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가족의 기능의 변화와 그 예시 평가A+최고예요

Ⅰ. 서론전통적인 가족은 성이 다른 두 성인이 결혼을 하고 가정을 이루면서 자녀를 출산하고 양육하면서 그 자녀와 거주지를 공유하고 상호간에 동의한 목표를 지니는 사회적 체계이다. 따라서 가족의 기초는 두 성인들 사이의 헌신적 관계로 시작된다. 만약 두 사람이 동성이거나 자녀가 없거나 어느 한편이 부재하는 경우에는 전통적 의미에서 가족으로 인정될 수 없다고 볼 수 있다.그러나 최근 사회경제적 발달로 외국의 문화의 유입과 급변하는 사회현상으로 인해 가족에 대한 전통적 개념들이 변화 되고 수정되고 있다. 이로 인하여 높은 이혼율과 편부모가족과 복합가족이 늘고, 빈번해진 입양으로 부부가 출산하지 않은 아동들도 가족의 일원으로 포함되는 가족의 형태가 많이 나타나게 된다. 또한 자녀 없는 딩크족이나, 동성애가족도 하나의 가족으로 수용되는 추세에 있다. 사실, 오늘날 거의 모든 가족학자들은 더 이상 보편적이고 전형적인 가족 현상을 규정하려들지 않고 있다(Adams, 1980; 조흥식 외, 1997 재인용). 오히려 존재하는 그대로의 생활양식 중심으로 가족 현상에 관심을 갖게 되었다.실제로 현대 사회의 가족은 고전적 의미의 핵가족이 아닌 편모가족, 노인 가족, 일인가구, 무자녀가족, 동거가구, 비 동거가족, 공동체가족, 동성가족 등의 비전통적 가족형태가 계속 증가하는 추세이며 이혼 및 재혼으로 인한 ‘의 부모 가족’이 늘어나고 있다.그러므로 현대사회에서의 가족을 이해하기 위해서는 가족의 구조적 측면에 초점을 맞춘 전통적 개념보다는 가족구성원들 사이의 상호작용을 중요시하는 기능적 측면에 초점을 맞추는 것이 바람직하다.전통적인 관점이나 현대적인 관점에서도 가족은 인간이 태어나서 성장하고 인생을 살아가는데 있어 끊임없이 영향을 미치는 가장 중요한 체계이며 가족은 인간의 모든 부분에 지대한 영향을 미치므로 가족의 분위기와 상태, 가족이 기능적인가 역기능적인가의 문제는 그 가족에 속한 개인들이 성공하고 행복한 삶을 영위할 수 있는가 없는가의 문제와 밀접한 관계가 있다고 할 수 있다. 통해 가족의 변화에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 가족기능의 변화여성사회연구회(2001; 가상가족복지 강의노트)에서 조사한 가족기능의 변화에 대한 내용은 다음과 같다.(1) 경제적 기능? 산업화로 인하여 가족과 일터가 공간적으로 분리됨에 따라 가족의 경제적 기능에 변화가 일어났다. 농경사회에서 가족이 수행하던 생산기능은 약화 또는 상실되고 소비기능이 강화되었고, 주부양자(main breadwinner)의 직업 및 소득수준에 의하여 전체 가족원의 생활기회 또는 생활약식이 결정됨을 의미한다. 실업률이 낮아지면서 가계소득이 안정되기도 했지만, 반면 그들의 취업은 경기변동에 더 큰 영향을 받게 됨으로써 직업의 안정성은 상대적으로 낮아졌다. 실업은 일차적으로 가족의 소득중단 혹은 감소에 영향을 미치기 때문에 가족 경제적인 측면에서 심각성을 가지며, 결과적으로 가족위기가 유발된다. ?? 그리고 남성 가구주가 차지하는 주 소득원으로서의 비중은 점차 경감되는 추세인데, 이러한 변화는 배우자의 소득 비중이 높아졌기 때문으로 우리 사회의 가부장제적 남녀 역할분업 구조의 변화를 시사한다.(2) 재생산 기능의 변화? 현대사회에서도 가족은 정상적인 규범 하에서 성적 욕구 외 종족유지의 본능을 가능하게 하는 장소로서의 기능을 한다. 그러나 임신 및 출산의 자유, 다양한 피임법의 개발 및 보급은 성에 대한 규범 및 가치관의 변화를 가져왔다. 자녀의 양육 및 사회화 기능이란 자녀와 성장과 인격형성과 관련된 제반 문제를 지도하는 데 있어서의 가족역할을 의미하는 것이다.? 산업화 초기단계에서 이 기능은 주로 가정에서 이루어졌으나, 산업화 이후 사회가 다원화 ? 이질화 ? 전문화되면서 부모들은 자녀의 교육 및 사회화에 있어서 제3자의 입장에 설 수밖에 없게 되었다. 자녀양육과 사회화 기능이 가족돌보기를 전문으로 하는 기관, 예를 들면 정규학교, 보육시설, 유치원, 학원 등으로 많이 이전하였다.? 자녀양육 및 사회화기능은 과다한 교육열 등과 작용하여 여러 가지 부작용을 낳고 있다. 세대 1차 집단의 와해는 2차 집단의 기능을 필연적으로 약화시키고 결국 사회해체현상으로 연결될 가능성이 크다고 볼 수 있다. ?? ?(3) 가족의 정서적 유대기능의 변화? 사회 ? 경제적 활동시간이 증가하고 직장 및 학교생활에서의 스트레스가 많아지면서 가족의 정서적 유대기능은 점차 중요시되고 있다. 과거의 가족 내에서 독점적 경제생산자로서의 도구적 역할을 남성이 맡고, 여성은 경제 생산 영역에서 배제된 채 가족성원들을 보살피는 정서적 역할을 주로 담당하는 역할이 변화하고 있다.? 특히 최근 부부의 이혼 ? 별거 등에 의한 가족해체로 버려지는 자녀들이 점점 늘고 있다. 이는 부모의 책임의식이 약화되고 있으며, 사랑과 보호와 양육을 가장 우선으로 하는 가족 기능이 점점 약화되고 있음을 보여주는 현상이라고 할 수 있다.(4) 가정의 휴식 및 오락기능의 변화? 가정의 휴식 및 오락기능은 일터와 가정의 연결, 인적 재원의 재충족, 노동력 질의 향상을 위해서도 필요하며 개인 및 가족 삶의 질 향상에 절대적인 역할을 하고 있으므로 점차 비중이 커져가고 있다. 그러나 오늘날 휴식 및 오락기능은 대부분 창조적 활동보다는 ‘상품소비’의 방식으로만 이루어지고 있고, 계급 및 계층간의 격차가 매우 크다. 또한 ‘구세대’ 즉 조부모 세대의 노인들은 소외되기 쉽다는 문제점이 있다.? 가족단위의 여가에서 나타나는 계층별 차이는 현저하여, 부유층의 과시적 소비풍조가 편승하여 여가활동의 모습들은 계층간의 괴리감을 조장하는 동시에 다른 계층에게도 영향을 미쳐 모방소비라도 해야 하는 부담을 주고 있다. ? ?(5) 전통적 역할기능의 변화? 일반적으로 남성은 돈을 벌어오고 여성은 그 돈을 관리 및 지출하는 것으로 간주되나 여성의 경제활동 참여가 확대됨에 따라 이러한 전통적인 수입관리 역할구조가 변화되고 있다.? 산업화 과정에서의 가족관계가 변화되어 산업화 이래 부부관계에 대한 가치관이 부부평등으로 변화하였음에도 불구하고 전통적 사고가 지배적이며 애정적 배우자로서의 부부관계 인지는 낮은 편이다. 가사지배적이다.(6) 결혼에 대한 변화? 우리나라 기혼여성 및 남성의 결혼만족도는 1950년대 이래 꾸준히 상승하고 있으며, 남성이 느끼는 결혼만족도는 여성에 비해 높게 나타나고 있다. 소득수준이 높을수록 결혼만족도가 높았고 남편의 지지도, 취업동기, 부인 직업의 전문성 등이 결혼만족도에 영향을 주는 것으로 나타나고 있다.(7) 자녀양육 형태의 변화? 우리나라 부모의 자녀양육태도는 민주적 ? 허용 적 ? 자녀 중심적으로 변화하고 있는데, 양육태도는 부모의 사회 계층적 지위에 따라 달라져 상류가정일수록 온정적이며, 하류가정일수록 거부 ? 권위주의적 유형이 높게 나타나는 실정이다. 또한 어머니의 학력수준이 낮을수록 성인중심의 자녀교육관을, 학력수준이 높을수록 유아중심의 교육관을 보이고 있다.2. 현대사회에 변화된 가족기능에 대한 예시전통적인 가족의 기능인 경제, 출산, 자녀양육, 사회화, 정서?여가 기능 등이 사회변화와 더불어 다양한 가족의 형태로 변화되면서 가족 내 복지기능 또는 경제적 생산기능 등이 상실되거나 약화되고 있으며 반면 소비기능, 자녀의 사회화기능, 정서적 만족기능 등과 같은 것들이 강화되고 있다. 이처럼 가족생활주기와 가족가치관의 변화라든지 개인주의적인 사고방식, 남녀평등사상 등의 유입을 통해 가족과 관련한 가치관이 변하는 현상을 보이고 있다.즉 전통적으로 가족이 수행해 왔던 기능으로는 성적 기능, 자녀출산의 기능, 생산과 소비를 함께 하는 경제적 기능, 양육(보호)의 기능, 교육(사회화)의 기능, 부양의 기능, 휴식과 오락의 기능, 종교적 기능 등이 있었다. 그러나 현대의 가족은 이들 많은 기능을 그것만을 전문으로 하는 다른 제도(기관)로 이관시켜 주었다. 그리고 가족은 가족이 아니면 수행할 수 없는 본질적 기능만을 주로 수행하고 있다고 할 수 있다.따라서 현대사회에 있어 변화된 가족기능의 예를 살펴보면 아래와 같다.첫째, 경제적 기능: 생산기능을 약화시키고 소비기능을 강화가족의 생명을 유지시키고 그 문화적 생활의 기반을 이루는 것이 경제적 기능이다 생활자원을 구입하여 노동력과 생명을 재생산한다는 의미에서 경제적 기능을 수행한다고 볼 수 있다. 전통적으로 가족은 성별에 따라 일을 나누어 맡는 경제적 협조의 단위이다. 가족은 보통 하나의 소비단위로 생각하기 쉬우나 그것은 또한 중요한 생산단위이다. 가족의 소비성향이 산업사회자금 윤활의 기초가 되고 사회 경제의 중요한 부분이 되며 가족의 노동력 모두가 생산적 활동이기에 그 기능을 무시할 수 없다.현대사회의 가족의 경제적인 기능은 아주 중요한 가족 기능으로 지속되고 있다. 그러나 보다 구체적으로는 생산적인 경제기능은 약화되고 있으며 소비기능은 강화되고 있다.둘째, 성적 및 재생산 기능: 성적 본능 충족 및 결혼생활 만족요인. 재생산 기능 약화(출산율의 저하, 고령초산, 유배우 출산 저하)역사적으로 가족은 자녀를 낳아 기르는 기능을 수행하여 왔다. 부모는 자녀를 낳는데서 그 역할이 끝나는 것이 아니라 영양을 공급하고 위험에서 보호하며 생활교육을 시켜 자녀가 성장하여 사회생활에 필요한 역할 수행, 상대방의 기대에 대한 적절한 반응을 통한 적응력, 가치관, 언어, 행동, 문화, 사회규범, 생활의 지혜를 가르치는 것이다. 이 기능은 현대사회에서는 성인 남녀가 성적인 욕구를 충족시키고 자녀를 출산하는 재생산기능은 시대와 사회를 불문하고 모든 가족의 핵심적인 기능으로 남아 있지만 출산율 저하, 고령초산, 유배우 출산 저하 등으로 재생산 기능이 약화되었다.셋째, 자녀의 양육 및 사회화 기능: 전문기관으로 이관자녀 양육이 점차 공동 양육되고 학교 교육의 기능이 강화되면서 자녀들은 어려서부터 부모의 영향권을 벗어나게 되었고, 그 결과 부모 자녀간의 애정의 유대도 약화되고 점차 증가하는 이혼율은 당사자인 부부에게도 위기겠지만 자녀 문제와 사회 전체의 안정성의 위협이라는 데에 현대 가족의 문제로 인식되고 있다. 즉 자녀의 양육 및 사회화 기능은 자녀의 성장과 발달, 그리고 보호에 필요한 모든 것을 가족이 제공하고 있다는 것이다. 그러나 이전 사회와는 달리 자녀의 양육과 사회화에

생활/환경| 2013.08.29| 6페이지| 1,500원| 조회(281)

현대 가족, 가족의 기능 변화, 전통 가족

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multiple myeloma case study

간호과정 사례연구제목 : 다발성 골수종(Multiple Myeloma)학교: 계명대학교 평생교육원 간호학과 학과목 : 비판적사고와 간호과정담당교수: 전 경 미 교수님제출학생: 이 은 정학 번: 9068435(오후반)제출날짜: 2013.6.7l. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 32. 사례 소개 3Ⅱ. 본론1. 정의/원인/병태생리32. 특징/증상 43. 진단기준/진단검사/치료 54. 간호중재81. 간호 사정 82. 객관적 사정103. 치료 경과 104. 진단적 검사115. Medication 166. 간호과정1) 생물학적 요인과 관련된 만성통증 182) 마약성진통제 부작용과 관련된 변비203) 방사선치료와 관련된 피부손상 위험성21Ⅲ. 결론22* 참고문헌22l. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적다발성 골수종은 골수 내 악성 형질세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환으로, 형질세포 골수종(Plasma cell myeloma)이라고도 한다. 형질세포 질환 중 발생빈도가 가장 높으며 국내에서도 매년 약 12,300명에게서 발생되고 있고 예후도 좋지 않다. 그 이유는 질병이 진단될 당시에는 이미 척추, 골반, 두개골, 늑골, 쇄골, 및 흉골까지 침윤된 상태로, 골격의 파괴가 퍼져있기 때문이다. 치료하지 않을 경우의 평균 생존 기간은 약 10개월로, 환자 중 약 15%는 진단 후 첫 3개월 이내에 사망하며, 그 후의 사망률은 매년 약 15% 정도이다. 그러나 만약 초기에 질병이 진단된다면, 치료를 통해 수명을 3년에서 5년가량 연장시킬 수 있다.현재 근무 중인 혈액종양내과에서 많이 접하는 Case로 심도 깊게 이해하고 질병에 대한 전문적이고 과학적인 간호제공을 위해 연구하게 되었다.2. 사례소개김00 (M/51)2010년 5월 M.M 진단받고 2010년 11월 5일 자가이식 후 CP CTx #12(2011.2월~2011.12월 )시행 .2012년 1월 Recur 되어 Vel -CD (2012.3월~2012 10월 까지 시행) 후 2012년 12월 자가이식 l. 본 론< 문헌고찰 >1. 정의1) 골수 내에 비정상적으로 혈장세포가 증식하는 악성 장애2) 골수 내 악성 형질세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환3) 형질세포가 비정상적으로 분화 및 증식되어 나타나는 혈액암2. 원인1) 원인 : 정확한 원인은 알려져 있지 않음2) 위험 요인 : 방사선, 유해한 화학물질 노출( 중금속, 유기용매, 제초제, 살충제 등),유전적 요소 등3. 병태생리1) 골수 내에 비정상적으로 혈장세포(골수종세포) 증식 ⇒ 비정상적인 면역글로불린(M-protein)의 생산 촉진 ⇒ 정상 면역글로불린 저하2) 비정상 혈장세포로 이루어진 단발성 또는 다발성 종양이 골수 내 발생3) 골수종세포(myeloma cell) : 비정상적인 형질세포① 종양을 만들고 뼈를 녹임 ⇒ 통증 유발, 뼈가 잘 부러지게 함② 골수침범 ⇒ WBC,RBC,Hb,PLT 수치 감소 ⇒ 빈혈, 감염, 출혈의 위험 증가③ monoclonal protein (M-protein 또는 Bence-Jones 단백) 분비: 골수종세포에서 분비하는 특이 면역 글로불린, 비정상 면역단백 분비->혈액, 소변 에서 검출-> 혈액의 농도가 진해짐에 따라 혈액과점도증후군, 신장 손상 가능④ 골수에서 생성된 악성세포: 단단한 뼛속으로 침투해 두개골, 척추, 골반 등을 파괴,림프절, 간, 비장, 신장 등 을 침범하여 전신적으로 확산됨4. 특징1) 전체 악성질환(암)의 1%, 악성 혈액질환의 10%를 차지2) 연간 100,000명당 1~2명씩 발병3) 발생 연령 : 40세 이상4) 호발 연령 : 60대5) 남녀 비율 : 2 : 16) 흑인 > 백인 : 우리나라에서는 점차 증가하는 추세5. 임상증상1) 잠재성① 5~20년 정도 지속됨② 초기 : 등과 늑골 부위의 뼈 통증③ 폐렴에 자주 걸림2) 뼈의 병리적 변화와 관련된 증상들① 뼈의 통증? 가장 흔한 증상 : 약 70%에서 나타남? 원인: 골수종세포의 골 침착: 파골세포(osteoclast)의 뼈 조직 파괴? 호발 부위 : 주로 척추와골수를 침입 )③ 고칼슘혈증? 뼈 조직에서 칼슘 유리 ⇒ 심각한 탈수, 피로, 무력감, 입맛의 소실, 구갈, 의식저하, 심장 및 신장 손상 가능3) 척수신경 압박? 혈장세포가 척수 강 내에 침윤 ⇒ 척수신경 압박 ⇒ 마비 증상: 하반신 마비, 사지마비4) 골수 억제 증상? 골수 성분은 혈장세포로 대치됨 ⇒ 적혈구, 백혈구, 혈소판 모두 감소⇒ 빈혈, 감염 증상, 출혈 증상5) 전신 증상? 피로, 고혈압, 식욕부진, 구토, 오심, 체중감소, 혼돈, 체액 불균형6) 신부전 증상/원인① 단백혈증? 형질세포에서 분비하는 비정상적 단백질인 면역글로불린 M-protein이 신장에침착 ⇒ 신세뇨관 손상, 신독성? 고 칼슘혈증 ⇒ 혈액의 점성 증가, 고 요산혈증 ⇒ 신장 기능 손상 ⇒ 신부전7) 감염? 비정상적 형질세포의 증가 ⇒ 정상 면역글로불린의 생성의 상대적 저하 ⇒ 감염: 폐렴, 요로감염 등 (특히 호흡기계)8) 혈액계 이상증상① 빈혈(무력감, 피로 등), 혈소판 감소(비출혈 등) 등( ∵ 골수에 형질세포 증가 ⇒ 상대적으로 정상 조혈세포 억제됨 )② 출혈( ∵ 비정상적인 단백이 지혈 기능 억제 )6. 진단 기준 - 2009년 국제 다발성골수종연구그룹(The International Myeloma Working Group, IMWG) 진단기준1) 예외사항을 제외하고 다음의 3가지 기준을 모두 충족해야 한다.① 클론성 골수 형질세포 ≥ 10%② 혈청과/혹은 소변 단클론 단백 존재 (진성 비분비성 다발성골수종 제외)③ 형질세포 증식으로 인한 장기 손상의 증거? 고 칼슘혈증 : 혈청 칼슘 ≥ 11.5 mg/100 ml? 신부전 : 혈청 크레아티닌 > 1.73 mmol/l? 빈혈: 정상색소성, 정상적혈구성 헤모글로빈 수치 > 2 g/100 ml 정상 이하: 헤모글로빈 수치 < 10 g/100 ml? 골 병변 : 용해성 병변, 심한 골감소, 병적 골절⇒다발성골수종의 진단은 골수 내 형질세포 증가, 골 용해 소견, 소변 or 혈액 내 단클론성 단백(M-단백) 발견, 빈혈 및 신판 감소증 등② 적혈구 침강 속도(ESR) : 상승③ 혈청검사 : 고 칼슘혈증, 고 요산혈증④ 혈청 단백 전기영동 검사(serum protein electrophoresis)? monoclonal protein 증가? 상승된 globulin spike를 보임⑤ 요 단백 전기영동 검사: 소변의 Bence Jones 단백질 검사: 양성으로 나타남⑥ 소변 내 칼슘검사 : 칼슘 증가⑦ X-선 검사? 두개골, 척추, 골반, 늑골 등이 골다공증의 특징적인 벌집 모양 보임? 척추 : 압박골절, 탈수초화 상태 나타냄⑧ 골수 생검 (B.M Bx)? 골수 생검 통해 MM 확진? 골수 내 혈장세포가 30~95% 정도 증식 (정상치 : 약 5%)? 미성숙 혈장세포가 많이 보임8. 치료* 목적 : 증상완화 & 합병증 치료1) 항암화학요법 & SCTA. MGUS : Risk stratification (table below)① Low-risk MGUS : recheckin6mo.a once every 2 years or only at the time of symptoms for evidence of progression.② All other subsets : recheckin6mo.a yearly thereafter on an indefinite basisB. Smoldering myeloma① at least once every 3-4 mo.② skeletal survey : at least once every year? Risk-stratification model to predict progression of MGUS to myeloma or related disordersRisk GroupNo. of patientsRelative RiskAbsolute Risk of Progression at 20 yrsAbsolute Risk of Progression at 20 yrs acount. for DeathLow risk① serum M-protein < 1.5g/dL② IgG sy 2 factors abnormal)22610.137%18%High risk(All 3 factors abnormal)5320.858%27%C. Indication of Therapy① Stage ≥ IB② Increasing in follow-up M components③ Development of hypercalcemia, renal failure, anemia, lytic lesion (CRAB), extramedullary involvement a Continue therapy until stable M components and no evidence of progressionD. Treatment plan① 65세 초과 : CP or VAD a or (Vel)+ TCD 후 maintenance는 (T)CD or CP② 65세 이하 : Induction Tx. 4-6회 후 PR이상이면 BM a SCT or consolidation Tx③ All patients : Pamidronate (Panorin) 90mg + NS 500ml mix IV monthlyE. Auto-SCT indication① 65세 이하② Response to RI therapy : PR or CRF. Allo-SCT indication (MRD 있을 때)① 50세 미만 with good PS② Relapsed after Auto-SCT③ Regractory diseaseG. Allo-SCT (NST) indication (MRD 있을 때)① 50세 이상② 50세 이하에서 Auto-SCT 후 Allo-SCT (NST)에 동의 한 경우: Allo-SCT (NST) after Auto-SCT -> TRM 5%, 3yr PFS 83%, 43th ASH abstract※ MM Treatment Strategy* Induction therapy 4-6회 후 PR이상이면 BM evaluation 후 SCT or consolidation therapyResponseCategoryRespons

의/약학| 2013.08.29| 25페이지| 4,000원| 조회(323)

multiple myeloma, 다발성 골수종, multiple myelom..

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