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2010 ACLS, BLS 평가A+최고예요

2010 ACLSCompany LogoContents1. AHA ECC 성인 생존의 고리3. B L S4. A C L S2. 2010 AHA 주요 지침내용5. Team conceptAHA ECC 성인 생존의 고리Company Logo1. 심정지의 신속한 파악 및 응급구조 체계 가동2. 흉부압박을 강조하는 조기 심폐소생술3. 신속한 제세동4. 효과적인 전문심폐 소생술5. 심정지 후 처치 통합B L S 2010 AHA 지침의 주요 내용Company Logo흉부압박 심폐소생술에 대한 강조B L S 2010 AHA 지침의 주요 내용Company Logo심폐소생술 순서 변경(A-B-C 순서에서 C-A-B 순서로)*B L S 2010 AHA 지침의 주요 내용Company Logo호흡확인 과정 의 생략*B L S 2010 AHA 지침의 주요 내용Company Logo흉부압박 속도: 분당 최소 100회*B L S 2010 AHA 지침의 주요 내용Company Logo흉부압박 깊이: 최소 5cm*Company LogoB L SCompany LogoA C L S 2010 AHA 지침의 주요 내용1. 효율적인 심폐소생술 강조2. EtCO2 감시 장치 사용 권장3. 아트로핀을 PEA/asystole 에 권장하지 않음.4. 알고리듬을 단순화A C L S cardiac arrestCompany LogoA C L S cardiac arrestCompany LogoA C L S cardiac arrestCompany LogoReturn of spontaneous circulation (ROSC) Pulse and blood pressure Abrupt sustained increase in PETCO2 (typically≥40mmHg) - Spontaneous arterial pressure wave with intra-arterial monitoringA C L S cardiac arrestCompany LogoShock Energy Biphasic: Manufacturer recommendation(120-200J) : if unknown use maximum available second and subsequent doses should be equivalent and higher doses maybe considered - Monophasic: 360JA C L S cardiac arrestCompany LogoDrug therapy - Epinephrine IV/IO Dose: 1mg every 3~5minutes - Vasopressin IV/IO Dose: 40untis can replace first or second dose of epinephrine - Amiodarone IV/IO Dose: first dose: 300mg bolus second dose: 150mgA C L S cardiac arrestCompany LogoAdvanced Airway Supraglottic advanced airway or endotracheal intubation. Waveform capnography to confirm and monitor ET tube placement. - 8~10 breaths per minute with continuous chest compressionsReversible causesHypovolemia Hypoxia Hydrogen ion Hypo-/Hyperkalemia hypothermiaTension pneumothorax Tamponade, cardiac Toxins Thrombosis, pulmonary Thrombosis, coronaryCompany LogoA C L S cardiac arrestA C L S BradycardiaCompany LogoCompany LogoDoses/Details - Atropine IV Dose: First dose: 0.5 mg bolus Repeat every 3~5 minutes Maximum: 3mg - Dopamine IV Dose: 2~10 mcg/kg per minute - Epinephrine IV Dose: 2~10 mcg/kg per minuteA C L S BradycardiaA C L S TachycardiaCompany LogoCompany LogoSynchronized cardioversion Initial recommended dose: - Narrow regular: 50-100 J - Narrow irregular: 120-200J biphasic or 200 J monophasic - Wide regular: 100 J - Wide irregular: Defibrillation dose (NOT synchronized)A C L S TachycardiaCompany LogoDrug therapy - Adenosine IV Dose: First dose: 6 mg rapid IV push; follow with NS flush Second dose: 12mg if required.A C L S TachycardiaA C L S Post-Cardiac arrest careCompany LogoCompany LogoVentilation/Oxygenation Avoid excessive ventilation. Start at 10-12 breaths/min and titrate to target PETCO2 of 35-40mmHG. When feasible, titrate FiO2 to minimum necessary to achieve Spo2 ≥94%.A C L S Post-Cardiac arrest careCompany LogoIV bolus 1-2L normal saline or lactated Ringer's if inducing hypothermia, may use 4℃ fluidA C L S Post-Cardiac arrest careCompany LogoDrug therapy - Epinephrine IV infusion: 0.1-0.5mcg/kg per minute (in 70-kg adult: 7-35mcg per minute) - Dopamine IV infusion: 5-10mcg/kg per minute - Norepinephrine IV infusion: 0.1-0.5mcg/kg per minute (in 70-kg adult: 7-35mcg per minute)A C L S Post-Cardiac arrest careReversible causesHypovolemia Hypoxia Hydrogen ion Hypo-/Hyperkalemia hypothermiaTension pneumothorax Tamponade, cardiac Toxins Thrombosis, pulmonary Thrombosis, coronaryCompany LogoA C L S Post-Cardiac arrest careTeam conceptArea of responsibility Team leader Chest compressor Ventilator IV/Meds Defibrillator RecoderCompany LogoTeam leader Organizes the group assigns team roles Backs up team member Model excellent team behavior Trains Coaches Facilitates understandingCompany LogoTeam conceptElements of Team dynamics Closed-Loop communication Clear massage Clear roles and responsibilities Knowing one's limitation Knowledge sharing Reevaluation and summarizing Mutual respectCompany LogoTeam conceptHigh- Quality CPR Rate at least 100/min Compression depth at least 2 inches Allow complete chest recoil after each compression Minimize interruption in chest compression Avoid excessive ventilationCompany LogoA C L S 2010 AHA 지침의 주요 내용Company LogoA C L S 2010 AHA 지침의 주요 내용PEA/asystole 아트로핀- PEA/asystole 의한 심정지에서 아트로핀을 사용하는 것에 대한 전향적 비교연구는 없다. - PEA/asystole 치료에 아트로핀을 관례적으로 사용하는 것에 대한 효과는 증명된 바 없다. ✔아트로핀은 심정지 알고리듬에서 제외Company Logo{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.05.12| 34페이지| 3,000원| 조회(1,635)

심폐소생술, BLS, ACLS

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[간호] 아동 화학요법 평가B괜찮아요

1. 아동기의 암과 간호의 의의아동기에 있어서 암은 사망원인 중 사고 다음으로 매우 흔한 질병이다. 그러나 과거 10여년 사이에 암치료의 발전과 더불어 아동 암 환아의 생존율도 증가하여 이 시기의 암은 치명적인 질환이라기보다는 만성질환으로 간주되는 경향이 높다. 이에 따라 간호의 방향도 환아와 그 가족에게 죽음을 준비시키던 단계에서 그들이 생존 연장의 가능성을 기대하면서 이에 따라 적절히 대처할 수 있도록 도와주는 적극적인 형태로 바뀌었다. 또한 암환아의 치료는 암의 유형과 병원 그리고 환아의 특성에 따라 다르지만 간호의 측면은 암을 앓고 있는 환아와 그 가족 모두에게 적용할 수 있다.2. 항암화학요법의 목표와 원리화학요법의 목표는 정상세포의 과도한 파괴없이 모든 유해한 종양세포를 파괴하는 것이다. 화학요법은 병이 퍼졌을 때나 발견되지 않은 병의 위험이 높을 때 사용된다. 화학요법의 목적은 어디까지나 치료에 있다.그러나 때로는 치료가 더 이상 가능하지 않을 때 암성장을 조정하기도 한다. 화학요법은 암의 퇴행을 일으키거나 유지시키고 고통이나 장애와 같은 괴로운 증후를 감소시킨다. 암을 가진 많은 사람이 화학요법의 결과로 생명이 연장되고 질이 개선되는 이익을 얻는다.항암화학요법은 화합물의 부작용을 줄이고 더욱 효과벅으로 악성조직을 파괴하여 암의 조정에 이익을 줄 것이다. 투약기간은 효과적인 세포주기를 감안하여 결정한다.정상세포와 악성 세포는 증식될 때 세포주기의 여러 단계를 거치게 된다.화학요법은 약물 활동에 근거하며, 세포주기의 변화를 초래한다.* 세포주기 특이성 약물(CCS) : 세포주기 중 특성 기간 동안에만 효과적인 약물* 세포주기 비특이성 약물(CCNS) : 세포주기와 관련없이 모든 세포주기에 작용하는 약물3. 항암화학요법제의 종류 및 분류)주요작용: DNA 합성을 방해함(세포주기-특이성)① Cytosine arabinoside(ara-C, Cytossssar, cytarabine)투약방법: IV, SQ, IM, IT부작용: 골수 기능 억제, 오심, 구토식용부진, 탈모, 간독성, 신경 독성, 결막염간호: 오심, 구토, 탈수를 관찰한다. 간 기능 검사, 조혈 기능 검사② 6-Mercptopurine(6-MP, Purinethol)투약방법: IV, PO부작용: 골수 기능 억제, 간독성,간호: 조혈기능 검사, SGOT, SGPT, bilirubine 검사③ Methotrexate(Amethopterin)투약방법: IV, IM, IT, PO부작용: 골수 기능 억제, 오심, 구토, 탈모, 심부전, 설사, 광과민성, 경련, 발진, 신경독성간호: 조혈기능 검사, SGOT, SGPT, urine creatinine 검사, 수액공급, 신경학적 증상 관찰주요작용: DNA 복제를 방해함.(세포주기-비특이성)① Cyclophosphamide(cytoxan)투약방법: IV, PO부작용: 골수 기능 억제, 오심, 구토, 탈모, 식용부진, 출혈성 방광염, 무월경, 고환부종간호: 조혈 기능 검사, 수액공급, 방광벽 보호제, 필요시에는 정자를 미리 보관해 두기도 함.② Nitrogen mustard(mechlorethamine)투약방법 : IVP부작용 : 골수기능 억제, 오심, 구토, 정맥염, 혈관 외로 유출됨에 따른 손상, 무월경,간호: 희석후 즉시 투여, 항구토제 복용, 주사부위 관찰, 생식기능에 대한 상담주요작용 : 핵산의 합성을 방해함① Actinomycin-D(dactinomycin, Cosmegen)투약방법 : IV부작용 : 골수기능 억제, 오심, 구토, 설사, 식욕부진, 구내염, 탈모, 간독성, 열, 기면,간호 : 조혈기능 검사, 항구토제 투여, SGOT검사, IV부위 관찰② Bleomycin(Blenoxane)투약방법 : IV, IM, SQ부작용 : 점진적으로 폐독성이 나타남, 피부독성, 과민반응, 탈모, 정맥염, 아나필락시스 과민증, 피부변화(색소침착)간호 : 호흡기능 사정, 치료전에 사전반응 검사, 환자 옆에 응급처치기구 준비③ Doxorubicin(Adriamycin)투약방법 : IV부작용 : 탈모, 오심, 구토, 구내독성, 골수기능억제, 소변색이 붉어짐,간호 : 조혈기능 검사, 주사부위 관찰, 심장기능 사정주요작용: 단백질 합성과 세포 대사를 방해함(세포 주기-비특이성)① Prednisone(Deltasone)투약방법: PO부작용: 전해질 불균형, 고혈압, 수분과 Na의 정체, 식욕 증가, 체중증가, 식도염간호: 섭취/배설 측정, 소변내 당검사, 저염식, 제산제 투여, 음식과 함께 투여, 혈압 측정② Prednisolone투약방법 : PO, IV, IM부작용 : prednisone과 같음간호 : prednisone과 같음③ Dexametasone(Hexadrol, Decadron)투약방법 : PO, IV부작용 : Prednisone과 같음간호 : Prednisone과 같음주요작용 : 세포분열과 RNA, 단백질 합성을 방해함(세포주기- 특이성 : M주기)① Vinblastine(Velban)투약방법 : IV부작용 : 골수 기능 억제, 탈모, 신경 독성, 혈관 외 유출에 따른 연조직의 손상, 오심, 비간호: 조혈 기능 검사, 장 기능 검사, 대변 완화제 투여, 걸음걸이 사정, IV 부위 관찰② Vincristine(Oncovin)투약방법 : IV부작용 : 신경 독성, 탈모, 혈관외 유출에 따른 연조직의 손상, 열, 변비, SIADH간호: 신경 증상 사정, IV 부위 관찰, 장 운동 사정, 대변 완화제 투여< 효소제제(enzymes) >주요작용: 세포 대사와 단백질 합성을 방해함① Asparaginase(L-asparaginase, Elspar)투약방법:IM부작용: 취골수 기능 억제, 혈액 응고와 단백질의 비정상 주사 부위의 국소적 반응, 오심,간호: 주사 후 1시간 동안 관찰하고 응급 물품을 준비한다. 간기능검사, 혈당 검사4. 항암화학요법시 고려해야 할 점화학요법제 투여 중 아래의 증상이 있을 때는 투약을 고려하도록 한다.? 감염(Infection) : 화학요법제는 면역생성을 억제시키고 백혈구수를 감소시키기 때문에 감염기간 중 에는 가능한 주의하도록 한다.? 외과적 수술 :제는 상처 치유를 지연시키기 때문에 수술 부위가 적절히 치유될 때까지는 (대개 수술 후 5～7일) 투약을 고려하거나 조절한다.? 간이나 신장기능 부전 : 약물은 간에서 대사되고 신장을 통해 배설되므로 간기능이 나쁠 때나 손상 된 신장의 기능에 장애가 있을 때는 사용을 주의한다.? 방사선 요법을 받는 경우 : 방사선 요법시에는 골수기능의 저하로 골수에서의 세포생성기능이 억 제되므로 약물의 사용을 고려하며 보통 방사선 치료 후 3～4주까지는 약물 사용에 주의한다.? 백혈구수 감소 : 화학요법제의 골수억제 작용으로 인해 백혈구수가 감소된 때는 백혈구수가 정상으 로 유지될 때까지는 그 용량을 감소시키거나 고려하도록 한다.5. 화학요법의 부작용과 간호대부분의 화학요법제제 사용은 급만성 부작용을 일으킨다. 잠재적 독성에 대해 교육받능 환자는 치료와 관련된 합병증을 감소시키고 예방할 수 있다. 질병을 관리할 수 있는 환자의 능력은 간호사와의사의 상호작용에 영향을 받는다. 치료적 관계는 전문적 능력과 지식뿐만 아니라 상호간의 신뢰발전에 의해서도 좌우된다. 좋은 치료적 관계는 치료와 관련된 부작용에 관한 환자교육을 가능하도록 한다. 간호사는 신생물의 종류, 유용한 치료법의 선택과 치료와 관련된 부작용에 관한 정보를 절대적이기 보다는 확률적으로 제시하여야 한다. 처해 있는 어려운 현실에 환자를 대비시키는 것도 중요하지만 희망을 부여하는 것 또한 중요하다.1) 위장계 부작용항신생물 약제의 가장 흔한 합병증은 오심과 구토이다. 증상은 약물 주입 후에 곧바로 나타나거나 8～12시간 후에 지연되어 나타날 수 있고 단계적인 분해로 인해 48시간 후까지 지속될 수도 있다. 비록 증상이 분리되어 나타날 수 있으나 오심과 구토는 어지러움, 창백, 빈맥, 발한과 같은 생리학적 변화와 관련된 임상증후군으로 나타난다. 증상의 빈도와 중증도는 몇몇 약제에서는 용량과 관계되지만 모든 약제에서 그렇지는 않다.2) 피부와 점막 독성점막염이나 구내염은 심각하며 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증으로 주로 대 항종양항생제를 사용할 때 나타난다. 독성은 구강점막의 홍반, 통증, 궤양으로 나타난다.3) 혈액 독성골수기능 저하는 화학요법약제와 관련된 가장 흔한 용량 제한성 독성이다. 골수기능 저하는 빈혈, 혈소판감소증, 백혈구감소증으로 나타나고 혈액성분치료로 관리한다.4) 면역억제주로 많이 쓰이는 화학요법제는 정상적인 조혈과정에 직접적인 영향을 줄 뿐만 아니라 잠재적으로 면역억제효과가 있다. 숙주의 면역체계 손상은 감염성 합병증의 위험을 증가시킨다. 정상면역기능은 모든 치료가 끝난 후 1～2년 정도는 회복되지 않을 수도 있다.5) 간, 폐, 시장에 대한 효과오랜 기간 화학요법제제를 투여하면 가역적 또는 비가역적으로 간과 폐, 신장을 손상시킨다. 이 부작용의 발생률과 심각성은 현재는 완전히 알 수 없지만, 이 같은 독성의 가능성은 특히 확인되지 않은 잔류된 암에 대한 보조요법으로 화학요법을 사용하는 경우 약물요법의 기간을 결정할 때 고려되어야 한다.6. 혈액암(백혈병) 환아의 화학요법에 따른 간호1) 준비치료를 시작하기 전에 환아와 부모에게 대비할 수 있도록 치료과정과 부작용 등에 관하여 교육해야 한다. 간호계획으로는 질병이나 화학요법으로 생길 수 있는 백혈구 감소로 인한 감염에 중점을 둔다.2) 관해유도이 치료의 목적은 완전관해와 악성세포를 없애는 데 있으므로 신체검진, 골수검사, 혈액검사, 중추신경계 및 다른 기관의 검사를 통하여 백혈병 세포가 없을 때 관해가 된 것으로 본다. 관해의 유도를 위해서 급성임파성 백혈병에서는 대부분 Prednisone과 Vincristine sulfate를 병요하여 사용하는데 L-Asparaginase나 Daunomycine, Cyclophosphamide 등의 약제를 첨가하여 사용하기도 한다.3) 중추신경계의 침범 예방관해상태가 지속되는 도중에 많은 환아에게서 중추신경계의 백혈병 재발이 있었으므로 최근에는 일단 관해에 들어간 다음 중추신경계 침범에 대한 예방치료를 하게 되는데 이러한 예방을 통해 재발을 방지할 뿐 아니라 생존율도 증가시다.

의/약학| 2005.04.06| 5페이지| 1,000원| 조회(739)

항암, 화학요법, 아동 항암, 아동 암, 아동 화학요법

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[간호] 아동뇌기능장애와 무의식아동간호

뇌 기능장애(CEREBRAL DYSFUNCTION)1. 뇌기능 사정1) 일반적 관점ㆍ2세 이하 아동의 신경학적 평가는 특별한 방법이 요구된다.영아와 아동의 두개내압상승의 임상증상성격과 행동징후ㆍ 흥분(우아), 불안정ㆍ 무과심, 기면, 훙미 없음ㆍ 학업성적 부진ㆍ 신체활동과 운동력의 감소ㆍ 피로감의 증가, 수면시간 증가ㆍ 식욕 부진과 구토로 오는 상당한 체중감소ㆍ 두개내압이 현저하게 증가되면 의식상실ㆍ 단순한 지시에 따르지 못함ㆍ 무기력과 기면으로의 진행후기징후ㆍ 의식 수중의 저하ㆍ 지시에 대한 운동반응의 감소ㆍ 통증자극에 대한 감각반응의 감소ㆍ 동공크기와 반응의 변화ㆍ 제피질 또는 제뇌자세ㆍ Cheyne-Stokes 호흡?영아에 있어 초기 신경학적 반응은 원시적인 반사이고, 이 반응들은 두미방향 발달의 특성에 따라 점차적으로 의미 있는 움직임으로 바뀐다.ㆍ영아와 어린 아동에 대한 대부분의 정보는 그들의 자발적이며 도출된 반사반응을 관찰 함으로써 얻어진다.2) 두개내압 상승(ICP)02802018 박혜연~?ㆍ뇌는, 딱딱한 두개골 안에 팽팽하게 봉합되 어, 잘 보호되어 있으나 봉합 안에서 압력이 증가하면 매우 위험해 진다.ㆍ두개내압 증가의 초기 증상과 징후는 애매하 고 다양하다.ㆍ압력이 증가함에 따라, 증상과 징후는 더욱 뚜렷해지고, 의식수준은 저하된다.3) 의식상태의 변화ㆍ의식 은인식을 의미한다.-감각자극에 대한 반 응과 스스로 경험을 할 수 있는 능력이다. ㆍ 2가지 구성요소가 있다.? 명료함은 자극에 대한 반응할 수 있는 능력 을 포함한 깨어있는 상태? 이지력은 자극을 인식하여 말이나 행동반응 으로 나타내는 능력? 무의식은 대외기능의 억제로 -감각자극에 대한 반응도 스스로 경험? 혼수는 강한 자극에도 깨어날 수 없는 무의식이 상태ㆍ온전한 의식: 깨어있고 명료하다.ㆍ혼돈: 의사결정에 장애가 있다.ㆍ지남력 상실: 시간과 장소에 대한 인식이 안 되고, 의식수준은 감소된다.ㆍ무기력: 자극을 주면 깨어난다.ㆍ혼미: 깊은 잠에 빠지고, 강하고 반복된 자극에만 반응한다.ㆍ혼수: 통증자극에 대해 움직임이나 언어반응이다.ㆍ지속적인 실물인간 상태: 대뇌피질의 기능이 영구히 상실된 상태ㆍ의식수준은 여 전히 신경학적 상태의 호전이 나 악화의 초기 지표ㆍ의식의 저하된 정도를 기술하 고 해석을 표준 화하기 위해 여 러 가지의 척도 가 고안4) 신경학적 검진ㆍ신경학적 검진의 목적은 신경학적 정보의 정확하고 객관적인 기준을 설정하는 것ㆍ맥박, 호흡, 그리고 혈압은 순환의 적절성과 의식변화의 원인에 대한 정보를 제공한다.? 체온은 자주 상승되며, 때로는 극도로 올라갈 수도 있다.? 맥박은 변화가 많으며, 빠르거나 느리고, 강하거나 약할 수 있다.? 혈압은 정상이거라, 상승되거나, 쇼크수 준으로 빠질 수 있다.? 호흡은 종종 느리고, 깊고, 그리고 불규 칙하다.ㆍ상처, 바늘자국, 점상출혈, 물린자국, 그리고 다른 표시 등이 있는지 신체표면을 검진ㆍ특히 어린 아동에서는 손, 얼굴, 입, 그리고 옷에서 독성물질의 증거가 발견될 수 있다.ㆍ동공의 크기와 반응이 사정된다.ㆍ눈 운동에 대한 기술은 한쪽인지 양쪽 눈 인지와 어느 방향에서 침범되었는지 를 나타내야 한다.ㆍ특수검사? Doll's head maneuver: 아동의 머리 를 한쪽으로 빠르게 돌리고 또 다 른 쪽으로 빠르게 돌리므로써 알아 본다. 머리를 돌리는 방향과 반대방 향으로 눈의 조절운동이 일어나는 것이 정상이다. 이러한 반응이 일어나지 않으면 뇌간장애 또는 동안신경(제3뇌신경)장애를 암시한다.? Caloric test(oculovestibular response): 아동의 머리를 올리고, 얼음물로 외이도 관에 주 입하여 알아보는데, 자극을 받은 쪽으로 눈의 조절운동이 정상적으로 일어난다. 교 손상 이 있으면 이러한 반응이 일어나지 않아서 혼수 환자의 사정에 중요한 정보를 제공한다.? Fundoscopic examination: 무의식의 토기과정에는 유두 부종을 볼 수 없다. 왜냐 하면, 유두부종이 나타나는 데는 24~48시간이 걸리기 때문이다. 아동에게 망막전출혈은 두 개 내출혈(대개 지주막하 또는 경막하출혈)이 있는 급성 외상의 결과이다.ㆍ 자발적인 운동이나 자세와 통증자극에 대한 반응을 관찰함으로써 대뇌장애의 위치와 범 위응 알아낼 수 있다.ㆍ깊은 혼수상태에서는 자발적인 움직임이 거의 없고 근육은 축 늘어지는 경향이 있다.ㆍ뇌기능장애에서는 운동기능에 대한 피질통제가 소실되기 때문에 체위반사가 나타난다.? 제피질자세는 뇌피질의 심한 장애가 있을 때 볼 수 있다.? 제뇌자세는 중뇌수준의 장애의 징후이며 강직되고 신전되고 회내된 팔과 다리가 특징ㆍ일반적으로 깊은 혼수에서는 각막, 동공, 근-긴장, 표재성, 발바작 반사는 나타나지 않는 경향이 있다.5) 특수진단 검사ㆍ많은 진단적 검사들이 뇌기능을 사정하는 데 사용되고 있다.뇌사정에 이용되는 검사▶ 요추천자(LP): 척수압을 측정▶ 경막하천자: 경막하유출물 진단에 도움이 된다.▶ 뇌파검사(EEG): 뇌피질의 전기파 활동 측정▶ 비디오 뇌파검사: 전신, 얼굴, EEG 기록을 동시에 볼 수 있는 분할화면▶ 컴퓨터 단층촬영(CT) : 어떤 축이든 뇌의 수평 수직 단면을 보여준다.▶ 핵뇌스캔: 혈액-뇌 장벽부위에 축적된 물질을 확인▶ 투시법: 머리의 여러부분의 비정상적인 액체축적의 다양한 정도를 보여준다.▶ 초음파 뇌 촬영: 뇌의 병소로 인해 정상위치에서 중앙선의 이동을 확인한다.▶ 방사선 촬영: 골절, 전위, 봉합선 확장, 두 개폐쇄 등을 보여준다.▶ 자기공명영상(MRI): 표적조직의 형태적 특징을 보여준다.무의식 아동간호ㆍ무의식 아동에 대해 간호사가 지속적으로 객관적 징후의 변화를 관찰, 기록, 평가해야 한 다.?사정ㆍ의식수준, 동공반응, 활력징후의 계속적인 관찰은 중추신경계 장애의 관리에 있어 필수적 이다.ㆍ아동은 체온의 상승으로도 중추신경계 기능장애가 있을 수 있으므로 가볍게 덮어주는 것 이 좋다.ㆍ경부경직 같은 뇌막손상 징후 뿐만 아니라 동공의 빛에 대한 반응, 크기와 양쪽이 같은지 를 포함하여 의식수준은 주기적으로 사정한다.ㆍ혼수아동의 통증관리는 간호사의 빈틈없는 관찰과 관리고 요구된다.?간호진단사정에 기초하여 몇 개의 간호진단이 내려진다?계획1. 아동은 정상적인 호흡을 유지할 것이다.2. 아동은 두 개내압상승을 경험하지 않은 것이다.3. 아동은 기본욕구(위생, 영양, 수화, 배설)가 충족될 것이다.4. 아동은 부동에 의한 합병증을 경험하지 않을 것이다.5. 가족은 적절한 지지와 교육을 받을 것이다.?수행1) 호흡기계 관리ㆍ호흡의 효율성은 무의식 환아 간호에서 가장 중요하다.ㆍ이산화탄소는 혈관을 확장시키며, 뇌혈류와 두 개내압을 증가시킨다.ㆍ저산소증이 4분이상 길어지면 비 가역적인 뇌손상을 일으킨다.ㆍ경한 혼수의 아동은 기침과 심키는 것을 할 수 있지만, 깊은 혼수 아동은 분비물 처리를 스스로 할 수 없어서, 목과 인두에 분비물이 고이게 된다.ㆍ구강기도는 타박상, 발잘, 마취 후의 일시적인 의식상실 아동에게 사용될 수 있다.2) 두 개내압 모니터ㆍ뇌척수액의 흐름이 막혀서 뇌척수액이 축적되어 두 개내압이 상승되면, 뇌실천자가 빠르 고 효과적으로 경감시켜준다.ㆍ혈종의 제거도 이러한 원리로 압력을 감소시킨다. (1) Glasgow Coma Scale이 7미만 (2) Glasgow Coma Scale이 8미만이고 호흡장애 동반 (3) 상태악화 (4) 임상소견과 반응에 따른 주관적 판단으로 두 개내압 모니터를 부착한다.ㆍ두개내압은 용액을 주입함으로써 증가 될 수 있으므로, 뇌척수액 배양검사에서 양성이 나 오면 항생제를 전신으로 투약하도록 한다.ㆍ뇌부종으로 인해 두개내압이 증가 될 수도 있으므로, 몇 가지 약물이 유용하다. 삼투성이 뇨제는 응급상활에서 빠른 경감을 줄 수 있다.ㆍMannitol 투약은 빠른 감소를 위해 가장 널리 사용되는 약이다.ㆍ혈관을 수축시키고, 뇌척수액을 감소시키고, 그리하여 두 개내압을 감소시키기 위해 PaCO2는 25~30mmHg로 유지해야 한다.ㆍ두 개내압이 높은 경우에는, 많은 경우에서 유인반응 압력파를 볼 수 있다.ㆍ환경의 소음을 줄이거나 제거하고, 통증완화는 두 개내압을 감소를 위해 중요하다.ㆍ호흡기 문제가 없다면 흡인과 타진은 금기이다. 저산소증과 기침시의 Vasalva maneuver 는 두 개내압을 빠르게 상승시킨다.ㆍ진동법은 두 개내압을 상승시키지 않으므로 치료시 우선적으로 시도해야 한다.3) 영양과 수화ㆍ수분과 열량은 처음에는 정맥으로 공급된다.ㆍ영양은 비위관이나 위루관을 통해 균형 잡힌 유동식으로 제공한다.

의/약학| 2005.04.06| 5페이지| 1,000원| 조회(875)

아동, 뇌기능 사정, 무의식 간호, 뇌기능 장애

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[간호학과] 척추손상환자 평가B괜찮아요

Ⅰ. 서론척수 손상이란 척수에 가해진 외상으로 인해 정상적인 운동, 감각 및 자율신경기능에 이상이 생긴 상태를 말하며, 심신 양면으로 심각한 후유 장애를 초래하는 질환 중 하나이다. B.C. 1700년부터 시작되어온 척수손상에 대한 인식은 제2차 세계대전이 끝난 1940년대에 이르러 척수 손상 센터가 생기면서 이들의 삶의 질의 향상과 수명을 연장시키게 되었다.척수손상은 주로 교통사고나 혹은 추락 사고로 발생하며, 두뇌와 신체의 연결에 있어 가교 역할을 하는 구조물의 파괴로 인하여 사지마비 혹은 하지마비가 발생하며, 이는 영구적 장애를 초래한다.척수손상의 결과 마비를 일으킨 사람 대다수는 젊은 사람이 많다. 그러므로 대부분의 연령은 고등학교를 다니고 있거나 고등학교를 막 졸업하고 대학교를 다니고 있거나 고용을 준비하는 연령층이다.여기서 우리는 척수손상으로 인한 건강문제와 그 해결방안에 대하여 알아보도록 하자.Ⅱ. 본론1. 정의척추는 그림에서와 같이 31개 마디의 뼈들로 이루어져 있고 위로부터 경추(7개), 흉추(12개), 요추(5개), 천추(5개가 하나로 붙어있다), 미추로 구분되어 진다.목에서부터 허리까지 척추뼈가 있으며, 이 속에는 신경(척수)이 있습니다. 어떤 원인으로 척추뼈에 골절이 있거나 뼈가 어긋나면 척수가 손상을 받습니다. 물론 뼈에는 이상이 없이 척수신경이 손상을 받을 수도 있다.척수가 손상을 받으면 손상 아랫부분은 마비가 발생한다. 이와 같이 척추뼈 안으로 지나가는 척수신경이 외상 등에 의하여 손상을 받아서 신경증상이 발생 하였을 때를 '척수손상'이라고 한다.척수는 척추의 가운데로 지나가며 척수에 의해 보호되어 있는데 사고나 질병에 의해 척추가 손상이 되면서 함께 척수가 손상되는 경우가 있고 질병에 의해 척수가 손상되어 뇌와 신체 사이에 신경전달이 제대로 되지 못하여 손상부위 이하에서 운동신경의 마비로 움직임을 잃게 되고 감각을 소실하게 되고 자율신경계에 의해 조절되는 방광과 장의 조절에 이상을 초래하게 된다.2. 원인과 빈도일반적으로 척수손상은으면 손상부위 하부의 모든 기능이 소실되고, 불완전 손상시에는 운동과 감각의 부분적 결손이 초래된다.-척수손상의 분류는 미국척수상협회가 규정한 척도에 의해 이루어진다. 이 척도는 완전 손상, 불완전 손상에 근거한다.-불완전 손상의 임상증상은 다양한 증후군으로 특징지어진다.:중심척수 증후군- 특히 상지쇠약이 나타나는 경추손상; 사지마비가 나타나지마 걸을 수 있다.Brown-Sequard 증후군-동측의 운동과 고유수용기의 소실, 편측의 통증과 온도감각 소실-대부분 회복은 손상 후 6개월 내에 이루어지며, 불완전 손상 환자는 완전 손상 환자에 비해 회복이 잘 된다.5. 척수손상의 건강문제(1) 감각운동기능간호사는 척수손상에 대해 환자나 가족에게 설명함으로써 불수의적 운동이 수의적인 것으로 오해하는 일이 없도록 한다.경추손상은 가장 위급한 손상으로 사지와 몸통의 미비가 오게된다. 어깨, 팔, 손가락의 어떤 근육운동이 남아있을지 여부는 경추의 어떤 부위에 손상을 입었는가에 달려있다. 예를 들어 C5 수준에서의 손상이라면 견갑골을 올리느 운동만이 남게 되고 팔, 가슴, 몸통, 다리의 나머지 근육운동은 상실된다. 손상받은 즉시 방광이나 장과 같은 내부 장기의 근육도 무긴장 상태에 놓인다. 발한도 없고 촉각도 없어진다. 횡격막와 늑간근도 영향을 받기 때문에 환자에게 적절한 호흡보조장치를 제공하지 않는다면 호흡장애와 그로 인한 사망이 초래될 수 있다. 호흡보조장치는 환자를 병원으로 이송하는 중에도 필요하다. 통증은 조기에 나타나는 문제는 아니다.(2) 배뇨방광을 비우는 일이 자연적, 자동적으로 일어나므로 환자는 배뇨를 조절할 수 없게 된다. 배뇨는 3~4시간 간격으로 있는 것이 정상인데 이 경에는 잦은 배뇨감, 긴박감을 느끼며 실금이 있게 된다. 이때 반사궁은 정상이다. 만약 병변이 배뇨센터 수준이나 그보다 아래쪽에 발생하게 되면 센터나 천추신경근의 파괴가 있게 되고 반사궁도 정상이지 못하다. 이런한 방광상태를 하위운동신경원방광 또는 자동신경성 방광이라 한다. 방광근육의 수축작용은 감각과 부교감신경섬유를 조절 하에 있는 반면, 사정은 교감과 부교감신경의 지배를 받고 있다. S2이상의 병변에서는 부교감신경 반사궁은 정상이라 발기는 가능하나 사정은 어렵다. S2와 S4의 병변에서는 발기와 사정이 모두 이루어지지 못한다. 완전 손상을 입은 남성에 있어 손상부위가 위쪽일수록 성생활을 할 수 있으나 오르가슴의 경험은 손상 전과 다를 수 있다.6. 척수손상 후 합병증 관리척수손상 후 올 수 있는 욕창, 부종, 호흡기질환등의 합병증이 생기지 않도록 주의하고 발생시 빠른 시간 안에 치료하도록 돕는다.(1) 초기 합병증① 폐 합병증호흡근 마비에 따른 폐의 환기저하가 생기며, 특히 급성기에 무기폐(atelectasis) 및 폐렴(pneumonia)이 발생하기 쉽다.이를 예방하는 방법은 호흡훈련을 통해 폐활량을 증가시키는 것이 중요하다.② 심혈관계 합병증과거에는 척수 손상후 사망의 주 요인으로는 비뇨기계 합병증 및 욕창 등에 의한 폐혈증이었으나 의학의 발달, 조기 재활치료의 개념의 보급, 예방의 발달로 최근에는 심폐질환이 사망의 주요인을 차지하게 되었다.기립성 저혈압정상적으로 누운자세에서 몸을 일으켜 세웠을 때 양하지로 이동되는 혈액의 양은 약 700 cc이며 정상인에서는 혈압조절 기전에 의하여 자율신경 조절도 체위변경과 동시에 혈관 수축을 일으켜 기립성 저혈압이 나타나지 않지만 척수손상 환자들에서 장기간 침상생활로 인하여 누운 자세에서 갑자기 일으키면 혈압이 떨어지면서 두통, 현기증, 어지러움증, 심할 경우는 의식을 상실하기 까지도 한다.③ 위장계 합병증척수손상 환자는 위장 및 대장의 이동속도가 감소하고 위산분비가 변하는 등 위장관계에 생리학적 변화가 생긴다. 척수손상 환자는 복부 질환이 발생하는 경우, 복통 등의 전형적인 증상보다는 경직의 증가, 자율신경 과반사증과 같은 증상으로 나타날 수 있으므로 항상 주의있게 관찰해야 한다.④ 심부정맥 혈전증 (Deep vein thrombosis)예방방법으로는 혈액순환의 저하로 발생하는 것이기 때문에 수동적 출혈, 심부정맥 혈전증, 폐 색전증, 이소성화골증, 욕창부위 감염 및 골수염 등이 있을 경우 열이 발생할 수 있다. 또한 체온을 조절하는 능력이 떨어져 주위의 환경 온도에 따라 체온이 오르내리는 경우도 볼 수 있다.⑦ 동반 손상 (Associated injury)척추손상 환자는 다른 부위의 손상이 동반되기 쉬운데 골절, 두부 손상, 흉부 손상, 복부 손상 등이다. 즉 흉수손상 환자는 늑골 골절, 기흉, 혈흉 등이 자주 발생하며, 경수손상 환자는 두부 손상이 자주 동반되므로 방사선 촬영검사, 전산화 단층촬영(CT), 골주사 검사(bone scan) 등으로 병변을 정확히 진단할 수 있다.(2) 후기 합병증① 자율신경 반사부전 (Autonomic dysreflexia)자율신경 과반사증(Autonomic hyperreflexia)라고도 하며, 제 6 흉수 상부의 척수손상 환자에서 주로 볼 수 있다. 이는 방광의 팽창, 욕창, 심한 변비, 내향성 발톱(ingrowing nail), 요로감염, 요로결석 등이 원인이 된다.② 이소성 골화증 (Heterotopic ossification)관절주위에 이상적인 골화현상이 일어나서 관절운동의 장애가 발생하는 현상이다. 예방 및 치료로 적극적인 수동관절 운동을 해주어야 하고, Dinol (disodium etidronate)이나 소염제를 사용하기도 하며, 방사선 치료를 고려해 볼 수도 있다. 심하게 관절가동범위에 제한이 있어 기능상 문제가 될 경우에는 골이 완전히 성숙되었을 때 수술적 치료를 할 수 있다.③ 척수 공동증 (Syringomyelia)척수내에 액체가 들어있는 공동이 생기는 것으로, 주 증상은 통증이며 기침, 재채기 등에 의해서 악화되기도 한다.④ 통증 (Pain)척수손상 환자들이 경험하게 되는 통증은 신경인성 통증, 근골격계 통증, 복부내장 통증 및 심인성 통증으로 분류되고, 신경인성 통증은 다시 손상부위의 신경근과 관련되어 특정 피부분절(dermatome)에 나타나는 통증과 손상부위 하부에서 경험하게 되는 중추성 통한다.⑧ 성기능 장애 (Sexual dysfunction)사정능력 부전이 있는 척수손상 남자 환자는 다른 방법의 사정유도가 필요하며, 진동자극 및 직장내 전기자극법이 널리 이용되고 있다. 진동자극은 간편하고 안전하며 제 10흉수 상부인 환자에서 사정 반응률이 높다.7. 척수손상 환자의 재활치료.(1) 운동치료척수손상 후 사지마비 혹은 하반신마비로 인해 독립적으로 움직이는 것에 장애를 갖게 된다. 환자의 남은 신경기능을 최대한 활용하여 움직일 수 있도록 각 환자의 손상부위와 남은 신경기능 정도에 따라 침상에서의 움직임, 휠체어로의 이동, 불완전손상의 경우 서기, 걷기 등의 운동기능을 훈련하게 되고 몸통과 사지에 나타날 수 있는 경직을 조절하도록 운동치료를 시행한다. 사지마비나 상부 흉추를 다친 경우 호흡기능의 장애가 있을 수 있으므로 호흡운동을 통해 폐활량을 증가시키고 호흡기능을 강화하여 일상생활의 제한을 줄이고 호흡기질환이 생기는 것을 줄일 수 있도록 훈련한다.(2) 작업치료손상부위에 따라 보조기를 이용하거나 또는 독립적으로 일상생활(먹기, 옷입고 벗기, 자기관리하기 등)을 훈련하게 된다. 휠체어에서 침대로의 이동, 휠체어에서 바닥으로의 이동 등을 훈련하기도 하며 컴퓨터 타이핑훈련, 전화 걸기, 글씨 쓰기 등 일상생활에서 필요한 손을 이용한 훈련들을 시행하기도 한다.(3) 보조기남은 기능을 최대화시키기 위해 도움을 줄 수 있도록 상지 보조기나 일상생활보조도구를 제작하여 적용하기도 하며 하반신 마비의 경우 양하지 보조기를 제작하여 서기 또는 걷기를 훈련하거나 각 환자의 특성에 맞는 휠체어를 처방한다.8. 간호? 사정- 상체 및 사지의 운동과 감각기능을 수시로 사정한다. (부종과 출혈로 인해 손상이 더 커 진다.)- 지율신경 기능이상의 정도를 측정하기 위해 활력징후를 사정한다.- 장과 방광기능을 사정하기 위해 항문근을 사정한다.- 전반적인 사회 심리학적인 사정으로 환자의 동기 정도, 경제상태, 지지상태 등을 평가한 다.- 상황에 대한 조절불능을 호소하거나 우울,

의/약학| 2004.11.09| 9페이지| 1,500원| 조회(2,192)

척추, 척추손상, 척추환자

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[보건교육] 보건교육안 (치매) 평가C아쉬워요

주제: 치매 건강 교육대상: 여성건강관리센터 내에 있는 물리치료실을 이용하시는 할머니들 (대부분 60세 이상된 분)교육장소: 여성건강관리 물리치료실일시: 2004.04.20?전체목표(G.B.O)할머니들에게 연령이 증가함에 따라 발병률이 증가하는 특징을 가지고 있는 치매애 대한 경각심을 일깨워주고 아직까지 밝혀진 명확한 원인이 없으므로 예방이 중요하다는 사실을 인식시켜주고 적극적으로 예방법을 일상생활에서 실천한다.구체적인 학습목적(S,B.O)학습내용교육방법소요시간보조자료평가 방법1)치매가 무엇 인지를 정확히 설명한다.-치매란 무엇인가?준비된 말과 자료로 설명2분전지, 켄트지인쇄물질의 응답2)치매의 원인을 올바 로 기술한다.-치매의 증상자료로 설명3분전지, 켄트지사진질의 응답3)치매와 건망증을 정 확히 설명한다.-치매와 건망증의 비교시청각자료와 말로 설명3분전지, 켄트지발표4)치매 예방법을 실생 활에서 실천한다.-치매 예방법준비된 자료와 성명5분전지, 켄트지인쇄물질의 응답5)치매를 초기 진단 할 수 있다.-치매 조기 진단표에 필기도구를 이용하여 직접 표시10분치매 초기 진단 표check list?참고문헌1)김주희외 (1996) 현문사 노인간호학2)최영희외 (1999) 현문사 노인과 건강3)전시자외 (1992) 현문사 성인간호학 상14)박노래 (2003) 수문사 보건교육학습목적(1):치매가 무엇 인지를 정확히 설명한다.- 급속히 고령화 사회로 진입하고 있는 우리나라에서 치매환자의 증가는 필연적인 결과로 여겨진다. 현재 우리나라에서 65세 이상인구가 차지하는 비율이 7%를 상회하고 있으며 이는 300만명 이상이며. 치매환자는 이중 15만에서 30만에 이르는 것으로 여겨진다.치매는 노년기에 많이 생기고 현재 심장병, 암, 뇌졸중에 이어 4대 사인 중의 하나이다. 치매의 유병률은 다소 차이가 있지만 65세 이상에서는 5-10%이고, 5세 증가할 때마다 2배씩 증가하여 80세 이상에서는 20-40%에 이른다고 보고되고 있다.치매는 노인에서 기억력 등의 뇌기능이 떨어지는 것는 진행성으로 나타나며, 기억력, 사고력, 방향을 찾는 지남력, 사물이나 현상을 이해하는 이해력, 계산능력, 낮선 환경으로부터의 학습능력, 언어 및 판단력 등의 손상을 포함하는 인지기능의 장애를 말한다. 일상 생활을 하던 사람이 나이가 들어서 뇌에 발생한 각종 질환으로 여러 가지 기능을 상실하고 이로 인해 일상생활조차 수행할 수 없게 되는 경우를 말하며 뚜렷한 하나의 질병이라기 보다는 증후군이라고 볼 수 있다. 이것은 점진적으로 진행되고 불가역적이며, 정상적인 노화의 일부가 아니다. 기억력, 추상적 사고,판단, 충동조절 등의 인지적 기능이 감소될 뿐만 아니라 성격변화까지 초래된다. 보통 처음에는 불명확하게 발생하여 증상이 명백하고 황폐화될 때까지 진행된다.한국의 치매 환자의 수를 잠정적으로 추정해 보면 1990년에 이미 20만명에 이르렀고, 2020년에는 무려 50만명에 달할 것으로 예측되며 미국의 경우 400만명이 넘는 치매환자가 있으며, 4위의 사망원인으로 연간 1000억불 이상의 비용이 든다고 한다.학습목적(2):치매의 원인을 올바로 기술한다.세계보건기구의 국제질병 분류에서는 치매를 ‘뇌의 만성, 또는 진행성 질병에 의해 발생하는 증후군으로 이로 인한 기억력,사고력,이해력,계산력,학습능력,언어 및 판단력을 포함한 고도의 대뇌 피질기능의 다발성 장애’로 정의하고 있다.1)가역적 원인①약물중독②정서장애:우울성 가성 치매③대사장애 혹은 내분비 장애④영양결핍⑤종양과 외상⑥감염질환⑦알코올 중독과 죽상경화성 심장 질환과 뇌혈관 질환2)불가역적 원인알츠 하이머형 치매는 원발성 퇴행성 치매라고도 하며 치매 중 가장 많은 부분을 차지한다. 원인으로는 아세틸콜린결핍, 유전, 호온반응의 손상, 글루탄산염 결핍, 미세소관의 기능결함,이상단백질,두부손상,혈류감소등이 제시되고 있다.이 병은 독일인 의사인 알로이스 알쯔하이머(Alois Alzheimer)의 이름을 따서 붙인 병명이다. 1906년 알쯔하이머 박사는 당시로는 매우 희귀한 뇌신경질환으로 생기는 병을 앓다가 사망한 여자의.그 외에도 알쯔하이머병 환자에게서 발견되는 특징적인 변화로는 기억과 그 외에 다른 지적능력을 유지하는데 중요한 뇌 부위에 있던 신경 세포들이 많이 없어진 것과 이러한 뇌신경세포 사이에서 오가는 아주 복잡한 신호들을 서로 전달해 주는데 필요한 어떤 특정 화학물질의 양이 많이 떨어져있다는 것을 발견하였다.알쯔하이머병의 첫 번째 증상은 아주 가벼운 건망증이다. 그 이후에 병이 진행하면서 언어 구사력, 이해력, 읽고 쓰기 능력 등의 장애를 가지고 오게 된다. 결국 알쯔하이머병에 걸린 환자들은 불안해 하기도 하고, 매우 공격적이 될 수도 있으며, 집을 나와서 길을 잃어버리고 거리를 방황할 수도 있다.알츠 하이머 병의 25%가 가족력이 있고 가족력이 있는 알츠하이머 병의 10%는 상염색체 우성유전을 한다.특히 65세 이전 발병력은 가족력과 관련있다.2)혈관성 치매치매의 원인들 중에서 두 번째로 흔한 것은 혈관성 치매이다. 혈관성 치매에도 그 원인에 따라 여러 가지로 분류할 수 있다. 이들 질환은 뇌를 공급하는 뇌혈관들이 막히거나 좁아진 것이 원인이 되어 나타나거나, 반복되는 뇌졸중(중풍 또는 풍)에 의해서도 나타날 수 있는데, 뇌 안으로 흐르는 혈액의 양이 줄거나 막혀 발생하게 된다.이런 종류의 치매를 가지고 있는 사람들은 가끔 인지능력이나 정신능력이 조금 나빠졌다가 그 수준을 유지하고 또 갑자기 조금 나빠졌다가 유지되고 하는 식의 단계적 악화의 양상을 보이곤 한다. 팔, 다리 등의 마비가 오거나 언어장애나 구동장애 또는 시야장애 등도 흔하게 나타난다. 혈관성 치매의 경우도 대개는 일단 발생하면 완치될 수 없으나, 초기에 진단을 받고 적절한 치료를 받으면 더 이상의 악화는 막을 수 있다.3)파킨슨 병파킨슨 병은 기저핵의 흑질에서 신경전달물질인 도파민 생산이 결핍되어 발생한다.파킨슨병의 환자들 중 30~40% 정도는 파킨슨병의 말기에 치매의 증상을 나타내게 된다. 파킨슨병은 몸과 팔, 다리가 굳고 동작의 어둔함, 주로 가만히 있을 때 손이 떨리는 안정 시 진전, 말이 어pick체를 발견할 수 있다.이것은 행동장애, 인격장애 그리고 결국은 기억장애가 나타남을 특징으로 하는 비교적 드문 뇌 질환이다. 이 병은 계속적으로 증상이 심해져 결국은 언어장애와 이상행동증 그리고 치매를 유발하게 된다. 매우 이상한 행동양식을 보이기 때문에 종종 정신과의사에 의해서 발견되기도 한다. 치료방법은 아직 밝혀져있지 않고 완전히 불구가 되어 사망한다.학습목적(3):치매와 건망증을 정확히 설명한다.치매의 증상일차적 증상은 뇌 신경손상에 의해 발생하는 기억력 장애를 포함하는 신경인지기능 장애이지만 이차적으로 행동장애, 수면장애, 인격의 변화, 망상, 환각 등의 정신과적 이차증상도 동반된다. 그 밖에도 신경인지 기능장애와 전신장애로 인해 독자적으로 생활을 관리하지 못한다.1)신경인지기능 장애①기억장애②지남력 상실③주의력 장애④언어 장애⑤실행증⑥실인증⑦시공간 기능 장애⑧전두엽의 실행기능 장애2)정신 증상①정동장애②망상③환각④행동이상3)일상생활 기능장애치매의 진단치매의 진단은 병력, 신경학적 검사, 정신의학적 검사, 심경심리학적 검사, 신경영상적 검사 및 임상병리학적 검사를 통해 진단한다.치매의 약물관리치매의 약물치료는 인지기능을 개선하는 약물과 정신증상을 완화시키는 약물을 주로 사용한다. 치매의 대표적인 원인인 알츠 하이머 병의 약물치료는 완치가 아닌 질병과정을 지연시키고 증상을 완화하는데 초점을 둔다.치매와 건망증의 비교건망증이란 어떤 사실을 잊었더라고 누가 귀띔을 해주면 금방 기억해 내는 현상으로 흔히 정상인에게도 있을 수 있다.그러나 기억장애는 귀띔을 해주어도 기억하지 못하는 현상으로 건망증보다 심각하게 받아들여야 한다.기억장애 외에도 방향감각 저하, 판단력저하 등 다른 사고력에도 장애를 보일 때가 있을 때 비로소 치매라고 한다. 단순 기억장애에서 치매로 발전할 수 있으므로 기억장애가 있을 때 반드시 검사를 받아보는 것이 좋다.기억장애가 수개월을 두고 갈수록 심해지거나 다른 판단력이나 사고력의 저하가 동반되었을 때 특히 더 주의를 기울여야 한다.학습자체도 모르거나 인정하려 하지 않으려고 한다.치매를 예방하려면...일반적인 대책① 환자에 대한 올바른 이해와 증상에 관한 지식의 습득이 가장 중요하다.② 다른 신체적 질환의 치료가 최우선 되어야 한다.③ 안전유지 및 자극을 피하는 태도를 수용하여야 한다.④ 뇌에 산소와 영양소를 충분히 공급한다.⑤ 수분을 충분히 마신다. 흔히 화장실에 가기 싫어서 안마시는 것은 잘못된 것이다.⑥ 과거의 음식량에 약 80%정도가 뇌의 노화방지에 도움이 된다.⑦ 손을 자주 사용하면 뇌위축이 방지된다.심리적인 대책① 의존보다는 독립적인 생활을 계속한다.② 머리 회전에 도움을 주는 행동이나 생각하여야 한다.③독서나 암기를 주기적으로 실시한다.④ 친구를 많이 사귀어 둔다.⑤ 항상 새로운 정보에 관심을 갖는다.⑥ 옷차림이나 유행도 받아들인다.⑦ 긍적적인 사고, 내가 할 수 있는 일과 부탁할 일을 구별한다.-치매예방 수칙-1. 식사는 자신이 먹을 수 있는 양의 80% 정도로 한다.2. 지나친 음주는 삼가한다.3. 젊어서부터 운동을 한다.4. 노후에 할 일을 계획하여 놓는다.5. 젊은 친구를 포함하여 노후에 친구를 많이 만들어 놓는다.6. 항상 옷차림에 신경을 쓴다.7. 유행에 민감해야 한다.8. 다른 사람들이 말하는 것에 귀를 기울인다.9. 새로운 정보를 항상 접한다.학습목적(5)치매를 초기 진단 할 수 있다.치매환자의 가족과 의료진을 위하여 미국의 알쯔하이머 협회 (Alzheimer’s Association)은 알쯔하이머병에 대한 간단한 10가지 체크리스트를 개발하였다.1. 생활과 직업에 지장을 주는 최근기억(recent memory)의 장애약속, 동료의 이름, 전화번호를 가끔 잊어먹었다가 나중에 기억해 내는 것은 정상이다. 알쯔하이머병 환자는 더 빈번히 잊어 먹고, 나중에도 기억해 내지 못한다.2. 이전에 잘 하던 것을 못하게 된다바쁠 때 요리해 놓은 반찬을 식사가 끝날 때가지 식탁에 올리지 못하고 잊어 버리는 수도 있다. 알쯔하이머병 환자는 식탁에 올리는 것을 잊을 뿐 아니라, 자신이력상실

의/약학| 2004.10.19| 9페이지| 1,000원| 조회(1,537)

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