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슬개건염

Jumper`s knee ( 슬개건염 )AnatomyAnatomy건염이란 ? “ 건부위에 생긴 염증 “ 건초염 ( tenosynovitis )= 건을 둘러싼 활액낭초에 염증 건방초염 = 활액낭초가 없는 건방초 혹은 건주위조직이 두꺼워지거나 염증 건염 (tendinitis) = 건에 염증이 있음을 나타내는 일반적 용어 건증 ( tendinosis )= 반복외상으로 인한 건의 미세파열 건의 기본구조는 섬유모세포와 세포의 기질을 함유한 교원질묶음으로 구성 건에 부하가 가해지면 긴장 - 탄성원리에 의해 더 단단해진다 . 안정시 건은 꼬불꼬불한 모양이거나 물결 모양 부하가 가해지면 자극 - 긴장의 원리에 의해 뻣뻣하게 긴장반복적인 외상 정상조직의 파괴 회복 전 다시 새로운 부하 손상된 부위에 건의 파열 건염 발생기전Jumper`s knee? Jumper`s knee? 농구 , 배구 , 육상에서 흔함 . 무릎관절 전방 동통 . 일반적인 통증은 짧은 휴식 후에 해소되며 새로운 활동으로 재발할 수 있다 . 도약시 슬관절의 신전과 경골의 외회전으로 슬개대퇴관절과 인대에 하중을 주게된다 . 또한 착지시 대퇴사두근에 편중되는 하중이 이들 조직을 약화시킨다 . 계단을 오르내릴때 장시간 앉은 자세로 있을때 슬개대퇴관절의 압박력은 계단을 오르는 동안 체중의 3.3 배 깊게 무릎을 구부리는 동안 7.8 배까지 상승한다 . 슬개골 상부에서 25% 하부에서 65% 건염발생원인 1. 사두근의 약화 2. 근육의 스트레칭이 부족한경우 3. 훈련강도를 갑자기 높인경우 과도한 부하에 의해서 ! 4. 딱딱한 경기장을 사용한경우 5. 운동량이 지나치게 많은 경우 * 플라스틱과 나무를 포함한 딱딱한 경기장은 모래경기장에 비해 5 배정도 손상이 더 발생건염의 치료 “ 적절한 부하 자극을 받은 건강한 건은 기질의 적응을 통해서 근력을 증가시킬 수 있다 ” ( 주당 10~15% 정도의 운동부하 증가는 대개 안정하고 견딜 만하다 ) 건염을 유발하는 요인들을 제거하거나 수정하는 과정이 중요 건염의 재발과 만성적인 상태로 진전 건염을 유발하는 요인들을 바로 잡지 않게 되면 치료 그 자체는 아무 소용이 없다 근력강화 저부하 고반복 근지구력운동 건 자체에 많은 부하를 주지 않고 근력향상에 도움 동심성 수축보다 편심성 수축운동이 건염을 위한 운동치료프로그램에서 중요 편심성 수축 운동속도가 빨라질수록 건에 부가된 장력 증가 과부하에 의한 점진적 강화가능Ice massage 얼음찜질 모세혈관으로부터 혈액과 단백질이 유출 되는 것을 감소 건의 대사율 또한 감소 마사지 새롭게 형성된 콜라겐과 콜라겐 주위에 있는 구성성분들 사이의 유착 되어 있는 상태를 완화시켜 주는 역할을 한다 . 또한 활시위 효과를 유발함 으로서 건에 장력을 발휘하게 한다 .슬관절 슬관절의 안정성은 뼈의 구조적 배열보다는 주로 연부조직의 제한에 의해 얻게된다 . 주관절과 달리 슬관절은 과신전을 제한하는 뼈 구조물이 없다 . 슬와근 비복근 슬괵근 특히 반막양근건의 섬유성 확장에 의해 좀더 보강된다 “Screw-home” 스크류 홈 회전운동 - 건강한 슬관절에서 130~140 도 의 굴곡 5~10 도의 과신전 - 완전히 신전된 상태로 슬관절을 잠그기위해서는 약 10 도의 외회전이 필요하다 . - 슬관절 신전의 마지막 30 도 동안에 일어남 - 대퇴사두근의 외측당김을 통해 일어남 ( 굴곡 상태에서 신전함에따라 슬개골도 대퇴과 간구 쪽으로 이동 ) - 외회전의 가장 큰 요인은 내측 대퇴과의 영향대퇴사두근강화의 중요성 등척성 활성을 통해 슬관절을 안정시키고 보호하는데 도움 “ 원심성 활성 ” 원심성활성은 슬관절에 대한 충격흡수의 기능을 제공 앉기나 상체를 구부리는 것과 같은 동작을 할 때 신체 질량중심의 하강 속도를 조절하는데 기여 - 보행시 발뒤꿈치 닿기 단계에서 지면반발력에 대한 반응으로 약간 굴곡 - 대퇴사두근의 원심성 조절로 이루어지게 됨 - 스프링과 같은 작용에 의해 근육은 관절에 가해지는 부하의 충격을 감소시킴 * 점프 후 착지 달리기 높은 계단에서 내려오기 같이 높은 충격부하가 가해지는 동작 동안 유용 하게 사용 원심성→ 슬관절 굴곡을 감속 구심성 → 대퇴골이나 경골을 슬관절 신전으로 가속큰광근들은 슬관절신전 토크중 약 80% 를 생산 대퇴직근은 약 20% 를 생산 대퇴사두근의 전체적인 힘선은 슬개인대에 대해 슬개골을 상방과 외측으로 당기는 경향이있다 . 내측광근의 사선섬유들이 갖는 주요한 기능은 대체적으로 슬개골을 외측으로 탈구시키려는 대퇴사두근의 경향을 중화 시키는것 건의 통상장력은 최대근력의 4 배 반막양근과 반건양근은 슬관절을 내회전 시킨다 대퇴이두근은 외회전시킨다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2010.01.30| 11페이지| 1,500원| 조회(637)

체육, 재활, 의학, 건초염, 탄성원리

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운동과 호르몬

5장 운동과 호르몬 반응국민대학교 운동 처방및 건강관리 1기 이승민Contents췌장 고환과 난소1근육의 당원 이용2운동 시 혈당의 항상성3호르몬과 기질의 상호 작용4췌장인슐린 ㆍ 랑게르한스 섬의 β세포에서 분비 ㆍ 아미노산, 포도당, 지방의 저장을 촉진 ㆍ 인슐린 부족 = 혈장내 포도당 축적 야기 글루카곤 ㆍ 랑게르한스 섬의 α세포에서 분비 ㆍ 낮은 혈장 포도당 농도에 반응 ㆍ 포도당 분해와 지방조직으로부터 유리지방산 동원을 자극고환과 난소테스토스테론 ㆍ 고환의 개재세포에서 분비, 뇌하수체 전엽의 개재세포 자극 호르몬에 조절 ㆍ 아나볼릭과 안드로제닉, 스테로이드의 특징을 갖는다. 에스트로겐 ㆍ 유방의 발육, 지방축적, 2차 성징을 자극 ㆍ 여포자극호르몬(FSH),황체형성호르몬(LH), 프로게스테 론과 함께 작용 ㆍ 지구성 운동선수 29%가 1차적 무월경과 2차적 무월경을 가진다고 함근육의 당원 이용운동의 시작점과 지속시간에 있어 근육활동을 위한 주요 탄수화물 연료 ㆍ 운동강도가 강할수록 당원 분해율은 빨라짐 당원분해는 2차 전령에 의해 시작 ㆍ 근육세포에서 단백질 전이효소를 활성화 시킨다 당원분해 ㆍ 순환성 AMP형성을 자극 →에피네프린 ㆍ 칼슘이온+칼모듈린= 단백질 전이효소 활성화운동 시 혈당의 항상성혈장 포도당 농도의 유지요인 네 가지 ㆍ 간에 저장된 당원으로부터의 포도당 동원 ㆍ 지방세포 조직으로부터 혈장 유리지방산의 동원 ㆍ 아미노산, 젖산, 글리세롤로부터 포도당 합성 ㆍ 포도당이 세포 내로 들어가는 것을 차단느리게 작용하는 호르몬 ㆍ 티록신, 코티졸, 성장호르몬 ㆍ 탄수화물, 지방, 단백질 대사와 연관 빠르게 작용하는 호르몬 ㆍ에피네프린과 노르에피네프린 ㆍ인슐린과 글루카곤 ㆍ혈장 포도당을 빠르게 정상으로 돌아오게 하는 아주빠른 반응 호르몬티록신 ㆍ 티록신 T₃와T₄는 전체적인 대사율을 결정 다른 호르몬들이 효과를 발휘 하도록 하는데 중요 ㆍ T₃와T₄는 안정 시보다 운동 중에 더 빠른 속도로 조직 에 의해서 혈장으로부터 제거 된다. ㆍ 낮은 티록신 상태는 운동을 위한 영양소를 동원하도록 하는 다른 호르몬의 작용을 방해코티졸 ㆍ 인간의 주요 당질 코티코이드 ㆍ 유리지방산동원 자극, 조직단백질 동원, 세포의 포도당 이용 비율 감소 ㆍ 운동 이외의 다른 요소들도 코티졸 반응에 영향을 끼침 ㆍ 강한 운동 중 기질 동원에 천천히 반응운동강도 증가에 따른 혈장 코티졸 농도ㆍVO₂max 40%에서↓ ㆍVO₂max 80%에서↑ -가벼운 운동 중 코티졸은 부신피질이 분비하는 것 보다 더 빨리 제거 -힘든 운동 중 혈장 코티 졸의 증가는 제거율보다 약 2배 정도 높은 분비율 때문성장호르몬 ㆍ 운동 중 분비되는 호르몬 중 평상시 보다 가장 많이 분비 ㆍ 조직 단백질의 합성에서 중요한 요소 단백질 합성에 일차적 관련, 탄수화물 지방대사에도 작용 ㆍ 신체적, 화학적, 심리적 원인에 의해서 변화될 수 있다. ㆍ 훈련된 집단에서 더 높은 반응을 보임빠르게 작용하는 호르몬에피네프린과 노르에피네프린 ㆍ 간으로부터의 포도당동원, 지방조직으로부터의 유리지방산동원, 조직에 의한 포도당 섭취를 방해할 수 있다. ㆍ 에피네프린은 주로 혈당에 반응 혈당↓ =에피네프린↑ ㆍ 노르에피네프린은 교감신경에반응 체온상승 혈압↑=노르에피네프린↑최대 산소섭취량 60%에서 운동 중 혈장 에피네프린과 노르에피네프린 농도의 변화7주간의 지구성 훈련 시 동일한 운동부하에 대한 혈장 에피네프린과 노르에피네프린 변화인슐린과 글루카곤 ㆍ인슐린은 조직에서의 포도당 섭취에 직접적 영향 근육에 의한 포도당 섭취는 운동 중 7~20배 증가 ㆍ중 강도 운동과 장기간 운동 중 인슐린 농도↓= 혈장 포도당 농도를 유지 글루카곤 농도 ↑= 유리지방산과 포도당 동원 당신생합 성을 증가시킴운동과 인슐린 변화운동과 글루카곤의 변화근육이 휴식시보다 7~20배 더 빠르게 포도당을 흡수할 수 있는 이유 ㆍ 혈류의 큰 증가 ㆍ 포도당 전달물질의 수의 변화 -더 적은 양의 인슐린으로 똑같은 효과를 냄 -운동 중 발생하는 칼슘이온 농도 증가호르몬과 기질의 상호 작용혈장 유리지방산은 운동증가에 따라 감소 ㆍ 젖산 농도 ↑ = 유리지방산 ↓ α글리세롤의 증가로 중성지방의 재합성을 촉진 ㆍ 지방조직으로의 혈류랑 감소 =근육으로의 유리지방산 이동 감소, 알부민 부족감사합니다{nameOfApplication=Show}

예체능| 2009.07.23| 23페이지| 1,000원| 조회(438)

체육, 의학, 난소, 췌장

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요통의 종류와 운동프로그램

요통의 종류와 운동프로그램목 차1. 요통의 정의와 용어2. 요통을 가진 환자의 평가3. 요통에서 임상질환군4. 운동프로그램AnatomyCervical 7 Thoracic 12 Lumbar 5 Sacrum 5 Coccyx 4Lumbar VertebralIntervertebral DiscMuscleMuscleMusclePsoasMultifidusIliocostalis LongissimusQuadratus lumborumAxial Muscle StructureLigamentNervesDermatomesSimple X-rayAPLATMRI – T2SAGITTALAXIALIntervertebral DiscAnnulus fibrosusNucleus pulposus요통급성 역학적 요통좌골신경통추간판탈출증통증이 역학적인, 즉 신체의 활동과 시간의 경과에 따라 달라 통증은 요천추부, 둔부, 대퇴부에 국한됨추간판탈출증, 척추협착증 등에 의해 발생할 수 있다 신경근통은 한쪽 하지로 피부분절을 따라 방사됨 요천추신경근의 분포에 나타나는 통증을 의미허리뼈 사이의 요추간판 섬유륜에 균열이 생기고 이 균열 사이로 수핵이 돌출된 것을 의미요통의 발생에 관련된 위험인자일반문진성별직업나이청년 (디스크에의한 요통)노인 (협착증) (골성) (측방 추간판탈출증)남성 (디스크성) (강직성 척추염)여성 (골다공증) (섬유근통)(특별한 육체적 작업) (반복적인 들어올리기) (비틀기) 등최근의 병력자세통증의 위치요통-섬유륜손상, 후관절증후군하지통-탈출수핵, 척주관협착증,신경병변앉은자세-섬유륜 손상복와위-후관절증후군, 측방추간판탈출보행언덕을 오를때-척주관협착증 후관절증후군 통증경감언덕을 내려갈때-디스크환자 는 통증경감선자세-중심성협착증 후관절증후군척추 질환의 종류척추의 비정상적인 만곡 (scoliosis, kyphosis, lordosis) 추간판 탈출증 (HIVD : Herniated Intervertebral Disc) 후관절 증후군 (facet syndrome) 척추 분리증 (Spondylolysis) 척추 전방 전위증 (Spondylolisthesis) 척추관 협착증 (Spinal Stenosis) 그 외 척추 관련 질환추간판 탈출증원인 -잘못된 신체기전, 외상 또는 둘에 의한 지속적이고 비정상적인 스트레스에(앞으로 굽히기, 뒤틀기 등) 영향을 받기 쉽다. -퇴행성변화의 일환으로 추간판 구조물의 퇴행성 변화가 시작되는 20대초부터 발생되어 30대를 전후하여 많이 발생하며 50대 이상의 고령층에서는 드물다.(수분이 줄어들고 탄력성이 떨어지는 퇴행 변화가 발생하면 충격흡수 기능이 떨어지고 수핵의 퇴행은 더욱 가속된다) -95%이상에서 L4~L5 L5~S1부위에서 발생한다 -추간판탈출증은 75%에서 6개월 내자연적으로 소실 된다.추간판 탈출증증상 -가장 두드러진 증상은 요통과 다리 저림 및 통증 -초기에는 허리가 뻐근하고 묵직하다가 점차 허리가 결 리고 엉덩이까지 뻐근해진다. -디스크가 척추신경을 압박하면 허벅지·종아리·발목·발 바닥 심지어는 발가락 끝까지 저리고 당기거나 시린 통증자세에 따른 압력변화Normal DDD HIVDHIVD : Herniated Intervertebral DiscNormal DDD HIVDHIVD : Herniated Intervertebral DiscBulging discSagittalAxialProtrusion discSagittalAxialExtrusion discSagittalAxialRuptured discSagittalAxial후관절통증척추 후관절과 관련된 통증을 후관절 증후군(facet syndrome) 후관절은 실제적인 활막 관절(synovial joint) 오래 서 있는 자세, 추간판의 퇴행성 변화의 진행으로 후관절에 비정상적인 힘이 가해져 변형을 일으키거나 염증성 반응을 나타냄. 요추의 과신전, 회전 등에 의해 급성적인 손상으로 통증이 발생할 수 있다 통증 -요추신전 통증 증가 -굴곡 통증 호전 -요추를 신전 회전시에 급성으로 나타남 . -방사통은 극히 드물며, 무릎 이하로는 내려가지 않는다. -후관절 주변 부위의 압통, 아침이나 고정된 자세를 취하고 난 후 허리의 뻣뻣함, 대퇴부의 경련성 통증 동반척추분리증척추관절간부의 스트레스 골절로 정의 척추뼈의 일부인 관절간부의 후방부위에 결손이 생김 주로 요추5번째 척추에서 잘 나타남(요추5번과 천추사이의 만나는 부위)전방전위증한 척추체의 다른 척추체에 대한 “미끄러짐” 척추전만이 감소, 햄스트링의 단축 성인에서 가장 흔한 원인은 퇴행성질환 특히 L4~L5사이에서 발생 다른 원인 반복적으로 허리를 과도히 뒤로 굴곡 하는 운동에 의한 피로골절이나 외상성 골절 등척추강협착증척추관협착증 (Spinal Stenosis) 척수에서부터 신경이 척추뼈 사이를 통해 나오는 공간,즉 척추관 (canal), 이 좁아져서 신경을 압박하고 신경의 허혈을 일으키는 것 원인 1.추간관절의 마모로 인한 비후 2.척추 사이 디스크 퇴행성 변화 3.척추관내 황인대가 두꺼워지거나 딱딱해짐 4.척추 전방전위증 5.디스크가 척추관 쪽으로 밀려나거나 탈출 되는 경우척추강협착증증상 -요통을 동반하거나 동반하지 않는 주로 한쪽이나 양쪽 하지 통증 -서있거나 걷거나 활동에 의해 악화되는 통증이나 힘듬 -걸을때 앞으로 구부리는 자세 -어느 정도 거리를 걸으면 다리 통증, 무감각, 무겁거나 차거나 뜨거운 감, 근력 약화들의 증상 출현 -통증이 앉거나 앞으로 구부리거나 누어서 쉬면 증상 감소Spinal StenosisStenosisNormal신전과 굴곡 바이어스신전의 바이어스 -디스크성 병변에 사용 -반복적인 신전동작에 따라 증상완화 통증의 중심화 -디스크내 압력을 감소-섬유륜의 전방이동을 도운다 -큰 중추성 디스크이탈, 척추공 협착증,척추공 탈출증 을 가진 환자에게는 증상이 악화 될수 있다.신전과 굴곡 바이어스굴곡의 바이어스 -척추의 후방구조물 통증이 있는 환자에게 가장 흔하게 사용 -굴곡에 의해 통증감소,통증의 중심화 -굴곡운동은 후관절 압박을 감소시켜 주며, 요부근육,인 대와 근막조직을 스트레칭 시켜준다 -굴곡은 디스크의 압력을 높이며,디스크성 통증을 악화Mckenzie방법 -환자가 움직임, 위치, 힘을 조절함으로써 증상을 호전시 키는 수동적인 형태의 척추 수기법 -주기적인 관절가동범위 운동이 프로그램의 초석 -치료는 통증의 위치를 평가하고 연관성에서 중심화로 통증의 위치를 변화시키는 수기에 기본 -중심화 시키기 위해 운동을 반복, 신전운동의 결과로 주 로 획득 -각운동은 말단의 통증이 없어질때까지 관절범위 끝까 지 반복적으로 움직여야한다. -“관절범위 끝까지 움직여야”함을 강조중심화 (말초말단 부위에서 근위부 또는 중추성으로 통증자각위치가 변하는것)Williams 굴곡운동등척성굴곡운동 -척추간 공간과 후관절을 넓혀 신경압박감소 -고관절 굴곡근과 등의 신전근을 신장시켜줌 -복부와 둔부의 근육을 강화 -요천추부 접합부의 후측고정을 감소시킴 -디스를악화시킴-첫운동은 기립자세보다 210% 이상의 디스크내 압력을 증가시킴 -여섯개중 세가지는 디스크내 압력을 증가시킴요추강화운동요추강화운동{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.07.23| 48페이지| 4,500원| 조회(1,165)

척추, 운동, 질환, 의학

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