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악성종양과 양성종양의차이

악성종양과 양성 종양 ·1.개요 대부분의 많은 사람들은 암이란 단어를 죽음으로 연결하여 생각한다. 20년전 만해도 암은 치유될 수 없느 불치의 병으로 인식되었다. 암 화자의 존재를 획일적으로 말기 질병으로 보기 보다 만성질환으로 적어도 장기간 과정으로 지켜봐야 한다. 즉 치료할 수 있는 만성병으로 암에 대한 새로운 긍정적인 인식이 필요하다. 간호사는 암의 예방 , 발견, 진단, 치료, 재활, 생존, 완화요법 및 임종간호 등 전 과정에서 간호를 제공한다. 많은 악성암은 예방 또는 생활 습관의 변화 및 발암물질에 노출을 최소화함으로써 발병을 감소시킬 수 있다. 종양간호는 가정, 사무실, 클리닉, 3차병원 재활원, 호스피스 등 전 영역에 환자가 있으므로 모든 의료세팅에서 간호사의 역할이 중요하다. 간호사는 실무에서 다양한 암 단계에 있는 환자를 간호한다. 따라서 진단과 치료 과정에 대해 충분히 이해하고 지식을 갖추고 숙련된 기술로 간호를 제공할 필요가 있다. 특히 환자와 가장 가까이 있는 전문직으로서 암예방 교육, 조기발견 및 임상실무를 수행한는 고유한 위치를 차지하고 있어서 더욱 중요한다. 종양간호사의 가장 중요한 역할은 암의 예방과 조기발견을 돕는 것이다. 매일 가족, 친구, 동료 등의 다양한 사람들을 만나며 교육할 기회를 가지며 좋은 건강 습관을 갖도록 격려할 수 있다. 또한 일반 대중들의 건강증진을 위한 예방 교육을 실시하고 이행하도록 유도할 수 있다. 종양 간호사의 역할이 강조되면서 전문가 일반간호사, 조언자로서 교육, 임상 실무 ,연구 활동을 하며, 환자를 지지하고 집중적인 간호 서비스가 필요한 환자에게 고도의 전문간호를 제공할 수 있어야 한다. 2.종양의 정의 일반적으로 신생물(neoplasma: 새로이 생긴 세포나 조직) 종양(tumor)은 인체를 구성하고 있는 정상적인 세포로부터 생물학적 성상이 다른 비정상적인 세포가 발생하여 인체 내 조절 기능에 지배를 받지 않으며 과잉으로 증식된 조직을 말하며, 대부분은 종괴를 만든다. 암(cancer) 이란 (crab) 라는 말에서 기원했는데, 그것은 암이 마치 게 같이 조직 내로 침투하는 양상을 나타내기 때문이다. 3.종양의 분류 조양은 악성도와 조직 발생에 의해 다음과 같이 분류된다. 1) 악성도에 의한 분류 종양의 임상 기준으로 악성도에 의해 분류가 있는데 예후가 좋은 종양을 양성종양라 하고, 예후가 나쁜 종양은 악성종양이라 한다. 악성종양의 지표가 되는 악성도에는 단계가 있는 데, 일반적으로 암세포의 분화 정도에 따라 저도, 중증도, 고도의 3단계로 구분된다. 2)조직 발생에 의한 분류 종양은 발생 조직에 따라 상피성(epithelial) 종양과 비상피성(non-epithelial) 종양으로 구 분 된다. 상피성 종양을 암종(carcinoma)이라 하고, 비상피성 종양을 육종(sarcoma)이라 한다. 상피성 종양은 종양의 실질조직이 상피세포(편평상피,선상피,이행상피 등) 유래인 것 을 말하고, 간질은 지지조직일 뿐이다. 비상피성 종양은 결합조직을 구성하는 실질세포가 종양화된 것이다. 3.악성종양과 양성종양의 차이점 1) 차이점 양성종양 악성종양 성장속도 천천히 자란다. 수술로 제거될 EO까지 계속해서 일생동안 자란다. 성장이 잠시 멈추는 휴지기를 가질 수 있다. 대부분 빨리 자란다. 일생동안 심하게 자란다. 아주 드물게 저절로 없어지는 수가 있다. 성장양식 확대, 팽창되면서 성장한다. 범위가 한정되어 있으며 주위조직에대한 침윤은 없다. 주위 조직을 침윤하면서 성장하며, 국소적으로 남아 있을 수 있으나 보통 주위조직으로 퍼져나간다. 피막 거의 대부분 섬유소막 속에 국한되어 있다. 피막은 종양의 팽창을 막지 않으나 주위 조직에 대한 침윤을 방지한다. 피막이 있으므로 외과적 절제가 쉽다. 피막이 없다. 피막이 없으므로 주위 조직에 잘 침윤하며 수술시 종양 제거가 힘들다. 서포의 특성 대부분 잘 분화된다. 분열상은 없거나 적으며 세포들은 성숙해 보이고 역행 위축세포는 없다. 정상 세포에 비해 기능은 떨어진다. 분비선에서 유래한 종양은 호르몬을 분비 할 수 있다. 대부분 분화가 안됨, 정상 또는 비정상의 분열상이 많이 보인다. 세포는 미숙하며 배아적이고 역행 위축상태에 있다. 생리적기능은 거의 없다. 분비선 세포에서 유래한 악성종야에서 드물게 호르몬을 분비한다. 재발 수술로 제거하면 재발은 거의 없다. 주위조직으로 퍼지는 성질이 있으므로 수술 후 재발이 흔하다. 전이 전이는 없다. 전이는 아주 흔하다. 암의 성질 중 가장 위험하고 나쁜점이다. 종양의 효과 숙주에 거의 해가 없다. 단 종양의 주요기관에 압박을 가하거나 폐쇄시킬 때는 문제가 된다. 전신쇠약, 체중감소, 빈혈, 무기력, 소모를 일으키지 않는다. 분비선에 위치한 종야은 호르몬을 분비할 수 있으며 이 결과 호르몬 분비 과다가 생긴다. 항상 숙주에 해가 된다. 수술로 제거하거나 방사선 요법 또는 화학요법으로 치료하지 않으면 사망하게 된다. 신체적 결합과 여러 기관의 기능장애, 영양장애를 유발하며, 괴양, 출혈, 천공, 패혈증, 조직괴사를 일으킨다. 아주 드물게 호르몬이 분비되기도 하나 대부분 정상세포 기능을 수행하지 못한다. 예후 아주 좋다. 대개 수술로 절제 가능하다. 진단의 신속성에 따라 달라진다. 분화정도가 낮거나 전이가 있으면 예후가 나쁘고 분화가 잘 되어 있거나 전이가 없으면 예후는 좋다. 2) 악성종양 세포의 특징 암세포는 형태, 성정속도가 생리적 측면에서 정상 세포와 다르며 4가지 특징으로 정의 함 ? 클론 형성 (clonality) 암은 단일세포의 유전적 변화에서 기원하고 이는 증식해서 악성세포클론을 형성한다. ? 자율성(autonomy) 성장은 환경에 있어서 정상 생화학적 및 물리적 영향에 의해 적절히 조절되지 않는다. ? 역행성(anaplagia) 정상적이고 조화적인 세포 분회의 결핍이 있다. 이것은 몇 가지 형태학적 , 기능적 변화를 동반한다. 그것은 세포와 핵의 모양의 다형성을 보인다. 세포들은 주위 세포보다 몇 배 크거나 작아서 원시적으로 보이며, 핵은 아주 진하게 염색된다. 핵 세포질의 비율이 정상에서는1:4~·1:6 정도이나 핵이 커져서 1:1 정도 가 된다. 핵의 모양은 대체로 뭉쳐서 핵막을 따라 분포한다. 핵소체는 커져서 왕성한 증식 능력을 반영한다. 대체로 많은 수의 유사분열상을 보인다. ? 전이(metastasis) 암세포는 불연속적인 성장과 신체의 다른 원격 부위로 확산되는 능력이 있다. 4. 종양이 인체에 미치는 영향 모든 종야은 양성이든 악성이든 종괴를 형성함으로써 종괴 그 자체가 숙주에 국소적인 영향을 줄 수 있으며 종양세포의 고유 기능에 의하여 숙주가 영향을 받을 수 있다. 또 종양세포 발육의 대사과정에서 영양을 종양세포에게 빼앗겨 숙주는 여러 가지 나쁜 영향을 받을 수 있다. 1) 종양에 의한 국소 영향 종양은 종괴의 형성으로 국소에 압박 , 궤양, 폐쇄 , 출혈 , 염증 , 기증장애 등 다양한 영 향을 나타낼 수 있다. 2) 종양에 의한 전신 영향 종양에 의한 전신 영항으로는 체중감소 및 악액질이 나타난다. 또한 식욕부진, 음식 섭취 부족, 출혈 및 골수기능 저하로 인한 빈혈, 혹은 조직 파괴와 면역기능 저하 등으로 인한 폐렴과 같은 감염이 흔히 나타난다. 종양수반증후군(paraneoplastic syndrome)은 암환자에서 암의 국소적 혹은 원격 확산이나 종양조직의 호르몬 생성에 의하여 야기되는 증상으로 , 진행된 암환자의 15% 정도에서 관 찰된다. 가장 흔희 분비되는 호르몬은 항이뇨호르몬, 부신피질자극호르몬, 부갑상선호르몬 이며, 이들에 의해 SIADH(syndrome of inappropriate of antidiuretic hormome) , 쿠싱 증후군 및 고칼슘혈증이 나타난다. 5 결론 암에 대한 정확한 원인과 발생기전은 아직까지 불분명한다. 세포 악성 형질 변경과 장해. 면역 반응의 실패 이 두가지 이론이 암 발생기전에 대한 일반적 설명이다. 하지만 식이요법과 환경관리에 의해 미리 예방하는 것이 좋은 방법 일 것 같다. 그러므로 간호사는 고위험군 환자 중심으로 금연, 식이 자가검진 등의 프로그램을 만들어 암 예방 교육에 적극적인 역할을 할 필요가 있다고 생각한다. 6.참고문헌 수문사 , 방송통신대학교 간호과 교재

자연과학| 2013.04.08| 4페이지| 1,000원| 조회(610)

간호학, 악성종양과양서종양차이점, 종양의 정의

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면역에 관여하는 3가지 세포를 설명하고, 면역계 질환 중 4가지 형태의 과민반응의 특징과 사례를

면역 반응1.개요박테리아나 바이러스와 같은 병원균이 침입하면 인체는 항상성을 유지하기 어려워지므로 살아있는 생체는 이에 대항하기 위하여 다양한 방법으로 저항작용을 한다 면역반응은 이러한 인체 저항의 하나로 인체를 보호하기 이해 손상에 대응하는 목적적 방어기전이다. 면역 과정에 변화가 있으면 인체는 여러 가지 건강문제에 직면하게 되므로 체계적인 면역의 개념과 종류, 면역반응체계, 면역반응 관련 질환 등을 살펴보고 면역과정과 관련된 간호문제를 파악하여 적절하게 간호과정을 적용할 수 있는 방법에 대하여 논하고자 한다.2.면역에 관여하는 3가지 세포1) 림프구(lymphocyte)림프구는 크게 B-림프구와 T-림프구가 잇으며 이들은 모두 골수의 간세포에서 유래하나 T-림프구는 인간과 포유동물의 경우 흉선에서 성숙되므로 T-림프구라고 한다. 반면 B-림프구는 조류의 부르사(bursa)또는 골수에서 유래되어 흉선을 경유하지 않는 림프구 이다.① B- 림프구B-림프구는 항원에 노출되면 형질세포(plasma cell)와 기억세포(memory cell)로 분화되며. 이 중 형질세포는 다령의 면역글로블린(immunoglobulin)을 생성한다. 면역글로블린은항체(antibody)이며 항원에 대해 특이성을 가지기 때문에 특정한 항원만을 인식한다. 면역글로블린은 IgG, IgM , IgA, IgE , Ig D 다섯 종류로 나뉜다.② T-림프구T-림프구는 기능적으로 세포독성(cytotoxin), 보조(helper),억제(suppressor) T-림프구로구분한다. 세포독정 T-림프구는 killer T-cell이라고 하며 침입한 병원체를 직접 파괴한다. 보조 T-림프구는 B -림프구에 작용하여 B-림프구가 분열하고 분화하여 항체를 만들도록 돕는 일을한다. 억제 T-림프구는 특정 항원에 대해 B-림프구가 항체를 생성하지 못하게 함으로써 체액성 면역을 억제한는 역할을 한다. 이러한 과정은 B-림프구의 증식을조절하거나 보조 T-림프구의 기능을 억제할 목적으로 일어난다.2)자연살해세포(natural killer cell)자연살해세포는 과립성 림프구의 일종으로 , 세포 표면에 표식이 없다는 점에서 T-림프구및 B-림프구와 분화될 뿐 아니라 대식세포와 달리 식작용 기능도 없다 자연살해세포는 바이러스에 감염된 세포, 종양세포를 비특이적으로 파괴하고 자연적인 저항력 증진에 주요한역할을 하며 여성에서 더 많다. 암 치료에 사용되는 인터루킨-II는 자연살해세포를 증식시키는 능력이 있다.3)대식세포(macrophage)대식세포는 혈액 내 단핵구(monocytes)의 성숙한 형태로서, 혈관 밖으로 나와 조직으로이동하면 조직에서 대식세포가 된다. 대식세포는 체내 여러 곳을 돌아다니면서 식작용을하는 유리형( free form)과 지정된 장기에 고정되어 식작용을 하는 고착형(fixed form)으로 구분한다. 고착형 대식세포는 간의 쿠퍼세포(kupffer cell), 폐포의 대식세포, 결합조직의 조직구(hystocyte), 뇌의 소교세포(microglia) 등이다.2.과민반응의 유형면역 반응은 일반적으로 반응 속도에 따라 즉시형 (immediate)과 지연형(delayed)으로 분류 한다. 이 두가지 반응에서 나타나는 생화학적, 세포학적 요소들은 즉시형 반응을 매개하는 면역글로블린과 지연형 과민반응을 매개하는 T세포이다. 체액성 면역반응은 세포중개성 반응보다 훨씬 빠르게 발생된다.즉시형과 지연형 과민반응의 분류에 준하여 과민반응을 ? 즉시형-아나필락틱, ? 세포용해성 -세포독성, ? 면역복합체성 , ? 세포중개 지연형 등 4가지 유형으로 분류하고 있다.(1) 제 1유형:아나필락틱 과민반응이 반응은 IgE 항체에 의해 매개되며, 급속히 발생한다. 알레르기원이 IgE 생성을 자극하고 연이어 비만세포 탈과립화를 일으킨다. 이때 비만세포는 히스타민과 류코트리엔( SRA -A :slow reating substances of anaphylaxis)을 방출하여 혈관을 이완시키고 모세혈과 투과성을 증진시켜서 간질액으로 수액이 손실된다. 류코트리엔은 기관지 평활근의 수축을 유발하여 천식반응을 일으킨다, 이 반응에 관여하는 다른 화학 매개체들이 제시되고 있다.아나필락틱 쇼크는 제 1유형 과민반응의 가장 심각한 형태이다. 아나필락틱 과민반응의 초기 증상은 구소화된 소양증, 부종, 콧물 등이다. 처음에는 별 문제없어 보이는 증상들이지만 몇 분안에 천명은, 호흡곤란, 청색증이 나타나고 순환기 쇼크에 빠지는 등 응급처치를 요한다. 아나필락틱 과민반응의 해결책은 우선 예방이다. 환자의 질병력을 자세히 조사형 아나필락틱 반응에 대한 감수성을 파악하고 알레르기 기원이 무엇이었는지 명확히 규명하여 환자의 병록지, 카덱스 간호계획에 항상 표시하고 환자의 침대 명패에 특별히 표시해두어야 한다. 만일 사용할 약물에 알레르기반응의 가능성이 있을것으로 의심되면 피내주사로 피부반응을 검사한 후 확인하여 약물에 대한 심각한 반응을 미리 파악해야 한다. 아토피성 알러지는 제 1유형의 반응이 경하게 나타는 형태이다. 아토피성 알러지는 건초열(hay fever),가관지 천식(bronchial asthma), 아토피성 피부염 (atopic dermatitis), 음식물 알러지, 약물알러지, 두드러기(urticaria)등이 있다. 두드러기는 알레르기원에 노출됨으로써 발생한느 국소적 부종과 소양증을 의미하며 대부분 음식과 약물에 의해 발생한다.(2) 제 2유형:세포용해성 -세포독성 과민반응이 반응은 보체 의존성으로 나타나며 IgG 나 IgM 항체가 항원과 결합하여 보체계가 활성화되어 세포막이 손상되거나 파괴된다. 항원-항체 복합체와 보체가 세포에 부착되어 혈액 내에서 순환하며 세포용해를 일으킨다. 예를 들면 세포가 용해되며 수혈반응이 나타나다. 반응을 시작하는 항원은 헌혈자의 적혈구막에 있다. 수혈반응으로 두통, 요통, 협심증같은 흉통, 오심, 구토, 빈맥, 저혈압, 혈뇨, 두드러기 등의 증상이 나타난다. 부적합한 혈액을 10CC 이상 수혈하면 영구적으로 신장이 손상되며 순환기 쇼크로 사망할 수도 있다. 이때 급시 수혈을 중지하고, 환자의 활력증상을 관찰하며 신속희 의사에게 알리며 응급처치에 대비한다.(3) 제 3유형:면역복합체성 과민반응면역복합체성 질환은 조직에 항원-항체 복합체가 형성되어 축적되면서 발생한다. 면역 복합체 분자의 크기게 따라 면역 복합성 질환의 특징이 나타난다. 복합체 분자의 크기가 크면 대식세포에 의해 재빨리 탐식되나, 작은 복합체는 바장과 간에 있는 대식세포에 의해 십게 탐식되지 않으므로 혈관 내에서 순화하다가 과도한 항원을 형성한다. 그 결과 염증반응이 나타나며 면역복합체가 축적되는 기관에서 급성 또는 만성 질병을 일으킨다.면역복합체 -매개성 염증은 IgG나 IgM 항체, 항원,보체에 의해 생성된다. 염증 반응의 중재자로 부체분할 펩티드가 있는데 이것은 비만세포와 호염구를 탈과립화시킨다. 또한 백혈구로부터의 리소조말 과립이 유리되고 대식세포 작용으로 조직 손상이 진행된다.항원은 순환하다가 신장의 사구체막에서 자가항원과 반응하여 사구체의 염증을 일으킬 수 도 있고, 국소적으로 고정될 수도 있다. 또한 항원-항체 복합체가 관절에서 형성되어 활막염, 류마티스 관절염을 일으킬 수도 있다. 혈청병과 항체 혈류에서 형성되어 혈관벽에 축적되며 두드러기, 관절염, 동맥염,신사구체염 등을 일으킬 수도 있다.

자연과학| 2013.04.08| 4페이지| 1,000원| 조회(401)

림프구, 면역반응, 자연살해세포, 대식세포, 과민반응의 유형

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