절개(3) 라마즈 분만(4) 수중분만(5) 그네분만(6) 스포롤로지 분만(7) 르와이예 분만Ⅲ. 결 론인생 주기에 있어서 임신시기는 여성과 가족에게 커다란 전환기를 마련하여 개인의 발달과 성숙의 기회가 될 뿐 아니라 태아에게는 선천적인 환경으로 작용하여 출생 후 성장 발달에 결정적인 작용을 하는 시기이다.사회가 발전하면서 임신과 출산에 있어 가장 관심이 집중되는 것은 아마도 ‘태교’와 ‘다양한 분만환경’일 것이다. 과거와는 달리 생활수준이 많이 높아지고 산모들의 교육수준도 높아지면서 많이 낳기 보다는 적게 낳아서 좀 더 잘 키우려는 생각이 대부분이기 때문에 어떻게 임신기간을 지낼 것인지 또 인간적이고 품위 있는 분만은 어떤 것인지에 대한 관심이 높아지고 있다.1. 태 교태교란 임부가 태아에게 좋은 영향을 주기 위하여 마음가짐과 행동을 삼가는 일로써 언행, 마음, 감정이 정화된 행위를 의미한다. 태교의 기본철학은 생명존중 사상에 기초하여 태아를 잉태한 순간부터 한 생명체인 인격체로 간주하여 교육을 실시하는 것이다.1) 전통적인 태교(1) 전통적 의미< 태교신기) > 의 기록을 보면 “아버지가 낳고, 어머니는 기르고, 스승이 가르치는 것은 모두 하나의 일이다. 명의는 병이 생기기 전에 미리 다스리고, 잘 가르치는 자는 태어나기 전부터 시작한다 하였다. 그런즉 태어나서 받은 스승의 10년 가르침보다 어머니의 뱃속에서 열달동안의 기름이 낫고, 어머니의 열달 가르침보다 아버지의 낳음 하루가 더욱 중요하다”하였다. 이는 수태시의 정자상태와 남편이 임부의 정서에 높이는 교육으로 생각하는 것이다.그러나 태교란 그런 지협적이고 임부의 이기적인 활동을 말하는 것이 아니라 바로 태내에 있는 태아에 대한 임신중 아기에 대한 사랑이고 또한 임부 자신에 대한 스스로의 사랑을 뜻하는 것이다. 이런 태내의 아기에 대한 사랑과 임부에 대한 사랑은 더 나아가 생명을 존중하는 생명사랑으로 확장되는데 이런 태교를 엄마만 하는 것이 아니라 온 가족의 구성원들이 함께 동참할 때 사회적으로 임부를 위하고 여성을 성의 대상이 아닌 모성보호의 대상으로 인식하게 되는 자연스러운 교육이 될 것이다.(2) 단계별 심신태교① 임신초기(1개월~3개월), 자연 분만을 위한 태교 포인트- 임신 초기는 태아의 각 신체 기관이 분화되는 시기이므로, 태아에게 기형과 각종 장애를 유발하는 약물과 술, 담배 등을 피해야 한다.- 입덧으로 인해 영양이 불균형해지기 쉽고, 신경이 예민해지므로, 충분한 휴식을 취하고 영양을 골고루 섭취해야 한다.- 유산의 위험이 있으므로 성생활을 줄이거나 매우 조심해야 한다.- 임부가 스트레스를 받으면 태아의 산소가 부족해져서 태아가 육체적 장애를 입을 수 있으 므로 임부가 심리적 안정을 취할 수 있도록 해야 한다.- 남편은 아내의 신체적인 변화를 잘 알지 못하므로 임신 초기에는 무관심해지기 쉽다.하지만 아내는 심리적인 변화가 많은 시기이므로 남편의 따뜻한 관심과 도움이 필요하 다. 태교는 부부가 같이 하는 것이라는 걸 잊지 말자. 남편의 적극적인 태교 참여는, 부 드러운 분만으로 이어진다.② 임신중기(4개월~7개월), 자연 분만을 위한 태교 포인트- 임신 중기는 어느 정도 유산의 위험성이 줄어드는 시기이므로, 몸을 부드럽게 움직이는 적극적인 태교를 시작한다. 임신 후기의 분만 체조에 대비해서 몸의 유연성을 적극적으 로 길러야 할 때다.- 입덧이 가라앉으면서 식욕이 왕성해지는 시기다. 갑자기 체중이 늘지 않도록, 신경을 써 서 영양을 섭취해야 한다.- 체중이 증가하면서 등, 허리, 다리에 통증이 오거나 붓기 시작하므로 과로하지 않고 충분 한게 된다.④ 예쁘고 정갈한 자연산이 최고다태교의 출발은 마음가짐인 만큼 임신 중에는 예쁘고 정갈하고 반듯한 것만 먹도록 합니다. 또한 잦은 외식보다는 직접 만들어 먹는 것이 좋고 재료를 고를 때는 되도록 무공해 자연산으로 선택합니다.⑤ 저염, 저열량, 고단백 식단을 꾸려라임부에게 좋은 조리법이 따로 있는 것은 아니지만 소금은 적게, 칼로리는 낮게, 영양은 높게 꾸리는 것이 요령입니다. 염분과 열량 섭취가 과다하면 각종 임신성 질병에 걸릴 위험이 높아지기 때문입니다.성 분역 할단백질신경 및 근육을 만드는 성분. 육류, 어패류, 두부, 콩 등에 많이 함유됨.DHA태아의 뇌신경과 두뇌발달을 돕는 성분. 어패류에 다량 함듀되어 있음.불포화지방산미세혈관을 튼튼하게 해 혈액의 흐름과 산소 공급을 원활하게 한다.견과류, 콩, 식물성 기름, 어류에 함유되어 있다.비타민E두뇌 혈관과 세포 형성에 관여함.견과류, 연어알, 현미, 콩, 식물성 기름, 녹황색 채소가 주 공급원이다.레시틴뇌신경 성장에 필수적 성분. 콩과 생선의 알에 많이 함유되어 있다.타우린뇌세포 형성에 관여하는 성분. 어패류에 다량 함유되어 있다.엽산세포 분열에 필수적인 성분. 녹황색 채소와 팥, 콩에 함유되어 있다.♣ 머리가 좋아지는 태교음식♣ 시기별 태교음식① 임신 초기임신 초기의 가장 큰 문제는 입덧이다.하지만 임신 초기에는 아직 태아도 작고 필요로 하는 에너지도 적어, 입덧으로 인해 잘 먹지 못해도 태아에게 미치는 영향은 별로 없다. 먹고 싶은 것을 조금씩 먹되 차고 신맛이 있는 음식이 입덧에 좋고, 구토가 심할 때는 수분 보충을 충분하게 보충해준다.또한 차츰차츰 단백질과 칼슘의 섭취를 늘려 나가는 것이 좋다. 양질의 단백질은 주로 동물성 단백질로 쇠고기, 돼지고기, 간, 달걀, 우유, 치즈, 생선 등에 들어있는데, 식물성 식품인 콩도 좋은 단백질 공급원이 된다. 또 태아의 뼈와 이는 임신 초기에 기초가 마련되므로 칼슘을 충분하게 섭취해 주어야 한다.② 임신 중기입덧이 가라앉고 식욕이 생기기 시작하는데 과한낙 산전 관리가 제대로 행해지지 않았었고 의학 기술이 덜 발달되어 출산 당시의 응급 사태에 신속하게 대비하는 것이 가장 중요한 분만의 목표였다. 산모가 좀 더 편하게 아기를 낳을 수 있는 방법을 포기하는 대신 전문 의사의 보호아래 안전한 출산을 선택한 것으로 보상작용이 이루어진 셈이라고 봐야 한다.하지만 다시 산모들이 불편을 호소하기 시작하자, 세워지는 침대 등이 발명되어 기대어 앉아서 하는 분만이 시행되기에 이르렀다. 그리고 아기가 나오자마자 발바닥을 때려서 우는 것을 보고 폐호흡의 성공여부를 확인하고, 신생아의 감염을 예방하기위해 따로 신생아실에 격리, 위생을 철저하게 지키는 등의 감염 예방이 의료가 행해지게 되었다.(2) 우리나라의 전통분만① 전통 분만 방법의료 시설이 갖추어지지 않았던 옛날에는 당연히 가정에서 아기를 낳았다. 우리의 할머니들은 분만할 때 양손으로 삼줄을 붙잡고 힘을 주면, 상체가 일으켜 세워지면서 자연스럽게 앉은 자세를 취하게 되었다. 이것은 최근 분만에 좋은 자세라고 밝혀진, 상체를 세우고 앉는 자세(좌식분만)에 해당한다.② 전통 분만 역사좌식분만은 전세계 인류 조상들의 공통적인 분만법이다. 좌식분만은 우리나라에만 국한된 것이 아니다. 좌식ㆍ입식 분만 자세는 비단 지역적인 공통성뿐 아니라 고대 인류 조상들에게서도 공통적으로 발견되는 분만법이다. 1세기경 로마인들도 비스듬히 앉아서 분만을 했다는 기록이 있고, 고대 중국과 일본에서도 이런 분만 자세를 찾아볼 수 있다. 네덜란드, 독일, 프랑스 등의 16세기 그림에는 '분만 의자'가 자주 등장해 당시 이것이 널리 사용되었음을 알 수 있다. 18세기 중반까지도 유럽인들은 앉아서 또는 서서 분만을 했다고 한다.③ 전통 분만의 장점좌식분만은 골반이 가장 잘 벌어지며 힘을 주기도 쉽다.우리의 전통 분만법은 '누운 자세'가 아닌 '앉는 자세' 분만법으로 앉은 자세에서 골반이 가장 잘 벌어지며 힘을 주기도 쉽다는 것이다. 밭을 매다가 혹은 뒷간에서 낳은 아기가 있었던 것도 바로 이 때문이다.좌식 분만 질로 아기를 분만하는 방법으로 질식분만이라고도 한다.자궁이 수축되면서 아기의 폐를 활성화시키는 작용을 해주므로 아기의 호흡에 매우 중요한 영향을 준다. 자연분만을 하더라도 회음부 절개를 하는 것이 대부분이며, 진행이 멈추면 진통촉진제를 사용하기도 하며, 아기의 머리가 보이는데 좀처럼 내려오지 않으면 겸자를 이용해 꺼내는 겸자분만이나 흡인기를 사용하는 흡인 분만을 하기도 한다.장점 - 출혈이 적다.- 세균 감염이 적다.- 회복이 빠르다.- 경제적으로 좋다.- 분만 후 수술로 인한 통증이 없다.- 마취로 인한 문제가 적다.- 합병증이 제왕절개에 비해 훨씬 적다.- 분만 후 초유를 먹일 수 있고, 아기를 안거나 돌볼 수 있는 등 아기와의 관계도 일찍 시작된다.- 병원의 재원기간이 짧다.(자연분만은 분만일로부터 3일, 제왕절개는 7일 후에 퇴원 가능)(2) 제왕절개임산부의 아랫배를 절개하여 절개 부위를 통하여 태아를 꺼내고 절개한 부분을 다시 꿰매는 수술을 말하는데 자연분만이 힘들다고 판단될 때 사용하는 분만법이다. 수술을 하기 전 8시간이상 금식을 하고, 필요한 기본적인 검사도 받게 된다.제왕절개를 해야하는 경우- 태아의 머리에 비해 산모의 골반이 좁은 경우- 태아의 위치가 거꾸로 있거나 옆으로 누워있는 경우- 태반이 자궁구을 막고 있는 전치태반일 경우- 35세이상의 고령 초산인 경우- 임신중독증이 심한 경우- 기존에 제왕절개를 했던 임산부첫번째 아기를 제왕절개로 낳은 임산부의 경우 70％ 정도가 자연분만에 성공한다고 한 다. 그러나 드물게 자궁파열의 위험이 있으므로 제왕절개후 자연분만을 하고 싶다면 담 당의사와 상의 후 분만법을 결정해야 한다.- 임산부의 혈액형이 RH(-)인 경우- 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약한 경우- 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 경우단점 - 산후회복이 느리다.- 태아가 호흡 장애를 일으킬 수 있다.- 출혈량이 자연분만보다 많다.- 복막염에 걸릴 위험이 많다.- 산모 사망률이 자연분만보다 높다.- 경제적 부담이 크다.- 병원의 재원기한다.

의/약학| 2007.05.01| 24페이지| 1,500원| 조회(664)

태교, 수중분만, 라마즈, 분만법, 분만역사

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뇌기능 사정과 무의식 아동 간호

*~ 목 차 ~*Ⅰ. 서 론Ⅱ. 본 론1. 뇌기능 사정1) 일반적 관점2) 뇌압상승3) 의식상태의 변화4) 신경학적 검사5) 특수진단검사2. 무의식 아동 간호1) 사정2) 간호진단3) 계획4) 수행5) 평가Ⅲ. 결 론참고문헌** 서론뇌기능에 이상이 생기면 여러 가지 방법으로 거의 모든 신체조직에서 증상이 나타나고, 수많은 원인에 의해 초래될 수 있다. 그러므로 정확한 관찰과 사정이 중요하고, 이것은 무의식 아동을 간호하는 데 꼭 필요한 사항이다. 의식이 없는 아동은 혼자서는 아무것도 할 수 없기 때문에 간호사의 관심과 세심한 간호가 필요하다. 따라서 양질의 간호를 제공하기 위해 아동의 뇌기능 사정과 무의식 아동의 간호에 대해 알아보고자 한다.** 본론1. 뇌기능 사정1. 일반적 관점2세 이하 아동의 신경학적 평가는 어렵다. 그러므로 영아나 어린 아동에 대한 대부분의 정보는 그들의 자발적이고 유도된 반사작용을 관찰함으로써 얻어진다. 나이든 아동은 신경학적 검사에 쓰이는 일반적인 방법으로 평가한다.뇌압상승의 임상증상영아팽팽하고 불룩한 천문봉합선 분리Macewen 징후과민성날카로운 울음머리둘레 증가두피정맥 확장포유 변화만졌을 때 운다일몰(setting sun)징후성격과행동변화과민성(유아), 불안정무관심, 졸음학교성적 부진신체활동과 운동력 감소피로증가, 수면시간 증가체중감소뇌압이 현저하게 증가되면 기억상실무기력아동두통구역질구토-흔히 구역질 없이 나타남복시증(diplopia)발작후기징후의식감퇴지시에 대한 행동반사 감소통증 자극에 대한 지각반응 감소동공의 크기와 반응의 변화Cheyne-stokes 호흡유두부종2. 뇌압상승3. 의식상태의 변화의식은 깨어 있음을 뜻한다. 의식에는 구가지 구성요소가 있다. 즉, 민감성(alertness)은 자극에 대해 반응할 수 있는 능력을 포함한 깨어 있는 상태이고, 인지력(cognitive power)은 계속되는 자극에 대해 말이나 행동을 나타내는 능력이다. 무의식(unconsiousness)은 뇌기능의 억제, 즉 감각 자극에 대해 반응하나 울기도 하나 말은 못한다.2) 혼수상태 사정어린 아동의 의식수준 사정시 효과적인 반응 도출을 위해서는 그들 부모가 있는데서 하는 것이 유용하다. 영유아는 낯선 환경이나 낯선 목소리가 드리면 반응하지 않을 수도 있기 때문이다. 점수가 낮을수록 더 깊은 혼수를 뜻한다. 가장 보편적인 것이 Glasgow Coma Scale(GCS)이다. 정상인은 최고 15점까지 얻을 수 있다. 7점 혹은 그 이하 점수는 일반적으로 혼수라고 하며, 3점 정도의 아주 낮은 점수를 깊은 혼수(deep coma)라 한다.눈뜸자발적으로 4?쥐는 힘 : 같다 / 다르다 / 허약함?LOC?근육긴장도 : 정상 / 굽힘 / 강직 / 무기력함 / 약함제피질상태 / 제뇌상태 / 기타?눈운동 : 정상 / 안구진탕 / 사시 / 기타?천문 : 부드러움 / 편평함 / 함몰 / 단단함 / 팽창닫힘 / 기타?기분,감정 : 행복 / 기쁨 / 조용함 / 움추림 / 슬픔기운 없음 / 냉담말을 듣고 3통증으로 2없음 1운동반응지시에 따름 6국소적 통증 5힘없이 웅크림 4비정상적으로 웅크림 3늘어짐 2없음 1시청각자극에대한반응2세 이상2세 이하최상의 움직임이나연령에 맞는 반응을항상 기록함방향감각 있음 55 웃고, 듣고, 따라함혼돈 44 운다부적절한 단어사용 33 부적절한 계속적인 울음불완전한 단어사용 22 흥분, 불안없음 11 반응 없음기관지 삽관 T4. 신경학적 검사1) 활력징후① 체온 - 흔히 상승되고, 때로는 극도로 올라갈 수도 있다. 독성 혼수는 저체온을 야기시킬 수 있다.② 맥박 - 변화가 많으며, 때에 따라서 빠를 수도 느릴 수도, 강하거나 약할 수도 있다.③ 혈압 - 정상이거나 올라가거나 쇼크에 빠질 수도 있다.④ 호흡 - 흔히 느리거나 깊고, 불규칙하다.⑤ 호흡양상 - 뇌간 장애가 있을 때의 호흡은 주기적으로 불규칙해진다. 이는 완전 무호흡보다 먼저 일어나는 불길한 징후이다. 호흡시의 냄새는 부가적인 단서를 제공한다.2) 피부피부는 무의식 요인의 단서가 된다. 신체 표면의 상처유무, 바늘자국, 점상출혈 이러한 반응이 일어나지 않으면 뇌장애 또는 신경(제6 뇌신경)장애로 판단한다.② 온도시험(Caloric test)얼음물을 외이도관에 주입 했을때 자극 방향쪽으로 통합된 눈 운동이 발생되느냐 하는 것이다. 피로장애가 있을 때는 이러한 반응이 일어나지 않으므로 혼수상태 * 의식상태와 관련된 동공 변화 *아동을 사정할 때 중요한 정보를 준다.③ 안저검사(Funduscopic examination)무의식 초기에는 유두부종이 일어나지 않는다. 그것은 유두부종이 생기는 데는 24~48시간이 걸리기 때문이다. 아동에게 망막전 출혈은 거미막하나 경막하 출혈을 가진 급성 손상시 나타난다.4) 운동기능아픈 자극이 있을 때 나타내는 자발적인 행동, 자세, 반응의 관찰은 뇌기능 장애 범위나 위치를 찾는 데 도움이 된다. 비대칭성 사지운동이나 반응이 없는 것은 마비를 뜻한다.깊은 혼수상태에서는 운동이 없거나 미약하여, 근육도 힘이 없이 축 늘어지는 경향이 있다. 혼수의 정도가 낮은 경우는 운동이 상당히 다양하게 나타난다. 일반적으로 근육의 경련, 뒤틀림, 진전을 관찰한다. 경련은 아동에게 잘 나타나고 혼수상태에서도 일어날 수 있다.5) 자세운동기능에 대한 피질통제는 뇌장애가 있을 때 소실되기 때문에 미발달된 체위반사가 나타난다. 자세와 운동은 뇌 침범부위와 직접적으로 관계가 있다.제피질자세(decorticate posturing)는 뇌피질의 심한 장애가 있을 때 볼 수 있다. 이 자세는 양팔을 안쪽으로 구부려 모으고 손목을 구부린 채 주먹을 주고 가슴 위에 놓는 자세이다. 하지는 안쪽으로 모아 발목을 신전시킨다.제뇌자세(decerebrate posturing)는 중뇌장애 징후로서 팔과 다리의 강직된 신전과 내전이 특징적이다. 이런 자세는 조용할 때는 명백하지 않으나 뭉뚝한 물체로 손톱 밑을 누르는 것 같은 통증 자극이 있을 때에 나타날 수 있다.6) 반사일반적으로 깊은 혼수시에 각막, 동공, 근긴장, 표재성, 발바닥 반사는 나타나지 않는다. 반사 상태는 얕은 무의식에서 다양하게 나에 대한 아동의 정서적 반응도 역시 고려한다. 경험에 대한 느낌을 언어나 치료적 놀이를 통하여 표현한다.요추천자(LP)진단 : 척수압 측정, 시진과 검사실 검사를 위한 뇌척수액 채취경막하천자경막하유출물 진단에 도움이 되며 두개내압을 감소시킴뇌파검사(EEG)뇌피질의 전기파 활동 측정, 전기파 이상을 모니터-발작의 진단, 뇌사판정에 사용비디오 뇌파검사전신, 얼굴, EEG 기록을 동시에 볼 수 있는 분할화면 촬영컴퓨터 단층촬영(CT)어떤 축이들 뇌의 수평, 수직 단면을 보여준다.다양한 뇌내 주직의 밀도를 구별한다- 선천성 기형, 출혈, 종양, 탈수초와 염증과정핵뇌스캔혈액-뇌 장벽부위에 축적된 물질을 확인, 뇌 병소(종양, 농양)를 확인, 뇌막염이나 경막하출혈의 확인, 뇌척수액의 통로를 관찰투시법머리의 여러 부분의 비정상적인 액체축척의 다양한 정도를 보여줌초음파 뇌촬영뇌의 병소로 인해 정상위치에서 중앙선의 이동을 확인한다.뇌실확장을 볼 수 있다.방사선 촬영골절, 전위, 봉합선 확장, 두개폐쇄 등을 보여준다.퇴행성변화, 골침식, 석회화 등을 보여준다.자기공명영상(MRI)표적조직의 형태적 특징을 보여준다.많은 검사로도 불가능했던 조직의 식별이 가능하다.양전자방출경축단층촬영(PETT),양전자방출단층촬영(PET)뇌의 혈액량과 흐름, 대사활동과 조직 내에서의 생화학적 변화를 통해 기능을 측정한다.실시간 초음파 촬영다양한 평면 영상으로 고도의 해상력이 있는 해부학적인 상을 보여준다.디지털차감혈관조영술대상조직의 맥관구조를 보여주며 막힌 혈관기형을 보여준다.2. 무의식 아동 간호1. 사정① 의식수준, 동공반응, 활력징후를 계속적으로 관찰한다.② 규칙적으로 신경학적 징후를 사정한다.③ 구두명령에 대한 반응, 자발적인 행동, 간호에 대한 저항, 통증자극에 대한 반응을 사정한다.④ 움직이는 유형, 근긴장도와 근력의 변화, 자세를 관찰한다.⑤ 발작의 유형, 지속시간, 신체부위를 기술한다.⑥ 통증사정은 통증의 징후와 중재의 효과를 기록하는 것도 포함한다.⑦ 불편감을 완화시키기 위해 조용하면상 길어지면 돌이킬 수 없는 뇌손상을 일으킨다.② 분비물 제거경한 혼수에 있는 아동은 기침과 삼키는 것을 할 수 있지만 깊은 혼수는 분비물 처리를스스로 조작할 수 없다. 그러므로 아동은 분비물의 흡입을 막기 위한 체위를 유지해야 하고, 구토를 감소시키기 위해 위를 비워 두는 것이 좋다.흡인은 기도청결과 뇌압상승 예방이 필요할 때만 사용된다.③ 지속적인 관찰호흡은 규칙적으로 관찰, 평가된다. 혈액가스분석은 규칙적으로 시행하고 산소는 필요시투여한다. 혈액의 pH는 전해질 치료에 주요한 자료가 된다. 폐합병증 예방을 위해 적어도2시간마다 체위변경을 한다.2) 뇌압상승 조절 (뇌압측정기를 부착했을 때의 간호)① 압력 감소증가된 흉곽내압이나 복압은 머리로 전달될 것이다. 부분적 간호는 목정백이 압박되지 않는 자세를 유지한다. 아동은 압박받기 쉬운 부위에 오랫동안 압력이 가해지는 것을 막기위해 옆으로 돌려 눕히고, 압력을 교대로 주는 매트리스를 사용할 수 있다.② 자극의 최소화환경의 소음을 최소화한다. 뇌압상승이 될 수 있는 통증, 정서적 긴장 이나 울음, 경련을일으킬 수 있는 요인을 피하는 것이 중요하다. 정상범위운동(ROM)을 부드럽게 시킨다.③ 흡인흡인과 타진은 호흡기 문제가 발생되지 않는 한 금기이다. 진동법은 뇌압을 상승시키지않으므로 치료시 우선적으로 시도된다. 만일 흡인이 필요할 때는 100% 산소로 과다환기하고 간략하게 해야만 한다.3) 영양과 위생① 수액요법혼수상태에 있는 아동은 다음 번에 같은 양의 수액을 수요할 수 있는 대처능력이 없고,뇌부종을 막기 위해 과다수액을 피해야 한다.② 위관영양비위관의 고정을 위해 붙인 테이프에 의해 피부손상이 생기지 않도록 적절한 간호가 필요하다. 과잉영양은 흡입의 위험이 되는 구토를 유발하므로 피해야 한다. 위에 남아 있는 양을 알기 위해 공급 전에 위 내용물을 뽑아내어 측정한다. 만일 잔량이 많으면 식이요봅가와 의사가 열량과 양을 조절한다.③ 수분공급뇌부종의 위험이 있을 때 수분은 과잉되지 않도록 억제되어진다. 피부와 화제를

의/약학| 2007.05.01| 9페이지| 1,000원| 조회(478)

무의식, 아동, 뇌기능, 사정, 동공

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목 차Ⅰ. 서론1. 머리말2. 보건학의 개념Ⅱ. 본론1. 서양 보건의 역사1) 고대2) 중세기 보건3) 근세 보건4) 현대 보건2. 우리나라 보건의 역사1) 고대의 보건2) 중세 보건3) 근대 보건4) 현대 보건Ⅲ. 결론**참고문헌**보건과 관련된 이론을 학문적으로, 과학적으로 기술하고 설명한 역사는 매우 짧다. 그러나 인간의 건강을 추구하기 위한 과학적인 노력은 원시사회부터 이루어져 왔다.보건학은 인간의 건강을 위하여 노력하는 과학적 실천이다. 이러한 개념들 속에서 서양과 우리나라의 보건역사를 몇가지 큰 업적을 중심으로 살펴보고자 한다.◈ 보건학의 개념 ◈1. 의학의학은 인간의 건강을 위하여 노력하는 학문이다. 즉 인간의 해부구조나 생리기능이 정상에서 이탈했을 때 이를 정상으로 회복시키기 위한 치료의학이 발전되었다. 그러나 치료의학의 범위에 한계를 지적하고, 인간의 해부구조나 생리기능이 비정상으로 되는 데에 관련된 요인이 무엇이고, 이 요인이 인간에게 작용하지 않도록 하려면 어떻게 해야 할 것인지를 연구하고, 예방적 측면을 강조하기 위하여 예방의학이 발전하였다.예방의학(prevent medicine)은 대중적인 질병관리방법, 특히 전염병관리에 있어서 그 중요성이 부각되었다. 뿐만 아니라 비전염성질환까지 그 범위를 확장하여 예방의학의 범위는 점점 확대되었고, 그 중요성은 많은 사람에게 인정되었다.2. 공중보건학인간 개인을 초점으로 한 인간 개인의 노력뿐 아니라 공중의 노력이 요구되고 공중의 노력을 통한 환경위생의 중요성을 깨닫게 되었다. 따라서 인간의 질병을 예방하여 건강을 유지, 증진하는 데에는 의학의 해부구조나 생리기능을 기초로 한 예방의학의 학문범위를 넘어선 공중의 조직된 노력이 포함된 공중보건학이 발전되었다.공중보건학(public health)이란 조직적인 지역사회의 노력에 의하여 환경위생관리, 전염병관리, 개인위생에 관한 보건교육, 질병의 조기발견과 예방적 치료를 할 수 있는 의료 및 간호사업의 체계화, 모든 사람들이 자기의 건강을 유지하는 데 적합한인류의 역사와 더불어 시작하였다.1 이집트 (BC 1,000)헤로도탁스- 미신적 혹은 종교적으로 인간의 건강문제를 해결하고자 접근한 흔적이 있었지만 동시에 개인위생, 처방, 공공하수도 시설이 발전하였다고 기록하였다.바빌로니아의 함무라비법전(BC 18)- 의사의 지위, 의료제도, 진료, 보수, 과오 등에 대한 제규정이 있었다.- 도시의 건축, 도로, 급수, 배수 등 도시계획도 있었다.2 그리스히포크라테스 (Hippocrates, BC 460~377)- 의술 전집 70권을 저술한 것이 고대의학의 지표가 되었다.- 병인설 : 장기설로서 나쁜 공기를 장기라 하고 이 장기가 우리 몸에 들어가면 질병 이 야기된다고 하였다.로마시대- 그리스의 보건을 계승하는 것이 대부분이었으나, 하수도, 공동목욕탕, 급수, 기타 보건위생 시설에서 괄목할 만한 발전을 하였다.- 유적지에는 반드시 치료시설과 더불어 공중보건시설이 있음을 알 수 있다.2) 중세기 보건서로마제국이 멸망하고(473) 13세기 문예부흥 시기까지를 중세기라 한다.1 초기 (암흑시대, 476~1000)영혼을 중요시하고 물질적인 요인을 경시하여 모든 것에 대하여 영적인 것을 중요시 하던 때이다.사람의 질병은 인간의 죄에 대한 신의 벌로, 악마에 사로잡힘으로써 발생한다고 믿었 으며 이에 대한 대책은 애도와 회개뿐이라고 생각하였다.2 중세기특이할 만한 사건은 각종 유행병이 만연했다는 것이다.- 6~7세기에는 회교가 생겨나 마호메트 출생지인 메카를 순례하는 것이 유행하여 많은 사람들의 이동으로 콜레라가 널리 퍼지게 되었다.- 2세기경 이탈리아에 침입한 나병은 6세기에 이르러 전 유럽에 파급되었으며 십자 군 대이동(11세기 말~13세기)으로 콜레라, 나병이 전세계로 퍼져나갔다.- 14세기에는 유럽의 대도시에 페스트가 유행하여 전 인구의 1/4인 2,500만의 사상 자가 발생하였다.1377년 로구사(Rogusa,아드리아해 항구도시)에서는 하나의 예방대책으로 페스트 유 행지에서 돌아온 여행자를 2개월 동안 검역을 실시하였다. 최초의대하여코페르니쿠스(Copernicus)의 천체의 회전에 대하여하비(Harvey)의 동물에서의 심장과 혈액의 운동에 관한 해부학적 연구- 이탈리아의 직업병의사 라마찌니(Ramazzini)는 획기적인 직업병의 집대성인De Morbis Artificum Diatriba'을 발간하여 오늘날까지도 산업보건의 성전으로 되 어 있다.- 영국의 통계학자 페티 윌리암(Petty William)에 의한 인구와 사망, 질병, 기타 생리 적 통계에 관한 업적 등은 신뢰할 수 있는 통계수치로서 정부의 정착 확립의 기본 이 된다는 것을 역설하여 보건행정면의 과학화를 뒷받침하였다.2 18세기서구 각국의 산업발달로 인구의 도시집중 현상이 두드러져서 질병발생이 증가되었다. - 특히 영유아 사망이 높자, 모자보건에 관심이 커졌다.- 모자보건 발달과 함께 통계학적 방법이 의학에 도입되어 도시와 농촌에 있어서의 이환율, 사망률의 차이가 주목되었다. 그 결과 급수, 배수설비가 발달됨으로써 여러 보건시설이 정비되었다.제너(Jenner, 1749~1823)- 가장 무서운 전염병이던 두창을 예방하기 위해 우두접종을 발견하였다.- 19세기 초반부터 전 유럽에서는 두창예방이 실시되었다.베르눌리(Bemoulli, 1700~1782)- 두창의 예방효과를 판정하기 위해서 통계적 방법을 적용했으며 이외에도 여러 질 병에 대하여 보건적 문제의 통계적 분석을 사용하였다.공중보건의 발전은 계속되어 근대 공중 보건학의 튼튼한 기초를 마련해 주었다.3 19세기과학적인 기반으로 근대보건이 확립되어 가는 시기였다.- 막스 폰 페렌코퍼(Max von Pettenkofer)에 의해 실험보건학이 확립되었다.- 파스퇴르(Pastyer), 코로(Koch), 베린(Behring), 만슨(Manson), 로스(Ross) 등에 의하여 세균학 및 면역학이 확립되었다.- 영국에서는 1842년 산업보건이 급격히 발전하였으며, 이에 따라 Edwin Chadwick 은 영국노동 인구의 위생상태 라는 저서를 발표하였다.- 1848년에는 보건법이 제정생명을 구하였다.특히 모성 및 유아사망률은 급진적인 감소를 보였다.- 혈액응고 저지물질로서 헤파린, 디큐마롤(Dicumarol)등이 발견되었다.와서만(Wassermann)에 의한 매독진단법, Landsteiner에 의한 혈액형의 발견은 인 류에 많은 도움을 주었다.- 공중보건의 발전에 따라 각종 전염병을 정복함으로써 소아사망이 감소되고 인류의 생명을 연장시키고 있어 각국의 평균수명이 늘어가고 있으나 퇴행성 질환과 신생물 환자는 날로 늘어나고 있다. 특히 동맥경화증, 심장병, 암, 정신신경성질환, 바이러 스성 질환 등 아직 미해결상태에 있는 것이 많다.이러한 여러 가지 문제점은 20세기에 있어서의 의학의 과제로서 대두되고 있다.공중보건과 함께 위생공학(sanitary engineering)을 기본으로 하는 환경위생의 발전, 보건행정조직의 확립, 특히 보건소망의 보급, 국제적 보건 기구의 발전, 일차보건의료 를 중심으로 한 지역사회조직의 발전 등을 열거할 수 있다.또한, 현재 보건의 하나인 새롭고 강력한 동향으로서, 보건에서 종합적인 사회보장제 도로 발전을 들 수 있으며 사회보장 특히 의료보장제도의 공통된 기초 위에, 종래의 예방의학과 치료의학이 혼연일체화를 이루며, 한단계 더 나아가 건강증진을 보건의 최고 목표로 하게 되었다.2. 우리나라 보건의 역사보건사업의 발달은 우리나라 고유의 보건사상 및 미국에서 들어온 서양과 대륙적 보건사상들이 혼합되어 이루어졌다. 그러나 우리나라 공중보건에 대한 정책은 극히 근세에 와서 수립되었다.1) 고대의 보건 (기원전 953)1 단순시대원시의술이 존재했을 것으로 생각되고 질병에 걸리는 경우 믿음과 신앙을 바탕으로 하여 동물적 본능에 가까운 방법 또는 주술(shamanism)로 치료를 시도했을 것으로 추측하고 있다. 그 이후로는 차차 약제에서 초근목피류의 식물성이나 동물성의 것을 사용한 것으로 알려져 있다.낙랑시대에 고대 중국문화 유적이나 출토품에서 증명되는 것으로 보아 중국의학이 도 입되었으리라는 것도 짐작할 수 있다.2 삼국시 당의 영향으로 의학교육과 의사제도가 도입되었으며, 불교를 통해 고대 인도의학의 영향을 받았다.- 삼국사기에 의하면 약전 또는 보명사등 의료행정기관이 있었으며 효소왕때는 의학 교육제도를 두어 학생을 교육하였다. 불교가 융성하던 때이므로 많은 승의(僧醫)가 배출되어 불교의학에 의한 치료법이 널리 보급되었다.2) 중세 보건 (935~1392)1 고려초기성종(982~997)때 의료제도가 정비되어 의학관청으로 대의감 및 상약국을 설치하였 고 서민을 위한 제위보를 설치하여 구빈사업과 방역구호사업을 하였으며 보건 의학분 야의 진흥책이 마련되기도 하였다.질병과 천재지변을 오행설로 해석하기도 하였다.2 고려후기; 원의 영향을 받아 불교가 쇠퇴하고 주자학이 전래되었으며 이에 따라 의료제도에도 변화를 가져왔다.교육은 전의사(典醫寺)에서 시행하였다.구료제도로서 환자, 노인, 걸인을 구제하는 대비원과 서민의 구호를 관장한 혜민국 등이 설치되었다.3) 근대 보건 (1392~1910)1 조선초기; 고려의학의 계승이 있었을 뿐 별다른 변화가 없었다.의료제도로서 태조(1392)때 제생원(濟生院)이 신설되었고 지방 의료기관인 의원이 도마다 설치되었다.태종(1406)때는 의녀제도를 만들어 제생원에서 근무하게 되었다. 의녀는 도성과 지방 에 배치되어 부녀자의 질병치료의 의인(의사)의 진료, 치료를 도와주었다.의학교육은 고려와 다름이 없었으나 세종(1421)때 의원의 임용시 방서(方書)의 습득 외에 병의 치료 실적을 보기도 하였다.약제에 있어서 초기에는 명나라로부터 수입하였고, 향약 이용을 장려하였다.2 조선중기 (1569~1800); 임진왜란, 정유왜란, 병자호란 등과 많은 당파싸움으로 사회의 피폐와 국가재정의 궁 핍은 극도에 달하였다. 따라서 보건분야도 발전을 보지 못하였다.허균은 동의보감을 발간하여 우리나라의 가장 훌륭한 의서로서 존중되었고, 중국, 일 본에도 널리 전해져서 국위선양을 하였다.전쟁으로 인해 고유의학과 대륙의학이 결합되어 의서가 저술되기도 하였다.3 조선말기 시대; 여러 가지다.

의/약학| 2007.05.01| 9페이지| 1,000원| 조회(411)

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