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[간호학]여성생식기 검진 방법

일반적 접근법: 골반검사를 받기 전에 긴장을 풀도록 하고 대상자의 미세한 반응 까지 주의 깊게 살핀다.? 검사 전에 배뇨하여 방광을 비우도록 한다. - 자궁자극 시 방광이 자극되어 소변이 나올 수 있다.? 자세와 덮개를 적절하게 해준다. 머리와 어깨를 약간 올려 주는 것이 복부근육을 이완시키는데 도움이 되며 덮개는 복부중간부터 무릎 부분까지 덮어준다.? 대상자의 팔을 가슴 위에 포개거나 옆에 두도록 하며 복근이 긴장되기 때문에 팔을 머리 위로 올려놓지 않는다.? 검사를 진행하면서 검사에 대해 설명하고 대상자의 느낌을 말하도록 시킨다.? 검사자의 손과 질경은 따뜻하게 한다.? 가능하다면 검사 시 대상자의 얼굴표정을 살피고 검사는 부드럽게 행한다.? 내진 시 장갑을 끼도록 하며, 감염이 의심될 때에는 두 손 모두에 착용한다.▶ 검사도구: 밝은 조명과 적당한 크기의 질경, 물에 잘 용해되는 윤활제, 그리고 Papanicolaou 도말과 세균배양, 진단용 검사를 위한 도구들이 있어야 한다.▶ 자세: 대상자가 쇄석위를 올바로 할 수 있게 발을 제 위치에 놓을 수 있도록 돕는다. 대상자에게 둔부가 검사대 모서리에 약간 걸치게 될 때까지 내려오도록 한다. 대퇴부는 굴곡, 외전 될 것이다. 머리에는 베개를 베게 한다.** 외부검진 **외부생식기의 시진: 대상자의 치구, 음순, 회음부를 시진한다. 장갑을 끼고 음순을 벌린 후 시진한다.★ 소음순, 음핵, 요도구, 질구 - 염증, 궤양, 분비물, 부종, 결절 등이 없는가 본다. 병변이 있으면 촉진한다.★ 소음순이 부어 있을 때는 바르톨린선을 조사한다. 검지를 질내에, 엄지손가락은 바깥쪽에 놓고 하부 질입구에서 양쪽 방향으로 돌려 대음순의 후면 방향을 촉진한다. 정상적인 외음, 질, 요도, 음순은 부드럽고 종창, 덩어리 압통이 없다. 만일 바르톨린선 개구로부터 분비물이 있으면 배양검사를 한다.** 내부검진 **● 경관위치 : 둘째 손가락을 질에 삽입하여 경관의 표면이 둥글고 단단한지를 확인한다. 경관위치는 손보다 질경을 삽입하여 보는 것이 더 정확하다. 질경은 입구의 크기에 따라 선택한다. 손가락에 바르는 윤활제는 수용성을 사용한다.● 질벽검진 : 둘째 손가락과 가운뎃 손가락으로 음순을 벌리고 대상자에게 힘을 주게 하여 질벽에 어떤 돌출이 있나를 본다.● 질경의 삽입 : 적당한 크기와 모양의 질경을 선택하여 윤활제 대신 더운물로 따뜻하게 한다. 두 손가락을 하부 질구에 넣고 밑으로 힘을 주면서 질입구를 크게 하면 질경 삽입이 쉽게 되고 대상자가 편안해 한다. 다른 한손으로 닫혀져 있는 질경을 예민한 질의 전벽과 요도의 상해를 피하기 위해서 질후벽 쪽으로 비스듬히 누르며 삽입한다. 치모를 당기거나 음순이 질경사이에 끼이지 않도록 조심한다.★ 민감한 요도에 압박이 가해지는 것을 막아주는 방법① 질경 삽입 시 한각으로 잡은 후 ② 질벽 후면을 따라 자연스럽게 들어가도록 질 안으 로 밀어 넣는다.⇒ 질경이 질로 들어간 후 질입구로부터 손가락을 빼고 질경을 수평 위치로 하고 후방으 로 계속 힘을 가해 충분한 길이가 삽입되도록 한다.● 자궁경부의 시진 : 질경을 충분히 삽입하고 자궁경부가 충분히 보이도록 질경을 연다. 자궁이 후굴 된 경우 자궁경부가 더 앞쪽에 위치한다. 자궁경부를 잘 보이게 하기 위해서는 질경의 위치를 약간 앞 쪽으로 뺀 후 수평이 되게 한다. 만일 소량의 분비물이 보인다면 큰 면봉으로 닦아낸다.⇒ 자궁경부와 경부입구를 시진한다. 자궁경부의 색, 위치, 표면의 특성, 궤양, 결절, 덩어리, 출혈 혹은 분비물의 여부를 관찰한다. 나사를 더 죄어 질경을 더 벌려 놓는다.● 자궁경부의 세포검사를 위한 표본 채취 : 내자궁구의 한쪽, 외자궁구의 다른 쪽, 또는 자궁경부용 솔로 내,외 자궁경부 양쪽에서 표본을 채취한다. 정확한 결과를 얻기 위해 생리중은 피하고 성교, 질세척, 질좌약 삽입 등은 검사 전 24~48시간동안 피하는 것이 좋다.★ 자궁경관내막 면봉법 : 생리식염수로 미리 적셔 놓은 면봉을 경관내에 넣고 시계방향, 시게반대방향으로 돌린 후 꺼낸다. 슬라이드 유리에 부드럽게 칠하는 식으로 면봉을 돌리고 슬라이드에 고정액을 뿌린다.★ 자궁경부 도말법 : Scraper의 부드러운 끝을 자궁경부 안으로 넣어 편평세포와 원주세포의 접합부 및 경관표면에 대고 누르거나 돌려서 문지른다. 두 번째 슬라이드 유리에 도말한다.★ 자궁경부용 솔 : 자궁경부 입구 안쪽으로 솔의 끝을 회전시켜 표본을 채집한 후 솔 끝의 양쪽 면을 표본용 유리 슬라이드에 묻히고 고정액을 뿌린다.● 질벽시진 : 질을 관찰하면서 질경을 서서히 빼낸다. 자궁경부를 확진 후 나사를 풀고 질경을 손가락으로 계속 벌려 준다. 질경이 질구를 나올 때는 점막의 과도한 자극이나 끼는 것을 막기 위해 질경을 오무린다. 질경을 빼내는 동안에 질점막을 관찰하여 색, 염증, 분비물, 궤양이나 덩어리 여부를 관찰한다.● 양손검진 : 선 자세에서 장갑을 끼고 윤활제를 묻힌 둘째 손가락과 가운뎃손가락을 질내로 삽입하고 뒤쪽을 압박한다. 엄지는 외전 시키고 4,5번째 손가락도 손바닥 쪽으로 구부린다. 앞쪽으로 요도나 방광을 포함하여 질벽의 결절이나 통증의 여부를 조사한다.★ 자궁경부촉진 : 자궁경부를 확인하여 위치, 형태, 경도, 표면의 매끈함, 유동성, 압통 유무를 관찰한다. 정상적으로 자궁은 통증없이 어느정도 움직인다. 자경경부 주위의 질원개를 촉진한다.★ 자궁촉진: 다른 한 손은 복부의 배꼽과 치골결합 사이의 중간에 놓고 내진하는 손쪽으로 서서히 힘을 준다. 내진하는 손은 앞의 팔과 직선을 유지해야 하며 구부린 손가락에 의해 회음부 안쪽으로 힘을 가한다. 양손 사이로 자궁의 크기, 형태, 경도, 유동성, 압통과 덩어리를 확인한다.

의/약학| 2007.04.19| 3페이지| 1,000원| 조회(1,549)

여성, 생식기, 질, 검진, 골반

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천식아동케이스스터디 평가A+최고예요

천식(Asthma)1. 정의숨을 쉴때 쌕쌕거리는 소리를 내면서 괴로와하며 숨을 헐떡거리는 만성적인 호흡곤란 상태2. 원인과 증상여러 가지 자극에 대한 기도의 과민성을 그 특징으로 하는 질환으로 기도의 광범위한 협착에 의한 임상증세들이 자연히 혹은 치료에 의해 가역성으로 호전될 수 있다. 천명(喘鳴), 호흡곤란, 기침의 전형적인 3대 증상이 발작적으로 나타나게 되는데 비전형적인 경우에는 단순한 만성적인 기침, 혹은 흉부 압박감, 혹은 원인을 알 수 없는 호흡곤란의 증상만 있는 경우도 적지 않다. 가역성 기도협착을 천식의 특징적인 임상증상으로서 기관지평활근의 수축, 점액전에 의한 기도폐색, 기관지 점막 및 점막하의 부종에 연유한다. 이러한 기도협착은 숨을 내쉴 때 더욱 악화된다. 원인에 따라 천식을 분류하면 다음과 같다.* 외인성 천식 : 원인항원에 노출되었을 때 증상이 나타나는 천식을 말한다. 원인 항원에 대한 피부시험이나 기관지 유발시험이 양성 반응을 보이며 발병 연령이 젊은것이 보통이다. 집 먼지, 진드기가 가장 많은 원인 항원이며, 그밖에 꽃가루, 동물의 상피, 곰팡이 등이 원인항원으로 작용한다.* 내인성 천식 : 상기도 감염, 운동, 정서불안, 한랭 기후 및 습도의 변화 등이 천식을 유발하거나 악화시키는 경우인데 성인형 천식에서 흔히 볼 수 있다.* 혼합형 천식 : 외인성 및 내인성 요인이 혼합되서 천식이 발작한다. 소아형 천식에 많다.* 아스피린 유발성 천식 : 아스피린에 대한 일종의 특이체질 반응으로서 기관지천식, 비용종(鼻茸腫), 아스피린 불내성(不耐性)의 3대 증상이 있는 경우를 말한다.* 운동 유발성 천식 : 모든 과격한 운동은 천식환자 들에게 호흡곤란의 증상을 유발할 수 있는데 운동으로 인한 과호흡, 이에 따른 기도의 열 또는 수분의 손실이 발병에 관여한다. 따라서 차고 건조한 공기를 들이마시게 되는 달리기 같은 운동보다는 따뜻한고 습도 있는 공기를 호흡할 수 있는 수영 같은 운동이 천식환자에게 좋다.* 직업성 천식 : 작업장에서 흡입되는 물질증가하고 혈압도 대개 증가하며 청진상 천명음을 들을 수 있다. 아주 심한 천식발작인 경우에는 위의 소견들이 더욱 심해지면서 청색증, 불안증등이 나타나고 평소에는 사용하지 않는 호흡보조근의 사용을 볼 수 있다. 피부시험으로 원인 항원을 찾아내게 되며 외인성 천식에서는 혈청 총 IgE가 증가하며 항원 특이적 IgE가 검출된다. 히스타민이나 메사콜린 혹은 원인항원을 이용한 흡입 기관지 유발시험에 양성반응을 보이면 천식을 확진할 수 있다. 치료는 기관지 점막의 부종, 기관지 평활근 수축, 점액의 과다분비를 발작적으로 원상 회복시키는 치료과정이다. 천식발작의 정도에 따라 저산소혈증 혹은 고탄산가스혈증과 이에 따른 산·염기평형의 변화에 대해서도 특별한 치료를 요하기도 한다. 급성 호흡부전증에 빠지면 인공호흡기의 사용 등 응급조치도 필요하다. 예방요법도 중요한데 운동유발성 천식에서 운동전 적절한 전 처치가 증상을 예방할 수 있다. 외인성 천식에서는 원인 알레르겐으로부터의 회피요법이 가장 중요하다. 회피요법이 불가능할 경우에는 면역요법을 고려해야 한다. 천식발작을 유발하는 요인 및 약물들을 제거하는 것도 중요하다.4. 예방유발요인인 집먼지진드기가 서식하는 카페트, 화분, 동물들과 멀리하고 응급시에 대비하여 기관지 확장제를 대비할수 있다.1.Performing a health history⑴ 일반적 정보*이 름 : 현○○*나 이 : 10Y 4M*성 별 : F*키 : 134cm*체 중 : 33.5kg*입원일 : 2005.03.17*면담일 : 2005.03.23*진단명 : Asthma*정보제공자 : 어머니⑵ Chief Complaint: 호흡기 장애 - Dyspnea, sputum, 기침⑶ Present Illness①발병 : 방과 후 12시경 숨이 차서 인근 이비인후과에서 단순감기로 처방받고 약 먹었으 나 차도 없어서 3월 16일 오전 소아과에서 다시 진찰 받고 천식의심.②특징: 기침이 나고 숨쉬기 힘듦⑷ Past history①pregnancy : 첫 번째 임신이었고 재태기간을 물어뜯거나 손가락 빠는 행동을 하지 않음. 일상생활활동에도 별 다른 문제없었음(수면, 운동, 배설)⑸Review of System: 9살 때 천식 발병하여 Dyspnea 있었음. 그밖에 다른 이상은 없음⑹Family history: 부모님과 밑으로 여동생 둘이 있음. 가족 중에 천식관련 질환을 가진 사람 없었음. 천식외의 질병을 가지고 있는 가족도 없음.2. Performing a physical assessment⑴Growth Measurements①length : 134cm (10Y 4M 의 여아 표준 신장 : 137.7cm)②weight : 33.5kg (10Y 4M 의 여아 표준 체중 : 33.59kg)⑵Physiologic Measurements①temperature : 37.2℃ (고막체온)②pulse : 112회/min③respiration : 20회/min④blood pressure: 사정하지 않음.⑶General Appearance①face : 피부색이 검은편이나 혈색이 돌고 밝은 표정이었음.②posture : 자세가 바르고 신체사정시 앉아있었음.③hygiene : 위생상태 양호.④nutrition : 영양상태 문제없음.⑤development : 발달사항에 이상없음.⑷Skin①색 : 피부색이 검은 편이나 혈색이 돌았음.②온도 : 손등으로 피부온도를 측정한 결과 따뜻했음.③긴장도 : 피부를 당겨보았을 때 바로 제자리로 돌아감.⑸Accessory Appendage①hair : 머리숱이 많은 편이였고 까만색이었음.②nails : 손톱은 매끄럽고 분홍빛이며 갈라진 곳이 없었음.⑹Head: 머리카락은 검은색이고 고루 분포 되어있으며 머리모양이 둥글고 대칭적임.⑺Neck: 목에 주름이 없고 목 길이와 두께는 보통임.⑻Eyes: 시선처리가 올바르고 시력에 문제없고 공막 출혈이나 황달은 없음. 양쪽동공크기가 일정.⑼Ears: 청력정상이고 압통이나 상처 없음. 이개는 보통크기이고 피부색과 동일⑽Nose: 모양 정상적이고 양쪽 비공의 모양과 크기 일정. 상처나 정상범위임. 규칙적임.⒂Abdomen: 정상적인 상태임, 압통이 없고 장음도 잘 들림.(16)Extremities: 부종이나 청색증 궤양이 없었음. 운동기능에도 이상 없음.(17) Neurologic Assessment: 지각상태 정상임. 감각기능이나 반사에 이상 없음.3. 진단검사◎ 일반혈액검사 ◎CBC 는 신체검진시 특히 입원이나 수술시 routine 혈액검사의 일부분으로 시행됩니다. 또한 대상자의 혈 액, 심장, 신장, 영양상태의 문제를 포함하여 많은 발병을 진단하는데 도움이 됩니다. 즉, 조혈장애, 신생물, 면역학적 소견이 의심스러울 때, 조혈의 비정상적인 유전적 소견이 있을 때, 약물치료시 효과와 부작용 을 모니터하기 위하여 시행되곤 합니다. 대상자에게 검사전에 검사의 목적과 부위 과정, 검사에 앞서 조절해야할 식이, 음료, 약물 등을 교육합니다.검사항목정상치3/17임상적 의의WBC3.64~9.75 ×10³/L15.83↑ 만성백혈병, 급성감염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC3.7~4.8×100³/L5.48↑ 진성다혈구중, 탈수, shock, 부신부전, 심폐질환↓ 각종 빈혈, 수혈증Hb11.2~14.7g/㎗14.7↑ 적혈구과다증↓ 빈혈PLT130～400 10ˇ3/uL264↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shock,◎ 일반화학검사 ◎혈액속의 화학성분의 정상분포여부를 측정하는 검사검사항목정상치3/17임상적 의의Glucose70～110mg/dl143↑ 당뇨병, 뇨독증, 갑상선기능항진증, 비만, 임신, 간질환↓ 간장해, 인슐린과잉증Cholesterol, total120～230mg/dl151↑ nephrosis, 담도폐쇄, 갑상선기능저하증, 당뇨병↓ 간경변, 영양실조, 갑상선기능항진증, 악성빈혈Na133～146mEq/L138.5↑ 수분결핍, 염분과잉, 신질환↓ 구토, 만성신부전증, Addison's 병, 당뇨병성 acidosisK3.4～5.3mEq/L3.05↑ 뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병↓ 폐질환(폐렴, COPP, 인공호흡, 기저호흡)과호흡 (흥분, 통증, 인공호흡기 과다호흡)당뇨, 쇼크, 신부전PCO232～45mmHg31.3↑호흡성 산증↓호흡성 알칼리증PO275～100mmHg83.7HCO₃-24～56mmol/L19.5↑대사성 알칼리증↓대사성 산증BEvv-2～2mmol/L-5.1O2saturation95～100%96.2산소분압이 높아질수록 증가,산소포화도가 70%이하면 살아갈 수 없다고 본다.◎PFT(Pulmonary function Test)◎: 가스 교환으로 알려져 있는 호흡(흡식과 호식), 확산(폐포막, 모세혈관 막을 통한 기체의 이동),조직으로의 관류(신체 조직으로 폐혈관 계 혈액의 이동)로서 호흡기계에 증상이 나타나기 전에 비정상적인 폐질환 소견이나 폐기능 이상의 정도와 양상을 알 수 있으며 폐합병증을 예방할 수 있는 진단 검사입니다*기관지 확장제와 흡연은 적어도 검사 4시간 전부터 금해야 합니다.*검사 전에 음식은 먹을 수 있으나 많이 먹으면 횡격막을 압박하고 호흡에 영향을 미치므로 피합니다.*신장과 체중을 측정하여 기록합니다.*활력징후를 측정하고, 호흡곤란 같은 비정상적인 상태를 기록합니다.*의심되거나 알려진 폐질환, 호흡 양상, 약물, 이전의 검사 결과 등의 병력을 사정합니다.침상에서 안정하고 호흡곤란이나 빈맥, 청색증 등의 증상이 나타나는지 확인한다.VCFEV1FVCPEFVARQuality3/18Base1.231.472.81Good Blow12:27Post11.531.953.59Good Blow13:44강제폐활량(Forced vital capacity,FVC)선별폐기능 검사중에서 가장많이 이용하는 지표로 환자에게 최대한도로 공기를 흡입하도록 지시한 다음에 가능한한 빨리 ,힘껏,그리고 끝까지 공기를 배출하도록하고 이것을 2-3회 반복해서 측정한 뒤에 가장 높게나온 측정치를 강제폐활량치로 선택한다. 정상인에서 신중하게 그리고 천천히 호기하여 측정한 폐활량은 강제폐활량과 거의 비슷하나 만성 폐쇄성폐질환이 있는 경우에는 빠른 속도로 호일

의/약학| 2007.02.20| 11페이지| 1,000원| 조회(833)

아동간호, 천식, 기도, 케이스스터디, asthma

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복막투석과 혈액투석 평가A좋아요

Ⅰ. 복막투석1. 정의복막투석이란 혈액 투석과 더불어 말기 신부전증 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로 환자 자신의 복막을 이용하여 투석하는 방법으로 이를 위해 환자의 복부에 특수 제조된 부드러운 관을 삽입하며 이 관을 통해 투석액을 주입하고배액함으로써 체내 노폐물과 수분 등을 제거하는 방법입니다2. 원리복막은 복강을 둘러싸서 뱃속의 장기를 보호하는 얇은 막으로 안에 많은 수의 모세 혈관을 포함하고 있으며 표면적이 2m에 달하는 넓은 막을 말합니다. 복막은 수백만개의 작은 구멍을 가지고 있는 반투과성막으로 혈액내 노폐물과 수분은 구멍을 통해서 통과하나 단백질이나 혈액세포는 통과시키지 않는 선택적 투과막으로 투석액이 복강내로 주입되면 확산과 삼투를 통해 혈액내의 노폐물과 여분의 수분이 혈액에서 투석액 쪽으로 당겨지게 되는 것입니다.3. 지속적 복막 투석의 방법한번에 2리터의 투석액을 1일 4회 교환하는 것이 기본입니다.1) 배액관을 통하여 복강내의 노폐물이 섞인 투석액을 몸밖으로 배출하는 것으로 빈 백을 관에 연결하여 몸보다 낮게 놓으면 중력에 의해 자동 배출이 되며 보통 15분에서 20분 정도 소요됩니다.2) 주입새 투석액을 관에 연결하여 복강내 채우는 것으로 백을 몸보다 높게 위치시키면 중력에 의해 들어가게 되며 보통 5분에서 10분 정도 걸립니다. (배액시간과 주입시간은 사람마다 조금씩 다를 수도 있습니다.)3) 체류몸안에 투석액을 담고 이 상태로 전시간을 통해 투석이 이루어지며 하루 4번 투석 할 경우 약 4시간에서 6시간정도가 적당합니다. 체류 시간을 최소 4시간에서 최고 8시간을 넘기지 않는 것이 좋습니다.4. 복막투석의 장점- 환자 자신이 직접 실시함으로써 혈액투석에 비해 병원에 자주 가지 않습니다(복막투석을 하셔도 매달 정기적으로 병원에 가셔서 검사를 받으셔야 합니다)- 일상 생활 및 직장 생활의 지속이 가능합니다.- 24시간 치료함으로써 혈액투석에 비해 식이 및 수분 섭취가 자유롭고 혈압 및 혈당 조절이 용이합니다.5. 복막투석의 단점- 신라스틱관을 어깨부분의 큰 혈관이나 서혜부정맥에 넣어야 투석이 가능하다. 어깨부분의 큰 혈관에 넣은 관은 2주에서 한 달 정도 사용할 수 있다.2. 원리혈액투석에서 용질의 제거는 확산과 대류에 의해 이루어지고, 체액 제거는 초여과에 의해 이루어진다.1) 확산(diffusion)혈액과 투석액 사이에 반투막을 사이에 두고 요소나 칼륨 같은 용질의 이동이고, 반투막 면적(surface area) 및 투과성(permeability), 혈액과 투석액 사이의 농도차(concentration gradient) 및 유속(flow rate) 분자 크기 등에 좌우된다.2) 대류(convection)반투막을 통해 체액이 이동할 때 상당량의 용질이 용매끌기(solvent drag)라고 불리는 마찰력에 의해 따라 움직이는 것으로, 보통의 혈액투석으로는 대류에 의한 용질 이동은 적지만, 초여과율이 높은 고속투석기(high-flux dialyzer)에서는 그 역할이 크다3) 초여과(ultrafiltration)혈액구획에 양압을 걸고 투석액 구획에 음압을 걸어 이것의 합이 막간 정수압(transmembrane pressure)을 형성한다. 따라서 일정한 막간 정수압에서 일정 시간동안 제거할 수 있는 수분량을 투석기 초여과 계수라고 할때, 초여과율은 초여과계수와 막간 정수압, 투석시간 등에 의해 결정된다. 혈액투석은 확산과 초여과가 동새에 이루어지고, 순차적초여과-혈액투석은 초여과만 먼저 시행하고 혈액 투석은 그 다음에 시행하는 것이고, 혈액여과는 초여과된 체액을 수액으로 보충하는 것이며, 혈액투석여과는 혈액 투석과 혈액여과를 합친 것이다.3. 간호관리⑴수분과 전해질 균혈 증진과 저혈량증 및 쇼크의 예방투석을 하는 동안 발생하는 대부분의 신체적인 문제들은 체액의 제거로 인한 저혈압 세포외 전해질과 노폐물의 빠른 감소로 인한 불균형이다. 저혈량증과 쇼크는 투석시 혈관내의 구획으로부터 체액이 빠르게 제거되어 발생한다. 혈관내 수분이 빠르게 고갈되는 지표로서 환자에게 나타나는 증상과 징후는 불안, 의식수준 그리고 어떤 합병증도 처음부터 끝까지 면밀히 감시되어야 한다. 환자는 치료하는 동안 체액 손실량을 측정하기 위하여 투석 전후에 체중을 측정하게 된다. 이러한 양상은 환자의 생리학적 내성을 유지하는데 필요한 투석의 비율과 전반적인 효과를 조정하는데 도움을 줄 수 있다①불균형 현상 예방많은 투석 환자들에게 불균형 현상이 발생한다. 이 증상은 투석의 마지막 단계나 끝난 후에 발생한다. 불균형은 과다한 요소가 신체의 세포 특히 중추신경계 세포로부터 혈관으로 확산되는 것보다 더 빨리 혈액에서 청소될 때 세포내.외 용질의 농도차이로 인해 나타난다. 입자가 세포의 안쪽에 많으므로 물을 끌어들여 부종이 생기게 된다. 또한 세포내 PH변화가 발생한다. 이것은 각각의 투석과정에서 발생하고 치료 후 즉시 환자가 최상의 기분을 느끼지 못하는 이유가 된다. 심한 불균형 혹은 불균형 현상은 투석전에 예외적으로 혈액검사 수치가 특별히 높은 환자에서 볼 수 있다.불균형 증상과 징후는 두통 고혈압 불안정감 정신혼란 오심과 구토를 포함한다. 심각한 불균형으로 특히 어린이에게서 BUN 수준이 100mg/ml농도를 초과할 때 경련이 일어날 수 있다. 치료는 심각한 불균형을 고려하여 행해진다. 예를 들면 환자가 처음으로 투석을 할 때는 짧게 연속적으로 3일을 하게 된다.이것은 용질의 심각한 불균형을 일으키는 혈액 화학물질의 큰 변화 없이 용질이 신체에서 제거되도록 한다. 환자를 조용한 환경에 있게 하며 높은 온도나 낮은 온도 밝은 빛과 같은 환경적인 불편감을 줄여 주어 환자가 신체적 안정을 유지할 수 있도록 가까이에서 관리하는 간호가 필요하다. 약한 진통제가 두통에 사용될 수 있으며 만약 불균형이 심각하면 투석치료를 중단해야 한다.②혈액손실 예방투석환자의 간호에 혈액손실의 예방이 포함된다. 투석기를 통해서 혈액이 흐를 때 응고를 막기 위하여 헤파린이 투여된다. 일반적으로 헤파린에 대한 상대효과를 위하여 protamine sulfate는 환자에게 투여하지 않는다. 헤파린을 투여 받는 환자부위에서 이루어질 때 보통 수준의 통증을 경험할 수 있다. 대부분의 투석실에서 바늘을 삽입하기전에 국소마취를 한다. 어떤 환자들은 자기 스스로 바늘을 삽입했을 때 통증을 더 적게 느낀다는 것을 발견하였다. 환자들은 치료중 그리고 몇시간 후 동안 약간의 두통과 오심을 경험하게 될 수도 있음을 알아야 한다,. 두통과 오심은 체액과 산염기 균형 변화 그리고 투석 동안의 질소 노폐물 제거로 인하여 생긴다. 증상은 심하지 않으며 안위가 증진될 수 있다. 오심과 구토가 잇는 환자는 구강간호가 필요하다. 저혈압으로 인해 어지럽고 기절을 할 수 있으나 몇 시간 휴식하면 안정을 얻을 수 있다.㉡ 활동과 영양유지투석치료는 2시간에서 4시간 계속되는데 이는 사용되는 투석기의 종류와 체액 전해질, 산염기와 질소 노폐물의 불균형 등을 정상화 하는데 필요한 시간이다. 급성적인 문제를 위한 투석횟수는 매일 혹은 자주 실행해야 한다. 만성 신부전을 위한 혈액투석은 대개 일주일에 2-3회 실시한다. 몇 시간 동안 누워있는 것은 뼈 돌출 부위를 압박하며 전반적으로 불편감을 일으킬 수 있다. 잦은 체위변경은 제한된 움직임의 내성을 증가시킬 수 있다. 투석 동안의 활동은 개인의 취향에 따르는 것이 가장 중요하다. 어떤 환자들은 치료도안 잠을 자며 책을 읽거나 TV를 보거나 다른 환자와 교제한다. 투석 동안에 식사는 개인적 취향에 따른다. 어떤 환자들은 빨리 허기지는데 반하여 어떤 사람들은 음식 냄새가 오심을 일으킬 수도 있다. 환자들은 투석 동안에 섭취가 가능한 것과 가능하지 않은 음식에 대해 궁금해 한다. 평소에 섭취를 해서는 안 되는 음식을 섭취하기에 가장 좋은 시간은 투석 전날 밤이다. 왜냐하면 음식이 소화되고 신진대사가 되어 노폐물이 투석을 통해서 혈액에서 제거될 수 있기 때문이다. 혈액투석 병동의 철학에 따라 음식을 허락하거나 금지한다. 혈액투석을 하는 동안에 오심 구토 불균형을 자주 경험하기 때문에 기도 흡입의 위험성을 줄이기 위하여 식사를 권장하지 않는 것이 좋을 수도 있다.㉢ 교육식품 자체내 염분이 많이 들어있는 염장어육류, 훈제품 건어물, 젓갈, 김치, 간장, 된장, 고추장, 화학조미료, 라면 등은 제한하는 것이 바람직하다. 보통 한국인의 식사에는 15-25g의 소금이 사용되고 있다.2) 칼륨(포타슘)칼륨은 근육, 신경세포자극에 중요한 역할을 하는 전해질로 정상치보다 너무 높으면 심장마비를 일으키므로 매우 위험하다. 혈액투석 환자는 대개 고칼륨혈증이 흔한 문제이므로 칼륨이 많이 함유된 음식의 섭취를 제한하여야 한다. 포타슘은 주로 소변으로 배설되므로 소변량에 따라 포타슘의 섭취량을 조절한다. 포타슘은 주로 육류, 야채류, 과일류, 우유 등 거의 대부분의 식품에 포함되어 있어 실제로는 제한이 어렵다. 그래서 포타슘이 많이 들어 있는 푸른잎 채소 및 과일의 섭취량을 줄이고, 조리할 때 물에 야채를 2시간 이상 담가놓은 후 쓰거나, 더운 물에 살짝 데친 후 먹는 방법이 좋다. 보통 하루 섭취량은 2,000mg(2g)정도로 제한한다.▶ 칼륨이 많이 함유되어 섭취량을 제한해야하는 식품들단백류 -- 우유와 유제품 (아이스크림 ,요구르트),두유 및 어육류군과 일 -- 토마토, 바나나, 살구, 오렌지, 메론, 복숭아, 곶감, 건포도야 채 -- 감자, 고구마, 고춧잎, 부추, 산채, 쑥갓, 시금치, 열무등곡류군 -- 녹색 야채류의 줄기부분기 타 -- 잡곡, 콩류, 은행, 잣, 땅콩, 커피, 코코아, 초코렛, 저염소금, 된장, 청국장, 감자칩3) 단백질단백질은 신체성장, 근육의 생성 및 조직의 재생에 꼭 필요한 영양소이다. 체내에서 이용된 단백질은 요소, 크레아티닌, 요산 등의 노폐물로 바뀌어 대부분 신장을 통해 배설되므로 혈액투석 환자에서 지나치게 많은 단백질 섭취는 요독증을 심하게 하여 좋지 않으며, 지나치게 적은단백질 섭취는 영양실조로 환자 상태를 나쁘게 만든다. 적당한 하루 단백질 섭취량은 체중 1 kg 당 1.0∼1.4 mg이 적당하며 채소나 곡류보다는 달걀, 생선, 닭고기, 돼지고기 등 필수 아미노산이 많이 함유된 질이 좋은 단백질 식품을 요하다.

의/약학| 2007.02.20| 9페이지| 1,500원| 조회(610)

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골절환자 case study

골절환자 CASE STUDYⅠ. 간호사정1. 간호력(Nursing history)⑴ 일반적 정보*이름 : 곽○○*연령 : 28세*성별 : M*직업 : 회사원*병동 : 52병동*병실 : 557호*키 : 169cm*몸무게 : 72kg*입원일 : 2005.08.28*면담일 : 2005.09.02*정보제공자 : 본인*교육정도 : 대졸*진단명 : Fracture of lateral malleolus closed. (Rt)*수술명 : open reduction of Fx. Tibia or Fibula*주호소 : Rt. ankle pain*흡연, 음주 : 흡연 안하시고 술은 한달에 한 두 번 드심.*과거병력 : schizophrenia *알러지유무: 없음.*입원동기 : 8월 26일 저녁 등산을 하다가 발을 헛디뎌 떨어져서 오른쪽 발목이 다쳐 근 처 병원응급실로 갔다가 연고지 관계로 일산병원으로 옮겨 오심.⑵ 간호사정도구(Nursing assessment tools)①의사소통: 읽고, 쓰고, 이해하실 수 있으시고 의사소통하는데 문제없었다.②관계형성-가족상황: 아직 미혼이시고 부모님과 여동생, 누나있음.-지식: 현재 자신의 건강상태에 대해 알고 계셨고 지금 하고 계신 치료와 복용약물에 대해 알고 계셨다.-지남력: 의식수준은 명료하셨고 사람, 장소, 시간의 지남력은 모두 있어 적절한 의사소통 이 가능하였음.-기억력: 최근기억, 과거기억 모두 보유하고 있었다.-치료에 대한 기대: 수술이 잘되었다는 말을 듣고 또한 아직 젊어서 뼈가 빨리 붙을 것이라 고 기대하심.-과거력: 99년도에 schizophrenia 진단을 받으셨음. 아직까지 po로 약물복용 하고 계 심.(olanzapine)③감정-안위: 수술한 다음날이라 수술부위(Rt. ankle) 통증이 있으셨음. 통증척도사정결과 움직일 때 통증을 8이라고 표현하심. PCA를 하고 계셔서 가만히 있을 때는 통증이 심하다 고 하지 않으심.-활동: 거의 누워계시나 수술 다음날부터 목발을 집고 병동 주위를 걸으심. (10-15분), 휠 체어술통형 흉곽보이지 않음.-신체적 조절*식사습관: 수술 위해 수술당일 자정부터 금식하시고 수술 끝나고 오신 후에 죽 드시다 현 재 일반식사 하심. 식사 습관은 3회/일로 규칙적이고 특별히 가리는 음식이나 알러지 있는 음식 없으셨고 식사 남기지 않고 다하심. 식욕부진, 연하곤란, 오 심, 구토 없으심.-배설*위/ 장관계: 평상시 하루 1회 대변을 보심. 장루 가지고 계신 것 없으심.*신장/ 요로계: 평상시 하루 6-7회 소변보심. 소변색, 냄새 모두 정상이심. Foley 하고 계 신 것 없으심.2. 진단검사◎ 일반혈액검사 ◎CBC 는 신체검진시 특히 입원이나 수술시 routine 혈액검사의 일부분으로 시행됩니다. 또한 대상자의 혈 액, 심장, 신장, 영양상태의 문제를 포함하여 많은 발병을 진단하는데 도움이 됩니다. 즉, 조혈장애, 신생물, 면역학적 소견이 의심스러울 때, 조혈의 비정상적인 유전적 소견이 있을 때, 약물치료시 효과와 부작용 을 모니터하기 위하여 시행되곤 합니다. 대상자에게 검사전에 검사의 목적과 부위 과정, 검사에 앞서 조절해야할 식이, 음료, 약물 등을 교육합니다.검사항목정상치8/309/5임상적 의의WBC3.64~9.75 ×10³/?L4.357.1↑ 만성백혈병, 급성감염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC3.7~4.8×100³/?L4.764.17↑ 진성다혈구중, 탈수, shock, 부신부전, 심폐질환↓ 각종 빈혈, 수혈증Hb14-17g/㎗14.712.6↑ 적혈구과다증↓ 빈혈HCT35~47%41.737.1↑ 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종PLT130～400 10ˇ3/uL272351↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shock,◎ 특수 혈액검사 ◎혈액의 정상형태 및 정상혈액세포 여부를 적혈구형태, 혈소판의 형태 및 숫자, 백혈구형태, 망상적혈구계산, 봉입체이상구조물 등 분석을 통하여 일반혈액검사, 특수혈액검사, 혈액응고검사, 혈액특수염색검사등을 시행합니다.검사항목정상치8/30임상적min3.2～5.4g/dl4.5↓ 간질환, 신증후군, 영양불량Bilirubin, total0～1.6mEq/L2.3?↑ 간질환, 급.만성간염, 간경변8/319/5AST(GOT)8~38IU/L4218ALT(GPT)1~46IU/L7021◎ 방사능/핵의학 검사 ◎* Ankle Rt AP & LAT , Ankle Rt (B) OBL: Lateral malleola Fx. closed.* Chest PA: Lungs are clear. Heart size and configuration are within normal limit.* Abdomen sono routine: 초음파를 이용하여 간, 담낭, 췌장, 비장, 신장 등 상복부내 장기 등의 형태학적 이상유무를 확인하기 위한 검사이다. 검사과정은 편안히 누운 자세에서 수용성 젤리를 복부에 바르고 검사한다. 검사 전 8시간 NPO하고 검사당일 위 내시경, 위 투시검사, 대장검사, 소변검사 등 다른 검사와 같이 있는 경우는 반드시 초음파 검사를 먼저 시행한다.검사결과: Fatty liver mild? Liver shows slightly bright echogenicity without visible focal lesionHepatic size and contour are normal limit. spleen is normal limit in size and contour. Pancreas, GB and both kidneys are normal limit. No abnotmal mass or fluid colletion.3. 약물치료수술 후 사용 약물 - 9월 2일 사용 약물(POD #1)약명효능용량부작용금기Cefbuperazone sodium패혈증, 감염성 심내막염, 만성기관지염, 기관지확장증의 감염시, 폐렴, 폐화농증, 농흉, 신우신염, 방광염, 담낭염, 담관염, 복막염 etc..성인: 1일 1-2g을 2회로 분할하여 IV 또는 IV infusion소아: 1일 40-80 mg/kg을 2-4회로 분할하여 IV 또는 IV장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한 신기능부전 환자, 아스피린천식(NSAIDs에 의한 천식발작유발) 또는 그 기왕력자Tramadol중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암등), 진단 및 수술 후 동통1회 50-100 mg을 정주 또는 근주. 1일 최고 400mg 투여 (IV)발작, 과민증, 심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈압저하, 부정맥, 안면창백, 졸음, 두통, 우울, 구역, 배뇨장애, 의존성, 발열 등급성 알콜중독 환자, 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계작용 약물중독환자, 심한 호흡억제상태환자, 두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자, 임부, 수유부Rebamipide위궤양, 급성위염/만성위염의 급성악화기의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)개선*위궤양: 1회1정(100mg)씩 1일 3회 아침, 저녁 및 취침 전 경구 투여*급성위염/만성위염의 급성악화기의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)개선: 1회 1정(레바미피드로서 100mg) 씩 1일 3회 경구투여발진, 복부 팽만감, 변비, 속쓰림, GOT/GPT/ALP 상승, 백혈구 감소, 안면부종 등_(주의: 임부, 수유부, 소아, 고령자)Metoclopramide식욕감퇴(식욕부진), 위부팽만감, 소화불량, 과식, 식체(위체). 구역, 구토, 소화촉진1회 1정씩 1일 3회 식후에 복용악성신경마비증후군, 무월경, 지속성 유즙누출, 여성형 유방, 수지진전, 근경직, 경?안부의 연축, 안구회전발작, 초조감, 복통, 설사 등친크롬성세포종 환자, 갈색세포종의 의심이 있는 환자, 본제 과민성이나 불내성을 나타내는 환자, 위장관 출혈, 기계적 폐색증, 천공 등 위장관 운동 자극이 위험한 경우Olanzapine양성적 증상(착란, 환각, 사고의 장애, 적개심, 불신감) 및 음성적 증상(감정의 단순화, 정서적/사회적 위축, 언어결핍)이 주로 나타나는 정신분열병 및 기타 정신질환의 급성치료 및 유지치료, 또한 정신분열병 및 이와 관련된 장애에 일반적으로 수반되는 이차적 증상의 경감초, (10-12단위 복용환자) 30-40mg*마약성진통제 복용환자: 표준전환비율평가표(투약중인 약물 투여량mg/day x 환산인자= 경구용 옥시코돈 투여량 mg/day)를 사용하고 경구용 옥시코돈의 총 1일 해당용량을 2로 나누어 12시간마다 투여*경피적용 펜타닐 제제를 투여하고 있던 환자: 펜타닐 팻치 제거 18시간 후 패치제 25ug/ hr에 대하여 옥시콘틴으로 12시간 마다 10mg으로 교체변비, 구역, 졸음, 어지러움, 구토, 가려움, 두통, 구갈, 발한 및 무력감 등옥시코돈에 과민증의 기왕력자, 중증의 호흡저하 환자, 급성 또는 중증의 천식 탄산과잉 환자, 마비성 장폐쇄증으로 확진되었거나 의심되는 환자, 중증의 만성폐쇄성폐질환, 폐성심Melilotus뇌혈관 및 말초순환장애, 외상(염좌, 골절, 타박, 좌상등), 수술후의 연부종창으로 인한 염증의 완화.뇌혈관 및 말초순환장애: 1회1-2앰플, 1일 3회 근주 또는 천천히 정주.외상, 수술 후의 연부종창으로 인한 염증의 완화: 1회 1-2앰플, 1일 3회근주._신생아, 미숙아*9월 2일 사용 수액 (POD #1)약명용법용량약리작용금기/주의HartmannIV1000ml순환혈액 및 조직간액의 감소시 세포외액의보급·보정. 대사성 아시도시스의 보정, 에너지 보급.-* 자료요약 *: 곽○○ 환자는 등산을 하다 발을 헛디뎌 떨어져서 Rt. malleolus 가 closed Fracture 되었다. 9월1일 open reduction of Fx. tibia or fibula 수술을 하셨다. 수술로 인해 Rt. ankle 부위에 통증이 있으셨고, 진통제도 맞으시고 PCA도 하고 계셨다. 식사습관이나 배변, 배뇨 습관에 이상 없으시고 특별히 변화 없으셨다. 수면양상도 하루 10시간정도 잘 주무셨다. 자신의 질병에 대한 지식이 있으셨다. 주로 bed rest 하였고 수술 다음날부터 조금씩 목발을 짚고 걷기 시작하셨다. 현재 오른쪽 발목이 부어있는 상태였고 감각 있으시나 발목을 움직일 때 통증과 움직임에 약간 제한을 받으셨다

의/약학| 2007.02.20| 13페이지| 1,500원| 조회(577)

골절, case study, 정형외과, 간호과정, 골절환자

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신생아 일반위생관리에 관한 교육안

Ⅰ. 목욕시키기▶ 목욕시간은 엄마가 영아의 안정상태, 각성상태, 민감도, 근육운동 등의 행동이나 건 강상태를 관찰하기 좋은 시간입니다. 목욕을 시킴으로 피부청결과 혈액순환, 호흡 을 증진시켜 신진대사를 증진시킬 수 있습니다.☆방법? 욕조에 38-40도의 정도의 따뜻한 물을 조금 받습니다. 아기를 욕조에 넣기 전에 손목이나 팔꿈치로 반드시 물의 온도를 확인합니다.? 아이의 옷을 벗기고 아기 목의 뒷부분을 당신의 왼쪽 팔위에 놓습니다. 그런 다음 아기의 어깨 주변과 팔 위쪽을 감싸 쥡니다. 나머지 손으로는 아기의 밑을 잘 받칩니다.? 천천히 욕조로 아기를 넣어 주세요. 이 때 아기의 몸을 수건으로 감싼 채 욕조에 넣으면 아기가 놀라지 않고 엄마 손에서 미끄러지는 것을 막을 수 있습니다. 아기의 엉덩이부터 허리까지 받쳐 안고 발부터 넣습니다. 욕조에 목욕 그네나 그물을 설치해 놓으면 엄마 혼자서 목욕을 시키기가 훨씬 편합니다.? 먼저 아기의 몸을 한 손으로 받치고, 젖은 거즈 수건으로 얼굴 구석구석을 닦아주세요. 눈은 눈 끝에서 꼬리 쪽으로 귀 뒷부분과 코도 닦아 줍니다. 손과 발을 닦을 때에는 비누를 사용하고, 마지막으로 성기 부분과 밑을 씻습니다. 특히 피부의 접히는 부분은 신경 써서 닦아줘야 합니다. 비누기가 아기의 눈에 들어가면 물수건으로 눈을 닦아줍니다.? 목욕이 끝나면 양손으로 아이를 다시 욕조 밖으로 안아 올리세요. 아기가 감기 들지 않도록 머리부터 발끝까지 수건으로 덮고 수건으로 누르듯이 마사지하여 온몸의 물기를 보송보송하게 닦아 냅니다. 팔 아래, 팔이 구부러지는 안쪽, 귀 뒤, 목, 밑, 무릎 주위와 같이 피부가 서로 닿는 부분들을 주의하여 닦아줍니다.? 물기를 충분히 닦아낸 다음 배꼽을 소독해 주고 발진이 나기 쉬운 엉덩이나 겨드랑이, 목 등에 파우더를 바릅니다.? 하루 1회, 목욕이 끝나면 마사지도 함께 해주세요. 1개월 전 아이는 팔 다리를 쭉쭉 늘려주는 '쭉쭉이' 정도로 그치고 생후 2개월부터는 발바닥을 살살 문질러 주고 배를 쓰다듬어 주는많이 안아 주면서 새로운 기저귀와 옷을 입혀 줍니다.♣ 스폰지 목욕: 대개 아기들은 목욕이나 머리 감기를 싫어합니다. 아기를 무릎 위에 올려놓고 스폰지로 닦아주면서 목욕에 대한 흥미를 유발할 수 있습니다. 아기 얼굴을 깨끗하고 수분기가 있는 스폰지로 가볍게 두드려 닦아줍니다. 얼굴은 한번 끓여 식힌 물을 사용하고 다른 부분은 수도에서 따뜻한 물을 받아서 사용합니다. 특히 아기를 무릎에 앉히기 전에 모든 것이 손에 닿게 준비하도록 합니다.☆ 머리 감기기: 일주일에 1-2회 샴푸해주면서 얼굴과 머리를 부드러운 천으로 닦아줍니다.아기 정수리부분을 포함해 머리 가죽 전체를 부드럽게 마사지합니다. 비누나 샴푸를 헹굴 때 아기 눈에 들어가지 않고 뒤편으로 흘러가게 이마를 손으로 가려 줍니다. 비누가 눈에 들어가면 아기가 싫어서 우는데 비눗기가 사라질 때까지 미지근한 물로 씻어주거나 젖은 수건으로 닦아줍니다. 이 때 젖은 스폰지나 수건을 사용하면 편리합니다.☆제대관리。배꼽은 엄마에게서 영양분을 공급받고 노폐물을 배출하는 곳으로 태어난 후 보통 일주일 이내에 말라서 저절로 떨어지며 떨어진 부분은 2주일 이내에 자연 치료됩니다. 배꼽이 떨어지는 시기는 아이들마다 차이가 있으나 2주일 이상 지연되면 검사를 받아야 합니다. 배꼽이 해부학적으로 완전히 막히는 시기는 최소한 10-20일이 걸리며, 생후 15일 이전까지는 목욕 후 깨끗이 소독해 주어야 한다. 면봉에 75% 알코올로 닦아줍니다. 염증이 발생하면 배꼽혈관을 통해 전신성 감염을 일으킬 수 있으므로 소독을 철저히 해주어야 합니다. 배꼽 주위를 동그랗게 원을 그려서 닦은 후 배꼽부분도 꼼꼼하게 닦아 냅니다. 그리고 난 뒤 공기 중에 노출시켜 건조시켜 줘야 빨리 떨어집니다. 항생제 연고를 바르면 더욱 좋아집니다. 젖어 있거나 물에 불게 되면 잘 안 떨어집니다. 민간요법 중에 여러 가지 이유로 할머니들이 배꼽에 젖을 짜 넣는 경우가 있으나, 이것은 오히려 세균이 잘 자랄 수 있는 환경이 되므로 절대 젖을 짜 넣으면 안 됩니다.。신상 소독해 주도록 합니다. 이때 배꼽에서 소량의 액체가 흐른다고 너무 놀라지 마세요. 금세 사라지거든요. 단, 배꼽이 들어가게 한다고 붕대로 감거나 반창고로 붙이면 아이가 통증을 느낄 수 있으므로 삼간다.。배꼽이 떨어진 후 진물이나 피가 나오는 경우가 많이 있으므로 배꼽을 엄지와 집게손가락으로 충분히 벌려서 배꼽 안까지 충분히 닦아내고 소독을 해주는 것이 좋습니다.。간혹 배꼽에 염증이 생겨 새살이 생기는 경우가 있는데 알코올로 자주 닦아주거나 항생제 연고를 발라주면 좋아집니다. 그러나 육아조직(새살)이 배꼽 밑바닥에서 부풀어 올라온 경우에는 병원에서 육아조직을 잘라내고 질산은 등으로 지져야 합니다.。목욕시킬 때 배꼽에 물이 들어가는 것은 배꼽이 떨어지기 전이나 배꼽이 떨어진 후에도 큰 문제는 없지만 목욕 후에 거즈로 잘 닦아 건조시키고 소독해야 합니다.。간혹 배꼽이 손가락 마디만한 고무풍선처럼 부풀어 오르는 경우가 있는데(특히 울 때 심해집니다), 이는 배꼽 탈장으로 장이 틈이 생긴 복막을 통해 복강 밖으로 튀어나와 볼록하게 보이는 것입니다. 배꼽 탈장은 다행스럽게도 성장하면서 돌 이전에 좋아지는 경우가 대부분이며 사타구니 탈장과는 달리 합병증이 발생하는 경우가 거의 없기 때문에 2-3세까지도 기다려 볼 수가 있습니다. 그러나 3-5세까지도 탈장이 계속 남아있거나 점차적으로 커지면 수술이 필요할 수도 있으므로 의사의 진찰을 받아보셔야 합니다. 이때 배꼽에 반창고 등을 붙여서 볼록하게 튀어나오지 못하도록 하는 경우가 있으나 효과가 없으므로 그대로 두는 것이 좋습니다.Ⅱ. 구강관리▶ 건강한 치아를 만들어주고 싶다면, 신생아 때부터 관리해야 합니다. 유치가 나오기 전 엄마가 조금만 주의한다면 아이는 가지런하고 건강한 치아를 가질 수 있습니다.☆신생아~생후 6개월: 6개월까지는 치아가 없지만, 치아가 나올 자리의 뼈와 잇몸이 갖추어져 있습니다.신생아는 입 안 점막이 약하기 때문에 세게 닦으면 쉽게 손상을 입고 아구창이 생기기 쉽다. 입 안을 닦아줄 때 특히 조심해야 을 손가락에 말아 쥐고 혀의 안쪽에서 바깥쪽으로 간단하게 닦아주도록 하고 구강 세정제는 사용하지 않는 것이 좋다. 삼켜도 괜찮을 정도로 안전한 제품이라 해도 세정 효과가 있는 성분이 들어 있으므로 아이에게는 해롭다.♣ 생후 1개월 이내 치아가 난 경우: 출생시에 치아가 이미 존재하거나 생후 1개월 이내에 치아가 맹출하는 경우를 각각 선천치, 신생치라고 합니다. 특이한 증상이 없는 경우에는 대부분 구강내에 유지시키는 것이 바람직 하지만, 그 치아로 인해 반대편 잇몸이 헐거나 수유시 어머니가 불편하고, 또 치아가 탈락되어 삼킬 위험이 있는 경우에는 이를 빼주는 것이 좋습니다.☆6개월~12개월: 아기의 첫니가 나는 것은 보통 6-10개월이며 첫돌이 지나고 나기도 합니다. 이때 가기는 불안감을 느끼거나 손가락을 빠는 등의 행동을 보이기도 하고 침을 많이 흘리며 식욕감퇴를 보이기도 합니다. 일단 입안에 이가 나면서부터 충치균에 노출된다고 볼 수 있습니다. 수유 후에는 보리차를 마시게 하거나 젖은 거즈 등으로 치아를 닦아주어야 합니다.? 아기가 2-4개의 이를 가지고 있을 때는 물수건으로 매일 이와 잇몸을 닦아줍니다. 12개월에는 손가락에 끼는 실리콘 칫솔을 사용하거나 작고 부드러운 아기용 칫솔을 사용해도 좋습니다.? 첫번째 닦기는 플루오르 치약 (치아에나멜을 딱딱하게 해주고 안 썩도록 해주는)을 콩만한 크기로 손수건이나 부드러운 천에 묻혀 사용합니다.Ⅲ. 피부관리▶ 아기들의 피부는 매우 연약합니다. 특히 신생아의 피부는 보통 어른의 피부보다 10배 이상 여리고 민감하다고 합니다. 신생아의 피부는 혈관과 신경이 아직 완성되 지 않은 상태이며, 쉽게 수분을 잃어 건조되기 쉽습니다. 그리고 체온조절이 잘 안 돼 땀을 잘 흘리고 쉽게 짓무르기 쉽습니다. 그러므로 엄마의 세심한 피부 관리가 필요합니다.☆ 방법? 신생아의 피부는 세탁할 때 옷에 남겨진 세제나 비누, 새 옷의 화학 성분에 민감해질 수 있습니다. 따라서 아이의 옷이나 침구나 담요, 다른 세탁물들은 두 번씩 헹구는 것해서 아기의 용품들을 씻어야 합니다.? 털이 많은 옷감, 뻣뻣한 옷감도 아기의 피부를 자극하므로 피하고 면으로 된 옷을 입힙니다.? 아기는 로션이나 오일, 파우더가 특별히 필요하지 않지만 아기 피부가 매우 건조하다면 건조한 부위에 무취성의 아기 로션 약간을 발라 주는 것이 좋습니다. 목 주위를 발라줄 때는 코나 입으로 들어가지 않도록 주의합니다. 아기를 위해 특별히 만들어진 것이 아니면 절대 사용하지 마십시오. 일반적으로 향기가 있는 것은 화학 성분이 있는 것이 많아 아기의 피부에 자극을 줍니다.? 손톱은 아기가 잠자는 동안에 아기용 손톱가위로 잘라주면 자신의 피부를 긁어 상처내는 일이없게 됩니다.? 아기 피부의 건조가 계속될 경우 너무 잦은 목욕이 원인일 수 있으므로 목욕 횟수를 줄이고 아기의 건조상태가 멈추는지 살펴봅니다. 호전이 없는 경우 소아과 의사와 상의해야 합니다.? 외출시에는 반드시 모자를 씌우고, 피부에는 아기용 로션을 발라주어 직사광선으로부터 보호해 주어야 합니다.? 겨울에도 아기를 너무 꽁꽁 싸두는 경향이 있는데 소홀히 하다가는 금세 피부가 짓무르고 기저귀 발진이 일어나므로 대소변을 본 후에는 엉덩이를 잘 씻어주고 잘 말려주도록 합니다. 기저귀 찬 부위에는 습기가 차지 않게 가끔 기저귀를 벗겨내고 통풍을 시켜주는 것 역시 겨울에도 필요한 일입니다.☆ 아기 손·발톱: 부드러운 손톱 줄, 아기용 손톱깎기 또는 무딘 발톱용 가위를 사용하며 목욕 후에 아기가 조용히 누워있다면 좋은 기회가 될 수 있습니다. 그러나 무엇보다 아기가 잠들었을 때가 가장 적당하며 가능하면 짧고 부드럽게 잘라 줍니다. 처음 몇 주에는 아기의 손가락이 너무 작고 빨리 자라서 일주일에 두 번 정도 잘라 주어야 할 것입니다.아이 발톱은 매우 부드럽기 때문에 휘기 쉽고 손톱처럼 짧게 잘라줄 필요가 없어 한 달에 1-2회 정도 잘라주면 됩니다. 발톱은 너무 부드러워서 마치 자라지 않는 것처럼 보이지만 발톱을 따라 피부가 빨개지고, 부어서 딱딱하지 않는다면 걱정하지 않아도 됩니다. 커.

의/약학| 2007.02.20| 6페이지| 1,000원| 조회(575)

목욕, 교육안, 민감도, 위생관리, 피부청결

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