*민* 스토어

*민*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

80개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

위내시경의 전반적 이해

위내시경의 전반적 이해목차1. 소화기계 해부와 기능2. 위내시경이란3. 위내시경 적응증 및 금기4. 내시경 과정 및 방법5. 검사 과정에서 발생 할 수 있는 문제점6. 검사 전 주의 사항7. 검사 후 주의 사항8. 내시경 유소견 사진1. 소화기계 해부와 기능(1). 구강?음식물과 수분을 섭취하는 통로로 미각을 느끼 게 하는 수용체들을 갖고 있음?상부: 연구개와 경구개?저부: 혀, 근육, 3쌍의 타액선(설하선, 악하선, 이하선)으로 타액선 중 이하선이 가장 크 고 점막으로 덮여 있음?혀: 미뢰를 포함하여 유두라고 불리는 작은 돌기 가 있음?치아: 성인의 경우 32개의 치아(사랑니 포함)? 타액 :정상 성인의 경우 1,000-1,500ml의 타액 을 분비하며 정신적 자극, 후각 자극, 기계 적 자극 등에 반응하여 분비, 신경의 조건 반사와 무조건 반사에 의해 분비되며 중추 는 연수에 있음(2). 식도? 음식물과 수분이 인두를 거쳐 위로 이동하는 통로? 기도 뒤에 있으며 횡격막을 거쳐 위로 연결? 횡격막에 있는 개구부를 식도 열공이라 함? 성인의 경우 길이가 약 22cm, 지름이 약 2.5cm인 관 모양의 근육으로 쉽게 늘어? 상부: 횡문근, 하부: 평활근? 분비물은 점액이며 점액은 음식물이 잘 지나가도록 식도를 매끄럽게 하고 식도벽을 보호? 연하작용: 식괴(저작과 타액에 의해 부드러워진 음식물)가 인두에서 식도를 거쳐 위로 들 어가는 과정? 연하운동은 미주신경의 지배를 받음? 식괴가 식도로 연하되면 연동운동에 의해 식도하단의 괄약근으로 이동하고 연결부위를 통해 위로 이동? 식도괄약근은 위로 들어가는 음식물의 양을 조절하고 연동운동에 반사적으로 반응하여 이완, 식괴가 위 내로 들어가면 역류를 방지하기 위해 괄약근이 닫힘(3). 위? 근육으로 이루어진 둥근 주머니로 좌상복부에 위치? 저부, 체부, 유문부로 구분? 양쪽 끝은 괄약근으로 되어 있으며 식도 부분의 입구 쪽을 분문괄약근, 십이지장부분의 출구 쪽을 유문 괄약근이라 함? 복강동백에 혈액을 공급받으며 정맥혈은 문점막세포, 벽세포, 주세포? 기능 : 소화액 분비, 음식물 저장, 위액과 혼합하여 용해? 하루 3L정도의 분비물을 생산(위액): 염산, 점액, 소화효소의 혼합물? 용적: 약 1L 저장 가능하며 용적이 증가할수록 압수용기에 의한 회환기전으로 식욕 저하? 위 운동- 위 점막에서 분비되는 가스트린의 자극으로 운동성이 강한 위 근육에 의해 이루어짐- 가스트린은 음식물이 섞인 유미즙을 유문으로 이동- 유문에서 소량의 유미즙이 위의 압력에 반응하여 십이지장으로 이동- 음식물은 위 운동에 의해 위액과 섞여 유미즙이 되고 소장으로 이동- 자율신경계가 조절- 부교감신경은 위 운동을 증가시키며, 교감신경은 위 운동을 감소시킴? 소화작용 : 기계적 작용(저작과 유미즙 혼합),화학적 작용(소화효소나 다른 분비물의 작용)(4). 소장? 구성: 십이지장, 공장, 회장? 길이: 성인의 경우 6m? 동백혈: 상장간막 동맥, 정맥혈: 문맥을 통해 간으로 이동? 십이지장(소장의 근위부)- 위의 유문부에서 시작하여 공장과 연결되며 25cm- 점막은 십이지장벽을 유미즙과 소화효소로부터 보호하기 위해 호르몬과 점액을 분비- 위 운동과정은 느리게 진행되므로 십이지장은 유미즙의 용적과 산도에 적응- 분비되는 호르몬: 세크레틴 (위산이 있을 때 십이지장에서 분비, 위 운동을 저하시키고 유미즙의 움직임을 조절, 췌장액과 간에서 담즙분비 촉진)판크레오자민( 위산과 펩타이드가 있을 때 십이지장에서 분비, 췌장액 분비 촉진)- 췌장과 상호연관성을 갖음- 담즙은 총담관에서 바터팽대부를 통해 십이지장으로 분비되며 지방대사에 필수- 췌장에 소화효소도 바터팽대부를 통해 십이지장으로 분비- 흡수되는 주영양소: 철분, 칼슘, 지방, 탄수화물, 아미노산 등? 소장 벽:- 점막, 점막하층, 근육층, 장막의 4층으로 나뉨- 내벽: 융모로 이루어지고 융모에는 모세혈관과 림프선이 들어있음- 성인의 경우 약 400-500만 개의 융모- 탄력성이 있으며 융모와 유미즙이 최대로 접촉할 수 있게 늘어나 소화와 흡수를 도와 줌- 규칙적인계적 자극, 호르몬, 미주신경 등의 자극에 의해 점액, 소화액, 호르몬 등을 하루 2L 정도 분비- 점막에 의해 보호? 소장 내의 효소는 음식물을 영양소로 분해? 유미즙이 십이지장으로 유입되면 췌장에서 분비된 아밀라제가 탄수화물을 계속 분해? 소장 벽에 있는 효소는 아밀라제를 단당류로 분해해 혈류로 흡수? 지방의 소화는 소장에서 시작되며 담즙산이 지방을 유상화하고 췌장에서 분비된 리파제 가 분해? 콜레스테롤은 췌장효소가 분해하며 담즙산염에 의해 혈류로 흡수⑪ 단백질은 췌장에서 분비되는 트립신, 키모트립신에 의해 더 분해되고 일부는 아미노산이 됨⑫ 장관벽 세포 내 효소는 단백질의 대사를 완결⑬ 소장에서 대부분의 흡수가 이루어지며, 수분, 영양소, 전해질, 비타민 등이 흡수⑭ 공장에서 탄수화물과 아미노산이 흡수⑮ 원위 회장에서 내적인자와 결합한 비타민 B12가 흡수? 수분 흡수량은 하루 8.0-8.5L 정도(5). 대장① 식물성섬유와 기타 일부 음식물을 소화시키며 주로 수분을 흡수하여 대변을 만드는 곳② 구성: 맹장, 결장, 직장③ 길이: 150cm④ 회장말단은 회맹판에 의해 맹장으로 연결⑤ 충수돌기는 맹장 중앙부로부터 회맹접합부 아래 약 7-8cm 가량 나와 있음⑥ 결장: 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S자결장으로 구성되며 직장으로 이어짐⑦ 직장- 천골과 미골 앞에서 하강하여 항문으로 이어짐- 길이: 약 20cm- 상부는 복강내에 있고 하부 12-15cm는 복막으로 덮여 있지 않음- 위치: 남성은 방광 뒤, 여성은 자궁 뒤- 직장팽대부는 직장의 가장 하단부로 남성은 전립선 후면, 여성은 질 후벽에 부착⑧ 회맹접합부와 S자결장은 장간막에 부착되어 쉽게 움직임으로 장축염전, 장중첩증 등의 문제 발생⑨ 대장과 직장의 혈관은 상, 하 장간막 동맥으로 상직장 동맥은 하장간막 동맥의 가지이고 중, 하직장 동맥은 내장골 동맥의 가지-황문관과 항문 주위 피하조직에 혈액공급⑩ 상치정맥은 하장간막 정맥을 거쳐 문맥으로 흐르며, 하치정맥은 외음부 정맥과 하대정맥 으로 들어감 - 점액이 분비되어 대장벽을 보호하고 대변 응집⑫ 대장의 수축작용을 팽기현상이라 하며 이 현상에 의해 유미즙과 장벽이 접촉하고 흡수가 증가⑬ 수분은 대장에서 확산에 의해 흡수⑭ 수분은 하루 0.5-1L 정도 흡수되고 50-200ml/day 정도 배설됨2. 위내시경이란식도위십이지장경술(esophagogastrodoudenoscopy or EGD)이라 한다.위내시경 검사는 가늘고 긴 관으로 된 전자 내시경을 식도로부터 위, 십이지장까지 삽입한 다음 모니터에 비쳐지는 내부의 상태를 직접 관찰하면서 진단하는 방법이다. 식도, 위 및 십이지장의 질환을 진단하고 치료하는데 필수적인 검사이다. 직접 육안으로 관찰이 가능한 섬유내시경에 이어 전자내시경이 개발되어 현재 대부분의 병원에서 이 장비를 사용하고 있다. 위 내시경은 굴곡성의 플라스틱 관으로 4피트정도의 길이와 0.5인치 정도의 두께를 가진다. 광학섬유와 조명장치가 있어 영상을 전달하고 비디오 카메라의 설치도 가능하다. 입을 통해 삽입된 내시경은 식도를 지나 위에 이르게 되며, 치료제의 주입과 조직제거, 생검도 가능하다. 외부 피부를 찢는 수술이 필요하지 않기 때문에 손쉽게 시술이 가능하다.3. 위내시경 검사의 적응증 및 금기증(1). 적응증 : 유아에서 고령자까지 연령, 성별에 관계없이 상부 소화관 질환의 증상이 있는 경우 특별한 금기가 없는 한 모두 검사가 가능합니다. 또 증상이 없더라도 위암 조기 발견을 위하여 40세 이후의 모든 성인에게 검사를 권장하고 있다.- 상복부 통증- 식도 역류 증상- 위산이나 담즙 등이 식도로 역류하여 속쓰림 등의 통증을 나타내는 질환- 연하곤란 및 연하통- 음식을 삼킬 때 잘 내려가지 않거나 통증을 느끼는 질환- 위암의 선별검사- 위장관 출혈- 가족성 선종성 용종증- 유전적 질환으로 장에 수많은 용종이 생겨서 대장암으로 진행하는 질환.- 방사선 검사로 나타난 병변의 확인- 조직이나 장액의 채취- 부식성 물질 섭취 후 급성 손상의 정도 파악- 추적이 필요한 병변의 내시경 관찰- 상부위장기타 상부위장관 질환이 의심되는 경우(2). 금기증 : 절대적인 금기증은 없으나 다음의 경우에는 주의를 요한다.- 급성 심근 경색, 뇌경색의 발생 직후- 심부정맥, 심부전, 대동맥류 등의 중증 순환기질환- 호흡 곤란이 동반된 중증의 호흡기질환4. 위내시경 과정 및 방법① 6시간이상 금식한 후 위 속 거품을 제거하기 위해 가스 제거제를 복용하고 위 분비 억 제와 위 운동 억제를 위해 약을 복용하거나 주사를 투약한다. 국소 마취제로 인두마취를 시행한다.② 내시경이 입의 마우스피스 구멍으로 삽입된 후 목을 통과해 식도, 위, 십이지장까지 들 어가면서 식도, 위, 십이지장 점막을 검사자가 직접 눈으로 관찰하게 된다. 목을 통과 할 때 압박감이나 구역질, 가벼운 통증을 느끼는 경우도 있지만, 목을 통과하게 되면 그 뒤 통증은 거의 없다.③ 혀와 목에 힘을 빼고 코와 배로 천천히 깊게 숨을 쉬면서 기침을 참고 지시에 따르면 비 교적 쉽게 내시경 삽입이 가능하다. 이후로는 천천히 복식 호흡을 하면서 구역, 구토를 참고 입안에 고인 침을 삼키지 말고 자연스럽게 흘리면 검사를 쉽게 받을 수 있다.5. 검사 과정에서 발생 할 수 있는 문제점(1) 전 처치에 의한 우발증 :인두 마취제와 진정제에 의한 것으로 나눌 수 있다. 인두 국소마 취에는 염산리도카인을 주성분으로 하는 비스커스나 스프레이가 주로 사용되고 있는데 드 물게 발생하는 부작용으로는 혈압저하, 안면창백, 맥박이상, 호흡억제 등의 쇼크와 급격한 체온상승, 근육강직, 과호흡, 발한, 산혈증, 고칼륨혈증, 진전, 경련, 졸음, 불안, 과민증등 이 있다.또한 드물게 알레르기 반응을 일으켜서 성문부종이 발생하여 기도가 폐색되기도 한다.(2) 내시경기기에 의한 우발증 : 소화관의 손상, 출혈, 천공, 감염(3) 기타 우발증 : 토반사를 반복하면 분문부나 식도하부에 열상이 생길 수 있으며, 내시경 을 기관내로 삽입하거나 구토물을 잘못 삼켜서 폐렴이 발생할 수도 있다. 또 극히 드물지 만 내시경 검사중에 심정지, 호흡정지, 뇌혈관장도 있다

의/약학| 2018.05.14| 10페이지| 3,000원| 조회(367)

내시경, 위내시경, 소화기내과

미리보기

닫기
비만 평가A+최고예요

비만의 원인과 문제점 및 비만의 치료와 비만예방법1. 비만의 정의비만은 체지방이 과도하게 축적되는 것으로 대개는 몸에서 사용하는 것보다 흡수하는 열량이 많기 때문에 생긴다. 과체중이라고 해서 반드시 비만이라 할 수는 없는데, 특히 그 개인이 건장한 근육과 큰 뼈대를 가진 경우가 그러하다. 그러나 일반적으로 적당한 체중의 20％ 이상을 초과하는 경우는 비만과 관련되는 경향이 많다. 몸에 필요한 만큼 음식섭취량을 적절히 조절하는 능력은 여러 가지 요인들에 의해 방해받을 수가 있다. 이러한 원인들 중에 호르몬 불균형과 분비선의 장애는 별로 중요하지 않은 요인으로 생각되며, 모든 비만환자들의 5％ 정도만 이러한 이상을 보이고 있다. 비만증이 가족적이며 지방축적에 대한 유전적 요인의 결과라고는 하지만, 비만한 엄마가 자녀를 양육할 때 보여주는 초기의 식사습관이 비만을 문화적으로 다음세대에 전이시키는 데 큰 역할을 한다는 증거도 있다. 좀더 일반적으로는, 한 국가의 독특한 생활양식과 그에 대한 개개인의 행동 및 정서적 반응이 비만증 만연에 중요한 역할을 한다고 할 수 있다. 일부 사람들은 현대 생활에서 생기는 스트레스나 긴장을 해결하는 방편으로 음식에 의지하거나 술,음료를 마심으로써 비만이 되기도 한다. 비만은 미적 감각으로 볼 때도 바람직하지 않으며, 특히 날씬한 몸매가 대중적으로 인기 있는 곳에서는 더욱 그러하다. 일반적으로 뚱뚱한 사람은 오래 살지 못하는 경우가 많으므로 비만은 의학적으로도 심각한 문제이다. 이런 사람들은 정상적인 체중의 사람들보다 더 먼저, 더 자주, 그리고 더 심하게 많은 질병으로 고통 받는다. 또한 심장과 혈관, 그리고 신장의 퇴행성 질환의 유병률이 정상인보다 더 높다. 정신건강에도 영향을 미치는데, 뚱뚱한 모습이 행동에도 반영되어 수줍음과 위축에서부터 지나치게 자신을 주장하는 정도까지 다양하게 나타나며, 이는 신경증과 정신병의 원인이 될 수 있다.비만증의 치료는 2가지의 주요목표가 있다. 첫째, 원인 요소들을 제거하는 것인데 그 원인이 정서적 있는 경우가 많다.(6) 중추신경계 및 호르몬 이상에너지섭취의 조절은 자율신경에 의해 조절된다. 이 자율신경의 상호 자극과 완화의 조절기능이 무너질 경우 식사에 대한 억제와 조절이 안되어 영양과잉의 원인이 된다. 또한 쿠싱증후군, 난소증후군, 위부갑상선기능 저하증, 성기능부전, 성장호르몬 결핍 등이 비만을 유발할 수 있다.3. 비만의 종류(1) 원인에 따른 분류비만은 여러 가지 관점에서 분류할 수 있으나 우선 어떤 기초질환에 의해 생기는 증후성 비만과 기초질환이 없는 단순성 비만으로 나눌 수 있다.①단순성 비만살이 찐 사람들의 99%이상이 과식과 운동부족이 주요 원인인 단순성 비만이다.②증후성 비만자신도 느끼지 못하는 사이 어떤 부분에 질환이 생겨 일어나는 비만이다. 단순성 비만과는 달리 증후성 비만이 나타나는 비율은 1%미만으로 매우 적다. 비만증을 유발하는 내분비 질환으로는 쿠싱증후군, 갑상선기능 저하증, 다낭성 난소 및 인슐린종 등이 있다.(2) 지방세포의 수와 크기에 따른 분류①증식형 비만지방 세포의 크기는 정상이지만, 지방세포의 수가 증가한 것이다. 지방세포의 수가 증가하는 것은 주로 생후1년까지가 왕성하므로 증식형 비만은 소아비만에 많다.②비대형 비만지방세포의 수는 거의 정상에 가까우나, 지방세포 하나 하나가 커졌기 때문에 생기는 비만이다. 보통 비대형 비만은 성인이 된 후에 시작되며, 중년 이후에 뚱뚱해지는 경우가 많다.(3) 부위에 따른 분류비만은 지방이 어느 부위에 분포하느냐에 따라 복부형 비만과 둔부형 비만으로 나눌 수 있다.①복부형 비만복부나 허리에 지방이 축적된 형태로, 이러한 현상은 주로 남자에게서 나타나므로 남성형 비만이라고도 한다. 지방분포의 형태는 전체 체지방량보다 성인병의 위험을 평가하는 데 중요하다. 복부형 비만은 둔부형 비만보다 허혈성 심질환, 당뇨병, 고지혈증의 위험이 더욱 높다. 왜냐하면 영양소를 중성지방으로 분해하고 그 중성지방을 지방세포에 저장시키는 저단백 지방분해효소가 복부의 지방 안에서 매우 활성화되어 있기 때문이. 또한, 남자의 경우 허리 35 인치 이상, 여성 31인치 이상인 경우는 모든 문항과 상관없이 질병의 위험도가 높으므로 치밀한 비만 탈출 작전을 세우거나, 힘들 경우 전문가의 조언을 구해야 한다.- 나는 바지를 입을 때, 다리는 헐렁한데 허리는 꽉 조여서 바지를 살 때마다 고민이다.- 예전에는 매우 날씬한 몸매를 가지고 있었다.- 직장에서 주로 앉아서 일한다.- 술과 담배, 단 음식 등을 즐긴다.- 나는 주중은 물론 주말까지 운동할 시간이 전혀 없다.- 혈액 순환이 잘 안되고 몸이 차가운 편이다.- 갈비뼈가 끝나면 바로 배로 이어진다.- 남들이 말하는 S라인이란 나에게 없다. 내 몸매는 허리가 없는 통자 몸매이다.- 쉽게 피로감을 느낀다.- 겉옷까지 전부 갖춰 입으면 실제 몸매보다 날씬해 보인다.- 음식은 역시 고기가 제 맛이다.(허리둘레 대 엉덩이 둘레의 비율이 남자 1.0 여자 0.85 이상일 경우)5. 비만의 문제점체중이 1kg 늘어나면, 모세혈관은 3km나 늘어난다. 3km는 도보로 1시간이 걸리는 엄청난 길이로서 10리에 가까운 거리다. 모세혈관은 왜 그렇게 길어질까? 지방세포도 산소와 영양공급을 받고 노폐물을 내보내야 하기에 혈관이 지방세포를 입체적으로 둘러 싸야 하기 때문이다. 살이 쪄 신체부피가 늘어나면 따라서 혈관의 길이도 입체적으로 엄청나게 늘어나게 되고, 또한 이렇게 늘어난 혈관을 심장이 관장하자니 심장은 부담을 받을 수밖에 없다. 또한 비만은 신체 무게 증가로 인한 허리 무릎 등의 관절부에 압박을 주어 관절염 등을 초래한다. 또한 체중이 늘면, 늘어난 만큼 심장은 몸 전체에 더 많은 혈액을 보내야 한다. 보통 운동을 하거나 움직일 때 많은 산소와 영양분 그리고 노폐물을 운반해야 하기에 많은 혈액순환을 하여야 하는데, 비만인은 체중이 많은 만큼 비례하여 힘이 들 수밖에 없다.이처럼 비만은 현재 전 세계적으로 급속한 증가를 보이는 대표적인 만성 질환으로 이미 비만으로 인한 건강상의 문제가 흡연의 피해를 앞지르고 있다. 비만으로 인한 대표적인 또한 인슐린이 충분히 있어도 워낙 쓰여야 될 곳이 많아 인슐린 필요량이 증가되어 혈당이 높아질 수 있다. 따라서 유년기 당뇨병(인슐린 의존성 당뇨병)과 달리 비만 성인에게 오는 당뇨병은 당분해 효소인 인슐린은 정상이거나 오히려 증가(고인슐린혈증) 되어 있어 인슐린 비의존성 당뇨병이라고 한다(2) 고혈압비만하면 그 만큼 전체의 혈량이 증가하고, 심장이 많은 혈액을 보내기 위해 무리를 하게 되고, 말초 혈관의 저항성이 증가되어 혈압이 증가한다. 정상체중보다 20%가 증가되면 고혈압의 발병 가능성은 10배가 된다. 왜냐하면 비만에서 흔히 나타나는 고인슐린 혈증이 염분의 정체를 야기하고 교감신경을 자극, 혈관을 싸고 있는 근육의 증식을 가져와 혈압이 상승하기 때문이다. 비만인 고혈압환자가 체중을 5kg 정도 감소시키면 수축기 혈압은 10mmHg, 확장기 혈압은 5mmH 정도를 떨어뜨릴 수 있다.(3) 동맥경화증비만에 의한 지질의 증가, 고인슐린혈증은 직접적으로 혈관의 손상을 가져온다. 혈관벽에 지방이 수도관에 녹이 슨 것처럼 침착이 되고 고인슐린혈증은 혈관벽을 구성하는 세포의 비후를 초래한다. 결과적으로 혈관의 내경이 좁아져 혈압이 오르고 관상동맥경화증이 되면 협심증이나 심근경색증이 일어나게 된다.(4) 고지혈증고지혈증이란 혈중에 콜레스테롤이나 중성지방 등 기름기가 많은 경우를 말한다. 고지혈증이 있으면 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등 동맥경화성 질환의 발생 위험이 증가되기 때문에 문제가 된다. 비만한 사람은 정상체중인 사람에 비해 콜레스테롤이나 중성지방의 수치가 상승되어 있는 경우가 많다. 다행스러운 것은 비만으로 인한 고지혈증은 규칙적인 운동과 적절한 식이요법으로 비만을 치료하면 대부분 사라진다는 점이다.(5) 협심증과 심근경색인체는 심장이 몇 분만 멈추어도 생명을 잃게 된다. 심장은 관상동맥이라고 불리는 임금님의 관모양을 한 동맥에 의해 영양을 공급받는데, 동맥경화에 의해 이 혈관이 좁아져서 심장 근육으로의 혈액 공급이 부족하게 되어 흉통이 유발되는 경우를 협심에 하체 운동 위주로 할 때 가장 열량 소모가 많아진다. 운동의 강도는 강하고 짧게 하는 것보다는, 강도는 낮더라도 시간을 길게 하는 것이 가장 좋으며 처음에는 한 번에 20분 정도에서 시작해 점차 시간을 늘려 정리 운동까지 포함해 40～60분 정도는 하는 것이 좋다.운동의 횟수는 1주에 3.5회 이상 하는 것이 좋으며 최하 48시간이 경과되기 전에 다시 운동을 해야 그 전의 운동효과가 지속된다. 자전거 타기, 러닝머신에서 걷기, 뛰기, 스텝 머신(계단 오르기), 실내 스키운동, 에어로빅댄스 체중 감량에 좋은 운동이며 체중을 어느 정도 감량시킨 후에 웨이트 트레이닝 운동이나 수영을 해서 필요한 근육을 강화시켜 주는 것이 올바른 운동 방법이다. 흔히 대부분의 사람들은 운동의 필요성은 잘 알고 있지만 운동을 위해서는 꼭 체육관, 수영장, 헬스장 등에 가야만 하는 것으로 알고 운동을 미리 포기하는 경향이 많다. 그러나 100㎉의 소비운동량을 살펴보면 보통걸음(35분), 빠른 걸음(25분), 에어로빅 운동(20분), 계단 오르기(15분), 줄넘기(12분), 실외 자전거 타기(30분) 등을 들 수 있으며 우리 일상 생활 중에서도 가능한 운동이 많다는 것을 알 수 있다.(1) 운동종류운동은 활기차고, 율동적이어야 하며 지속적인 운동이 좋다. 즉 호흡을 빠르게 하고 심박수를 목표 수준에 유지시키는 유산소 운동이 적합하다. 자전거 타기, 조깅, 걷기, 계단 오르기, 줄넘기, 에어로빅댄스, 스키 등도 좋은 운동이다. 유산소 운동 및 저충격 운동이 특히 좋다. 고충격 운동은 삼가는 것이 좋다. 낮은 강도의 운동일 수록 체지방을 에너지로 더 많이 이용하게 한다.저충격 운동: 걷기, 산책, 자전거 타기, 고정식 자전거, 수영 등고충격 운동: 달리기, 점프, 줄넘기 등근력운동: 근육량이 늘어남으로 인해서 기초대사량이 증가하므로 체중조절에 좋다. 일정한 운동 프로그램에 참여하는 것이 좋다.(2) 운동시간 및 빈도준비운동(5-15분) + 본운동(20-30분) + 정리운동(5-15분)운동 한다.

의/약학| 2014.05.10| 15페이지| 2,000원| 조회(277)

비만, 비만의 정의, 비만의 원인

미리보기

닫기
비만

비만2012.09.1751병동김민경비만의 원인과 문제점 및 비만의 치료와 비만예방법1. 비만의 정의비만은 체지방이 과도하게 축적되는 것으로 대개는 몸에서 사용하는 것보다 흡수하는 열량이 많기 때문에 생긴다. 과체중이라고 해서 반드시 비만이라 할 수는 없는데, 특히 그 개인이 건장한 근육과 큰 뼈대를 가진 경우가 그러하다. 그러나 일반적으로 적당한 체중의 20％ 이상을 초과하는 경우는 비만과 관련되는 경향이 많다. 몸에 필요한 만큼 음식섭취량을 적절히 조절하는 능력은 여러 가지 요인들에 의해 방해받을 수가 있다. 이러한 원인들 중에 호르몬 불균형과 분비선의 장애는 별로 중요하지 않은 요인으로 생각되며, 모든 비만환자들의 5％ 정도만 이러한 이상을 보이고 있다. 비만증이 가족적이며 지방축적에 대한 유전적 요인의 결과라고는 하지만, 비만한 엄마가 자녀를 양육할 때 보여주는 초기의 식사습관이 비만을 문화적으로 다음세대에 전이시키는 데 큰 역할을 한다는 증거도 있다. 좀더 일반적으로는, 한 국가의 독특한 생활양식과 그에 대한 개개인의 행동 및 정서적 반응이 비만증 만연에 중요한 역할을 한다고 할 수 있다. 일부 사람들은 현대 생활에서 생기는 스트레스나 긴장을 해결하는 방편으로 음식에 의지하거나 술,음료를 마심으로써 비만이 되기도 한다. 비만은 미적 감각으로 볼 때도 바람직하지 않으며, 특히 날씬한 몸매가 대중적으로 인기 있는 곳에서는 더욱 그러하다. 일반적으로 뚱뚱한 사람은 오래 살지 못하는 경우가 많으므로 비만은 의학적으로도 심각한 문제이다. 이런 사람들은 정상적인 체중의 사람들보다 더 먼저, 더 자주, 그리고 더 심하게 많은 질병으로 고통 받는다. 또한 심장과 혈관, 그리고 신장의 퇴행성 질환의 유병률이 정상인보다 더 높다. 정신건강에도 영향을 미치는데, 뚱뚱한 모습이 행동에도 반영되어 수줍음과 위축에서부터 지나치게 자신을 주장하는 정도까지 다양하게 나타나며, 이는 신경증과 정신병의 원인이 될 수 있다.비만증의 치료는 2가지의 주요목표가 있다. 첫째, 원인 요소들을 야식을 하는 습관을 가지고 있는 경우가 많다.(6) 중추신경계 및 호르몬 이상에너지섭취의 조절은 자율신경에 의해 조절된다. 이 자율신경의 상호 자극과 완화의 조절기능이 무너질 경우 식사에 대한 억제와 조절이 안되어 영양과잉의 원인이 된다. 또한 쿠싱증후군, 난소증후군, 위부갑상선기능 저하증, 성기능부전, 성장호르몬 결핍 등이 비만을 유발할 수 있다.3. 비만의 종류(1) 원인에 따른 분류비만은 여러 가지 관점에서 분류할 수 있으나 우선 어떤 기초질환에 의해 생기는 증후성 비만과 기초질환이 없는 단순성 비만으로 나눌 수 있다.①단순성 비만살이 찐 사람들의 99%이상이 과식과 운동부족이 주요 원인인 단순성 비만이다.②증후성 비만자신도 느끼지 못하는 사이 어떤 부분에 질환이 생겨 일어나는 비만이다. 단순성 비만과는 달리 증후성 비만이 나타나는 비율은 1%미만으로 매우 적다. 비만증을 유발하는 내분비 질환으로는 쿠싱증후군, 갑상선기능 저하증, 다낭성 난소 및 인슐린종 등이 있다.(2) 지방세포의 수와 크기에 따른 분류①증식형 비만지방 세포의 크기는 정상이지만, 지방세포의 수가 증가한 것이다. 지방세포의 수가 증가하는 것은 주로 생후1년까지가 왕성하므로 증식형 비만은 소아비만에 많다.②비대형 비만지방세포의 수는 거의 정상에 가까우나, 지방세포 하나 하나가 커졌기 때문에 생기는 비만이다. 보통 비대형 비만은 성인이 된 후에 시작되며, 중년 이후에 뚱뚱해지는 경우가 많다.(3) 부위에 따른 분류비만은 지방이 어느 부위에 분포하느냐에 따라 복부형 비만과 둔부형 비만으로 나눌 수 있다.①복부형 비만복부나 허리에 지방이 축적된 형태로, 이러한 현상은 주로 남자에게서 나타나므로 남성형 비만이라고도 한다. 지방분포의 형태는 전체 체지방량보다 성인병의 위험을 평가하는 데 중요하다. 복부형 비만은 둔부형 비만보다 허혈성 심질환, 당뇨병, 고지혈증의 위험이 더욱 높다. 왜냐하면 영양소를 중성지방으로 분해하고 그 중성지방을 지방세포에 저장시키는 저단백 지방분해효소가 복부의 지방 안에서 상이면 주의를 요한다. 또한, 남자의 경우 허리 35 인치 이상, 여성 31인치 이상인 경우는 모든 문항과 상관없이 질병의 위험도가 높으므로 치밀한 비만 탈출 작전을 세우거나, 힘들 경우 전문가의 조언을 구해야 한다.- 나는 바지를 입을 때, 다리는 헐렁한데 허리는 꽉 조여서 바지를 살 때마다 고민이다.- 예전에는 매우 날씬한 몸매를 가지고 있었다.- 직장에서 주로 앉아서 일한다.- 술과 담배, 단 음식 등을 즐긴다.- 나는 주중은 물론 주말까지 운동할 시간이 전혀 없다.- 혈액 순환이 잘 안되고 몸이 차가운 편이다.- 갈비뼈가 끝나면 바로 배로 이어진다.- 남들이 말하는 S라인이란 나에게 없다. 내 몸매는 허리가 없는 통자 몸매이다.- 쉽게 피로감을 느낀다.- 겉옷까지 전부 갖춰 입으면 실제 몸매보다 날씬해 보인다.- 음식은 역시 고기가 제 맛이다.(허리둘레 대 엉덩이 둘레의 비율이 남자 1.0 여자 0.85 이상일 경우)5. 비만의 문제점체중이 1kg 늘어나면, 모세혈관은 3km나 늘어난다. 3km는 도보로 1시간이 걸리는 엄청난 길이로서 10리에 가까운 거리다. 모세혈관은 왜 그렇게 길어질까? 지방세포도 산소와 영양공급을 받고 노폐물을 내보내야 하기에 혈관이 지방세포를 입체적으로 둘러 싸야 하기 때문이다. 살이 쪄 신체부피가 늘어나면 따라서 혈관의 길이도 입체적으로 엄청나게 늘어나게 되고, 또한 이렇게 늘어난 혈관을 심장이 관장하자니 심장은 부담을 받을 수밖에 없다. 또한 비만은 신체 무게 증가로 인한 허리 무릎 등의 관절부에 압박을 주어 관절염 등을 초래한다. 또한 체중이 늘면, 늘어난 만큼 심장은 몸 전체에 더 많은 혈액을 보내야 한다. 보통 운동을 하거나 움직일 때 많은 산소와 영양분 그리고 노폐물을 운반해야 하기에 많은 혈액순환을 하여야 하는데, 비만인은 체중이 많은 만큼 비례하여 힘이 들 수밖에 없다.이처럼 비만은 현재 전 세계적으로 급속한 증가를 보이는 대표적인 만성 질환으로 이미 비만으로 인한 건강상의 문제가 흡연의 피해를 앞지르고 있다. 비기 때문이다. 또한 인슐린이 충분히 있어도 워낙 쓰여야 될 곳이 많아 인슐린 필요량이 증가되어 혈당이 높아질 수 있다. 따라서 유년기 당뇨병(인슐린 의존성 당뇨병)과 달리 비만 성인에게 오는 당뇨병은 당분해 효소인 인슐린은 정상이거나 오히려 증가(고인슐린혈증) 되어 있어 인슐린 비의존성 당뇨병이라고 한다(2) 고혈압비만하면 그 만큼 전체의 혈량이 증가하고, 심장이 많은 혈액을 보내기 위해 무리를 하게 되고, 말초 혈관의 저항성이 증가되어 혈압이 증가한다. 정상체중보다 20%가 증가되면 고혈압의 발병 가능성은 10배가 된다. 왜냐하면 비만에서 흔히 나타나는 고인슐린 혈증이 염분의 정체를 야기하고 교감신경을 자극, 혈관을 싸고 있는 근육의 증식을 가져와 혈압이 상승하기 때문이다. 비만인 고혈압환자가 체중을 5kg 정도 감소시키면 수축기 혈압은 10mmHg, 확장기 혈압은 5mmH 정도를 떨어뜨릴 수 있다.(3) 동맥경화증비만에 의한 지질의 증가, 고인슐린혈증은 직접적으로 혈관의 손상을 가져온다. 혈관벽에 지방이 수도관에 녹이 슨 것처럼 침착이 되고 고인슐린혈증은 혈관벽을 구성하는 세포의 비후를 초래한다. 결과적으로 혈관의 내경이 좁아져 혈압이 오르고 관상동맥경화증이 되면 협심증이나 심근경색증이 일어나게 된다.(4) 고지혈증고지혈증이란 혈중에 콜레스테롤이나 중성지방 등 기름기가 많은 경우를 말한다. 고지혈증이 있으면 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등 동맥경화성 질환의 발생 위험이 증가되기 때문에 문제가 된다. 비만한 사람은 정상체중인 사람에 비해 콜레스테롤이나 중성지방의 수치가 상승되어 있는 경우가 많다. 다행스러운 것은 비만으로 인한 고지혈증은 규칙적인 운동과 적절한 식이요법으로 비만을 치료하면 대부분 사라진다는 점이다.(5) 협심증과 심근경색인체는 심장이 몇 분만 멈추어도 생명을 잃게 된다. 심장은 관상동맥이라고 불리는 임금님의 관모양을 한 동맥에 의해 영양을 공급받는데, 동맥경화에 의해 이 혈관이 좁아져서 심장 근육으로의 혈액 공급이 부족하게 되어 흉통이 유발되는 때문에 하체 운동 위주로 할 때 가장 열량 소모가 많아진다. 운동의 강도는 강하고 짧게 하는 것보다는, 강도는 낮더라도 시간을 길게 하는 것이 가장 좋으며 처음에는 한 번에 20분 정도에서 시작해 점차 시간을 늘려 정리 운동까지 포함해 40～60분 정도는 하는 것이 좋다.운동의 횟수는 1주에 3.5회 이상 하는 것이 좋으며 최하 48시간이 경과되기 전에 다시 운동을 해야 그 전의 운동효과가 지속된다. 자전거 타기, 러닝머신에서 걷기, 뛰기, 스텝 머신(계단 오르기), 실내 스키운동, 에어로빅댄스 체중 감량에 좋은 운동이며 체중을 어느 정도 감량시킨 후에 웨이트 트레이닝 운동이나 수영을 해서 필요한 근육을 강화시켜 주는 것이 올바른 운동 방법이다. 흔히 대부분의 사람들은 운동의 필요성은 잘 알고 있지만 운동을 위해서는 꼭 체육관, 수영장, 헬스장 등에 가야만 하는 것으로 알고 운동을 미리 포기하는 경향이 많다. 그러나 100㎉의 소비운동량을 살펴보면 보통걸음(35분), 빠른 걸음(25분), 에어로빅 운동(20분), 계단 오르기(15분), 줄넘기(12분), 실외 자전거 타기(30분) 등을 들 수 있으며 우리 일상 생활 중에서도 가능한 운동이 많다는 것을 알 수 있다.(1) 운동종류운동은 활기차고, 율동적이어야 하며 지속적인 운동이 좋다. 즉 호흡을 빠르게 하고 심박수를 목표 수준에 유지시키는 유산소 운동이 적합하다. 자전거 타기, 조깅, 걷기, 계단 오르기, 줄넘기, 에어로빅댄스, 스키 등도 좋은 운동이다. 유산소 운동 및 저충격 운동이 특히 좋다. 고충격 운동은 삼가는 것이 좋다. 낮은 강도의 운동일 수록 체지방을 에너지로 더 많이 이용하게 한다.저충격 운동: 걷기, 산책, 자전거 타기, 고정식 자전거, 수영 등고충격 운동: 달리기, 점프, 줄넘기 등근력운동: 근육량이 늘어남으로 인해서 기초대사량이 증가하므로 체중조절에 좋다. 일정한 운동 프로그램에 참여하는 것이 좋다.(2) 운동시간 및 빈도준비운동(5-15분) + 본운동(20-30분) + 정리운동(5-15분한다.

의/약학| 2012.09.20| 15페이지| 2,000원| 조회(166)

비만, 비만의 정의, 비만의 합병증, 비만 수술치료, 푸로작

미리보기

닫기
[간호관리 ] 간호관리 실습레포트 평가C아쉬워요

충남대학병원 55W (일반외과)간 호 관 리 학1. 실습 목적 : 건강전달체계 속에서 리더십의 원리를 확인하고 간호관리자(하위 중간 상위)의 역할수행을 관찰 및 경험하며 병동 간호관리 상황에서의 문제 점을 발견하고 해결 방안을 모색해 보면서 관리적 사고와 판단 능력을 함양 행정관리 능력을 습득한다.2. 실습목표 : 1. 병원과 간호부서의 조직구조와 기능을 이해하고 설명할 수 있다.2. 각 수준의 간호관리자의 역할과 기능을 이해하고 설명할 수 있다.3. 기획조직 인사 지휘 통제에 이르는 관리의 고정과 기능의 실제를 이해하고 다음과 같은 내용의 관리의 실제를 경험하여 실무에 적 용할 수 있다.① 간호부서의 목적 철학 목표 규정 등을 작성할 수 있다.② 간호관리 상의 의사 결정과정을 실제에 적용할 수 있다.③ 간호부서 및 간호단위의 관리 계획을 수립할 수 있다.④ 간호관리자의 직무를 분석할 수 있다.⑤ 타부서와의 관계 및 인간관계를 이해하고 해결할 수 있다.⑥ 간호순회를 통해 간호관리상의 문제점을 파악할 수 있다.⑦ 간호의 질 관리의 실제를 경험한다⑧ 시간을 관리할 수 있다Ⅰ. 실습내용1. 병원 간호부서의 목적① 양질의 간호제공을 위한 조직을 개발한다.② 효율적인 인사관리를 통하여 업무능률을 향상시킨다.- 합리적인 채용계획을 유지한다.- 적정수준의 간호직원을 적소에 배치한다.- 직원의 능력 개발 계획을 유지한다.- 직원을 주기적으로 평가한다.- 능력 및 계획에 따라 승진한다.③ 교육계획을 발전시킨다.- 예비교육, 직무교육, 소양교육등④ 계속적인 환자간호의 평가로 간호업무의 질을 향상시킨다.⑤ 친절한 간호서비스 제공과 안락하고 안전한 병실환경을 조성한다.⑥ 임상간호 연구 및 전문 분야별 단체 활동을 통한 간호 전문직의 발전을 도모 한다.⑦ 효율적인 물자관리와 간호생산성을 향상시킨다.⑧ 지역사회의 건강증진을 도모한다.2. 병원 간호부서의 철학- 간호부는 병원 설립목적에 입각하여 대학병원의 역할과 목적을 기초로 한다.(교육, 진료, 연구)① 인간은 건강하여야 할 권리가 록하며 변화가 있으면 보고한다.11. 지시에 의한 섭취량과 배설량을 정확히 확인하여 기록하고 환자의 보호자에게교육하여 정확을 기하도록 한다.12. 병실 순회를 통하여 환자의 요구사항을 해결하고 수액요법이 지속되고 있는지확인하고 중지된 특수 수액요법을 의사에게 연락하며 계속되도록 한다.13. 수간호사와 같이 간호 계획을 세우고 그날의 특별한 간호계획의 수행을 돕는다.14. 수술이 끝난 환자의 수술 수 지시를 확인하여 시행하고 간호계획을 세워 지시한다15. 시행된 간호가 위사 지시대로 이행되었는지 확인하고 간호 기록 빠짐 없이남긴다.16. 취소 약품 마약 관리부를 점검하고 관리한다.17. 간호력 작성과 기타 간호기록이 빠짐없이 이루어지고 보존되는지 확인한다.18 환자 입원과 퇴원을 관리하고 퇴원 수 챠트를 정리하여 철하며 챠트 반납여부를 확인한다.19. 낮번과 저녁번 간호사의 보고에 참석하고 특별한 사항은 보고한다.20. 수간호사를 도와 간호 단위내 모든 간호 행정에 참여하고 협조한다.21. 단위내 간호 실습 학생 및 간호 조무 실습 학생의 임상 실습 간호 교육과 직원 교육에 적극 참여하고 모든 계획에 참여한다.22. 환자와 보호자의 질병 건강. 퇴원 교육을 실시한다.23. 환경이 청결하고 위생적이며 안정된 분위기를 유지하도록 힘쓰고 주간 특별 청 소를 계획대로 실시한다.24. 항상 환자의 안전과 직원의 안전에 대비하여 시설 기계 등을 점검하고 안전 수 칙을 지킨다.25. 비품의 정확한 사용법과 각종 물자 관리 방법에 따라 물자 절약을 시행한다.26. 간호부의 모든 교육과 원내의 모든 행사에 적극 참여한다.27. 끊임없는 관찰력과 간호관리를 통해 간호 문제 연구 및 자기 발전에 노력한다.28. 간호 단위 직원의 연가, 병가 등으로 인하여 결원이 생겼을 경우에는 한 팀을 맡아서 간호 업무를 계획 시행 평가하고 기록으로 남긴다.3. 병동의 일과(일일활동내역서)날 짜시 간활동 내용8월30일AM7:50- 8:00statoin과 처치실 정리 정돈 및 명패 바꾸기8:00- 변화를 통하여 기존에 설정된 기준보다 상위를 향하여 지속적인 질 향상 을 추구하는 기법이라고 할수 있다.(2) TOM(Total Quality Management):총체적 질 관리는 지속적인 질향상 관리과정즉 고객의 거래를 능가하려고 지속적으로 분류하는 과정이라고 정의 할 수 있다. 병원조 직안에서 모든 종사자들이 계속적으로 서비스의 질을 높이고 그 수준을 유 지하기 위해 병원에서 이루어지는 모든 활동들과 결과들을 감시, 평가하는 작업에 직접 참여하게 하는 계속적인 조직차원의 틀을 말한다. 병원에서의 TOM은 질 향 상의 새로운 접근방법으로 환자의 진료와 그외 다른 모든 고객을 위한 서비스의 질을 향상시키기 위하여 거쳐야 하는 모든 시스템, 과정 임상적, 비 임상적 행위 를 포함한다.(3) 총체적 질 관리의 평가총체적 질 관리를 어느 조직에서 실행하든 상관없이 다음의 세 가지를 부연한 다. 첫째, 현재 미국의 병원행정가들은 총체적 질 관리의 조직문화 정착과 실행을 위해 적어도 3-5년 이상 무제한적인 투자를 해 오고 있다는 것이다. 둘째, 총체적 인 질 관리를 실시 하기 이전에 그들은 간호계를 포함한 병원조직에서 위임이라는 개념을 정착시켰다. 셋째로 지도성의 변화이다. 지도성은 아마도 위임과 관계가 있 다고 생각하지만 원래 지도성은 시대에 따라 그 양상이 조금씩 변화해 오고 있다. 결론적으로 총체적 질 관리의 원칙에 관한 철저한 이론적 무장과 최고 경영자의 참 여와 과감한 투자, 이를 실행하는 일반 직원들 즉 간호사, 간호행정과, 의사들의 헌신적인 참여, 그리고 무엇보다도 질을 우선적으로 생각하면 그 수준을 향상시켜 야 한다는 것에 대한 필요성, 이 모든 것이 서비스의 질 향상을 이룩할 수 있는 할 수 요건들이라 할 수 있다.(4) 질 향상을 위한 질 평가① 간호부문 Chart 감사: 입원환자에게 제공된 간호가 질적으로 수행되었는가를 분석하고 평가하여 환 자에게 수준 높은 간호를 제공하고자 16개 병동, 응급실, 중환자실, 신생아실, 분만실, 총 20개 간호단어 있는가?v15환자방에 해충은 없는가?v16간호사실은 깨끗하며 정돈되어 있는가?v17간호사 호출기는 제대로 작동되는가?v18조제실은 깨끗이 정돈되어 있는가?v19치료실은 깨끗이 정돈되어 있는가?v20치료실 냉장고는 청결하며, 정돈되어 있는가?v21소독실은 깨끗하며, 용도에 맞게 이용되는가?v22욕실은 깨끗이 정돈되어 있는가?v23비소독물실은 깨끗하며 용도에 맞게 이용되는가?v24배선실은 깨끗하며 정해진 시간에만 열려져 있는가?v기 타25배선실 냉장고는 청결하며 잘 정리되어 있는가?v26보리차 음수기는 깨끗하며 보리차는 충분한가?v27복도에 필요없는 물품은 없는가?v28소화기는 언제나 활용할 수 있도록 비치되어 있는가?v29비상구는 잠궈져 있지 않는가?v30필요없는 곳에 소등은 되어 있는가?vsub total467total53*Total 점수를 100점 만점으로 환산한다.53점수----------------------- ×100 = 88.3(30-0문항수) ×2점Ⅳ. 간호인력의 선발과 임용, 배치, 보상, 승진, 훈육 등에 대해 알아본다.1. 인사규정1) 목적:직원의 인사기준을 정하여 인사관리 운영에 공정을 기하기 위함2) 인사위원회(1) 특별인사 위원회(9인)- 위원장:진료처장- 위원:관리처장, 간호부장, 약제부장, 기획조정실장, 교육연구실장, 원장이 임명하는3인(2) 보통인사위원회(9인)- 위원장:관리처장- 위원:총무과장, 기획예산과장, 원장이 임명하는 6인3) 채용(1) 신규채용방법가. 직원의 신규 채용은 공개 경쟁채용 시험을 거쳐 임용함을 원칙으로 하고 학력에 한을 두지 아니한다.다만, 원장이 업무수행상 필요하다고 인정할 경우에는 인사위원회의 심의 를 거쳐 학력을 제한 할 수 있다.나. 다음 각 호의 1에 해당하는 자에 대하여는 인사위원회의 심의를 거쳐 시행또는 전형의 일부 또는 전부를 면제 할 수 있다.- 채용직종에 해당하는 국가 또는 지방 공무원과 국영기업체 직원으로서의 근무경력이 있는 자와 자격증 소지자- 직무의 특성으로 인하여 필기시험에 의하여 제외한다㉡ 평정은 피 평정자의 직무를 기준으로 하며 각 평정 요소별로 직무가 요구하는 기준에 대한 평정의 척도를 파악하여야 한다㉢ 평정을 엄정 공평하게 하여야 하고 평정의 결과는 인사관리에 활용하여야 하며㉣ 접수 분포도는 40%(4) 경력점수 55%(5.5) 근무 평정 5% (0.5) 교육 접수2 근무 평정 기간 - 1~6 개월 : 7월 실시- 7~12개월 : 1월 실시3. 평정 내용① 근무 실적 (60%)② 직무 수행 능력 (30%)③ 직무 수행 태도 (10%)④ 직무 수행 태도 감점 (10%) : 지각 무단조퇴 무단 이석 무단 결근근무 태만 불친절4. 근무 평정 평가: 탁월 (7.5점) 우수 (6점) 보통 (4~5점) 미흡Ⅵ.간호예산에 대해 알아본다.1. 예산편성의 기본 방향1) 진료사업을 원활히 추진토록 한다.2) 교육 및 연구사업을 우선순의로 편성한다.3) 직원의 사기 진작을 위한 처우 개선과 후생복지에 역점을 두고 편성한다.4) 효율적인 경영을 추진하기 위하여 긴축 예산을 편성한다.5) 진료 환경 개선에 역점을 두고 노후시설, 보후시설, 보후사업을 계속 추진 할 수 있도록 편성한다.6) 병원 운영상 필수적인 사업을 누락하지 않도록 하고 예산 낭비를 초래한 비 효율적인 사업을 삭제하여 편성한다.7) 중요 사업에 대하여는 사업추진 계획 및 중장기 운영계획을 수립하여 편성한다.2. 예산서 작성차기년도 예산은 금년 8월에 작성하여 기획 예산과로 제출3. 제출 서류예산 요구서, 예산요구 산출 내역, 지자재 구입, 타당성검토, 도서, 의료장비 및 재고자산 보유 현황4. 간호부 예산항목1) 비품비: 의료비품, 일반비품2) 소모품비: 소기구, 사무, 청소, 인쇄, 약품3) 피복침구비: 환자 피복 침구비-직원 피복 청구비4) 수선비5) 도소 인쇄비: 도서비 정기 간행물6) 교육비, 활동비: 일반교육 훈련비, 해외교육 훈련비7) 회의 및 행사비Ⅶ. 최고 간호관리자에 역할을 확인한다.1. 간호부장은 병원 운영체의 일원으로서 간호부를 조직 관리하며 전문 부서로서의 행정 각 촉구

의/약학| 2004.09.06| 31페이지| 2,000원| 조회(2,752)

간호관리, 수간호사, 병원구조

미리보기

닫기
[간호방법] 정상 신생아 간호관리 평가B괜찮아요

Ⅰ. 정상 신생아 관리- 출생 직후 간호1. 호흡의 개시① 목적 : 생후 30초 이내에 호흡, 1~2분이 지나면 가사의 위험이 있으므로 호흡을 유지한다.② 방법 : 。Head down position을 취한다(15~20도)。발꿈치를 치거나 비강 카테터를 넣어서 자극한다.。Suction2. 보온① 목적 : 저체온과 저혈당증 예방② 방법 : 완포를 이용하여 옷 입힌다⇒。미리 따뜻한 담요를 준비하며, 필요시 더운물 주머니를 이용하여 담요 위에서 발치에다대준다 (46.1°C)。실내온도는 24°C 습도는 50~65%를 유지한다.。보육기 사용 : 체온이 조절될 때까지 1시간 마다 체온을 측정한다.3. 분만 후 관찰사항① 피부색깔(청색증, 황달, 창백)② 제대출혈 유무③ 구토④ 태변과 소변배설 유무⑤ 활동성이 좋은지의 여부⑥ 기형 : 머리 - 봉합선과 천문, 두개혈종, 소두아, 수두증눈 - 선천적인 눈의 기형 유무나 결막하 출혈코와 귀 - 후비공 폐색, 귀의 이상, 부이개, 선천적 이상손과 팔 - 합지, 다지, 팔 근육의 이상제대 - 제헤르니아, 제대혈관 이상(예 : 단일 제대동맥)외생식기 - 성기 기형, 잠복고환 요도하열 또는 상열피부 - 모반(nevus), 혈관종(hemangioma)발과 다리 - 육발, 만곡증, 고관절 탈구척추 - 이분척추, 척수수막류항문 - 항문 폐색증, 질 ? 직장누공4. 눈 간호① 목적 : 임균성 안염 예방② 준비물 : 보릭 스폰지, erythromycin이나 tetracycline용액(ㆍ질산은은 임균에 효과적이나 화학적 결막염을 유발시켜 사용하지 않는다. )③ 방법a. glove 작용b. 보릭 스폰지로 하얀검을 내측에서 외측으로 닦아준다.c. 하얀검을 당겨 erythromycin이나 tetracycline을 투약한다.5. 제대간호① 목적 : 제대의 염증 예방, 제대기형과 관련된 선천성 기형 발견② 방법 : 70% 알코올로 배꼽이 떨어질 때까지 매일(하루에 1번씩) 배꼽 주의의 1inch까지 바른다.(2 artery, 1 vein). ※ 베타딘이지문표와 팔찌를 대조한다.b. 산모이름, 아기아빠이름, 출생시간, 성별, 날짜를 정확히 기입 후 발찌를 채운다.c. 아기 이동시 반드시 이름을 확인 후 침대 이름표를 확인한다.d. 퇴원시 산모 팔찌와 아기 발찌를 확인한다.※ 팔 ? 발찌가 너무 조이지 않게 하며 상처가 없는지 함께 확인한다.동명이인일 경우 ABC 등으로 구분하여 표시한다.7. 기본 투약① 정상 신생아 IMa. Vit K : 1mg IM ㅡ>출생후 2시간 이내에 근주한다 (신생아 출혈 질환 예방을 위해 사용)b. Hepavax : 0.5cc IM (→모든 신생아는 B형 간염에 대한 예방접종을 시행하여야 한다.。산모가 B형 간염 S항원 음성일 경우 2회 접종을 2개월에 시작 하여도 좋다.。산모가 B형 간염 S항원 양성일 경우 12시간 이내에 HBIG(0.5cc)와 함께 접종부위를 달 리하여 B형 간염 예방 접종을 시행한다。산모가 B형 간염 S항원 양성 여부를 모를 경우 출생시 접종은 시작 하고 산모 검사의 결 과에 따라 늦어도 7일 이내에 HBIG(B형 간염 면역 글로블린)를 투여한다② Meconium stain된 아기 : CBC, CPR check 및 항생제 투여③ PROM>12hrs : CBC. CPR check 및 항생제 투여④ 모체의 혈액형이 Rh-인 경우에는 ABO & Rh type을 검사한다.⑤ 대사 이상 검사의 혈액 채취는 생후 48~72시간 사이에 시행한다- 일반 간호1. 피부간호 : 피부에 상처또는 감염 부위가 있는지 면밀히 진찰 후에 수돳물(38~40°C)과 중성비누를 이용하여 솜으로 피와 태변 등을 제거 하는 대 이때 억지로 제거 하지 않는다.2. 신체측정 (체중, 신장, 흉위, 두위)① 체중 : 출생 후 즉시 check(2.8~4.1Kg)하고, 그 후에는 격일로 항상 같은 시간에 check한다.전날 것과 매일 비교 검토하여 증가와 감소를 관찰한다.②신장 : 출생 후 다리를 펴고 발바닥을 수직으로 한 뒤 머리끝에서 발뒤꿈치까지 측정한다.(약 50m).③ 흉위 : 젖꼭지 바로 위 닦고, 각자 체온계를 사용한다.주기적으로 측정하여 기록하되 감염이나 심폐질환의 위험인자가 있는 경우 필요에 따라 더 자주 측정..① 체온 : 처음에는 밀폐항문을 확인하기 위해 항문체온을 측정한다.그 후에는 액와로 10분간 재고 ⓐ(Axilar)표시를 한다.② 맥박 : 정상적으로 1분간 측정한다.③ 호홉 : 신생아는 리듬과 심박동률이 불규칙하다.(※ 울지 않을 때 횡격막과 복부근육의 움직임으로 관찰하여 잰다.)4. Hand Washing① 손톱은 짧게 하여, 보석류냐 시계 등의 착용을 금한다.② 따뜻한 물(흐르는 물)에 완전히 적시고 비누칠한다.③ 손바닥, 손등, 팔목에 힘을 주어 골고루 비비면서 10~15초 동안 손가락을 깎지하고손을 앞뒤로 하여 씻는다.※ NICU-포비돈 용액으로 손을 씻는다.5. 대 ? 소변 배설① 대변의 배설a. 태변-생후 처음 보는 변으로 끈적끈적하고 냄새가 없으며 암록색, 암갈색이다.생후 8~24시간 후 배출한다.(24시간 후에도 배설이 안되면 장폐색, 항문폐색 등을 의심한다).② 소변의 배설a. 출생 후 1~2일 동안 50cc/일 배설한다.b. 생후 48시간 배설하지 않는 경우 urinary tract의 비정상을 의심한다.6. 첫수유① 4~6시간 동안 NPO시킨 후 glucose water 15~20cc로 수유를 시작한다. 구토나 이상증상이 없으 면 점차 조유 농도를 높인다.(※책마다 조금의 차이가 있다 : 첫 수유전에 포도당이나 맹물을 먹이 는 것은 도움이 안된다)7. 인공영양법① 우유준비는 aseptic method를 사용한다.a. 젖병은 물에 잠기게 하여 10분, 젖꼭지는 3분간 소독한다.b. 분유에 섞을 물은 10분간 끊인다.c. 우유는 10°C 이하의 냉장고에 보관하며 수유 1시간 전에 냉장고에서 꺼내 놓는다.먹다 남은 우유는 버린다.d. 더운물(48°C)에서 10분간 담그거나 전기 온열기에 덥혀서 팔 안쪽에 떨어뜨려 보아 자기체온과비슷하게 한다.e. 젖꼭지의 구멍은 적당해야 하며 수유시에는 공기가 들어가지 않도록 젖꼭지에세워서 안고 등을 가볍게 문지르거나 두드린다. 2회에 나누어 중간과 끝에 트림시킨다.⑤ 기록 : 먹은 우유의 종류, 양, 역류 여부, 아기의 얼굴색, 움직임, 빨고 삼키는 능력을 관찰하여 기 록한다.※ 구토시 관찰과 보고사항? 수유 얼마 후에 구토가 있었는지? 구토의 특징(투사형의 유무)? 토물의 형태8. 목욕법① 목적 : 청결하도록 하며 신체를 관찰하고 순환을 촉진 (목욕시간은 영아의 안정 상태, 각성상태, 민 감도 근육운동 등의 행동이나 건강상태를 관찰하기 좋은 기회)② 준비물 : 타월, 빗, 알코올, 거즈, 곡반, 완포, 물, 비누, 앞치마③ 물의 온도 : 38~40°C ※ 여름엔 38℃ 겨울엔 40℃④ 방법a. 팔 ? 발찌 확인b. 타월로 눈, 코, 입, 귀, 얼굴 전체 닦기c. 비누를 묻혀 머리닦고 빗질하기d. 목부위, 액와부, 가슴, 서혜부, 다리닦기e. 아기 체위를 뒤로 돌려 목, 등 엉덩이, 다리닦기f. 시트로 머리에서 발끝까지 닦기g. 알코올로 제대 소독하기⑤ 주의점 : 피부의 산도를 유지해줘야 한다. 출생 직후에는 약 5종도로 약산성인데 이 상태는 살귬효 과가 있다. 알칼리성 비누나 오일 사용을 금하고 온수만 이용한다.9. 기저귀 착용 및 관찰① 교환 전후에 미생물의 전이를 막기 위해 손을 씻는다.② 짧은 시간에 안전하게 대어준다.③ 따뜻한 물로 닦고 건조시킨다(앞에서 뒤로).④ 흡수성이 좋고 깨끗한 기저귀를 자주 갈아주어 기저귀로 인한 자극을 가능한 적게 한다.⑤ 관찰 : 외생식기와 둔부에 병소가 있는지 관찰, 대 ? 소변의 배설량과 양상을 관찰한다.⑥ 섭취량, 배설량의 빈도와 비정상상태를 보고하고 기록한다.⑦ 기저귀 발진(diaper rash) : 기저귀는 자주 교환하고 환부를 햇빛이나 공기 중에 노출한다.lamp는 30~40cm 거리에서 25~30watt로 사용한다.10. 퇴원 계획① 정상 퇴원 : 적어도 퇴원 12시간 이내에 완전한 진찰을 실시고위험군의 경우 2주 이내에, 그 외는 2~4주경에 추적 진찰한다② 조기 퇴원(48시간 이내)검사를 정상적으로 시행 받은 경우 ㉨산모가 아기의 정상 관리를 수행할 수 있는 경우㉩조기 퇴으???을 할 경우 1주내에 추적 진료를 요한다.Ⅱ. 고위험 신생아 간호 관리1. 미숙아의 간호(1) 미숙아의 생리적 특성① 호흡이 약하다 : 폐 표면의 표면장력을 감소시켜 주는 계면활성제의 부족과 호흠근육의 미성숙..② 체온의 조절이 어렵다 : 체온 조절 충추의 미숙, 피부 지방층의 부족, 넓은 체표면적 등으로 체온 변화가 많으며 그 결과 저산소증, 대사성 산혈증, 저혈당증이 동반되기도 한다.③ 감염의 위험이 크다 : 감염의 국소화 능력의 부족으로 퍠혈증이 잘 오며 중추신경계로의 전이가 잘 된다. 또한 모체로부터의 면역 글로블린의 공급이 부족하다.④ 수분과 전해질의 불균형이 잘 온다 : 세포외액의 비중이 만삭아는 70% 미숙아는 90%로 탈수가 잘 일어나며 소변의 농축능력이 부족해서 수분의 불균형이 잘 온다.⑤ 영양의 공급이 어렵다⑥ 에너지의 소모가 많다⑦ 피부가 약해서 손상받기 쉽고, 간기능이 약해서 황달이 만삭아보다 더 심하다.(2) 미숙아의 외형상 특징① 매우 작고 야윈 외모를 하고 있다② 가늘고 솜털 같은 머리카락을 갖고 있으며 등과 얼굴에 솜털이 만삭아보다 많다,③ 피부는 적색에서 분홍색을 띄며 정맥이 밖에서 비쳐보인다,④ 이완된 자세로 누워 있으며 관절도 이완되어 있고 팔,다리의 움직임이 부드럽지 못하다.⑤ 귀 연골의 발달이 미약하다⑥ 여아에서 대음순의 피하지방이 발달되어 있지 않고 음핵이 부종 돌출되어 다⑦ 남아에서 음낭 발달 미약, 고환 하강이 안된 경우가 흔하다.⑧ 잡는 반사, 빠는 반사, 연하반가가 없거나 약하거나 비효과적이다⑨ 체온을 유지할 수 없다⑩ 희석된 소변을 눈다⑪ 호흡근육이 덜 발달되어 유연한 흉곽, 주기적 호흡, 환기 저하, 빈번한 무호흡을 보인다2. 호흡의 유지 : 미숙아는 체중이 적고, 재태기간이 짧을 수록 산소의 공급이 필요하거나 인공 호흡기 의 도음이 필요한 경우가 흔하여 그에 따르는 호흡간호가 요구된다.3. 영양 공급① 수유 : 다

의/약학| 2004.04.17| 6페이지| 1,000원| 조회(2,409)

레포트, 간호관리, 신생아

미리보기

닫기