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[의학]Transient ischemic attack(일과성 허혈 발작)

Transient ischemic attack(일과성 허혈 발작)Introduction일시적인 뇌혈류 부전현상으로 국소신경학적 증상이 발생되었다가 24 시간 이내(흔히 1~2시간 이내)로 후유증 없이 회복되는 경우를 의미한다. 일과성허혈발작 진단시에는 편두통 부분성 경련발작 저혈당증등과 같은 일과성 신경학적 결손을 일으킬 수 있는 다른 원인질환을 감별해야한다.TIA는 향후 뇌경색이 초래될수 있다는 경고또는 뇌경색의 전구증상으로서 중요한 의미를 지닌다, TIA후 매년 5-10%환자에게 뇌경색이 발생하고 이와 같은 뇌경색은 처음 TIA후 3-6개월 사이에 가장 빈번하다.Symptom발병은 갑작스럽고, 경고 증상은 없으며, 흔히는 수분 이내에 빠르게 회복이 일어난다.일반적으로 일과성허혈발작증상은 대뇌 앞쪽 혈류를 담당하는 경동맥 영역에 관계된 증세가 약 90%정도이며 대뇌뒤쪽을 담당하는 추골 뇌저동맥영역에 관계된 증세가 약 10%정도이다.1)앞쪽혈류장애에 따른 임상양상흔히 있는 증상으로는 팔, 다리, 얼굴의 반대측에서 근쇠약과 무거운 느낌이 일어나며, 단독으로 또는 혼합된 증상으로 일어난다.저림이나 혹은 감각이상증도 발작의 단독성 증상이거나 혹은 운동성 결함과 더불어 혼합된 증상으로 일어날 수 있다. 운동성의 느림, 언어장애, 이환된 지체와는 반대측의 눈에서 단안성 시각 소실 등이 일어날 수도 있다.2)뒤쪽혈류장애에 따른 임상양상현기증, 운동실조증, 복시, 양안실명, 시야혼탁, 구음장애, 입 주위 저림 및 감각이상증, 근쇠약 혹은 감각성 호소 등이 특징적일 수 있다. 이러한 증상들은 단독성이거나 복합성으로 발생하게 된다.Pathophysiology일반적으로 뇌혈류가 20-30ml/100g/min 이하로 감소하면 신경학적 결손증상을 일으키게된다. 이때 혈류감소의 정도와 지속시간에 따라 일과성 허혈로 가볍게 지나치거나 또는 경색으로 진행되기도 한다.1)색전성 설명TIA의 주된원인으로 생각되며 심장, 대동맥궁, 경동맥에서 유래된 색전에 의해 혈류가 일시적으로 폐쇄되는 것을 의미한다. 색전성 허혈 발작의 심장성 원인들로는 류마티스성 심장질환, 승모판막 질환, 심부정맥증, 감염성 심내막염, 심방점액종, 심근 경색증의 합병증 등이 있다.2)혈액학적설명혈관내 관류압이 감소됨으로써 혀혈이 유발되는 것이다. 혈액학적 원인들로는 적혈구 증가증, 겸상 적혈구병, 고점도 증후군 등이 있다.

의/약학| 2006.06.07| 2페이지| 1,000원| 조회(1,300)

뇌경색, TIA, 일과성허혈발작

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