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본인이 거주하는 시의 보건소의 계획 자료를 참고로 하여 지역사회 사례보고서 작성하기

지역사회보건학 과제본인이 거주하는 시의 보건소의 계획 자료를 참고로 하여 지역사회 사례보고서 작성하기< 해운대구 보건소의 자살예방 사업 >▷ 사업 목적○ 해운대구는 전국적으로 점차 높아지는 자살률에 선도적으로 대응하고자 2012년에 ‘자살예방 및 생명존중문화 조성에 관한 조례’를 제정한 후 2013년부터 정신보건팀을 신설하여 자살예방 분야의 업무를 총괄하도록 하였으며, WHO 국제안전도시 공인사업의 자살예방분야를 담당하여 구민의 자살에 대한 인식을 제공하고 생명존중 문화를 정착시키고자 함▷ 사업 형태○ 해운대구 정신건강증진센터 내 자살예방센터에서 위탁 수행▷ 사업 내용○ 생명존중봉사단 게이트키퍼 양성- 권역별로 참가 희망자를 대상으로 소정의 교육시간 이수자를 대상으로 위촉장 수여○ 대상자 맞춤 자살 예방 교육 실시- 청소년, 노인, 군인 및 임산부 등에 대한 맞춤형 교육을 통해 우울증 등을 미연에 방지○ 관내 유관기관과의 업무협약 체결- 해운대경찰서 및 지하철 역사 등과 업무협약을 맺어 자살사고 등에 대한 정보를 공 유하고 원활한 협조체계를 구축○ 생명사랑 생명존중 문화제 개최- 연 1회 자살예방주간에 맞추어 구민들의 자살예방에 대한 인식을 제고시키고자 자살 예방문화제 개최○ 자살 고위험군에 대한 SOS 솔루션 회의 운영- 긴급 지원이 필요한 대상자들에 대하여 다양한 분야의 전문가들과 함께 해결방법을 모색하고 전문적인 개입이 이루어지도록 함○ 자살시도자 응급치료비 지원- 경제적으로 어려운 자살시도자에 대하여 응급의료비를 지원함으로서 재시도를 방지하 고 즉각적인 개입을 할 수 있는 통로를 마련○ 관내 지하철 역사 등에서 정기적으로 자살예방캠페인 등 실시▷ 기대효과○ 자살예방사업 내용 공개로 생명존중 의식 확산 및 자살율 감소▷ 건강신념 모델- 객관적인 사실보다는 믿음을 가지고 행동가능성을 높일수있다.- 사회인구학적 특성(남자, 여자, 연령, 직업, 보험유무)과 심리사회적 특성을 파악- 인지적 감수성: 자살시도에 대한 가능성- 인지적 위협감: 내가 느끼는 위협감- 인지적 중증도: 자살시의 심각성- 행동유발 요인: 주변인이 대화내용이나 뉴스에 노출되었을때, 자살예방 홍보물, 우편물, 문자- 행동에 대한 인지적 혜택: 비용에 비해 혜택이 높음.- 행동에 대한 인지적 장애: 비용이 높음.- 행동가능성: 자살예방 및 생명존중을 할 수 있는 믿음이 생김.▷ 합리적 행동론행동믿음과 행동결과에 대한 평가가 태도를 유발하고 규범적 믿음과 행동하고 싶은 동기화가 주관적 규범을 하게 한다.태도와 주관적 규범의 행동의향을 유발하고 행동(자살예방 및 생명존중)을 한다.▷ 사회인지론행동과 환경, 개인이 서로 상호작용한다.직접 경험하지 않아도 다른 사람을 보고 인지한다.- 대리학습- 강화- 롤모델- 결과기대: 행동으로 초래될 결과(생명존중을 하면 우울감이 없어진다)- 자기확신: 상황에 따라, 자기확신증가법: 실제 경험, 대리경험, 의미있는 타자의 평가- 자기통제: 구체적인 자기감시- 행동수완: 행동기술▷ 범이론 모델- 행동을 할때 단계를 거침1. 생각없는 단계: 자신의 행동의 결과에 대한 정보부족 또는 모르는 단계2. 고려단계: 향후 6개월 안에 바꿔 볼 의향이 있는 단계3. 준비단계: 가까운 장래에 행동을 하겠다는 단계4. 행동: 단순한 태도 변화가 아닌 행동으로 나타나는 단계5. 유지: 6개월이상 변화된 행동을 유지하는 정도- 변화과정1. 인식제고: 교육, 홍보, 잔소리- 자살예방 교육?자원봉사자 양성교육, 생명존중 캠페인 2. 감정 호소: 역할극, 사이코드라마, 간증3. 환경평가: 감정이입훈련- 자살을 하는것이 다른 사람에게 어떤 영향을 미치는 지를 감정적 및 인지적 인식4. 환경적 변화(기회): 정책적 측면에서의 변화- 자살예방센터, 자살시도자 응급치료비 지원5. 자기평가: 가치관, 역할모델, 상상 - 자살시도하는 나 자신에게 아주 실망스러움.6. 자극규제: 회피, 지지, 환경재창조- 환경을 새로 바꿈.7. 지지: 상담, 지지- 생명존중봉사단 게이트키퍼8. 대안찾기: 명상(스트레스관리), 자기주장9. 강화: 조직에서의 인정, 반복되도록 만드는 것10. 헌신(자기 해방): 약속을 지키겠다는 헌신- 생명존중을 하겠다는 각오, 자살을 하지 않겠다는 각오▷ 생태학적 건강행동론환경과 사람과의 관계, 건강증진 사업의 바탕이 되어야함.1. 건강행동에 영향을 미치는 요인은 다차원적이다.개인적: 우울증, 충동적 행동사회문화적: 친구, 가족, 직장동료 영향물리적 환경: 날씨, 계절, 비용2. 건강행동에는 여러 종류의 환경이 영양을 미친다.환경이 직접 영향을 주거나 인식을 통해 간접적으로 미침.3. 행동에 한정된 생태모델이 활용가치가 있다.행동에 따라 생태 모델이 다르다.4. 다차원적인 중재가 효과적이다.개인적 차원과 정책 및 환경적 차원에서의 중재가 동시에 이루어지는 것이 효과적5. 다차원적인 중재는 여러 부분의 집단이 함께하는 것이 쉽다.자살예방을 위해서는 보건소, 자살예방 위원회, 부산시자살예방센터, 동주민센터, 구청, 학교, 군대, 알코올상담센터, 해운대 경찰서, 해운대 보건소, 해운대 교육청, 사회복지관 등6. 평가나 시행에 관한 모니터는 다차원적으로 하여야 한다.변수가 변화하는 것을 평가 하는 것자살예방센터접근도에 대한 주관적 평가, 자살예방 관련 정책수7. 생태학적 중재는 정치적인 역동에 따라 달라질 수 있다.긴급출동 및 응급치료비 지급 예산▷ CBPR 지역사회 참여 건강증진사업-지역사회에 의미가 있는 연구주제로부터 시작하여 지식과 실천을 함께 추구하며 해당되는 당사자들이 동일한 입장에서 주관하되 이들이 가진 장점과 자원을 활용하여 참여주체들끼리 존중과 협력을 하여 사회변화를 목적으로 함.1. 파트너십 형성을 위한- 지역사회에 대한 기초 이해2. 주요 협력자, 협력체 파악3. CBPR 운영체 구성4. 운영원칙 설정5. 지역사회 강점, 자산, 이슈 파악6. 우선순위 보건사안 파악7. 연구주제 선정8. 연구설계9. 연구수행 단계 결정(자원 확보 확인)10. 참여적 자료수집11. 참여적 자료분석12. 참여적 결과 해석13. 참여적 결과 전파14. 참여적 평가▷ 사회생태학 모형화개인 차원만이 아닌 다차원적 시각에서 분석적으로 생각- 개인차원: 교육 홍보지역사회 자살예방 및 정신건강 상담, 1577-0199(자살예방상담전화)- 개인간차원: 친구, 가족,- 조직차원: 관내시설(군대, 학교, 산후조리원 등 ) 자살예방사업 교육 및 지원- 지역사회차원: 사회적 규범(자살에 대한 편견 해소 및 인식 개선)- 정책제도차원: 자살 시도자 등 자살 고위험군의 체계적 관리를 위한 정신건강증진센터 및 응급의료기관간 연계?지원▷ 건강증진 기획모형- MAPP과 지역사회참여형 기획- 전략적 지역사회 건강증진 모형- 지역사회의 협력개발과 전략적 접근을 통한 지역사회의 건강과 삶의 질 향상을 지향1. 지역사회 보건을 위한 조직화와 파트너십 개발2. 지역사회 비전 설정3. 4영역의 MAPP 진단- 지역사회 주요 관심사와 장점 진단- 지역보건체계 진단- 지역사회 보건현황 진단- 영향요인 진단4. 전략적 이슈 파악5. 목적과 전략 설정6. 계획-수행-평가의 순환적 수행▷ 지역사회 현황분석과 사업 결정1. 현황분석우선순위 설정 및 평가를 위한 근거 확보○ OECD 국가 중 자살 사망률 1위, 자살증가율 1위- 2010년 총 자살자 15,566명으로 2000년 6,444명보다 2.4배 증가- 자살률 : 31.2명(10만명당) / 1일 평균 42.6명 / 34분에 1명 자살- 전 국민 사망원인 중 4위 자살 (1위 암, 2위 뇌혈관질환, 3위 심장질환)○ OECD 평균 : 약 11.3명/ 표준인구 10만명당○ 부산광역시 자살율 : 28.6명(인구10만명당) / 전국 10위○ 해운대구 자살률 : 27.9명(인구 10만명당)

의/약학| 2019.09.04| 7페이지| 6,000원| 조회(321)

지역사회, 보건소, 지역사회간호, 사례보고서, 지역사회보건학, 계획자료

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수분전해질 균형

Ⅰ. 수분-전해질 균형 1. 체액과 전해질의 균형 생리1)체액▶ 수분* 신체 구성 성분 중 가장 많은 부분을 차지한다.* 체중의 영아: 70-80%, 성인: 50-60%, 노인: 45-55%* 체액의 변화는 연령, 성, 체지방의 양에 따라서 다르다.▶ 체액의 종류세포내액 (ICF)세포외액 (ECF)혈장간질액수분의 2/3 체중의 40% 를 차지 한다.수분의 1/3 (체중의 20%)뇌척수액, 림프액, 활액, 위장관액, 안구액 등도 속한다.․ 각세포 마다 독특한 성분을 형성 한다.․ 세포내의 물질 농도는 유사․ 세포내의 화학적 기능 발생․ 대사 후 흉관을 통해 혈액으로 유 입․ 혈관내의 체액․ 체중의 5% 차지․ 더많은 단백질을 보유 하고 있음․ 혈관과 세포외의 체 액․ 체중의 약 15%․ 림프계에 의해 수집 /운반▶ ECF 의 기능① 영양분, 전해질, 산소를 세포로 운반② 노폐물을 배설기관으로 운반③ 체온을 조절④ 관절과 세포막의 윤활과 쿠션 역할⑤ 소화 과정에서 음식물의 가수 분해⑥ 모세혈관을 쉽게 통과 하면서 혈액량을 유지* ECF 와 ICF 에는 수분과 포도당, 나트륨, 칼륨 등 같은 물질이 있어 수분 대신 이를 보통 체액이라 부른다.• ICF의 체액양은 보상작용에 의해 균형 유지 한다.• 불균형 상태가 되면 체액의 이동이 발생 한다.• 체액 이동은 주로 ECF (간질강과 모세 혈관) 사이 발생 한다.• 심한 경우 ECF, ICF 사이도 수분이동 발생 한다. 뇌, 폐 같은 주요 장기의 구조와 기능에 심각한 손상을 초래 할 수도 있다.2) 전해질① 물에 녹아 있는 염 or 광물질 입자로 전기 띠는 이온으로 해리된 물질 이다.▶ 양이온1가 양이온 : Na+, K+, H+2가 양이온: Ca++, Mg++▶ 음이온1가 음이온: Cl‒, HCO3‒2가 음이온: So4‒‒, HPO4‒‒

의/약학| 2017.05.13| 27페이지| 3,000원| 조회(425)

칼륨, 수분, 칼슘, 나트륨, 전해질, 수분전해질, 고칼륨, 저나트륨, 저칼슘, 저칼륨

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항생제

항감염제목차Ⅰ. 항생제란 ? 다른 미생물의 발육을 억제시키거나 사멸시키는 물질 일정한 간격으로 지속적으로 복용하여 균을 죽일 수 있는 최소의 혈중 농도를 항상 유지해야 한다 . 증세가 완전히 없어진 후에도 2~3 일은 더 사용해야 함 . - 그렇지 않을 경우 남아있던 균들이 내성균 으로 변함 . - 내성이 생기면 항균력이 더 강한 항생제를 사용하든지 다른 계열의 항생제로 바꾸어야 함 .Ⅱ. 항생제의 작용Ⅲ. 항생제의 분류 (1) 화학구조에 따른 분류 구분 분류 예 β- lactam Penicillin (PC) Penicillin G, Ampicillin , Amoxicillin Penicillinase -resistant PC Methicillin , Oxacillin Broad-spectrum PC Carbenicillin , Piperacillin 1 세대 Cephalosporin 2 세대 Cephalosporin 3 세대 Cephalosporin 4 세대 Cephalosporin Ceftezole , Cefazedone Cefmetazole , Cefaclor Cefotaxime , Ceftriaxone Cefepime , Cefpirome Monobactam Mobactam , Azactam Carbapenem Imipenem , Meropenem구분 분류 예 β- lactam / β- lactamase inhibitor Penicillin Ampicillin / Sulbactam Amoxicillin/ Clavulanic acid Aminoglycosides Gentamycin , Tobramycin , Netilmycin , Amikacin , Streptomycin, Kanamycin , Macrolides Erythromycin Lincosamide Clindamycin , Lincomycin Glycopeptides Vancomycin , Teicoplanin Quinolones Ciprofloxacin, OfloxacinⅢ. 항생제의 분류 (내성 Penicllin Nafcillin Nafcillin 반합성 Penicillin ( Penicllin - β lactam inhibitor combination) Ampicillin-Sulbactam Ubactam Amoxicillin- Clavulanate Augmentin , Tiramox - 본원 아목사실린 250 mg cap 광범위 Penicllin Ticarcillin Tiocla Mecillinam Selexid Piperacillin-Tazobactam Tazocin - 본원 타박신 2.25g 주세균의 세포벽 합성을 억제하며 강한 살균작용 이 있어 페니실린이 듣지 않는 포도상구균 에 의한 감염을 주로 치료하며 그람양성균과 그람음성균에도 효과가 있다 . 주로 신장을 통하여 배설되나 cefoperazone 은 예외적으로 담즙을 통하여 배설된다 . 경구투여를 하면 흡수가 잘 되지 않기 때문에 근육 또는 정맥주사 를 사용한다 . 항균작용의 특징에 따라 제 1 세대 , 제 2 세대 , 제 3 세대 ,4 세대로 분류 비교적 부작용이 적은 약물이며 , 가장 흔한 증상이 위장관계 부작용으로 그 정도가 약하고 일시적이다 Ⅴ. 항생제의 종류 - Cephalosporins분 류 성분명 상품명 제 1 세대 Cefazolin Cefazolin Ceftezole Ceftezole - 본원 세프테졸 1g 주 Cefazedone Cefazedone - 본원 kefodon 1g 주 Cefroxadine Tiroxin 제 2 세대 Cefmetazole Cefmetazole - 본원 cefotazole 1g 주 Cefaclor Cefaclor - 본원 세클렉스 250mg cap Cefotiam Cefotiam - 본원 cefotiam 1g 주 제 3 세대 Cefotaxime Cefotaxime - 본원 cefotaxime 1g 주 Ceftriaxone Ceftriaxone - 본원 세프트리악손 1g 주 Cefixime Suprax Cefazidim Ceftazidime , Toxycycline (1ⓣ 100mg Bid ) ( 본원 바이브라마이신 - 엔정 ) Tetracycline Tetracycline (1ⓒ 500mg Qid ) Minocycline Minocycline (1ⓣ 100mg Bid)Ⅴ. 항생제의 종류 - Chloramphenicol 감수성균의 리보솜 내로의 아미노산 결합을 방해하여 단백질 합성을 억제 광범위 정균물질로 그람양성균과 장티푸스균 , 변형균 등의 그람음성균 , Rickettsia 및 대형 Virus( 비둘기병 , trauchoma ) 등에 유효하다 . Entamoeba histolytica 에 무효하며 저항성인 그람음성균에는 효력이 없다 . 장티푸스의 치료 , Influenza 성 뇌막염 , 심한 살모넬라 감염증 분 류 성분명 상품명 Chloramphenicol ChloramphenicolⅤ. 항생제의 종류 - Polypeptide(= Glycopeptide ) 세포벽 합성 억제 세포벽의 기본 구성물질인 peptidoglycan 의 형성을 억제한다 . 곰팡이에서가 아니라 세균에서 분리된 항생제 이다 . 대량을 투여할 때 신독성 이 나타나므로 전신 화학요법으로는 거의 사용하지 않으며 특별한 목적에만 사용한다 . 부작용으로 피부에는 목주위 및 안면 과민반응 (red neck 또는 red man syndrome ) , 저혈압 , 발진 , 이독성 , drug fever 가 나타날수가 있다 . 다른 항생제에 반응하지 않는 그람양성 감염에 유효하다 . Ex)MRSA Clostridium difficile 에 의해 발생할 수 있는 항생물질성 대장염에 사용 분 류 성분명 상품명 Vancomycin Vancomycin - 본원 염산반코트린 500mg 주 Teicoplanin Tagocin - 본원 타이코신 200mg 주Ⅴ. 항생제의 종류 - Macrolides 향균작용은 페니실린보다 광범위하다 . 향균범위는 페니실린과 테트라사이클린류의 중간이다 . 단백질 합성을 억제하여 정균작용을 나타내며 고농도에서는 살균작용을 나타낸50mg 주 레보록신 100mg 정Ⅴ. 항생제의 종류 - Lincosamides 그람양성균 , 혐기성균 , 마이코플라즈마 등에 강력한 향균작용을 가지고 있다 . Lincomycin 은 Spectinomycin 과 혼합사용할 때 상승효과가 있으므로 마이코플라즈마성 폐렴 , 흉막폐렴 , 파스튜렐라성 폐렴 및 세균성 소화기 질병의 예방 치료에 효과적으로 사용될 수 있으며 , 제형이 다양하여 투여가 편리하다 . 분 류 성분명 상품명 Lincomycin Lincomycin - 본원 염산린코마이신 600mg 주 Clindamycin Clindamycin - 본원 훌그램주사Ⅴ. 항생제의 종류 – Linezoid Linezoid ( Zayvox 600mg) 그람음성균과 양성균 모두에 작용하며 HAP, CAP, 피부 및 피하조직 감염 , MRSA, VRE 감염시 사용한다 .Ⅴ. 항생제의 종류 - Sulfonamides Sulfamethoxazole ( 셉트린 400mg 정 ) 주로 요로 감염증 치료에 , Trimethoprim 과 병용하여 사용한다 . 중이염 , 기관지염 , 부비동염 , pneumocytis 폐렴등의 치료에도 자주 사용된다 . 광범위한 그람 양성균과 음성균에 대해 정균활성을 거쳐 항균 작용을 보인다 . 작용기전 : 엽산 합성을 저해Ⅴ. 항생제의 종류 - Antitubercular Agents 결핵치료상의 문제점은 내약성의 발생이며 장기간 투여로 오는 각종 부작용의 생길 수 있다 . 그러므로 1 차 약물 투여 후에 , 2 차 약물을 사용하도록 하고 있다 . 또한 단독요법으로는 저항성이 빨리 생기기 때문에 병합투여로 치료효과의 달성 , 내성발현의 지연 , 부작용 감퇴 등의 이점을 얻을 수 있다 .약물 효과 1 일용량 배설물 감염치료 1 차 약물 ( Primary drug) Isoniazid ( 유한짓정 ) cidal 어른 : 300~600 mg 소아 : 10~20 mg/kg Hepatic ( 대사 ) M.tuberculosis M.Kansasii Ethambuto및 효모균증 , 진균감염증 예방 , 조갑진균감염증 등Ⅴ. 항생제의 종류 – AntiAnaerobe Antiprotozoal Trizele 500mg/100ml 주 ( metronidazole 500mg) 유효균종 : 혐기성균 - 박테로이드 ( 특히 박테로이드 프라질리스 ), 푸소박테륨 , 유박테륨 , 클로스트리듐 , 혐기성 스트렙토콕쿠스 . 적응증 : ◎ 혐기성균 감염증 - 패혈증 및 균혈증 , 뇌농양 , 괴 저성 폐렴 , 골수염 , 산욕기 패혈증 , 골반농양 , 골 반 연조직염 , 수술 후 감염증 ◎ 혐기성균 ( 특히 박테로이드 , 혐기성 스트렙토콕 쿠스 ) 에 의한 수술 후 감염의 예방Ⅴ. 항생제의 종류 - Antiviral Agents 바이러스 감염증의 치료는 바이러스의 번식방식 을 알면 편리함 ① 유리상태의 바이러스 ② 숙주세포에의 흡착시기와 침입시기 ③ 핵산복제 시기 ④ 단백질 외각형성 시기 ⑤ 세포외로의 방출시기Ⅵ. 항생제의 병용투여 ( Anti Combination) 항생제를 둘 이상 같 이 쓰는 경우는 원인 균주가 한 종류의 항생제에는 저항력을 가지나 , 두 가지 이상 혼합시 감수성을 보이는 경우항생제 병용투여의 목적 원인 미상의 중증 감염을 치료할 때 항생제 치료 효 과의 범위를 넓히기 위해 혼합감염으로 인하여 단독요법 항생제로는 항균범위를 cover 하지 못할 때 내성 bacteria 의 발현을 저지시키고자 할 때 병용투여로 상가작용 (additive effect) 이나 상승작 용 (synergic effect) 을 기대할 때★ 상승작용이 있는 항생제 ★ 병용항생제 대 상 Penicillin+Aminoglycoside 제제 Enterococus , Gram 음성간균 St. aureus Carbenicillin+Gentamicin (Tobramycin) Ps. aeruginosa Ampicillin+Gentamicin Enterococus , Listeria Nafcillin+Gentamicin Staphylococcus, Enterococus}

의/약학| 2013.10.24| 37페이지| 4,000원| 조회(507)

분류, 종류, 작용기전, 항생제 작용, 병용투여, 항생제 투여시 간호

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목 디스크의 진단과 치료 PPT

숨만큼 소중한디스크여러분들도 한번쯤은 목이 아파 고통을 받아 본 경험이 있을 것입니다 목은 머리와 몸을 연결하는 중요한 부위입니다. 하지만 잘못된 자세나 생활습관으로 망가지는 경우가 많으며 특히 최근에는 자동차, 컴퓨터, 스마트 폰의 발달 등으로 경부통(목 부위 통증)이 증가하고 있습니다. 전 인구의 약 10%가 경부통을 가지고 있고 80%이상이 일생 동안 한 번 이상 경부통을 경험합니다.목뼈와 뼈 사이에 들어있는 연성조직 수핵과 섬유륜으로 구성추간판(디스크)의 구조제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위수핵이 탈출되어 척수신경이나 신경근을 압박하여 증상을 일으키는 질환 퇴행성 또는 외상성목 디스크란?탈출디스크의 딱딱함에 따른 분류연성디스크 - 수핵탈출증경성디스크 뼈가(골극) 자라난 것척추관 중앙부 탈출 – 보행장애, 감각마비 척추강의 후측방 탈출 – 목과 어깨통증, 방사통퇴행성 변화 5~6 경추, 6~7 경추목 디스크의 분류관절염의 주요발생부위관절염의 주요발생부위제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위1. 잘못된 자세2. 무리한 운동, 무거운 짐, 직업관련 3. 퇴행성변화 4. 교통사고 등 외상 5. 높은 베개 6. 스트레스, 흡연제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위목 디스크의 원인목 디스크의 원인제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위목 디스크의 원인1. 잘못된 자세일상생활에서 흔히 잘못된 자세일상 생활에서의 습관병리 기전병리 기전척추모형도척추 모형도제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위목 디스크의 증상어깨 및 팔로 내려가는 방사통 – 가장 흔함 경부(목 부위)강직 및 경부통 3. 팔, 및 손의 감각이상, 근력약화 및 위축 4. 척수증 - 상/하지 마비 및 운동장애 - 보행장애 - 대소변장애 5. 등, 가슴의 통증, 두통, 어지럼증, 안구동통 등제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위목 디스크의 증상경추 6번 신경경추 5번 신경경추 7번 신경경추 8번 신경목디스크의 증상제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위목디스크의 진단1. 임상소견 2. 영상진단 ● X-ray ● MRI ● CT 3. 신경기능검사 : 근전도검사목디스크의 진단관절염의 주요발생부위제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위목 디스크의 비수술적 치료○ 자세교정 및 운동요법 ○ 약물요법 (근육이완제, 진통소염제) ○ 물리치료 (열, 초음파 요법) ○ 목 보조기 ○ 견인치료 ○ 신경차단술 (통증클리닉)제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위목디스크의 수술적 치료○ 전방접근법 - 미세현미경 디스크 제거술 - 경추 디스크 제거 및 유합고정술 - 척추체 절제 후 유합고정술 - 전방 척추공확장술 ○ 후방접근법 - 경추후궁성형술 - 후방 척추공확장술 ○ 움직임을 보존하는 최신 수술법  인공디스크 치환술제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위1. 디스크 제거 및 경추유합술장점 1. 수술한 분절에서의 재발율이 낮다 단점 1. 수술한 인접부위의 퇴행성변화가 빠르게 진행될 수 있다. 2. 목의 움직임에 제한이 있을 수 있다.1. ACDF (디스크 제거 및 경추 유합술)제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위1. 디스크 제거 및 경추유합술1. ACDF (디스크 제거 및 경추 유합술)마이애미 보조기(15만원) / 수술후 3개월간 보조기 착용제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위1. 디스크 제거 및 경추유합술2. ACCF(척추체 절제후 유합고정술)마이애미 보조기(15만원) / 수술후 3개월간 보조기 착용제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위6. 인공디스크 치환술제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위6. 인공디스크 치환술제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위6. 인공디스크 치환술장점 1. 목의 움직임을 유지할 수 있다. 2. 인접 분절의 퇴행성 변화를 방지할 수 있다 3. 보조기 착용 기간이 짧다 단점 1. 수술적응증의 조건이 다소 까다롭다 2. 디스크 퇴화가 너무 많이 진행되거나 골다공증이 심하거나 황색인대나 골극이 심하게 커져 있으면 어렵다 3. 인공디스크 재료비가 많이 비싸다 .4. AD (인공디스크 치환술)제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위1. 디스크 제거 및 경추유합술마이애미 보조기(15만원) / 수술후 1주일간 보조기 착용제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위1. 디스크 제거 및 경추유합술국소마취가 가능한 간단한 치료법 일회용 catheter 사용 하여 빠르고 안전하게 디스크 감압술 주변 조직이나 섬유륜에 손상을 입히지 않음 - 디스크의 중앙에 바늘 위치 측 전방으로 삽입 연속 촬영으로 확인제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위1. 디스크 제거 및 경추유합술환자는 바로 누운자세(supine position)를 취한다. 목 받침으로 약간 hyperextension 시키는 것이 좋다.바늘 삽입 방법Curtosy of Dr K. Birnbaum연속 촬영 영상을 보며 삽입 바늘의 위치는 앞/뒤 영상에서 중앙에, 측면 영상에서 전방 1/3 지점 다시 위치 확인Pictures curtosy of Dr A. Cesaroni일반적으로 수술 후 압박대 사용을 권장하지는 않으나 부드러운 지지대는 많이 사용하고 있음 10~14일 후 주변 근육 강화를 위하여 물리치료 권장제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위1. 업무 중간중간 긴장을 풀어주는 휴식과 스트레칭 2. 목 근육 강화운동 실시 3. 올바른 자세 유지 4. 일상생활에 주의 - 높은 선반 물건 올리기 - 누워서 TV 시청 - 장시간 컴퓨터 - 오랜시간 핸드폰 화면보기 - 무리한 운동 - 교통사고목 디스크 수술 후 주의할점목디스크수술 후 주의할 점제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위목디스크 예방과 완치를 위한 스트레칭제 23 회 부민건강교실관절염의 주요발생부위목디스크 예방과 완치를 위한 스트레칭{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2012.09.26| 39페이지| 4,000원| 조회(844)

경추 디스크, 디스크, 목디스크

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고객만족 경영사례

고객만족 경영사례조사의 필요성 2. 고객만족과 의료서비스의 특징 3. 고객만족 병원경영사례 4. 고객만족을 위한 10 원칙 / 고객만족 경영의 영향 C o n t e x t 의료서비스 고객만족 경영 사례1. 조사의 필요성 1. 의료 환경의 변화 양질의 의료서비스 제공 , 고객중심의 서비스 체계 유지 , 고객만족 활동 병원 간 경쟁 심화 병원의 양적 증가 , 재벌의 의료산업 참여 수익 구조의 악화 낮은 의료보험 수가 Vs 고가의 의료장비 , 인건비 상승 , 약값 마진 폐지 변화의 필요성 의료인 위주의 양적 경영환경의 탈피가 요구됨 공급자 위주에서 소비자 위주로 변화 고객의 변화 소비자의 의식수준과 욕구의 상승 고객의 관점과 가치에 의한 서비스 평가와 충족 고객만족을 위한 경쟁 심화 의료기관 평가병원의 효과적인 고객 서비스 창출에 도움 • 병원의 고객만족 경영을 위한 환경 분석 • 병원에서의 고객 만족 활동 분석 • 고객 만족 활동의 지속적인 추진 전략 도출 의료기관의 고객만족 서비스 활동과 효과분석 1. 조사의 필요성1. 조사의 필요성 효율적인 병원 경영과 경쟁우위 확보 고객만족을 위한 노력 부서간 긴밀한 협조 직무관련 지식의 체계화 고도의 전문화된 서비스 제공 새로운 고객의 유치 기존고객의 관리 병원의 서비스 부문 의료 서비스 진료지원 서비스 행정 서비스2. 고객만족과 의료서비스 특징 고객 만족 소비자가 치른 대가에 대해 적절하거나 부적절하게 보상되었다고 느끼는 소비자의 인지적 상태 결과 중심적 접근 선택된 대안에 대한 사전적 기대와 소비 후 지각된 제품성과 사이의 차이에 대해 보이는 소비자의 반응 과정 중심적 접근 고객 만족 경영 고객의 입장에서 고객을 우선으로 생각하고 고객만족의 향상을 지향하여 영속적으로 경영을 추진 고객의 재 구매와 구전효과를 통한 기업의 이익 추구2. 고객만족과 의료서비스 특징 고객 접점 최우선 고객 만족도의 정기 • 정량 • 완전측정 경영자 • 관리자에 의한 지속적인 관리 고객이 만족하는 의료서비스2. 고객만족과 의료서비스 특징 의료 서비스의 특징 병원은 비영리 기관 , 의료서비스의 공공재적 성격 고도의 전문직으로 자율성에 대한 욕구가 강함 의료서비스 제공과 동시에 교육 , 연구활동 수행 환자에 대한 헌신과 판단에 대한 고차원의 윤리적 개념 포함3. 고객만족 병원경영 사례 부민병원 3. 고객만족 병원경영 사례 병원 연혁3. 고객만족 병원경영 사례 Mission : 사반세기 의술로 질병의 치유와 예방을 통하여 인류 건강의 질을 높인다 Vision : 최고를 향한 끊임없는 도전과 선도하는 병원 그룹 유기적인 다병원 체게로 미래형 의료를 진료 : 최상의 임상 역량으로 대학병원의 탁월성을 뛰어넘는 병원 연구 / 교육 : 실용적인 임상연구와 교육으로 의료서비스의 지속적인 성장을 주도하는 병원 공헌 : 선제적인 봉사활동으로 지역사회의 존경을 받는 병원 구성원 역량과 성과에 대한 존중으로 우수하고 인재가 일하고 싶어하는 병원3. 고객만족 병원경영 사례 고객만족 경영전략의 구체적 내용 진료서비스 질 향상 고객의 첨단진료와 특성화 진료 요구에 부응 및 진료의 질적 향상3. 고객만족 병원경영 사례 고객접점 개선 활동 외래 간호사 desk 를 환자 눈높이와 맞게 변경 , 안내표시판 대형화 대기 시간으로 인한 불만 고객을 위한 외래 대기 화면 설치 무료 주차시간을 확대하여 편의 제공 진료의뢰센터 개설 , 장애인 환자를 위한 편의시설 마련 정기적으로 건강강좌 교육을 실시하여 고객들에게 정보를 제공 CS 경영 총괄 팀 운영 전직원을 대상으로 매달 친절교육을 실시 친절위원회의 주기적인 rounding 을 통해 직원의 복장 , 용모 , 친절도 , 전화예절 지속적 관리3. 고객만족 병원경영 사례 화장실 확장 공사를 통해 외래 환자들의 편의를 추구 . 옥외 옥상 개방 원내 매점 입점으로 환자들의 편의 추구 . 전화예약실 마련으로 전화예약 가능 . 비오는 날 무료 우산 대여 . 외래의 대기공간인 로비를 안락하게 꾸밈 고객불만이 많은 경비 / 주차관리 업체교체 , 친절한 서비스 제공 외래 상담실과 전담실을 통한 전화방문으로 고객만족도를 정기적으로 측정하고 불만 고객 발생시 문제원인을 파악하고 해결 . 편의시설 확충 / 환경 개선 고객만족도 정기 측정3. 고객만족 병원경영 사례 병원 홈페이지를 통한 고객의 소리 시스템을 구축하여 고객 의견반영 병원 곳곳에 설치된 고객의 소리함을 통한 고객들의 의견 반영 “ 고객의 소리 ” 시스템 전산화를 통해 고객의 소리를 차후서비스에 효과적으로 적용 • 고객의 소리 접수  해당 부서장에게 보고  해당부서장이 처리내용 입력  전 직원이 공유 고객의 소리 시스템 구축3. 고객만족 병원경영 사례 고객 만족 병원 경영의 영향 입원고객의 충성도 및 고객유지율이 높음4. 고객만족 중심의 병원경영 고객 만족 중심의 경영 10 원칙 고객이 원하는 것을 확실이 알아야 한다 서비스의 질과 가치는 언제나 고객이 결정한다 고객의 참여를 유도하라 고객의 참여는 그들의 서비스 경험의 질과 가치를 더해준다 고객중심의 문화를 발전시켜라 고객이 중요함을 믿고 행동에 옮겨야 한다 고객중심의 직원을 채용하고 훈련시켜라 능숙하고 따뜻한 직원을 발견 , 채용 , 훈련시켜라 직원들에게 동기를 부여하라 고객은 잘 훈련 받았고 좋은 의사소통기술을 지닌 직원을 기대4. 고객만족 중심의 병원경영 고객 만족 중심의 경영 10 원칙 대기시간을 관리하라 고객이 서비스를 받기 위해 기다리지 않도록 하라 연속적인 고객 서비스체계를 만들어라 고객은 연속적인 서비스를 기대한다 매력적인 서비스환경을 만들어라 환자가 기대하는 환경을 창출하라 서비스에 해당되는 모든 면을 평가하라 평가되는 것들은 관리 된다 계속적으로 향상시켜 나가라 성공했다고 해서 결코 끝이 아니다경청해주셔서 감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.10.24| 18페이지| 2,000원| 조회(562)

고객만족 경영사례, 의료서비스, 의료서비스 고객만족 경영사례, 병원 고객만족

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