**** 목 차 ****1. 정신지체 정의와 설명2. 용어와 정의의 변천3. 정신지체의 원인4. 정신 지체 아동의5. 정신 지체 아동의 인지 발달 능력: Piaget의 이론 기억력6. 정신 지체 아동의 성격 및 사회적 심리7. 행동 및 정서문제의 치료8. 치료사례: 집단미술치료9. 정신지체아와 사회10. 정신지체아의 사회성11. 정신지체와 사회적 대책12. 정신지체아와 생활자립 기능13. 정신지체 가정의 문제14. 정신 지체 아동의 가족15. 정신지체아의 문제행동 지도16. 과제를 하면서 느낀 점17. 참고자료P2 ~ P4P4 ~ P5P5 ~ P10P10 ~ P11P11P11 ~ P13P13 ~ P14P14 ~ P36P36 ~ P39P39 ~ P43P43 ~ P47P47 ~ P50P50 ~ P51P51 ~ P53P53 ~ P57P57P581. 정신지체 정의와 설명정신지체 정의 규정정신지체는 현재 기능에 실질적인 제한성이 있는 것을 지칭한다. 정신지체는 유의하게 평균 이하인 지적 기능과, 동시에 그와 연관된 적응적 제한성이 두 가지 혹은 그 이상의 실제 적응 기술 영역들 즉 의사소통, 자기관리, 가정생활, 사회성 기술, 지역사회 활용, 자기지시, 건강과 안전, 기능적 학업교과, 여가, 직업 기술의 영역에서 존재하는 것으로 특징지어진다. 정신지체는 18세 이전에 나타난다.다음의 4가지 가정들은 정신지체 정의의 적용에 필수적인 것이다.타당한 평가는 문화적, 언어적 다양성뿐 아니라 의사소통과 행동적 요소에서의 차이점들을 고려한다.적응 기술에서의 제한성은 개인의 또래 동료들에게 전형적인 지역사회 환경의 매각 안에서 발생하며, 그것은 그 개인의 개별화된 지원 욕구로써 지적된다.특정한 적응적 제한성은 흔히 다른 적응 기술들 혹은 다른 개인적 능력에서의 강점과 같이 존재한다.장기간의 적합한 지원이 주어지면, 정신지체인의 생활 기능성은 일반적으로 향상될 것이다.정의의 설명정신지체는 현재 기능에 실질적인 제한성이 있는 것을 지칭한다. 정신지체는 학습과 일상생활 기술의 수행에서의리 치료란 내담자가 공감적 청취자나 집단 청취자에게 자신의 감정, 정서, 태도 등을 표현하는 공통점을 지닌 다양한 기술과 방법을 일컫는다. 심리 치료가 때때로 정신 지체자들에게 사용되지만 그 가치는 정확하게 입증된 바 없고 프로이드나 칼로저스와 같은 심리치료의 많은 선구자들에 의하면 정신 지체자들에게 심리 치료를 사용한다는 것은 별로 효과가 없다고 한다. 대부분의 치료에 비해 정신 지체 아동에 대한 치료는 좀 더 지시적이어야 하며 치료 자나 그룹 지도자가 치료기간 중에 좀 더 적극적인 역할을 해야 한다. 또한 개인단위로 보다는 집단을 단위로 행해지는 것이 더 좋고 환자의 감정 위주보다는 적응 문제 위주로 행해지는 것이 좋을 것 같다. 많은 정신 지체 아동들이 말을 잘못하기 때문에 놀이치료와 창작예술치료와 같은 말이 필요 없는 치료 기술이 특히 정신 지체자들에게 사용되어야 좋다.불안한 행동을 다루는 두 번째 방법은 행동치료라고 하는 행동 수정 방법이다. 이는 기초적인 학습원리에서 개발된 치료방법이다. 이 방법의 옹호자들은 아이의 눈에 관찰되는 행동에만 전적으로 관심을 집중하며 그 행동을 설명하기 위해 내적 동기 또는 관찰되어지지 않는 정신적 개념 등을 가정하려고 하지 않는다. 그들은 대부분 인간의 행동은 각개인이 처한 환경 속에서 상과 벌로 설명할 수 있다고 주장한다. 만일 어떤 사람이 어떤 행동을 한 것에 대해 상이 주어지면 그는 그런 행동을 반복해서 하게 되기 쉽고 만일 강화요인이 주어지지 않았다면 아마 그런 행동을 다시 되풀이 하지 않게 될 것이다. 그러므로 정신 지체 아동들이 좀 더 사교적으로 적절한 행동을 하도록 하기 위해서는 그들의 환경을 정리해 주어 그런 행동을 할 수 있는 강화가 주어지도록 하는 것이 필요하다. 만일 어떤 사람이 다른 사람에게 분열적이고 파괴적 또는 화가 나는 행동을 한다면 그와 같은 행동은 결코 강화요인이 주어지지 않는다는 것을 확신시켜 그 행동을 소멸케 하거나 상반된 반응에 강화를 주거나 교실에서 아이를 내보내거나 그 행위에 대양한 경험과 가정적인 지원 가운데 성장한 모습들이 표현의 다양함에도 자원으로 제공되고 있다.◎ 4회기 (self-box)(가) 집단 활동 과정3회기 동안의 활동이 주로 그리기 위주의 활동이었다가 차별화 된 재료가 세팅되어진 모습들을 보고 구성원들 모두가 빨리 시작하자고 하면서 관심을 적극적으로 표현하였다. 프로그램 시작 전 워밍업으로 각종 재료로 연출할 수 있는 소리나 동작을 표현하면서 자연스럽게 재료에 대한 탐색이 이루어졌다. 상자의 재질이나 크기에 따라 두드릴 때 울리는 소리의 차이와 리본, 끈 등의 재료로 다양한 움직임을 통하여 유연하거나 부자연스러운 재료의 속성 등을 이해하면서 각자의 표현 양식으로 나타내었다. B, D, E는 상자를 두드릴 때 형태가 변형될 정도로 세게 치는 모습이나 리본으로 마치 에어로빅을 하는 듯한 행동, 몸에 감으면서 미이라 형상을 나타내는 등의 적극적인 양상을 보였으며, A와 C는 주로 다른 구성원들이 하는 모습을 관찰하거나 모방하는 정도의 소극적인 양상을 보였다.(나) 개인별 활동 과정사례 A – 가장 큰 상자를 선택하여 “내 방으로 꾸미고 싶다. 지금은 형들 방은 있지만 내 방은 없어서 거실에서 잠을 잔다. 내 방이 없어서 하고 싶은 것을 할 수 없어서 속상하다. 형들은 좋겠다.” 고 하였다. 침대와 컴퓨터와 자동차 사진들로 꾸미고 싶다고 하였다. 형들과 비교하면 자신의 욕구가 가족 구성원들에게 반영되지 못하고 있음을 표현하였다. 뚜껑 부위를 빨간색과 파란색 색지로 정확한 사이즈를 측정하여 재단하는 과정을 전체 활동 시간으로 소요한 후 종결 후 아쉬움을 표현하였다.사례 B – 담고 싶은 것이 없다고 하면서 내부를 열 수 없도록 점착한 후 각 면마다 상품 브랜드를 기재하였다. B에게 어떤 의미인가에 대한 질문에 좋아하는 것만 생각했다고 하면서 기재한 브랜드 CM song을 흥얼거렸다. 활동 전 상자로 소리 내는 활동에 관심을 보였으며 평소에 소극적인 모습과 달리 소리와 동작 표현에는 적극적인 표출을 보였다. 다양한 표현 매체에에 대한 결론은 다음과 같다.첫째, 자율성 검사를 이용하여 일상생활에서의 개인관리와 가정에서의 역할, 환경과의 상호작용, 여가와 휴식, 사회참여와 상호작용, 학교 졸업 후 방향, 자신의 표현 요소인 자율성 변화를 측정하였고, 구성원 모두 사전보다 사후 검사 결과 점수가 향상되어 자율성에 효과를 준 것으로 나타났다.둘째, 그림검사에 투사되어 나타난 요소들은 자율적 표현의 변화를 반영하였다. 사전과 사후의 그림의 형태, 크기, 위치, 필압, 소요시간, 강조 또는 생략, 상징, 언어적 표현, 비언어적 표현(표정, 성량, 동작 등)등의 변화를 비교 분석한 결과, 집단 구성원들 대부분이 그림의 내용의 변화와 언어, 비언어적 표현이 증가되었으며 자기 의사를 명확하게 반영하고자 하였다.셋째, 연구 실시 후 교사와 부모를 대상으로 면담을 실시한 결과, 집단 미술치료가 정신지체 청소년의 자율성 향상에 효과가 있음을 나타냈다. 가정이나 학교생활 속에서 자신의 역할에 대한 관심이 증가되었으며, 환경과의 상호작용에서도 적극적이고 자발적인 참여 태도로 변화되었다고 한다. 자기 표현의 기회를 스스로 확장시키는 모습을 통하여 자율성 향상에 집단 미술치료가 효과 있었음을 나타냈었다.넷째, 미술치료 과정 분석에서는 다양한 미술 매체와 기법을 활용한 창작 과정이 정신지체 청소년들에게 자율적인 표현 및 의사결정, 선택 등의 기회를 제공하였으며, 상호 간의 피드백으로 인한 자신과 타인에 대한 이해와 수용의 기회로 제공되었다. 따라서 정신지체 청소년의 자율성에 향상에 집단미술치료가 효과 있었음을 나타내었다.또한 본 연구 결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.첫째, 정신지체 청소년 중에서 기본적인 일상생활이 가능한 경도 장애 청소년들 5명을 대상으로 실시한 사례연구이었으므로 대상에 따른 효과 성을 일반화시키는 것은 무리가 있다. 그러므로 본 연구에서 보여준 유용한 가능성을 토대로 비슷한 특성을 지닌 많은 대상으로 확장하여 검증시킨 후, 정신지체 청소년들에게 다양한 경험의 기회를 제공할 것을사람들은 정신지체아가 근본적으로 도벽성이 있는 것으로 생각하는 경우가 많다.모으는 재미로 - 정신지체아 중에서 무슨 물건이든 간에 어떠한 곳에 모아두는 버릇이 있는 경우가 많다. 어떠한 물건이 없어졌을 때 늘 갖다 두는 곳만 알면 곧 찾을 수 있을 것이다. 이런 것은 정신지체아들을 무엇이든 한 곳에 많이 모아두는 재미에서 하는 것이지 결코 가지기 위해서 하는 것은 결코 아니다.꾐에 빠져서 - 정신지체아는 훔친다는 것에 대하여 나쁘다는 것을 확실히 모르거나 전혀 모르고, 다만 꾐에 끌리어 훔치는 일이 많다. 그리고 상황을 판단하여 도망가지 못하기 때문에 붙잡히는 경우가 많아서 결국 정신지체아는 남의 물건을 잘 훔친다는 인상을 깊이 심어주게 된다.부모의 지나친 억압으로 - 정신지체아들은 부모가 자기의 욕망을 지나치게 억압하고 제한하기 때문에 훔치는 일이 있다. 즉, 갖고 싶은 것이 있는데도 사주지 않는다든가, 혹은 다른 욕망을 전혀 채워주지 않기 때문에 훔치게 만드는 경우가 많다.B) 성 비행(성범죄)성범죄나 성 비행의 원인에 있어서는 충동적으로, 성에 관한 지식의 결여, 정신발달의 미숙에서 오는 성적욕구 충족의 서투름, 미분화된 사고에 의한 원시적 반응 등에 의한 비행행위가 일어난다고 볼 수 있다. 그런데 이들이 성범죄나 성 비행을 저지르는 것은 가정과 사회에 더 많은 요인이 있다고 보여진다. 이들은 지능의 결함으로 성 도덕에 관한 인식이 없어서 성범죄나 성 비행을 부도덕한 것이라는 것을 알지 못하고 꾐에 빠져서 비행행위를 야기시키는 경우가 많다고 볼 수 있다.이처럼 정신지체아들의 비행행위는 가족과 이웃 및 사회로부터 버림을 당하게 되고 천대와 학대를 받음으로 욕구 불만과 열등감이 고조되어 가족, 이웃 및 사회에 대한 단순한 반항의식이 생겨 저질러지는 경우가 많다.C) 지도대책가족과 학교와 지역사회는 정신지체아를 돕기 위하여 어떻게 협응할 것인가? 전문가들은 정신지체아들에 대하여 실제로 나타나는 부모들의 반응을 어떻게 도울 것인가? 많은 부모들이 이러 인하여 심 1