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간호정보시스템에 대한 개념

간호정보시스템에 대한 개념간호정보시스템( Nursing Information Systems)정보는 인간생활과 기업의 경영관리활동의 환경을 중심으로 발생하고 있으며, 인간생활을 중심으로 발생하는 정보를 일반정보, 기업의 경영관리활동을 중심으로 발생하는 정보를 경영정보라고 한다. 기업정보에서 필요한 정보나 데이터를 얼마나 신속, 정확하게 취사선택하느냐 하는 것은 현대 기업경영 활동에서 대단히 중요한 문제이다.정보시스템의 정의를 설계 중심적 정의 (Design-Oriented Definition)와 사용자 중심적 정의 (User-Oriented Definition)로 양별 할 수 있으나, 설계측면과 사용자 측면을 함께 고려한 통합적 정의를 포함시켜 크게 세 가지의 정의로 나눌 수 있다. 설계 중심적 정의는 정보시스템의 구조나 설계특성을 중심으로 하나의 실체화된 시스템으로 컴퓨터를 전제로 하고 있으며, 사용자 중심적 정의는 정보시스템의 구체적인 유형보다는 사용자의 업무와 관련하여 의사결정에 필요한 정보에 관심을 두고 있다.설계 중심적 정의와 사용자 중심적 정의를 보완적으로 절충한 개념으로 일반적으로 널리 받아들여지고 있는 통합적인 의미의 정의는 조직의 운영과 경영의사결정에 필요한 정보를 제공하기 위하여 조직 전체적으로 통합된 정보이용자와 컴퓨터의 결합시스템 (An Integrated Man0Machine System)으로 컴퓨터 하드웨어와 소프트웨어, 수작업절차, 분석, 계획, 통제 및 의사결정을 위한 모델, 그리고 데이터베이스(Data Base)를 이용하는 시스템이다.출처 : http://kr.blog.yahoo.com/sumloss/37079간호정보시스템이란 개개 환자의 건강과 건강관리에 관련된 자료를 컴퓨터에 저장하고 처리하는 일련의 조직화된 체계를 말한다.의료정보시스템의 목적은 정보의 질과 흐름을 향상시켜 환자의 치료 및 관리를 증진시키는데 있다.간호정보시스템은 자료 검색 , 의료진 보조, 진단 및 치료방법 선택, 환자관리와 기관의 운영, 재정관리, 의료기술 및 새로운 지식의 발견 등 여려 가지 기능을 가지고 있다.이러한 기능을 효과적으로 이용할 때 환자의 건강관리가 향상되고, 의료비가 감소되며, 환자와 의료진에 대한 교육효과와 연구 분야의 발전을 기대할 수 있다.출처 : 간호과정교과서 ● 간호정보시스템이 도입된 배경우리나라에서는 1980년대 초에 간호진단이 처음 도입되면서 이에 관련된 다양한 연구 활동이 이루어져 왔으며 1990년대에 이르러 간호진단 전문가시스템에 관한 연구 등의 시도로 간호진단의 전산화 작업이 활발히 이루어져 왔다.대한간호협회에서는 간호진단의 전산화 작업을 위해, 먼저 우리나라 임상현장에서 간호진단의 적용정도를 조사함으로써 간호진단의 활용가능성을 타진하였으며, 그 후 다양한 어휘로 혼동을 주고 있는 간호진단의 한글명을 통일하여 각 병원 및 학교에 간호진단 목록을 배포하였고, 간호진단의 구성요소인 관련요인과 특성에 대한 문헌고찰과 임상조사로 그 내용을 확정하였으며 이를 전산화 하였다.정보화시대라고 불리는 현대 사회에서 어느 분야를 막론하고 그 분야에서의 성공 여부는 관련 분야에서 발생하는 정보를 얼마나 빨리 획득하고 이를 얼마나 잘 활용하느냐에 달려있다. 각 분야에 걸쳐 정보시스템이 개발되고 이용되는 요즈음 보건의료분야에서도 사회적 관심과 보건의료 관련 정보의 공급추세에 적절히 대응할 수 있는 보건의료정보시스템이 개발되어 보급되는 추세에 있다. 그러므로 환자와 보호자는 더욱 더 전문적이고 지식적인 바탕이 될 수 있는 환경을 원하고 있고 간호정보시스템이란 프로그램이 생겨 난 것이다. 간호기록에서 컴퓨터 시스템을 활용하면 많은 장점이 있는데 간호기록이 더욱 명확해지고 완전해지며 간결해지고 읽기 쉬워질 것이다.또 의사소통을 증진하는 표준용어가 더욱 빈번히 사용될 수 있을 것이다. 모든 자료입력의 주체가 쉽게 이용 가능하여 책임과 의무가 강화될 것이다. 개별적인 환자정보의 양과 질, 이용가능성 , 연속성 ,모니터링, 의사소통 ,협조 등이 증진될 수 있을 것이다. 가장 큰 장점은 기록에 소유되는 시간을 절약하여 그 시간을 직접적인 환자간호에 할 수 있다는 점이다.출처 : 간호과정 교과서 ● 간호사가 하는 일1) 대상자 중심의 간호여기에는 직접적인 환자 간호를 보통 말합니다.우리가 병원에서 보게되는 대부분의 간호사의 업무가 여기에 속합니다.또 병동마다 간호사의 직접 간호가 조금씩 차이가 있을 수 있습니다.의사의 처방에 따른 주사 및 수혈, 투약 시행과(혈관주사의 경우 약물 종류에 따라 의사가 직접 주사해야 하는 경우도 있습니다.)- 대상자의 검사전 후 처지, 수술전후 처치(여기에는 검사와 수술에 필요한 준비뿐만 아니라 대상자의 상태 점검도 들어갑니다.)- 규칙적인 환자의 상처 간호 및 활력징후 확인(V/S sign),- 대상자의 섭취량 배설량 확인 및 점검, 수술 전 후 교육,- 의료인간에 대상자 치료과정을 공유하기 위한 기록,- 의사가 내린 처방의 확인과 점검,- 질병과 투약 교육등도 포함됩니다.또한 현재는 종합병원의 경우 보조원이 시행하는 일이지만 과거에는 침상정리와 환의 교환도 간호사의 일이였습니다.2) 치료 효과를 극대화 하기 위한 환경 정비여기에 속하는 업무는 간접간호라고도 합니다.- 응급상황을 대비해 소독물품의 유통기한을 확인하고 준비하는 일,- 병원 감염을 예방하기 위한 보호자 관리와 환경 정비,- 각 병동별로 필요한 약물과 처치용품을 구비하는 일,- 대상자의 안전을 위해 병동의 물품들을 관리하는 일등이 대표적이라고 할 수 있습니다.이외에도 간호사들도 다른 의료인들처럼병동별로 여러 질환에 대해 공부를 하고새로운 지식을 나누기 위해 컨퍼런스라는 모임을 가지기도 합니다.최근에는 고객을 위한 서비스 향상을 위해 친절교육도 받는 등더 많은 일들을 합니다.

의/약학| 2008.03.02| 5페이지| 1,500원| 조회(664)

시스템, 간호진단, 기업정보, 전문가시스템, 간호정보

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기획단계의 관리기능과 경영기술

제 6장 기획단계의 관리기능과 경영기술6.1 기획개념- 기획은 조직이 달성해야 할 목표를 설정, 효율적으로 달성하기 위한 구체적인 행동과정 중에서 하나의 행동방안을 선택하는 행위- 관리자의 여러 관리기능이 어떻게 이루어지는가를 사전에 결정하는 것- 미래를 예측하여 체계적이며 합리적으로 목표하는 업무를 추진하고 운영할 수 있다.☞ 1. 활동개시 전에 과학적이고 체계적이며 합리적인 방법을 적용하여 이루어지는 과정2. 우선순위와 목표에 따라 인적, 물적 자원의 적절한 배분이 중요하다.3. 성장과 변화를 추구하므로 변화지향적이며 미래지향적이다.4. 행정과정 중 유일하게 고정된 과정으로 독립되어 있다.6.2 기획의 원칙1) 합목적성의 원칙모든 기획의 목표는 조직의 목표를 쉽게 달성하기 위한 것이다.관리자는 간호조직의 공동목적을 달성할 수 있도록 기획을 하며 기획기능은 높은 수준의 질적 간호를 지향하기 위해 조직의 명확한 목적과 구체적으로 기술된 목표에 일관되도록 상호조정하고 통합된 활동을 성취하도록 하는데 그 본질이 있다.2) 기획우선의 원칙기획은 논리적으로 모든 관리활동에 선행되는 활동이어야 한다.실제로 모든 관리기능은 서로 얽혀 있지만 조직, 인사, 지휘 및 통제는 조직이 목표를 달성하기 위한 지원활동이며 기획은 모든 집단노력에 필요한 조직 목표를 수립한다.3) 일반성의 원칙기획의 성격과 범위는 각 관리자들이 가지는 권한과 지위에 따라 다르다.기획은 어느 특수한 관리계층만의 독특한 기능이 아니고 모든 관리 기능이기 때문에 일반성을 갖는다고 할 수 있다.4) 효율성의 원칙기획은 주어진 비용으로 최대의 효율을 나타내는 것이어야 한다.5) 장래예측의 원칙외부환경의 여러 가지 변화와 불확실성을 예측하고 이에 대처해 나감으로써 조직의 존립과 성장을 확보할 수 있게 해준다.6) 경제성의 원칙기획을 할 때는 현재의 사용 가능한 자원을 최대한 활용하고 새로운 자원은 최소화한다는 경제성의 원칙이 필요하다.7) 계층화의 원칙기획은 가장 큰 것에서부터 시작하여 구체화 과정을 통해 연차일반적인 용어로 표현중요성 : 조직의 미래의 문제와 기회를 예측할 수 있다(급변하는 환경에 대해 예측가능).미래의 분명한 목표와 방향을 제공할 수 있다.구성원들의 만족도가 높다.2. 전술적 기획- 조직의 전략적 기획을 구체화시킨 것. 중간 관리층에 의해서 개발되고 수행된다.- 단기적인 기획을 다루고, 전술적 기획의 결과는 빠른 시간 내에 분명해지고 구체적인 행 동으로 나타난다.- 전술 기획은 사업수준이나 부서별 계획이다.- 전략적 목적과 전술적 목적은 서로 연결되어 전술적 목적의 실행을 통해 전략적 목적이 완성된다.3. 운영기획- 단기적인 운영목표를 달성하기 위해 기획하는 과정- 하부조직단위의 관리자들과 구성원 각자가 담당할 업무를 기획하는 것.- 1일 또는 1년 정도 기간의 단기기획을 하는 것으로 매일, 주간, 월간 계획 등의 실제 업 무를 수행하는데 필요한 구체적 활동계획이다.- 전술적 기힉을 구체화한 것이다.1) 상시적 기획조직 내에서 반복적으로 수행되는 과업에 대한 지침을 제공하기 위해 사용되는 지속적 기획- 방침 : 관리자가 중요한 의사결정을 할 때 안내자의 역할을 하도록 제공된 광범위한 지침최고관리자층에서 수립한다.- 절차 : 방침보다 더 구체적이며 특정한 상황에서 따라야 하는 단계를 개괄적으로 기술한 것으로 어떤 목표를 달성하는데 사용되는 일련의 정확하고 구체적인 단계를 기술- 규칙 : 어떤 하나의 특정 행동을 어떻게 수행하는 가에 대해 구체적으로 기술2) 일시적 기획계획된 행동이 달성되면 더 이상 다시 기획할 필요가 없는 기획, 즉 목표달성을 위해 만들어진 것.- 프로그램 : 중요한 조직목표를 달성하기 위한 대형 활동기획으로 몇 개의 프로젝트와 연 결될 수 있다.- 프로젝트 : 프로그램의 한 부분이 되고 프로그램보다 기간이 짧고 자원규모도 더 작다.? 좋은 기획의 조건- 명확하고 건전한 목표설정에 근거를 둔다- 간단해야 한다.- 행위의 기준이 표준화되어야 한다- 균형잡힌 기획이어야 한다.- 가능한 자원을 최대한으로 이용해야 한다.- 융통성이 있어철학은 행동으로 옮겨 실천될 수 있도록 명백하게 정의되고 서술되어야 하며 계속 평가되고 평가결과에 의해서 수정, 보완되어야 한다.3. 목표-조직 활동이 지향하는 표적으로서 기획수립이 지향하는 종착점이며 조직, 인사, 지휘 및 통제가 지향하는 목표점이다.- 목표는 조직전체의 목표와 조직의 전 목표를 달성하기 위해 필요한 각 부서별 목표가 있 다.- 목표는 목적이 성취된 정도를 측정할 수 있도록 성취되어야 하는 결과로서 서술- 목표는 구체적이며 측정 가능한 용어로 서술되어야 하며 목적 및 철학과 일치- 목표는 장기기획의 내용이다.4. 정책융통성을 가지며 활동과 의사결정을 위한 지침이 되는 상시적 기획이다.- 정책은 목표를 달성하기 위한 도구로서 활용된다.- 목표가 어떻게 성취될 수 있으며 이를 위해 허용되는 활동의 일반적인 과정과 범위를 알려주는 지침이다.- 비슷한 상황에서는 거의 동일한 의사결정을 가능하게 해주기 때문에 직원의 사기를 앙양- 적용되는 범위가 넓어야 하며, 융통성이 있고 공정해야 하며 이해하기 쉬운 용어로서 간 결 명확하게 서면화 되어야 한다.5. 절차- 미래의 행동과정을 관례적으로 나타낸 것- 어떤 특정한 업무행위의 순서를 자세하게 설명- 업무를 규칙적으로 반복할 수 있게 해주는 것- 조직의 모든 계층에서 필요하며 하위계층으로 내려갈수록 더 엄격해지고 그 수가 많아진 다.- 효율적인 통제가 가능하며 일상적이고 반복적인 업무가 보다 더 효율적으로 진행6. 규칙상황과 관련하여 수행되어야 할 구체적이고 명확한 행동을 요구한다.♠ 계층화과정간호조직의 비젼 - 목적 - 목표 - 정책- 규정- 절차6.7 시간관리관리영역 중에서 자기 관리의 한 부분.광의의 시간 관리는 주어진 모든 시간을 최선으로 활용하여 최대의 효과를 거두는 것을 말하고 협의의 시간 관리는 효과적인 활동을 위해 시간을 잘 조직하는 것이다.시간관리을 통해 얻는 이점- 삶을 균형있게 운영하게 한다- 가치 있는 일에 더 많은 시간을 투자함으로 목표달성을 쉽게 한다.- 정서적, 육체적 스트레스를 관적인 피드백으로 구성1) 참여목표관리는 참여를 통한 목표의 설정을 중요시한다.관리자는 개방된 마음을 모든 구성원 각자가 충분히 자신의 목표를 설정하고 그것을 자기 책임 하에 실행하고 통제할 수 있는 능력과 자주성이 있다고 믿어야 한다.2) 목표설정명확한 목표의 설정.세부적이고 구체적이고 검증 가능한 목표를 설정하는 것.3) 피드백목표를 설정할 때 하급자의 의견이 상급자에게 반영되어야 하며, 상급자과 하급자와 함께 목표 추구의 과정과 목표 달성의 정도를 정기적으로 검토하고 측정. 평가하여야 한다.3. 목표관리의 의의(장점)- 목표관리과정을 통해 구성원들의 목표에 대한 몰입과 참여의욕을 증진- 활동목표에 대한 구성원 활동의 일체감 조성- 목표에 입각한 객관적인 성과 평가와 성과향상의 기회가 된다.- 구성원들의 성과에 기초한 책임성 확보의 기회를 제공목표관리의 단점- 목표관리와 환경변화에 대한 신축성이 결여디기 쉽다.- 단기목표를 강조한 경향- 조직성원 전체의 참여가 어렵다.- 지나치게 숫자에 집착하기 쉬우며 부서간의 지나친 경쟁을 초래- 상급자가 목표를 설정할 경우 목표관리는 아무런 의미가 없다6.9 재무관리개념 : 재무 목표를 효과적으로 달성하기 위하여 재무 활동을 계획, 조정, 통제하는 관리활동을 재무관리라고 정의.재무관리의 목표 : 기업의 경영목표와 동일한 의미를 갖는 것으로 기업가치의 극대화로 볼 수 있다.병원재무관리의 개념 : 병원 운영에 필요한 자금을 합리적으로 조달하여 금융비용을 최소화하고 그 조달된 자금을 효율적으로 운영하여 투자가치를 극대화하기 위한 의사결정을 수행하는 관리활동이다.7. 예산관리개념 :- 조직 활동의 기대되는 결과를 수치로 표시한 것이다.- 조직의 목표를 성취하기 위해 과거의 재정적 경험을 토대로 현재의 계획을 기술- 미래의 특정기간에 걸쳐 계획을 종합하여 화폐가치로 표현해 놓은 금액으로 표시된 업무 계획서를 말한다.- 계획의 실현가능성을 조기에 알려주고 상세하고 종합적인 계획을 할 수 있게 한다.예산의 이점- 계획의 실현가능성을 직원 우의 증진, 오락비, 의약품비, 기타 후생복지비자본지출예산장기계획과 관련된 것으로서 투자예산과 주요설비 비품의 구입과 개수에 지출되는 설비예산으로 나눌 수 있다.설비예산으로서의 자본지출은 비품수명이 3년 이상으로 기대되는 품목병원 확장비, 고가의 의료장비 구입비, 신제품 개발비, 시설투자비현금예산필요한 만큼의 가용 자금을 마련하고 여분의 자금을 유익하게 사용하기 위해서 현금수입과 현금지출이 적합하게 유지되도록 계획하는 것이다.인력예산- 의료기관은 노동집약적인 특성 때문에 인력예산 비중이 크다.- 실지 노동시간을 포함한다.- 실지로 근무하지는 않으나 조직에서 지불해야 하는 비생산적인 시간이나 혜택시간을 생 각해야 한다.- 인력예산을 세울 때 간호업무 체계, 간호 인력의 구성비율, 주어진 간호서비스 수준 등을 고려해야 한다.9. 예산과정예산과정에는 예산편성, 심의, 집행, 결산의 네 단계1) 예산 편성- 조직내 부서의 목적 및 목표 설정- 예산일지 작성- 예산지침, 책임, 예산단위 확정- 기초자료수집 및 운영예산 예측2) 예산의 심의 및 확정예산의 심의는 예산집행 전에 감독기관으로부터 예산편성이 타당한지에 대한 심사와 의결을 받는 과정이다.3) 예산의 집행예산이 심의 확정된 후 그에 따라 수입과 지출을 실행하는 모든 행위를 말한다.의결을 얻은 결정예산을 실무책임자 혹은 집행부서의 책임자에게 집행의 금액과 책임의 소재를 명백히 하는 절차를 말한다.4) 결산6.10 건강보험과 간호수가4. 건강보험 진료비지불방식1) 행위별 수가제어떤 서비스의 수가, 약품, 재료 등에 항목별로 가격을 매기는 방식으로 가장 일반적 지불방법이며 시장의 거래관행에 가장 가까운 방법이다.- 의료제공자 스스로 수가를 정하는 것이나 현실적으로 일정한 범위 안에서 나름대로 의료 의 가격이 형성된다.- 의료 제공량을 증가시키고 항목과 비용을 올리는 효과가 있으나 질에는 부정적인 영향- 관리측면에서 진료비 지불 방식 중 가장 비용이 많이 드는 방법이다.- 제공자 입장에서는 청구절차가 복잡, 비용다.

의/약학| 2008.03.02| 16페이지| 1,500원| 조회(413)

기술, 간호관리, 기획, 관리, 경영기술

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간호 정보 시스템 개념

Nursing Information Systems간호정보의 개념간호 정보 학: 간호자료, 간호정보 빛 간호지식을 관리하고 가공처리하는것에 관한 연구간호 정보: 자료를 활용할 사람들이 이 자료를 같은 의미로 여기도록 분류되고 해석된 간호에 관한 자료간호정보체계: 간호정보를 수용하고 분류하는 하나의 방법 또는 자료 수집 및 조직화를 위해 사용된 조직적인 시스템. 또는 조직하는데 사용된 프로그램이 모아진 것간호 관리 정보체계: 간호 관리에 도움이 될 수 있도록 개발된 정보시스템. 일반적으로 간호 인력 및 비용에 관한 정보가 포함됨우리나라에서는 1987년 의료정보학회가 발족하며서 간호정보학의 필요성이 부각되기 시작했으며 간호 교육.연구.행정.실무 등에서 정보기술의 활용 벙위를 넓혀가고 있다.간호교육에서는 간호정보학과 전산교육이 강조되고 있다. 인터넷을 통한교육도 1990년대 후반부터 움트기 시작했다.대부분의 병원 환경에서 정보전문간호사가 간호정보체계 프로젝트의 선봉을 맡기에 가장 적절한 인력으로 고려되고 있습니다.정보전문간호사는 시스템 선정과 관리에 간호 관점을 반영할 수 있을 뿐 아니라 간호정보체계를 다른 시스템과 통합해야 할 필요가 있을 때 다른 임상과의 유용한 조정자 역할을 할 수 있습니다. 마지막으로 정보전문간호사는 간호요구가 간호 관련 시스템 개발에 적절히 반영될 수 있도록 보장할 수 있습니다.@ 정보전문간호사는 아래과 같은 능력을 갖추어야 한다.*간호실무 문제에 간호정보과학 적용의 설계 및 구현*간호실무를 위해 필요한 정보요구의 분석 및 평가*간호실무 문제에 적용할 컴퓨터와 정보기술의 평가*간호정보학의 이론과 실무 개발 및 교육*간호정보학분야에서의 상담업무. 상담고객에는 행정가, 임상 전문간호사, 간호교육자, 간호연구자, 보건분야에 응용프로그램을 개발하는 의료정보기술 판매업자와 자문회사가 포함됨*간호사와 간호를 위한 정보학 이론 및 실무의 개발 혹은 응용에서 다른 보건 의료 정보전문가와 지원 학문 분야의 전문가와의 협조*간호실무에 적용되는 정보기술의 소개, 평가, 수정과 관련된 전략, 정책, 그리고 절차의 개발비록 간호사들이 거의 대부분의 보건의료기관에서 근무하고 있고, 병원에 근무하는 보건의료인 중 가장 많은 수를 차지하고 있지만 이들에게 정보기술의 침투는 아직 미미하여 아직 많은 간호업무가 수작업으로 이루어지고 있다. 사실 병원정보체계 내에 간호정보체계가 완벽히 구축되어 있지 못하면 병원정보체계가 병원에서의 진정한 사용자를 포함하지 못하고 있는 셈이다.간호사들은 환자의 질환을 예방하고, 진단하고, 치료하는데 초점을 두기보다는 환자에게 돌봄을 제공하여 환자 스스로 자신을 돌볼 수 있는 능력을 증진시켜주는 간호활동을 수행한다. 간호활동 중에 기록과 의사소통이 간호사들 시간의 25-40% 가량을 차지하는 가장 많은 시간을 소요하는 활동이다. 환자에게 제공된 간호서비스의 기록이 오늘날처럼 정보기술이 발전한 환경에서도 거의 수작업으로 이루어지고 있다.간호사들의 인건비가 병원운영비의 30-40%를 차지할 정도로 간호사가 병원의 가장 많은 인적자원을 형성하므로 병원들의 급선무는 기록과 의사소통을 좀 더 효율적으로 그리고 정확하게 할 수 있는 방법을 찾아서 간호사들이 환자 간호에 더 많은 시간을 투여할 수 있도록 지루한 행정업무로부터 간호사를 해방시키는 것이다. 몇몇 자동화된 간호정보체계가 있지만 이들 대부분이 일종의 행정 지원 시스템에 불과하고 상업적으로 개발된 시스템은 간호부서가 병원의 어느 부서보다 통합성을 필요로 함에도 불구하고 단일 목적, 독립형 시스템(stand-alone system)이 대부분이다간호행정간호실무간호연구간호교육근무번작성물품관리간호인사관리재고관리예산관리O/A O/I간호기록타부서와의사소통환자자료검색모니터링간호과정처방전달문헌검색표본추출통계분석보고서작성임상연구C.A.IC.M.I@간호사가 간호 분야의 있어서의 정보를 활용해야 하는것@인터넷에 국내외 다양한 간호문헌 테이터베이스가 구축돼 있고 간호진단시스템,병원과 가정간호에서의 PDA(personal DigitalAssistant개인휴대단말기) 사용, 간호정보표준화 등 정보기술 관련 간호연구도 활발히 진행되고 있다.임상에서의 간호업무 전산화율은 1990년대 초반 24>4%에 불과했으나 1990년대 중반 이휴 대폭 늘어났다. 입퇴원 관리프로그램, 물품청구, 간호사 스케쥴링, 환자분류체계 등에서 정보기술은 효과적으로 활용되고 있다. 앞으로 컴퓨터의 영향력은 더욱 강해질 것이다. 메모리 용량은 커지고 속도는 빨라질 것이며 핸드폰,PDA등의 사용이 증가할 것으로 보인다. 실무와 교육 훈련과정에서 실감나는 시,청,촉각적 방법이 쓰이게 된다.텔레헬스와 텔레커뮤니케이션이 발전해 가정에 있는 환자의 의료질이 향상되고 보건의료인의 시간이 절약될 것이다. 병원에서는 간호사가 환자 옆에서 편리하게 자료를 입력, 검색하고 기록할 수 있는 시스템이 정착될 것이다.이와함께 기하급수적으로 증가하는 정보 속에서 정보의 질을 보장하고 검증하기 위한 표준과 감시도구가 필요할 것으로 예상된다.한편 미국에서는 1992년부터 정보전문간호사를 배출해오고 있으며 1960년 발족된 세계간호정보학회는 간호정보학이 나아갈 방향을 제시하고 발전을 도모해 왔다.* 간호 정보시스템의 발전의 한 예 삼성서울 병원,,,"의료정보화는 의료의 품질을 높이기 위한 필수요소이자 병원 내부의 경영 전략을 뒷받침 할 수 있는 유용한 수단이다. 변화하는 IT트렌드를 정확히 읽고 디지털 병원을 구현, 국내 의료정보화를 선도해 나가겠다."

의/약학| 2008.03.02| 5페이지| 1,500원| 조회(1,469)

정보기술, 정보, 간호, 간호정보, Assistant

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정신분열증의 행동장애 관리

행동장애 관리 요약 정리1. 행동관리의 과정행동장애 관리는 인간 행동에 대한 체계적인 관찰, 행동의 분석과 해석, 행동 변화 조정에 대한 계획과 수행을 의미한다.행동장애 관리 과정은 특별한 행동이 일어나는 상황 내에서 적용될 수 있다. 이는 긍정적 변화를 유발 시키는 과정으로 자가 효능감과 자기 가치를 인정하는데 역점을 둔다.행동장애 관리는 약물보다 훨씬 더 효과적으로 바람직한 변화를 일으킬 수 있다.1) 문제 정의문제행동을 하는 노인은 행동장애 관리에 대한 필요성을 느끼지 못한다. 따라서 간호사는 가족, 친구, 직원들에게까지 관심을 가져야만 한다. 이는 문제에 대한 중요한 정보를 다른 사람들의 인식에서부터 얻을 수 있기 때문이다.그러므로 행동장애의 관리 과정에 있어서 첫단계는 문제의 범위를 결정하는 것이다. 행동 그 자체는 어떤 문제가 있는가? 보통 사회적인 규범에서 벗어난 반복적인 행동인가?①이름, 연령, 성별, 주소②정신과적 문제③기능적, 인지적인 능력④타인이 문제로서 정의했던 상황에 대한 환자의 이해이런 정보는 환자와의 직접 접촉에서 가장 많이 얻을 수 있으며 집 혹은 요양원에서 비공식적인 면담으로 얻을 수 있다.(1) 행동은 어떤 의미를 내포하고 있는가?노인의 행동을 관찰할 때는 그 의미를 정확하게 파악해야 한다. 실제 의도와는 다른 의미를 가질 수 있다. 행도의 의미는 정확한 탐구와 사정없이는 명확하게 추측할 수 없다. 전문가는 행동을 잘 관찰하고 그럴 수 없다면 한자 주변사람에게 질문하여 특별한 행동의 의미를 유도해 내야 한다.(2) 행동이 어디에서 일어나는가?노인은 점차 경쟁이 적어짐에 따라 신체적, 사회적 환경에 대한 의존감이 더 커지고 환경의 제한으로 인하여 좀 더 상처입기 쉽기 때문에 행동장애를 관리하는 차원에서 취해진 행동과 환경간의 가능한 관련성을 탐구해야 한다.(3) 행동장애는 어떤 장소에서 일어나는가?행동장애가 특별한 환경적인 사건과 관계가 있는가를 확인한다. 예를 들어 폭력적인 행동을 했다면 그 행동을 한 시간, 발생장소, 발생당시다.행동장애를 분석 할 때는 우선 행동을 한 개인으로 파악하고, 행동의 빈도, 야기된 장소, 장애가 야기될 때 접촉한 사람 등을 규명해야 한다. 행동장애는 시간의 경과에 따라 어떤 일정한 유인 사건 혹은 상호작용에 따른 반응들이 확실하게 연구된다.이러한 방법을 적용할 때 장애가 있는지, 있다면 누구의 문제인지, 심각도와 내포된 위험은 어떠한지를 먼저 확인한다.2)바람직한 방향으로의 행동변화(1) 행동의 의미를 변화시킨다.행동은 목적 없이 일어나지 않으며 모든 행동은 의미를 갖는다. 행동의 의미는 행동에 대한 사람들의 인식으로부터 유도되므로 행동 자체를 변화 시키기란 쉽지 않다. 따라서 중재는 행동에 대한 사람들의 인식 변화에 초점을 두어, 행동의 의미를 변화시키는데 중점을 둔다.(2) 행동에 대한 반응을 변화시킨다.이것은 행동의 의미를 변화시키는 것으로부터 자연스럽게 이어지는 것이며 변화하는 것과 관계가 있다. 다른 사람에 의해 행동이 새로운 시각에서 이해될 때 그들의 반응은 달라질 것이다.(3) 특수 행동을 변화시킨다.이 중재는 특수 행동을 목표로 하고 있으며 그것을 수정하거나 제거한다. 수행방법은 행동만을 보고 처리하거나 행동을 할 때 수반되는 인지과정과 행동을 함께 취급 할 수도 있다.2. 특별한 행동장애에 대한 중제 전략들어떤 중재 방법을 선택할 것인가는 행동장애의 사정단계에서 얻은 정보에 따른다. 중재는 환자가 살고 있는 환경과 환자의 인지적이고 기능적인 능력에 적합해야 한다. 중재의 목표는 행동 그 자체, 행동이 일어나는 장소, 행동에 영향을 받는 사람에게 실제적 이여야 한다.1) 지나친 요구누군가의 간호가 필요한 사람들은 도움 그 자체를 받아들이려고 하지 않는다. 자신을 돌보는 사람과 상호작용 할 때 과도하게 비평하면서 끊임없이 요구하고 의존하며, 돌봄의 과정을 방해하면서 자신들의 현재 건강문제를 더욱 악화 시킬 수도 있다.지나친 요구를 하는 환자의 특별한 행동은 도움을 거절하고 인색하고 심술궂으며 중재에 대해 협조하지 않고 저항하며 불평한다.(1 말고 상황에 대해 환자를 유도한다.2) 배회배회는 치매환자의 대부분에서 심각하게 나타나는 것으로 주의를 필요로 하는 증상으로 아무 계획도 목적지도 없이 돌아다니는 것을 말한다. 배회의 원인은 다양하여 기억력 상실이나 시간과 방향감각의 저하로 인해 혼돈하거나 정서적으로 불안하여 집밖으로 나가려고 하며 또한 배가 고프거나 화장실을 찾지 못하고 안절부절하여 계속 집밖으로 돌아다니려고 한다. 배회로 인하여 낙상이나 신체적 손상이 있을 수 있으므로 주의 깊은 관찰과 관리가 필요하다.(1) 원인환자는 단호하게 집이나 병원을 떠나려고 하는데 방해를 받으면 거칠어진다. 이런 행동은 초저녁이나 환자의 가족이 방문한 직후에 일어날 수 있다.환자는 방향 감각이 없고 혼돈되어 있으며 외로움 혹은 공포에서 벗어나기 위하여 편안하고 안전한 장소를 찾으려고 한다.주변 환경이 시끄럽거나 지루한 시간에 걸어 다닐 수 있다.치매가 있는 환자는 지루해 하며 스스로 자극하는 활동을 하며, 안절부절 못하거나 긴장감, 불안감을 처리하기 위해 거친 행동을 할 수도 있다.(2) 중재① 위험을 줄이기 위해 배회할 길을 표시해준다.② 과다 자극으로 배회를 한다면 조용한 방이나 장소를 제공해 준다.③ 간호사는 행동 이면의 감정을 해석하려고 노력한다. 외로움, 공포 등의 감정을 말로 표현하도록 시도 한다.④ 안정을 보장해주고 대인관계 접촉, 감정이입, 조용한 음악이나 영양 많은 스낵을 제공함으로써 대리 만족감을 갖도록 유도 한다⑤ 배회하기 전에 만족시켜 배회하지 않도록 한다.⑥ 신체적 손상을 방지하기 위해 위험한 물건이 있는지 관찰한다.⑦ 환자가 거리로 나가 돌아오려고 하지 않을 경우 함께 있으면서 다른 사람에게 도움을 청한다.⑧ 규칙적으로 시간과 장소를 알려주어 현실감을 유지하도록 한다.⑨ 나가지 못하도록 문고리를 밖에만 설치하거나 문 위쪽이나 아래쪽에 설치하고 문이 잠겼는지 항상 확인한다.3) 반복적인 성냄과 고집스런 행동치매노인은 거의 습관적으로 같은 질문을 반복해서 하는 경우가 많다. 이것은 하나의 을 계획하고 수행하는 능력이 떨어진다.(2) 중재① 간호사는 말로써 필요한 정보를 제공하고 친근하게 접근한다.② 간호사는 환자 일과의 한 부분이였던 일을 수행하도록 유도하여 상황을 조절한다.③ 간호사는 돌보는 사람에게 환자의 행동을 허용하고 인내하도록 일러준다.④ 간호사는 간단한 정보를 준다. 방문, 시계, 달력에 표시하기, 간단한 메모 같은 것으로 기억에 도움을 준다. 날짜와 시간이 나오는 디지털시계는 기억하지 않아도 되기 때문에 효과적이다.⑤ 단순하게 할 수 있는 일거리(카드분류, 구슬 달기, 옷 개기 등)를 주어 반복질문이나 반복행동을 다른 것으로 돌린다.⑥ 중요하거나 파괴되어서는 안 될 물건을 잘 보관해 둔다.⑦ 간호사는 적당한 환경을 조성해 준다. 즉 졸보는 사람과 눈이 마주칠 수 있도록 한다. 병원에서는 간호사실 주변에 의자를 갖다 놓는다. 집에서는 환자가 혼자가 아니라는 느낌을 갖게 한다.⑧ 자신이 무엇을 할 수 있다는 것에 대한 심리적 안정과 자신감을 갖도록 도와준다.4) 신체적 간호에 대한 저항신체적 간호에 대한 저항은 2차 질환의 예방과 건강의 유지에 필요한 자가간호 행위를 방해하는 환자행동과 관계가 있다. 환자는 목욕, 식사, 변화를 거부하며 이런 저항으로 인해 실제 신체적 위험을 초래한다. 행동장애를 이런 저항으로 간주하기 전에 위험의 강도를 주의 깊게 사정하는 것이 필요하다.(1) 원인① 알쯔하이머 질환의 말기 단계에서 환자는 목욕에 저항 한다.환자들은 물을 두려워하며 자신들에게 목욕시키려고 하는 것을 이해하지도 못한다. 그들은 더 이상 왜 해야 하는지를 기억하지 못하며 복잡한 일이 생이면 당황할 수도 있다.자신의 개인 위생관리에 협조하지 않으려 한다.② 임상증상이 있는 환자들은 동기와 에너지가 부족하다.위생과 영양섭취를 거부하는 경우가 점점 더 심해져 가족들은 불안해 한다. 돌보는 사람이 건강을 유지시키는 활동을 방해함으로써 자신과 그들 주변 사람에게 간접적으로 화를 표현하기도 한다.③ 우울증이 있을 때환자는 하고 싶은 일에 응하는 것하고 약물 치료도 할 수 있다.⑥ 음식을 일부러 먹이려고 환자와 투쟁하는 일은 피한다.⑦ 식사 절차를 간단히 하고 하루에 여러 번 적은 양을 수시로 먹도록 제공한다.⑧ 이런 환자들은 위관영양이나 비경구적 영양이 필요할 수도 있다.⑨ 체중을 주의해서 체크하고 식사하기에 조용한 장소를 제공한다.5) 수면장애노인은 일반적으로 잠들기 힘들고 깊이 잠을 잘 수가 없으므로 불면이 되기 쉽다. 또 시간에 대한 감각이 없어 낮과 밤이 바뀔 수 있고 외부환경이 불편하거나 안정감이 없을 때 잠을 못 이루고, 신체적 질환이나 걱정이 많을 때 불면이 되기 쉽다.(1) 원인치매 환자들 혹은 혼미 환자들이 한밤중에 깰 경우 시공간적인 방향감각을 상실한다. 이때는 매우 놀라며 소리를 지르고 떠나려고 하는 행동을 보이기도 한다.많은 급만성 질환을 앓고 있는 환자들도 수면장애를 경험할 수 있다.진정제의 장기적인 사용 수면제, 알콜, 카페인과 이뇨제의 부적절한 투여 또는 수면을 방해하는 요인이다.운동부족, 긴 낮잠, 과도한 활동은 밤에 잠을 이루지 못하는 원인이 될 수 있다.치매 환자가 낯선 환경에서 잠을 잘 경우 대부분 수면장애를 일으킨다.(2) 중재① 낮 동안에는 가능한 한 잠을 자지 않게 하고, 간단한 일거리(빨래접기, 화분에 물주기 등)를 주어 충분한 활동을 함으로써 밤에 숙면을 취할 수 있도록 도와준다.② 저녁식사 후에 수분섭취를 제한하여 치매노인이 밤에 잦은 배뇨로 인해 깨지 않도록 한다.③ 화장실은 전등을 켜놓고, 마루나 복도에도 작은 전등을 켜놓는 것이 좋다.④ 벽을 따라서 야광Tape를 붙여놓아 길잡이로 사용하도록 한다.⑤취침전에는 시간과 장소를 알려주어 현실감을 유지하도록 하고 외부의 자극을 적게 해주고 침구나 잠옷을 청결히 해준다.⑥ 잠에서 갑자기 깨어나면 잠시동안 판단이 안되므로 친근한 사람이 옆에서 함께 있는 것도 좋다.⑦ 환자가 밤에 일어나 돌아다니면 조용하고 부드럽게 자신을 환자에게 먼저 인식시키고 불편한 것이 무엇인지 알아본 후 다시 수면을 권유하여야 한다. 때에.

의/약학| 2008.03.02| 9페이지| 1,500원| 조회(395)

장애, 행동, 폭행, 장애관리, 배회

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근골격계, 척추 및 복통시 응급상황

8. 근골격계, 척추의 응급상황- 근격격계는 뼈, 근육, 건, 인대 및 연골로 구성되어있으며, 인체의 골격을 형성하고 신체를 지지하고, 신체기관을 보호하며 다양한 신체활동을 가능하게 해주는 역할.골격계손상에 관한 용어정의① 염전력(뒤틀림): 경골골절 혹은 슬관절과 족관절 인대 손상의 흔한 원인이 됨.② 탈구(dislocation): 관절구조의 손상에 의해 양측 골단면의 접촉상태에 균형이 깨어진 것 - 관절면의 완전한 전위가 발생. 주로 수지관절, 견관절, 주관절, 고관절, 족관절 등에서 자주 발생③ 골절-탈구 : 관절의 인접부위에 골절과 탈구가 동반되어 손상된 상태④ 염좌(sprain) : 관절이 정상적인 운동범위를 초과하여 심하게 비틀리거나 잡아 당겨질 때 유발. 그 결과 관절낭, 인대가 신장되거나 파열됨.(삐끗 한 것) 주로 경추, 요추, 발목 등에 서 자주 발생⑤ 좌상(contusion :근육이완): 근육의 긴장이나 열상을 지칭하며 근육만 손상된 상태⑥ 골절(fracture) : 골격의 연속성이 비정상적으로 소실된 상태 - 부러진 것.골절의 분류창상여부변형상태기타분류개방성 골절폐쇄성 골절단순골절변형골절각 변형회전변형단축변형부전골절분쇄골절병적골절골단골절폐쇄성 골절과 개방성 골절환자사정① 병력조사 : 손상기전의 조사(TA, F/D, S/D, 구타, 운동시, 기타, 병리적 골절인지)통증부위와 양상, 사고당시의 상황, 다른 부가적인 증상이나 손상여부② 과거력 조사 : 다른 내과적 질환여부와 그전의 근골격계 손상여부, 과거투약 종류,③ 신체사정 : V/S, 의식, 피부색, 상처부의의 부종, 출혈여부, 골절면의 돌출여부, 사지의 변형이나 단축, 손상부위의 운동장애, 신경손상이나 혈관손상여부 확인.(감각)**손상부위 사정방법-시진과 촉진을 이용하여 검사-손상의심 될 때 반대편과 비교(길이, 압통에 대한 반응 등)-시진, 촉진으로 손상징후가 없으면 사지를 각각 조심스럽게 움직여본다. 단, 경부나 요부의 통증을 호소하면 신체를 절대 움직이지 않는다.-손상부위 원위부의 신인대손상(ligament injurt) :- 주로 슬관절에 잘 발생. 운동선수- 슬관절 부위의 비정상적 굴곡/ 비틈이 원인- 증상: 부종, 반상출혈, 압통, 하지운동제한응급처치: ① 부목(하지의 근위부~원위부): 슬관절을 편 자세, 그러나 통증호소 시 편한 자세로 고정② X-ray & MRI촬영③ cast or OP여부 결정4. 골절(Fx) :1) 쇄골골절(clavicle fx) : 발생빈도 흔함. 소아에서 빈발- 원인: 상지 쭉 편 채 추락, 흉부의 압박손상 시- 증상 및 징후: 견갑부 통증과 부종과 통증, 골절부위의 피부가 튀어나옴, 손상된 상지의 팔꿈치나 전완을 반대편 손으로 지지, 혹은 상지를 못 움직임.- 처치 ① 삼각건과 붕대이용 : 손상된 쪽 팔을 90도 굴곡. 삼각건으로목에 걸어 맨다. 손가락 끝은 노출시키고 삼각건을 접어팔을 흉벽에 고정 - 8자 형태로 (8자 bandage)② Arm Sling:③ 개방골절이나 완전 골절인 경우 수술.(도수 후 고정술)2) 상완부의 원위부 골절(상과골절) : -소아에서 흔히 발생 -골절파편의 심각한 회전발생-골절면이 혈관/신경 근처로 노출-부종: 조기에 발현, 심함- 처치 : 견관절~손목관절까지 Long arm cast3) 요골골절 : 노령자, 골다공증에서 빈발.- 원위부골절(Colle's Fx.) : 손을 뻗은 채 넘어지거나 추락했을 때 발생. 손목이 포크 모양 변형.- 처치 : Long arm cast : 반드시 손과 팔꿈치 관절 포함하여 고정4) 손가락의 골절손가락과 손의 기능은 복잡, 중요하며 손상 시 영구적 불구나 기능장애 가능성이 높으므로 신속하고 적절한 처치 필요 - 주로 차문이나 현관문에 끼여서, 무거운 물건의 충격으로 발생.- 처치:① 손가락과 손목을 기능적 위치로 한 후 고정(손가락은 약간 굴곡, 손바닥에 둥근 붕대 쥐어 주고 손목은 약간 과신전 상태로 부목 고정) - 설압자나 알루미늄splint 이용.② 개방성 상처가 있으면 드레싱하고 봉합한다.③손은 심장보다 높인다.5) 골반골절(pelvi: 횡격막으로 호흡 -빈호흡, 흉벽보다 복벽이 주로 움직임?교감신경차단 증상: 손상 하부신체의 혈관확장- 혈압하강, 서맥(다른 쇼크 증상이 없는 저혈압)?통증-무감각-찌릿찌릿한 감각-쇠약-변형-압통-열상, 좌상-마비, 무감각증?통증자극에 무반응: 통증자극을 피하려 하면 척수손상 없음?운동장애 :마비(감),?기타: 실금(변, 뇨), 지속적 발기1) 경추 손상?기도유지: 목의 과도한 신전예방(jaw-thrust method)?경부고정 후 통나무 굴리기 법으로 앙와위?부동상태로 병원으로 이송- 응급처치 : ①기도유지: 하악거상법 - 목을 함부로 움직이지 않도록 조심.②경부고정: 1차 목 칼라 적용 후, 2차로 척추고정판 위에서 두부고정대로 고정 (1~2mm만 움직여도 척수손상가능: 전문가 필요)③기도흡인 방지병원도착 ④ 환자의 의식, V/S(특히 혈압, 호흡), 감각상태를 사정⑤ IV line확보⑥ X-ray, CT or MRI촬영.- 손상부위 확인⑦ 신경손상이 의심되면 대량의 스테로이드 치료 작.(30mg/kg)⑧ 진통제, 근육이완제 투여.⑨ 필요시 Crutchfield tongs traction(6-8주), Halter traction적용. Halo vast 착용.⑩ 수술결정(금속고정술)2) 요추 손상경추손상과 처치는 비슷하나 호흡근의 이상이 초래될 가능성이 거의 없으므로 상황의 긴박성은 덜한 편이다.① 침대에 board를 깐다. - 신체 체열을 유지하기 위해② 비뇨기계 기능 사정③ 수술후 보조기 착용.9. 복통(abdominal pain)복부의 해부 및 생리* 복강은 위로 횡경막, 아래로 골반, 뒤로는 척추 앞으로는 복벽사이에 위치하고 있다. 소화, 배설(배뇨, 배변), 생식1) 위(stomach) 식도와 장 사이에서 소화관이 팽대한 부분. 음식물의 일시적 저류장소로서 형성되었는데, 후에 소화·흡수의 기능을 갖게 된 기관이다.2) 소장(small Intestine) : 위에서 이어지는 관상부로 길이는 6-7m정도이며 위에서 유미즙의 형태로 내려온 음식물을 담즙하행결장, S상 결장.통증의 유형1) 장기 통증(visceral p)- 장기가 당겨져서 발생 (복부 경련, 가스가 찰 때 발생)- 복부중앙에서 통증이 발생하여 강도가 심하다가 경감된다.- 복부전체로 통증이 퍼져 위치를 확실하게 검진하기가 어렵다.2) 체벽 통증(parietal p)- 장기 통증후에 나타나며 위치가 국한되어 있다.- 염증으로 인해 유발(맹장염)- 지속적인 통증 호소.3) 전이성 통증(referral p)문제 부위전이성 통증 부위소화성 궤양의 천공등췌장등의 가운데담도관우측 견갑골 주위복부동맥류 파열허리와 대퇴신 결석서혜부와 외음부충수염심와부자궁질환허리직장 질환허리- 통증 발생의 근원에서부터 먼 부위까지 통증을 느끼는 것.통증의 특성통증의 특성가능한 원인심하고 날카롭다.경색, 파열심하나 약물로 조절췌장염, 복막염, 소장폐색,신산통(renal colic), 담도산통(biliary),둔하다(우리한 통증).염증 감염간헐적 통증위장염, 소장 폐색동반되는 증상 - 설사 변비장 내용물의 특성가능한 원인설사염증성 질환변비(가스 안나옴)탈수, 마비성 장폐색, 장폐색점토색 변담도 폐색흑색변(타르, 짜장면 색깔)상부위장 출혈선홍색 혈액하부위장관 출혈(S결장, 직장, 항문)혈액이 섞인 설사전염병(아베바성 이질) 크론 질 병, 궤양성 대장염.**복부내출혈의 증상과 징후?맥박: 약해지고 빨라짐. 혈압: 점점 저하?피부: 차가워지고 축축해 짐?모세혈관 재충혈 지연?갈증, 불안. 오심/ 구토 발생 가능?동공: 확대, 빛에 대한 동공 반응 지연?기타 : 토혈, 혈변, 혈뇨, 혈종, 질출혈, 반상출혈.복부통증으로 응급실 내원 시 진단을 위한 과정* 급성 통증시 대부분 응급처치는 원인과 무관하게 거의 비슷하게 시행.① V/S check : 열이 있는지? 혈압이 떨어지지는 않은지? 맥박의 변화는?② 복부검진 : 아픈 부위가 어디(RUQ, RLQ, LUQ, LLQ)인지 정확하게 사정하고 통증양상을 조사한다.③ history taking : 특별한 음식의 섭취여부, 대 소변양상, 언제부.-복부 X-ray상 가스나 대변이 차 있다.-탈수로 Hb와 hematocrit이 상승할수도 있고, 장의 염전으로 진행되면 WBC가 상승되며 S-Na, K, Cl의 수치가 떨어진다.- 심하면 장혈관 경색이나 천공 초래.치료 : ①추가적으로 barium enema검사 - 다른 질병과의 감별진단과 정확한 진단을 위해② L-tube 혹은 Rectal tube 삽입 - 감압과 장의 폐색 완화 : 심하면 흡인기를 적용한다.(Gomco suction 등)③ 진통제(마약성 진통제는 피하는 것이 좋다.), 장운동 활성제 투여(fluid에 mix하여)④ 체액 관리 : 수분과 전해질을 공급⑤ 필요에 따라 관장 시행⑥ 심하면 수술 고려.4) 급성 췌장염(Acute pancreatitis))특징적 징후 :-알코올이 가장 위험요인이다. 상복부 가운데 부분의 복통, 찌르는 듯 극심하며 등 허리까지 방사된다. 지속적인 N/V, 발열, 상복부압통과 복부팽만.- 출혈성인 경우 왼쪽 옆구리(터너증후군)와 배꼽주위(칼렌 증후군)가 푸르게 변색.- 담석과 관련된 췌장염일 경우 : 황달- 일시적인 고혈당: islet의 손상으로, 저칼슘혈증- 검사상 아밀라제, 리파아제 수치의 상승, WBC의 상승(보통 10000이상)치료 : ① 추가적으로 리파아제(lipase) 검사 실시 : 췌장에서만 분비되는 효소.초음파와 CT촬영 : 췌장의 부종여부와 괴사를 확인하기 위해.② 무조건 NPO - 췌장을 쉬게 하기 위해 : 10일~2주간③ L-tube 삽입 - 감압과 장의 폐색 완화④ massive Fluid Tx - 수분, 전해질 균형⑤ 진통제, 제산제, 항히스타민제, 필요에 따라 인슐린, 항생제 투여⑥ 퇴원 시 금주, 식이 교육(저지방 저단백식이)5) 요로 결석(urinary stone)특징적 징후 :-flank pain(옆구리를 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증) 혈뇨, 발한-소변검사 상 RBC(+++, 혹은 many), 열을 동반하면 WBC가 상승될 수도 있다.- KUB를 통해 결석의 위치확인 : 그러나 돌의 팽만

의/약학| 2008.03.02| 18페이지| 1,500원| 조회(912)

척추, 관절, 골절, 복통, 탈구

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