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WHO발암불질 분류에 대한 이해

WHO 발암 물질 분류에 대한 이해 가공육 섭취 이대로 괜찮은가 ~?목차 WHO 발표 내용 발암 물질 리스트 WHO 기준 영국 호주 사례 한국인 섭취량 가공육 적색육 한국 식품의약품안전처 발표내용WHO 발표 내용 2015 년 10 월 26 일 IARC 발암물질 규정 업데이트 가공육과 적색육이 각각 Group 1, Group 2A 로 추가 됨 가공육 : 훈제 , 염장 혹은 보존제 첨가 등의 처리가 된 육가공품 적색육 : 쇠고기 , 돼지고기 , 염소고기 및 양고기 등 붉은 색을 띠는 고기 뉴스 발쵀 각각 뉴시스 (11 월 29 일 ), 연합뉴스 (11 월 27 일 )발암 물질 리스트 Group 1 다이옥신 , 비소 , 카드뮴 , 벤조피렌 , 간염 바이러스 (B/C) 등 물질과 술 , 흡연 , 햇빛 , 오염된 공기 , 석면 , 디젤 배기가스 등의 118 개 Group 2A 가열 된 프라이팬 , 미용사 , 인유두종 바이러스 , 납 화합물 , 말라리아 , 남성호르몬 동화 스테로이드 등의 75 개 출처 : IARC List of classifications, Volumes 1-114WHO 기준 IARC (International Agency for Research on Cancer)WHO 기준 Group 1 : The agent is carcinogenic to humans. Group 2A : The agent is probably carcinogenic to humans. Group 2B : The agent is possibly carcinogenic to humans. Group 3 : The agent is not classifiable as to its carcinogenicity to humans. Group 4 : The agent is probably not carcinogenic to humans.WHO 기준 가공육및 적색육의 섭취 기준량 가공육 매일 50g 섭취시 대장암발생율이 18% 씩 증가 적색육 매일 100g 섭취시 대장암발생율이 17% 씩 증가 한국인의 섭취량 가공육 섭취량은 1 일 평균 6.0g 수준 적색육 섭취량은 1 일 평균 61.5g 수준한국인 섭취량 가공육 ( 국민건강영양조사 - 질병관리본부 ) 연령 가공육 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 1-9 세 8.3 5.9 5.4 11 10-19 세 11.5 11.4 10.7 14.9 20-29 세 9.6 8.4 6.9 8.5 30-39 세 6.7 8.6 8.5 10.5 40-49 세 4.9 4.2 3.7 7.1 50-59 세 1.5 2.2 1.8 2 60-69 세 0.8 0.7 0.6 1.1 70-79 세 0.4 0.3 0.8 0.7 80 세 이상 0.9 0 0.1 0.3한국인 섭취량 적색육 ( 국민건강영양조사 - 질병관리본부 ) 연령 적색육 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 1-9 세 35.4 31.8 30.2 37.6 10-19 세 88.3 67.7 73.2 76.7 20-29 세 83.6 78.3 98.8 95.7 30-39 세 79.3 79 77.3 83.3 40-49 세 58.4 57.4 66.1 68.3 50-59 세 48.6 50.7 48.4 51.7 60-69 세 40.3 39.3 35.5 39.2 70-79 세 27.1 18.6 26.1 34.4 80 세 이상 19.3 18.5 20.5 19.3영국 호주 사례 영국 1 일 가공육 및 적색육 평균 70g 권장 호주 1 일 가공육 및 적색육 평균 60~100g 권장 한국도 기준을 마련할 필요가 있어보임 한국은 현재 1 인 평균 67.5g 섭취 2016 년 하반기 발표 예정 ( 식품의약품안전처 보도자료 15 년 11 월 2 일 )한국식품의약품안전처 발표내용 실제로 ‘ 10 년부터 ’ 13 년까지 국민건강영양조사를 분석한 결과 , 우리 국민 가공육 섭취량은 1 일 평균 6.0g 수준으로 WHO 가 발표한 가공육 매 50g 섭취시 암발생율이 18% 씩 증가하는 내용을 참고하면 우리 국민의 가공육 섭취 수준은 우려할 정도는 아니다 . - 또한 가공육 발색 및 보존에 사용되는 아질산나트륨에 대한 우리 국민들의 1 일 섭취량 (‘09 년 ~’10 년 ) 은 WHO 의 1 일섭취허용량 * 의 11.5% 에 불과하였다 . * 1 일섭취허용량 : 0-0.06 mg/kg body weight 적색육의 경우도 1 일 평균 섭취량은 61.5g 수준으로 WHO 가 발표한 매 100g 섭취시 암발생율이 17% 씩 증가한다는 내용을 참고하면 적색육 섭취도 우려할 정도는 아니다 . 금년부터 학계 및 관련기관 등과 함께 외국의 섭취권고기준 및 설정 근거 등 관련 자료를 수집 · 분석하고 식생활 실태조사를 진행할 예정입니다 . 조사 결과를 바탕으로 ‘ 16 년 하반기부터 가공육 및 적색육의 섭취 가이드라인을 단계적으로 제시할 계획입니다 .참고 자료 IARC List of classifications, Volumes 1-114 IARC List of classifications by cancer sites IARC Monographs on the Evaluation of Carconogenic Risk to Humans 식품의약품안전처 보도자료 (2015.11.2.( 월 )) 질병관리본부 - 국민건강영양조사{nameOfApplication=Show}

생활/환경| 2015.12.27| 12페이지| 2,000원| 조회(113)

Who, 발암물질, 질병관리본부, 국민건강영양조사, IARC, 가공육과 적색육, 식..

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대사증후군의 원인 및 진단

대사증후군의 원인 및 진단목차 개요 발생 원인 임상적 양상 진단 기준 치료개요 생활습관병 생활습관이 급속하게 서구화되면서 질병의 양상 변화 특히 복부비만과 관련해 고혈압 , 당뇨병 , 고지혈증 , 심뇌혈관질환 등이 증가 대사증후군 생활습관병 중 심뇌혈관 질환의 중요한 위험인자로 확인된 비만 , 고지혈증 , 당뇨병 , 고혈압 등을 대사증후군이라고 함 당뇨병과 심혈관질환의 위험성이 매우 높은 상태 ( 심혈관질환 발생위험 두 배 이상 , 당뇨병 발생 확률 10 배 이상 증가 ) 대사증후군은 단일한 질병이 아니라 유전적 소인과 환경적 인자가 더해져 발생하는 포괄적 질병개요 대사증후군이란 ? - 심혈관질환 , 뇌혈관질환에 대해 높은 발생률을 보이는 상태개요 최근 관심도가 상승 하고 있는 질병 서울시 오락 프로젝트 http ://www.5check.or.kr발생 원인 인슐린 저항성 인슐린 저항성을 근본적인 원인으로 추정 발병을 만족스럽게 설명하지는 못함 혈당을 낮추는 인슐린에 대한 몸의 반응이 감소하여 근육 및 지방세포가 포도당을 잘 섭취하지 못하게 되고 이를 극복하고자 더욱 많은 인슐린이 분비되어 여러 가지 문제를 일으키는 것발생 원인 인슐린 저항성의 원인 유전적 요인 비만 교감신경의 활성 증가 스트레스 신체활동의 감소 저체중 출산임상적 양상 이상지질혈증 고중성지방증과 낮은 HDL 콜레스테롤혈증 고콜레스테롤 이외의 관상동맥질환의 원인 비만 ( 허리둘 레 ) 국제당뇨재단에서 비만의 기준을 각 민족별 허리둘레 기준 사용 권장 비만의 정도가 심각할수록 대사증후군의 빈도는 증가 정상체중을 가진 군에서는 10%, 과체중인 군에서는 27%, 비만한 군에서는 50% 의 유병률임상적 양상 2013 보건복지통계연보임상적 양상 고혈압 심혈관질환 발병률의 중요인자 인슐린 저항성에 의해 발현하는 경우 도 있음 전당뇨병 인슐린저항성이 주요 원인 전당뇨병의 70~75% 가 대사증후군을 동반진단 기준 각각의 기관에서 진단 기준을 제시하여 여러 진단 기준이 사용 되다가 최근 합의 도출 됨 기관별 진단 기준 WHO 1998 제 2 형 당뇨병 , 또는 내당능장애가 있거나 인슐린 저항성이 있는 경우를 기본으로 고혈압 , 이상지질혈증 , 비만 , 미세알부민뇨등 4 가지 중에 2 가지 이상이 동반된 경우를 대사 증후 군으로 진단진단 기준 기관별 진단 기준 NCEP ATP III( 국가 콜레스테롤 교육프로그램 ) 복부비만 , 고중성지방혈증 , 낮은 HDL 콜레스테롤혈증 , 고혈압 , 혈당장에 중 3 가지 이상의 증상을 가진 상태를 대사증후군이라고 정의 IDF( 국제당뇨재단 ) 필수 요건 : 중심성 비만 고중성지방혈증 , 낮은 HDL 콜레스테롤 혈증 , 고혈압 , 혈당 장애 중 2 가지 이상의 증상을 가진 상태를 대사증후군이라고 정의진단 기준 최근 합의한 진단 기준 아래 요소 중 3 가지 이상이 있는 경우 복부비만 ( 민족적 특성 고려 ) 한국 : 허리둘레 기준 남성 90cm 여성 85cm 이상 고중성지방혈증 중성지방 150mg/ dL 이상 낮은 HDL 콜레스테롤혈증 남성 40mg/ dL 여성 50mg/ dL 이하 높은 혈압 130/85 mmHg 이상 혈당 장애 공복혈당 100mg/ dL 이상 또는 당뇨병력 또는 약물 복용치료 단일 치료법은 없고 증 상 에 따른 개별적 치료 생활 습관 개선 금연 , 절주 열량섭취 50~1000kcal 감량 지방 , 콜레스테롤 및 단순당 섭취 제한 하 루 30 분 이상의 운동 권장 약물 치료법 식욕억제제 및 지방흡수 방해 약물 사용 인슐린 저항성 개선 약물 사용 고혈압 치료 약물 사용참고 문헌 대한의학회 / 대한가정의학회 보건복지부 통계 연보 서울시 오락 프로젝트감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.12.21| 16페이지| 2,000원| 조회(187)

인슐린, 의학, 혈당, 생활습관, 가정의학, 대사증후군, 대사증후군 진단, 대사증후군..

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유방암의 정의, 진단과 치료

유방암의 정의, 진단과 치료목차유방암의 정의 정의 병리 조직학적 분류 유방암의 진단 자가 검진 임상 검진 유방암의 치료 유방암의 예후유방암의 정의정의 유방암이란 유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴(만져지는 덩어리)이다. 일반적으로 유방암은 유방의 유관과 소엽에서 발생한 암을 말함 크게 다른 조직으로의 전이 가능성에 따라 비침윤성, 침윤성으로 분류 됨유방암의 정의유방의 구조유방암의 정의병리 조직학적 분류 비침윤성 : 주위 조직으로 전이가 없음 관상피내암(Ductal carcinoma in situ:DCIS) 소엽상피내암(Lobular carcinoma in situ:LCIS) 침윤성 : 주위 조직으로 전이가 있음 침윤성 관상피암(Infiltrating ductal carcinoma) 침윤성 소엽상피암(Infiltrating lobular carcinoma)유방암의 정의유방암의 정의유방암의 진단유방암의 증상증세환자수%통증없는 유방종괴332062.4증세없음, 정기 검진상 발견94617.8통증있는 유방종괴2985.6유두분비물2204.1유방피부변화, 유두함몰2023.8유방통증 및 불쾌감1472.8겨드랑이 덩어리1001.9기타891.6전체5,322 명100%한국유방암학회,2004유방암의 진단자가 검진유방암의 진단유방촬영술 유방조직에 대한 X-선으로 유방내부 조직의 양상을 보여주는 검사방법 혹이 만져질 경우에 암인지 아닌지를 구별하고 아주 작은 크기의 종괴나 석회화 침착 현상이 있을 때 악성 여부의 판별 할 수 있음 그러나 약 10%의 유방암은 유방촬영술상 발견이 안 되는 경우가 있고 30세 미만의 젊은 여성이나 섬유낭종성질환이 존재하는 경우에는 유방암의 감별진단이 어려움 일상적으로 MLO나 CC view검사를 Routine으로 시행 한함유방암의 진단유방확대촬영술 유방조직을 1.5~2배 확대하여 X-선 촬영을 하여 유방의 음영이나 석회질 소견을 판별 하는 방법 유방초음파 초음파 검사방법은 유방에 생긴 혹이 물혹인지 단단한 혹인지 또는 물혹 내부에 단단한 혹이 숨어있는지를 구별하는데 우수한 검사방법 유방이 작고 섬유조직이 발달된 젊은 여성에게는 효과 적임 유소견이 있을 경우 6개월 정도의 간격을 두고 유방촬영술이나 초음파로 추적 검사를 시행하여 변화 양상을 관찰함유방암의 진단유방MRI촬영 유방암 진단에 보편적으로 사용되는 검사는 아님 자기공명영상은 유방암의 진단뿐만 아니라 유방암의 진행 정도나 전이 여부를 파악하는데 도움이 됨 초음파나 유방촬영에서 병변이 잘 나타나지 않는 경우, 유방 성형술 후 조기 진단이 어려운 경우 시행유방암의 진단유방생검 (1) 세침흡입세포검사 병변부위에 작은 주사바늘을 찔러 검사물(세포)을 채취하여 세포들을 현미경으로 관찰해서 악성 여부를 진단하는 방법 검사방법이 간편하고 정확도가 높음 해당 검사로 암세포가 나타나면 암일 가능성은 절대적이나 암세포가 안 보인다 하여 유방암이 아니라고 단정할 수 없음 따라서 이 검사에서 악성세포가 보이지 않더라도 유방진찰 소견이나 다른 검사로 악성이 의심되면 조직검사를 꼭 해야 함유방암의 진단유방생검 (2) 중심부생검술(core needle biopsy) 유방 피부에 절개창을 만든 후 제품화된 바늘을 넣어 유방 종괴의 일부 조직을 절제해내는 검사 세침흡입세포검사 보다 더 많은 조직을 채취하 므로 더 정확한 진단이 가능 맘모톰검사(mammotome) 유방 조직검가를 위해 특수하게 제작된 맘모톰 이라는 기구를 이용한 조직검사 중심부 생검술 보다 더 많은 조직을 얻을 수 있으며 최근 유방의 양성 병변에 대한 절제 술에도 활용 됨유방암의 진단유방생검 (3) 절개생검(incisional biopsy) 유방에 국소마취제를 주사한 후 피부에 절개창을 만들고 수술로 병변의 일부를 절제하는 방법 가장 간단한 수술로 집도의가 직접 보며 채취하 지만 통증과 흉터가 크다는 단점이 있음 절제생검(excisional biopsy) 절개검사와 유사하지만 일부가 아닌 병변 전체 를 절제하는 방법 가장 고전적인 방법이지만 가장 확실하게 조직 을 얻을 수 있는 방법유방암의 치료수술(유방 절제술) 완전유방절제술(total mastectomy) 유방조직과 유두를 제거 부분절제술(partial mastectomy) 크기가 작고 전이가 없는 초기 유방암 환자에게 적용 종괴절제술, 소괴절제술(lumpectomy) 종양과 종양주변 정상조직을 제거 동시에 겨드랑이 밑 림프절 제거 변형 근치적 유방절제술(modified radical mastectomy) 종양과 종양주변 정상조직을 제거한는 수술로 가장많이 시행되고 있으나 점차 시행 정도가 줄고있음유방암의 치료항암제, 호르몬제 투여 유방암수술 후 연령, 폐경의 유무, 종양의 크기 및 액와부 림프절의 전이 정도, 환자의 다른 건강 상태에 따라서 항암호르몬요법이나 항암화학요법 시행 방사선치료 유방 보존술 실시 환자나 국소적으로 질환이 심했던 부분의 재발 방지목적으로 시행 유방재건술 실리콘 백 삽입술 복부근육 이식술(복직근) 등근육 이식술(광배근)유방암의 치료유방암 수술 후 주의사항 수술 받은 유방의 위치 (좌/우)의 혈압측정, 주사, 정맥천자등 금지 팔에 꼭 끼는 의복착용, 시계 금속 착용 주의 무거운 물건 들지 않기 상처가 나지 않도록 일상생활 주의유방암의 예후병기0기1기2기3기4기5년 생존율100%98.40%91.60%69.70%30.20%내용상피내암 (비침윤성)종괴 크기가 2cm 미만이고 림프절 전이가 없는 경우0,1,3,4기에 해당되지 않는 나머지종괴 크기가 5cm이상이고 전이가 약간 있는 경우나 림프절 전이가 심한 경우뼈, 폐, 간 등의 전신 전이가 동반된 경우감사합니다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.12.21| 20페이지| 2,000원| 조회(275)

유방암, 유방암 치료, 유방암의 정의, 유방암의 단계, 유방암 분류

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성공적인 모유수유를 위한 이론과 실제 평가A+최고예요

1. 유방과 기능유방의 구조-선조직(Clandular tissue) : 젖 생산 및 이동-결합조직(Connective tissue) : 유방을 지지-혈액 : 유방조직을 유지하고 젖 생산의 영양분 제공-림프(분비물 제거 신경) : 호르몬 분비 유도-지방조직(Adipose tissue) : 유방을 보호유방의 해부-선방세포 : 포도모양의 선 조직, 모유분비-유관 : 모유가 이동하는 통로-유관동 : 젖이 모여 있는 곳-Lobes & lobules : 15～25개의 lobes이 있고 각 lobe는 20~40개의 lobules들로 구성각 lobule은 10~100개의 지지 선방세포로 구성-유두 : 15~20개의 유관을 포함유연하고 물기쉬어 아기의 구개, 혀와 입술이 꼭 들어맞는다.-유륜 : 직경 1.5~2.5cm정도의 원 모양이며 진하게 착색중심에 유두가 돌출-몽고메리선 : 임신동안 커져서 뾰루지처럼 보임젖꼭지와 유륜을 부드럽게 하고 최상의 상태로 유지하도록 유성액체를 생산 하는 선호르몬의 영향-Estrogen : 임신동안 유관조직 발달-Progesterone : 임신동안 albeoli와 lobes의 크기증가-Prolactin : 유방조직 발달, 젖 생산, 모성애 자극-Oxytocin : 자궁의 평활근 수축, 젖 배출반사 임신 시 유방의 변화-유방확대 : 분만 전 한쪽 유방의 무게가 약 400gm증가-유두가 어두워지고, 두꺼워지고, 더민감-젖 같은 액체분비-유윤이 확대되고 어두워짐-몽고메리샘이 확장되고 분비되기 시작2. 모유수유의 기본 초유 수유를 위한 준비-분만 후 모유 수유 계획은 남편과 함께-반드시 젖이 불기 전에 젖을 빠는 연습(=학습)-초기 며칠 동안의 수유 : 생후 초기 며칠 동안은 젖을 오래 ,자주 또는 짧은 시간 빈번하 게 젖 먹기를 한다.-초기 수유의 잇점 : 초유제공, 유방울혈방지, 자궁수축자극, 신생아 황달 예방,아기의 젖 먹기 연습, 모유의 양 증가 자극- 유즙분비기전 및 젖 배출 반사* 뇌하수체 전엽에서 프로락틴 분비 -> 유즙생성을 위해 선방세포를 자극* 뇌하수체 후엽에서 옥시토신 분비 -> 유즙분비를 위해 평활근층 수축-사출반사 (Let-Down Reflex)아기가 젖을 빨면 그 자극 이 엄마 뇌에 전해져 옥시토신이 분지, 이 호르몬이 엄마 유방에 전해져 젖을 나오게 하는 것을 사출 이라함. 즉 사출반사란 엄마의 젖에 생성되어 모여있던 젖이 아기가 울거나 젖을 물기만 해도 젖이 흘러나와 쉽게 많은 양을 먹을 수 있도록 자동으로 짜주는 것. 지속적으로 수유 시 가능함.-건강한 사출의 징후*자궁수축과 혈류의 증가*다른 쪽 유방에서 젖이 샘*아기의 빨기, 삼키기 주기의 변화*아기의 입 한쪽에 젖이 보임*엄마가 편안함을 느낌-사출의 지연과 억제*비정상적인 스트레스 & 카페인섭취, 약물의 복용*유두통증과 울혈 젖의 수요 공급의 법칙-모유의 분비량은 수요 공급의 원칙을 따름-젖량을 효과적으로 늘리고 유지 하려면 자주, 짧게 젖을 먹이는 것-조기 보충식의 부작용*젖먹는 것에 대한 관심 저하 초래*신생아 황달의 원인*알레르기에 민감*젖꼭지 혼동의 원인*유방 울혈 초래 & 젖 공급 확립에 방해모유수유의 기본-모자동실 필수-출생 후 30분~1시간 이내에 무유 수유 시작-젖이 불기 전 빠는 연습-아기가 원할 때 원하는 만큼 수유(하루 적어도 8~12회 수유)-수유 간격이 3시간 이상 넘으면 생성 감소-울기 전에 수유-밤중 수유는 전체 양의 25%차지(4시간 이상 자면 깨워서 수유)-모유 외에 아무것도 먹이지 않는다.-한번 수유 시 한쪽 20분씩, 양쪽 젖을 물린다.-엄마젖 이외에 인공 젖꼭지는 빨리지 않는다.-적어도 돌까지는 먹인다.-젖 공급이 적다고 생각하는 허위 경보*잦은 수유, 짧은 수유간격*잦은 칭얼댐*젖이 새거나, 전혀 새지 않음, 유방이 갑자기 부드러워짐, 사출반사를 느끼지 못함*짜낸 젖의 양이 적음-모유 부족의 증상*체중증가부족 & 피부의 탄력 부족*출생 후 3주에 출생 시 체중 이하*기운없고 약한 울음소리*소변횟수가 하루 6회 이하, 진한 색깔효과적인 모유수유 돕기-적극적 경청 & 질문*편안한 분위기, 엄마가 걱정하는 문제 찾기-정보제공 및 제언*충고는 역효과, 신뢰감 제공, 대안 중 엄마의 선택을 존중-엄마들간의 다름 이해*미혼모, 청소년 엄마, 문화&경제&양육 스타일 차이@모유수유 사정도구-BREAST엄마 젖 먹이기가 잘 되고 있는 증거몸의 자세(Body Position)어머니가 편안한다아기의 몸이 어머니에게 가깝다아기의 머리와 몸이 일직선이다아기의 턱이 유방에 닿아 있다반응(Responses)아기가 배고프면 유방을 향한다(뺨에 무언가 닿으면 빨려고 한다.)아기가 혀로 유방을 탐색한다아기가 젖을 빨 때 생기&안정되어 있다엄마젖 분출의 신호감정적 애착(Emotional bonding)안정되고 자신있게 먹는다어머니가 얼굴을 마주하고 시선을 준다어머니가 아기를 자주 만진다생김새(Anatomy)유방이 부드럽고 가득 차 있다유두가 밖으로 돌출되어 있다피부가 건강한 색이다수유 동안 유방이 동그랗다빨기(Sucking)아기가 입을 크게 벌린다아래 입술이 밖으로 구부러져 있다혀가 유발을 컵모양으로 감싼다아기의 뺨이 둥글다천천히 깊게 빨고 가끔 숨을 쉰다아기가 삼키는 것을 보거나 들을 수 있다빠는 시간(Time spent sucking)아기가 입에서 유방을 내놓는다아기가 20~30분 빨았다-자세 (뒷장참고)*Cradle hold*Football hold*Sidelying hold*세워서 먹이기-유륜물기*Sucking 참고-유륜압박*율동적인 하악의 움직임(1초당 2번빨기~1번빨기로 느려짐)*혀,턱,입술이 하나의 율동 단위로 움직임*엄마가 급성이나 찌르는 듯한 유두 불편감없음-삼키는 소리*삼키는 소리가 들림*공기를 내뱉는 짧고 강한 소리가 남*모유량이 증가함에 따라 삼키는 횟수가 감소한다@ 성공적인 모유수유 증진시키기- WHO-UNICEF의 '아기에게 친근한 병원 10단계'1.모든 건강관리 직원들과 문서화된 오유수유 정책을 알게한다.2.이 정책을 중재하기 위해 필요한 기술들을 모든 건강관리 직원들에게 훈련시킨다3.모든 임신한 여성들에게 오뮤수유의 이점과 관리법을 교육한다4.출산 후 30분 이내에 어머니에게 모유수유를 개시 한도록 돕는다5.어미니들에게 어떻게 모유를 먹이는지 그리고 그들이 아기와 떨어져 있어야 한다 할지라도 어떻게 수유를 지속 시키는지를 보여준다6.신생아들에게 의학적으로 적응증이 없다면 모유 이외에는 어떤 음식이나 음료도 주지 않는다7.모자동실을 시행한다8.아기가 원할때 마다 모유수유하오록 격려한다9.모유수유 하는 아기들에게는 어떤 인공젖꼭지나 노리개 젖꼭지도 주지 않는다10.모유수유 지지그룹을 수립하도록 돕고 어머니들에게 퇴원 혹은 외래에서 지지그룹에 의뢰한다@ 모유보관실온냉장냉동모아진 신선한 모유6~8시간72시간2개월냉동상태에서 녹인 모유보관안됨24시간다시냉동안됨@모유 성분의 차이신선한모유냉장모유냉동모유총 단백질146149128지질37.335.934.1면역글로불린L123108106면역그로불린A3321.620.2< 젖 돌게 하는 유방 마사지 >젖의 양을 늘리는 방법으로는 유방 마사지가 효과적이다.특히 출산 직후에 아기에게 젖을 물릴 수 없는 경우에도 마사지를 하면 젖이 잘 돌게 됩니다. 마사지는 젖먹이기 직전이나 젖을 짜기 전에 하는 것이 가장 좋으며 한번에 5분씩 두 세 차례 반복 합니다.우선, 깨끗한 물로 젖꼭지를 씻습니다. 지나친 건조를 막기 위해 비누 사용은 피합니다. 잘 말린 후, 베이비오일 등을 발라 젖꼭지를 부드럽게 합니다. 또는, 따뜻한 타월을 가슴에 대고 5~10분 정도 살살 주물러 주는 것도 좋은 방법입니다.

의/약학| 2010.12.27| 8페이지| 1,500원| 조회(219)

모유수유, 유방의 구조, 초유, 유방 마사지, 모유수유 사정도구

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지역정신보건교육 (사업내용, 정신보건 프로그램, 치료요법) 평가A+최고예요

1. 지역사회 정신보건의 개념지역사회 정신보건은 지역사회 내에서 발생하는 정신건강 문제를 지역사회 내의 자원을 활용하여 해결하자는 것으로, 특정 개인에게 초점을 두는 것이 아니라 지역 주민 전체를 대상으로 하여 치료보다는 예방과 포괄적인 정신건강증진을 위한 일련의 활동을 모두 포함한다. 정신질환에 대한 새로운 치료적 접근방법을 바탕으로, 정신질환자의 전인적인 치료, 재활, 사회통합의 목적을 가지고 있다. 단순히 기존의 시설중심의 치료에서 환자가 생활하는 지역사회로 치료의 장소가 변한다는 개념을 넘어서는 것으로, 궁극적으로 환자에 대한 치료 뿐 아니라 독립적인 사회인으로서 기능할 수 있도록 그를 둘러싸고 있는 지역사회를 보다 지지적인 환경으로 변화시키는 것까지 포함한다.2. 우리나라 정신보건사업의 현황우리나라는 연세대학교 의과대학 정신과학교실과 예방의학교실, 강화병원 정신과가 중심이 되어 정부보조 없이 강화도 지역을 대상으로 1988년부터 1992년 2월까지 정신보건사업을 시행한 것이 정신보건사업의 시초였다. 보건복지부가 1994, 1995년에 걸쳐 의료기관과 연계하여 다양한 지역사회 정신보건사업을 주도하였는데 대표적인 사업으로는 농촌형 지역정신보건사업(경기도 연천군), 도시형 지역정신보건사업(서울시 서대문구), 아주대 의과대학 정신과학교실의 정신질환자 재분류 및 정신의료시설 기준개발에 대한 시범사업과 정신요양원 수용자의 사회복귀 및 거주시설 운영에 대한 연구 등이다. 사회복귀시설프로그램은 생활훈련시설, 작업훈련시설, 거주훈련시설, 종합훈련시설로 분류하고 있다. 서울에서 1994년 가정방문을 시작하였으며, 정신건강고위험군 관리를 위해 노원정신보건센터에서는 노숙인 정신건강증진사업을 시작했다. 서대문 정신보건센터에서는 미혼모, 노숙인 관련시설 정신건강 스크리닝 사업을 실시했다. 그밖에 여러 기관에서 서비스가 다양하게 제공되고 있는데 대표적인 기관으로 성요한병원, 용인정신병원, 양산병원, 서울의 샘솟는 집, 사단법인 한국정신사회 재활 협회가 있다.3. 지역사회정신보건공함 으로써 알코올 중독자의 사회복귀를 촉진하는 것예) 서울알코올상담센터, 서울카리따스알코올상담센터, 대구가톨릭알코올상담센터4. 지역사회정신보건관련기관의 사업내용■ 정신보건센터- 만성 정신질환자 관리사업(주간재활프로그램. 직업재활프로그램, 사례관리, 가족 교육 및 자치모임)- 지역사회자원개발(홍보, 세미나, 자원봉사자 교육, 보건요원교육, 유관기관 연계)- 정신질환예방 및 정신건강증진사업(정신질환 조기발견, 학교방문상담 및 교육,치매관리)1) 모델형① 기본필수사업- 정신보건자원 파악을 위한 지역사회 진단- 지역 내 정신보건자원의 기획 및 자원조정- 대상자 발견 등록 및 의뢰체계 구축- 주간보호 프로그램- 사례관리- 직업재활 프로그램- 정신질환 예방 및 정신건강증진사업(지역주민 대상 정신건강상담, 교육 및 홍보)- 지역 내 보건복지인력에 대한 정신보건 교육 및 자문- 정신질환자 가족 교육 및 모임지원- 자문위원회 및 운영위원회- 검정 정신보건센터 기능② 선택사업- 정신보건사업 관련 세미나- 알코올 및 약물중독환자 재활 프로그램- 조건부 수급자 재활프로그램- 정신보건 조사, 연구사업- 정신질환자 거주시설 운영 또는 운영 지원- 정신과 응급진료 또는 응급상담 서비스- 소아, 청소년 정신보건 (학교 정신보건)- 산업정신보건 (직장인 대상)- 노숙자, 무인가 시설 정신질환자 진료- 외래상담 및 투약진료2) 기본형① 필수 사업- 정신보건자원 파악을 위한 지역사회 진단- 대상자 발견, 등록 및 의뢰 체계 구축- 사례관리- 정신질환자 및 가족 교육- 정신질환 예방 및 정신건강증진 사업- 정신질환 편견해소 홍보- 지역 내 보건복지 인력에 대한 정신보건자문 및 교육- 자원봉사자 관리 및 연결- 자문위원회 운영위원회- 선택사회- 주간보호 프로그램- 정신질환자 가족 모임지원- 직업재활 프로그램- 정신보건사업 관련 세미나- 알코올 및 약물 중독환자 재활 프로그램- 정신보건 조사, 연구 사업- 정신질환자 거주시설 운영 지원- 정신과 응급진료 또는 응급상담 서비스- 아동, 청소년 정신보정에서 생활하면서 느끼는 것을 일정한 또는 자유로운 주제 하에 서로 토론하는 프로그램이다. 다른 사람의 생각을 배울 수 있고 위안을 받기도 하며 대인관계상 의사소통 기술을 습득하고 자신의 성격이나 가족간 갈등 등에 대한 통찰을 얻기도 한다.4) 직업재활직업을 통해 얻게 되는 성취감과 사회적 역할은 자존감을 회복시키고 대인관계의 기회를 얻게 되어 사회적 정서적 지지체계를 얻게 된다.5) 약물교육많은 만성정신질환자들은 병식이 없거나 부족하여 왜 항정신병약을 지속적으로 복용해야 하는지 이해하지 못하고 재발과 재입원을 반복하는 경우가 많으므로 이들에게 약물교육을 하여 증상과 치료방법, 대처방식 등에 관한 정보와 지식을 제공하고 약물복용의 필요성, 효과와 부작용에 대한 교육을 통해 약물의 순응도를 높이고 약물에 대한 통제력을 배양시키는 것을 목표로 한다.6) 오락, 작업요법놀이, 게임, 미술, 음악 등의 문화활동을 활용하여 자신을 둘러싸고 있는 환경을 배우고 탐험하며 적응력을 높이고 해결능력을 키울 수 있는 기회를 제공한다. 예술적 표현을 통해 자기를 표현하고 감정을 정화하며, 치료자에게는 환자의 무의식 충동과 감정적 문제의 잠재적 근원을 파악할 수 있는 기회를 제공하기도 한다.7) 정신질환자 가족교육가족은 정신질환자의 치료와 재활을 위한 가장 중요한 자원이라 할 수 있으며, 환자와 마찬가지로 관심과 지지를 받아야 하는 치료와 정신보건사업의 대상자이기도 하다.7. 치료의 종류1) 활동치료활동치료 activity therapy는 정신과에 입원한 환자들의 에너지를 건설적인 방향으로 유도하기 위하여 여러 가지 치료적인 활동, 즉 오락, 음악, 작업, 그림, 미술 등 다양한 활동에 참여할 수 있는 기회를 제공하여 치료적 효과에 도움을 가져오는 것이다. 이를 통해 사회적 퇴행을 예방하고 그들로 하여금 자신의 환경을 받아들이며 사회적 활동을 할 수 있도록 격려, 지지하여 보다 나은 인격의 통합을 가져오게 하며 사회에 공헌할 수 있는 한 사람이 되도록 도와주는 치료방법이다.이 활동에게 있어서 지각 및 지적능력 개발과 정서적인 면의 안정감을 얻을 수 있게 하고 생활면에 있어서 보다 잘 적응할 수 있는 능력을 키워 줄 수 있다.(1) 특징언어를 매개로 하지 않고 직접 적동 affect의 움직임을 준다고 하는 점과 회화에 비해서 정서적인 것을 보다 직접적으로 표현하기 쉽다고 하는 점과 노래를 하거나 듣거나 간에 참가한 다른 구성원과의 사이에 공감을 갖기 쉽다고 하는 점 등을 들 수 있다.(2)목적환자의 주의를 환기시키거나 기분을 전환하고 공상과 연상을 자극하며 가창, 연주 및 감상집단 등에 참여함으로써 생활적응과 사회화를 도우며 자존심을 증진시키고 자기표현의 기회를 주는 것이다.(3)종류와 실시방법음악치료에는 가창과 연주를 하는 능동적 음악치료와 감상을 주로 하는 수동적 음악치료가 있다. 20세기 초까지는 주로 감상을 이용하였으나 근래에는 직접 부르고 연주하는 방법을 사용하는 경향이다. 음악치료 회수는 보통 주당 4회씩 3주간 실시하며 12회 정도에서 효과가 나타난다. 음악치료에 주로 사용되는 악기나 음악선정에는 치료적인 요구와 함께 환자의 상태와 문화적인 특성을 고려한 치료자와 환자가 같이 관여하도록 한다.3) 미술치료미술치료 art therapy 는 도예치료, 모래상자치료, 음악치료 등과 더불어 예술치료에 속하는 치료행태이다. 화화활동을 통해 자기표현, 성숙감, 완성감을 갖게 한다. 미술치료는 환자심리의 평가와 치료에 이용하며 환자의 무의식이 하나의 상을 산출하고, 그것이 가지고 있는 상징적 의미를 파악하여 무의식의 내용을 이해한다. 또한 그리는 작업을 통해서 감정의 기능을 함양하고 창조적 특면을 자극하기 위해 환자의 요청에 따라 무념무상의 상태에서 형상화 한다. 그림에서 환자의 병적인 요소를 찾아내고 진단을 하며 즐거운 기분으로 자신을 표현하기도 하며 무의식을 표현하는 작업을 통해 환자의 마음을 정리하여 순화시킨다.(1)목적환자들의 무의식적 표현을 나타낼 줄뿐더러 손동작을 통해 섬세한 운동을 도와줄 수 있다. 미술활동을 묘사하고자하는 라서 움직임에 대한 무용 치료는 건강한 정신과 신체로 정상인과 더불어 지역 사회 내에 살아갈 수 있는 기술이나 적응력을 길러 주는데 그 뜻이 있다고 할 수 있겠다.(2)무용치료의 과정첫째, Warm up 단계로서 편안한 움직임을 이용한 근육의 이완, 호흡운동, 집중하기, 유도된 상상 등을 이용하여 신체중심에 대한 자각과 신체 에너지의 흐름을 경험하게 하며, 자연스러운 신체 움직임의 표현을 유도한다.둘째, Action phase 단계로 치료사와 환자 또는 환자들 사이의 접촉을 통하여 경계심을 없애고, 자발적이고 창조적인 움직임을 유도하여 표현을 통한 경험을 촉진시킨다셋째, Thema 단계로 감정의 변화나 기억을 이끌어 낼 수 있는 주제나 소재를 줘서 각자의 감정인 슬픔, 분노, 갈등, 공격성 등을 표현하게 함으로서 억눌린 감정 등을 승화시킨다.넷째, Arrangement 단계로서 호흡이나 명상 등으로 앞에서 일어났던 감정과 생각을 정리하는 단계로서그룹 전체가 함께 생각과 느낌 등을 나눔으로서 각자의 문제점을 해결할 수 있게 서로에게 도움을 준다6) 시 치료시 치료는 정신치료의 한 분류로서 인간의 자발성 창의력 표현력을 격려하여 정신적인 건강의 회복을 돕는 것이라고 할 수 있다. 즉 시 치료란 언어라는 수단을 통하여 자신에 대한 이해를 증진시키고 자신의 억눌린 감정이나 복잡했던 마음을 통합할 수 있도록 돕는 것이며 평소 잃어 버렸던 자신의 모습과 타인에 대한 진정한 이해를 일상 언어와는 다른 시 언어의 표현을 통하여 발견하는 것을 의미한다.마치 동시를 쓰듯이, 일기를 쓰듯이 단순한 마음으로 적어 나가도록하는 것이 중요하다. 사람의 마음속에 잇는 자발성과 창의력을 격려하기 위하여 워밍업이 필요하다 .자신의 솔직한 마음을 자유롭게 표현하는 분위기를 만들어 주는 것이 중요할 수 있다. 그것을 위해서 시를 쓰기 전에 긴장을 풀어주는 음악이나 자신이 쓰고 싶은 주제에 대한 그림을 간단히 그려보게 하는 것도 시인이 스스로 경직되고 도식적인 자기 이해에서 벗어나 자신을 표현하.

의/약학| 2007.12.15| 13페이지| 1,500원| 조회(1,089)

지역사회, 정신보건센터, 정신보건사업, 치료요법, 훈련시설

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