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[의학]VDT 증후군

VDT(Video Display Terminal) Syndrome과 목:*******************담당교수:*******************제 출 일:*******************성 명:*********************************************************- 차 례 -0. 들어가며 (p2)1. VDT 증후군의 정의 (p2)2. VDT와 관련된 각종 질환들 (p3)1. 전자파에 의한 피해 (p3)2. 근골격계통의 VDT 증후군 (p6)3. 시각계통의 VDT 증후군 (p9)4. 호흡기계통의 VDT 증후군 (p10)5. 피부질환관련 VDT증후군 (p11)6. 정신과계통의 VDT 증후군 (p11)3. VDT증후군을 일으킬 수 있는 위험요소 (Risk Factors) (p12)1) 저품질의 컴퓨터2) 사무환경3) 스트레스4) 작업자세5) 기타의 요인들6) 위험요인 정보 (p14)4. VDT증후군의 예방과 치료 (p14)1. 건강장해를 예방하기 위한 관리지침 (p15)2. 눈을 보호하기 위한 사항 (p17)3. VDT증후군 예방체조 (p17)5. 산업재해로서의 인정과 인체공학적 제품의 등장 (p18)1. 직업병의 기준과 구제방법 (p18)2. 우리나라의 현황 (p18)3. 개선책의 제안 (p18)4. 시판되는 인체공학적 VDT관련 기기들 (p19)6. 질병에 대한 새로운 개념의 도입? (p19)1. 미래에는 어떤 증후군이 문제시될 것인가? (p20)7. 나가며 (p20)8. 참고문헌 (p21)0. 들어가며최근 컴퓨터의 보급과 인터넷의 대중화로 컴퓨터를 통한 작업은 물론 여가시간이나 가정에서도 컴퓨터를 이용하는 시간이 늘고 있다. 이에 따라 컴퓨터를 오래 사용하여 생기는 질환도 증가하는 추세다. 컴퓨터 사용과 관련된 건상상의 문제를 총칭하여 ‘컴퓨터 관련질환’ 혹은 ‘VDT 증후군’이라고 부른다. VDT 증후군이란 컴퓨터 작업으로 인해 발생되는 목이나 어깨의 결림 등의 경견완증후군과 기타 근골격계 증상, 눈의 피로와 이물감, 오렌조 마리넬리 박사는 영국 과학전문지 최신호에서, 백혈병 세포에 대한 실험실 연구를 통해 전자파에 48시간 이상 노출되면 이 세포의 복제를 활발하게 만드는 유전자가 작동하는 점을 발견했다고 밝혔다. 그는 연속해서 24시간 전자파를 쐬자 백혈병 세포는 이른바 자살유전자가 가동돼 전자파에 노출되지 않은 세포보다 20%나 더 죽었지만, 48시간을 쐬자 상황이 급반전해 세포가 급격하게 복제되기 시작했다고 말했다. 그는 “건강한 세포에 어떤 영향을 끼칠지는 모르지만 백혈병 세포에서는 반응이 항상 똑같이 나타났다”고 말했다.http://news.empas.com/show.tsp/20021024n00173/?s=189&e=367* 서울대 의과대학 예방의학교실(연구 책임자 안윤옥 교수)에 따르면 지난 2000년 정보통신부 주관으로 실시한 `휴대폰 전자파와 건강장해 규명을 위한 역학적기반조사 연구' 결과 갑상선암과 휴대폰 사용과의 통계적 연관성이 관찰됐다. 서울대 예방의학교실은 뇌암, 유방암, 갑상선암 등 악성종양의 발생과 성별, 연령별 분포를 파악해 휴대폰 사용과의 관계를 시계열적으로 분석한 결과 여자의 경우10만명당 휴대폰가입자가 88년 0.39명에서 89년 0.80명, 90년 1.66명, 91년 2.72명,93년 4.72명으로 증가한 것으로 나타났다.http://news.empas.com/show.tsp/20030701n04258/?s=336&e=514* 13일 발간된 국제 전염병학술지인 Epidemiology 에 실린 한 연구논문은 "최소한 10년간 휴대전화를 사용한 사람들은 흔하지 않은 뇌종양을 일으킬 위험성이 많다"고 밝혔다. kpa에 따르면 스웨덴 스톡홀름에 있는 카로린스카 환경 의학 연구소의 연구팀은 휴대전화를 많이 사용하는 머리 부분쪽에 Acoustic Neuromas(청신경초종)로 알려진 청각 신경성 종양이 거의 4배나 많이 발생한다는 사실을 발견했다. 세계 보건 기구 (WHO)의 휴대전화 연구 계획의 일환으로 이 연구가 이루어졌으며 이 분야의 전문가들은근막통 증후군은 근육이 딱딱하게 뭉쳐지면서 통증을 유발하는 질환으로 주로 잘못된 자세와 스트레스에 의해 어깨나 뒷목 주변 근육이 쉬지 못하고 장시간 긴장함에 따라 근육에 영양분과 산소가 부족해져 발생한다. 반복성, 지속적인 힘, 휴식 부족, 나쁜 작업등이 주요 원인. 나쁜 자세로 몸이 굳은 상태(긴장하거나 정신적으로 스트레스가 심한 상태)에서 장시간 같은 동작을 반복해서 일하는 사람들에게 잘 생긴다.주로 목 뒷부분 어깨부위가 쑤시고 타는 듯한 근육통증이 많이 나타나 목디스크나 오십견으로 오인되기도 한다. 대개 통증 부위에 근육의 일부가 단단하게 뭉쳐져 있고 근육 중심에 있는 통증유발점을 누르면 아픈 증상이 더욱 심해진다. 컴퓨터자판을 치기 위해서는 어깨근육이 어느 정도는 항상 긴장하고 있어야 하는데 컴퓨터 자판의 높이가 높으면 어깨근육의 긴장도가 더 심해져서 나쁘다.최근의 한 조사에서는, 하루에 6시간 이상 컴퓨터 자판을 만지는 전화교환원의 경우 15% 안팎이 어깨 및 주위 근육 통증이 꾸준히 발생하는 근막동통 증후군으로 진단되고 있다.어깨나 뒷목 등의 근육이 딱딱하게 뭉쳐져서 통증이 나타나는 이유는 어깨 주위의 근육이 쉬지 못하고 오랜 시간 긴장되어서 근육에 영양분과 산소가 부족해져서 발생하게 되는 것이다.근막동통 증후근은 이와 같이 주로 어깨주위, 등, 허리의 근육에 자주 발생하는데 주된 원인은 일상 생활속에서 잘 못 습관 되어진 나쁜 자세에서 오게 된다. 오랫동안 안 좋은 자세로 컴퓨터 모니터를 바라보거나 팔꿈치를 팔걸이에 대지 않고 쭉 편 자세로 자판이나 마우스를 많이 사용하면 어깨 근육을 긴장시켜 뒷목이나 어깨에 통증을 느끼게 되며, 이것이 오랜 시간 지속 될 때 바로 근막동통 증후군으로 이어지는 것이다. 따라서 이 증상을 소흘히 관리하면 통증발생 부위가 넓어질 뿐 아니라 만성적인 통증으로 이어 질 수 있다.이를 예방하기 위해서는 컴퓨터 자판의 높이를 팔과 지면이 수평이 되도록 높이를 내리는 것이 좋다. 의자의 팔걸이를 사용할 수 있으면 더욱 좋다. 느끼는 경우가 있는데 이것은 눈물 분비와 관계가 있다. 눈물 분비가 적어져서도 생길 수 있지만 눈 깜박임이 정상보다 적어지면 즉 오랜 시간 눈을 뜬 채로 있게 되고, 그에 따라 눈물의 증발이 많아지고 눈 표면에 눈물을 고루 퍼지게 하는 것도 적어져서 눈물이 부족해 나타나는 안구건조증과 동일한 증상을 나타내게 된다.5) 안압의 변화모니터 사용자에서 안압에 의미있는 변화가 없다는 보고도 있고 조절 긴장 상태를 유발하여 안압 상승을 유발한다는 보고도 있다. 이것은 모니터 자체의 원인보다는 근거리 작업과 연관된 현상으로 볼 수 있다.4. 호흡기계통의 VDT 증후군컴퓨터 내부에서 발생되는 기기열이 환풍구를 통하여 배출되고 있는데 여기에서 배출되는 미세한 금속성 분진과 탁한 열풍이 실내의 공기를 탁하게하여 근무자 건강에 해를 끼치고 있다. 특히, 사무자동화로 다수의 PC를 한정된 공간에서 밀접 운용하거나 냉 온방계절에 협소하고 밀폐된 작업공간에서 배출되는 배기가 직접 접촉되고 흡입되었을 경우, 작업자의 만성적인 피로감, 나태감, 스트레스, 두통, 구토 및 호흡기 질환 등이 유발될 가능성이 크다.또 평소 순환기(혈압), 호흡기, 알레르기성 질환의 환자나 임산부에게는 치료기간 연장 내지 악화로 유해의 정도가 높아질 수 있다고 일본 산업위생학회의 VDT검토위원회가 85년 7월에 지적하였다. 세계노동기구에서는 노동안전규칙 및 동 사무자위생규칙을 통해 PC 1대의 작업(Work Station) 면적은 최소한 4.5m2 이상과 천정의 높이는 2.5m 이상 기적(氣積)은 10m3 이상 환 배기 기류는 0.5mm/sec 이하로 하며, 그 배기는 작업자에게 직접 접촉 및 흡입되어서는 안되며 작업자가 불쾌한 기류에 노출되어서도 안된다고 권고하고 있다. 근래 구미 선진 각국에서는 이러한 유해원인을 사무환경개선으로 자체 해결하고 있는데 그 사례는 아래와 같다. 배기가 직접 접촉 및 흡입되지 않도록 Work Station을 배열 배치한다. VDT 작업을 신속하게 처리하여 작업시간을 최대한 단 요소로 작용하게 된다. 작업환경과 관련해서는 잘못된 자세 (구부정한 자세, 모니터를 내려다보는 자세로 인한 거북목증후군, 근막동통증후군, 수근관증후군등은 모두 잘못된 자세를 오랫동안 유지함으로써 생기는 증상들이다)와 그 시간이 가장 중요하게 작용하고 있다.전자기파도 VDT증후군과 연관이 있을 것이라는 주장과 아니라는 반론이 같이 존재하고 있다. 그러나 다양한 원인 중에 전자기파도 하나의 고려사항인 것은 사실이다. 눈에 보이지 않고, 측정하기 어려우며 전자기파로 인한 여러 가지 임상증상을 증명하기 위해서는 인과관계를 확립해야 할 것인데, 그것이 쉬운 것이 아니기 때문에 전자기파는 오랫동안 그다지 문제가 될 것으로 생각을 하지 않고 있었다. 하지만 최근의 많은 연구를 통해 전자기파와 그로 인한 건강상의 문제에 대해 연구가 활발히 이루어지고 있고, 그 상관관계도 밝혀지고 있어 전자기파의 영향에 대한 중요성이 점점 대두되고 있다. 참고로 모니터에서 전자파가 많이 나오는 것은 정면보다는 옆면과 후면이 더 많이 나온다고 한다.1) 저품질의 컴퓨터- 저품질의 모니터는 장시간 사용하였을 때에 눈의 피로를 가중시키고, 시력의 저하도 야기할 수 있다- 모니터의 화면 주파수와 화면밝기(칸델라로 표현), 도트피치등이 영향인자임- 네츄럴 키보드보다 일반키보드가, 멤브레인 타입보다 메카니칼 타입의 키보드가 손가락에 더 무리를 줌- 일반 마우스보다 휠마우스가 좋고, 마우스의 디자인도 많은 영향을 줌- 소음이 많은 부품을 씀으로 인한 영향...2) 사무환경- 부적절한 조명과 적합하지 않은 크기의 책상이나 기구- 딱딱한 의자와 적절하지 않은 책상의 높이- 사무실 주위 환기의 불량3) 스트레스- 반복적인 업무와 과도한 업무시간- 작업 부담의 증가, 컴퓨터에 대한 감시(책상의 위치가 다른 사람에게 공개될 경우)- 컴퓨터의 대한 개인의 적응도, 숙련도4) 작업자세- 의자에 앉은 자세, 다리의 위치, 키보드에 팔의 위치, 모니터와 눈의 위치- 문제가 있는 자세로의 작업시간이 과도할 경우...5)

의/약학| 2005.12.08| 22페이지| 1,500원| 조회(1,059)

컴퓨터, VDT 증후군, vdt, 인체공학, 증후군

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[혈액학]빈혈에 대한 자료 평가A+최고예요

빈혈 (Anemias)빈혈의 정의적혈구의 기능은 산소를 조직으로 운반하는 일이다. 따라서 생리학적 면에서 보면 빈혈이란 혈액의 산소운반능력 감소이다. 거의 대부분의 경우 혈액의 산소운반능력 감소는 적혈구의 부족에 기인하기 때문에, 빈혈이란 순환하는 전체 적혈구량이 정상범위 이하로 감소하는 것이라고 정의할 수 있다. 하지만 전체 적혈구량을 측정하는 일은 간단하지 않기 때문에 일반적으로 빈혈의 유무는 단위용적내 적혈구 수, 적혈구 용적, 혈색소농도를 측정하여 결정짓는다. 물론 혈액중 적혈구량은 정상이나 액체성분의 증가나 감소를 일으켜 상대적 다혈증이나 빈혈(relative polycythemia or anemia)을 일으키는 상황에서는 이러한 측정치의 결과를 잘못 해석할 수도 있다.빈혈의 분류빈혈의 분류방법은 여러 가지가 있으며, 적혈구의 크기에 따라 대구성 빈혈(macrocytic anemia), 정적혈구성 빈혈(normocytic anemia)및 소구성 빈혈(microcytic hypochromic anemia)로 나누는 형태학적 분류법이 있으나 빈혈의 역동과 생화학적 이상을 설명하기에는 부족한 점이 있다. 따라서 빈혈의 발생기전을 중심으로 한 분류법이 널리 이용되고 있는데 이는 질환의 과정과 그 기전을 연관지어 설명하기가 좋다.임상적 소견빈혈의 임상증상은 빈혈의 원인과 기전에 따라 다소 다르다, 생리학적 또는 형태학적 변화에 수반하는 여러 가지 비특이성 임상증상이 나타난다. 일반적으로 조직의 산소운반 감소로 인한 증상이 나타나며 산소 결핍증을 개선 혹은 방지하기 위한 대상작용에 관련한 여러 증상이 나타난다.전형적으로 빈혈환자는 창백하고, 손톱의 변형을 나타내며, 흔히 쇠약과 피곤을 호소하게 된다. 순환혈액내의 산소부족으로 빈맥이 나타나고 아주 경한 운동에도 숨이 차며, 심근의 지방변성이 심하면 심기능이 약화되어 호흡곤란을 더욱 조장하게 한다. 간혹 심근에 대한 산소부족은 협심증을 일으킬 수가 있으며, 특히 혈관질환을 가지고 있어 이미 심근에 허혈이 있는 경우혈액상실은 혈색소 농도보다 혈액량의 감소가 주된 현상이기 때문에 쇽이 발생하고, 그로 인하여 사망할 수도 있다. 만약 환자가 생존하면 조직간 체액이 혈관으로 신속히 이동하여 혈액량은 증가되어 48~72시간에 거의 완전히 원상으로 회복되며, 그와 동시에 적혈구용적은 최저수준에 이르러 빈혈이 가장 심하게 된다. 조직에 산소공급이 떨어지면 에리트로포에틴의 생산을 자극하여 골수에서 적혈구의 생성이 촉진된다. 혈액상실이 복강내에서처럼 체내에서 일어나면 철분은 재보충이 되지만, 체외로 상실하게 되면 저장 철분이 충분하지 못할 경우에는 철분 결핍으로 인해 적혈구 재생에 지장이 오게 된다.혈액을 상실한 직후의 적혈구는 크기나 색깔이 정구성 정색소성이지만 골수가 적혈구를 재생하기 시작하면 말초혈액의 소견은 변화가 생긴다. 가장 현저한 현상은 망상적혈구의 증가로 실혈후 7일경에는 10~15%에 달하게 된다. 통상적 말초혈액 도말표본에서 망상적혈구는 다염성 대적혈구로 나타난다. 적혈구의 재생에 따른 망상적혈구의 증가를 때로는 용혈현상이 내재되어 있는 것으로 오인하는 수가 있다. 갑작스런 혈액상실 직후에는 혈관 변연 저장소에서 혈소판과 백혈구가 동원되어 말초혈액에 혈소판 및 백혈구증가증을 초래하게된다.2. 만성실혈(Chronic blood loss)만성 혈액 상실은 실혈속도가 골수의 적혈구 재생속도를 능가하든가, 철분저장이 소진되었을 때에만 빈혈을 유발한다. 혈액 상실외에 영양실조나, 장관흡수장애, 또는 임신 때처럼 철분요구량이 섭취량을 초과하여 철분부족이 생기면 만성 실혈때와 같은 형의 빈혈이 일어난다.B. 용혈성 빈혈 (Hemolytic anemia)용혈성 빈혈(hemolytic anemia)의 특징은 적혈구 생존기간의 단축, 즉 적혈구의 조기파괴, 혈색소 대사산물의 축적, 그리고 적혈구의 손실을 대상하기 위한 골수내 적혈구 생성의 현저한 증가라고 할 수 있으며, 여러 이질적인 빈혈성 질병에 붙인 포괄적인 명칭이다.정상적으로 노쇠 적혈구는 비장에서 파괴되는데, 적혈구가 조기에 보면 혈장내로 유출된 혈색소는 α2-글로불린이 합토글로빈과 빨리 결합하여 [혈색소-합토글로불린 복합체]를 형성하는데, 이것은 세망내피계에서 신속히 처리되어 빌리루빈 대사를 거쳐 요와 대변으로 배설되므로, 혈색소는 용혈 초기에는 소변으로 배설되지 않는다. 따라서 모든 혈관내 용혈에서는 혈청 합토글로빈치가 특징적으로 감소된다.용혈성 빈혈에서 증가하는 혈청 빌리루빈은대부분이 간접 빌리루빈이다. 형태학적 변화로서는 골수내 정적아구의 증식을 초래하며, 현저한 망상적혈구 증가증이 나타난다. 용혈성 빈혈은 혈관내 및 혈관외 용혈로 구분하는 방법과 적혈구를 파괴하는 원인이 적혈구 밖에 있는지(혈구외 결함) 또는 적혈구 내에 존재하는지(혈구내 결함)에 따른 분류방법 등이 있으며, 유전성과 후천성으로도 구분하는데 일반적으로 유전성 빈혈은 혈구내 결함에 기인하고 후천성 빈혈은 자가항체와 같은 혈구의 인자에 기인하여 발생한다.1. 적혈구내 결함으로 인한 용혈성 빈혈유전성 용혈성 빈혈(hereditary hemolytic anemia)로서 적혈구막 결함(유전성 구상적혈구증), 적혈구 효소결핍(G6PD 결핍증) 및 혈색소 합성이상(겸상세포질환, 탈라세미아) 등에 의해 용혈성 빈혈을 나타낸다.1) 유전성 구상적혈구증 (Hereditary spherocytosis)적혈구가 비정상적인 구상을 취하고 있으므로 유연성이 떨어져 쉽게 비장에서 격리 파괴되어 혈관외 용혈을 일으키는 유전성 빈혈이다. 구상적혈구는 정상적인 적혈구처럼 중앙부가 함몰되어 있지 않고, 공모양의 형태를 취하고 있어 유연성이 없고 쉽게 적혈구 형태를 변형시킬 수 없으므로 발생한다. 질환의 원인 및 발생기전은 적혈구 세포막의 기본성분중 사상 골격을 이루고 있는 주단백질인 spectrin에 유전적으로 결함이 발생하여 구상적혈구증이 발생한다. 구상적혈구는 삼투성 취약성(osmotic fragility)이 특징적으로 증가되어 구상적혈구 빈혈의 진단에 이용된다.2) Glucose-6-phosphate dehydrogenase 결핍He적혈구는 미세순환계의 미만성 폐쇄를 일으켜 광범위한 허혈성 조직손상을 초래한다.4) 탈라세미아 (Thalassemia)탈라세미아 (Thalassemia)는 A형 혈색소 합성의 유전적 결함으로 인하여 글로빈 연쇄의 감소 또는 결손으로서 α-탈라세미아에서는 α-글로빈 연쇄의 합성이 감소되고, β-탈라세미아에서는 β-글로빈 연쇄의 합성이 감소되거나 (β+-thalassemia), 완전히 합성이 결손된 상태 (β-thalassemia)의 질환이다. β-thalassemia minor, β-thalassemia major, β-thalassemia intermediate 로 나뉜다.2. 적혈구의 결함에 의한 용혈성 빈혈1) 자가면역성 용혈성 빈혈 (Autoimmune hemolytic anemia, AHA)면역용혈성 빈혈(immunohemolytic anemia)이라고 부른다. 자가면역성 용혈성 빈혈은 선생하는 질병이 없이 원발성 질환 (primary, idiopathic, AHA)으로 나타나기도 하나, 선생하는 질병에 속발하여 (secondary AHA) 발병하기도 한다. AHA의 분류는 관여하는 항체의 특이한 성상의 기원에 의한 분류가 이용된다. AHA는 다른 형태의 용혈성 빈혈과 감별하기 위하여 면역반응에 관여하는 항체의 증명이 필요하다.(1) 온항체 자가면역성 용혈성 빈혈 (Warm antibody AHA)2/3은 원발성이며 1/3은 다른 요인이 배경이 되거나 혹은 약제에 노출됨으로서 속발하기도 한다. (속발성 자가면역성 DYDGUUF성 빈혈), 자가항체는 IgG가 대부분이며 IgA도 간혹 관여한다. 37‘C에서 가장 활성화를 초래하는 온항체이다. 적혈구는 주로 비장에서 파괴되어 비종대가 보이는 것이 특징이다.(2) 냉 응집소 자가면역성 용혈성 빈혈 (Cold agglutinin AHA)IgM항체에 의하여 발생되는데, 30‘C 이하로 온도가 낮아지게 되면 반응이 촉진된다. 만성형은 림프증식성 질환에 속발하여 발생하기도 하고, 원발성으로 생성되기도 한다.(3) 냉혈이 생기게 된다. 적혈구 조혈의 저하는 여러 상태에서 일어 날 수 있다. 이들의 과반수는 적혈구 생성에 꼭 필요한 철분, 비타민 B6, B12, 엽산, 에리스로포에틴, 안드로겐, 아미노산, 프로토포피린 등 몇 가지 물질의 결핍으로 인해 적혈구 증식 혹은 성숙에 장애가 온다. 이 질환군에 속하는 것으로서 gpa 합성과 이동의 장애로 인한 철 결핍성 빈혈과 만성 질환의 빈혈, 비타민 비12와 엽산 결핍으로 인해 DNA 합성의 결함이 특징인 거대적모구성 빈혈, 글로빈 합성장애에 의한 탈라세미아, 그 외 철모구성 빈혈 등이 있다. 그 외 중요한 것으로 골수 간세포 부전으로 야기되는 재생불량성 빈혈 그리고 신부전에 동반되는 빈혈을 들 수 있다. 재생불량성 빈혈은 골수 증식 감소를 보이나, 조혈인자의 영양 결핍으로 인한 빈혈에서는 골수는 기능적으로 저활성이나 골수세포는 충만하다.1. 거대적모구성 빈혈(megaloblastic anemia)거대적모구성 빈혈은 DNA합성의 장애로 인해 혈액과 골수에 몇가지 특징적 소견을 보이는 질환군이다. 이름이 뜻하듯이 적혈구 전구체와 적혈구가 비정상적으로 큰데 이는 세포 성숙과 분열의 부전에 관계된다고 생각된다. 말초혈액의 적혈구는 크기와 모양에 심한 다양성을 보이며 정색소성이다. 많은 적혈구는 대적혈구, 대타원구이고 평균적혈구 용적이 100um정도로 증가한다. 망상적혈구 수치는 정상보다 낮고 경우에 따라서 빈혈이 심할 때는 순환 혈액내에 핵을 가진 적혈구가 출현한다. 중성구도 역시 정상보다 크고 과분엽이고, 5, 6 혹은 그 이상의 소엽으로 분엽된다.골수는 고다 세포충실성이고 거대적모구성 변화가 적혈구 분화의 모든 시기에 감지된다. 가장 원시적 세포인 전거대적모구는 크고 진한 호염기성 세포질과 혈내에 두렷하고 섬세한 크로마틴을 보인다. 이러한 세포는 분화하면서 정상적인 적혈구 조혈의 진행과정에서처럼 핵인 조밀하게 농축되지 못하고 지연됨으로써 핵이 미성숙하게 보이는 반면, 혈색소의 합성은 정상으로 일어나 세포질의 성숙은 진행되어 핵과 결핍

의/약학| 2005.12.08| 14페이지| 1,000원| 조회(1,400)

철, 빈혈, Anemia, 임상병리학, 빈혈성 질환

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