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보건정책최종

학습활동 7.1아래 참고자료와 통계자료를 이용하여 3개의 생식보건지표(reproductive health indicator)를 선택하여 각 지표에 대하여, 우리나라와 아프리카, 개발도상국(3개국 이상)의 수준을 비교 분석하시오.세계보건기구(WHO)는 생식보건 지표(reproductive health indicator)로서 17개의 기본적인 항목을 제시하고 있다. 본인은 이중 모성사망비(Maternal mortality ratio), 주산기사망률(Perinatal mortality rate), 15-49세 가임여성의 빈혈 유병률(Prevalence of anaemia in women)을 가지고 우리나라와 아프리카, 개발도상국(인도, 중국, 필리핀)의 수준을 비교분석 하도록 하겠다.1) Maternal mortality ratio (per 100,000 live births)19*************8Korea18191818South Africa260380440410India470390280230China82604438Philippines14012011094모성사망 측정을 위해 가장 많이 사용되고 있는 모성사망비는 분자와 분모가 동일 인구집단이 아니기 때문에 모성사망률이 아닌 모성사망비라고 하며, 출생아 10만명당 모성사망의 수로 표시한다. 산과적 위험을 측정하기 위해서는 임신한 모든 여성이 분모가 되어야 하지만 임신한 모든 여성의 자료를 구하기 어렵기 때문에 임신을 대신하여 측정이 용이한 출생을 분모로 하여 산과적 위험을 측정하는 것이다. 4회에 걸쳐 조사된 모성사망비를 비교해 보면 우리나라의 경우 다른 국가에 비해 모성사망비가 상당히 낮은걸 볼 수 있다. 또한 인도, 중국, 필리핀의 경우 1995년에 비해 2008년의 모성사망비가 약 2배 정도 감소했음을 알 수 있는 반면 아프리카는 증가하고 있음을 볼 수 있다.2) Perinatal mortality rate (per 1000 births)20002004Korea55South Africa3328India7064China3531Philippines2321주산기(Perinatal period)는 신생아 분만의 전후, 즉 임신 29주에서 생후 1주까지의 기간으로 이 기간의 사망을 주산기사망이라고 하며, 이 기간은 신생아에 특유한 병을 일으키기 쉽고, 생리적ㆍ병리적으로도 특히 문제가 되는 시기이다.2회에 걸쳐 조사된 주산기사망률을 비교해보면 우리나라의 경우 5로 다른 국가에 비해 상당히 낮은 수치임을 알 수 있고 다른 국가들은 모두 감소추세이다.3) Prevalence of anaemia in women (2006)Prevalence of anaemia in womenpregnant (000)non-pregnant (000)Korea44713219South Africa104812675India25753284397China17566365828Philippines199721977철분 결핍성 빈혈은 전 세계 인구의 약 20%정도 발생하고 있는 문제로) 가임기 여성과 임신부에서 만연하고 있으며 경제상태와 무관하게 나타나는 것이 특징이다. 모체의 철분 영양은 태아의 성장 발달에 강력한 영향을 미치는 인자이다). 빈혈인 임산부는 특히 저체중아 또는 조산아 출산율이 정상 임신부에 비해 2배 이상 높다고 한다. 또한 철분의 체내 보유량이 부족한 상태에서 임신을 하면 태아가 필요로 하는 철분의 양이 제대로 공급되지 않아 출산 뒤 빈혈에 노출되기 쉽고 임신부는 출산 후 체내 철분 보유량이 저하되어 정상 수준을 회복하는데 출산 후 2년 이라는 적지 않는 시간이 걸린다. 따라서 임신 시기에 철분 결핍은 무엇보다도 중요한 영양문제가 된다.5개국을 비교해보았을 때 우리나라의 빈혈유병률이 가장 낮으며 아프리카와 개발도상국들은 높은 걸 볼 수 있다.본인은 위 자료를 통해 개발도상국들의 여성건강의 시급함을 느낄 수 있었다. 개발도상국에 양질의 모자보건 서비스가 보장된다면 대부분의 모성사망과 주산기사망 역시 예방가능할 것이라 생각된다.ㆍhttp://www.who.int/gho/maternal_health/mortality/maternal/enㆍNeonatal and perinatal mortality: country, regional and global estimates 2004. Geneva: World Health Organization; 2007. Available from: http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/*************_eng.pdf

자연과학| 2012.04.23| 3페이지| 1,000원| 조회(99)

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6월1일 보건정책

학습활동 9.1국제보건관련 비정부기구(NGO)를 1가지 선택하여 기관의 목표 및 새천년 개발 목표 4,5,6의 달성을 위한 기관의 활동을 기술하시오.플랜코리아는 70여년 이상의 오랜 개발원조 역사를 가진 세계최대의 국제아동후원단체이다. 국적, 정치, 종교를 초월하여 아프리카와 아시아, 중남미 48개 저개발국 어린이들의 권리를 신장시키고 빈곤의 악순환으로부터 벗어날 수 있도록 함께 일하고 있다. 본인은 1990년도를 기준으로 하여 2015년까지 달성하여야 할 새천년 개발 목표1. 빈곤퇴치2. 초등교육의 보편화3. Gender Equality4. 유아사망률 감소5. 산모 건강 증진6. HIV/AIDS 등 질병퇴치7. 환경보존8. 개발을 위한 국제적 partnership 형성이중 목표 4, 5, 6에 대해서 본인이 선택한 ‘플랜코리아’ 기관의 활동을 기술하도록 하겠다.◎ 플랜의 비전플랜은 인간의 권리와 존엄성이 존중되는 사회에서 어린이들이 잠재력을 발견하고 실현할 수 있는 세상을 만들기 위해 노력한다.◎ 플랜의 사명1. 저개발국 어린이들과 가족, 그리고 지역사회 구성원들의 기본적인 생활조건의 충족과 사회활동의 참여를 확대하고, 궁극적으로 사회적, 경제적인 자립할 수 있도록 지원한다.2. 다른 문화권에 속해 있는 세계 여러 나라의 사람들과의 교류를 통해서 상호간의 이해를 돕고 협력관계를 조성한다.3. 전 세계 어린이들의 권리 보장과 특히 여성들이 받는 차별과 억압을 해결하고 여성인권 의 보장을 위해 앞장선다.◎ 새천년 목표 4, 5, 6의 달성을 위한 기관의 활동유아사망률 감소, 산모 건강 증진, HIV/AIDS 등 질병퇴치를 위한 기관의 활동은 다음과 같다.◈ 의료 및 보건플랜은 어린이들과 청소년들이 건강하게 살 권리가 있음을 일깨워주고자 노력하고 있다. 질병 예방프로그램부터 의료자원봉사자 양성에 이르기까지 플랜은 보건의료지원을 통해 매일 수천 명의 아동의 생명을 구하고 있다. 신생아와 임산부의 사망을 줄이고 어린이가 출생 후 건강하게 성장할 수 있도록 환경을 조성하여, 자립할 수 수 입원 창출 및 투자 구조를 마련하고, 생계유지 및 발전에 필요한 기술교육을 지원하여, 스스로 빈곤의 사슬을 끊을 수 있도록 자립역량 강화를 돕고 있다. 더불어 지역 파트너와 함께 금융서비스를 지원하고 어린이의 건강 및 교육을 비롯한 다른 프로젝트와 연관된 총 체적 접근 방법을 통해 가정이 위기 상황에서도 흔들리지 않도록 지원한다.⇒ 플랜의 경제지원 활동 사례ㆍ니카라과 : 여성지원플랜은 니카라과의 여성 농부들에게 다양한 농작물의 경작 및 농업의 확대를 위한 농업 전문가 훈련을 실시했다. 이로 인해, 가족의 수입이 증대되고 영양 상태도 좋아지게 되 었다. 또한 플랜이 프로젝트를 진행한 지역의 영양실조 발생률은 국가 평균 수준보다 낮 게 나타났다.◈ 아동권리 옹호폭력으로부터 아동의 인권과 권리를 보호하는 활동이 플랜의 핵심적인 프로그램이다. 아 동에 대한 폭력은 생존과 건강한 성장발달, 참여를 위협하고 인간의 존엄성에 위배되는 행위이다. 아동에 대한 폭력은 육체적, 성적, 정서적, 정신적 학대 및 방치를 모두 포함한 다.플랜은 UN의 아동폭력 과련 보고서에 중추적인 역할을 수행했으며, 다음과 같은 통계적 근거를 산출하게 되었다.- 매년 4천만 명의 아동들이 학대당하고 있다.- 1억 5천만 명의 소녀들과 7천 3백만 명의 소년들이 성폭력을 경험한다.- 180만 명의 아동들이 매춘에 희생당한다.- 120만 명의 아동들이 매매되고 있다.아동에 대한 학대는 불행하게도 주로 아동의 삶과 밀접한 관련이 있는 사람들에 의해 행 해진다. 부모, 친척, 이웃, 학교친구, 그리고 선생님들이 가해자가 되기도 한다. 플랜은 단 기적인 문제해결을 넘어, 아동과 가족 그리고 지역사회에서 아동 폭력을 근절하기 위해 장기적인 노력을 하고 있으며, 각 지역정부 및 중앙 정부, 그리고 국제적인 동참을 이끌 어가고 있다. 플랜은 아동에 대한 인신매매, 학교에서의 체벌, 여아에 대한 할례 및 조혼 등을 막기 위해 노력한다.⇒ 플랜의 아동권리옹호 활동플랜은 아동의 인권과 권리신장을tribution to the strengthening of health systems and services1) To give nurses and midwives a greater role in ensuring that the design, delivery and performance of health systems tally with the needs of the people and the social determinants of health.① Innovative approaches identified, adapted and disseminated to bridge gaps between the health system and the needs of the community so that people have the care they require throughout the life course.② Strategies developed to encourage individuals, families and communities to play a more proactive part in assessing health-care needs and the effectiveness of service provision.③ Evidence base further developed with partners on cost-effective nursing and midwifery services as well as on their impact on health and the health-related MDGs.④ Recommendations generated for improving health outcomes through the deployment and effective utilization of nurses and midwives, including within service networks and interprofessional teams.⑤ Models idention, working conditions, standards of practice and quality of care.② Experiences shared on the protection of healthcare practitioners reporting serious departures from standards of care and/or ethical practice.③ Guidelines developed, enhanced and implemented for the recognition of excellence in nursing and midwifery practice.3) To build up the evidence base for nursing and midwifery practice through research, and to make sure it is used when changing the practice.① Mechanisms developed to build, implement, update and promote the evidence base for nursing and midwifery practice.② A sustained research agenda developed to strengthen nursing and midwifery services.③ Case studies generated and disseminated of research-based changes in nursing and midwifery practice.④ A range of approaches developed to help stakeholders make proper use of research findings.⑤ Research capacity of nurses and midwives enhanced to improve health services and outcomes.⑥ Nurses and midwives empowered to compete fation with academic institutions and maintaining high standards of clinical expertise among faculty.⑥ Institutional capacity strengthened through the twinning of nursing and midwifery schools and partnerships with WHO Collaborating Centres; South-South and North-South cooperation; and faculty development for sustained academic quality improvement.3) To develop nursing and midwifery expertise through post-basic education, mentoring and other career development activities.① Successful approaches documented to show how nurses and midwives can build on their qualifications and experience to become effective leaders and managers.② Tertiary education developed for nurses and midwives, together with opportunities for them to advance their education through undergraduate and postgraduate bridging courses.③ Programmes institutionalized for continuous professional development, including leadership training, advanced clinical practice, mentoring and talent management.④ Core competency and best pr.

자연과학| 2012.04.23| 9페이지| 1,000원| 조회(96)

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5월11일 보건정책

학습활동 5.1미국에서의 전문간호사 수가지불제도에 대해서 기술하고, 우리나라 전문간호제도에 주는 시사점을 논의하시오.미국에서 진료비 보상방식은 매우 다양하고 복잡하지만, 원칙적으로 병원에서도 의사진료비(physician fee)를 별도로 보상하는 경우가 대부분이라는 사실을 유념할 필요가 있다. 현재 보상 방식은 의사진료에 대해서는 행위별 진료비보상(fee-for-services)이, 시설(병원포함)에 대해서는 포괄 진료비보상(prospective payment)이 가장 많이 쓰인다. 일차진료의사나 의사 그룹에 대해서는 사람당 정액보상(인두제)방식도 많이 활용된다.행위별 진료비보상은 어떤 서비스의 수가, 약품, 재료 등에 항목별로 가격을 매겨서 보상하는 방식이다. 가장 일반적인 보상방법이자 “시장의 거래관행에 가장 가까운”방법이다. 이와 달리, 사람당 정액제는 가입자나 대상자 등 제공자가 서비스를 제공하여야 할 사람들이 실제 서비스를 이용하든 하지 않든, 그리고 얼마나 많이 서비스를 이용하든 상관없이 일정한 금액의 진료비를 보상받는 제도를 말한다. 한편, 포괄 진료비보상은 행위별 진료비보상과 달리 치료행위의 항목하나 하나가 아니라, 환례(case), 기간, 방문 등 일정한 서비스 단위에 기초를 둔다.이러한 진료비 보상 방법 중 미국 의료에서 특징적으로 발달한 것이 포괄 진료비보상이다. 포괄 진료비보상에서는 항목을 어떻게 묶을 것(bundling)인가가 가장 중요하다. 즉, 지나치게 나누어 묶으면 사실상 행위별 진료비보상과 별 차이가 없고, 반대로 너무 많은 항목을 한꺼번에 묶으면 실제 투입된 자원을 정확하게 반영하여 보상하기가 어렵게 된다. 이런 이유 때문에 주로 환례를 묶음의 단위로 많이 하는데, 환례를 단위로 하는 경우에도 두 가지 서로 다른 방법이 있다. 진단과 관계없이 환례당 정액을 보상하는 방식과 진단명에 따라 서로 다른 진료비를 보상하는 방식이 그것이다. 환례단위로 정액을 보상하는 방식은 이론적으로는 매우 간단하다. 환자의 종류나 투입된 자원의 많고 적음에 관계없이 미리 정한 진료비를 보상하면 되기 때문이다. 그러나 진단명에 따라 진료비가 달라지는 경우에는 같은 진료비를 보상할 환례의 분류체계를 가지고 있어야 한다. 잘 알려진 분류체계가 메디케어와 메디케이드, 민간보험 등에서 급성기 입원환자의 진료비 보상을 위하여 널리 쓰이는 진단명 기준 질병군(Diagnosis Related Groups, DRG)체계이다.우리나라의 건강보험 진료비 지불체계는 행위별 수가제(Fee for service)를 근간으로 한 보험수가체계이다. 이를 위해 의료공급자가 제공하는 치료행위와 의약품, 진료재료에 대하여 각 각 수가를 산정하는 방식으로 전문영역과 직종별 성과에 대한 합리적인 가치배분을 선결조건으로 하고 있다. 그러나 지금까지 우리나라 건강보험수가는 진료과목별 수가불균형이 심할 뿐만 아니라 의료인력별 생산에 기여한 가치를 비합리적으로 평가하였고, 더욱이 간호사의 간호활동에 대한 가치를 과소평가함으로써 임상간호 발전을 가로막는 중대한 장애요소로 작용하고 있다(Park et al., 2003). 따라서 간호서비스가 비용 효율적이 되기 위해서는 계속적으로 간호의 질을 개선하는 동시에 간호원가 분석에 따른 간호수가를 적극적으로 반영하는 노력이 필요하다.간호수가는 간호사가 대상자인 환자와 그 가족에게 제공한 간호서비스에 대한 보상이므로(Cho & Park, 1995) 간호원가가 적절히 보상되기 위해서는 올바른 원가 분석 후에 원가산정이 필요하다. 간호수가를 산정할 수 있는 방법으로 알려진 것들은 기존의 의료비 산정체계와 일치하는데 환자분류체계에 의한 간호원가 산정방법과 DRG를 이용한 포괄수가체계에 의한 간호원가 산정방법, 그리고 상대가치체계에 의한 간호원가 산정방법으로 대별될 수 있으며, 이 외에도 상대가치체계에 의한 간호원가 산정방법과 유사한 활동 기준별 간호원가 산정방법이 있다. 그러므로 전문간호사의 활동에 대한 수가 산정연구는 체계적이면서도 합리적으로 그 근거를 마련해야 한다.

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5월 25일 보건정책[2][1]

학습활동 8.1개발도상국 건강문제해결을 위해 수행된 간호중재 article을 한 편 검색하여 요약하시오.- 노병의외(2005), 노화와 건강 : 개발도상국의 건강증진방법, 도서출판 대학서림 -Ⅰ. 서론이 책의 발간 목적은 개발도상국가의 노년층의 건강요구에 부응할 수 있는 방법을 모색하는데 있다. 이 책에서는 세계보건기구 서태평양지역에 초점을 맞추었다. 이 책의 주요 목적은 노인들이 생의 질을 향상시키고 질병을 예방하며 더 나아가서 보건서비스를 제공하는데 있어서 보건요원들에게 보다 실질적이고 효과적인 방법을 제공하고자 하는 것이다.세계보건기구 서태평양지역의 모든 회원국들의 인구는 노령화하고 있다. 다시 말해서 65세 이상 인구의 비율이 계속 증가하고 있다. 이러한 현상은 생활형태의 변화와 아울러 개발도상국가의 보건요원들이 당면한 보건문제의 급격한 변화를 의미한다. 따라서 만성 및 비전염성질병과 생활행태로 인한 질병 및 장애등이 급속하게 새로운 유행병으로 등장함에 따라 보건정책과 프로그램은 이러한 질병들에 대해 해결방법을 모색하는데 중점을 두어야 할 것이다. 이러한 질병들은 모든 연령층에게 하나의 커다란 도전이 되며 특히 이러한 질병으로 인한 영향을 많이 받는 노년층에서는 더욱 큰 도전이 되고 있다. 노령인구의 증가는 이러한 건강문제의 중요성을 더욱 강조하게 된다.Ⅱ. 노령화 문제인구의 노령화가 전 세계적으로 심각한 문제로 대두되고 있으나 서태평양지역의 노령화문제는 아래 그림에서 보는 바와 같이 매우 심각하다.이 그림에서는 4가지 점이 두드러지게 드러나고 있다.■ 서태평양지역의 노인인구증가율은 세계보건기구의 어느 지역보다도 급속도로 진행되고 있다.■ 2050년에는 서태평양지구가 7%(1억1천1백만)에서 23%(4억5천만)으로 3배 이상 증가 할 것으로 추산한다.■ 2050년에는 서태평양지구가 세계보건기구의 6개 지역 중 노인인구가 25%가 되는 유럽 지역 다음으로 노인 인구비율이 두 번째로 많은 지역이 된다.■ 2050년에 노인인구가 4억5천만으로 늘어나게 되면 단계노인들의 주요건강문제들은 만성질병, 비전염성질병 및 장애 등이다. 노인들의 건강을 증진시키기 위한 전략을 수립하기 위하여 이러한 질환이 생기게 되는 원인을 이해하는 것이 필요하다.문화생물학적건강인생역정성행태물리적환경의료제도경제사회적-건강에 영향을 미치는 인자 -WHO(2002) 활동적인 노화: 정책틀에서 채택★이러한 요인들이 건강에 영향을 미치는 것은 그것들이 작용하게 되고 문화 및 성적 상화관계에 따라 다르게 작용한다. 또한 이와는 반대로 이러한 요인들에 미치는 영향은 삶을 살아가는데 있어서 개인의 처지 및 개개인의 생활태도 등에도 영향을 미친다.ㆍ문화적인 요인개인의 건강은 그들의 행태 및 그들이 살고 있는 환경에 광범위하게 영향을 받는다. 가치 기준, 신념, 전통 등이 노인들의 건강행태와 건강한 생활방법을 채택할 수 있는 기회를 제공하는데 중요한 역할을 한다.ㆍ경제 및 사회적인 요인건강은 사회와 매우 관계가 많다. 건강함과 건강하지 못한 상태는 사회에 공존하고 있다. 사회적으로 상위계층의 사람들은 건강을 더 향유하는 경향이 있다. 사회적으로 소외될수 록 이들은 질병 및 장애에 시달려서 젊은 나이에 사망하게 된다.ㆍ영양영양상태가 좋으면 인생후반기를 포함하여 인생전반에 걸쳐서 질병을 예방하는데 도움이 된다.ㆍ경제적 여유와 보건의료혜택에 대한 접근성건강이 좋아지기 위한 또 다른 요소는 병에 걸렸을 때 양질의 의료 서비스를 살 수 있는 능력이다.ㆍ주거와 주변이웃의 환경주거환경의 질은 노후의 건강에 밀접한 관계가 있다. 난방이 부실하거나 습기가 차고 위 생상태가 불결하면 질병과 장애를 악화시켜서 회복을 어렵게 한다. 주거환경이 나쁘면 낙 상의 위험이 높고 또한 활동에 제약을 받으며 따라서 지역사회에 참여하는 것이 어렵게 된다.ㆍ스트레스스트레스와 근심걱정은 질병의 중요한 근원이 된다. 사회적인 요소가 스트레스 및 불안을 조장할 수 있다. 경제적으로 불안정하면 스트레스가 쌓이고 또한 미래의 건강에 대해 걱 정하게 된다. 노인들이 경제적으로나 사회적으로 취약하고 그들물학적으로 다르기 때문에 그렇지만 사회적 또는 문화적인 요인도 매우 중요하다.Ⅲ. 건강증진방법고령화사회에서 건강증진방법은 다음과 같은 두가지 점을 포함한다;■ 건강증진 효과가 있는 행위(예: 건강한 생활습관)를 개인이 취할 수 있도록 돕는다.■ 건강에 도움(예: 체육관)이 되는 사회, 경제 및 환경조건을 조장한다.건강증진의 두 가지 목표는 1986년 캐나다의 오타와선언에서 잘 설명하고 있다. 오타와선언의 건강증진 5대 핵심전략은 다음과 같다.■ 건강한 공공정책의 수립■ 보조 환경 조성■ 지역 사회인의 종합적인 활동 강화■ 보건의료 서비스의 재정비■ 개인의 기술개발건강증진은 다각적으로 추진하여야 한다. 많은 질병과 장애는 수년간에 걸쳐서 축적된 요인들이 작용하여 인생후반기에 나타난다는 점을 거시적인 안목으로 조명하는 것이 필요하다. 우리가 생활하는 환경과 사회여건이 건강에 직접적으로 영향을 끼치고 또한 개인이 건강에 대한 선택을 하는 능력을 길러 주기도 하고 제한하기도 한다는 사실을 인식하여야 한다. 끝으로 개인들이 보다 나은 건강을 유지 할 수 있는 방법을 선택할 수 있도록 격려하여야 한다. 이와 같이 광범위한 체계에서 5가지 방법을 규명해야 한다. 이 방법들은 건강증진을 위한 것으로서 다음과 같다: 문화적 변화, 사회구조의 변화, 지역사회 자원의 동원, 건강하고 활기찬 노화를 위한 가족의 지원, 및 개인의 건강한 생활 습관을 갖도록 촉진하는 것 등이다.◎ 문화적 변화의 접근방법개인이 건강한 선택을 하는 것은 건강증진 생활습관을 바람직한 행태로 받아들이는 문화 가 중요하다. 생활습관의 변화를 유도하기 위하여 정보전달은 문화권이 같은 곳에서 잘 이 루어진다는 사실을 인식하는 것이다. 생활습관으로 해로운 영향이 발생한다는 사실을 전달 하면 이러한 사실은 문화적으로 역행하는지 아닌지를 저울질하게 된다. 흡연이 건강에 해 롭다는 사실을 받아들이지만 흡연이 먼 장래보다 현재 문화적으로 이익이 되는지 아닌지를 따지게 된다.생활습관을 바꾸고자하는 문화적인 접근방법은 우선 는 사람들은 자 신감이 없기 때문에 건강을 해치는 행위나 자신을 파괴하는 행위를 서슴없이 하게 된다.생활습관변화에 대해 구조적인 접근방법은 정치적인 결단이 필요하다. 즉 건강증진에 관 심이 없는 사람들에게 건강에 관심을 갖도록 정치적으로 유도하여야 한다. 보건 분야에서 는 예방 전략을 수립하기 위해서 구조적인 변화를 이룩하여야 한다. 임상개입보다는 예방 및 건강증진전략에 초점을 맞추어야 한다.많은 나라에서는 노인들이 대부분 가난하게 살고 있다. 빈곤은 건강에 대한 높은 장벽이 다. 따라서 노인들의 건강증진을 위해서는 노인들의 빈곤을 퇴치하여야 한다. 노인들이 가 난에서 벗어나고, 문자 해독률을 높이고 교육을 향상시키면 보다 나은 건강한 선택을 할 수 있게 된다.◎ 사회 각 분야가 포함되는 접근방법건강을 결정하는 요소 중 많은 것들은 보건의료분야의 소관이 아니기 때문에 건강증진모 델은 정부, NGO, 지역사회, 가족 및 종교기관 등 모든 분야가 함께 협력하여 건강을 이루 는 것이다. 건강증진은 사회의 모든 분야가 모두 참여하여 관심을 갖고 추진하는 사업이 다. 다시 말해서 보건관리나 보건 정책에만 치중을 하는 것이 아니라 사회전반에 걸쳐서 건강증진 사업에 초점을 맞추어서 정부뿐만 아니라 민간 부분에서도 건강에 관한 모든 국 민을 포함하여 사업을 추진하여야 한다. 보건증진전략의 목적은 모든 분야에 걸쳐 정책발 전을 위해 건강에 대한 영향평가를 포함시켜야 한다.◎ 지역사회에 기반을 두는 접근방법사회구조의 변화에는 중앙 및 지방정부의 시책이 중요하다. 그러나 많은 부분은 지역사회 에서 이루어진다. 건강증진의 중요한 책임전략은 건강한 사회망과 건강한 생활습관을 구축 하는 능력을 강화하는 것이다. 이렇게 지방의 지역사회를 강조하는 것은 보다 나은 건강을 달성하기 위해 불확실한 외부지원의 의존도를 배제하고 개인의 능력을 강화하여 스스로 문 제를 해결하고자 하는 것이다.ㆍ지방정부급속한 도시화는 계획성 없이 대도시가 성장하는 것을 의미한다. 이로 말미암아 인구가 과밀하게 되고게 되면 원래의 상태로 되돌릴 수 없게 되며 따라서 지역사회가 발 벗고 나서서 노인들의 사회적 격리를 해소하도록 노력하여야 한다. 노인들의 가정을 방문하는 것도 이러한 프로그램 중 하나이 며 더욱 효과적인 방법은 노인들이 사회활동에 참여할 수 있도록 도와주는 것이다. 노인 들의 사회참여를 돕기위해서는 교통편의와 노인의 이동을 도와주는 보조장치 및 조직적인 그룹활동 등을 포함시켜야 한다.ㆍ방문보건요원과 지역사회 보건요원방문보건요원과 지역사회 보건요원들은 건강증진과 질병예방을 위한 지역사회의 중요한 자원이다. 이들은 지역사회주민의 건강증진방법을 제시하고 또한 지역사회의 자원을 원한 다. 도움을 필요로 하는 사람들을 방문하여 건강에 관한 것을 상담하여 주거나 기타 필요 한 조치를 취하여 주는 가정방문은 많은 나라에서 이미 모자보건 분야에 활용하고 있으며 이 사업을 노인들의 보건 및 복지에도 확대하여 실시하고 있다.ㆍ지역사회가 중심이 되어 관리하는 보살핌노인들의 건강과 보살핌 서비스는 지역사회가 중심이 되어야하느냐 또는 양로원이나 병원 과 같은 기관이 맡아서 하여야하느냐에 문제에 대해서는 논란이 많이 있다. 중요한 점은 많은 노인들은 양로원이나 병원 같은 기관의 도움이 없이도 건강하고 독립적인 삶을 살아 가고 있다는 점이다. 서태평양지역의 선진국에서는 노인들이 병원이나 양로원에서 보내는 사람의 수가 개발도상국가보다 많다. 그러나 선진국에서 조차도 전체 65세 이상 노인들중 병원이나 양로원에서 보내는 사람의 수난 전체에 비해 별로 많지 않다. 따라서 서태평양 지역에서는 선진국이거나 개발도상국 모두 가능한한 지역사회의 보살핌을 받도록 하고 있 다.지역사회가 중심이 되어 노인을 보살피고자하는 정신의 중심은 노인들이 생활하는 곳에서 자연스럽게 노화과정을 진행할 수 있도록 하는 것이다. 이것은 노인들이 가정에서 독립적 으로 살아가면서 지역사회에 참여하고자 하는 그들의 선택을 존중하는 것이다. 지역사회 중심의 보살핌은 또한 가족들이 노인들을 가급적이면 그들이 돌보고자 하는 소망한다.

자연과학| 2012.04.23| 9페이지| 1,000원| 조회(128)

보건정책, 노화와 건강, 연세대학교 RN-BSN, 노령화 문제, 5월 25일 보..

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4월7일 보건정책

학습활동 4-2.본인은 간호사로서의 정치적 역할을 어떤 분야(직장, 정부, 전문직 단체, 지역사회)에서 어떤 활동을 할 수 있는지 예를 들어 서술하시오.정치적 활동과 정책 형성이 대개 정부와 관련됨에도 불구하고, 간호사는 직장, 전문직 조직, 지역사회에서 정치적 활동을 할 수 있고, 정부를 포함한 이 4영역은 상호 연관되고 겹친다. 본인은 간호사들이 직장, 정부, 전문직 단체, 지역사회에서 어떤 정치적 활동을 할 수 있는지 서술하도록 하겠다.◎직장우리나라 보건의료제공체계는 1, 2, 3차 진료로 구분하여 피보험자가 의사의 승인 없이는 2, 3차 의료기관을 이용할 수 없고, 응급환자 외에는 의료보험관할 지역 외에 있는 의료기관을 이용할 수 없다. 현재 본인은 3차병원 외래에서 근무를 하고 있는데 3차병원에서 진료를 받고자 하는 대상자는 반드시 1차 병원 담당의사의 진료소견이 기재된 ‘진단의뢰서’를 가져와야 보험혜택을 받을 수 있다. 이를 지키지 않을시 의료보험혜택을 전혀 받을 수 없다. 따라서 진료를 보고자 처음 오는 대상자에게는 1차 병원에서 ‘진료의뢰서’를 가져오시도록 안내를 하고 있다.◎정부정부는 간호와 보건의료에 있어서 매우 중요한 역할을 한다. 그것은 간호가 무엇인가에 대한 법적인 정의를 내리고, 간호사 및 전문간호사의 역할범위를 결정한다. 또한 정부는 보건의료와 간호서비스 및 넓은 영역의 보상체계에 영향을 주며, 누가 어떤 형태의 보건 서비스를 받을 것인지를 결정한다. 예를들어 정부는 저출산 고령화 시대에 출산률을 높이기 위해 육아휴직제도 대체인력 지원체계 개발 및 육아기 근로시간단축제 이용여건 조성, 단시간 일자리 확산 지원, 기업의 가족친화경영 기반마련 지원 등의 역할을 할 수 있다. 또한 고령자를 대상으로 직업훈련과 취업지원을 할 수 있고 고용상 연령차별금지제도의 정착, 시니어 창업지원, 고령자의 근로유인 제고를 위한 연금제도 개선 등의 활동을 할 수 있다.노인들은 다양한 복합질환, 난치성 만성질환을 가지고 있고, 저소득층 등 취약계층의 건강행태가 나빠져 계층간 건강질병의 차이가 커지고 있다. 또한 고령임신 등으로 인해 저체중아 출생률이 증가하고, 스트레스로 인한 우울증 건강행태가 나빠져 계층간 건강불안장애 건강행태가 나빠져 알콜중독 등 새로운 건강문제가 대두되고 있다. 따라서 정부는 국민 건강권 보장을 위한 사전예방적 건강관리체계 구축활동을 펼칠 수 있다. 건강행태 개선을 위한 생애주기별 교육 및 상담 활동을 할 수 있고 운동장소 재정비 등 건강행태 개선을 위한 환경조성을 할 수 있다.◎전문직 단체전문직 조직은 간호 실무를 형성하는데 도움이 된다. 예를 들어, 실무 표준을 개발하는 것, 간호 실무 영역의 변화 옹호, 직장에서의 협력적 활동에서의 역할 등 조직은 보건 정책의 개발에 있어서 중요한 힘이다. 우리나라에서 대표하는 간호전문직 단체로 대한간호협회가 있다. 전문직 단체에서 할 수 있는 정치적 역할은 다음과 같다.ㆍ간호법 제정 및 의료법 및 간호 관련법 개정ㆍ불합리한 간호관련 제도 발굴 및 개정 건의ㆍ간호사업 관련 부처와의 협의 및 건의ㆍ노인장기요양보험제도 관련 활동ㆍ간호인력 수근 계획 수립ㆍ간호연구 인력뱅크 및 네트워크 구축ㆍ간호사 직급 상향조정ㆍ간호교육제도 4년제 일원화ㆍ간호수가 기준 개선 및 전문간호사 수가 개발ㆍ건강보험 체계 개선ㆍ간호 및 보건의료 정책연구 및 연구보고서 발간◎지역사회지역사회의 구성원으로서 간호사들은 지역사회와 그 구성원들의 복지를 증진할 의무가 있다. 간호는 보다 나은 지역사회를 위한 안건을 지지해야만 한다. 그러한 문제에 대해 지역사회를 동기를 부여하고 조직화하는데 있어서 주도적인 역할을 해야 한다. 지역사회에서 할 수 있는 정치적 역할은 다음과 같다.

자연과학| 2012.04.23| 2페이지| 1,000원| 조회(129)

보건정책, 보건, 보건의료, 연세대학교 RN-BSN, 정치적 활동, 4월7일 보건..

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