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[소유] 소유와 분배 평가A좋아요

Ⅰ. 서론인류가 공동체적 삶을 영위해 온 이래 어떠한 사회도 완전히 평등주의적 사회체제를 갖춘 적은 없었다. 이러한 불평등은 정치적 권력과 영향력, 재산소유와 소득, 사회적 위치, 교육적 성취 등 다양한 측면에서 나타나고 있다. 어느 사회에서건 불평등 현상이 발견된다고 하는 사실은 사회구조에 불평등을 초래하는 일반적인 특징들이 존재한다는 것을 시사한다. 그러기에 정치· 사회에서 평등이라는 용어처럼 오래 생명력을 지니고 여러 사회 문제에 대한 설득력, 그리고 일반 대중들의 요구를 포용시켜주는 상징적 개념도 드물 것이다. 그것은 평등개념이 그만큼 애매성을 띄고 있다는 증거이기도 하다. 인간은 평등하면서도 평등하지 않다. 분명히 수명· 능력· 성취· 탁월성 면에서 평등하지 않다.현대사회를 살고 있는 우리에게는 소득이라는 경제적인 측면이 더욱 중요시 되고 있다. 우리나라가 채택한 ‘자본주의’란 체제에서는 무엇보다도 경제적인 권력이 우세하게 작용을 한다고 볼 수 있다. 분배의 법칙에 따라 많이 가진 자와 적게 가진 자와의 차이가 생겨나게 되면서 이에 따른 피해 역시 뒤따라오고 있다. 이를 적게 하기 위해서는 분배의 법칙을 얼마나 공정하고 정확하게 지켰느냐가 관건이 된다. 이에 우리나라가 채택하고 있는 ‘자본주의’와 ‘소득의 분배’에 대해 초점을 맞추고 이에 따른 피해 중에 교육의 세습(되물림)에 대해 이야기를 해보려고 한다.우선 요즘 이슈가 되고 있는 교육 여건의 차이에 대한 기사보도를 보고자 한다.『 교육비 빈부차 더 심해졌다… 외환위기후 최대差극빈층과 최고 부유층간 교육비 비중 격차가 외환위기 이후 가장 크게 벌어진 것으로 나타났다. 이는 경기침체의 영향으로 상대적으로 수입이 적은 저소득층이 교육비 지출을 큰 폭으로 줄인 데 따른 것으로 풀이된다.27일 국민은행연구소가 전체 소득계층을 19개 구간으로 나눠 올해 2·4분기(4∼6월) 소비지출에서 교육비가 차지한 비중을 조사한 결과에 따르면 월 평균소득 495만원 이상 최고 부유층의 교육비 비중은 10.55%였다. 이 실시할 수 있나' '(기자들이) 고교등급제를 실시할 수 있는 아이디어를 갖고 있다면 우리에게 알려달라'는 등의 반응을 보였다. 한마디로 시민단체 등에서 제기하는 의혹에 대해 '억울하다'는 입장이었다.이뿐만이 아니었다. 고교등급제 실시 의혹이 증폭됨에 따라 교육부가 9월 20일 본격적인 실사에 나서자 이들 대학의 총장들이 주축이 된 한국대학교육협의회는 긴급기자회견을 자청했다.이 자리에는 교육부의 고교등급제 실사대상 가운데 개인적 사정으로 불참한 고려대 어윤대 총장을 제외한 5개대 총장을 비롯, 모두 33개대 총장들이 참석했다. 이날 대교협은 고교등급제는 어떠한 일이 있어도 실시되어서는 안 된다는 원칙을 다시 한 번 천명했다. 이에 덧붙여 대교협 이현정 사무총장도 "참석 총장들은 고교등급제에 대해 실시한 적도 없고 실시할 의향도 없다고 결론지었다"며 친절한 설명을 곁들이기도 했다.그러나 거짓말이었다. 10월 8일 교육부의 실사결과 발표에 따르면 연세대와 고려대, 이화여대 등 3개 대학은 고교등급제를 시행해왔던 것으로 드러났다.조사결과 고려대는 지원자 출신고교의 최근 3년간 진학자 수와 수능성적, 재적자 등을 고려해 서류평가 점수 등에 보정점수 0~1점을 추가하는 방식을 활용했다. 보정점수는 학생부 원점수에 일반고는 1을, 특목고는 1.25를 곱한 점수이다. 따라서 보정점수 최고점과 최저점의 차이는 총점 100점 기준으로 2점이 됐다.연세대의 경우는 정도가 더 심했다. 교육부에 따르면 연세대는 기초서류 평가에서 최근 3년간 고교별 연세대 지원자 수와 입학자 수, 내신성적 차이 등을 정리한 참고자료를 면접 담당교수들에게 제공했다. 그 결과 강남과 비강남 출신 합격자의 편차가 상당히 크게 나타났다. 이화여대도 자기소개서 평가에서 자기소개서 평가에서 연세대와 같은 방법을 활용해 특목고 및 서울 강남지역(강남-서초-송파구) 출신자들을 우대했던 사실이 드러났다.이같은 사실이 드러나자 학부모들과 시민단체의 비난이 쏟아졌다. 그동안 고교등급제 시행 의혹을 제기해왔던 참교육을 다른 두 인구군, 즉 지배권을 가지며 동시에 경제주체인 생산수단의 소유자와, 생산수단을 소유하지 않은 노동자가 시장에서 결합되어 함께 활동하는, 그리고 영리주의와 경제적 합리주의에 의해서 지배되는 하나의 유통 경제적 조직이다’라고 정의하였다. M.베버는 근대자본주의는 ‘직업으로서 합법적 이윤을 조직적 ·합리적으로 추구하는 정신적 태도’라고 정의하였다.요약하면 자본주의란 상품생산에 의해서 이윤을 획득하려고 하는 정신적 태도를 말하며, 자본주의체제 또는 자본주의경제란, 이와 같은 태도 하에서 상품생산이 이루어지는 유통경제조직을 말한다.2) 자본주의의 특징자본주의 시장경제란 생산수단의 사적 소유가 지배적이고 자원배분이 주로 시장의 조정을 통해 이루어지는 경제체제이다. 반면에 사회주의 계획경제는 생산수단의 공적 소유가 지배적이고 자원배분이 주로 정부의 계획을 통해 이루어지는 경제체제이다.자본주의 시장경제에서는 자본과 토지와 같은 생산수단이 사유화되어 기업가가 이윤을 얻기 위하여 이 생산수단을 이용하여 기업을 만들고 노동자를 고용하여 상품을 생산한다. 여기서 사유화의 주체는 개인뿐만 아니라 법인 또는 정부도 가능하며 이들 소유권을 가진 경제주체들이 부와 소득의 증대를 목적으로 시장기구에 참여하게 된다. 즉 이 체제에서는 생산물은 물론 토지. 노동. 자본과 같은 생산요소도 시장에서 상품으로 매매된다. 그리하여 생산, 교환, 분배, 소비가 모두 자유시장기구에 의하여 이루어진다.시장경제체제에서는 소비자의 선호가 무엇을 얼마나 생산해야 할까를 결정한다. 이 결정은 가격을 통해 이루어진다. 소비자들이 선호가 높은 제품은 가격이 높아진다. 반면 소비자들이 별로 선호하지 않는 제품은 가격이 떨어진다. 이와 같은 가격의 변화가 이윤을 추구하는 기업에 신호로 작용하여 기업은 가격이 오른 제품은 많이 생산하고 가격이 떨어진 제품은 생산을 줄인다. 소비자가 전혀 선호하지 않는 생산물은 생산되지 않고 많이 선호되는 생산물일수록 많이 생산되는 것이다.자본주의는 사유재산제에 바탕을 두고 있다해 독점자본을 보호하고, 다른 나라들과의 관계조정(주로 힘을 통한)을 통해 자국의 독점자본이 국제 사회에서 유리한 위치를 차지하도록 한다.)독점자본주의 단계에 이르러 지배 계급의 반동적 성격이 노골화되고 초기 부르주아 시민혁명을 주도했던 부르주아지들은 새로운 지배계급으로 부상했다. 자본 대 노동의 모순은 그들이 전체 민중의 이익을 대변할 수 없게 한다. 따라서 부르주아지들은 시민혁명을 통해 자신들이 주장했던 것과 계급적 입장 사이의 모순에 부딪힌다. 그들이 후자를 택하는 것은 당연하다.자본주의가 자본가와 노동자의 두 계급을 전제로 한다는 것부터가 민주주의와는 모순관계에 놓이게 된다.노동자 계급은 강력한 힘을 가지고 등장하게 된다. 그러나 독점자본의 정치와의 결합을 통해 자본 대 노동의 모순이 확대· 심화된 경우 노동자계급의 민주적 요구는 분출하고 자본주의는 붕괴 위험에 놓이게 된다. 따라서 자유민주주의 체제는 노동자계급의 힘이 혁명적 운동으로 발전하는 것을 막기 위한 자본가 계급의 타협의 지점이 된다.자유민주주의 체제는 국가체제 내부에서 독점자본가 계급과 노동자 계급이 직면하게 한다. 국가체제 속에서 두 계급은 대립도 하고 타협도 하게 된다. 이러한 상황은 독점자본가의 요구가 위협받을 수 있는 가능성과 노동운동이 언제든 혁명적으로 바뀔 수 있는 가능성을 내포한다. 따라서 자본가 계급은 노동에 대한 자본의 지배를 확보하고, 체제변혁적인 운동의 성장을 억제하기위한 국가의 '억압적 기능'을 더욱 세련된 형태로 강화하는 조치들을 취한다. 의회의 탈권화, 국가관료 기구로의 권한 이전, 법률에서 유보적 조항 설치를 통한 국민기본권의 사실상 제한, 비상조치 영역의 확대, 정보기관에 의한 국민 전체에 대한 감시체제의 강화 등이 독점자본과 국가에 의해 이루어지게 된다. 따라서 자유민주주의는 자본주의와 결합되어 있는 한 결코 그 이상적 형태를 실현할 수 없으며, 언제든지 억압적이고 권위주의적인 체제로 전환될 가능성을 내포하고 있다.자유민주주의는 결코 자본가 계급이 지향할 수 있 활동이 자원 배분에 영향을 미치는 경우, 정책의 성과를 평가하는 일차적인 기준은 정부가 당초 의도했던 효과일 것이다. 그러나 만일 정부의 개입이 시장의 실패를 보완하기 위한 것이라면, 그 기준은 당연히 효율성이 되어야 한다.한편, 소득 재분배를 위한 정부의 재정 활동은 경제 내의 불평등을 줄이고, 많은 사람들이 보다 인간답게 살아갈 수 있는 기회를 만들어 주기 위한 것이다. 이런 목적의 재정 활동이 궁극적으로 추구하는 것은 분배의 공평성으로 요약된다. 따라서 소득 재분배를 위한 정부 지출의 평가 기준은 정부의 지출이 그 사회의 소득 격차를 얼마나 개선시켰는가 하는 것이 될 것이다. 만일, 정부의 보살핌을 받지 않아도 될 사람이 버젓이 복지 혜택을 받고 있다거나, 이와는 반대로 정부의 도움이 절실한 사람이 복지 혜택을 받지 못한다면, 이러한 소득 재분배 정책은 국민들의 신뢰와 지지를 얻지 못하게 될 것이다. 정부의 경제의 안정과 성장을 위한 정부의 재정 정책은 그것이 얼마나 적절한 시기에 얼마나 효과적인 정책 도구로 시행되었는가에 따라 정책의 성패가 결정된다.정부의 재정 정책은 국가의 예· 결산 과정을 통해 이루어진다. 예· 결산 과정은 ‘행정부의 예산 편성 → 국회의 예산 심의 및 승인 → 행정부의 예산 집행 → 감사원의 회계 검사 → 국회의 결산 승인’이라는 일련의 정치적 과정을 거치게 된다. 그러나 이런 과정에 의한 예산 배분은 시장 원리가 아닌 정치적 의사 결정에 의해 이루어지는 것인 만큼, 자칫 정치인들의 이해관계에 의하여 예산의 배분이 비효율적으로 이루어질 수 있는 가능성이 항상 존재한다.뿐만 아니라, 예산의 집행 과정에서도 이윤이라는 확실한 동기를 가지고 있는 민간 부문과는 달리, 예산의 집행을 담당하는 개별 공무원들에게 국민의 세금을 아껴서 사용해야 한다는 직접적인 동기가 부족한 것도 공공 부문의 비효율을 가져오는 한 원인이 된다.예산의 심의와 집행 과정에서 나타날 수 있는 이 같은 낭비 요인을 줄이기 위해서는 예산을 편성하고 집행하는 정부와 예다.

사회과학| 2004.12.23| 17페이지| 1,000원| 조회(593)

소유, 소득재분배, 소득불평등, 분배, 빈곤세습

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[병리 ] 폐의 직업병 평가A좋아요

◈ 진폐증 (pneumoconiosis)대기오염, 특히 흡연은 만성기관지염과 같은 폐질환의 원인 및 악화 요인이 되고 폐암의 중요한 유발요인이다.진폐증은 무기질 분진 흡입 외에도 모든 에어로졸 흡입으로 인한 비종양성 폐질환을 말하며 이때 에어로졸은 대기 중에서 안정된 부유상태를 유지할 수 있을 만큼의 작은 고형입자 및 액체소적을 모두 일컫는다. 진폐증의 범위는 확대되어 무기질 미립자 외에도 흡입 유기질 입자에 의해 발생한 질환도 포함한다. 무기질 분진성 진폐증은 크게 네 종류의 분지(탄분, 규소, 석면, 베릴륨) 때문에 발생하는데 거의 작업장에서 분진에 노출되어 발병한다.. 발생기전 .폐와 기관지에 침착된 분진의 양, 크기, 모양 등의 물리적 성상과 분진의 용해도 및 세포독성, 흡연 등의 추가적 자극요인에 의해 좌우된다. 이중 폐와 기관지에 침착된 분진의 양을 결정하는 세 변수는 공기 중의 분진농도, 노출기간, 기관지섬모 및 폐포 대식세포에 의한 분진 제거능력이다. 진폐증을 유발할 수 있는 분진은 크기가 대개 1~5㎛이며, 특히 직경2㎛ 미만의 분진이 주로 폐포에 손상을 유발하고, 직경 2~5㎛의 분진은 주로 호흡세기관지에 손상을 가져온다.분진이 작으면 작을수록 폐포액에 쉽게 용해되어 급성삼출성 반응을 일으키는 반면에 큰 분진은 용해되지 않아 폐실질 내에 오랫동안 머물러 섬유화 진폐증을 유발한다. 분진이 폐포나 호흡세기관지에 침착하였다 하더라고 폐포내 대식세포에 의해 제거되는데, 흡연, 음주 등은 대식세포의 이물제거 능력을 저하시키므로 진폐증 발병의 촉진인자가 될 수 있다.주로 호흡세기관지를 중심으로 발전하는데, 이는 호흡세기관지의 구경이 좁고 상대적으로 대단히 많은 폐포의 호기가 한 호브게기관지를 통하여 배출되기 때문이다. 탄분은 비교적 활성이 낮아 대량 침착되어야만 폐질환이 임상적으로 나타나나 활성이 높은 규소, 석면, 베릴륨 등은 낮은 농도에서도 섬유화를 유발한다. 대부분의 흡입분진은 기관지 내면의 점막층에서 걸러져 섬모 운동에 의해 배출된다. 그러나 일잡형으로 이행하는 이유는 확실치 않다. 단순형 탄광부 진폐증이 복잡형으로 이행되는 것은 노출기간과 석탄분의 노출량과 밀접한 관련이 있는 것으로 생각되고 있다.탄광부 진폐증에서 나타나는 섬유화의 기전에 대해서는 여러 학설이 있는데, 이 중 폐내에 침착된 탄분의 양 특히 대식세포에 의해 탐식된 탄분의 양과 폐의 섬유화 정도 사이에는 상당한 연관성이 있는 것으로 밝혀져 있다.. 병리소견 .탄광부의 폐에서 탄분으로 생기 병변 중 가장 경미한 것이 폐탄분증이며 도시민과 흡연가에서도 흔히 본다. 단순형에서는 탄분을 탐식한 폐포 및 간질 대식세포가 림프관을 따라 결체조직에 모이고 폐 및 기관지 주위의 림프절은 비대되고 탄분의 침착으로 흑색으로 착색된다.호흡세기관지와 이에 연결된 폐포 주위에 침착되고 병변이 진행함에 따라 폐포, 세기관지 및 동맥 외막에도 대식세포가 침착된다. 이 대식세포 주위에 망상섬유가 침착되면서 세기관지와 그 주위조직은 섬유화로 치밀해지고 주위의 폐포벽이 확장되면서 부분적인 폐기종이 발생한다. 병변에 따라서는 폐쇄성 혈관염과 만성기관지염, 기관지초염, 중심소엽성기종이 동반된다. 단순형의 육안소견은 늑막면과 폐의 절단면에서 직경 1㎝ 미만의 흑색 반점들은 점차 섬유화되어 흑색 섬유성 결절로 변하고 주위에서는 국소성 폐기종이 관찰된다. 복잡형은 치밀한 교원질과 탄분색소로 된 섬유성 반흔이 있고 특징적으로 염증세포의 반흔내 침윤은 극히 미약하다. 반흔 내에 존재하는 호흡세기관지와 혈관의 벽은 섬유화로 두꺼워져 내강이 폐쇄됨에 따라 부분적으로 허혈성괴사를 일으킨다. 육안소견으로는 직경 2㎝ 이상의 흑색 섬유성 반흔이 보이고, 이 같은 반혼은 보통 여러개 생기며 주로 폐상엽에서 현저하다. 류마티스성 관절염이 있는 탄광부 진폐증 환자의 일부에서 폐에 특이한 류마티스성 결절이 빠른 속도로 생기는데 대부분 직연이 0.5~5㎝이고 중심부에 괴사, 공동형성 및 석회화가 동반되며 주로 폐의 주변부에서 관찰된다. 그 조직학적 소견은 피하의 류마티스 결절과 동일하다. 이와 같 일반적으로 임상증상이 없다. 만일 만성기침과 호흡곤란이 생기면 탄광부 진폐증보다는 만성기관지염 등의 동반질환에 의한다.복잡형 탄광부 진폐증에서는 흑색 가래를 동반한 만성기침, 호흡곤란, 흉통 등의 증상이 나타나고 병변이 지행함에 따라 호흡곤란이 심해지고 폐고혈압, 폐성심이 나타난다.◈ 규폐증규폐증은 실리카 분진에 장기간 흡입하여 생기며 현제 전세계적으로 가장 흔한 만성 직업병이다. 가장 오랜 직업병의 하나로서, 이집트 미이라에서도 그 흔적이 발견된 바 있다. 규폐증은 보통 수십년 노출된 후 서서히 발병하며 매우 다양한 작업장에서 발생한다. 광산으로는 금, 주석, 동, 석탄광 등에서 볼 수 있으며, 분쇄공정 및 이를 이용한 금속 연마공장, 채석 및 암반 굴착장에서도 흔히 발생하고 요업 및 내화물질 제조공장에서도 흔히 온다.. 발생기전 .반성 규폐증의 병인은 아직 완전히 밝혀지지 않았다. 유리 실리카는 한 개의 실리콘 원자를 중심으로 네 개의 산소원자가 대칭적으로 둘러싸여 4면체의 형태를 이루는 결정형과 이루지 않는 무정형으로 크게 둘로 나눌 수 있는데, 결정형 실리카인 석영이나 크리스토발석이 무정형 실리카 보다 훨씬 규폐증을 잘 일으키는 것으로 알려져 물리적 성상과 표면의 성질이 일부 관여 할 것으로 믿고 있다. 또 실리카 분진은 그 크기가 5㎛ 이하에서 폐말초부위에 도달하여 규폐증을 일으킬 수 있다. 동물실험에서 보면 폐포에 도달한 실리카 분진은 대식세포에 의해 탐식된 다음 세포질내 리소좀에 융해되어 그 리소좀이 터지면 그때 방출되는 효소들에 의해 세포괴사가 일어나고 방출된 실리카는 다시 다른 대식세포에 탐식되는 과정을 반복하는 것으로 생각된다. 실리카 분진이 살아 있는 대식세포를 자극, IL-1같은 성장인자를 분비케 하여 섬유화를 가져올 수 있고 림프구, 특히 T 림프구에 의해 적절히 조절될 수 있는 것으로 추정되고 있다. 그 외 규폐증 환자에서 여러 종류의 자가면역항체 및 자가면역질환이 병발하는 점으로 보아 자가면역기전에 의한 규폐증 병인도 일부 설명할 성규폐증에서 섬유소성 늑막염은 자주 동반된다.만성 결절성 규폐증은 아주 작은 교원질 결절이 폐상부에 생기는 것이 특징이다. 폐 실질 침범은 초기엔 폐상엽과 폐문 주위에 위치하나 병이 지행함에 따라 폐 전체로 확대되어 1~5㎜의 검고 단단한 결절이 폐 실질과 늑막에 널리 퍼지게 된다. 결절은 원형 또는 타원형으로, 중심부는 연하고 주변부는 강한 색소침착을 보이며 때로는 층판구조를 이루기도 한다. 광학현미경상 결절의 중심부는 초자양 섬유조직으로 단지 몇 몇 세포와 다양한 양의 분진을 함유하며, 주위에 교원질이 동심원적 다발을 이루며 둘러싼다. 일부 초자양 결절은 석회 침착을 보이기도 한다. 초자양 결절은 초기엔 분진이 침착되는 호흡세기관지, 폐포, 폐동백, 늑막 등에서 형성되나 결절이 커지고 증가함에 따라 폐소포 내로 확산된다. 심한 경우 각개의 결절이 급속히 커지고 서로 합체되어 커다란 섬유조직 덩어리를 이루기도 하는데 이를 복잡성 진폐증이라 하며 주로 상엽에서 나타나고 혈관 또는 기관지까지 폐쇄하기도 한다. 림프절 내에서 교원질 결절이 형성되면 전형적으로 석회화를 보여 흉부 X-선 사진상 계란껍질 영상을 보게된다. 만성규폐증을 다른 교원질 진폐증과 감별할 때 중요한 점으로 결절의 교원질성 층판 사이의 작은 틈에 침착된 실리카 입자를 편광현미경에 의한 복굴절로서 확인하는 것이다. 만성규폐증은 합병증이 없는 경우에도 공동화가 일어날 수 있으나 공동화가 있는 경우에는 반드시 결핵과의 합병이나 Caplan증후군을 의심해야 한다.. 임상소견 .급성 규폐증에서는 호흡곤란, 기침, 발열, 체중감소 등의 증상을 보이며 점진적으로 악화되어 폐부전이 나타나고 평균 7.5개월 내에 사망한다.만성규폐증은 대단히 은밀히 진행되어 대부분의 환자가 무증상으로 지내며 통상 흉부 X-선 검사시 폐의 상부에 특징적인 섬세한 결절이 나타나 진단된다. 그러나 폐기능은 정상이거나 약간 저하된다. 대부분의 환자는 진행성 광범위 섬유증으로 진행한 수 호흡곤란을 호소한다. 증상은 폐쇄성 또는 제한성 호 결정이 있는 것을 총칭하여 석면이라 부르며, 석면은 현재 단열재를 비롯한 약 3,000여종의 품목 제조에 쓰이므로 작업환경 및 도시환경의 어디에서나 노출될 수 있다. 소량의 석명 노출이 인체에서 어떤 중요성을 갖는지는 아직 잘 모르며 다량 노출될 때 폐에 나타나는 병변으로는 실질성 간질성 섬유증, 기관지암종, 늑막반, 늑막삼출, 중피종, 후두 및 결장암 같은 폐외 종양이 있다.. 석면폐증. 발생기전 .호흡세기관지에서부터 초기 병변이 시작하여 간질성 섬유화를 볼 수 있다. 폐포상피세포가 증식하거나 폐포내에 대식구가 모여 있기도 하며 석면소체는 공기강이나 간질내에 대식세포와 함께 관찰되기도 한다. 점차 진행되면 폐포관까지 파급되어 폐소엽간 섬유화가 서로 연결되어 미만성 간질성섬유증을 가져오게 된다. 두터워진 폐포벽에 림프구의 침윤이 보이기도 하고, 증식된 폐포상피는 부분적으로 편평상피 혹은 점액분비상피로 화생을 보인다. 석명폐증 때 나타나는 초기현상에 대해서는 잘 알려져 있으나 섬유화를 초래하는 간질성 폐렴의 핵심적인 기전은 아직 불확실하다.. 병리소견 .폐의 간질에 미만성 섬유화가 특징이나 여타 원인에 의한 미만성 간질성 경유화와 구분이 안된다. 석면소체는 직선 혹은 구부러진 모양의 투명한 석면 섬유가 철분을 함유한 단백질양 물질에 싸여 염주나 아령처럼 보이게 된다. 석면소체는 대식세포가 석면 섬유를 포식하려는 과정 중에 생기므로 석면소체의 철분 성분은 탐식세포의 페리틴에서 유리된 것으로 보고 있다. 이 석면소체는 정상인의 폐에서도 보일 수 있으나 그 수는 훨씬 적으며 석면증과 달리 간질성 섬유하가 동반되지 않는다. 석면증은 처음에 호흡세기관지와 폐포관 주위에서부터 섬유화가 시작하여 인접 폐포로 파괴된다. 섬유화 부위가 수축함으로써 정상 조직형태가 변형되고 말단 세기관지 및 폐포가 비정상적으로 확대되어 벌직폐가 된다. 탄광부 진폐증이나 규폐증과 달리 석면증은 폐하엽의 늑막하 부위에서 시작하여 중엽과 상엽으로 차츰 퍼진다. 규폐증과는 달리 폐문부 림프절은 별다른있다.

의/약학| 2004.12.23| 6페이지| 1,000원| 조회(712)

호흡기계, 직업병, 진폐증, 규폐증, 석면폐증

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[근골격계질환] 요통

근골격계 질환-요통 척추측만증, 추간판탈출증개 요척추측만증 1. 정의 2. 분류 3. 증상 4. 치료추간판탈출증 1. 정의 2. 증상 3. 진단 4. 치료요통 1. 정의 2. 원인요 통정의 요추에 무리한 압력이나 긴장상태를 가할때 조직손상이나 피로를 일으켜 요통이 발생한다원 인1.골다공증 2.기계적 결함 ♣ 척추분리증 - 요추 날개 부분에 금이 가 신경 을 누르는것 ♣ 척추전방전위증 - 4번요추와 5번 요추가 미끄 러져 앞으로 나온 것 ★척추분리증이나 전방전위증은 특히 과다한 훈련을 하는 운동선수들에게도 많은것으로 보고돼있다.3. 척추 관절이상 ♣ 디스크와 퇴행성 4. 척추관협착증 ♣ 척추 마디 마디 사이가 좁아져 주변 신경을 압박하면서 통증을 일으킨다. 허리에서 다리로 내려가는 신경을 눌러 다리가 지릿지릿 저리고 보행에 지장을 받는다는 점에서 디스크와 구분하지 않는 경우도 있다.척추측만증(Scoliosis)정의 허리가 S자형으로 휘어지는 척추의 변형으로 골반이나 어깨의 높이가 서로 다르거 나 몸통이 한쪽으로 치우쳐 보이는 것이 특징척추측만증의 분류기능성 측만증 자세가 나쁘기 때문에 생김 선천성 측만증 척추측만증의 10% 특발성 측만증 전체환자의 85% 성장과 함께 서서히 진행 10~15세의 성장기 여학생 주로 발견됨 진행 속도가 매우 빠르다척추측만증의 증상어깨가 한쪽으로 기울거나 치우쳐있다 어깨 견갑골의 한쪽이 더 튀어나와있다 몸이 한쪽으로 기울어져있다 골반이 평행하지않고 어느 한쪽으로 기울어져 있다척추측만증의 치료20° 이하로 휘어진 경우 6개월 또는 1년 간격으로 X-ray만 찍어서 더 나빠지지 않았는지 확인 20-40° 보조기를 착용 보조기는 성장이 끝나는 15-16세 정도까지 착용 40-50° 한창 성장 중이면 수술을 한다 성장이 멈춘 경우는 수술이 필요하지 않는다 50° 성장이 끝나고 어른이 되어서도 계속해서 허리가 휠 수 있기 때문에 수술로 교정해야 한다추간판탈출증정의 등뼈(척추골)의 앞쪽 부분인 추체와 추체 사이를 연결하고 있는 연골(추간판·추간원판)이 밖으로 향하여 돌출하는 현상 호발연령 25~55세 사이추간판탈출증의 증상허리에서 다리로 뻗치는 좌골신경통 장단지 부위의 통증이 가장 심함 X-ray검사시 나타남 앉거나 허리를 앞으로 구부리면 통증이 악화 30~50대 호발, 60대 이후도 흔함추간판탈출증의 진단하지 직거상 검사법 무릎을 편 상태에서 서서히 하지를 들어올려 고관절을 굴곡시키면 좌골신경이 긴장되어 하지에 통증이 나타나는 검사로 진단상 가장 신빙성이 있는 검사 이 검사에서 양성이란 좌골신경 분포 부위에 통증이 일어나는 것이며, 같은 방법으로 검사를 시행하여 발목을 위로 제낄 때 통증이 더욱 악화됨추간판 탈출증의 치료1. 가정내의 물리치료 1)일상자세 얇은 요를 깔고 눕는다 무거운 물건을 들거나 앉는 것을 삼가한다 앉을 때는 허리에 등받이를 하고 있는다 30분 이상의 운전은 삼가고 자주 허리를 뒤로 펴 준다 2) 좌골신경 및 근육마사지 허리-엉덩이-허벅지 뒤쪽과 외측-종아리 뒤쪽과 외측을 주무른다3) 온습포 진통,이완,순환증진,디스크 내압 감소의 효과 1일 2~3차례씩, 1번에 30분 허리 및 다리부위에 시도 2. 운동 간단한 하측의 운동과 장기적으로는 수영을 한다3. 수술 추간판의 심한 탈출로 신경압박이 심하여 방광 및 괄약근 혹은 하지에 마비를 초래하는 경우 견딜 수 없는 통증이 있을 때 6~12 주간의 보존적인 요법에 효과가 없거나 신경증세가 점점 증가하거나 장기적인 보존요법을 실시할 수 없을 때 선택적으로 실시 수술적 치료 전에는 수술이 반드시 필요한지를 정확히 판단해야 한다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2004.06.20| 15페이지| 1,000원| 조회(750)

요통, 추간판탈출증, 척추측만증, 근골격계증상

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퇴행성 관절염 평가C아쉬워요

퇴행성 관절염우리의 체중을 지탱하는 무릎관절, 고관절의연골이 하는 일 - 충격을 흡수함. 무릎의 연골기능 - 충격완화관 절퇴행성 관절염이란?뼈와 뼈의 접합 부분 관절 ( 엉덩이, 무릎, 목, 허리, 손가락 발가락 마디 등 ) 연골이 마모되거나 손상되어 고통과 염증이 수반되는 질병.퇴행성 관절염의 원인관절 연골은 파괴되고 또 생성이 되는데 생성되는 것 보다 파괴되는 연골이 더 많으면 충격을 흡수하는 관절 연골의 양이 줄거나 없어져 관절사이의 뼈와 뼈가 닿는 상태가 되어 극심한 고통을 가져오게 된다.퇴행성 관절염의 과정퇴행성 관절 말기퇴행성 관절염의 증상1단계: 아침에 관절 부분이 뻣뻣해지는 증상, 퇴행성 관절염의 초기에 이러한 증상이 간헐적으로 나타나지만 진행되면서 심해집니다. 2단계: 관절 부분이 많이 파괴되어 뼈와 뼈 부분이 직접 닿아 격렬한 고통이 따르며 심하면 소리가 날 수 있습니다. 3단계: 관절 부분이 부은 것처럼 커지며 관절 부분이 완전히 손상되면 움직일 수 없는 상황까지 이를 수 있습니다.퇴행성 관절염의 증상(1)퇴행성 관절염은 히루안이 잘려지고 분비되는 양이 줄어듭니다. 그 결과로 물렁뼈와 활액의 완충작용과 윤활작용을 할 수 없게 되면서 물렁뼈의 파괴가 시작되고 매끄러운 물렁뼈 표면이 울퉁불퉁해집니다처음에는 관절을 사용한 후에 통증이 나타나지만 후기에는 쉬면서 사용하지 않아도 통증을 느끼는 상태까지 됩니다. 특히 날씨가 춥거나 궂은 날씨에는 통증이 더 심하게 되는 경향을 보입니다.퇴행성 관절염의 증상(2)관절을 움직일 때 우지직거리는 소리와 삐걱거리는 소리가 들리며 무릎의 퇴행성 관절염에서 흔히 나타나는 증상입니다.물렁뼈가 망가지면서 뼈가 손상이 되고 관절이 변형을 일으키게 됩니다. 무릎의 경우 다리가 휘어진 모양을 갖는 것이 일반적으로 나타납니다.허버든 결절골관절염환자의 수부소견으로 손가락 끝마디가 굵어저 있다.골관절염환자의 수부 방사선 소견으로 끝마디 뼈가 증식되어 돌출되어있다. (화살표)퇴행성 관절염의 치료물리치료 약물치료 - 일반적인 진통소염제는 관절염을 더 악화 시킬 수 있다. 최근에 관절연골 재생제, 관절연골을 보호, 재생시키는 진통소염제들이 나와있다. 스테로이드 주사요법 - 체중 부하를 하는 관절이므로 1년에 2-3회 가능 2-3회주사해서 안좋아지면 수술하는게 좋다. - 스테로이드 자체가 관절염을 더 악화시킨다는 보고는 없다. 오히려 일부 논문에선 스테로이드 주사가 관절보호효과가 있다는 보고도 있다. 스테로이드 주사로 통증이 없어져서 관절을 많이 사용하게 되어 관절 파괴가 온다는 게 설득력이 있다. 인공관절수술인공관절수술(1)인공관절 수술은 지금까지의 치료방법들 중 통증을 야기시키어 환자에게 고통을 주는 관절부위의 병변에 대여 가장 믿을 수 있는 시술 방법. 인공관절술(=관절치환술, 관절대치술 ,인공관절성형술) 원래의 관절을 인조 금속과 플라스틱 또는 자기(ceramic)등으로 바꾸어 주는 것을 말함. 뼈의 끝에 덮여 있는 연골 부분을 약 7-8mm 두께로 잘라내고 여기에 인조물을 끼워 넣는 것임.인공관절수술(2)인공관절술을 하는 가장 큰 이유 - 관절이 아프기 때문이며, 그 외에 관절의 모양이 비틀어져서 걷기가 불편하거나 뻗정다리처럼 관절이 굳어진 경우에 시행함. - 이론적으로는 모든 관절에서 인공관절술을 시행할 수 있지만 지금까지는 고관절(엉덩이 관절), 슬관절(무릎) 및 견관절(어깨)에서 성공적으로 시행되어지고 있음. 인공관절술을 받아야 하는 질병 중 가장 많은 것 - 나이가 들어서 발생하는 퇴행성관절염 - 그 외에 류마치스성 관절염, 외상성 관절염 등의 순서로 되어 있음.중증 퇴행성 슬관절염의 인공관절 치환사례수술전수술후{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2004.06.20| 14페이지| 1,000원| 조회(1,402)

관절, 관절염, 퇴행성 관절염, 허버든결절

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골다공증 평가A좋아요

골다공증 (Osteoporosis)골다공증이란?골강도 (bone strength) 의 감소로 작은 충격에도 쉽게 뼈가 부러지는 전신적인 골질환전자현미경사진 비교정상 골다공증진단기준표준편차 - 1.0 이하부터골감소증 - 2.5 이하: 골다공증 - 2.5 이하의 범위: 非外傷性 골절이 있었거나, 있는 경우를 확립된 골다공증골다공증 유병율발생기전골재형성-피로가 누적된 뼈를 제거하고 새로운 뼈로 대치함으로서 뼈에 피로가 누적되지 않도록 하고 튼튼하게 유지하도록 하는 작용 골재형성 불균형-골재형성이 완벽하지 않아서 없어진 만큼 정확하게 같은 양의 뼈를 만들지 못하고, 약간씩 부족하게 되는것이 병적으로 과다하게 발생해 골다공증이 유발됨골다공증의 원인(1)나이 :30세부터는 매년 0.7%씩의 뼈 손실이 일어나며, 노인 특히 여성 노인에서 골다공증은 가장 흔하면서 심각한 뼈의 질병인 것이다. 폐경 : 에스트로겐은 뼈를 보호하는 역할을 하는데 폐경으로 호르몬 생성이 중단됨. 성별:호르몬의 영향,운동 부족, 다이어트로 여성에게 흔함. 남성은 신체 골격 형성 과정에서 더 튼튼히 형성됨. 마른 체중골다공증의 원인(2)질병: 신장 질환, 간질환, 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 부신 질환 등 생활 습관: 활동량이 적은 직업과 흡연을 하는 경우 약물: 항응고제(헤파린), 항경련제, 갑상선 호르몬, 부신피질 호르몬 같은 치료제 섭취: 칼슘, 비타민 D 섭취가 낮은 경우, 카페인, 알콜 섭취가 많은 경우골절이 잘 발생하는 부위대부분 2~3개월이 되면 치유되지만 허리의 경우 통증이 평생 갈 수도 있다. 허리 통증, 키 감소, 활동 감소, 골절 등을 호소하게 된다. 가장 치명적인 골절이 일어나면 통증이 생긴다 .골다공증으로 인한 골절 발생률골다공증 진단조기 진단이 중요한데 골밀도 측정으로 진단함. 골밀도 측정:단광자 감마선 측정법( SPA ) 양광자 감마선 측정법( DPA ) 정량적인 단층 X-선 촬영법( QCT ) 초음파 측정법( BUA ) 양에너지 방사선 골밀도 측정법( DEXA )골다공증의 예방(1)올바른 자세: 뼈의 손상을 최소화 함 균형잡힌 식사 규칙적 운동: 신체를 상하로 흔들거나 중력을 받는 체중부하 운동(줄넘기, 등산, 라겟 스포츠, 하이킹, 계단오르기 및 에어로빅)피해야 할 운동골다공증 예방(2)식이요법 칼슘이 많이 들어 있는 식품으로 우유( 특히 저지방 우유), 치즈, 요쿠르트, 두유, 연어, 정어리 및 신선한 과일 등 이지만 유제품에 들어 있는 칼슘이 흡수가 잘된다. 우유 한 글라스( 8온스)엔 약 300mg의 칼슘이 포함되어 있으므로 일일 2-3컵은 먹어야 한다.또 칼슘 흡수를 증가 시키기 위해서는 저지방 식품과 같이 먹고, 또한 적당한 일광욕( 햇빛에 노출 )을 해서 비타민 D가 활성화 되어야 한다.골다공증 예방(3)호르몬대체요법 에스트로젠: 뼈로부터 칼슘이 빠져 나오는 것을 막아 폐경후 골 소실을 감소시키거나 막을 수 있지만 폐경전 상태까지 되돌려 놓지는 못함 연구 결과에 의하면 폐경이 시작된 후 수년내에 에스트로젠 복용을 시작한 경우엔 그렇지 않은 경우 보다 팔목 골절(wrist fractures),엉덩이뼈 골절(hip fractures),및 척추 골절(spinal fractures)등의 빈도가 현저하게 줄일 수 있었다.골다공증 예방(4)알렌드로네이트 ( Alendronate, FOSMAX ) bisphosphonates 계열의 약물로 골 소실을 억제 시키커나 정지 시킴.보통 일일 5mg을 복용하는데 식도를 자극,복통, 근육통, 구역질 및 속쓰림 등의 부작용이 있다. 기타 약물( 예방적 치료 ) 호르몬 대체요법시 일일 칼슘 1,500mg과 비타민D 400-800IU를 같이 복용할 경우 골 소실을 정지 시킬 수 있어 사용되기도 한다.이경우엔 특히 운동 요법을 같이 하는 것이 중요하다.THE END…{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2004.06.20| 21페이지| 1,000원| 조회(1,046)

골절, 골다공증, Oteoporosis

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