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[가정간호] 우리나라 가정간호 사업의 문제점 및 대안 ( 의뢰 및 비용지불체계 ) 평가A+최고예요

우리나라 가정간호 사업의 문제점 및 대안 ( 의뢰 및 비용지불체계 )서 론의료기관 가정간호사업 : 입원대체 서비스의 기능을 중시한 것 ⇒병원측면: 환자의 병원 재원일수 단축과 장기입원환자의 조기퇴원의 유도로 의료비 절감과 의료자원의 효율적 활용 ⇒ 환자측면 : 입원비용 감소와 필요시 집에서 양질의 전문적인 간호서비스를 받을 수 있다는 장점이 있다. ⇒ 그러나 대상 병원 퇴원환자와 관할 거주 지역에 있는 가정간호 대상자에게만 가정간호제공과 보험혜택이 주어지므로, 입원을 하지 않은 재가환자나 일부저소득층의 가정간호요구는 충족되기 어렵다. 보건소(공공보건조직)에서의 방문간호사업 : 의료비 지불능력이 없는 저소득층을 대상으로 무료로 방문간호 서비스가 제공되고 시.군.구까지 보건소가 있어서 재가환자를 수용할 수 있는 포괄성은 높으나, 사업내용의 대부분이 간호사정 및 간호교육이므로 고도의 간호술을 요구하지 않으며, 보건간호사에 의하여 제공되므로 양질의 가정간호 제공에 한계가 있다. 과연 오늘날 우리의 가정간호사업이 직면한 문제점과 해결방안은 무엇인지 알아보도록 하자.가정간호사업의 문제점 1.가정간호사업의 이원화우리나라의 공급체계는 병원가정간호사업과 보건소 방문간호사업으로 이분화되어 있어 두 공급기관 간의 연계나 의뢰체계가 취약 ⇒ 우리나라 가정간호사업의 유용성이 떨어지는 이유중의 하나는 미국이나 일본처럼 독립형 가정간호사업소와 같은 개인, 민간이나 법인형의 지역사회 수요자에 기반을 둔 가정간호사업소의 설립을 의료법에서 불허하고 있기 때문 !가정간호사업의 문제점 2. 서비스의 형평성노인과 기초생활수급자가 가정간호서비스를 이용하는 경우 미국은 공공재원에서, 일본은 보험에서 비용을 지불 → 가정간호이용에 지불능력이 없는 계층이 없슴 ⇒ 우리나라 는 보건소의 방문간호서비스만 이용해야 함 건강보험환자 → 보건소 방문간호 대상에서 제외 의료급여환자 → 의료기관 가정간호사업에서 지불보상체계가 부재하여 관리가 불가능 보건소의 방문간호서비스 담당간호사의 인력부족 → 방문횟수가 제한 ,재에 대해 논의가 되고 있다. 그러나 앞으로 High quality의 통합적 간호서비스가 제공되기 위해서는 ⇒ 재가 환자의 요구시 물리치표사, 작업치료사, 언어치료사, 사회복지사가 참여하는 방안 과 비전문인으로 미국이나 일본처럼 가정도우미나 Helper 등의 보조인력의 지원과 이에 대한 비용의 범위도 함께 포함이 되어야 할 것이다.가정간호사업의 문제점 4. 가정간호의 홍보 미약가정간호 등록한 진료형태와 등록경로 → 외래 및 응급실, 병원에 입원한 환자들이 당초 입원대체서비스로서 퇴원환자에 국한되어 가정간호서비스를 받음 → 타기관 (의사 또는 간호사의 의뢰)에서 가정간호사업소로 의뢰 → 가정간호에 대한 사전지식이 있는 환자가 가정간호를 이용할 목적으로 의료기관을 방문 【 만약 가정간호에 대한 지식이나 정보가 없는 환자나 보호자는 가정간호의 서비스를 받을 확률은 적어진다. 】 ⇒ 국민의 가정간호 질 서비스 확대와 가정간호 서비스의 활발한 전개를 위해서는 가정간호 사업의 홍보를 위한 전략이 필요~!가정간호사업 문제의 해결방안 1. 가정.방문간호사업 기관 간의 효율적 연계현재 가정간호사와 가정간호사, 의사와 타 기관 가정간호사, 가정간호사와 타 기관 의사와의 그때그때 비공식적인 차원에서 행위자간의 환자의뢰를 통한 사업수행을 하고 있을 뿐 기관, 조직의 연계, 결연 및 부설 등의 설비를 통한 서비스, 정보, 지불보상이 상호 교류하고 있지 못한 실정 선진국 : 국민의 건강관리 욕구가 증대되면서 국가가 이들의 다양하고 복합적인 건강문제를 충족시키기에는 상당한 비용부담을 초래하게 됨에 따라 공공부문과 민간부문과의 새로운 관계설정을 통한 효과와 효율에 중점을 두고 있는 실정 고령사회를 앞둔 우리 나라는 경제적, 지리적 취약계층을 모두 포괄할 수 있는 가정방문.간호서비스를 확충하여야 하므로 가정.방문공급 주체간의 연계를 통한 서비스의 확충이야말로 비용효과적이며 더 나아가 이들과 이들 가족의 삶의 질 향상에 기여할 것이다.가정간호사업 문제의 해결방안 2. 가정간호서비스의 접근성 제625.63 ～4 회63.666.752.958.41 ～2 회(N)가정간호사업 문제의 해결방안 2. 가정간호서비스의 접근성 제고 2) 의료급여 수급대상 환자의 가정간호서비스 이용을 위한 관련 법 개정현재 의료급여 수급대상자는 의료기관 가정간호서비스를 이용할 수 있는 제도적 장치가 부재 하여 가정간호가 요구되는 환자라 할지라도 입원 또는 외래진료 서비스로 대체될 수밖에 없슴. ⇒ 의료비 절감을 위하여 이들을 가정간호사업으로 흡수할 수 있도록 하기 위해서는 의료기관 가정 간호수가와 동일한 수가체계를 적용하여 의료급여기금에서 지불될 수 있도록 하는 등 관련 법률을 개정해야 한다.가정간호사업 문제의 해결방안 3. 의사 처방료 책정의료기관 가정간호사는 의뢰가 필요한 환자를 타 기관 가정간호사에게 직접 의뢰하는 경우도 있고 병원의 주치의가 타기관의 가정간호사에게 간호서비스를 의뢰하는 경우도 있다. ⇒ 비공식적인 개인적 차원에서 제 3기관의 의사처방에 의해 가정간호서비스를 받게 됨에 따라 비공식적인 관계로부터 발생 가능한 의료사고에 대한 책임소재가 모호하고 의사, 가정간호사, 환자 모두에게 부담 미국,일본: 재가환자의 의사처방료를 인정 ⇒ 가정간호 처방료 수가를 신설하여 기존 의료질서에 부합된 공식적인 의뢰경로를 제도화함 의사처방료 법적 제도화 ⇒ 의사로부터 가정간호 의뢰의 빈도가 지금보다 더 증가할 수 있으리라 기대해 볼 만하다.가정간호사업 문제의 해결방안 4. 가정간호사업 인력 증가간호인력 부족 ⇒ 사업관리대상수의 과다로 인한 질적서비스 저하가 우려 ⇒ 고난이도 간호기술이 필요한 대상에 대해서는 이에 상응한 서비스 제공이 어려움 ⇒ 충분한 간호인력의 확보가 매우 시급함가정간호사업 문제의 해결방안 5. 가정 간호사에 대한 지속적인 전문교육 및 훈련실시가정간호 이용대상자의고령화,암,뇌혈관계 질환과 같은 만성퇴행성 질환자의 증가 ⇒ 이들을 위한 가정간호 전략이 요구됨. 가정간호대상자의 건강문제 사정시 가정에서 보다 질적인 간호를 할 수 있는 전문인력의 투입이나 교육이 요구됨 고 이에 더해서 방문간호사 중심의 지역담당제를 통한 가족단위의 서비스 접근이 필요하며 주 사업대상은 와상인 및 거동 불편자로 이들과 그 가족에게 포괄적인 예방적 서비스를 제공하는 방향으로 사업기능을 한층 더 강화하여야 할 것이다. ⇒ 사업내용에 예방, 교육, 조기발견 및 의뢰, 자가 건강관리 능력 배양, 가족간호 서비스,포괄적 보건.의료.복지서비스를 포함시켜야 할 것가정간호사업 문제의 해결방안 7. 의료기관의 가정간호사업 참여를 위한 유인책 마련 1) 가정간호수가의 현실화1차 시범사업: 4개 종합전문요양기관 참여 2차 시범사업 : 36개 병원급 이상 의료기관 참여. ⇒ 전국으로 확대 실시된 가정간호사업 실시 의료기관은 조사일 현재, 전국 42개 종합전문요양기관 중 50%, 245개 종합병원 중 10%에 불과 의료기관에서 사업을 실시하지 않은 사유 중의 하나는 가정간호사 2인을 확보하는데 소요되는 인건비가 현 가정간호 지불 보상체계로는 원가보전에 미치지 못하기 때문 현 수가는 2000년 이후 건강보험수가가 4차례 인상되었음에도 불구하고 (6%, 9.2%, 6,5%, 7.2%)1999년 종료된 2차 시범사업 때부터 책정되었던 기본방문료 19,000원과 교통비 수가 6,000원을 그대로 유지 한 가정을 방문하고 서비스를 제공하는 시간에 비해 매우 적은 수준 건강보험수가는 계속하여 상승하였으므로 가정간호수가도 이에 상응하여 인상을 하여야 한다.1회 가정방문당 소요시간 단위; 분99.39 (20.80)45.69 (15.59)26.85 (13.77)1회가정방문소요 시간 평균(표준편차)평 균 교통시간 평균(표준편차)평 균 교통시간 평균(표준편차)가정간호사업 문제의 해결방안 7. 의료기관의 가정간호사업 참여를 위한 유인책 마련 2) 의료기관에 인센티브 부여가정간호사업은 수익성이 낮아 특히 민간 주도인 의료기관에서는 사업 유인동기가 약함 ⇒ 입원환자의 지속적인 관리와 의료이용의 편의를 도모하고 사회 전체적인 관점에서 의료비를 절감하기 위해서는 의료기관에 대한 서비스 평가시 가도함가정간호사업 문제의 해결방안 9. 가정간호 관련 산업분야에 대한 공적 지원제공장소가 가정, 또는 환자거주지라는 점을 고려할 때 환자에게 안전하고 효과적인 서비스가 전달되도록 하기 위해서는 ⇒가정에서 환자에게 사용되거나 부착되는 의료기기 및 환자지지 도구 등 관련 산업분야의 발전이 수반되어야 함 【예】 휠체어, 보행보조기, 침대, 특수소변기 등 재가환자의 관리나 일상생활에 필요한 의료기구를 감염으로부터 안전하게 보호하고 취급이나 관리가 용이하게 개발되어야 함 가정에서 혈액과 혈액관련 의료물품, 정맥주사에 사용되는 항생제, 점액의 고영양 식이 등을 공급하는 수액치료산업 활성화 ⇒ 가정간호 관련산업분야에서 안전성과 편의성을 겸비한 다양한 기기 및 간호중재 방법을 개발할 수 있도록 국가적인 차원에서 보다 적극적인 지원이 수반되어야 함가정간호사업 문제의 해결방안 10. 일차의료 강화를 위하여 주치의제도와 연계한 가정간호제도의 정착의사와 가정간호사가 책임감을 가지고 지속적이고 질적인 서비스를 재가환자에게 제공하도록 하기 위해서는 65세 이상 노인과 만성 퇴행성 질환자 등 가정간호 주 이용계층을 대상으로 동네 의원중심의 '주치의제도'를 도입하여 의사가 단순히 가정간호환자의 처방에 국한된 소극적인 참여보다는 환자의 전반적인 치료서비스를 패키지화(진료, 진료의뢰서, 사망진단서 제공 등)하여 일차의료체계내에서 질적인 가정간호사업이 정착될 수 있도록 한다. ⇒ 일차의료의 강화와 직결되어 종합전문요양기관에서 제공되는 가정간호서비스의 경우 적용되는 종별 차등 수가의 절감으로 의료비를 절감시키는 데 기여할 수 있을 것이다.가정간호사업 문제의 해결방안 11. 가정간호업무 전산화 시스템 개발표준화된 가정간호기록지의 전산화 ⇒가정간호사업 내용을 체계적으로 기록 저장 ⇒가정간호사업 평가의 근거자료를 마련 ⇒부가적으로 서류작성에 소요되는 시간 단축. 가정간호시스템과 휴대용 컴퓨터 및 인터넷, 무선통신 이용 ⇒ 실시간 환자정보조회 및 기록업무 가능 ⇒담당의사와 실시간 효율적으로 의사 소통 가how}

의/약학| 2004.04.24| 23페이지| 1,000원| 조회(1,222)

간호윤리, 간호, 의료, 간호사

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[환경소음] 환경소음의 종합적 이해-분석과 대책 그리고 사례에 관한 연구

찾아가기소리의 발생가청주파수,전달소음의 발생소리의 3요소탐구:…소음 조사소음.. 피해대책소음의 세기탐구:소리의 전달문제 1문제 2성취 기준 P77. 소음의 원인을 조사하여 소음을 줄이기 위한 구체적인 해결 방안을 세울 수 있다. P771. 특정 지역의 소음 원인 을 조사하여 소음을 줄이기 위한 대책을 토의할 수 있다. P772. 소음 장치의 종류와 재료를 조사할 수 있다. 소음에 의한 구체적인 피해 사례를 열거할 수 있다. K77. 소음의 발생 원인과 그 영향을 안다. K771. 소음이 우리 생활에 미치는 영향을 안다. 소음에 의해 생길 수 있는 청각 장애를 열거할 수 있다. K772. 소음의 발생 원인과 소음을 줄일 수 있는 대책을 말 할 수 있다. 가정, 학교 및 거리에서 소음 을 일으키는 것을 열거할 수 있다. 소음을 줄이기 위한 대책의 예를 들 수 있다. 소리의 발생물체의 진동  물체 주위의 공기 진동  진동이 사방으로 퍼짐  귀의 고막을 진동 소리의 발생 고체음 : 물체를 진동 시켜 소리를 내는 방법 소리 굽쇠나 실로폰 소리높이 소리의 발생 기류음 : 공기의 흐름 속에 장애물이 놓인 경우 나는 소리 선풍기 소리기류음의 발생공기의 소용돌이에 의해 기류음이 발생한다. 소리의 3요소소리의 높낮이: 진동수에 따라 달라짐 소리의 세기: 진폭에 관계됨 소리의 맵시: 소리의 파형이 결정소리파동(a)세기가 다른 두 소리(b)높이가 다른 두 소리(c)맵시가 다른 두 소리소리의 진동수 소리의 전달 소리는 종파: 소리의 진행 방향과 공기의 진동 방향은 같다. 소리는 매질에 의해 전달 소리의 전달 소리의 속도는 고체, 액체, 기체 순으로 크다. 공기 중에서의 속도:고체에서 소리는 잘 전달된다.액체에서 소리는 잘 전달된다.소음의 발생 소음이란: 듣기 원하지 않을 정도로 몹시 시끄럽고 강하며 불쾌한 소리소음의 발생 소음의 영향(피해) 심리적 영향 회화 장애, 수면 장애, 불쾌감, 정서 장애, 스트레스 등소음의 발생 소음의 영향(피해) 생리적 영향 청력 상실, 위장병, 심장병 작업 능률 및 집중력 저하소음의 세기 소음의 단위 : 데시벨(dB)  사람이 들을 수 있는 가장 작은 소리 : 0dB소음의 세기 10dB : 0dB의 10배  20dB : 0dB의 100배  30dB : 0dB의 1000배 큰소리 소음의 원인 : 인구 증가, 도시의 인구 집중 현상, 활발한 산업 활동 소음에 대한 방지책 : 소음 발생원 제거 자동차 경음기 사용 자제, 주차 금지 지역 확대, 진동체를 감소 소음에 대한 방지책 : 기계 장치 이용 저소음 차량 개발, 소음기 부착 새로운 반도체 개발…냉장고, 에어컨 소음 줄임 소음에 대한 방지책 : 소음 차단 방음벽 설치, 이중 유리창, 흡음 시설 설치 등(1994년 환경연감)단위:(dB)소음 측정기탐구 1: 소리의 전달과 흡수탐구 목표탐구 과정탐구 결과소리의 발생 원인 및 감소 방법에 대해 알아보자.탐구 목표탐구 과정동일한 종류의 자명종 시계 3개를 준비하여 그림(가), (나), (다), (라)와 같이 준비한다.(가)(나)(다)(라)탐구 결과소리의 크기 기본값 65dB2131. 자명종의 소리의 크기는 (나), (가), (다), (라)순탐구 결과실험1. 자명종이 올릴 때 (가), (나), (다), 각각의 들리는 자명종 소리의 크기를 비교해 보자.2. 자명종을 방석으로 싸면 소리가 거의 안 들림탐구 결과2. 자명종을 방석으로 둘러 싸고 그 소리를 들어보자.실험3. 받침대를 유리판, 옷감, 나무판,… 등으로 바꾸어 소리를 비교하면 유리판, 나무판 등이 크게 나고, 흡음재로는 옷감이 적합탐구 결과3. 자받침대를 유리판, 옷감, 나무판, … 등으로 바꿔 가며 자명종 소리를 비교해 보고, 어떤 곳이 흡음재로 적합한가를 판단해 보자.실험1. 소리 물체의 진동  공기의 진동  귀결과 고찰실험2. 진동을 크게 하면 소리가 크다.결과 고찰실험3. 소리를 흡수하는 물질 -흡음재 -물체의 진동을 흡수결과 고찰실험4. 진동수 1초 동안에 진동하는 횟수 -소리의 높낮이를 결정 진동수가 크면 고음결과 고찰실험 진폭 흔들리는 정도 소리의 세기 결정결과 고찰실험탐구 목표탐구 과정탐구 결과탐구2:여러 장소의 소음 조사소음 측정기를 이용하여 여러 장소의 세기를 직접 측정하고, 소음의 발생원을 조사한다.탐구 목표우리가 자주 있게 되는 곳을 소음이 심한 곳과 소음이 심하지 않은 곳으로 구분한 다음, 소음의 세기를 측정하고자 하는 장소 몇 군데를 선정한다.탐구 과정소음 측정기가 없을 경우에는 몇 개의 조로 나누어 조사 시간을 정한 다음, 한 곳에 머물러 1분간 눈을 감고 소음을 듣는다. 같은 장소라도 시간에 따라 소음의 정도가 다르므로 측정 시간을 함께 나타내도록 한다.2131. 소음의 원인 인구의 증가와 도시 집중, 생활 양식 변화, 산업 발달 자동차, 기계. . .결과 고찰결과1 . 각 장소에서 소음의 발생 원이 무엇인가?2. 소음의 세기 단위 데시벨(dB)결과 고찰2 . 소음의 세기에 대한 단위 와 크기는?결과3. 사람이 들을 수 있는 가장 작은 소리 : 0(dB) 130 (dB) 이상이면 두통, 심한 짜증이 생긴다.결과 고찰3 . 사람의 귀로 들을 수 있는 가장 작은 세기와, 두통과 심한 짜증이 유발되는 세기 는?결과문:다음은 소음 공해를 규제하기 위한 소음 환경 기준이다. 이 소음 환경 기준표에 대한 올바른 해석들을 모두 고르면?답ㄷㄱ단위:(dB)ㄴㄱ. 공업 지역을 제외한 모든 지역에서 낮과 밤에 허용 되는 소음의 세기는 10dB 차이가 난다.보 기표ㄴ. 일반 지역보다 도로변 지 역에서 허용 소음의 세기 가 더 작다.보 기표ㄷ. 상가나 공장이 많이 있는 지역일수록 주거 전용 지역 보다 허용 소음의 세기가 더 크다.보 기표ㄱ. 공업 지역을 제외한 모든 지역 에서 낮과 밤에 허용 되는 소음의 세기는 10dB 차이가 난다. ㄷ. 상가나 공장이 많이 있는 지역 일수록 주거 전용 지역 보다 허용 소음의 세기가 더 크다.정 답표문 :다음은 어느 지역의 도로변에 설치되어 있는 소음 측정기의 수치를 시간에 따라 나타낸 것이다. 이것에 대한 해석은?ㅣㅣㅣㅣㅣㅣㅣㅣ출.퇴근 시간에 교통량이 급증하기 때문에 수치 높다.이 지역의 시간대별 교통량 의 변화 유추 가능이 지역의 시간대별 교통량 의 변화 유추 가능해 석해 석해 석{nameOfApplication=Show}

공학/기술| 2004.04.26| 61페이지| 1,000원| 조회(477)

소리, 소음, 소음공해, 소음대책, 타동

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[정보통신망] 정보통신의 개념과 정보통신망에 대한 이해

제 7장 정 보 통 신발표 순서정보통신의 활용과 신기술컴퓨터 통신망의 구 성정 보 통 신 망정보통신의 기 본 개 념ⅣⅢⅡⅠ정보통신의 활용과 신기술컴퓨터 통신망의 구 성정 보 통 신 망정보통신의 기 본 개 념제 1절 정보통신의 기본 개념(1) 정보 통신의 개념음성정보를 전기적 신호로 바꾸어 전달ex) 전화를 이용한 대화, PC통신, 근거리통신망(LAN), 국제학술망을 통한 전자우편의 교환이나 학술자료의 조회음성정보를 전기적 신호로 바꾸어 전달1. 정보통신이란봉화를 이용한 비트단위의 정보 전달 ▶음성정보를 전기적신호로 바꾸어 전달중앙 호스터 컴퓨터에 원격지의 단말기들을 통신회선으로 연결하여 업무를 처리하는 방식봉화를 이용한 비트단위의 정보 전달 ▶음성정보를 전기적신호로 바꾸어 전달중앙 호스터 컴퓨터에 원격지의 단말기들을 통신회선으로 연결하여 업무를 처리하는 방식봉화를 이용한 비트단위의 정보 전달 ▶음성정보를 전기적신호로 바꾸어 전달봉화를 이용한 비트단위의 정보 전달 ▶음성정보를 전기적신호로 바꾸어 전달중앙 호스터 컴퓨터에 원격지의 단말기들을 통신회선으로 연결하여 업무를 처리하는 방식중앙 호스터 컴퓨터에 원격지의 단말기들을 통신회선으로 연결하여 업무를 처리하는 방식정 보 통 신컴퓨터 통 신데이타 통 신전 기 통 신(2) 정보 통신의 발전 과정다양한 컴퓨터를 연결하여 정보를 주고 받을 뿐만 아니라 컴퓨터 자원공유, 업무의 분산적인 처리 가능다양한 컴퓨터를 연결하여 정보를 주고 받을 뿐만 아니라 컴퓨터 자원공유, 업무의 분산적인 처리 가능다양한 컴퓨터를 연결하여 정보를 주고 받을 뿐만 아니라 컴퓨터 자원공유, 업무의 분산적인 처리 가능다양한 컴퓨터를 연결하여 정보를 주고 받을 뿐만 아니라 컴퓨터 자원공유, 업무의 분산적인 처리 가능음성(voice),화상(image),영상(video)과 같은 다양한 정보를 고속, 대용량으로 전달음성(voice),화상(image),영상(video)과 같은 다양한 정보를 고속, 대용량으로 전달음성(voice),화상(image),영상(videission복 원Decoding컴 퓨 터디지털 신 호모 뎀아 날 로 그 신 호전 화 선아 날 로 그 신 호모 뎀디지털 신 호컴 퓨 터디지털 신 호아 날 로 그 신 호아 날 로 그 신 호디지털 신 호제 2절 정보통신망1. 통신망의 기본 개념통신망이란통신망이란? 여러 개의 통신장치들간의 자료전송이 가능하도록 연결해 놓은 전송 매체들의 집합체통신망은 교환 장비와 전송 회선으로 구성교환장비 : 노드 혹은 IMP(Interface Message Process) 교환기나 교환기능을 수행하는 컴퓨터스테이션 : 통신망에서 통신을 원하는 컴퓨터,터미널, 전화와 같은 장치컴퓨터 통신망의 기본모형2. 통신망의 종류소유에 따라 : 사설망 공중망규모에 따라 : 근거리통신망(LAN) 원거리통신망(WAN)구현방식에 따라 : 교환망 방송망통신망의 종 류2. 통신망의 종류(공중망)전화통신망 (PSTN)가입자와 지역전화국간의 가입자회선, 지역전화국들을 연결하는 텐덤교환국, 위성 통신망과 연결되는 게이트웨이교환국으로 구성컴퓨터간의 데이터 전달을 목적으로 하는 통신망 패킷교환,K 공중테이터망(PSDN)이라고도 함 대표적인 Ex) 인터넷공중데이터 통신망근거리통신망의 특징을 수용, 넓은 지역에 걸쳐 고속통신의 기능을 제공광대역 지역 정보통신망 (MAN)2. 정보 통신의 발전 과정(전송방식 종류)종합정보통신망종합정보통신망(ISDN) 다양한 종류의 서비스를 디지털 전송방식으로 통합하여 제공하고자 하는 새로운 개념의 통신망, 정보전송의 신속성과 신뢰성 향상광대역 종합정보통신망(B-ISDN) 기존의 전화망, 사설망, 방송망, 그리고 ISDN에서 제공 하는 기능을 포괄하면서 고속의 광대역 영상통신 서비스까지 제한 없이 처리할 수 있는 통합된 통신망 회선교환 방식 패킷전달방식의 두 기능을 함께 가지고 다양한 정보를 교환할 수 있는 비동기 전동방식(ATM)을 이용 모든 멀티미디어 정보 전송이 가능 (가입자 선로의 광케이블화)제 3절 컴퓨터 통신망의 구성아날로그 신호 시간의 흐름에 따라 연속적으로 값이 바뀌는 전 가는 유리나 플라스틱으로 만든 광섬유이다동축케이블 이용한 근거리통신망Ex: 동선 케이블을 이용한 통신망 – ADSL2. 정보 통신의 발전 과정병렬 전송 방식여러 회선을 사용하여 동신에 여러 신호를 보내는 것 Ex) 컴퓨터 본체와 프린터간의 정보 송신전송속도는 빠르지만 전송거리가 짧아 거의 사용하지 않음전송속도는 빠르지만 전송거리가 짧아 거의 사용하지 않음직렬 전송 방식하나의 회선을 이용하여 한 번에 하나의 신호를 보내는 것하나의 회선을 이용하여 보내므로 보내는 쪽의 정보를 받는 쪽에서 정확하게 받아야 한다하나의 회선을 이용하여 보내므로 보내는 쪽의 정보를 받는 쪽에서 정확하게 받아야 한다.2. 정보 통신의 발전 과정(전송방식 종류)비동기식(asynchronous)비동기식 전송 방식은 한 번에 한 문자(character)씩 전달하는방식으로 각 문자마다 시작과 끝을 알리는 시작 비트(start bit와 종료 비트(stop bit)를 부착한다.이 방식은 통신하는 두 주체가 사전에 동기화 되어 있지 않아도 통신이 가능하므로 비동기 전송 방식이라 한다.이 방식은 전송은 용이하나 전송속도가 느리고 많은 양의 정보를 전송하기에는 부적합하다.2. 정보 통신의 발전 과정(전송방식 종류)동기식(asynchronous)동기식 전송 방식은 미리 정해진 수만큼의 문자열을 한 묶음으로 만들어 전송하는 방식시간적인 엇갈림을 방지하기 위해 보내는 쪽과 받는 쪽은 미리 동기화 되어 있어야 한다. 정보를 나타내는 신호 속에 시간 정보를 내장하거나 시간을 알리는 독립된 부호를 정기적으로 전송하여 양측을 동기화 시킨다동기 전송은 비동기 전송에 비해 전송의 효율이 높기 때문에 많은 양의 정보를 전송하는 경우에 사용된다.＃ 참고 동기화 : 독립된 2개 이상의 주기적인 사건을 적절한 방법으로 결합, 제어함으로써 일정한 위상 관계(位相關係)를 지속시키는 일.3. 전송매체(유선매체/무선매체)전송매체의 특성에 따라 데이터의 전송속도, 전송거리와 같은 전송의 한계가 결정.유 선 매 체유 선 매 체전파를 이터의 교환방식(패킷교환방식)패킷교환방식정보를 일정한 크기와 형식의 패킷으로 나누어 각각 송수신 주소와 제어지시 등을 부가하여 전송하는 방식동일한 시간에 여러 이용자가 전송시설을 공유할 수 있어 회선의 효율적 이용이라는 측면에서는 다른 교환방식들보다 훨씬 우수하다접속시간이 아닌 전송되는 데이터 양에 따라 비용이 부과 된다원격지간의 컴퓨터 통신과 같이 전송 데이터의 양이 적거나 일정하지 않은 경우에 유용한 통신 방식이다.5. 매체접근 방식매체접근 방식은 방송방식의 통신망에서 동일한 매체를 공유하는 교환 장비간 매체의 사용 권리를 지정하는 방식경쟁방식CSMA/CD 방식CSMA/CD 방식비경쟁방식토큰전달 방식토큰전달 방식5. 매체접근 방식(CSMA/CD)매체 접근 방식으로써 ~충돌이 일어날 경우 : 일정 시간을 대기, 대기후 다시 전송 ~충돌이 일어나지 않을 경우 : 자신의 순서에 상관없이 데이터를 전송장점 : 안정적이며 효율적임 그리고 신뢰성이 높음단점 : 전송량이 많아 질 경우 충돌의 위험이 있으며 지연 시간이 길어짐CSMA/CD 방 식 (그림7-11참조)5. 매체접근 방식(토큰전달 방식)접속 되어 있는 노드들 사이를 토근 이라는 패킷이 순환하는 동안 자신이 전송하고자 할 때 이 토큰을 사용하여 전송한 후 완료되면 토큰을 반납하는 방식장점 : 충돌이 발생하지 않음단점 : 자신에게 토큰이 올 때 까지 기다려야 함.토큰전달 방 식 (그림7-11참조)6. 망구조통신 시스템에서 전송매체와 각종 장치들의 물리적인 접속형태 # 종류 ▶ 링 형 / 버스 형 / 스타 형 / 복합 형a. 폐쇄 된 통신망으로써 노드와 노드를 한 방향으로 전송.b. 실제적으로 가장 많이 쓰임. (스타 형의 의미가 커지면서 링 형이 됨)c. 각 노드가 통신망에 대한 통제와 처리 권한을 가짐. Ex) 광케이블을 매체로 하는 백본망에 많이 사용.▶ 링 형6. 망구조통신 시스템에서 전송매체와 각종 장치들의 물리적인 접속형태 # 종류 ▶ 링 형 / 버스 형 / 스타 형 / 복합 형a. 중앙 통제 시스템 모든족시켜 주기위해 고안. 토큰 전달 방식과 유사하나 FDDI는 이동적이다.7. 네트워크 아키텍쳐와 OSI 참조 모형보너스트랙(2)FDDI 의 특성 광섬유 사용 장점 : 안전성이 증가 (빛의 속도로 전달되기 때문) 단점 : 가격이 비싸고 설치, 유지, 보수가 어려움. 이동적이다.정보통신기술EDILANDBVANSISWC1. 전자문서교환통신망을 이용하여 서비스를 제공조직자원이 정보통신을 만났을때…전자문서교환무선통신부가가치통신망근거리통신망Organization resources + Imformation community기업간의 거래를 컴퓨터로 작성?컴퓨터를 서로 연결, 자원을 공유하게 함전자문서교환 (Electronic Data Interchange) 기업간에 교환되는 거래서식을 컴퓨터로 작성 하고 통신망을 이용하여 전송하는 교환방식전자문서교환 (Electronic Data Interchange) 기업간에 교환되는 거래서식을 컴퓨터로 작성 하고 통신망을 이용하여 전송하는 교환방식부가가치통신망 (Value Added Network) 통신망을 이용하여 일반 국민이나 기업들에게 정보 전송이나 처리 등을 대신 해주는 사업부가가치통신망 (Value Added Network) 통신망을 이용하여 일반 국민이나 기업들에게 정보 전송이나 처리 등을 대신 해주는 사업제 4절 정보통신의 활용과 신기술근거리통신망과 인터네트워킹■ 근거리통신망 (Local Area Network) 큰 건물이나 인접된 지역 내에서 다수의 독립된 컴퓨터들이 서로 정보를 교환할 수 있도록 구성한 통신망을 말한다. Ex) 이더넷, 토큰링, 아크넷--■ 인터네트워킹 (internetworking) 하나의 통신망을 다른 통신망과 연결하여 확장하는 것. Ex) 리피터, 브리지, 라우터, 게이트웨이3. 근거리통신망이동통신서비스차량전화 무선호출 무선전화 무선데이터 TRS선박 전화 항만무선전화항공공중전화IMMARSAT경 찰 가 스 공 항 열 차택시,신문무선 LAN/PBX 아마추어무선공 중 사 업 자 용사 설# 그림 7-16 이how}

공학/기술| 2004.04.26| 44페이지| 1,000원| 조회(1,050)

디지털, 통신망, 정보통신망, 통신방법, 통신구조

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[환경오염] 환경오염과 다이옥신의 피해 그리고 현실적 대책 수립에 관한 분석 평가B괜찮아요

21세기 전세계 뒤덮는 환경호르몬 공포- 죽음을 부르는 다이옥신 (Dying from Dioxin) -다이옥신은 자연계에 한 번 생성되면 잘 분해되지 않고 안정적으로 존재하게됩니다. 토양이나 침전물들속에서 축적되고 생물체내로 유입되면 수십년 혹은 수백년까지도 존재할 수 있습니다. 다이옥신은 물에 잘 녹지 않습니다. 그래서 생물체안으로 들어온 다이옥신은 오줌으로 잘 배설되지 않습니다. 그러나 다이옥신은 지방에는 잘 녹습니다. 그래서 생물체의 지방조직에 잘 축적됩니다. 물고기, 가재, 하늘을 나는 새들, 포유류, 그리고 사람들은 물을 마시거나, 숨을 쉬거나 음식을 먹음으로서 다이옥신을 섭취하게 됩니다. 그러나 사람은 먹이사슬의 가장 높은 자리를 차지하고 있기 때문에 모든 동물들이 먹은 다이옥신은 최종적으로 사람의 몸속에 축적되는 것입니다. 한 번 생성된 다이옥신은 좀처럼 없어지지않고 우리 몸에 축적되면서 장기적으로 건강 장애를 일으키는 것입니다. 왜 다이옥신이 그렇게 위험한 물질일까? 다이옥신에 의한 피해사례1981년, 생후 10개월의 하아를 안고 있는 레데이다이(25세). 하아의 팔은 기형이고, 피부에도 염소좌창상의 발병이 있었다. 모친인 다이가 고엽제 피해를 입은 것은 12살 때였다. (다이닌省 로구완촌)르그(4살)에는 왼팔이 없다. 왼팔 앞에는 손가락의 흔적만이.. 부친이 호치민 레도에서 반복된 고엽제 피해를 입었다. (하노이, 1981년)1981년 2월 25일에 남베트남 중부고원의 산포지 자다이에서 탄생했다. (하노이, 1981년 12월)무안구증(無眼球症)의 여자아이 도안 (다섯살로 추정) (호지민시 제6장 피아센타, 1981년)다이옥신은 '폴리염화디벤조-파라-디옥신'의 약어로 영어나 독일어에서는 polychlorinated dibenzo-p-dioxins로 기제된다. poly는 '많은', '염화는 본래는 수소원소가 붙어 있지만 염소로 치환되어 있는' 이라고 하는 것을 의미한다. di는 '두 개'의 의미로 dibenzo는 '벤젠환이 둘', dioxin은 '산소가 둘', 파라(p)는 '두개의 산소가 대변하고 있는' 이라는 의미이다. 다시 말해서 다이옥신은 '다수의 염소가 치환되어 있는 두 개의 벤젠환이 두 개의 산소와 대면하고 있는'이라고 하는 기본골격을 가진 화학물질이라고 하는 것이 된다. 영문의 약어로는 PCDD또는 PDSSs로 기제하고 있다. 다이옥신이란 무엇인가? 다이옥신의 구조 다이옥신은 어디에서 생기는가?다이옥신은 쓰레기를 태울때 제일 많이 발생일부 선진국 - 도시 폐기물 소각이 주 원인농약이 뿌려진 수풀이나 산림의 화재로 발생미 국 - 의료폐기물 소각과정에서 제일 많이 발생한 국 - 체계적인 연구결과 없음 (산업폐기물 소각로, 일반폐기물 소각로, 자동차 매연)배 출 원대기배출량(g/년)비율(%)합 계8,226.3100화력발전소, 제지 및 철강산업 등5.00.06도시쓰레기 소각 위해쓰레기 소각 병원쓰레기 소각3,000 35 5,10036.5 0.43 61.9무연자동차 배기가스 디젤자동차 배기가스1.3 850.02 1.03 미국의 다이옥신 오염원 및 배출량 다이옥신은 어떻게 우리 몸안으로 들어오는가 ?또 하나 중요한 점은 우리가 호흡을 통하여 흡수하는 다이옥신은 2-3%에 불과하지만 육류 및 낙농제품 등을 통해 섭취한다는 나머지 97%의 다이옥신은 어디서 오는 걸까요? 소각장에서 생성 되는 다이옥신들은 모두 어디로 갈까요? 우선 가까운 지역사회안에 퍼지면서 대기를 오염시키고, 산림자원, 농산물, 토양 등을 오염시킬겁니다. 다이옥신은 물에 잘 녹지않고 지방에 잘 녹는 성질이 있어 물에 금방 씻겨 내려가기 때문에 우리가 먹는 물이나 채소들 에서는 거의 무시해도 좋습 니다. 씻겨내려간 다이옥신은 강이나 해양을 오염 시키게 됩니다. 강이나 연안해양의 바닥에 침전 물이 쌓여 오염이 밑바닥에서 심해져 어패류에 오염을 일으키게 됩니다. 또 작은 물고기가 섭취 한 다이옥신은 물고기의 체내 지방조직에 축적되고 먹이 사슬을 통해 점차 큰물고기에 점점 더 많 은 양의 다이옥신이 축적되게 됩니다. 육지에서도 소, 돼지, 양, 닭 등의 가축에 오랜 시간에 걸쳐 다이옥신의 축적이 지방조직에서 이루어지고 계란이나, 우유에도 다이옥신이 축적됩니다. 사람은 육류나 어패류 및 낙농제품의 최종 소비자이기 때문에 먹이사슬을 통해 축적된 최고로 높은 양의 다이옥신을 섭취하게 됩니다. 식품을 통한 다이옥신의 섭취우리 나라의 전반적인 섭취 현황어 류- 육가공품육 류- 패스트푸드햄과 자모 유지방비중이 높은 음식물 다이옥신의 인체 위해성생식 기능장애 - 수컷 생식 기능장애 : 정자수 감소, 고환 위축, 고환 기형, 생식기 크기 감소, 테스토스테론 농도 감소와 성적 행동 변화 - 암컷 생식 기능장애 : 번식력 감소, 임신 유지능력 결여, 난소 기능장애, 자궁내막증식증, 호르몬 변화 선천성 기형 다양한 발생 부위를 가지고 여러 암이 혼합된 상태의 종양 증가 신경 발생의 손상과 그와 연관된 지각·행동 장애 감염성 질환의 감수성을 증가시키는 면역 억제 당뇨병 간, 흉선, 비장, 골수와 피부를 손상하는 여러 영향다이옥신의 섭취를 줄여야 합니다. 다이옥신에 대한 대책다이옥신에 대한 총체적 관리대책이 필요합니다.다이옥신의 생성과 방출을 억제하는 시민적 감시와 연대운동이 필요합니다.어린이 환경 교육이 필요합니다.질문해 주세요….. -_-;{nameOfApplication=Show}

사회과학| 2004.04.25| 13페이지| 1,000원| 조회(526)

환경파괴, 오염, 다이옥신, 중독, 패수

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[응급구조] 전문응급처치 강사 파워포인트 활용

전문응급처치 강사 파워포인트 활용Star of Life(생명의 별) 이 별의 6 개의 첨단은, 각각 EMS의 순서의 개요를 나타냅니다.환자발견 신고 출동 현장 응급처치 이송중 응급처치 응급의료 기관의 인도POCKET - CPR분리형 들것인공호흡용 세트전신고정 및 구조구조, 구급 장비연령에 따른 심폐소생술의 실시기준1분당 80~100회1분당 100회압박속도흉부압박1.5~20초1~1.5초1회 호흡시간12회~15회/분20회/분1분당 호흡횟수인공호흡5~10초 정도 천천히 확인소요시간경동맥상완동맥확인부위맥박확인성인 (8세 이상)유아 (1세 미만)구분{nameOfApplication=Show}

예체능| 2004.04.25| 5페이지| 1,000원| 조회(1,003)

구조, 환자, 위험, 응급, 구조사

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