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[정신병동] 정신병동의 오락요법

제 목주사위를 던져라일 시2005. 05. 06장 소52병동 휴게실시 간40분대상자52병동 환자교 육 자김은영, 윤순철, 이선미오락목적1. 타 환자들과의 대인관계에서 협동심을 배운다.2. 적절한 경쟁심, 사회성을 배울 기회를 갖는다.3. 오락을 통해 환자의 기억력 및 주의력, 집중력을 향상시킨다.오락도구주사위, 말 3개, 놀이판, 다과단 계사 회 자대 상 자시간주의점도 입* 안녕하세요! 저희는 마산대학 간호과 실습생 윤순철, 김은영, 이선미 입니다.* 오늘은 저희들과 주사위를 던져 숫자만큼 움직여서 말을 빨리 종점까지 몰고 오는 게임입니다.* 윷놀이와 비슷한 게임입니다. 그러나 중간에 벌칙이 있으니까 주의하시고 벌칙이 걸리더라도 벌칙을 잘 수행 해 주세요.* 그리고 게임 끝난 후에는 다과회가 있으니 꼭 끝까지 남아주세요.* 예* 예* 예5‘전 개* 우선 3편으로 나누겠습니다. 제비꼽기를 하겠습니다. (희망팀-순철, 미소팀-은영, 사랑팀-선미)* 같은 편끼리 줄을 지어 놀이판을 가운데 두고 원으로 모여 앉도록 합니다. 그리고 가위, 바위, 보로 순서를 정할 것입니다. 대표분 한명씩 나와주세요.* 자 이제 주사위를 던져라 게임을 시작하겠습니다.* 각 팀이 순서대로 한명씩 나와서 주사위를 던져 그 수의 만큼 말을 옮긴다.* 놀이판에는 벌칙 칸이 여러 개 있어 그 칸에 말이 도착했을 시에는 법칙에 따라 벌칙을 수행한다.벌칙 :? 장기자랑 (노래, 춤, 기타)? 말뒤로 2칸, 앞으로 2칸? 한번 더 던지기? 팀 단체로 일어나서 “만세”삼창? 팀 단체로 일어나서 “우리는 할 수 있다” 삼창? 팀 전체로 일어나서 울라울라 춤추기 (그팀의 학생이 시범보임)* 이긴 00팀은 제자리에서 일어나 주세요. 이긴 00팀을 위해 모두 박수쳐 줍시다.* 우리 이긴 팀은 2등, 3등을 한 00팀, 00팀에게 격려의 박수를 부탁드립니다.* 각자 종이를 뽑은 후 각 팀으로 이동한다.* 각 팀의 대표가 될사람이 나와서 가위, 바위, 보를 한다.* 주사위를 던지는 환자는 재미있어 한다.* 벌칙을 받는 사람이나 팀도 즐겁게 벌칙을 수행한다.* 박수친다.* 박수친다.25‘* 질서유지가 되도록 지도할 것*한명도 빠짐없이 주사위를 던질 수 있도록 지도할 것

의/약학| 2005.05.10| 2페이지| 1,000원| 조회(1,590)

레크레이션, 오락요법, 벌칙, 말판놀이, 장기자랑

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[간호과정] 아동병동 간호과정

문제번호간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적자료객관적자료#1“소연이가 숨을 쉬는게 거칠어요”“기침을 너무 많이 해요”*기침을 많이함* 객담, 콧물이 남.* 호흡수가 75회까지 올라감* 폐 청진시 “꾸욱꾸욱”하는 수포음이 들림#과다한 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지 불능과 비효율적 호흡양상장기목표 :안정된 호흡으로 인한 안위를 증진시킨다.단기목표 :①호흡이 규칙적이며 안정된다.②피부가 창백하지 않고 청색증이 없다.① 호흡이 정상적으로 돌아오도록 간호 수행을 한다.① 기관지 확장제와 항생제를 PO약으로 tid로 투여하였으며 IV로도 bid투여하였다.기관지 확장제를 투여할 때 항생제를 투여하는 것은 약의 효과를 상승시킨다.계속적인 투여로 호흡이 규칙적이고 안정적으로 관찰되었음② 기관지 확장제 (아트로벤트)를 하루 4번 투여하도록 보호자에게 흡입기 사용법을 시범보이고 교육하였다.기관지 확장제는 기관지 경련을 감소시켜 좁혀지거나 울혈된 기도를 열어 환기를 용이하게 한다. 구강 혹은 정맥으로 투여될수 있으나 주로 선호하는 경로는 많은 전신적 부작용을 막기 위해 흡입에 의하여 투약하는 것이다.한번의 교육으로 보호자는 흡입기의 사용방법을 올바르게 할 수 있었다. 하지만 환아가 흡입을 하지 않으려고 짜증을 내는 모습이 자주 보였다.③ 환아에게 안정을 취하게 하도록 하고 기침을 심하게 할 때에는 반좌위를 취하도록 교육하였다.반좌위는 폐가 최적으로 확장 할 수 있는 자세이며, 휴식과 에너지의 보존은 신체, 심리적 긴장을 완화시키기 위해 권장된다.기침이 날 때 앉으므로 해서 기침횟수가 줄어들고 한꺼번에 몰아서 기침을 하다가 퇴원할 때는 기침을 거의 하지 않았다.④ 코막힘 증상이 심할 시 고개를 뒤로 젖혀 생리식염수를 1~2방울 떨어뜨려 코막힘을 완화 시켰다.생리식염수를 1~2방울 떨어뜨리면 코가 뚫여서 호흡하는데 도움이 된다.코막힐 때 사용하니까 코가 잘 뚫힌다고 몇 번더 생리식염수를 달라고 하셨음.② 기관지 분비물을 잘 배출하도록 돕는다.① percussion방법을 시범보이고 할머니께 1시간 간격으로 시행 하도록 교육하였다.percussion은 붙어있는 점액을 떨어지게 하고 주기관지와 기관으로 분비물을 이동 시킨다. 흉벽을 진동하는 것은 점액을 배출시키는데 도움이 된다.1시간에 한번씩 시행하지는 않았으나 자주 타진을 해주는 모습을 볼 수 있었다.② 수화를 위해 찬물을 이용한 가습기를 틀어주었다.객담을 쉽게 배출하기 위하여 객담의 점성도를 감소시키고 분비물을 묽게 하는데 도움이 된다.점막이 건조하지 않게 되었으며 분비물을 휴지로 닦아낼 수 있었다.③ 처방에 따라 체위배액을 실시하였다.체위배액은 분비물이 축척되는 것을 방지하고 이미 축척되어 있는 분비물을 제거하기 위하여 적용된다.체위배액을 함으로 해서 분비물이 그다지 많이 나오지는 않았으며 환아가 따라주지 않아 시행이 어려웠다.④ 효과적인 기침방법을 시범 보이기 위해 환아에게 따라해 보라고 반복적으로 말했다.기침은 기관지를 깨끗이 할 수 있는 정상적인 과정이다.환아가 시범을 보일 때에만 따라 하고 평소에는 그냥 기침하는 것을 관찰할 수 있었다.⑤ 수화를 증진시키기 위해 환아가 좋아하는 음료를 제공하라고 교육하였다.수분섭취는 강요되지 않아야 하며 아동이 수분을 섭취하도록 하기 위해 잠을 깨워서도 안된다. 좋아하는 음료를 자연스럽게 섭취하도록 권하는 것이 바람직하다.환아가 먹기 싫어하는 행동이 줄어들었음을 관찰할 수 있었다.⑥ 측위를 권장하고 자주 체위변경을 해 달라고 보호자에게 설명하였다.측위 또는 복위는 분비물의 배출을 용이하게 한다.대상자를 찾아갈 때마다 체위가 바뀌어 있었다.증상이 악화되는지 자주 관찰한다.① v/s check를 8시간 간격으로 했으며 이때마다 호흡양상, 호흡횟수, 깊이, 객담의 양 등을 관찰했다.호흡의 양상의 점검하기 위함이다.정상적이며 규칙적인 호흡으로 돌아왔음을 관찰했음.② 폐를 8시간 간격으로 청진하였다.호흡음의 청진을 통해 분비물이 축적된 폐 분절을 확인할 수 있다.청진시 꾸욱꾸욱하는 소리가 많이 줄어들어 거의 들리지 않고 호흡음이 깨끗해졌다.③ 1/31일 chest PA X-ray를 촬영하였다.x-ray를 통해 분비물이 축척된 폐 분절을 확인할 수 있다.주치의가 처음보다는 많이 양호해 졌다고 보호자에게 설명했음3. 간호과정문제번호간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적자료객관적자료#2“소연이가 열이 있는 것 같아요, 체온 좀 재주세요”*전자체온계(액와)로측정했을때 38.1도*맥박이 155회까지 올라감*이마부분의 머리카락이 땀으로 젖어있음.*피부표면을 만져 봤을때 열감이 있고 붉어져 있음.*입술이 건조함.#고체온과 관련된 비효율적 체온조절과 체액부족의 위험성장기목표 :체온을 정상적으로 유지하여 안녕을 취한다.단기목표 :① 고체온 증상이 사라진다.② 정상적인 체액을 유지할 수 있다.① 체온이 내려가도록 간호 수행을 실시한다.① 해열제(타이레놀)을 7CC를 앉혀서 약 숟가락을 이용하여 투여했다.해열제는 환아의 몸무게 반 용량을 복용하도록 해야하며 적어도 3시간 간격을 두고 투여해야한다.바른자세로 약물을 투여할 경우 흡인의 위험성이 크다.약을 먹고 바로 구토한 경우 같은 양을 한번 더 복용시킨다.vomiting없이 해열제를 잘 먹었다.② 환의를 모두 벗기게 하고 미지근할 물을 수건에 적셔 몸을 닦도록 교육하고 시범을 보였다.신체의 노출은 대류나 복사를 통한 열 방출을 돕는다.찬물은 오히려 열 기전을 발생 시켜 열을 더 오르게 한다.할머니께서 올바른 방법으로 환아에게 미지근한 물찜질을 할 수 있었다.③ 열이 있는 동안 침상안정을 하도록 교육하였다.휴식과 안정은 대사율과 근육운동을 저하시켜 신체내의 열생산을 저하시킨다. 일반적으로 대상자의 활동량을 줄이기 위해 침상안정을 하도록 한다.환아가 가만히 있지 못하고 침상안정을 하지 못했다.④ 환의와 침구가 젖어 있으면 갈아주었다.전도를 통한 열 방출을 돕는다.보호자분이 축축하않아 좋다고 말씀하셨다.② 체액이 부족할 수 있기 때문에 수분을 공급하도록 한다.① 4초에 한방울 속도로 정맥주입(파티마솔주)을 유지했다.정맥수입으로 부족한 수화를 보충할 수 있다.탈수 증상이 나타나지 않았다.② 대상자가 좋아하는 음료나 음식을 소량씩 자주 먹도록 할머니에게 교육하였다.수분섭취 증가는 수분소실로 인한 탈수 증상을 막을 수 있고, 갈증, 구강건조로 인한 불편감을 해소시킬수 있다.적절한 영양과 증가된 대사요구 충족을 목적으로 균형잡힌 식이를 섭취하도록 해야 한다.구강이 건조해 지는 증상이 적어지고 억지로 음식을 먹어 울고 보채는 횟수가 적어졌다.③ I&O check의 중요성을 반복적으로 설명하고 할머니께 먹는 음식의 종류와 양과 기저귀 개수, 대변의 양상을 체크해 달라고 했다.체액 섭취량과 배설량의 정확한 측정은 탈수의 사정에 필수적이다.할머니께서 처음에는 잘 체크하시지않으셨으나 반복 설명으로 인해 환아의 섭취량, 배설량을 잘 체크하고 잘 가르쳐 주셨다.③ 증상이 완화되는지 확인한다.① 체온과 맥박을 1시간 간격으로 측정하고 체온상승이나 고체온시 보고했다.체온을 측정하여 체온의 변화를 알기 위함이고 맥박은 탈수의 여부를 알기 위함이다.1/26일 9P에 36도 선으로 열이 내렸다.② 문제가 있을시 간호사 호출 벨을 눌러 달라고 말했다.증상이 많이 심해지는 것을 예방하기 위해 빠른 간호수행이 이루어지게 하기 위함이다.“정맥수액이 다 되었다” 등 필요시 할머니께서 호출을 하셨다.문제번호간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적자료객관적자료#3“원래는 소연이가 활발하고 잘 웃는 아이예요”*엄마와아빠를 찾으며 자주울고보챔.* 의사나 간호사가 병실에 들어서면 피하고 울음을 터트림#낯선 병원환경에 대한 부모와 아동의 두려움장기목표 :병원에 대한 두려움이 없어진다.단기목표 :①간호수행시 울고 보채지 않는다.②입원동안 환아는 즐거운 시간을 보낼 수 있다.③부모는 간호수행 절차에 불안감이 없어진다.①수행에 있어 두려움과 불안을 감소시켜 주도록 한다.① 정맥주사를 4일에 한번 교체하였으며, 처방된 IV용 주사제는 수액과 수액세트 연결부위로 투여하였다.주사부위를 2-3일마다 바꿔줌으로써 감염과 혈관손상 가능성을 줄일 수 있다.IV시 때마다 주사하지 않아 환아가 우는 것이 많이 줄어들음.② 간호수행을 할 때 보호자가 함께 있도록 권유하고 보호자나 부모에게 처치에 대한 설명과 정보제공을 하였다소아과 병동에서 부모가 자신이 기대하는 것과 자신에게 기대되는 것을 알고, 자녀의 병간호에 참여하도록 권유를 받고 그리고 자녀의 건강에 가장 중요한 참여자로 간주될 때 좌절감이 크게 경감될 수 있다.아동은 불안한 상황에 처해 있을 때 부모가 곁에 있으므로써 불안을 감소시킬 수 있다.보호자가 환아의 간호수행에 많은 도움이 되었음.③ v/s check시 체온계와 청진기를 환아에게 한번씩 사용해보도록 허락하고 청진기 사용시 환아가 놀라지 않도록 청진기를 손으로 따뜻하게 한 후 수행하였다.아동의 협조를 얻으려면 아동에게 자신의 신체에 접촉될 물건을 만져보고 검사해 볼 수 있는 기회를 제공해야 한다.처음보다 체온계나 청진기를 보고도 거부감을 많이 나타내지 않음.②낯선 병원에 대해 친근감을 주도록 한다.① 자주 병실을 방문하여 함께 놀아주고 복도에서 마주쳐도 꼭 환아의 이름을 불러 비언어적, 언어적 의사소통을 노력하였다.자주 봄으로써 아이의 기억에 인지되므로써 낯을 가리지 않게 되고 신뢰감을 형성시켜 준다.병실에 들어섰을 때 나를 보고 우는 경우가 없어졌으며 오히려 다가오라고 손짓을 보였다.② 환아가 특히 애착을 가지는 물건이나 장난감을 병원에 가져다 줄 것을 권장했다.아동에게 친숙한 인형, 담요 등을 제공함으로써 주의를 다른 곳으로 돌린다.친숙한 물품은 가정과 병원밖의 세계를 연결시켜 주는 고리이다.놀이는 유아의 신체적, 심리적, 사회적 발달을 증진시킨다.부모는 그림그리는 도구들을 집에서 가져왔고 환아는 도화지에 낙서 같은 것을 해 놓았음.③ 환아에게 신뢰감을 주기 위해 병실마다 매일 같은 간호사가 책임지도록 했다.

의/약학| 2005.04.18| 9페이지| 1,000원| 조회(612)

간호진단, 케이스, 간호과정, 아동병동, 아동폐렴

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[간호학] 분만실 케이스 평가C아쉬워요

우선순위간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적자료객관적자료7“내일로 날짜 잡아놨는데, 내일 제왕절개하도록 분만을 지연시켜주세요”“오늘 진통이 오면 정상분만하든가, 안되면 수술하든가 할께요”1. 산모가 옆에 있는 산모에게 이것저것 물어봄.2. 의사나 간호사의 말을 이해하고 대답은 하지만 정확히 따르지 못함.# 병원절차 및 환경과 분만에 관련된 지식부족*장기목표 :분만과정을 잘 이해하여 위험성을 없앨 수 있다.*단기목표 :교육한 것을 잘 이해하고 실천할 수 있다.①산모의 지식정도를 사정한다.②산부의 몸 상태나 각종시술, 병원 환경에 대한 정보를 제공하고, 충분히 설명한다.③분만에 관련된 내용을 반복적으로 교육하고 함께 시행하도록 한다.①-?산모의 궁금증을 사정하고, 대답해 주었다.①-?현재 있는 장소가 어디인지 화장실과 주전자, 컵 등의 필요한 물품과 장소의 위치를 알려주었다.①-?위급한 상황에 대비하여 화장실안과 침대 머리쪽에 콜벨이 있다는 것을 알려주었다.②-?산모에게 아두골반불균형이 무엇이며 분만시 위험할 수 있다는 것을 말해주었다.②-?제왕절개 후 질분만을 하는 것은 아주 위험한 경우를 유발할 수 있다는 것을 이야기 했다.②-?복부와 회음부 쪽의 면도를 왜 해야하는지, 어느정도 면도를 할 것인지를 설명하였다.②-?내진의 필요성과 내진시 불편감이 있을 것이라는 것을 이야기 했다.②-?분만뿐만 아니라 자연분만의 실패시 응급 수술을 위하여 금식이 필요함을 설명하였다.②-?관장과 인공도뇨에 대한 필요성을 이야기 했다.③-?코로 천천히 깊이 숨을 들이쉬고 입을 오므린 상태로 숨을 내쉬도록 한다.③-?손을 무릎아래로 넣어 다리를 당기면서 아래로 힘을 길게 주도록 하였다.①-?미리 사용되어질 물품이나 장소를 알면 더욱 쉽게 이동할 수 있다.①-?만약 위급한 상황의 경우 더욱 빨리 처지를 할 수 있다.②-?아기의 머리가 엄마의 골반을 통과하기에 부적절하게 커서 자연분만 시 산모는 힘이 든다.②-?알권리를 존중해주고 궁금증을 없애주므로써 분만과 수술에 대60초로 길게 유지됨.2. 자궁이 수축 될 때마다 안절부절하며, 손을 잡으려함.3. 얼굴을 찡그려 붉게 달아오름.# 자궁수축과 관련된 통증*단기목표 :통증이 경감될것이다.*장기목표 :통증을 수용하고 통증에 적응하고 효율적으로 대처한다?통증의 정도를 사정한다.?통증에 대해 수용할 수 있도록 한다.?통증경감에 도움이되는 방법을 교육시키고, 간호를 제공한다.①-?통증의 정도를 사정했다.①-?통증이 어느 정도인지 통증에 대한 감정을 적극적으로 표현하도록 옆에서 격려하였다.②-?산부곁에 계속 머무르면서 필요한 간호를 안정되게 수행하였으며 통증에 대해 이해하고 수용하도록 하였다.②-?예상할 수 있는 동통 감각을 그때그때 알려주어 산모에게 도움이 되도록 하였다.③-?아기의 애칭에 대해 물어보고 누구를 닮았으면 좋겠는지 , 태몽은 어떠하였는지 등의 질문을 통해서 다른것에 관심을 보이게 하여 조금은 통증을 완화시켰다.③-?요통 호소시에는 압박을 가해주고 측위로 체위변경 해 주었다.③-?수축시, 얕고 가벼운 호흡을 하며 수축사이에는 천천히 심호흡을 하라고 가르쳐 드리며 옆에서 함께 시행하였다.③-?요통을 심하게 호소하였을 경우 미골부분과 등을 원을 둥글게 그리듯이 마사지를 시행하였다.①-?중재의 기초자료가 되고 고통스러운 자극의 지각은 매우 주관적이며 산모마다 다양하기 때문이다.①-?감정표현을 통해 정서적 지지를 받게 된다.②-?지지받고 있다는 느낌은 불안을 감소시켜 불편감을 극복하는 능력을 향상시킨다②-?미리 정보를 제공하는 것은 통증에 대한 불안을 경감 시켜 통증을 참는 능력을 증대시킨다.③-?통증에 대한 관심을 분산시키므로 통증을 완화시키는데 도움이 된다.③-?측위를 취해줌으로써, 대동맥과 상행정맥의 압박을 막아줌으로 태반관류와 신장혈류를 증가시켜서 자궁내 부분적으로 혈액이 가지 않아 일어나는 통증을 경감시킬 수 있다.③-?수축동안 자궁과 복벽사이의 마찰과 불편감을 감소시키고 순환을 돕는다.③-?마사지로 인해 근육이 이완되고 긴장이 완화되며 편안함을 느끼며 신체 여러부위에?면회시간에 보호자가 지지자로서 함께 할 수 있도록 격려하였다.②-?진통이 올 때 호흡을 입으로 깊게 숨을 쉰 후 코로 길게 내 쉴 수 있도록 교육하고 옆에서 함께 시행하였다.②-?진통사이에 휴식을 취할 수 있도록 하며 편안한 자세를 유지하도록 이야기했다.②-?침대 내에서 쉴수 있도록 필요한 물건을 주변에 두거나 갖다 주었다.②-?분만이 60%진행된 상태로 지연되자 태아 심음은 90회선으로 떨어져 O2를 제공하였다.③-?산모가 말하는 주관적 표현으로서 자궁수축 진행정도를 관찰했다.③-?직접 복부를 촉진하여 자궁수축 진행정도를 관찰하고 기록, 보고했다.③-?자궁수축 감지기를 이용하여 자궁수축 진행정도를 관찰했다.①-?간호중재의 기초가 된다.①-?자궁 마사지나 허리 마사지는 근육의 긴장도가 완화되고 신체적, 정신적, 이완을 증진시키며 통증완화에 효과적이다.①-?측위를 취해줌으로서 대동맥과 상행정맥의 압박을 막아주므로 태반관류와 신장 혈류를 증가시켜서 자궁 내 부분적으로 혈액이 가지 않아 일어나는 통증을 경감시킬 수 있다.①-?방광팽만은 수축시 불편감을 증가 시킬 수 있다.①-?친숙한 사람에 의해 좀 더 효과적으로 지지받고 편안함을 가지게 한다.②-?수축동안 자궁과 복벽사이의 마찰과 불편감을 감소시켜 산모와 태아 모두에게 적절한 산소공급을 유지한다.②-?진통사이에 휴식을 취해주면 다음 진통시 큰무리가 가지않아 진통을 보다 완화시킬 수 있다. 일반적으로 옆으로 누운 측위가 편하나 산모에 따라 다르므로 편안하다고 느끼는 자세를 유지하여 산모의 안위를 증진시킨다.②-?안정은 산소 요구도를 감소시켜 호흡증진에 효과적이다.③-?산모가 자궁수축이 있다고 말 할때 시작한 시간, 간격, 강도, 규칙성 여부 등을 묻는 것이다.③-?손가락 끝이나 손바닥을 자궁저부의 복부위에 올려 놓는다. 이때 자궁은 저부에서부터 수축하면서 극기에 달할 때까지 단단하여 눌러도 들어가지 않는다. 숙련된 간호사라면 산모가 자궁수축으로 오는 불편감을 느끼기 전에 자궁의 수축과 이완을 감지할 수 있다.③-?-?맥박이 계속 상승된 상태가 지속된다면 탈수나 탈진의 증상일 수 있다.체온은 정상적인 경우 4시간마다 측정하고 만일 파막되거나 체온상승의 우려가 있는 경우 매시간 측정한다.①-?혈류의 움직임을 알아내는 기법으로 태아의 심음을 청취하고 태반의 위치를 확인하여 심장기능을 알아보는데 사용한다.②-?측위를 취해줌으로서 대동맥과 상행동맥의 압박을 막아주므로 태반관류와 신장혈류를 증가시켜서 자궁 내 부분적으로 혈액이 가지 않아 일어나는 통증을 경감시킬 수 있다.②-?마사지는 근육을 이완시키고 혈액 순환을 돕는다.②-?분만을 돕는 자세는 쇄석위를 취한 다음 다리는 벌리고 엉덩이는 들어올리지 않도록 한다. 분만이 지연되면 쇄석위를 오래 취하게 되므로 최대한 분만에 용이한 자세를 취하도록 한다.1. 체온이 37.5이고 다른 활력징후는 정상이었다.2. 태아심음은 120-160회 선으로 정상이었다가 지속적인 자궁수축에도 불구하고 아두가 나오지 못하자 90회선까지 떨어졌었다.3. 대상자는 체위변경을 자주하여 한곳으로만 피부가 눌리거나 혈액순환을 막는 경우는 없었다.4. 대상자는 시원하다고 말씀하셨다.5. 알았다고 말씀하시고 분만시 쇄석위를 취하셨다.우선순위간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료51. 2005년 1월17일 경미하게 PROM의 증후가 보여 입원하였었음.2. 조기파막이후 체온이 37.5˚C로 높게 유지됨.3. 얼굴이 홍조 빛을 띄며, 땀과 분비물 등으로 침상과 환의가 젖어있다.# 감염의위험성*단기목표 : 더 이상의 체온상승을 방지한다.*장기목표 : 분만 후까지 감염의 증후가 나타나지 않는다.①활력징후를 확인하고, 파막된 이후 1시간 마다 체온을 측정하고 기록한다.②감염을 방지하기 위해 멸균법을 유지하고, 오염물을 제거한다.③태아의 상태를 확인한다.①-?PROM이 있었으므로 시간마다 Vital sign을 시행하였으며, 저녁 7시 반경 파막된 후 체온을 측정하였다.BP: 110/70mmgHT: 37.5˚CP:72~80회R: 20~24회진으로 인해 감염증상이 나타나지 않았다.5. 소독을 함으로써 감염이 없어 졌다.6. 멸균요법을 이용하여 감염의 위험성이 줄어 들었다.7. Anti를 사용하고 나서 더 이상 fever는 없었다.8.배뇨후나 분비물이 나온 후 소독을 함으로써 감염의 위험성이 없어졌다.9.도플러로 계속 청진함으로써 별다른 이상은 없었다.우선순위간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료6# 진통으로 인한 체력소모와 관련된 비효율적 개인대처*단기목표 :산모가 겪고 있는 진통에 대해 효율적으로 대처한다.*장기목표 :산모가 분만과정을 받아들인다.① 산모의 진통으로 인한 고통을 줄일 수 있는 방안을 제시한다.② 처음 자연분만을 시도하는 산모를 위해 Bearing down을 교육한다.①-?호흡조절에 대해 교육한다. 코로 깊게 숨을 들여 마쉬고, 천천히 입으로 내쉬는 심호흡을 한다.①-?진통시간을 줄일 수 있도록 oxytocin 사용에 대해 물어보았다.②-?개대 상태가 50% 이상일 때 진통이 오면 힘주기를 한다.②-?자세는 무릎 밑으로 손을 넣어 대퇴를 가슴쪽으로 당기면서 진통이 올때 얼굴이 아닌 밑으로 힘을 준다.①-?진통으로 가쁜 호흡을 하게 되어 태아에게 가는 산소가 제대로 전달되지 않아 태아뿐 아니라 산모에게도 호흡곤란이 일어날 수 있다.①-?산모에게 oxytocin은 자궁수축을 촉진하여 진통시간을 줄일 수 있다.②-?이때부터 힘주기를 하게 되면 태아에게 손상이 가지 않으면서 분만이 진행될 수 있다.②-?이렇게 밑으로 힘을 주는 자세가 태아만출에 이로운 자세이며 산모도 힘을 주기 쉽다.1. 교육을 하여도 진통으로 인해 처음에는 가쁜 숨을 쉬며 힘들어하였지만, 간호사들의 계속되는 충고로 그때그때 심호흡을 하였다.2. 과거 c/s 경험이 있는 산모는 어떠한 인위적인 자극없이 순수 자연분만을 원하여 oxytocin 사용을 거부하였다.3. 간호사가 옆에서 도와주며 힘주기를 하여 분만을 진행시켰다.4. 계속적으로 밑으로 힘을 주라고 일렀지만, 산모는 위쪽으로 힘을

의/약학| 2005.04.18| 21페이지| 1,000원| 조회(592)

아두골반불균형, 간호진단, 분만실, 간호과정, DR

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간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료수술시 유치도뇨관을 적용한 것을 병실까지 달고 옴방광에 소변이 차서 배가 단단함.유치도뇨관의 제거 후에도 selfvoiding이 되지 않음.# 질병과 관련된 요도괄약근의 장애로 인한 배뇨장애단기목표: 소변정체로 인한 불편감을 최소화 시킨다.장기목표: 대상자 스스로 자가배뇨를 할 수 있다.1. 자가배뇨를 하도록 한다.2. 소변 정체로 인한 불편감을 최소화시킨다.1-1. 방광훈련의 필요성과 방법을 보호자에게 설명하고 유치도뇨를 일정시간동안 잠그고 열었다가를 몇 번 반복하고 제거하였다.1-2. hot bag을 수건에 싸서 아랫배 쪽에 올려두었다가 배뇨하도록 하였다.1-3. 침상에서 소변을 볼 수 있도록 소변통을 제공하였다.1-4. 대상자가 많은 사람이 보는 곳에서 배뇨를 꺼려하면 스크린을 사용하도록 하였으며,진통제 Penaca을 투여하였다.1-5. self voiding되지 않아 단순도뇨관을 무균적으로 적용하여 3번정도 소변을 보도록 하였다.2-1. 유치 도뇨관을 다시 삽입 이유를 대상자와 보호자에게 설명하고 절차를 설명하여 대상자가 잘 따라 주도록 하였다.-방법-멸균범위를 마련한 후 멸균된 소독장갑을 착용하고 생리식염수로 풍선을 적절히 부풀려 새지 않는지 확인한다.도뇨관 삽입부에 윤활제를 바르고 난 후 요도구를 소독하고 도뇨관을 방광까지 삽입한 후 풍선을 부풀린다.풍선을 안전하게 부풀린 다음 저항이 느껴질 때까지 도뇨관을 약간 잡아 당겨 본다.Foley 도뇨관을 유리에 연결한 후 연결관과 연결하며 연결관 끝을 urine bag과 연결하고 urine bag은 침상보다 낮게 두고 연결관이 꺽이지 않도록 하여 침대에 고정한다.1-1. 도뇨관 제거 전 며칠간은 일정시간(2-4시간)동안 집게로 결찰한 후 풀어주곤 한다. 이는 방광의 팽만과 방광근육을 자극하는 일종의 방광훈련이다.1-2. 남녀 모두 뜨거운 물병을 하복부에 대어주면 근육이완을 도와 배뇨를 도울 수 있다.1-3. 의식변화로 인한 낙상을 foley 장갑을 보호자에게 사오도록 하여 대상자를 간호할 때마다 착용하도록 하였다.1-2. 얼굴, 팔, 다리를 따뜻한 물수건으로 자주 닦아주도록 하였으며, 건조할 때에는 로션을 발라주도록 하였다.1-3. 보호자에게 구강간호를 깨끗이 하도록 하고 입술이 건조할 때는 윤활제를 바르도록 하였다.1-4. 눈은 boric 솜이나 생리식염수를 사용하여 안쪽에서 바깥 방향으로 닦아주도록 하였다.1-5. 손발톱은 따뜻한 물에 담구었다가 불린 다음 깍아주도록 이야기 하였다.1-6. 위생의 중요성을 환자와 보호자에게 설명하고 대변을 본 후 기저귀는 즉시 갈아주도록 하였다.1-7. 유치도뇨관의 무균 유지의 중요성을 설명하고 urine bag에 차면 용기(1L)에 담아 간호사에게 소변량을 말해 준 다음 화장실에 버리도록 하였다.2-1. 대상자의 환의, 시트, 이불이 더러워지면 즉시 교환해 주도록 하였다.2-2. 춥지 않은 낮시간을 이용하여 병실의 창문을 잠깐이나 환기시키도록 하였다.1-1. 감염예방을 위함이다.1-2. 건조한 피부는 보습크림이나 연고를 사용하여 윤활시킨다. 뼈가 돌출한 부위에 크림을 도포하면 피부가 부드러워져 손상을 예방한다.1-3. 칫솔질은 식사 후와 취침 전 실시하고 치아는 상하 방향으로 닦고 잇몸, 혓바닥도 닦아줌.1-4. 말라붙은 분비물은 멸균수나 멸균생리식엽수에 적신 소독솜을 안검 주위에 올려두면 쉽게 부드러워지며, 이를 닦아낼 때는 누의 내안각에서 외안각 방향으로 닦아낸다.1-5. 손톱 주위의 건조한 조직을 윤활시키는 미네랄 오일 또는 핸드로션과 특히 두텁고 딱딱한 손톱을 불리기 위한 물통을 준비하도록 한다1-6. 위생은 일종의 건강 과학 및 건강유지 과학이다.대변이 피부에 오래 묻혀 있으면 피부에 손상을 가져올 수 있다.1-7. 요도의 끝부분을 제외한 요도는 무균상태이기 때문에 도뇨는 방광으로 미생물을 옮길 위험이 있는데 질병 진행으로 인해 내성이 떨어진 대상자에게 가장 위험하며 소변이 bag에 가득 차는 것은 감염을 일으킬 수 있다.2-1. 시트가은 60회 이하로 감소하고 100회 이상으로 증가될수 있다.호흡은 무호흡 기간이 길어지면서 호흡이 느려지거나 cheyne-stokes호흡이나 Kussmaul호흡과 같이 불규칙한 호흡이 나타난다.혈압은 수축기가 상승, 맥압이 커진다.체온은 상승되나 뇌조직 압박이 심해 질 때까지는 대개 상승되지 않음1-2. 두개내압 상승시 의식변화는 기민->기면->혼미->혼수로 다양하다.2-1. 고혈압약은 혈압을 정상수치로 내려준다.2-2. 침사머리를 상승시키고 머리를 가운데로 유지하고 심한 둔부의 굴곡을 피하는 것은 경정맥의 배액을 용이하게 하고 뇌부종을 감소시킬 수 있다.2-3. 경련으로 인한 두개내압이 상승하는 것을 예방한다.2-4. Mannitol은 삼투압 이뇨제로 정확한 양을 투약하기 위해 점적통을 이용하여 주입한다.2-5. 스테로이드 제제는 흔히 Dexa-methasone을 사용하며 최근에는 다량 사용하기도 한다. 스테로이드제제 사용시 문제로는 소화기계이 출혈 위험성이며 예방적으로 제산제를 같이 사용한다.1-1.T-P-R은 정상범위였으며,BP는 3월 7일 170/1101-2. 대상자는 장소, 날짜, 사람을 잘 대답하는 날도 있었으나 잘 대답못하는 날도 있었다.2-1. 혈압약을 투여하고는 120/80이었다.2-2. 대상자는 잘 누워있지 못하고 유치도뇨도 뺄려고 하여 억제대를 사용하였다.2-3. 경련은 일어나지 않았다.2-4.처음보다는 부종이 많이 가라앉았다.2-5. 속쓰림을 호소하지 않았다.간호사정간호 진단간호 목표간호 계획간호 수행이론적 근거간호 평가주관적자료객관적자료“우리 애 때문에 정말이지 힘들어 죽겠네요”대상자의 의식상태가drowsy한 상태임환자가 두부손상으로 수술을 받은 상태임.보호자의 표정이 어둡고 간호에 지친모습이 관찰됨.24시간 대상자 옆에서 보호자는 간병을 해야함.# 병원비와 24시간 간병으로 인한 보호자의 부담감단기목표: 보호자는 효율적으로 간호를 할 수 있다.장기목표: 보호자의 부담이 감소한다.1.휴식의 기회를 제공한다.2. 자조 그룹을 형성하게 한다함.낮 동안 계속해서 졸거나 자는 모습이 관찰됨.밤에 소리를 지름.# 생활패턴의 변화와 통증으로 인한 수면 장애단기 목표: 대상자가 낮 동안의 수면이 줄고 야간 수면을 늘린다.장기 목표: 대상자가 정상적인 수면을 취하여 안녕을 유지한다.1. 수면 증진을 위한 신체적인 간호를 한다.2. 수면증진을 위한 주위 환경을 제공한다.1-1. 낮 동안(특히 3시 이후)의 수면을 피하도록 환자를 계속 깨우고 보호자에게 자지 못하도록 해라고 교육했다.1-2. 취침전에는 소변 카테타를 열어서 밤에 소변 때문에 일어나는 일이 없도록 교육했다.1-3. 취침 전에 많은 수분의 섭취를 줄이도록 권유했다.1-4. 자기 전 따뜻한 우유가 도움이 된다고 말해 주었다.2-1. 깨끗하고 건조한 시트와 이불을 제공해 주었다.2-2. 취침시 텔레 비전소리등의 소음을 차단해야 한다고 보호자에게 교육했다.2-3. 병실내 전체 조명은 끄고 야간등을 사용하도록 했다.2-4. 취침시간에 방문객들의 방문을 자제하도록 교육했다1-1.낮시간대 갑자기 졸음이 온다거나 주체할 수 없을 정도로 졸리운 것, 이상하리만큼 멍해지는 것이 수면장애의 증상의 하나이다. 낮 동안의 수면은 야간수면을 방해한다.환자 스스로 지각이 어려움으로 간호사나 보호자가 깨워야 한다.1-2. 수면 중의 생성된 뇨가 방광에 차는 자극을 없애고 취침시 깨지 않게 하게 위함이다.1-3자기 전에 많은 수분 섭취는 뇨의를 발생시켜 수면에 방해가 된다.1-4. 우유에는 수면에 도움되는 트립토판이라는 물질이 있어 수면에 도움을 준다.2-1신체적 불편감은 수면을 방해 하기 때문이다.2-2. 소음은 수면방해 요인의 하나이다.2-3. 자극을 줄여 편안한 수면을 유도한다. 야간등은 밤에 환자가 깨어 났을시 혼돈을 예방하기 위함이다.2-4. 늦은 시간 방문객은 환자의 수면을 방해한다.1-1. 환자에게 일어나시라고 자극을 주어 잠을 깼다.보호자가 깨우는 모습을 볼 수 있었다.1-2. 보호자가 잘 알아들었다고 했고 다음날 물었을때 열고 잤다고 했다.1-3취침 전 물을제 2의 감염이 일어날 수 있는 부분을 보호자에게 교육했다.1. 수술부위를 통해 균이 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있다.2. 연결부위를 소흘 하게 되면 균이 침범할 수 있다.3-1.피부가 발적 되거나 수포가 생기면 감염이 될 수 있기 때문이다.3-2.혈액순환이 되지 않으면 발적이나 수포가 생길 수 있기 때문이다.3-3.혈액순환이 안되면 제 2의 감염이 일어날 수 있기 때문이다.4-1.소변이 역류면 감염이 일어난다.4-2. 균을 방지하기 위해서다.4-3잘 고정 시키지 않으면 균으로부터 노츨 되기 때문이다.5.항생제를 사용함으로써 감염을 방지 할 수 있다.6.손에 패드나 수건을 감싸줌으로써 상처부위나 수액 줄이나 foley catheter를 잡아당기지 못한다.1.멸균dressing을 함으로써 열이나 감염의 증상이 보이지 않았다.2.fluid를 멸균법으로 시행함으로써 2차적인 감염이 일어나지 않았다.3.주의 깊게 살핌으로써 발적이나 수포는 생기지 않았다.4-1.역류나 감염이 일어나지 않았다.4-2.발적이나 다른 감염은 일어나지 않았다.4-3.foleycatheter가 떨어지거나 소변이 역류되는 것은 볼 수 없었다.5.Anti를 사용 후 열이나 감염은 없었다.6.손에 패드나 수건을 감아 줌으로써 직접적인 접촉이 없었기에 별다른 징후는 없었다.간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적자료객관적자료“아야 아프다”얼굴을 찌푸림수술부위를 자꾸 만짐눈을 감고있음식은땀을 흘림# 수술 상처와 관련된 통증단기목표: 통증이 감소한다.장기목표: 간호중재후 표정이 밝아지고 안녕감을 유지한다.1.사정을 통해 적절한 투약을 한다.2.침상안정을 시킨다.3.지지체계를 확립한다.4.상처부위는 손이 닿지 않게 한다.5.편안한 체위를 취하게 해준다.1.Tridol을 IV로 투여하는 것을 보았다.2.수술부위에 힘이 가해지는걸 막기위해 힘을 주는 일이 없도록 하고 되도록 침대에서 움직이지 않도록 했다.3.보호자에게 통증호소시 힘이들고 고통스러울 수 있으니 작은 도움이라도 줄 수 있도록다.

의/약학| 2005.04.08| 21페이지| 1,000원| 조회(699)

신경외과, 간호과정, 경막외혈종, 뇌손상, EDH

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산부인과병동 간호과정 평가A좋아요

우선순위간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료#1“어지러워요”어지러움을 호소함수술도중 출혈을 많이 함.헤모글로빈 수치가 입원시부터 낮았음. 수술바로 전 헤로글로빈 수치 8.9g/dl였음.#과다출혈로 인한 손상 위험성장기목표: 빈혈 증상이 나타나지 않는다.단기목표: 어지럽다고 호소하지 않는다.1. 적절한 수혈이 이루어지도록 한다.1-1. 수혈 전에 수혈이 왜 필요한지, 부작용에 대해 설명하였다.1-1. 수혈의 필요성과 부작용을 이해시켜 환자에게 신체적, 생리적으로 편안하도록 준비시킴으로써 환자가 자신의 상태를 과중하게 생각하는 것과 불안감을 경감시킨다.1-1. 알겠다고 대답하고 수혈을 해달라고 하셨다.1-2. 수혈 전 활력징후를 측정하였다.1-2. 환자의 활력징후를 측정하여 수혈 후 환자의 반응을 평가하는 자료로 한다. 특히 열은 감염증상의 아주 중요한 자료로 사용된다.1-2.T : 36.5P : 80회R : 22회BP : 130/901-3. 수혈 전 대상자와 혈액이 맞는지 한번 더 확인하고 수혈세트를 연결하였다. 수혈은 Rh+A형으로 1pint를 하였다.1-3. 환자와 맞지 않는 혈액을 수혈하게 될 때 사망할 수도 있기 때문에 수혈전 확인은 아주 중요하다.1-3. 환자와 혈액은 일치하였다.1-4. 처음 15분 동안은 5분마다 활력징후를 측정하고, 그 후 수혈 전 기간동안에는 매 30분마다 측정하였다.1-4. 대부분 수혈의 부작용은 수혈 후 30분이내에 나타나므로 수혈 30분이내의 관찰이 가장 중요하다.1-4. 활력징후는 모두 정상범위였다.1-5. 수혈을 받는 동안 부작용이 있는지 자주 관찰하였다.1-5. 수혈시 부작용은첫째로 용혈성반응으로 두통, 호흡곤란, 요통등과 함께 사지가 저려온다.두 번째로 단백질 분해반응으로 소양증을 호소하거나 두드러기가 생긴다.세 번째로 발열성 반응으로 수혈이 진행되는 후반기 혹은 끝난 후에 심한 오한과 열이 생긴다.1-5. 부작용은 일어나지 않았다.2. 어지러운 증상완화시킨다.2-1. 철분제 v 무통을 적용하고 수술시 전신마취를 실시하였다.1-4. 대상자의 통증형태와 수준을 예견할 수 있거나 이미 알고 있다면, 정기적이거나 계획된 대로 혹은 일정한 혈청수준을 유지하도록 진통제를 투여한다.1-4. 통증으로 인해 쇽 증상을 보이지는 않았으나 수술 후 통증은 호소하셨다.1-5. 마약성 진통제인 데메롤과 비마약성 진통제를 IV 투여하였다.1-5. 수술후 24-48시간은 대상자가 마약성 진통제가 필요한 급성 통증을 느낄 수 있으며, 투약의 횟수는 통증이 재발되지 않도록 조정한다.1-5. 진통제 주사 후에는 통증이 많이 괜찮아졌다고 말씀하셨다.2. 편안한 환경을 제공한다.2-1. 수술 후 가족들에게 환자와 함께 있어 주는 것을 권장하였다.2-1. 피로, 외로움, 불안, 공포 등은 통증에 대처하는 능력을 감소시킨다. 대처전략에는 회피, 전환, 기도, 다른 종교적 행위, 의미 있는 사람들로부터의 지지 등이 포함된다.2-1. 가족들이 환자가 자지 않도록 지지하면함께 있었다.2-2. 환자에게 신경을 다른데 써보라고 격려하였다.2-2. 간호사는 대상자가 통증을 조절하는데 도움이 되었던 방법을 사용을 격려하고 지지할 수 있다.2-2. 환자는 TV를 보거나 책을 보셨다.2-3. 주위 보호자들에게 큰소리로 이야기 하지 않도록 부탁하였다.2-3,4. 소음은 대상자에게 스트레스를 주어 안정을 취하는데 방해가 된다.2-3. 처음에는 조용하다가 다시 시끄러워져 재교육을 실시하였다.2-4. 간호를 위해 출입시 문소리와 신발끄는 소리를 내지 않았다.2-4. 환자분은 수면 중에 일어나지 않았다.우선순위간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료#3“물이 먹고 싶다”“입술이 너무 말라”입술이 건조함하루이상 NPO를 유지하고 있음.먹는 변비약 둘코락스와 s-s enema를 2회에 걸쳐 시행하고 대변을 여러번 봤음.# NPO과 관련된 체액부족장기목표:체액량을 유지한다.단기목표:탈수증상이 나타나지 않는다.1. 정상적인 체액량을 유지하도록 한다.1-1. 정맥주사를 심호흡을 격려하였다.1-4. 수술후 합병증 예방을 하기 위함이다.1-4. 기침과 심호흡을 노력했다.1-2. 가습기를 제공하고 사용법을 일러주고 체위배액 방법과 필요성을 설명하였다.1-2. 객담 배출을 용이하게 하기 위함이다.1-3. 가습기의 사용법을 잘 알고 배액을 위해 자세변경을 하셨다.3. 침상안정 동안의 위생간호를 하도록 한다.3-1. 미지근한 물을 적셔 얼굴이나 목, 손, 발 등을 닦아 주라고 보호자분에게 설명하였다.3-1. 땀을 흘리고 그대로 둔다면 세균의 번식이 쉬워진다.3-1. 보호자분이 잘 수행해 주셨다.3-2. 유치도뇨관을 수술 후 48시간동안 유지하였다.3-2. 소변 배출은 보통 수술후 첫 48시간 이후에 정상으로 복귀한다.3-2. 소변으로 인한 합병증이 나타나지 않음.3-3. 구강함수를 하도록 교육하였다.구강 건조와 구강의 불쾌한 냄새를 조금이나마 줄일 수 있다.3-3. 환자분이 고개를 끄덕이셨다.우선순위간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료#5“소변은 보고 싶은데 않나오네요”“ 배가 빵빵해요”하복부를 만졌을 때 단단함.수술전 처지로 정제도뇨관을 삽입하고 있었음.#수술과 부동과 관련된배설양상변화장기목표: 안위를 도모한다.단기목표: 배뇨, 배변을 시원하게 본다.1. 침상안정 기간동안에도 소변을 보도록 한다.1-1. 수술 후 48시간동안 유치도뇨관을 유지해두었다.1-1. 마취가 덜 깬 상태에서 화장실을 가는 것은 낙상의 위험이 있기 때문1-1. 방광팽만증상과 낙상이 없었다.2. 자가배뇨를 돕는다.2-1. 소변이 잘 나오지 않을 경우에 물을 틀어놓고 보도록 교육하였다.2-1. 배뇨 자극하는 방법으로 흐르는 물소리나 물에 손가락을 담그는 것, 회음부에 더운물을 흘려주는 것이 있다.2-1. 소변을 잘 보시게 되었다.2-2. 통증 때문에 소변을 보지 못하면 진통제를 투약하였다.2-2. 배뇨하기 15-30분전에 진통제를 제공하면 편안을 제공하여 배뇨에 도움이 된다.2-2. 훨씬 소변보기가 쉽다고 말씀하셨다.3. 배취침동안 소변을 보기 위해 잠을 깨는 것을 방지하기 위함이다.2-2. 알았다고 대답하셨다.2-3. 잠잘 때 이불을 어깨와 발치 모두 잘 덥고 주무시라고 말씀드렸다.2-3. 새벽사이 추운기운이 돌아 잠을 깨는 것을 방지할 수 있다.2-3. 그렇게 하겠다고 말씀하셨다.2-4. 야식이 필요한 경우 가벼운 탄수화물 음식을 섭취하거나 우유를 마시도록 하고 카페인은 먹지 않도록 설명한다.2-4. 부담스럽고 자극성 있는 음식은 위장장애를 일으켜 수면을 방해할 수 있다.2-4. 커피를 먹지말아야겠다고 말씀하셨다.우선순위간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료#7“어떻게 수술하는 거예요?”“나말고도 이런 병을 갖고 있은 사람들이 많아요?”이 병층은 처음 방문한 것임검사마다 왜 하는지 물어봄#병원절차와 수술에 관련된 지식부족장기목표: 대상자는 불안해하지 않는다.단기목표: 각 병원절차와 수술에 관한 지식을 이해한다.1. 올바른 병식을 갖도록 해준다.1-1. 대상자와 배우자에게 자궁근종에 대해 설명하였다.1-1. 자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종 또는 평활근종으로 부른다. 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성중 약 20%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생가능하지만 30-35세에 호발되고 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.1-1. 대상자와 배우자는 알겠다고 고개를 끄덕이셨다.1-2. 대상자와 배우자에게 자궁절제술의 예후, 수술방법에 대해 설명하였다.1-2. 자궁절제술은 자궁을 수술적으로 제거하는 것을 말하며, 난관절제와 나소절제를 함께 할 수도 있다. 적응증은 자궁근종, 악성종양, 자궁선근증, 약물로 치료되지 않는 만성 골반염, 심한 자궁출혈, 자궁탈수 등으로 여성의 건강이나 생명을 위협하는 문제가 있을 때 한다.1-2. 궁금한 것이 있으면 물어보고 설명을 듣고는 고개를 끄덕이며 알겠다고 하셨다.2. 입원에 관련된 정보를 제공한다.2-1. 친절한 미소를 지우며 대상자에게 병실을 안내하고 환의를 입을 탐지하는데 용이하기 때문이다.초음파 촬영술은 내부의 장기의 구조와 크기, 형태, 정도, 덩어리, 액체, 염증, 전이상태, 병변의 경계, 움직임 등을 봀 있다.CT는 각종 종양, 혈관질환, 염증성 질환, 외상, 신체기형, 결석 등의 진단과 치료판정, 예후판정에 가장 일반적인 기본적 검사로 임상실무에서 적용되고 있다.요분석은 신장기능, 영양, 대사기능의 상태와 어떤 기관의 질환에 관한 정보를 제공할 수 있다.3-6. 잘 알겠다고 하시며 검사해달라고 하셨다.3-7. 수술 후에 대상자가 실시해야 할 지침에 대해 수술 전 의식이 분명할 때 설명하였다.3-7. 수술직후는 대상자의 의식이 불분명하므로 수술전에 미리 이야기 하는 것이 바람직하고 수술 후 재교육하는 것이 바람직하다.3-7. 수술후에 수술전에 교육했던 내용을 다 기억하지 못해 수술후 재교육을 하였다.4. 퇴원에 대한 정보를 제공하였다.4-1. 원무과에가서 퇴원절차를 밟고 오라고 안내하고 퇴원약 설명, 외래 예약날짜를 안내하였다.4-1. 일단 의사의 퇴원지시가 있으면 퇴원하는 날까지의 모든 기록을 정리하여 원무과에 보내고 가족들로 하여금 퇴원수속을 하도록 한다. 대상자가 갖고 갈 약물을 포함한 퇴원교육을 실행한다. 또한 퇴원시 교통수단을 알아보아 휠체어나 운반차가 필요한지 알아보고 준비한다.4-1. 대상자와 보호자는 함께 원무과로 가서 퇴원절차를 밟고 올라와 퇴원약을 받고 퇴원을 하셨다.4-2. 가정으로 돌아갔을 때 심한 통증, 다량의 출혈, 발열, 악취가 나는 분비물 등은 합병증으므로 즉시 병원에 방문하도록 설명하였다.4-2. 퇴원을 위한 준비간호로써 대상자의 자긍심 강화를 위한 간호와 성기능 회복을 위한 교육, 일상생활로 복귀할 때의 주의점, 신체?생리적 대처방안으로 쇠약감과 피로감이 있을 때, 질출혈과 질분비물 관리, 식욕과 체중변화에 대한 대처방안, 주사부위 불편감에 대한 대처방안, 위험한 합병증 대저방안, 심리?사회적 적응에 대한 대처방안 등을 설명하도록 한다.4-2. 알았다고 대답하셨다.우선순위간호킨다.

의/약학| 2005.03.15| 24페이지| 1,000원| 조회(1,490)

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