노인의 성 문제1. 노인의 성 문제제기2. 노인들의 성병과 문제점3. 대안참고문헌노인복지는 한마디로 개별 노인의 욕구를 사회 또는 국가가 최종적인 책임을 지고 복지 상태를 유지하도록 이를 충족시키고자 하는 제도 및 사회적 활동을 말한다. 광의로 해석하여 노인생활의 전반적인 보장을 말하는 경우도 있고, 또 지나치게 협의로 생각하여 최소한의 생계유지를 의미하는 경우도 있다. 다시 말하면 노인이 인간다운 생활을 영위하면서 자기가 속한 가족과 사회에 적응하고 통합될 수 있도록 필요한 자원과 서비스를 제공하는 것을 말한다.산업화가 급속도로 진행되면서 노령인구의 증가, 핵가족화라는 가족제도의 변화 등으로 인하여 현대 사회 노인들의 복지문제는 사회적으로 해결되어야만 할 중대한 문제로 떠올랐다. 그런데 아직까지 우리나라는 노인복지에 대한 이해나 그 필요성 등에 대해서도 인식하지 못하고 있는 사람들이 많다. 노인문제는 단순히 개인이나 그 가족들에게만 해당되는 것이 아니라 언젠가는 나 자신에게 닥칠지도 모르는 문제이므로 국민들 모두의 관심이 필요하다고 할 수 있을 것이다.노인복지의 발전에 있어서 가장 필요한 것은 정부의 적극적인 자세일 것이다. 사실 복지문제는 민간부문에서 나서 완전히 해결할 수 있는 부문이 아니므로 국가적인 차원에서의 대책수립과 집행이 이루어져야만 한다. 그러나 국가적 차원에서 나서는 데에는 어느 정도의 한계가 있을 수 있다. 따라서 국민 모두의 적극적인 관심과 참여가 뒤따라야만 한다. 어찌보면 정부가 아직까지도 미흡한 노인복지정책을 고수하는 것은 국민들의 노인복지에 대한 관심이 미흡하기 때문인지도 모른다. 국민들 모두가 노인문제에 관심을 갖고 정책의 수립방향 등에 대하여 알려는 노력을 한다면 정부는 국민들의 여론이 무서워서라도 좀 더 안정적인 노인복지 정책을 수립하고 집행하게 될 것이다. 따라서 국민들이 노인문제의 심각성을 올바로 알게 할 수 있도록 프로그램이나 제도 등이 마련되어야만 할 것이다. 그리고 국민들 스스로도 관심을 가지려는 노력을 해야만 할 것이다. 국민들이 관심을 갖고 감시자의 역할을 해준다면 국가적 차원에서의 좀 더 안정되고 확실한 노인복지정책은 반드시 실현될 것이다.의료기술의 발달 및 식생활 개선 등으로 많은 나라에서 고령화 문제가 대두되고 있다. 특히 우리나라는 고령화 속도가 매우 빠르게 전개되고 있어 65세 이상 노인인구의 비율이 2018년에는 14%를 넘어 고령사회 그리고 2026년에는 20% 정도의 초고령사회가 될 것으로 전망된다.노인 인구의 비율이 높아지면서 노인에 대한 관심이 어느 때보다 더 높아 졌다. 매슬로우의 5단계 욕구이론 중 가장 낮은 단계인 생리적 욕구에 속하는 ‘성’에 관한 문제는 노인에 관련된 많은 주제들 중에서도 더욱 중요하다고 할 수 있겠다. 2000년부터 2001년까지 세계 각국 40~80세 남녀의 성에 대한 태도와 행동을 조사한 ‘화이자 글로벌 보고서’에 의하면, 우리나라 60세 이상 노인들의 89%가 성을 중요하다고 답했는데 이는 세계 평균(73%)보다 더 높은 수치에 해당된다고 한다(이경희?윤가현, 2006).이에 우리는 노인복지를 공부하는 입장에서 노인의 성에 대한 개념과 노인의 성을 바라보는 시각, 노인의 성에 관련된 실태 및 문제를 살펴보고 그에 대한 사회복지적 개입을 생각해 보고자 한다.1. 노인의 성 문제제기현대과학의 발달은 인간의 수명을 꾸준히 증가시키고, 그 결과 노인 인구는 젊은 층에 비해 상대적으로 늘어가고 있다. 또한 핵가족화와 산업화의 진행과 개인주의의 등장과 같은 사회변화를 소위 빈 둥우리 기간이 과거에 비해 훨씬 늘어나고 이로 인한 노인의 외로움과 고독에 대한 문제를 간과할 수 없게 되었다.이와 같은 노인인구의 증가는 노인자신이나 사회전체의 관심을 단지 건강하게 오래 사는 것만이 아니라 ‘노후 생활의 질’이라는 문제로까지 그 영역을 넓히게 되었다.그 중에서도 노인들이 갖고 있는 성에 대한 관심은 매스컴을 통해 우리에게 부정적인 일탈행위의 사회문제로 새롭게 대두되고 있다.현대 사회의 성에 대한 개방화의 물결은 우리나라의 전통적인 성문화에도 많은 변화를 가져왔다. 성에 대한 주제가 오락, 예술, 문화 등 사회의 각 분야에서 비중 있게 다뤄지면서 활발한 성 담론이 이루어지고 있다.사람의 몸이 성생활을 할 수 없을 만큼 신체적으로 장애를 갖고 있는 경우를 제외한다면 성생활은 연령제한은 없다고 말할 수 있다. 즉 최소한의 요건만 갖춘다면 노인이라도 70세 이후까지 성적 활동을 지속할 수 있다. 특히 사회활동에서 은퇴한 노령에게는 성만이 젊은 사람에게보다 더 요긴한 것이 된다. 성은 인생에 꽃을 피게 하고 무미건조한 일상생활에 활력소와 같은 박력을 놓아주고 치열한 생전경쟁에서 얻는 피로를 깨끗이 풀어주기도 한다.그러나 젊은이 위주의 현대사회에서 팽배하게 존재하는 노인네 대한 부정적 심리와 편견은 노인의 성에 대해 더욱 두드려져 노인들의 성적욕구는 소멸된 것으로 간주되는 경향이 있다. 특히, 우리나라와 같은 전통적인 유교문화에서는 노인의 성에 대해 언급 하는 것조차 터부시 하고 있으며, 노인의 성생활을 불순하고 주책스럽게 여기는 경향을 보이고 있다. 더욱이 노인의 성에대한 일반적인 편견과 부정적 태도는 노인을 둘러싼 사회적 환경의 주요 구성요인인 노인관련 보건의료인들에게 까지 만연되어 있으며, 노인의 성에 대한 요구나 표현을 자연스러운 사랑의 표현이라기보다는 ‘문제행동’으로 이해하면서 이를 무시하거나 남녀를 분리해 놓고 억제 등의 방법으로 처벌하고 있는 실정이다.얼마 전까지만 해도 일반적으로 性 그 자체는 사회적으로 Taboo시 되는 경향이 있어 왔으며 더욱이 노인의 性을 운운한다는 것은 사회적인 통념상 받아들이기가 매우 어려웠다. 따라서 노인의 性에 대한 연구 풍토는 불모지대일 수밖에 없었다. 하지만 이 분야의 연구에 의하면 노년기의 규칙적인 성생활은 노인에게 있어서 위험이 되기보다는 오히려 정신적으로나 심리적으로 좋은 영향을 미칠 수 있으며 또한 성교 불능이 반드시 노년의 불가피한 현상이 아님을 노인 자신이 확인할 필요가 있다 하였다.성생활은 결코 신체적인 성행위 자체만이 아니라 심리 사회적인 요인도 크게 작용하고 있음이 밝혀졌다. 그리고 노인들이 성생활에 긍정적인 태도를 가지고 보다 만족스럽고 행복한 노년 생활을 영위할 수 있도록 노인의 성에 대한 수치나 노망 등으로 간주하는 부정적인 사회적 태도를 바꾸어 노년 생활의 질적 향상에 일조 하여야 할 것이다. 노인들의 성적 욕구는 아예 존재하지 않는 것으로 생각하고 무시하는 것이 우리 사회에 있어서 지배적인 사회풍조이며 심지어 조소나 비난의 대상이 되기도 한다.2. 노인들의 성병과 문제점독거노인들은 성생활을 하고 싶지만 사회편견으로 억제하면서도 일부 노인들은 성매매를 통해서 욕망을 해소하고 있는 것이 사실이다. 어느 도시든지 노인들이 많이 모이는 공원을 가면 소위 “박카스 아줌마”, “돗자리 아줌마”가 있다. 사람이 물에 빠지면 생존본능에 의해 지푸라기의 여력만으로 이성을 갈구하게 된다. 이를 부정하며 젊은 시절을 보낸 노인들도 노인이 되고 나면 그 사실을 인정하게 된다.도시의 공원에서 암약하는 ‘돗자리 아줌마’와 ‘박카스 할머니’는 노인의 성본능을 제대로꿰뚫고 노인들을 박카스로 접근해 술의 흥취를 빌려 돗자리 깔고 한순간의 성적 조우로 노인의 얄팍한 호주머니를 공략하게 되고 박카스 성병, 돗자리 성병이라는 신조어가 생겨나게 되었다. 그런데 노인들은 이런 관계를 통해 실로 오랜만에 ‘아직 살아 있음’을 확인하게 되어 지속적으로 이런 암거래를 한다는 것이다. 사회가 이를 치부하기엔 안쓰럽고 서글픈 것이 사실이다.2002년 개봉한 영화 “죽어도 좋아”가 일으킨 파문이 우리에게 주지시키고 있는 의미는 매우 크다고 할 수 있다. 영화라고 하면 젊은 세대의 문화라고 간주되고 있는 현 시점에서 노인들의 성에 관심을 갖는 예는 거의 세계적으로도 흔치 않은 일이기 때문이다. 이 영화는 70대 두 노인이 일상생활에서 겪었던 상황을 드라마 형식으로 끄집어내는 방식으로 진행되고 있으며, 이들이 직접 주인공으로 출연하고 주름진 육체의 심한 노출과 외설적인 성 표현을 보여주고 있는 등 직접 자신들의 삶을 알리고 있다.* 탑골과 종묘의 가장 큰 차이는?종묘는 탑골공원보다도 할아버지들이 더 많이 모이는 장소로 유명하다. 그러나 탑골공원과 종묘의 차이점은 할아버지의 많고 적음이 아니다. 바로 공원을 배회하는 여성이 있느냐 없느냐가 가장 큰 차이점이라고 할 수 있다. 종묘에 가면 분홍·빨강의 화려한 옷을 입고 삼삼오오 몰려다니는 50~60대의 아주머니들을 쉽게 볼 수 있어 확 다른 분위기를 느낄 수 있다.지난 2일 오후 4시께 종묘 공원 내 A커피숍이 자리 잡고 있는 건물 화장실에 한 중년 여성이 들어왔다. 짙은 립스틱을 덧바르고 화려한 스카프를 두르며 몸치장에 한껏 신경 쓴 이 여성은 50대 후반으로 보였다. 밖에는 선글라스를 낀 멋쟁이 할아버지가 서 있었다. 할아버지의 재촉하는 소리가 들리자 50대로 보이는 이 여성은 간드러지는 콧소리로 "네~, 사장님"하며 종종걸음으로 나갔다. 이들은 어딘가를 향해 급한 발걸음을 옮겼다.혼자 외롭게 신문을 보고 있는 한 할아버지에게 다가가 물었다. "할아버지 궁금한 게 있는데요, 저기 아주머니들은 뭐 하시길래 저렇게 화려하게 입고 여기를 왔다 갔다 하고 계시는 거예요" 하고 묻자 할아버지는 "몰라도 돼…"라며 끝을 흐렸지만 자꾸 묻자 "한 번 (매춘을) 시작해 (박카스 아줌마들과) 안면을 트면 다음부턴 아무 말없이 눈빛만 교환해 자리를 떠나는 할아버지가 많다. 하루 이틀 있는 일이 아니다"라고 귀띔했다. 속칭 '박카스 아줌마'(할아버지들에게 박카스나 막걸리 등을 주며 은밀하게 성매매를 제안하는 중년 여성)로 불리는 이들은 오늘도 당당하게 종묘를 활보하고 있다.
노인과 가족,노년기 스트레스1. 노년기 가족관계1)부부관계2)노부모와 성인자녀의 관계(1) 노부모와 성인자녀의 갈등 요인(2)갈등해결 방안(3)노년기 조화로운 부부관계를 유지하기 위한 방법2. 노년기 가족의 스트레스1)노인의 스트레스2)노인의 스트레스 원인(1)신체적 변화(2)고부갈등3) 대처방식의 개념과 종류(1)대처방식의 개념(2)대처방식의 종류?결혼만족도 검사?? 참고문헌 ?원석조(2018). 노인복지론. 공동체.한림대학교고령사회연구소(2014). 노인과가족. 소화.Daniel L. Segal 외2. 노인정신건강과노인상담. 학지사.1. 노년기 가족관계노년기가 되면 신체적 능력이 쇠퇴되어 일상생활에 있어서 배우자·자녀 등 타인에 대한 의존도가 높아지고, 사회적으로 역할이 상실되는 퇴직 혹은 배우자의 사별 등으로 사회적 지위 및 역할이 축소되고 심리적으로도 소외, 고독 등을 느끼기 쉽다.따라서 노년기는 신체적, 심리적, 사회적으로 위축되어 어느 시기보다도 가족관계가 중요한 때이므로 정서적인 상호작용이 지속적으로 이루어 져야 하고, 노인들의 자립성을 배양하여 가족 내 일정한 역할을 수행할 수 있도록 해야 한다. 또한 부양자들은 노년기 특성을 이해하면서 노인부양이 부담스럽고, 만성질환, 치매, 장애, 와상 노인이 가정 내 존재할 경우 적극적으로 사회적 케어 서비스를 이용하여 원만한 가족관계가 형성될 수 있도록 해야 한다.현대사회는 평균수명의 연장으로 퇴직 후 가정 내에서 노인이 지내야 되는 시간은 많아지게 되므로 노년기의 원만한 가족관계는 노인의 삶의 질, 행복한 노후생활을 결정하는 중요한 요소이다. 여기에서는 노인의 삶에 중요한 영향력을 가진 노년기 가족관계를 부부관계, 성인자녀와의 관계(고부관계, 모녀관계) 손자녀와의 관계, 그리고 형제자매간의 관계로 나누어서 살펴보고자 한다.1)부부관계과거 전통사회에서 한국가족의 중심은 부자관계였으며, 여성은 대를 이을 남아를 출산해야 하는 의무를 갖는 위치에 있었기 때문에 부부관계는 부자관계를 위한 관계로서 부차적인 의미의 증가와 자녀수의 감소로 자녀들이 독립한 후 부부가 함께 지내는 시간이 길어지면서 중·노년층의 부부관계가 보다 중요한 관계로 부각되고 있다. 노년기에 자신의 생활에 대한 만족도는 성공적인 노화와 직결되어 있고 따라서 조화로운 부부관계는 생의 마지막 단계인 노년기의 삶의 만족 및 성공적인 노화에 중요한 영향을 미친다고 볼 수 있다.2)노부모와 성인자녀의 관계부모-자녀 관계는 일생을 통하여 지속되는 가장 긴 관계 중의 하나라고 볼 수 있다. 과거의 가족체계는 노인, 자녀, 손자녀 세대에게 경제적 친밀감과 유대감을 표현하는 데 매우 중요한 역할을 하였을 뿐만 아니라 이러한 가족 내의 유대감은 노인의 육체적, 사회적 및 심리적 안녕을 얻는데 매우 중요한 역할을 하였다. 노부모는 자녀세대와의 단순한 물질적 도움이나 교환관계보다는 자신을 계승해주고 영속시켜 줄 것이라는 기대에서 감정적, 심리적 차원의 유대를 더욱 강조하였다.하지만 현대사회의 자녀들은 핵가족의 증가와 노부모로부터의 경제적 독립, 급속한 사회변화로 인한 의식의 변화 등으로 과거보다 노부모에 대한 존경심, 부양에 대한 책임이나 의무감이 낮아졌고 노인들은 자녀세대의 이러한 변화들을 받아들이기 어려워한다.자녀세대의 이런 가치관 변화에도 불구하고 우리나라의 연구들을 살펴보면 노부모-성인자녀의 간의 애정적 결속, 즉 심리적 만족이 여전히 노인의 생활만족도에 크게 영향을 미친다고 한다. 노년기의 사회적 관계는 주로 가족을 통해 이루어지므로 성인자녀와의 관계는 노년기 발달과업에서 가장 중요한 측면이라고 볼 수 있다.(1) 노부모와 성인자녀의 갈등 요인①노부모와 성인자녀의 갈등대부분의 노인들은 성인자녀와의 관계에서 갈등이나 불만, 외로움 등을 경험하고 있으며, 이런 요인이 노인들에게 심리적이고 신체적인 증상을 더 쉽게 유발한다는 연구 결과들은 세대 간 갈등 조절문제의 중요성을 보여준다. 성인자녀와 노부모간의 갈등의 원인은 세대차이, 노인의 의존성, 핵가족화 및 부모세대로부터 자녀세대의 경제적 독립 등을 꼽을 수 있다.②접어들어 산업이 발달하면서 도시로 직장을 구하러 나가는 것이 일반화되었고 또한 직장을 따라 쉽게 이동하기 위해 핵가족을 선호하게 되었다. 그러나 핵가족화가 진행되면서 성인자녀들은 그들의 부모에 대한 의무와 책임의식은 약화되는 반면 자신의 배우자와 자녀에게 더 많은 관심과 시간을 투자하게 되었다. 이로 인해 자녀만 바라보고 있던 노인의 소외감과 고독감은 더욱 증가하게 되었다.⑤기혼 여성들의 사회진출 확대맞벌이 부부가 증가함에 따라 사회활동과 가사를 모두 책임져야 하는 기혼 여성들에게 있어 노부모와의 갈등은 서로의 이해가 없는 한 계속될 수밖에 없다. 특히 노부모를 부양하고 있는 기혼 여성의 경우 사회활동을 통한 자아실현의 욕구와 그런 활동을 이해하지 못하는 노부모 관계에서 갈등이 많으며 가족의 도움 없이 사회활동과 가사활동을 모두 해내야만 하는 기혼 여성의 경우 부양에 대한 스트레스가 노부모에게 영향을 미칠 수 있다.(2)갈등해결 방안“가족의 개념 재정의 및 대화”시대적으로 다른 세계에 있는 노부모와 성인자녀의 갈등은 현대사회에서 풀기 어려운 딜레마이다. 하지만 좀 더 나은 관계의 결과, 행복을 추구하기 위해서는 서로간의 지속적인 관심과 많은 대화와 이해가 요구됨은 빠뜨릴 수 없다고 생각한다.오늘날 산업화와 함께 가족의 기능이 많이 축소된 것은 사실이지만 가족은 여전히 배우자간의 정서적, 사회적, 경제적 유대 및 생식과 성관계, 아동, 노인, 장애인의 부양, 아동의 사회화 교육, 가족성원의 보호, 가족 구성원의 정서적 보호와 오락, 재화와 용역의 교환 등 주요한 기능을 이러한 상황에도 수행되고 있음은 분명하기 때문이다.(3)노년기 조화로운 부부관계를 유지하기 위한 방법노후의 가정생활을 충실하게 하기 위해서는 원만한 부부 관계를 어떻게 유지·발전시킬 것인가가 중요한 과제이다.부부가 함께 지내는 시간이 많아지는 노년기에 부부간의 충분한 대화가 없는 경우 그 가정은 어둡고 삭막하게 된다. 부부간의 의사소통을 원활하게 하기 위해서는 공통의 화제가 있어야 하고, 그렇게 족관계, 건강, 경제문제와 같은 개인의 일상생활과 관련된 요인들에 의한 불만족이 노인들에게 심리적이고 신체적인 증상을 더 쉽게 유발시킨다고 한다.2) 노인의 스트레스 원인개인의 인생주기에서 특정연령에 따르는 다양한 역할을 중심으로 발생하므로, 개인의 연령이나 지위, 역할 변화 등에 의해 영향을 받는다. 전통적인 사회관념 속에서 일생을 살아온 노인 세대들은 현대와 같이 급변하는 세계 속에서 과거와 같은 가정생활이나 가족부양 등을 기대하기가 점차 어려워졌으며, 동시에 역할의 변화 혹은 상실, 사회적 활동으로부터의 이탈, 은퇴로 인한 경제적 빈곤, 심리적 고독과 사회적 고립 등에 직면하여 여생을 살아가야 하므로 노년기에 접어들면서 노년기 특유의 스트레스에 직면하게 됨을 알 수 있다.(1)신체적 변화노인은 신체적 기능 저하에 따라 질병에 쉽게 노출될 수 있고, 노인성 질병의 경우 잠재 또는 만성화되기 쉽다. 따라서 노인성 질병은 합병증으로 발전할 경우 사망으로 이어질 수 있기 때문에 주의해야 한다. 노인의 경우 질병과 신체ㆍ생리적 기능의 저하는 일상생활동작의 부자유스러움을 가져와 일상적인 삶을 영위하는 데에 장애요소가 되고 있다. 일상생활동작상의 장애는 사회에의 참여를 제한하여 경제력의 감소, 사회적 지위의 저하, 사회적 관계의 단절 또는 약화, 역할 상실로 이어져 다양한 문제를 야기 시킨다노인성질환이 발전하여 와상, 장애, 치매로 전개될 경우 노인을 부양하는 주부양자는 상당한 심리적ㆍ신체적ㆍ경제적 부담을 갖게 된다.(2)고부갈등고부간의 갈등은 시어머니와 며느리 사이에서 서로 상치되는 가정 내의 위치와 생활에 대한 이해차이, 그리고 가치관의 차이로 인해 일어나는 충돌을 뜻한다.자녀와 동거의 경우에 고부 관계가 스트레스를 유발한다. 3세대 동거는 구조적으로 갈등이 발생할 가능성이 높고, 이러한 갈등의 원인은 세대 간의 의식과 감각에 차이가 있고, 성장배경과 생활 문화가 다르기 때문이다.전통사회에서는 고부간의 갈등이 없지는 않았지만, 며느리가 시어머니에게 절대적으로 복종주의 생활, 친척간의 우애소홀 등 며느리의 이기적인 성품 및 태도이고, 며느리의 입장에서는 상대적 비교로 인한 갈등, 시어머니의 이기적 태도 및 이중적인 잣대, 시어머니의 대화 단절, 소외감, 집안 습관의 차이, 친정일 등이다.현대사회에서 고부간의 갈등양상은 전통사회에 비하여 많이 변화되고 있다. 그 하나는 전통적 사회구조에서 시어머니는 며느리에 대해 절대 권위적 위치에서 의존적 협력 역할관계로 전환된 반면 며느리의 지위는 향상된 점이다. 이러한 변화는 시어머니의 며느리에 대한 의식의 전환으로 볼 수 있다. 현대 시어머니는 전통사회에서처럼 군림하고 싶을지라도 그것이 불가능하다는 것을 잘 알고 있다. 왜냐하면, 며느리는 현대사회에서 필요한 교육을 많이 받았고 가정생활도 슬기롭게 대처하고 있게 때문이다. 이러한 며느리에 대해서 시어머니는 가사 일에 간섭이나 순종을 강요하지 못한다. 오히려 며느리가 시어머니에 대해서 권리를 주장하며 심지어는 시어머니에게 집안일을 강요하는 경우까지 나타나고 있다.■ 노인 스트레스 원인에 대해 말할 때 가장 큰 비중을 차지하는 사건 -> 상실감Cumming은퇴, 배우자 상실Henry(1992)Palmore(1993)경제적 수입상실, 지위상실, -> 기능적 정신질환의사병, 고립감, 인지기능상실 원인, 노인 스트레스Krause(1991)재정상실인종문제, 재정문제, 건강문제Tran(1989)3) 대처방식의 개념과 종류(1)대처방식의 개념Managhan(1983)노인의 스트레스 상황에 직면 했을 때 그로인한 어려움을감소시키기 위해 취하는 행동White(1974)적응을 통달과 대치 그리고 방어방식 구분 그자체가 대처방식이라는 것포괄적으로 성장과 적응의 의미를 갖는대처방식에 초점Hann(1985)자아의 기능(인지적 기능, 반사적기능, 내적기능, 주의 초점적 기능)의 개념화Lazarus(1984)스트레스를 환경적인 압력이 개인의적응역량을 넘어설 경우인지과정 중시Edward(1988)개인의 지각능력(2)대처방식의 종류① 성별(성별에 따라 스트레스에 있다.
노인복지실천에 있어 사례관리의 과정(절차)에 대하여 설명하시오.(각 과정 중에서 본인이 생각할 때 가장 중요하다고 생각되는 과정과그 이유에 대하여 설명하시오.)1. 노인복지실천에 있어 사례관리의 필요성2. 노인복지에 있어 사례관리의 과정(절차)1) 포괄적 사정 및 욕구 평가 단계2) 계획수립 단계3) 계획실행 단계4) 재검토, 평가 단계5) 종결 단계3. 위의 사례관리 과정 중 가장 중요하다고 생각되는 과정과 이유◆ 참고문헌 ◆1. 노인복지실천에 있어 사례관리의 필요성급격한 인구고령화와 함께 빈곤노인, 중증질환이나 장애노인 등의 의존성 노인이 증가하게 됨에 따라 이들이 지닌 다양하고 복합적인 요구와 문제를 해결하는데 필요한 포괄적이고 종합적이며 연속적인 서비스를 제공할 수 있는 사례관리가 필요하다. 노인의 경우 지역사회에 여러 가지 서비스가 존재한다고 할지라도 서비스 접근성이 제한되는 경우가 많아 필요한 서비스를 이용하기가 어렵다. 따라서 가정방문 등을 통하여 적극적으로 사례를 발굴하고 지역사회 내에 산재한 서비스를 연결, 조정하는 사례관리가 필요하다. 가족의 노인부양기능이 점진적으로 약화되고, 부양자의 부양부담이 가중됨에 따라 가족이 일차적 복지체계로서의 기능을 수행하지 못함으로써 노인에게 적절한 사회적 보호를 제공하기 위해서라도 사례관리가 필요하다. 또한 가정의 부양기능이 제한되고 지역사회의 노인복지서비스가 충분하지 못할 경우 불필요한 시설입소를 조장하게 될 수 있으므로 이러한 시설입소를 억제하고 장기요양보호에 따르는 사회비용을 경감하기 위해서라도 사례관리가 필요하다.2. 노인복지에 있어 사례관리의 과정(절차)사례관리의 과정은 일반적으로 접수가 끝나면 이루어지는 단계들로, 포괄적 사정 및 욕구 평가 단계, 계획수립 단계, 계획실행 단계, 재검토 및 평가 단계, 그리고 종결 단계 등 다섯 단계로 나누어 볼 수 있다.1) 포괄적 사정 및 욕구 평가 단계사례관리자는 클라이언트와 부양자의 복잡한 건강 및 사회적 욕구를 파악하여, 환자 중심의 목표설정과 개별화된 환자 중심의 계획을 작성하고 실행한다. 일반적으로 임상현장에서 보건 관련 사례관리자는 간호사, 사회복지사, 혹은 이와 관련이 있는 보건전문가가 그 역할을 맡는다. 또한 지역사회에서 활동하는 사례관리자들은 일반적으로 사회복지사의 역할뿐만 아니라 행동과학 및 관련된 보건영역 등 다차원적인 기술을 지닌 사람들이다.사정단계에서 포함되어야 할 내용은 사례관리 대상자의 욕구를 파악하고 이용 가능한 자원을 확인하며, 클라이언트의 상황에 적합한 간병인 신상조건을 포함하며, 계획의 핵심요소 및 전략들을 확인하고, 정보를 공유해야 할 사람들을 파악하는 일 등이다.2) 계획수립 단계계획수립의 목표는 클라이언트가 통제할 수 있는 적절하고 조정된 케어서비스를 제공하는 것이다. 이러한 서비스는 사례관리자와 클라이언트, 그리고 간병인이 함께 협력하여 다양한 차원에서 작성되어야 한다. 계획은 포괄적 사정에서 욕구의 우선순위를 파악하고, 기간 내에 성취 가능한 장, 단기 목표를 각각 설정하며, 클라이언트와 사례관리자, 그리고 간병인 및 다른 서비스 제공자들이 목표에 부합하는 역할 및 책임을 분배하며, 계획이 욕구변화에도 유연하고 대처할 수 있도록 적합하지 않은 부분들의 재검토를 포함한다.3) 계획실행 단계계획이 합의에 이르면, 사례관리자는 계획의 실행에 들어간다. 계획의 실행은 사례관리자가 확인하고 처리하는 일들로 지역사회의 기관들이 제공할 서비스들의 지원, 팀 내의 다른 전문가들과 사례관리자들이 직접 제공할 서비스들의 확인, 장기요양보험 급여를 이용하여 구매나 임대할 장비들의 확인, 필요물품 전달과 관련된 여러 지원기관들과의 협상, 중개 서비스의 처리에 대한 검토 및 협상 등을 포함한다.4) 재검토, 평가 단계사례관리자는 서비스 공급의 효과적, 재정적인 책무를 다하기 위해서 실행 중인 계획의 내용들을 재검토하고 평가한다. 또한 상황변화의 발생 여부와 지원 서비스의 반응, 계획의 조정, 그리고 효과성을 평가하기 위해 모든 클라이언트들을 관찰하여야 한다. 이는 클라이언트, 간병인 그리고 지원 서비스를 제공하는 사람들과의 정기적 접촉, 합의된 목표에 이르도록 하는 계획의 효과성 평가를 위한 공식적인 재검토 과정, 피드백과 재검토로 지적된 계획의 변화내용에 대한 협상 등을 포함하며, 이때 가능한 개입은 우선적인 보호나 전문적 케어서비스에 신속한 접근, 진단프로그램 서비스의 활용, 전문적 서비스나 시설보호의 도움을 받을 수 있는 곳으로 이송조치, 병원의 단기입원 계획 등이 있다.5) 종결 단계클라이언트들은 그들의 진척상황에 변화가 있거나, 지원수준이 시설입소가 요구되는 등에는 사례관리자의 관리대상으로부터 제외된다. 즉 일부 클라이언트들에게는 사례의 목표가 달성되어 지원 서비스가 단지 간헐적으로 필요하게 되고, 일부 클라이언트들에게는 중대한 상황변화로 인하여 사례를 지속할 수 없는 경우, 사례를 종결하게 된다. 그러나 사례가 종결되더라도 종결 이후의 미래계획 수립을 지원하고 추후상담을 하는 등 지속적인 사후관리를 해야 한다.
우리나라에서 시행되고 있는 가족정책이나 법에 대해서 정리하고,그 가족정책이나 법이 생겨난 배경에 대해서 설명하시오.1) 가정폭력 관련 법 제정 배경2) 가정폭력 방지 및 피해자 보호 등에 관한 법률3) 가정폭력 피해자에 대한 지원 서비스4) 가정폭력 행위자에 대한 교정적 개입◆ 참고문헌 ◆본 과제에서는 가정폭력 관련 법, 제도, 서비스를 살펴봄으로써 그 정책이 생겨난 배경에 대해 살펴보고, 현재 폭력가정에 대한 사회적 개입과 지원이 어떻게 이루어지는지 정리하였다.가정폭력은 피해자를 포함한 그 가족 전체에 신체적, 정서적으로 치명적인 피해를 입히며 세대 간에 전이됨으로써 사회 전체에 만연될 수 있다는 점에서 심각한 사회 문제이다. 가정폭력은 피해자의 그 가족의 안전을 위협할 뿐 아니라 삶의 질을 크게 추락시키고 우울, 외상 후 스트레스, 자살사고 등과 같은 다양한 정신건강 문제를 유발시킨다. 또한 가정폭력을 목격하거나 직접적인 피해경험이 있는 자녀들이 성장하게 되면 또 다른 가정폭력의 행위자, 피해자가 될 수 있어 가정폭력이 세대 간에 대물림되기도 한다. 뿐만 아니라 가정폭력은 대체로 반복적으로 발생하고 점차로 심화되는 경향이 있음에도 불구하고 가정이라는 폐쇄적 공간에서 발생하여 외부에 잘 알려지지 않은 채 피해가 장기화 될 수 있다.우리 사회는 가정폭력을 명백한 범죄행위로 규정하고 법과 제도를 통해서 행위자를 처벌하고 피해자를 보호하고 있다. 가정폭력이 발생한 가족에 대해 개입하는 사회복지사는 무엇보다도 피해자를 보호하기 위해 가정폭력과 관련된 법적인 내용과 절차, 피해여성을 위한 사전 이해가 있어야 한다. 가정폭력 문제의 특성상 가정폭력의 행위자와 피해자는 가족이라는 친밀한 관계에 소속되어 있고 거주지를 공유하고 있기 때문에 폭력의 재발을 방지하기 위해 여러 가지 어려움이 따르게 된다. 따라서 사회복지사는 가정폭력 행위자에 대한 법적 조치를 하는 과정에서 피해자에 대한 안전 확보, 행위자의 처벌에 따른 피해자의 경제적 및 정서적 폭력 피해와 같은 이중적 피해, 행위자와 피해자 간 폭력적인 관계 단절에 관한 복잡한 과정, 폭력재발 가능성에 대한 대처 등을 염두에 두어야 한다.1) 가정폭력 관련 법 제정 배경가정폭력을 범죄행위로 인정하고 사회 문제로 적극적으로 다루게 된 것은 1997년에 가정폭력특례법(「가정폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」)과 가정폭력방지법(「가정폭력 방지 및 피해자 보호 등에 관한 법률」)이 제정되면서부터이다. 가정폭력특례법은 이전의 형사법과는 달리 행위자의 전과표시가 남지 않는 등의 경한 처벌을 내리게 되어 피해자들이 배우자의 전과가 남는 것에 대한 부담을 낮추고 대응하고 자신을 보호하기 위한 수단으로 사용되었다.2) 가정폭력 방지 및 피해자 보호 등에 관한 법률가정폭력방지법(「가정폭력 방지 및 피해자 보호에 관한 법률」)은 1997년에 가정폭력을 예방하고 가정폭력의 피해자를 보호, 지원함을 목적으로(2006년 전문개정) 제정되었다. 주요 개정내용으로는 1999년에 가정폭력에 따른 피해아동을 보호하는 내용이 개정되었고 2006년에 법제명 변경과 일부 개정이 이루어졌다. 2014년에는 가정폭력예방교육 실시결과에 대한 점검 및 교육이행 수단을 강화하는 등 예방교육을 내실화하고 경찰의 현장출입 및 조사가 강화되도록 개정되었다.이 법은 국가와 지방자치단체의 책무에 대해 다음과 같이 명시하고 있다. 국가와 지방자치단체는 ① 가정폭력에 관한 신고체제의 구축 및 운영, ② 가정폭력의 예방과 방지를 위한 조사, 연구, 교육 및 홍보, ③ 피해자를 위한 보호시설의 설치, 운영 및 그 밖에 피해자에 대한 지원 서비스의 제공, ④ 피해자의 보호와 지원을 원활히 하기 위한 관련 기관 간의 협력체계의 구축 및 운영, ⑤ 가정폭력의 예방, 방지 및 피해자의 보호, 지원을 위한 관계법령의 정비와 각종 정책의 수립, 시행 및 평가의 조치를 취하여야 한다. 또한 이와 같은 책무를 다하기 위해 ⑥ 예산상의 조치를 취하고, ⑦ 담당기구와 공무원을 두어야 한다.이 법에 의하면 여성가족부장관은 3년마다 가정폭력 실태조사를 하고, 초중등교육 학교의 가정폭력예방교육이 의무화 되었으며 피해자의 동반아동에 대한 주소지 외 지역의 취학을 지원하도록 되어 있다. 그 밖에 상담소와 보호시설의 설치운영과 업무에 대해 명시되어 있다.3) 가정폭력 피해자에 대한 지원 서비스가정폭력은 생존이 위협받을 정도로 위험한 사건도 종종 발생하여 긴박하게 도움을 필요로 하는 위기개입이 요청될 수 있다. 또한 가족폭력 피해로 인해 의료, 상담, 생활 지원, 법적 지원 등 통합적인 서비스를 필요로 할 수 있다. 이에 대해 국가는 「가정폭력 방지 및 피해자 보호 등에 관한 법률」에 의해 가정폭력 피해자 보호 및 지원 시스템을 마련하고 있다. 긴급한 상황에 도움을 청할 수 있는 여성 긴급전화 1366, 피해자의 보호와 상담 서비스를 제공하는 가정폭력상담소와 가정폭력 피해자 보호시설을 운영하고 있다. 또한 원스톱 지원센터를 마련하여 상담, 의료, 법률, 수사지원 등 필요한 서비스를 한 번에 통합적으로 이용할 수 있도록 하였다. 통합적인 서비스를 원스톱으로 제공하기 위해 상담소와 쉼터는 물론, 경찰, 의료기관, 무료법률구조기관 등 관계 기관들과 긴밀하게 연계하고 있다.