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행동주의와 성숙주의

[용어 정의]1. 행동주의 : 학습이란 경험에 의해 일어나는 지속적인 내적, 외적 행동으로 이해하는 이론2. 성숙주의 : 기본적으로 인간 발달의 과정이 유전적으로 이미 결정되어져 있다고 설명하 는 이론제 1절 『성숙주의』이론- 이론의 근원 : 게젤의 표준행동 연구와 다윈, 홀 등의 발달의 예정론적 입장이다.다윈의 영향을 받은 홀은 인간발달은 예정된 전개의 형태 이론을 발달시키 고 각 발달단계에서 일어나는 행동형태가 있다 하였다.홀의 제자 게젤이 이러한 이론을 발전시켜 성숙주의 이론을 만들었다.- 성숙주의 : 유아교육에 중요한 요소를 미쳤다.유아를 위한 교육과정은 나이?단계에 나타나는 표준행동 중심으로 계획됨.1) 성숙주의적 입장 :- 인간발달에 영향을 미치는 환경적 요소의 영향을 최소한 인정함.- 인간발달의 보편성에 관심을 두고, 발달의 가장 중요한 힘은 유아 내부로부터 나온다고 주장한다. 즉, 성장의 기본적인 방향은 인간의 내부에서 나온다는 것이다.- 부모나 교육?사회적 영향은 유아 성장 돕고 촉진시켜 주는 것.: 예를 들어 유아의 실패나 부적응과 같은 행동은 발달이 유아자신의 내적 요구와 발달 순서에 따라 이루어진 것이 아닌 모든 유아에게 보편적으로 나타나게 되는 고정적인 전 개과정에서의 특정한 시기 동안에 나타나는 유아의 행동이라고 본다.- 아동관에 대한 입장 : 학습이나 발달에 대한 일반적인 원리는 나올 수 있으나 아동발달에 직접적인 영향을 주거나 행동을 변화시킬 구체?즉각적인 행동지칭은 나올 수 없다고 봄.-게젤학파의 주요 초점은 성인이 유아발달에 지나친 기대로 유아의 성숙수준을 넘어선 성취 강요는 하지 않아야 한다는 것이다.이들은 교사나 부모들은 보편적인 아동발달의 패턴에 기준하여 유아를 위한 적절한 교육내용을 판단하게 하였다.2) 교사(성인)의 역할 : 성인이 판단하는 유아의 잘못된 행동을 직접적?체계적으로 변화시켜주는 것이 아닌, 유아의 요구를 들어주고 그에 따르는 것이라 본다.(1) 교수방법- 교수자료와 교육적 경험은 유아가 그것에 흥미를 나타내고 준비되었을 때 제공한다.- 사회적으로 인정되는 범위 내에서 유아의 흥미와 요구에 적합한 허용적이고 편안한환경을 제공한다.- 유아에게 활동을 위한 충분한 시간 주고, 특정학습을 강요하지 않는다.- 프로그램을 통해 유아의 학문적 능력이나 특별한 기술의 습득에 목표 두지 않고, 유아의내적 가능성에 따른「전인적 발달」을 도모한다.(2) 교육활동에 관한 일반적인 원리- 유아에게 많은 선택의 기회를 주고 불필요한 성인의 개입을 최소화하여 스스로 선택할 기회를 제공한다.- 유아들의 흥미와 발달단계에 적합한 다양하고 풍부한 자료를 제공하고, 유아는 이를 사용함으로써 발달할 수 있다.- 활동의 균형은 대상 유아의 연령, 집단규모, 활동 특징에 따라 적절히 안배되어 매일 일정한 시간에 이루어져야 한다.- 유아의 개인차를 고려해 허용적인 분위기에서 자신의 가능성을 점진적으로 발전시켜 나가도록 한다.- 효과적인 집단구성 방법은 발달수준이 같은 또래기리 집단을 이루게 한다는 것.- 교사의 일방적인 지시나 수정, 적극적인 행동수정은 바람직하니 않으므로, 유아를 수용하고 친절히 안내하며 유아의 요구와 흥미를 자극하는 것이 바람직하다.- 교사는 유아가 자신을 수용하고 이해하도록 도와 유아자신의 내적 성장의 힘에 의해 발달할 수 있도록 도와준다.- 체계적인 외적 강화 제공은 발달에 대해 근시안적이며 역효과를 초래하므로, 바람직하고 적절한 경험은 유아에게 아무 조건 없이 제공되어야 한다.** 결과적으로 질 높은 교육을 실시하기 위해서는 유아의 발달수준에 적합한 경험을 제공하는 것이 가장 중요하다고 본다.또한, 효과적인 학습을 운영하기 위한 가장 중요한 요소는 학습준비도가 비슷한 유아의 집단 구성이다.이는 단지 연령만으로 구분되어지는 것이 아닌 유아 발달속도의 개인차를 고려한 발달적 테스트를 사용할 수 있다.(3) 성숙주의 관점에서 개발된 프로그램 :- 유아에게 풍부하고, 정서적으로 풍부한 환경을 제공함으로써 자기표현을 충분히 하도록도와준다.- 아동발달 연구는 많은 연구 결과를 제공해 교육에 시사점을 제공하지만, 단지 사실 수집만이 아닌, 유아가 학습하는 방법과 탐구정신에 관한 견해를 제공해 준다.(4) 프로그램 평가 :- 유아들이 신체적?인지적?정서적 표준 행동 발달에 따라 발달되어 간다면, 프로그램은성공적인 것으로 여겨진다.- 유아들의 발달에 유전적 또는 환경적 제약을 주기보다는 많은 자유와 허용이 주어진다.- 인간에 대한 내제된 성작의 가능성에 대한 가정에서 출발하며 유전적인 요인에 의해 아 동의 신체적, 구조가 형성된다고 본다.- 아동의 지나친 성숙 수준을 넘어서 지나친 강요는 아동의 신뢰감과 가치감을 감소할 수 있다고 본다.3) 성숙주의 이론이 보육에 미친 시사점- 교실 분위기가 따뜻하고 편안하며 허용적 이어서 영유아의 자발적인 활동 참여가 이루어 지게 한다.- 영역별 활동을 풍부하게 제시하여 아동이 내적 흥미에 따라 활동하여도 각 영역별 활동 을 고루 경함할 수 있게 한다.- 부모와의 긴밀한 접촉, 아동 관찰을 통해 아동의 발달단계와 요구를 잘 파악하도록 한다.- 아동의 자연적 발달 순서에 맞는 보육활동을 실시한다.제 2 절 『행동주의』이론1) 이론의 근원역사적으로 로크에서 왓슨, 손다이크의 자극-반응 경합설, 파블로프의 조건 반사설과 행동에 대한 과학적 분석의 발전을 거쳐, 심리학적 원리를 구체화한 스키너의 자극-반응강화이론으로 계승되어 온 경험주의?행동주의 이론에서 그를 찾을 수 있다.2) 행동주의- 인간 행동에 관한 과학이 아닌 그 과학의 철학이다.- 행동주의 이론은 행동에 대한 과학적 분석의 발전을 거쳐 철학적인 관점으로까지 발전 되었다.- 중심사상 : 유아발달 외적요인의 중요성을 강조, 외적경험을 적절하고 단계적 배열해 유 아의 발달 바람직한 방향으로 변화시킴.3) 행동주의적 입장- 학습을 전체적, 통합적으로 보지 않고 요소별 분석적 방법으로 보며, 크게 자극에 대한반응의 관계로 보고, 학습주체자의 목적이나 심리적 필요에서 기인하는 것이 아닌 생리적 충동이나 기계적인 통제에 의해 기인하다고 보았다.- 1960년대 강화의 개념이 중요역할을 하며, 조직적이고 학습의 논리적 순서 강조하는 교육과정은 이러한 이론에 기초하고 있다.- 주된 관심 : 환경적 영향이 어떻게 개별 유아의 독특한 행동을 형성하는 지에 대해 관심을 가져왔다.- 목적 : 외적환경을 적절히 조직?변화시켜 유아의 바람직한 행동을 촉진하고 그렇지 못한행동을 감소·소거시키는 것- 추론에 의미를 부여하지 않고 외적으로 관찰 가능한 인간의 행동만 가치를 부여한다.- 스키너와 그 동료는(동물과 인간의 행동에 대한 연구에서) 어떤 종류의 보상과 강화가유아 행동에 효과적이고, 경험적으로 획득된 원리에 따라서 이러한 강화와 보상을 어떻게 체계적으로 조직하고 순서화하는 지를 보여주었다.4) 프로그램 : 직접적 교수 모델(DISTAR), 행동분석 모델(1) 특징 :1. 매우 구체적인 목표에 초점을 둔다.2. 바람직한 유아 행동 전이를 위해 훈련이나 학습주제는 단순화, 위계화, 순서화 되어야 한다. (각 단계는 단순한 과업 점진적 변화 복합한 과업)3. 교사는 매우 적극적으로 유아의 행동을 바람직한 방향으로 지시, 수정, 강화해주어야 한다.4. 교사의 적절한 강화사용으로 유아의 행동?학습을 바람직한 방향으로 이끌어 간다.5. 유아는 구체적 조작 능력에서 급속히 추상적인 조작능력으로 발전하므로 교사는 유아 에게 정확한 언어사용과 논리적 문장훈련을 가능하게 해 지적 발달을 촉진하는 주요한 수단이다.- 모든 프로그램이 다 그런 것은 아니지만, 대부분은 전통적인 학문기술의 습득에 초점을 두고, 학교에서의 성공을 강조한다.

교육학| 2012.10.03| 5페이지| 1,500원| 조회(341)

행동주의, 보육과정, 성숙주의

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근대와 현대의 정신장애 관점

1. 근대의 정신장애1) 동양: 명나라-청나라, 조선시대(한국)명시대 1675년에 집필된 에서는 담화(淡火)가 막히고 지나치게 성하면 물불을 가리지 않고 날뛰며 살인까지 하는 광(狂)이 된다고 설명하고 있음. 이를 치료하기 위해서는 의 처방인 울금환을 먹임.에서는 담병(痰病)에 대해서도 설명하고 있음. 담병이 들면 한숨을 잘 쉬고 가슴이 두근두근하며 누가 잡으러 오는 것 같이 두려워함. 또한 한 남자의 광증에 대해 설명과 처방을 알려주고 있음.19세기 청나라에서는 서구의 정신의학을 도입하기 시작하였으며 1898년부터 주요도시에 정신병원을 설립하기 시작함. 일본에서도 1979년 근대적 정신병원인 동경전광원을 세웠으며 같은 해 동경대학에서 정신의학 강의를 시작함.한국에서는 1611년 집필한 에서 정신장애를 다루고 있으나 이는 고대 때의 개념을 재정리 한 것에 불과함. 조선시대 말인 1885년 최초로 서양의학식 병원인 광혜원이 왕립병원으로 설립되었으며, 1886년에는 관립의학교가 설립됨. 1899년에서 현 서울대학교 의과대학의 전신인 관립경성의 학교가 설립됨. 그러나 1901년 이후 일본인과 서양선교사에 의해 정신병리학강의가 실시될 때까지 정신의학교육은 실시되지 못하였음.2) 서양 : 르네상스시대-산업혁명시대 거쳐 1900년까지16세기에 들어서면서 떠돌아다니는 정신장애인들을 대거 수용하기 시작하면서 수용과 감금의 시대가 개막되었으며 이는 20세기 초가지 지속되었음. 18세기 말에는 도덕치료모델과 의학모델의 양대이론이 출현하기도 함.⑴ 감금의 시대15세기 이후 나병환자 수가 감소하면서 무용지물이 되어버린 나병환자수용시설의 자리를 메울 대상으로 정신장애인을 떠올리면서 1547년 나병환자에서 정신장애인으로 수용인들이 바뀐 영국 최초의 정신병원이 탄생하게 됨. 이 병원은 1243년 영국에 최초로 세워진 성모마리아의 베들레헴병원으로 일반혼자들을 수용하여 치료하던 병원이었으나 1547년 본격적으로 정신장애인들만을 수용하게 되면서 최초의 정신병원으로 탄생하게 됨.이 당시 병원에 사용하는 것이 전부였음. 신체적 감금 및 억류가 치료의 주류를 이루고 있었음. 이러한 비인간적인 처우는 정신장애인으로부터 사회를 보호하기 위한 경제사회학적 의미를 중요시한 때문이기도 함.이 당시의 정신장애인은 적절한 치료를 하지 못하고 감금 및 규제를 일삼아 정신병원이라기보다는 보호수용소의 역할 만을 담당할 뿐이었음. 종교단체들이 수도원에 정신장애인들을 수용, 보호하는 양상이 나타났지만 수용인원수는 극소수에 지나지 않았고, 수용시설도 문제가 많았음.⑵ 개혁의 시대1789년 프랑스 평등주의혁명 등과 맞물려 정신장애 치료에도 개혁의 바람을 몰고 옴. 개혁은 대감금에서 도덕적 보호로의 변화를 불러온 도덕치료모델의 등장과 의학모델의 재등장임.평등주의와 발맞추어 진행되던 인도주의 혁명은 감금과 규제의 비안간적인 처우를 하던 정신장애인 수용시설에도 인간적 대우를 해야 한다는 인도주의 관점이 적용되면서 도덕치료를 주된 치료방법으로 사용하게 됨. 도덕치료는 정신장애인들에세 친근하고 포근한 환경을 마련하였으며 치료자는 아버지적 이미지를 활용하여 환자와 도덕적 관계형성의 환경을 주된 방법으로 사용하였음. ‘도덕적’의 의미는 ‘심리적’, ‘정서적’의 단어와 동일한 의미로 사용.도덕치료는 이탈리아의 시아루기(Chiarugi, 1758-1820), 프랑스의 피넬(Phillip Pinel, 1745-1826), 영국의 투키(William Tuke, 1732-1819)에 의해 활발히 진행된 것으로 소래너스가 주장한 환자나 의사와의 인간적 관계와 비슷한 개념임.정신장애인에게도 인도적인 처우를 실천하려던 피넬은 정서적 불안을 ‘열정의 조화’의 문제라고 생각하고 이에 수용된 정신장애인들에게 열정의 조화를 이루고 정서적 안정을 찾게 하기 위해서는 포근한 환경을 조성해야 한다고 주장. 피넬의 도덕치료를 가능하게 한 것은 그의 제자인 에스퀴롤(Jean-Etienne-Dominique Esquirol, 1772-1840)임. 그는 시설자체를 치료적 공동체(therapeutic community),자들을 자신의 가족과 함께 식사하게 할 정도로 인도적 치료를 지속함.투키는 교인들을 위한 요크수용소를 설립하여 약 30명 정도의 환자에게 친근하고 동정적인 환경을 마련하면서 자기통제와 자기절제를 함으로써 치료되는 방법을 활용하였고, 쇠사슬과 쇠고랑을 없애고 체벌도 하지 않는 시설을 운영함. 이 당시 도덕치료와 함께 중간집을 통한 재활개념이 등장하였음. 여기서는 정신장애인의 역량을 강화시키고 자유에 대한 책임과 자율에 대한 과업을 느끼도록 하였으며, 특히 정신장애인을 일상생활에 다시 복귀시킬 때는 천천히 할 것을 주지시키기도 함.의학모델이 미국, 독일, 스위스 등지에서의 생화학 및 세균학의 발전에 따른 병리학에 기초하여 다시 나타남. 미국에서는 러쉬(Benzamine Rush), 독일에서는 크레펠린(Emil Kraepelin), 스위스에서는 블로일러(Eugen Bleuier) 등이 정신병의 기질적 특성을 규정하고 나오면서 다시 빛을 보게 됨.⑶ 시설화 시대19세기에 들어오면서 피넬과 투키가 주장한 도덕치료 실패. 방법론이 체계화되지 못한 것이 원인이었음. 사회진화론의 영향으로 사회밑바닥에 있는 자들은 치료와 보호를 받을 가치가 없다는 논란이 함께 제기됨. 우스터주립병원을 비롯한 도덕치료로 유명하던 병원들에서도 도덕치료를 포기하고 입원하는 환자들에게 단순보호만을 제공하게 됨. 이때부터 가족의 보호부담 개념이 등장. 주로 경제적 보호부담이었는데 정신장애인의 병으로 인한 무노동과 이를 보호하기 위한 가족의 무노동이 이중경제난 문제로 제기됨. 경제력이 있는 가족의 보호부담을 경제적 수단으로 대체하는 흐름이 나타났면서 민간차원의 서비스를 구매하기 시작한 것으로 보임.그러나 이중경제난에 시달리던 가족들은 이들을 전폭적으로 보호하지 못해 정신장애인들은 거리의 배회자가 되어 거지나 부랑인들과 어울려 다니거나 빈민구제소에서 숙식을 해결하거나 범죄자들과 함께 감옥에 갇히는 등 아무런 치료와 보호 없이 방치되기 시작하면서 정신장애인들을 위한 사회적 책임이 대두되었음.2. 현대의 정이 의학모델에 근거함. 오스트리아 의사였던 프로이드에 따른 정신분석학적 심리치료방법은 20세기 초반 정신장애 치료의 주류를 이룸. 프로이드는 본능(id), 자아(ego), 초자아(superego)로 구성된 성격이론과 무의식의 세계를 구상함. 그러나 정신분석은 시간이 오래 걸리고 비용이 비싸며 심한 정신증 환자에게는 치료효과가 미약하다는 비판을 받음.프로이드의 정신분석학적 이론을 기점으로 정신장애를 설명하는 다양한 이론들이 등장. 생리학적 이론, 사회학습이론, 사회반응이론, 사회스트레스이론, 병적체질-스트레스이론 등 정신장애를 이해하려는 학문적 시도가 생물?심리?사회학적 분야에서 활발하게 일어남.20세기 후반에 들어서 항정신성 의약물의 발견 및 활발한 사용으로 치료시대는 절정을 이룸. 정신의약물의 효과로 정신장애의 주된 많은 증상들이 치료에 성공하게 되면서 정신장애의 도덕적, 신학적 의식은 많이 약화되었고, 의학적 인식이 강화됨. 이 시기는 개혁의 시대에 개발되었던 의학모델이 약물발견에 힘입어 다시 재강조되는 완성기라 할 수 있음.다양한 형태의 치료는 제한된 대단위 폐쇄시설에서 정신과 의사 혼자 해내기에는 벅찬 일이었기 때문에 시설과 병원에 정신의료사회사업가가 등장하게 되었으며 정신과의사와의 협동관계 속에서 효과적으로 치료에 참여하게 됨. 정신의료사회사업가는 주로 가족과의 면담을 통해 환자의 생활에 대한 정보를 수집하고 환자의 집을 방문하며 환자, 가족, 의사 사이의 중재적 역할을 하였음. 또한 퇴원계획도 맡아 함. 이는 체계이론의 등장이며 적용임. 정신보건법의 제정도 치료시대의 강화를 부추긴 요소가 됨.2) 지역사회정신건강 시대정신의약물의 발견은 정신장애인들을 폐쇄병동이 아닌 지역사회에서 보호하는 것을 가능하게 해줌. 약물치료의 효과의 대안으로 나온 것이 환경치료. 사회정신의학 개념의 등장. 정신장애를 치료하기 위해서는 정신장애인을 둘러싼 지역사회, 대사회의 환경이 매우 중요하다는 것. 여기에는 정신장애인의 권익강화, 인권신장을 비롯하여 삶의 정상화, 삶의 질임을 분담하는 인권보장의 환경을 마련함. 이 개념은 환자들이 스스로 치료할 수 있는 잠재력을 가지고 있다고 믿고 정신병원을 ‘치료적 지역사회’로 개조하여 환자에게 많은 결정권을 부여하는 것임. 정신장애인 인권에 관심을 두게 되면서 전인적 치료로 치료방향이 전환되었고 이는 지역사회정신건강 이념에서 지역사회 전체를 치료의 장으로 본다는 데 영향을 줌.한국에서의 지역사회정신건강의 시대는 1995년 정신보건법 통과와 함께 개막되었다고 할 수 있음. 법의 제정과 함께 지역사회정신건강 또는 지역사회정신보건이라는 용어 및 개념이 공식적으로 사용되기 시작함. 또한 사회복귀시설이라는 법적 기관이 신설됨에 따라 사회복귀의 용어 정의도 명확해지면서 정신보건 치료에 있어 치료와 재활 이후의 과정으로 사회복귀가 그 연장선상에 있다는 점을 확고히 함.정신보건사회복지사라는 법적 명칭이 공식적으로 사용되기 시작하였고 사회복지사, 간호사, 임상심리사 세 전문가를 정신보건분야의 전문가로 인정하고 양성하기 시작함.지역사회정신보건센터가 시범사업으로 등장하여 적극적인 사업을 전개하자 정신보건법 2003년 개정안에서는 지역사회정신보건센터를 정식기관으로 인정하고 사업을 진행하도록 함. 우리나라의 역사적 변천을 보면 정신장애의 개념에 대한 이해는 선사시대에 머물러 있으며 그 접근방법에서는 지역사회정신보건의 후발주자로 예방과 교육 및 재활프로그램의 개발이 시급함을 알 수 있음.3. 결론선사시대, 고대, 중세, 근대, 현재까지 정신 장애인들을 바라보는 세상의 관점은 자꾸 변화되어 왔다. 선사시대에는 신에게 죄를 지은 사람으로, 고대에는 마음의 병으로 고통을 받는 환자로, 중세에는 다시 선사시대와 같은 개념으로 퇴보하였고, 근대에 와서는 다시 이들을 환자로 보고 도덕치료모델, 의학모델 등이 등장하였다. 그리고 지금 현대에 이르러 정신장애인은 정신질환으로 고통 받는 환자로서 인정받게 되었다. 약물이 발견된 후 이들의 양성증상을 조절 할 수 있게 되어 지역사회정신건강시대가 등장하게 된다. 그리고 정신보건 사회복있다.

교육학| 2012.10.03| 6페이지| 1,000원| 조회(343)

정신장애의 관점, 근대 정신장애 관점, 현대의 정신장애 관점

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부모교육(모성실조가 아동에게 미치는 영향)

1) 모성실조의 개념모성실조는 아동의 발달과정에서 어머니로부터 받아야 할 적절한 심리적 양육과 지도의 부적합성과 결핍에서 기인되는 지적, 사회적, 정서적 발달과 성격형성상의 왜곡 및 장애의 현상을 말한다.2) 모성실조가 일어나는 경우① 모성으로부터의 이별 : 영구적 이별, 재결합이 있어 장기간의 이별, 수회 단기간 분리② 모성과의 부조화 : 모성과의 건전한 관계 결여, 모성에 대한 기본 신뢰감의 결핍③ 감수성, 연령, 발달단계, 선행 경험 여부 : 평소 어머니로부터 거부되고 있었거나 적대 감정을 가지고 있었던 어머니와의 이별보다도 따뜻한 사랑과 보호를 했던 어머니로부터 이 별은 타격이 더 크다고 볼 수 있다.3) 모성실조가 유아발달에 미치는 영향(1) Bowlby(1964)는 모성실조는 애정결핍을 초래하여 청소년 범죄를 증가시킨다고 보고했 다. 그에 의하면 44명의 청소년 범죄 중 14명이 애정 결핍아로 진단되었으며 14명 중 12명은 아동초기에 모성으로부터 분리된 경험이 있었다.(2) Bener(1964)는 모성실조가 정신질환의 원인이라고 보고했으며, Yarrow(1964)는 모성 실조는 성격장애의 원인이라고 보고했다.- 종합해보면 모성실조는? 감정통제력의 결핍? 공격적 행동의 무분별한 표절? 죄의식의 결여? 초자아의 미발달? 불쾌자극에 대한 참을성의 부족으로 이어져 대인관계를 해치게 된다.(3) 모성실조가 아동에게 미치는 영향㉠ 모성실조 환경에서 자란 아동- 타인을 신뢰하지 못한 자기중심적 자율성과 독립성이 낮음. 도덕성·정서·사회성 발달이 잘 되지 못함- 지적·신체적 발달의 지체 영향- 감정표현이 서툴고 적대적·거부적 태도㉡ 어머니가 직접 양육하지 않더라도 적절한 대리모성이 있는 경우는 모성실조 환경이 아님-> 즉, 어머니가 아동을 기르지 않는 것이 문제가 아니고, 아동을 돌보아 줄 사람이 없는 환경이 문제임.㉢ 어머니가 있더라도 부적절한 양육방식이라면 모성실조아의 특징이 나타남.(4) 취업모㉠ 어머니의 취업자체가 모성실조가 아님.㉡ 어머니의 취업에 대한 만족도, 생활 만족도, 양육태도, 대리 양육자 등에 따라 자녀에게 미치는 영향이 다름.㉢ 어머니가 취업에 만족하고, 질적으로 좋은 양육태도, 적절한 대리 양육자가 있을 때- 다 양한 사람으로부터 다양한 자극을 받고 잘 자랄 수 있음.현대 교육에서 요구되는 바람직한 아동관은 아동은 교육과 환경에 따라 바르고 슬기롭고 건강하게 성장, 발달할 수 있다. 또 아동은 독립된 존재이며, 이들의 개성은 존중되어야 한다. 그리고 아동의 교육과 지도는 가정, 학교, 사회의 긴밀한 협동하에 이루어져야 한다. 또 아동의 행동적 특징은 그들을 지도하는 어른 사회의 반영이다. 그리고 아동은 한 인간으로 존중되어야 한다.다음으로 부모의 참여가 필요한 이유는 조기교육의 효과를 보기 위하여 부모의 참여가 필요하기 때문이다. 그리고 보상교육 효과에 대한 분석결과:Head Start Program, 그리고 아동의 학습동기에 영향을 준다.

교육학| 2012.10.03| 2페이지| 1,000원| 조회(419)

부모교육, 아동교육, 모성실조, 모성실조의 개념

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[간호과정] 두개내 출혈 케이스 스터디 평가B괜찮아요

사례 연구 보고서 : ICH(Intracranial hemorrhage)Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 질병에 대한 기술(Description of Disease)◈ 병태생리(Pathophysiology)뇌출혈(cerebral hemorrhage)1. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)? 정의뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 자발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.? 병태생리출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두 개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다.피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 야기시킨다. 또 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다하여도 후유증이 남는 경우가 많다.2) 원인① 외상② 고혈압③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형④ 혈액학적 장애 및 출 운동 통제를 담당하는 기능? 추체외로 운동계의 중요한 일원4) 진단①신경계 사정- 안저검사 ; 눈의 동맥의 변화, 황반부 주위의 출혈반점을 확인한다- 신경계 검진 ; 의식수준 저하, 지남력 상실, 과거 및 현재 사건에 대한 기억력 감소, 주의력 및 집중력 감소, 언어능력의 변화, Brudzinski's 증 후, Kernig's 증후, 수막자극증후, 마비, 뇌신경 검사, 지각과 감 각기능 검사, 시력 및 시야감소가 있는지 확인한다.- 근육계 검진 ; 팔. 다리의 근력, 근육긴장(경축, 경련) 정도를 확인한다.- 활력증후 ; 혈압, 심박동수, 호흡율, 체온의 변화를 확인한다.- 언어능력 등 모든 기능을 검사한다.② 일반검사 : 혈액검사, 심전도, 흉부 x-ray촬영 등이 포함된다.③ 특수검사- CT, scan, MRI, SPECT ; 출혈이 있는 뇌졸중과 비 출혈성 뇌졸중을 구별할 수 있고, 폐색부위를 확인 할 수 있다④ 요추천자(뇌척수액 검사) ; 뇌출혈이 있으면 뇌압이 2,000㎜H20 이상으로 상 승된다. 지주막하 출혈이 있으면 뇌척수액 색깔이 붉은 색이다.⑤ 동맥촬영술 ; 동맥류, 경동맥 협착, 궤양성 경동맥 반점을 확인할 수 있다.⑥ 안구혈량 측정법 ; 맥박도착지면, 경동맥 내부의 혈류차단이 나타난다.⑦ Doppler ; 폐색부위를 발견한다.5) 치료① 일차예방치료치료가 가능한 고혈압, 심장질환, 심방세동, 당뇨병, 흡연, 과도한 음주 등의 위험 인자를 가진 환자에서 이들 인자를 잘 교정하고, 뇌졸중에 대한 예방 약물 투여를 함으로써 뇌졸중이 발생하지 않도록 하는 것을 말한다.② 급성기 치료급성기 에는 뇌조직의 손상에 수반하여 뇌부종이 생기며 특히 발병 3-5일 정도에 가장 심해지고 이것으로 인하여 뇌 Hernia가 생겨서 사망할 수 있다. 의식장애, 연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴, 심장 이상 및 다른 내과적인 합병증을 잘 치료하면 급성기의 사망을 많이 줄일 수 있다. 급성기에 사용하는 약물로는 혈전 용해제, 항응고제인 헤파린, 칼슘 길항제 등이 있다.튜브를 코로부터 위(胃) 속에 넣고 유동식을 넣어 준다.◈ 편마비 환자의 간호① 평평한 바닥에 눕힌다.② 마비된 쪽으로 눕히지 않는다.③ 욕창방지 매트리스를 사용하면 좋다.④ 2 시간마다 환자의 눕는 위치를 바꿔준다.⑤ 엎드릴 수 있으면 오전 오후 한번씩 엎드려 놓는다.⑥ 발목 관절 운동을 자주 시킨다.⑦ 어깨 관절 운동을 자주 시킨다.⑧ 마비된 쪽을 자주 주물러 준다.⑨ 발 뒤꿈치 욕창을 예방하기 위하여 쿠션등을 만들어 착용한다.⑩ 마비된 쪽으로 T.V, 라디오, 전화등 생활용 제품을 놓는다.- 바로 눕히는 자세법 -마비된 측의 무릎아래, 엉덩이 밑, 겨드랑이, 팔밑에 쿠션이나 베개를 고인다. 발뒤꿈치, 손 안에 쿠션을 고인다.- 옆으로 눕히는 자세법 -팔과 팔사이의 가슴, 양 무릎사이에 베개를 고인다.- 엎드리는 자세법 -배 밑에 무릎아래에 베개를 고인다.- 돌아눕기 -환자는 건강한 손으로 마비 측의 손목을 잡는다. 건강한 발로 마비 측의 발 을 떠 받힌다. 간호사는 환자의 마비 측 어깨와 허리를 받쳐주어 돌아눕게 도와준다. 마비측이 위로 올라가는 방향 즉 건강한 쪽으로 돌아눕는다. 이러 한 방법으로 환자는 혼자 돌아눕도록 경과에 따라 연습한다. 잘되면 반대로 즉, 마비 측으로 돌아눕는 연습을 한다.- 일어나서 앉기 -건강한 손으로 마비 측의 손목을 잡고 마비측이 위로 되도록 일단 옆으로 돌 아 눕는다. 간호사가 어깨를 잡아 약간 위로 당겨주면 환자는 건강한 팔을 이용하여 몸을 세운다. 이러한 방법으로 환자는 혼자 일어나도록 경과에 따 라 연습한다. 눕기는 반대순서로 한다.OP Findingpreoperative DX : S-ich in Rt. BGpostoperative DX : same as aboveOP name : stereotatic BHD through Rt. kocher's pointOP date : 2005. 4. 23환자를 supine position에서 mayfield head rest에 머리에 고정된 Leksel Frame을 fixati력은 정상으로 안경을 착용하지 않았으며 공막의 충혈이나 황달은 없고, 결막도 충혈이 나 염증은 없다.? 빛에 대한 Reflex는 있으나 동공 크기는 Lt 3mm, Rt 2mm으로 비대칭이다.4) 귀 : 청력, 외이, 이도 분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)? 평소 청력은 정상이었으나 현재 큰소리에 반 응 한다.? 고막, 이개에 압통이나 상처 등의 이상은 발견 하지 못했다.5) 구강 : 입술(균형, 색, 상처)잇몸, 점막혀(맛, 상태, 압통, 위축, 열구)? “입술이 건조하고 입안이 텁텁해.”? 잇몸에 부종, 상처, 궤양, 출혈 등은 없다.? 혀에 약간의 백태가 끼였으며 입술이 거칠고 갈라져 있음6) 호흡기 : 호흡(횟수, 양상-깊은숨부속근의 사용)가슴(균형, 형태, 상처, 확장 형태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직 임의 상태, 청진음, 기침, 객담)? 1분에 20회로 정상 호흡 양상을 보이며 부속 근은 사용하지 않는다.? 가슴은 좌우 대칭을 이루며 자극으로 인한 멍 이 들어 크게 들어있다.? “수술하고 나서 숨쉬기가 불편해.”? “기침을 하면 가래가 끓어올라.”7) 심장/말초순환 :심계항진, 부정맥, 청색증, 흉통, 피로, 현기증 유무, 수면양상, V/S)? 심계항진 없음? 부정맥 없음? 말초부위에 청색증 양상 보임? “수술하고 부터는 숨쉴 때 가슴이 답답해.”? “병원에 입원하고부터는 잠을 잘 못 주무 셔.”라고 보호자가 말함? V/S : BP4월 23일 : 150/110mmHg4월 26일 : 160/100mmHg? 자극이 있을때를 제외하고 주무심8) 배뇨 :배뇨양상 (횟수, 양, 색, 혈뇨, 빈뇨, 배뇨시 통증, 유치도뇨)? “소변줄을 달고 있어서 나오는지 안나오는 지 모르겠어.”? foley cartheter 하고계심? I/O check4월22일 : 1310/15004월23일 : 2520/17209) 배설 :배변양상(횟수, 규칙성, 변비, 설사, 혈변, 변실금, 완화제, 관장사용여부)? “이틀에 한번 보는데 불규칙적이야.부전증알부민 이화작용의 증가-악성종양, 외상4/ 283.5▼WBCWhite Blood Cell은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련4~10 x104/ 2211.22▲증가: 감염성 질환감소: aplastic anemia, agranulocytosis4/ 285.35AST(GOT)상대농도는 조직에 따라 효소 활성수준에 따라 변동한다. 혈중농도는 AST가 ALT보다 짧다.AST(GOT),ALT(GPT)활성치와 AST(GOT), ALT(GPT)의 시간적인 추이를 추적하여 진단 내지 예후를 해석해야 한다.5~40 U/L4/ 22 : 41.9▲4/ 28 : 15AST 감소-shock 동반, 심근경색, 만성간염, 급성 진행성 간염, 지방간, 간장해ALT 증가-심근경색,(발작 후 24시간 후 최고치) 간경변,초기 급성간염,alchol성 간염 질환ALT(GPT)4/ 22 : 67.7▲4/ 28 : 23검사명검사목적정상범위결과결과해석Creatinine신장독성이 있는 약물요법을 포함한 신기능 손상이 의심되는 경우근육까지 이르는 심한 손상을 포함한 근육침범 장애가 의심되는 경우0.6~1.5㎎/㎗4/ 220.45▼임상상태-부적절한 단백질 섭취, 중증의 간질환, 수분과다, 신증후군, 임신, 흡수불량증후군약물-포도당의 정맥주입, Phenothiazines, Thymol4/ 280.7Glucose비정상적인 포도당 대사와 관련된 질환이 의심될 때 인슐린량을 결정하기 위해 저혈당 또는 고혈당의 임상증상70~110㎎/㎗4/ 22181▲지속적 원인- 당뇨병, 혈색소증, cushing 증후군, 갑상선 기능 항진증, 선단거대증, 거인증, 비만, 만성 췌장염일시적 원인- 갈색세포종, 임신, 심한 간질환, 급성 스트레스 반응, 쇼크, 외상, 경련4/ 28287▲* CBC 검사목적CBC 검사는 모든 질병에서 가장 일반적으로 시행하는 기본 검사로서 빈혈, 감염증, 혈소판 감소증, 백혈병 등을 진단하는데 이용된다. 혈액 중에 있는 각종 혈구세포, 즉 적혈구, 백혈구, 혈소판의 숫긴장력은

의/약학| 2005.05.25| 28페이지| 2,500원| 조회(805)

두개내 출혈, 간호과정, 마비, 케이스 스터디, 기저핵 출혈

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[모성간호학 여성학] 결혼기 여성으로서의 준비 과정

결혼기 여성으로서 건강한 결혼을 위한 신체적, 정신적, 사회적 준비와 나의 결혼관- 목 차 -Ⅰ. 서론결혼의 의미Ⅱ. 본론1. 신체적인 준비에 관하여2. 정신적인 준비에 관하여3. 사회적인 준비에 관하여Ⅲ. 결론내가 생각하는 이상적인 결혼관♥ 서 론 ♥결혼의 의미결혼에 대해서 한 마디로 말하자면, 이렇게 말할 수 있겠다. 결혼이란 하나의 인격체로 성장하는 과정에서 누구라도 거쳐 가는 과정이다. 물론, 결혼하지 않고 혼자 독신으로 살아가는 사람들도 있지만 극히 소수에 불과하다. 남녀에게서 결혼이란인생의 성패를 좌우하는 것만큼 중요하게 여겨지고 있는 게 사실이다. 대부분의 사람들은 결혼에 대한 동경을 하고 당연히 이루어져야 할 일이라고 생각한다. 사람마다 결혼관은 제각기 다를 것이다. 어떤 가정환경에서 태어나고 또 어떻게 자랐는가 등등의 여러 가지 문제가 그 사람의 결혼관에 영향을 미치게 된다. 하지만 사람은 모두가 태어난 환경이 각각 다르다. 이렇게 다른 환경에 태어난 사람들이 각자 다른 결혼관을 가진 상태에서 서로를 배우자로 만나 행복한 결혼 생활을 꾸민다는 것은 실로 어려운 일인 것 같다. 나는 이 글을 통해 나의 결혼에 대한 준비 및 결혼관을 토대로 어떠한 것이 건강한 결혼 생활인 것인지에 대해 생각해 보겠다.♥ 본 론 ♥Ⅰ. 신체적인 준비신체적 준비로는 여성의2차 성징을 볼 수 있다. 사춘기 이후로 우리의 신체는 여성적인 신체 기관의 발달과 호르몬의 생성으로 시작된다.첫째, 골반이 넓어지면서 남자에 비해 체내지방이 2배 증가하며, 성호르몬의 분비가 유선을 성장시키고 세포를 자극해서 발육과 증식을 가져오며 유방도 발달하게 된다. 자태도 풍만해지기 시작한다. 성기의 성숙과 함께 생리적 성욕이 강하게 나타난다. 성에 대한 관심과 성적 충동이 높아지고, 여러 가지의 성적 행동을 알기 시작하면서 그와 같은 육체적 변화와 함께 감수성이 고조된다. 여성적인 가는 목소리와 함께 땀샘이 발달하여 여성적 체취를 지니게 된다.둘째, 자궁 양쪽, 난관 사이에 달려있는 기관에서는 매월 좌. 우 난소에서 교대로 난자를 만들어 배출한다. 그와 함께 여성의 2차 성징에 관여하는 여성호르몬(에스트로겐)을 생성한다. 그로인해 월경이 일어난다. 월경의 양은 100 ~ 300㎖로 그 중 50㎖ 정도는 혈액이고 나머지는 점막과 점액으로 구성된다. 기간으로는 3 ~ 7일간으로, 월경 첫날부터 다음월경 첫날까지이며 28 ~ 30일 정도이다. 시상하부 에서는 뇌하수체를 자극하는 성선유리 호르몬과 뇌하수체 에서는 성호르몬 분비를 자극하고 키, 몸무게증가에 관여하는 성선자극 호르몬과 성장호르몬이 분비된다. 갑상선 에서는 신진 대사 속도를 조절하는 갑상선 호르몬이 분비된다. 스트레스 반응을 조절하는 부신의 아드레날린이 분비된다. 음모, 체모가 난다.Ⅱ. 정신적인 준비정신적 준비로는, 첫 번째, 정서적 안정을 들 수 있다. 현대인들은 특히 사회적 경쟁이 높아지면서 가족으로부터 이러한 황막한 벌판에서 정서적 안식과 위안을 찾는 경향이 높아진다. 그런데 흥미로운 사실은 남편이 생각하는 결혼에 대한 정서적 만족도와 부인이 생각하는 결혼에 대한 만족도가 다르다는 점이다. 남편은 행복한 가정이라고 생각하는 많은 경우에 부인은 그렇게 행복하다고 생각하지 못한다. 이러한 남편과 부인 사이에 정서적 만족에 대한 불일치가 계속 누적될 경우 결국 '황혼 이혼'에까지도 도달할 수 있다.즉 가족이라고 하여 부부간의 관계의 질이 동일한 것은 아니며, 단지 실용적인 편의 때문에 함께 살고 있을 뿐 정서적으로는 깊이 있는 관계를 맺지 못하고 있는 경우도 많다. 가족 연구가들은 이러한 문제를 예방하기 위하여 부부간의 원활한 의사소통을 유지함으로서 상호간 인식의 격차를 좁히는 노력이 필요하다는 점을 강조한다.두 번째,부부간에의 상호 역할의 존중과 권위의 균등한 배분이 유지되는 '동반자 관계'를 통해서만 정서적으로 친밀하며 깊이 있는 관계가 성립될 수 있다. 관계 유지를 위해서는 가사에 대한 분담 및 경제활동에 대한 분담과 같이 부부간에 실제적으로 동반 자적 활동이 이루어져야 가능하다고 한다. 부인이 경제적으로 완전히 남편에게 종속되어 있고 남편은 집에 들어와 조금도 가사에 참여하지 않는 전통적인 가부장 제도의 틀 안에 서라면 정서적으로 '동반자 관계'가 유지되기 힘들고, 어느 정도의 부부간 정서적불일치를 만들기 때문이다.Ⅲ. 사회적인 준비사회적 준비로는 첫 번째, 결혼기 여성으로서 안정된 직장을 가져야 하겠다. 질풍노도인 십대를 경험하고 고도의 지식과 사회화를 경험한 20대 초반이 지난 후 인 결혼기 에는 사회화를 경험하고 안정된 직장 생활을 통해 경제적으로 독립할 수 있는 기틀을 마련해야 하겠다.두 번째, 경제력이다. 신체적으로는 성장 했을지라도 20대 초반부터 중반의 나이에 있으면 대부분 학생이거나 성인 남성들은 군대에 입대하기 때문에 실질적으로 사회 적으로 독립되었다고 볼 수는 없다. 부모에게 의존하여 생계 기타 여러 가지 경제적인 부분을 해결하고 있는 때이기 때문에 사회적인 준비를 위해서는 경제적으로 완전히 독립해야 하겠다.세 번째, 혼례당사자 스스로 건전한 혼례문화의 의미를 깨달아가야 하겠다. 혼례 당사자들은 건전 혼례문화 실천방안에 대해 알고 있어야 하며 이를 실천할 수 있어야 한다. 그러나 아쉽게도 우리의 현실은 건전 가정의례에 대한 인식이 부족한 상황이며, 특히 20대 신세대의 경우 인식이 매우 미흡한 수준이다.향후 21세기의 바람직한 혼례문화 정착은 20대 신세대들에 의해 주도될 수밖에 없는데, 최근 핵가족화, 산업화의 진전 등의 영향으로 우리의 혼례문화와 바람직한 실천방안에 대한 교육은 사실상 이루어지지 않고 있다. 이로 인해, 20대 신세대들의 혁신적이고, 진취적인 생각이 반영된 선진화된 혼례문화 창출은 고사하고 혼례 전반에 대한 무지로 구태를 답습할 뿐만 아니라 오히려 호화사치 혼례를 주도하는 경향이 있다. 이에 따라 건전 혼례문화를 정착하기 위해서는 다양한 계층을 상대로, 혼례문화에 대한 다양한 정보욕구를 충족시켜 줄 수 있는 교육을 지속적, 상시적으로 시행해야 한다.네 번째, 올바른 결혼문화를 가져야 하겠다. 이를 뒷받침 해줄 수 있는 것은 현 우리 사회에 만연해있는 동거문화이다. 이것은 사랑은 하지만 결혼에 대한 부담감과 법적인 소속을 피하기 위함에 기인 한다. 과거 단순히 일부분의 문제였지만 사회화 된 것이다. 경제적인 어려움을 남녀의 동거로 인해 해결점을 찾고, 성적인 결합으로 인한 낙태와 미혼모 문제를 야기하였다. 이것은 사회 안에서의 결혼에 대한 과도한 부담감 (예를 들면 남편과의 이혼문제, 시댁과의 갈등)이 작용했기 때문이다. 사회적 차원에서의 교육이 필요함이 절실해 졌다.♥ 결 론 ♥내가 생각하는 이상적인 결혼관직장생활의 경험을 통해 다양하게 겪게 되는 인식의 확대로 인하여 성급한 판단에 의한 결혼을 도외시하게 되었다. 그로인하여 정리한 결혼관은 남녀 사이의 사랑 이라는 정서적 결합이 첫 번째 조건이라 할 것이다. 정신적인 안정은 일상생활의 활력과 자신감생성의 근원이 되어주며, 한 사람과의 안정된 부부생활로 인해 스트레스의 해소는 물론 크게는 생명연장의 기능까지도 이어지므로 결혼 이라는 단어는 사랑하는 상대의 이름과 동용 될 수 있을 것이다. 결혼생각을 하며 교제하는 사람을 만나게 된다면 나 자신이 편안함을 이끌어 주기위해 적극적으로 노력할 것이다. 감정을 속이지 않고 적극적으로 표현함과 동시에 사랑이란 감정이 시들지 않도록 무수한 이벤트를 마련할 것이다.두 번째, 결혼을 통한 가족과의 결합 또한 깊이 생각해 봐야할 문제이다. 성적인 결합을 통하여 하나의 가족이 되고 아이를 낳아 자손을 종속시켜 가족이라는 하나의 사회를 형성함으로써 결혼기의 성인들은 새로운 사회 속에서 살아간다. 또한, 서로의 가정환경도 살펴봐야 할 것이다. 폭력을 받은 아이가 어른이 되어 폭력의 대상자가 되듯이, 성장하면서 자연스럽게 몸에 베인 가족 간의 믿음과 사랑은 후에 아이를 낳아 결혼 생활을 유지할 때에도 분명히 드러나게 되어있기 때문이다. 또한, 직업에서의 기회나 교육을 통한 것들도 일정부분 되 물림되기 때문이다. 시간이 지나 관계가 깊어짐을 확인시키기 위해 가족과의 모임에 동참하게 하는 것이다. 이후 상대의 가족모임에 참여 한다면 자연스러운 분위기를 확인할 수 있을 것이다.

인문/어학| 2005.04.03| 5페이지| 1,000원| 조회(430)

여성, 결혼, 결혼관

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