*성* 스토어

*성*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

14개
전체 판매량

64개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 14개

[정신간호학실습] 정신분열증(Schizophrenia)환자 case study ( S O A P I E 형식)

☆ Case Study ☆이름김 O O연령성별주소전화번호보호자결혼직업교육정도입원일자과거입원횟수입원경로진단SPR(Schizophrenia)▶ 간호력44세 김 O O님은 84년 과대망상과 지리멸렬 및 공격적인 말을 주 증상으로 Schizophrenia Dx 및 02년 3월 DM Dx 받은 남자 환자분으로 04년 6.2일 Appe OP. 하고 1주일 후 본인이 강력히 집으로 퇴원하기 원하여 퇴원 후 밀양 모친댁에서 지냈으며 한달 정도 잘 지내는 듯 했으나 점점 상태 나빠지는 것이 느껴지고 DM치료 받으면서 음식조절 전혀 안되고 돈 요구 심하며 간간히 술 마시며 NP med. 불규칙하게 복용하고 또한 수면장애 심하게 보여 재 입원(8번째) 하셨다.입원 시 더운 날씨에도 불구하고 검은색 목티와 청바지를 입고 있었으며, 청결 상태는 좋지 않았다. 외삼촌이 병원에 약타오도록 하여 몰래 입원시켰기 때문에 입원과정에 비협조 적이었으나 현재는 식사 및 투약에 협조적이다.Family history는 없고 Past history는 84년 00 병원 NP과, 송 O O NP과 Adm. 94.1~3월 부곡 NP과 Adm. 95.5/19~10/2 , 96.1/10~8/22 , 98.9/25~99.8/18 , 00.9/18~04.6/2 본원 NP과 Adm. 하셨다.가계도를 보면Pt.3남 2녀는 배다른 남매로 환자에 대해 관심이 없으며 친 동생도 일본에 거주하고 있어 환자와 연락이 거의 되지 않고 있다. 현재 외삼촌과 하숙집 아주머니와 아주머니 아들만 면회를 오고 있다.환자분의 청결 상태는 양호하나 5월임에도 불구하고 남색 목티를 입고 있거나 그 위에 환의를 겹쳐 입고 있다.그리고 자신은 현재 당뇨랑 혈액 투석에 대해 연구 하고 있으며, 전문의 자격증을 가지고 있고 자신의 병원도 있으며 사법고시와 행정 공부도 하고 있다는 등의 과대망상을 가지고 있으며 대화 시 지리멸렬하며 매일 공책에 알 수 없는 문자로 글을 쓰고 있다.다른 환자분들과는 대화가 없으며 하루의 대부분의 시간을 방에서 지낸다. 또한 글 쓰는 시간 이외에는 누워있으며 옥상 산책할 때에는 가만히 앉아서 햇볕을 쬐고 있고 병동 복도에서 기차놀이를 할 때는 5바퀴정도 돌다가 방안으로 들어가는 등 평소 활동량이 적다.또한 수분 섭취량이 적으며(투약시간 이외 거의 물을 드시지 않음) 요즘 들어 속이 더부룩하고 변을 못 본지 3일째 된다고 한다.문제번호날짜간호수행 ( S O A P I E )#107.5.8S :? “100m 그거 노래 부른 사람이 누군지 아요? 나는 정수기 회사에 다니면서 연구 많이 했다. 더러운 물에 필터기만 바꾸면 깨끗하게 정수된다.”? “지금 딸기주스 만들려고 연구 중이다. 산에 뱀 모양 같은 딸기 있 는데 그거가지고 주스 만드는 장사는 돈 많이 든다. 주스 만드는 기계 예전에는 2만원 했는데 요즘에는 5만원이다. 기계 비싸서 산 에 딸기 바로 딸기주스 하는 방법연구 중이다.”O :? Dx ;Schizophrenia / 지리멸렬 함.? 대화 시 여러 가지 주제를 섞어서 이야기함.? 대화 시 목소리가 작음.? 제대로 듣지 못한 내용 반복해서 물으면 다른 말을 함.A : 사고과정의 장애와 관련된 언어소통장애?장기목표: 대상자는 일관성 있는 이야기를 할 수 있다.?단기목표: 대상자는 한 가지 주제를 가지고 이야기 할 수 있다.P :1. 대상자가 조리 있게 말하도록 하기 위해 재촉하지 않고 조용히 인 내하는 태도를 보인다.2. 여러 가지 주제를 이야기 하려고 할 때 한 가지 주제를 가지고 이 야기 할 수 있게 도와준다.3. 대상자가 일관성 있게 이야기를 한 경우 칭찬을 해 준다.I :노래 부른 사람에 대한 질문 한 후 다른 이야기로 넘어 갔을 때 다시 노래 제목을 말하고 같이 노래 부른 사람을 생각해 보도록 했다.E :간호학생의 입장에서 망상과 관련된 중재를 한다는 것이 어려웠다.많은 주제를 이야기할 때 처음에 말한 주제로 말하도록 도와주었지만 잘 이루어지지 않았다.#2.07.5.9S :? “ 요즘, 속이 더부룩해.(대변은 잘 보세요?) 대변? 전에 관장하고 나서는 좀 괜찮드만 요 새는 안본지 한 3일 정도 됐을끼야.”? “ 난 화장실을 잘 안가. 물을 잘 안 먹거든. 약 먹을 때 말고는 물 잘 안 먹는 다이가. 방에서 나가는 것도 좀 귀찮고..”? “ 물 그거 많이 안 먹어도 잘 산다.”? " 운동 안 해도 살 안찌고 괜찮다.”O :? 07.4.25 enema? 아기오 Medication? 투약 시 물 반 컵 정도 마시며 그 외 시간에는 물을 거의 마시지 않음.? 대부분의 시간을 방 안에서 보내며 누워있는 시간이 많음.? 옥상산책 시 가만히 앉아서 햇볕 쬐고 있음.? 병동 복도에서 기차놀이 시 5바퀴 정도 돌고 방안으로 들어감.A : 수분 부족과 적은 활동량과 관련된 변비P :1. 대상자가 매일 적어도 5잔의 수분을 섭취하도록 교육한다.2. 함께 병동을 적어도 20바퀴 이상 걸어 다니며 매일 운동할 수 있 도록 격려하고 교육한다.3. 식사 시 채소류 섭취를 늘리도록 교육한다.I :함께 이야기 하면서 병동을 20바퀴 이상을 돌았다. 또한 기차놀이 시에도 방에 들어가지 말고 조금 더 돌 것을 권유하고 함께 참여 했다.그리고 운동 후 함께 물 한 컵을 마셨다.E :처음에는 움직이기 싫어하셔서 나가서 운동하자는 제안에 싫어하셨지만 계속 권유하자 나오셔서 같이 병동을 돌았다.그리고 운동 후 시원하게 물을 마시고나니 “기분이 상쾌하네요. 물좀 먹어야 겠네”라는 말을 하며 수분섭취에 있어 생각이 조금 바뀐거 같다.#307.5.9S :? “ 사람들과 이야기 안한다. 뭐, 하기도 싫고 말도 안 통하고..”? “ 면회는 외삼촌하고 하숙집 아줌마 오기는 하는데, 요즘 외삼촌은 잘 안 오고 하숙집 아줌마랑 아들이랑 좀 온다. 어제도 면회 온다 길래 그냥 돈만 보내라고 했다.”

의/약학| 2008.03.30| 4페이지| 1,500원| 조회(685)

SCHIZOPHRENIA, 정신분열증, 정신간호학, 정신간호학실습, S O A ..

미리보기

닫기
[아동간호학] 고위험 신생아 분류 & 정의 & 증상 & 치료 & 간호

☆ 고위험 신생아 ☆-고위험 신생아 분류 & 정의 & 증상 & 치료 & 간호분류내용성 숙 장 애정의, 원인, 증상, 치료 및 간호체중과관련된고위험신생아저체중아▶정의: 출생 시 체중이 2,500g이하인 아기▶원인:①모체의 원인 ; 산모의 체중, 흡연, 음주, 자궁경관무력증, 자궁의 기형과 확장된 자궁, 산모의 질병(급성 신우신염, 융모양막염, 저산소증, 고혈압, 임신중독증), 산모의 병력 (유산, 사산, 습관성 미숙아 분만)②태아의 원인 ; 태아 곤란증, 선천성 기형아, 태아적아구증, 염색체 이상, 태내 감염, 다생아③태반의 원인 ; 양막 파열, 태반의 조기박리 및 전치태반, 태 반기능부전, 종양, 쌍생아간 출혈④사회 경제적 원인 ; 사회 경제적 환경이 좋지 않은 산모(나쁜 영양상태, 빈혈, 부적절한 산전간호)▶증상- 생후 1주 내에 사망하는 예로는 호흡곤란증후군(RDS)? 유리질막증(HMD)? 두 개 내 출혈이 가장 중요한 사인이고, 폐렴?패혈증?뇌막염 같은 감염도 중요한 사인이며, 생후 1주 이후에도 감염증에 의해서 사망하는 경우가 많다. 후유증으로는 뇌성마비, 청각이나 시각 장애, 학습장애 등이 올 수 있다.▶치료 및 간호- 감염 예방, 중성 온도 환경 제공, 수화 유지, 영양 공급, 피부손상 예방, 호흡 노력을 지지, 에너지 보존, 신체적 적응을 촉진, 생리적 상태 결정, 감각적 자극 제공, 부모에게 영아의 경과에 대한 정보 제공, 형제. 자매 .부모-신생아의 애착을 증진시킴-보온: 미숙아는 체온을 많이 빼앗기는 반면 체온유지에 필요한 에너지의 산출이 적기 때문에 출생 직후부터 체온이 내려간다. 저체온(低體溫)은 호흡과 순환의 적응에 나쁜 영향을 끼친다. 그러므로 보온은 가장 기본적인 요점이며, 보육기 온도는 아이의 체온을 기준삼아 설정한다. 일반적으로 피부온도를 36.5 ℃로 유지하도록 환경온도를 조정한다. 또, 습도는 보온에도 관계되므로, 40~60 % 이상으로 유지한다.-영양: 조기수유(早期授乳)를 목표로 하지만 무호흡발작(無呼吸發作)을 되풀이하거나필요하며, 생리적 황달의 예방과 치료법으로 약물을 사용할 수 있으나 핵황달 같은 병적 황달에서는 그 효과가 광 선 요법보다도 적으므로 사용하지 않는다.약물요법으로는 Penobarbital 5mg/kg, 3-7일간 투여하기도 한다.신생아대사이상저혈당증▶정의: 같은 연령과 체중의 영아보다 혈중 포도당 농도가 유의하게 낮은 것.?만삭 신생아 : 생후 1-3시간에 35mg/이(1.9mmol/l)이하,3-24시간에 40mg/dl(2.2mmol/l)이하, 24시간 후에 45mg/dl(2.5mmol/l)이하?미숙아; 25mg/dl 이하▶원인①과인슐린 분비; 당뇨병 모체의 아기, 태아 적아구증, 인슐린종, 세포비후, beckwith증후군, 범발성 뇌하수체 기능 저하증②태내 영양 결핍으로 인한 당원 량 감소 및 지질 저장량 감소③극소 미숙아, 중증의 질환이 있어 기질의 저장 부족, 대사요구의 증가④유전성 또는 범발성 대사 장애▶증상-증상으로는 얼굴이 창백해지고 먹은 것을 자꾸 토한다. 증상은 혈당 농도에 따라 다르나 심할 때는 몸이 부들부들 떨리고, 호흡 곤란, 피부 창백, 전신 경련 등이 생길 수 있다.▶치료 및 간호-혈액 안의 포도당 함량이 적어져 뇌 기능에 장애가 생겨 발병한다. 증상을 자세히 기록한 것을 가지고 병원에 가서 보여주고 정확한 진찰을 받아야 한다. 미숙아나 저체중아 등 몸집이 작을수록 출생 직후 포도당 물을 적당히 준다.-저혈장증을 유발하는 환경적인 요인들(한냉 스트레스, 호흡곤란 같은)을 감소시킨다.-건강한 신생아는 빨리 수유를 시작한다.-적절한 탄수화물의 섭취를 증가시킨다.(모유, 인공수유)저칼슘혈증▶정의: 순환하는데 피의 칼슘이 비정상적으로 낮은 수준 혈중 H+치와 K+치가 정상 일때, Ca++이 4.0mg/dl 미만, 또는 혈청 칼슘이 7.0mg/dl이하▶원인①부갑상선의 기능 이상 : 조기 저칼슘 혈증; 생후 첫 쉴 이내에 발생. 생리적 감소고위험 요소 : 미숙아,당뇨병 모체의 아기, 주산기 가사등후기 저칼슘 혈증 ; 모유 수유만을 하는 경우와 비교기폐란 생후 폐확장이 일어난 후 선행된 폐질환에 의해 폐가 다시 수축된 것을 말한다.▶원인-선천성 무기폐는 뚜렷한 선행요인 없이 일어나는데, 아마도 미숙아의 미숙한 호흡근육이나 횡격막이 유발요인으로 짐작된다.▶증상-약한 호흡(비공 확대, 앓는 소리, 빠르고 얕은 호흡 곤란증, 늑간과 흉골위 견축)과 피부에 청색증이 나타나며 , 청진상 수포음이 들린다.▶치료 및 간호-조기발견이 중요하다.-폐쇄를 일으킨 물질(양수 잔재물, 점액질)을 흡인하여 제거한다. O2 95%와 CO2 5%를 혼합한 것을 흡인시킨다.-호흡장애 여부를 조기에 발견하고 원인이 무엇인가를 빨리 확인한다. 환아를 따듯하게 보호해 주고 산소와 습도를 쉽게 줄 수 있는 보육기를 사용한다.-구토로 인해 올 수 있는 흡인을 예방하기 위해 기도 내 분비물과 위 내용물을 흡인하여 제거한다.-허탈된 부위가 확장 될 수 잇도록 체위를 유지하고 1~2시간마다 환아의 체위를 교환한다.-수유를 시킬때는 아주 천천히 먹이고 위관 영양도 할 수 있다.-인공계면활성제나 INO, ECMO 사용-무호흡 관찰-체온 안정도 점검기타-폐기관지 이형성증▶정의: 폐질환에 의한 폐포의 손상, 높은 최대흡입압력, 폐포와 기도의 미성숙과 관련된 병리적 과정을 말하며, 임상 양상으로 호흡곤란, 원통모양 가슴, RDS(계면활성체 부족)의 경과를 밟아 가는 기계식 인공호흡기 제거 불능과 천명이 있다.▶증상-호흡곤란-원통모양 가슴-계면활성체부족의 경과를 밟아가는 기계식 인공호흡기 제거불능-천명▶치료 및 간호-호흡 노력 지지-적절한 산소공급유지-처방 따라 steroid, 이뇨제, 기관지 확장제 투여-집이나 병원에서 보조 산소 공급-발달 간호와 강화를 제공-수유 중에 부가적인 휴식 기회를 제공-수액 과다 투여나 폐부종의 징후를 관찰-폐렴:사산 또는 신생아 특히 미숙아 사망의 흔한 원인이 되며 신생아 사망의 약 10%가 폐렴으로 인한 것이다.-선천성 후두 천명: 흡기시에 천명과 끽끽거리는 소리가 들리며 여러 가지 요인에서 나타난다.-후비공 폐색증: 비인.▶원인-화농성 연쇄상구균이 원인균으로 신생아에서의 감염은 오염된 손톱, 환자 등이 감염원이다.▶증상-물집 주위가 몹시 가려워 조금만 긁어도 터지면서 진물이 나다가 딱지가 생기는 것이 특징이다. 농가진은 단 하루 만에 쌀알만한 반점이 메추리알 크기로 변해 몸 전체로 퍼지곤 한다.▶치료 및 간호-손과 손톱을 깨끗이 하고 피부를 긁지 못하게 손에 붕대를 감아두거나 옷, 수건, 침구를 소독하는 등 엄마의 세심한 배려가 필요하다. 병변 발생 초기에 물과 비누로 병변이 생긴 부위를 깨끗이 씻어 주고, 포비돈(베타딘)이나 과산화수소 용액으로 소독을 한 다음 항생제를 먹이면서 항생제 연고를 바르는 것이 좋다. 특히 항생제 연고는 병변이 모두 치료 된 다음에도 며칠간 더 발라 주는 것이 좋다.-환부는 하루 2회씩 hexaxhlorophen이 함유된 비누.-bacitracin이나 neomycin연고를 하루 수회 국소 환부에 바른다. 또한 항생제를 경구 또는 비경구적으로 투여한다.-환아의 손이 발진부위에 닿지 않도록 하며, 항균성 비누로 자주 씻도록 한다.전염성설사▶정의: 수중의 박테리아가 초기 설사의 원인으로 가장 중요한 균은 대장균이며, 설사가 임상적 주증상이다.▶원인-대장균, 살모넬라균, 파라티프스균, 이질균, 포도상구균 등이 신생아의 박테리아성 설사의 주원인이다. 바이러스성 상하 호흡기 전염병을 일으켰던 바이러스가 위장에도 침입하여 위장염을 일으킬 때 신생아가 설사를 하기도 한다.▶증상-잘 먹던 모유나 인공영양을 통 먹지 않는다. 처음엔 어딘가가 아픈 것같이 보이고 보채면서 미열 또는 고열이 난다. 위장에 가스가 많이 차서 배가 팽팽해지고 묽고 푸른 설사변을 하루에 여러 차례 볼 수 있다. 심할 때는 불과 몇 시간 내에 심하게 탈수가 될 수 있다. 탈수가 되면 비정상적으로 잠만 계속 자고, 힘이 없어서 전신이 축 늘어진다.▶치료 및 간호-다른 신생아들에게 전염되지 않게 이 병을 앓는 아기를 다른 신생아들로부터 격리 시켜야 한다.포도당과 전해질용액을 정맥주사로 주어 탈수를을 확인하고 진단이 확정될 때까지는 격리한다.-다른 신생아에게 쉽게 전파되므로 교차 감염의 위험을 제거해야 한다.면역결핍증▶정의: 모체로부터 태반 통과, 질식 분만, 모유수유로 인해 면역결핍 바이러스(HIV)가 태아에게 전파되는 것으로, 태아 또는 신생아에 대한 영향으로는 감염아와 비 감염아 간의 특이한 차이가 없을 때도 있고, 낮은 콧등, 약간 위 또는 아래로 기울어진 눈, 푸른 공막, 길어진 안검열, 벌린 입, 멀어진 눈 사이, 튀어나온 윗입술이 있다.▶원인-태반통과, 질식 분만, 모유 수유등으로 전파가 가능하다.▶증상-때로는 감염아와 비감염아간에 특이한 차이가 없다. 태아 이상이 발견이 도기도 한다. 낮은 콧등, 눈이 약간 위로 또는 아래로 기울어 지기도 한다. 공막이 푸르고 안검열이 길어지며 벌린 입 증상이 나타난다. 눈 사이가 멀어지고 윗입술이 튀어나온다.▶치료 및 간호-산모와 아기에게 Zidovudine(ZDV) 투여, HIV에 노출된 영아에게 Pneumocystis carinii 폐렴에 대한 화학예방요법 실시, 모든 산모에 대해 HIV 교육과 검사 권장한다.-산모와 아기에게 Zidovudine(ZDV) 투여-HIV에 노출된 영아에게 Pneumocystis carinii 폐렴에 대한 화학예방요법실시(선택약제: Trimethoprime-Sulfamethxazole, TMP-)선천성매독▶정의: 매독에 걸려 있는 모친으로부터 태반을 통하여 태아에 감염된 매독▶원인-전파는 태반을 통과하여 임신 중 또는 출생 시 어느 때나 가능하게 전파된다.▶증상-중증일 때는 자궁 내에서 사망하고 유산된다. 태아매독 시 발육 ·영양상태가 모두 나쁘고, 내장이나 뼈에 매독성의 변화가 있으며, 피부도 짓물러져 수포가 생기기도 한다.▶치료 및 간호-영아에 대한 철저한 격리가 필요하다.-신경 매독을 알아보기 위한 뇌척수액 검사가 필요하다.B형간염▶정의: 미생물인 간염 바이러스에 의해 간에 염증을 일으키는 질환으로 모체로부터 태반 또는 분만 중 오염된 산모의 분비물을 통해 감염된다..

의/약학| 2008.03.30| 29페이지| 3,000원| 조회(835)

신생아, 아동간호학, 고위험 신생아, 저체중아, 고위험 신생아 종류

미리보기

닫기
[아동간호학실습] 부모님의 아동 훈육법

아동간호학 실습Ⅱ 아동 부모님 교육자료? 당신은 어떤 부모인가요?1. 권위주의적 부모암묵적인 방식으로 자녀의 행동과 태도를 통제하려고 합니다. 부모는 규율과 규칙을 만들어서 암묵적으로 따라주기를 기대합니다. 절대적인 복종과 암묵적 수용, 가족의 신념에 대한 경의에 가치를 두게 됩니다. 이러한 기준에 상반되는 행위에는 강압적인 처벌이 따릅니다. 부모의 권위는 아동에 대한 설명과 동의를 구하지 않습니다. 이것은 “내가 말하는 것이므로 해야 한다”라는 의미를 갖습니다.신체적 체벌이 필요한 것은 아니지만 사랑의 왜곡된 형태로 나타나지는 말아야 합니다. 신중한 교육은 종종 자녀의 행동을 엄격하게 제한하여 예민하게 하거나 수줍게 만드는 경향이 있습니다. 이런 경우, 자녀는 공손하고 정직하며 의존적이지만 유순하지는 않습니다. 이러한 행동은 부모의 독단적인 권위가 적절한 애정과 감독을 수반할 때 전형적으로 나타납니다. 그렇지 않는 경우라면 반항적이거나 반사회적인 행위로 나타나게 될 것입니다.2. 관용적 부모부모가 자녀 행위를 거의 통제하고 있지 않음을 나타냅니다. 이러한 좋은 의미의 관용은 때로 방종과 혼동되기도 합니다. 부모는 가능한 자녀 스스로 행동하도록 하며 부모 기준의 규율을 강요하지 않습니다. 이러한 부모들은 자신을 자녀들의 자원으로 생각하지 역할 모델로 규정하지는 않습니다. 규율이 있다면 그 의미를 자녀에게 설명하고 의사결정 과정에 자녀를 참여시킵니다. 느슨하고 일관성 없는 훈육을 하며 엄격한 제한을 하거나 가정의 규율을 어기는 것을 막지 않습니다. 대부분의 행위가 수용되기 때문에 체벌은 거의 하지 않습니다. 결과적으로 사실상은 자녀가 부모를 통제하는 것입니다. 유순한 부모의 자녀일수록 종종 버릇없거나 책임감이 없으며 공격적이고 권위에 반항적입니다.3. 권위있는, 민주적 부모앞서 언급한 양육 형태의 조합입니다. 이들은 규율에 대한 합리적인 이유를 강조함으로써 자녀의 행위와 태도를 지시하며 일탈에 대해서는 부정적으로 압력을 가합니다. 자녀의 개별성을 존중하며 가정의 규범에 대한 자녀의 의견을 수렴합니다. 부모의 통제는 엄격하고 일관성 있지만 이해와 독려로 완화됩니다. 통제에는 뚜렷한 이유가 있으며 사랑의 왜곡된 형태나 체벌로 표현되지 않습니다. 이러한 부모들은 잘못된 행위에 대해 체벌이 아닌 양심적으로 가책을 받도록 양육하고 있습니다. 부모의 합리적이고 이성적인 규범은 아동의 자존감을 고양시킵니다.? 훈육 지침서① 일관성: 이행과 위반에 대해 정확한 훈육 행동을 취해줍니다.② 적절한 시간 선택: 아동이 비행을 저지르는 초기에 훈육을 합니다. 당혹스러움을 피하기 위해 훈육시기를 늦추고 싶다면 옳지 않다는 것을 말로 표현하고 규율이 적용될 것임을 알립니다.③ 공약: 몇 분 동안 적용한다는 식의 훈육의 구체적인 면을 잘 지킵니다.④ 일치: 돌보는 모든 사람이 훈육에 동조하며 부모 중 어느 한쪽과 자녀의 결탁과 혼동을 예방하기 위해 상세한 면을 알리도록 합니다.⑤ 융통성: 자녀의 연령, 기질 그리고 비행의 정도에 따라 훈육의 전략을 선택합니다.⑥ 계획: 사전에 전략을 계획하여 아동을 준비시킵니다. (타임아웃에 대해 설명합니다.)⑦ 행위중심: 아동이 아니라 그 행위가 잘못되었음을 알립니다.⑧ 사생활 유지: 타인 앞에서 수치심을 느끼기 때문에 프라이버시를 유지하여 훈육합니다.⑨ 종결: 훈육이 끝나면 더 이상 야단을 치지 않습니다.? 훈육의 유형은 어떤 것이 있을까요?1. 논리적 설득행위의 부당함을 설명하는 것으로 후기 아동기에 적합합니다. 그러나 어린 아동은 자기중심적이기 때문에 적용할 수 없습니다. 인지발달의 전조작기에 있는 영유아는 자신의 견해와 타인의 견해를 구별할 능력이 없기 때문입니다.2. 보상긍정적인 접근방법입니다. 아동에게 특별한 방식으로 행동하도록 격려하는 것으로 비행을 줄입니다. 어린 아동에게 별 스티커를 사용하는 것은 매우 효과적입니다. 보상체계가 효과적이기 위해서는 아동에게 기대되는 행위를 설명하고 보상을 확실하게 해야 합니다. 별이나 토큰을 기록하기 위한 차트가 필요하며 보상을 얻게 되면 즉시 주어야 합니다. 물질적 보상에는 칭찬이 항상 수반되어야 합니다.3. 무시아동의 행위를 없앨 수 있습니다. 이러한 접근이 단순한 것 같지만 일관성 있게 시행하기란 어렵습니다. 종종 포기하고 이전의 훈육 패턴을 따르게 됩니다. 결국 아동은 고집으로 부모를 이길 수 있음을 배우게 되기 때문에 비행만 강화될 것입니다. 따라서 일관성있게 포기하지 않고 시행하는 것이 중요합니다.4. 타임아웃실제적으로 아동을 방에 가두는 일반적 행위를 지칭하는 말이며 상관없는 결과 전략의 한 형태입니다. 또한 만족이나 관심과 같은 강화 요소를 제거한다는 전제에 기초합니다. 고립된 장소에 격리될 때 아동은 지루해하며 가족에 다시 합류하기 위해서 적절한 행위를 하게됩니다. 물리적 체벌이 없고 꾸중을 하지 않기 때문에 다른 훈육방식의 많은 문제점을 피할 수 있으며, 타임아웃동안 줄곧 부모가 곁에 있지 않아도 되고 아동에게 일관성있게 적용할 수 있습니다. 또한 부모, 자녀 모두에게 생각할 시간을 줄 수 있습니다. 효과적으로 적용하기 위해서는 사전에 미리 계획되어야 합니다.

의/약학| 2008.03.30| 3페이지| 1,500원| 조회(511)

아동, 아동간호학, 실습, 부모님, 훈육

미리보기

닫기
[영화감상문] 수선화 필 무렵을 보고 평가B괜찮아요

☆ 수선화 필 무렵 줄거리☆은 108개월을 살다간 벤과 그의 가족들의 이야기이다.개구쟁이 어린 아들 셋(벤자민, 브라이언, 제키) 그리고 뱃속에 든 또 한 아기와 함께 부모님을 찾아가는 단란하고 행복한 부부. 돌아오는 차 속에서 심한 복통을 호소하는 맏아들 벤은 8살이다. 멎지 않는 설사와 복통, 목에 생긴 염증 등으로 인해 갖가지 검사를 한 결과는 후천성면역결핍증이라는 병명이었다. 그 아동병원에서는 그 병으로 입원한 첫 환자다.그 부부는 절망에 빠지지만 벤의 아버지는 외친다." 하니님이 낫게 해 주실거야. 반듯이 기적이 일어나야 해."반면에 회복이 어렵다는 사실을 고통스럽게 받아들이려고 애쓰는 어머니는 아들에게 병명을 알려주며 이렇게 말한다."순간순간을 즐겁게 지내야 해. 네가 하고 싶은 게 뭔지 하나하나 말해 봐."벤은 말한다."첫째는 디즈니랜드 가는 것, 둘째는 태어날 아기를 보는 것, 아기가 남자였으면 좋겠어요. 야구팀을 만들게요. 셋째는 새 집에 갈거에요 (부부는 새집으로 이사갈 것을 계획 중), 새집에는 화장실이 2개 있죠?."벤의 어머니와 벤은 꽃집에 가서 쇼핑을 하는데 벤은 노란 꽃이 아름답다며 그 뿌리를 사잔다. 1년 뒤에 필 수선화 뿌리를 심는 벤과 그의 어머니. 그러나 벤은 심던 중 곧 피곤에 빠진고 만다.벤은 암으로 투병중인 친구를 같은 병원에서 만나게 된다. 어머니는 죽음이 뭐냐고 묻는 아들에게 직접적인 대답 대신에 사람은 언제 죽을지 모르니까 살아 있을 때 사랑하는 거라고 말한다.어느 정도 회복이 된 벤은 학교에 돌아가고 싶어하지만 학교에서는 에이즈 환자를 받을 수 없다고 거절한다. 우는 어머니를 벤이 오히려 위로한다."난 괜찮아요. 어머니, 울지 마세요. 난 아무렇지 않아요"어느 날 벤은 자신의 자전거를 타고 동생에게 학교 가는 길을 가르쳐 주겠다고 어머니에게 간청을 한다. 할 수 없이 허락한 어머니에게 걸려 온 전화는 벤이 자전거 타고 가다 중간에 쓰러졌다는 소식이다.벤은 자신의 자전거를 판다는 광고를 내 달라고 말한다.그 즈음 친구 제시카의 죽음의 소식을 들린다. 어머니는 아들에게 죽음에 대한 이야기를 한다.사람이 육의 세계에서 빠져 나가 여의 세계로 들어가는 것이며 사랑하는 사람은 죽는 게 아니라 마음 속에 사진을 찍어 놓아 영원히 머문다고..벤은 자신의 죽음을 받아들이고 할머니에게도 말한다. 자기가 죽더라도 화내지 말라고.아이는 먹지를 못하지만 더 이상 링거주사를 놓을 자리가 없다고 의사는 말한다. 결국 굶어죽게 된다는 통보다.이런 과정에서 벤의 아버지는 극심한 정신적 육체적 피로로 호흡곤란을 겪고 응급실로 실려 간다.여러 어려움에도 불구하고 아버지는 얼마 남지 않은 아들과의 마지막 시간을 같이 하기 위해서 직장을 그만 두고 아들 곁을 지킨다. 자유롭게 떠나도록 도와주라는 목사님의 권유를 받고 아버지도 아들에게 죽음을 준비시킨다.어느 날 아버지는 큰 장갑 한 짝을 들고 아들에게 설명한다.“장갑은 우리의 몸인데 영혼인 손이 장갑을 끼고 있다가 영혼이 장갑에서 빠져 나가고 장갑만 남는다. ”어느 날 벤의 어머니는 수간호사에게 지친 얼굴로 묻는다. 많은 죽음을 지켜 본 경험으로 죽음이 어떤 것인지를 말해 달라고. 간호사는 말한다.환자들 중에는 혼수상태에서 어둡고 긴 터널을 지나다가 빛이 나타나 그 빛을 향해 달려가려 한다고. 그 빛을 만나면 드디어 고통에서 해방되는 거라고..벤이 죽음을 향해 가는 슬픔의 가운데도 새 아기는 에이즈 감염 없이 건강하게 태어나 모두를 기쁘게 한다.다음 해 노란 수선화는 피고 벤은 아홉 개의 촛 불을 켠 생일케익 앞에서 축하를 받는다.진통제 투약이 점점 잦아지는 상태에서 아버지는 벤에게 사랑을 고백한다."난 네 아버지임이 퍽 자랑스럽다. 네가 내 인생을 얼마나 풍요롭게 했는지 넌 모를거야. 네가 내 아들임이 자랑스럽다."할아버지는 벤을 위한 관을 짜지만 너무 슬퍼서 더 이상 짜지 못하겠다고 말한다.그때 할머니는 “ 그 아이들이 오면 우리가 안아주듯이 벤의 죽음도 안아달라는 거예요..”라며 할아버지를 위로한다.통증이 더 심해지는 벤은 이제 거의 죽음이 앞에 있다.벤은 엄마 품에 안겨 “아파 아파” 하며 신음한다.어머니는 “곧 빛을 보게 될 거야.. 긴 터널을 지나서 빛을 보게 되면 고통이 없어져..”라고 말해준다.

독후감/창작| 2008.03.29| 3페이지| 1,500원| 조회(1,681)

혈우병, 수선화, 벤자민, 수선화 필 무렵

미리보기

닫기
[독후감] 잠켓에서 이루어진 꿈

* 저자의 삶과 가치관1) 라즈-라즈는 인구 5000명의 잠켓에서 북쪽으로 130Km 떨어진 라후리라는 마을에서 자랐다. 부모님은 라후리에 있는 공립 초등학교의 교사였으며 따뜻하고 친절하며, 마을 활동에 적극적이신 분이셨다. 라즈의 아버지는 청년들의 구직을 돕고,미혼 여성들이 장래성 있는 남편을 만나도록 주선했으며, 마을 사람들의 법적인 문제를 도왔다. 그리고 그분은 특별히 마을 아이들의 교육에 관심이 많았다. 라즈의 어머니는 열심히 일을 하셨다. 퇴근 후 집에 와서 청소를 하시고 식사를 준비하시고, 아이들을 보살피셨다. 그녀는 이런 일에 전혀 불평을 하지 않으셨다.라즈는 의사가 되고 싶었다. 이 결심을 하게 된 계기는 1949년 11월19일 홍수가 마을을 폐허로 만들었던 사건 때문이다. 홍수 후에 콜레라와 페스트가 돌아서 많은 사람이 죽는 것을 보며 라즈는 의사가 되어 의료혜택을 받지 못하는 마을에서 일을 해야겠다고 결심하게 되었다. 그의 아버지도 라즈가 의사가 되길 바라셨다. 그래서 열심히 공부를 했으나 대학을 졸업할 때 그의 꿈은 만족되지 않았으나, 1954년 크리스천 의과 대학에 입학하면서 그의 꿈은 만족되기 시작했고 그 학교의 유면한 국제적 교육과 의료 기술 때문에 말할 수 없이 기뻐했다. 그러나 학교 수업에서는 인도 농촌의 악조건과 질병은 거의 취급하지 않았다. 그래서 방학 때는 내 고향 라후리에서 멀지 않은 바달라 선교병원에 가서 그가 배운 지식이 농촌 환자들을 치료하기에 타당한지를 실습하곤 했다.1959년, 라즈는 의과 대학을 우수한 성적으로 졸업했으며 인턴 과정 때 마벨을 만나 같이 외과에서 근무하다 공통된 관심사를 가지고 있다는 것을 알게 되었다. 그 관심사는 농촌에서 일하기를 원한다는 것이었다.2) 마벨-마벨은 인도의 빈곤한 현실과는 거리가 먼 안전하고 학구적인 분위기 속에서 자랐다. 그녀의 아버지는 인도 중심부에 위치한 자발푸르의 신학 대학에서 그리스어 신약과 인도 철학을 가르치셨으며 진정한 학자였고 항상 책에 둘러싸여 계셨다. 마벨의 아하기로 약속했다.* 팀의 개발1) 일꾼을 찾다.-잠켓은 가난하고 낙후된 지역이었기 때문에 함께 일할 팀을 구성하기가 몹시 어려웠다. 또한 그 곳에서는 고등학교를 졸업한 여성을 찾는 것조차 어려웠고 그 지역 출신인 건강 전문직 여성을 찾기는 더욱 힘들었다.이웃 지역인 아메드나가르와 아우랑가바드에서 사람을 찾기로 했으나 잠켓의 건강 사역은 유능한 외부인들을 끌어올 만한 조건이 거의 없는 새로운 모험이었고, 안정적인 직업도 아니었고, 일반적으로 간호사나 의료인이 채용되는 정규 병원도, 재정적인 안정도 없었다.가난과 오지라는 여건은 교육받는 사람들에게는 매력이 없었다.그들은 친구들, 병원, 간호학교 등에 접촉하는 가운데 훈련을 마친 간호조무사들의 부모들을 알게 되었으며, 그 부모들을 만나 그들의 딸들이 우리와 함께 일하도록 여섯 가족의 허락을 받았다.2) 건강팀의 두 기둥-바달아에서 미스 헨렌바이 고드께(악까 ; 수간호사)가 아롤레 부부에게 찾아와 함께 일하겠다고 했다. 그녀는 가난한 마을 사람들의 위해 헌신하려고 하는 것이었으며 아롤레 부부는 바달라에서 악까와 함께 일을 했기 때문에 그녀가 군대에서 수년 간 받은 훈련과 선교 병원에서의 섬김을 통해 성숙한 인격의 소유자임을 알고 있었다. 그리고 그녀의 임상 격험과 실제적인 의학 지식은 간호사들을 훈련하는 데 큰 도움이 될 것이었다.악까는 젊은 간호사이며 크고 강인한 인상을 가지고 있고 악까를 잘 따르는 제루스(제리바이)와 젊은 간호사이며 쓰임 받고 지역 사회를 섬기는데 보람을 느끼는 쉬기순더도 데리고 왔다.-아메드나가르와 아우랑가바드의 많은 젊은 이중에서 일자리를 찾고 있으며. 배울 자세가 되어 있고 무슨 일이든지 하려고 하는 사람들로 사회 복지사와 나병 요원, 회계원, 운전기사 들을 충원하여 건강팀을 구성했다.3) 무너지는 권위 체계-건강팀은 다양한 사람들로 구성되어 있다. 악까와 제리바이는 훈련되고 경험있는 간호사들 이었고 우샤, 샨타, 그레타, 리일라와 마가렛은 2년 정도의 병원 근무 경험이 있는 젊은 간호 조을 들이지 않고도 건강하게 살 수 있는 길을 모색했다.마을 사람들에게 적절한 건강 정보를 주기 위해서는 그들이 먼저 배워야 헸다. 과학적 자효에 근거한 중상층 문화 생활과 마을 사람들에게 교육하는 것과의 차이점을 배워야 했다.-건강팀의 가난에 대한 경험은 마을 사람들이 날마다 당하는 어려움을 직접 체감할 수 있도록 도와주었으며 그렇게 적은 수입으로 건강을 유지하는 것은 거의불가능한 일이었으므로 어떤 건강 사업이라도 가난 추방 대책이 포함되어야 한다고 생각하게 되었다.6) 마을의 불편에 대처-공동체로 살고 일하는 데는 다른 적응도 필요했다. 사생활이 보장되지 않았고, 안전한 식수는 비쌌으며, 시장 가의 아롤레 부부의 집 주변은 늘 먼지와 오물 투성이었다. 마을에서의 불편한 생활이 그들에게도 생활화가 될 수 있도록 강한 결단을 했다. 그들이 느끼는 그 약간의 불편이 무시당하는 큰 사회 공동체에 많은 유익을 줄 수 있다는 것을 알고 있었기 때문이었다. 이러한 공동체의 생활과 책임의 공유는 그들을 강하고 훌륭한 일꾼으로 키워내는 데 기여했다.7) 팀의 훈련과 책임의 공유-그들의 일은 아침 7시에 시작되었다. 아침 식사 후 함께 모여 묵상을 하고, 어제의 일을 토의하고, 하루의 활동을 계획했다. 문제 거리나 힘든 일은 누구든지 말할 수 있었다. 이 나눔의 시간이 팀의 정신을 유지시켰으며 그렇게 22년 동안 매일 아침 20분을 함께 보냈다.-그들의 하루하루는 갖가지 일로 가득 차 있었으며, 아침, 저녁 모두 마을을 방문하는 일로부터 시작되었다. 아롤레 부부는 간호사들, 조력자들과 함께 마을 건강원에 가서 환자를 치료, 교육하고, 예방 접종도 하고, 주민들의 건강 상태를 알기 위해 건강 조사도 했다. 다른 잠켓 건강원에 있는 직원들도 하루 종일 분주했다.8) 치유의 동반자인 가족-간호사실이 따로 없었기 때문에 간호사들은 환자를 돌보기 위해 건물마다 돌아다녔다. 또한 간호사들은 특별한 기술이 필요하지 않은 일로 하루 종일 피곤하게 일했다. 그래서 환자의 친척들이나 가족을 치다 같은 일을 하던 단조로운 생활을 벗어나 직업의 만족과 열정을 주었다.-간호사들은 자주 어려운 상황에 부딪혔으나 잘 처리함으로써 환자의 치료에 도전을 받게 외었다.10) 건강 전문인의 재교육-제리바이는 항상 병원에서 일했고 건강 조사나 예방 사역에는 관심이 없었다. 그래서 마벨이 그것을 알고 10Km쯤 떨어진 마을인 빠또다로 직접 데려가서 일주일 내내 제리바이와 함께 다니며 어떻게 인사하고, 그들이 하려는 것을 어떻게 설명해야 하며, 어떻게 질문하고, 관찰하고, 정보를 기록해야 하는지 시범을 보여주었다. 그래서 제리바이는 계속해서 예방 활동에 동참하면서 그 중요성을 깨닫기 시작했다.제리바이는 건강 교육과 예방 사업을 위해 열심히 마을에 갔다. 건강 증진을 위해서는 사람들의 태도를 바꾸는 것이 중요하다는 것을 확신하게 되었으며 그녀는 마을 사역의 책임자가 되었다. 또한 조무사들과 마을 건강 섬기미들의 훈련을 맡고 있다.11) 지속적으로 팀을 훈련시키다-화요일 오후는 팀 훈련을 하는 날이다. 차음에는 아롤레 부부가 훈련을 맡다가 점차 팀원들이 교대로 이 훈련을 실시했다. 출납 계원과 운전기사도 이 훈련에 참석했다. 악까에서부터 경비원까지 모든 팀원이 마을 주민들에게 간단한 건강 정보를 전하는 방법을 배웠다. 마을 사람들은 문화적으로 경비원이나 운전기사에게 더 친근감을 느낀다. 그들을 보통 자신들의 문화 수준과 비슷한 사람들과 상담을 한다. 환자들은 건강원을 나가면서 아무 직원이나 혹은 정문에 있는 경비원에게 묻고 결국은 그들이 가르쳐준 대로 한다.그들은 학력은 좋지 않으나 배우기를 좋아하고 힘든 일을 하려는 사람들의 재능을 찾아내어 그에 맞는 새 기술을 가르치려고 애썼다.-팀에 더 많은 사람이 들어 왔다. 그 중에 한명은 시타람 웨이드 씨였는데 그는 성공한 의복 상인 이었다. 젊을 때는 독립 운동에 가담하면서 지하 애국 조직의 활동적인 요원으로 영국 정부를 애먹이기도 한 사람이었다. 그리고 바산뜨 쟈다브씨도 있었는데 그는 나병 병리 기사로서 타 기관에 일한 경력 수 있을 정도의 건물을 신축하라고 그들에게 제안하면서 감독할 자원 봉사자와 돌, 벽돌, 모래 등을 공급해 주었다.-건축을 위해서도 병원 운영에 있어서도 환자와 직원들에게 물은 아주 중요했다. 그러나 그 근처의 우물을 말라가고 있었으며 지질학자들은 전 지역에 하층토 수량이 아주 적기 때문에 상수원을 찾을 수 있는 가능성은 아주 희박하다고 말했다. 그래도 그들은 펌프 우물을 파기로 결정하고 땅을 파기 시작했다. 그리고는 물을 얻을 수 있었다.-건강원 건축에 있어서 농부들을 건축에 필요한 돌, 석회, 모래 등을 가져오는 등, 많은 사람들이 동참하여 건축비를 줄였으며 사역이 늘어남에 따라 일꾼들도 늘어났다. 그 중 한사람이 칸빠뜨였는데 그는 건축 현장에서 의수, 의족 제작가로 일을 하였다.-반문맹인들에게 주요 사역을 계획하게 하고 업무를 위임한다는 것은 전문인들에게는 어려운 일이지만 아롤레 부부를 포함한 건강팀들은 지역의 재능을 과소평가해서는 안 된다는 것을 배웠다. 수년 동안 거듭해서 배운 것은 사람들 신뢰하면 그들은 자신감을 갖게 되고, 그 자신감은 자기 안에 감추어진 혹은 잠자고 있는 재능을 찾아낸다는 사실이다.2) 지역 사회와의 동역 및 위기의 시기-지역 사회와의 동역은 자연적으로 이루어지지 않는다. 개발 되어야 한다.-지역 지도자들은 잠켓에서 일해 달라고 아롤레 부부를 초청했는데, 일을 하기엔 지도자들의 협력만으로는 불충분하다고 생각했기 때문에 그들은 계획부터 실시,평가에 이르기까지 모든 건강 사역에 마을 주민들이 동참할 수 있도록 노력했다. 자원이 부족하기 때문에 마을 사람들은 스스로 자신의 건강 돌보기를 상당히 책임져야 하며, 그들이 동역을 해야만 건강 돌보기가 진정으로 보편화 될 수 있고, 주민들 자신이 쉽게 활용할 수 있다. 그리고 그들이 건강에 대해서 어떻게 생각하는지 또 건강 전문가들에 대한 기대는 어떤 것인지 알아야 했다. 건강의 다양한 측면 때문에 지역사회의 전체적인 동참이 필요하다. 예를 들면 마을의 외부 환경은 개인 뿐 아니라 지역 사회 .

독후감/창작| 2008.03.29| 8페이지| 2,000원| 조회(285)

독후감, 훈련, 꿈, 잠켓, 라즈, 잠켓에서 이루어진 꿈

미리보기

닫기