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NR-CASE(정상신생아)

Ⅰ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성7월 4일부터 7월 8일까지 ○○병원 신생아실에서 실습을 하였다. 주로 정상 신생아들을 관찰하면서 기저귀 교환과 우유를 먹이고, 신생아들의 행동양상을 관찰하면서 학교에서 배운 이론들을 적용해 보기도 하고 간호사선생님들의 간호행위를 observation하였다. 본 case study에서는 정상 신생아에 대해서 연구를 할 것이며, 그 이유는 정상 신생아가 가장 다수의 비율을 차지하며 질병이 있는 환아와 비교할 수 있는 좋은 기준 자료가 되기 때문이다. 또 다른 비정상적 신생아들을 연구하는 것도 좋지만 그전에 정상 신생아에 대한 선행학습이 먼저 이루어져야 한다는 생각에서였다. 연구 대상자로는 박○○아기로 twin 중 둘째이다. 이 case study를 통하여 정상 신생아에 대한 연구를 시행하며 직접적 관찰과 간호과정을 적용시켜 대상자에게 더욱 편안한 환경 및 간호를 제공하고자 하였다.Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 산모와 관련된 정보? 이름: 박○○ 산모 ? 나이: 30세? 출산력: T(0) P(0) A/S(0/0) L(0) 사산(0) 신생아사망(0)? 임신기간: 36WS+2DS ? 조기파수: 무? 혈액형: A Rh+ ? 과거력: 무? 임신 중 약물 복용: 무 ? 예정 수유 방법: 모유수유2) 출산과 관련된 정보? 출생일시: 2011. 7. 6. 3:47PM ? 성별: 아들? 분만형태: C/sec ? 유도분만: 무? 분만전 투약: 무 ? 태변착색: 무? 첫 소변: 유, 2011. 7. 6. 6:00PM? 산소흡입: 무 ? 소생술: 무? APGAR score시간Sign1min5minHeart rate22Respiratory effort22Muscle tone22Reflex irritability12Color11Score893) 신생아 정보? 신생아실 도착시간: 2011. 7. 6. 4:15M? 활력징후: BT 36.4℃, HR 156회/분, RR 48회/분? 체중: 2690gm ? 신장: 47cm? 두위: 33.5cm ? 흉위: 30cm: 출생 1시간 이내에 0.5-1mg IM 1회-신생아 출혈성 질환 치료: 1mg IM 또는 SC2.5-5mg, 최대 50mg IM 또는 SC신생아 출혈성 질환의 예방 및 치료, 저프로트롬빈 혈증신생아 핵황달, 용혈성 빈혈, 혈색소뇨증, 빌리루빈 혈증, 호흡곤란증, 기관지경련, 청색증백신, 항혈청&면역제제Euvax-B 0.5ml신생아 및 유소아 1회 0.5ml IMB형 간염예방홍반, 통증, 종창, 경변, 미열, 고열, 피로, 두통, 구역, 구토, 어지러움, 피부발진4. 간호과정#1. 잦은 역류와 관련된 기도흡인의 위험성#2. 체온조절기능 미숙과 관련된 저체온의 위험성#3. 면역학적 방어기전 결핍과 관련된 감염위험성#4. 잦은 대소변 접촉과 관련된 피부통합성장애 위험성#5. 모유수유와 관련된 지식부족간호사정간호진단간호목표간호계획 및 수행이론적 근거간호평가- 신생아의 소화, 흡수, 대사 능력은 적절하나 일부기능에서 제한이 있음- 위의 용적이 적어 소량씩 자주 수유해야 함- 하부식도괄약근이 약해 역류가 잘 일어남#1. 잦은 역류와 관련된 기도흡인의 위험성대상자는 수유 시 역류로 인한 기도흡인 증상이 나타나지 않는다.1. 적절한 수유 방법을 제공한다.- 수유 시 가능하면 대상자를 안고 수유하였다.- 수유 중간에 트림을 시켜주었다.1. 적절한 수유방법은 이물질이 기도로 들어가는 것을 예방한다.대상자는 수유 후 약간의 게워내는 증후가 있었으나 역류로 인한 기도흡인 증상은 나타나지 않았다.2. 수유 전, 중, 후 기도흡인의 증상이 나타나는지 관찰한다.- 수유 중, 후에 대상자에게 호흡곤란, 빈맥, 빈호흡, 청색증 등의 기도흡인 증상이 나타나는지 관찰하였다.2. 기도흡인 증상을 사정함으로 기도흡인으로 인한 환기 저하로 조직의 저산소증이 오기 전 효과적으로 대처할 수 있다.3. 구토 시 흡인 예방간호를 한다.- 수유 후 구토/역류증상이 있는지 확인하였다.3. 구토증상이 있을 때 고개를 옆으로 돌림으로써 내용물이 기도로 들어가지 않고 밖으로 흘러나오게 된다.4. 대상자가 편안한지하며 저체온의 징후가 나타나지 않는다.1. 대상자의 몸을 따뜻하게 해준다.- 대상자의 옷이 제대로 입혀져 있고 포가 제대로 싸여져 있는지 확인하였다.- 신생아실에 비치되어 있는 이불을 덮어 보온을 유지해 주었다.1. 신생아의 몸을 따뜻하게 해주어 체온을 적정상태로 유지하고 보온해주기 위해서이다.대상자의 체온이 정상범위를 유지하였다.2. 대상자의 몸이 차가운 것에 노출되는 것을 최소화 한다.- 기저귀를 갈 때 노출부위를 최소화 하였다.- 찬 저울, 찬 매트리스 등을 피하였다.2. 신생아가 차가운 물건이나 공기 등에 노출되는 것은 신체로부터의 열손실을 나타낸다.3. 규칙적으로 체온을 측정한다.- 규칙적인 시간에 맞추어 체온을 측정하고 기록하여, 시간에 따른 체온변화 사항을 사정하였다.3. 규칙적인 체온 측정과 기록으로 체온변화 양상을 효율적으로 파악할 수 있다.4. 체온소실이 의심되면 모자를 씌운다.- 체온유지를 위해 신생아 모자를 씌워주었다.체온 중 70%가 머리로 소실되므로 체온이 낮아지면 머리를 감쌈으로써 체온 소실을 막을 수 있다.간호사정간호진단간호목표간호계획 및 수행이론적 근거간호평가- 대상자는 신생아이고, 면역력이 결핍되어 있어 감염에 취약함#3. 면역학적 방어기전 결핍과 관련된 감염위험성대상자에게 감염의 징후가 나타나지 않으며 감염증상 없이 건강하게 퇴원한다.1. 철저한 손 씻기를 한다.- 외부에서 신생아실에 들어올 때에는 신생아실 문 옆에 있는 세면대에서 비누칠을 하여 내과적손 씻기의 6단계에 맞게 깨끗이 손을 씻었다.- 각각의 신생아를 만질 때 마다, 혹은 각각의 간호처치를 할 때 마다 손을 소독하거나 위생장갑을 착용하고 처치할 수 있도록 하였다.1. 손 씻기는 미생물의 전파를 막을 수 있는 가장 좋은 방법이고, 감염관리 및 간호처치에 있어서 가장 우선시 되는 사항이다.대상자에게 감염의 징후가 발견되지 않았다.2-1. 실습복은 항상 청결하게 유지한다.- 본 병원에서는 신생아실에서 별도로 특수가운을 착용하지 않기 때문에 실습복은 항상 청결하게 유지검한다.- 대상자의 눈을 관찰하고 눈곱이 있을 경우 선생님께 보고하였다.4. 신생아는 비루관이 막혀있기 때문에 눈곱이 낄 수 있다.5. 기저귀는 배꼽아래에 위치하도록 해준다.- 기저귀를 채울 때 배쪽 부분을 접어 제대가 통풍될 수 있도록 하였다.5. 제대가 잘 마르지 않고 습기가 차거나 축축해지면 감염의 위험성이 크다. 따라서 제대를 공기 중으로 노출시켜 건조하게 말리는 것이 중요하다.간호사정간호진단간호목표간호계획 및 수행이론적 근거간호평가- 기저귀를 잘 갈아주지 않거나 모유에서 인공유로 전환할 때, 고형식을 시작하였을 때 잘 발생#4. 잦은 대소변 접촉과 관련된 피부통합성장애 위험성대상자는 기저귀로 인한 피부손상이 나타나지 않으며 피부통합성을 유지한다.1. 기저귀 교환 전, 후에 손을 깨끗이 씻는다.- 기저귀를 교환하기 전과 후에 손 소독을 하거나 위생장갑을 착용하였다.1. 철저한 손 씻기를 통해 감염의 기회를 줄이고, 미생물의 전파를 막으며, 손 씻기는 모든 간호처치에 있어서 가장 기본적인 사항이다.기저귀를 갈 때 마다 피부손상정도를 사정한 결과 발적이나 짓무름의 현상이 없었다.2. 피부 손상정도를 사정한다.- 기저귀를 펼치고, 신생아 엉덩이 부위의 피부손상 정도를 관찰하고 사정하였다.2. 피부손상에 대한 간호처치에 앞서, 피부손상정도와 양상을 파악하고 사정하는 것이 선행되어야 한다.3-1. 깨끗한 물이나 안정된 클리너로 엉덩이 부위를 씻는다.- 깨끗한 클리너로 신생아의 엉덩이 부위를 앞에서 뒤 방향으로 부드럽고 깨끗하게 닦아주었다.3-2. 엉덩이 부위를 씻은 후에는 항상 통풍이 잘 되도록 건조시켜준다.- 엉덩이 부위를 씻고 나서 바로 기저귀를 채우지 않고 공기에 노출시켜서 완전히 건조시켰다.3-3. 기저귀를 채울 때는 너무 조이지 않게, 헐겁게 채운다.- 기저귀를 채울 때 항상 헐겁게 채워서 충분히 통풍이 될 수 있도록 하였다.3-1. 피부손상부위의 위생을 유지하여야 한다.3-2. 환부를 햇빛이나 공기 중에 노출시켜서 통풍이 잘 되도록 하여 건조시키는 것- 기저귀를 교환할 때 마다 피부 손상 부위를 사정하였다.4-1. 소변이나 대변의 암모니아는 피부에 자극적이므로 기저귀를 제때 갈아주지 않으면 아기 피부를 자극하게 된다.4-2. 물티슈나 기저귀로 엉덩이를 문질러 닦는 것은 피부가 많이 자극되어 피부손상을 악화시킬 수 있다.4-3. 규칙적으로 피부 손상 부위를 사정하는 것은 처치에 있어 중요한 사항이다.간호사정간호진단간호목표간호계획 및 수행이론적 근거간호평가- “첫 아기라서 어떻게 해야 될지 잘 모르겠어요.”- “모유수유 하는데 아기가 잘 빨지 못하고 잠을 자요.”- “아기가 수유 후 입에서 우유가 흘러나와요.”- 산모가 모유수유 방법이나 모유수유 후 유방관리법 등에 대해 잘 알지 못함- 첫 번째 아기로, 산모가 모유수유에 대한 경험이 없음#5. 모유수유와 관련된 지식부족산모가 대상자에게 적절한 모유수유를 할 수 있다.1-1. 모유수유가 아기에게 좋은 점에 대해 교육한다.- 모유수유가 아기에게 미치는 좋은 영향들에 대해 간략하고 알기 쉽게 교육해 주었다.1-2. 모유수유가 모체에 좋은 점에 대해 교육한다.-모유수유가 모체에 미치는 좋은 영향들에 대해 간략하고 알기 쉽게 설명 해 주었다.1. 모유수유의 장점과 필요성을 먼저 교육하면 차후 교육에 대한 참여도와 적극성이 높아져 모체가 더 효율적인 모유수유를 할 수 있게 된다.산모는 아직 서투르지만 모유수유의 중요성과 장점에 대해 잘 알고 모유수유 방법을 정확하게 터득하여 대상자에게 모유수유를 잘 하고 있다.2-1. 모유수유 전 준비에 대해 교육한다.- 모유수유를 할 때마다 손을 깨끗이 씻을 것을 교육하였다.2-2. 모유수유 시 올바른 자세에 대해 교육한다.- 모유수유의 기본자세인 ‘요람안기’에 대해서 설명을 하고 아기를 직접 안아서 시범을 보인 후 엄마에게 직접 해보라고 하고 어색하거나 맞지 않은 사항은 교정해 주었다.2-3. 모유수유 방법에 대해 교육한다.- 모유수유 순서 및 방법에 대해 교육한 후 직접 아기에게 시행해 보도록 하였다.2-1. 위생적인 면에서 손

의/약학| 2012.05.04| 10페이지| 2,000원| 조회(861)

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OR-CASE(Total Thyroidectomy)

≪Total Thyroidectomy(전갑상선절제술)≫Ⅰ. 기본정보- 성명: 정○○- 나이: 41세- 성별: F- 입원일: 2011. 4. 27- 수술일: 2011. 4. 28- 진단명: Malignant neoplasm of thyroid gland- 수술명: Total thyroidectomyⅡ. 마취종류 및 마취약제1. 종류: 전신마취(general anesthesia)2. 약물제품명성분명분류효능/효과Anepolpropofol전신마취제전신마취의 유도 및 유지, 수술 및 진단시 의식하 진정Esmeronrocuronium bromide골격근이완제기관내 삽관을 촉진하고 수술하는 동안 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제Fentanyl Citratefentanyl citrate마약성 진통제단시간 진통제(마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후), 전신?국소마취시 마약성 진통보조제Lidocaine HCl 2%lidocaine hydrochloride 2%국소마취제경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취Tabinulglycopyrrolate근육신경계 질환용제수술전 타액, 기관지액, 인두, 위액의 유리산 분비감소. 마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사의 방지. 네오스티그민이나 피리도스티그민 등의 콜린성 약물 사용시 나타나는 말초 무스카린 효과(서맥 및 과다분비) 등 방지Zofranondansetron hydrochloride dihydrate항구토제수술후 구역과 쿠토의 예방 및 치료Ⅲ. 병태생리 - 갑상선 암(Thyroid cancer)1. 정의갑상선에 생긴 암을 총칭하여 갑상선암이라고 하며, 조직학적 모양, 암의 기원세포 및 분화 정도에 따라 유두성(papillary), 여포성(follicular), 수질성(medullary), 이형성(anaplastic)으로 나뉨1) 유두성암- 갑상선암 중 가장 흔하고, 젊은 여성에게서 가장 많이 발생- 느리게 성장하는 종양- 종양이 갑상선에 국한되어 있으면 부분 혹은 전갑상선절제술로 치료2) 여포성암- 모든 갑상선암의 약 25%, 노인에게 가장 흔히 발생- 암이 혈관을 침범하여 뼈와 폐 조직으로 전이- 호흡곤란, 연하곤란 초래. 종양이 회귀후두신경을 침범하면 쉰 목소리- 진단 시 전이가 아주 적을 때만 예후 양호3) 수질성암- 모든 갑상선암의 약 5~10%, 50세 이상의 대상자에게 가장 흔함- 주로 다발성 내분비 신생물(multiple endocrine neoplasia, MEN)Ⅱ형의 일부로 발생- 이 종양은 칼시토닌, 부신피질자극호르몬(ACTH), 프로스타글란딘과 세로토닌 분비4) 이형성암- 직접적으로 주변 구조물을 침범하고 빠르게 성장하는 공격적인 종양- 협착음(stridor), 쉰 목소리, 연하곤란이 나타나며 예후는 나쁨2. 역학: 여성>남성, 점차 증가 추세3. 진단검사: 조직생검, 개방성 생검, 방사성 동위원소 촬영, 갑상선 억제검사, 혈정 TSH 검사4. 증상1) 초기-무통성의 단단하고 고정된 불규칙한 결절2) 진전-호흡곤란, 쉰 목소리, 성대마비 (부가적인 증상은 전이 유무와 부위에 따라 달라짐)5. 치료1) 투약: 갑상선호르몬을 대치하여 투여 → 세포성장을 억제2) 방사성 요오드를 이용한 절제요법3) 수술요법, 방사선요법, 호르몬 억제요법, 화학요법 등※ 갑상선(Thyroid gland)1. 해부 및 생리1) 후두아래, 윤상연골 바로 밑, 기관지 앞쪽에 위치2) 협부에 의해 2개의 엽으로 연결된 나비넥타이 모양(무게 약 20g)3) 신체 내분비계 중 가장 큰 선(여포세포, 부여포세포로 구성)2. 분비되는 호르몬1) Thyroxine(T₄) & Triiodothyronine(T₃) → 여포세포(follicular cell)에서 분비① 기능- 모든 세포에서 단백질, 지방, 탄수화물의 이화작용과 대사율 조절- 심박동수, 박출량, 심근력 유지, 호흡률과 산소 소비 증가- 체내 열 샌산 조절, 인슐린 길항제- 성장호르몬 분비유지, 소화기계의 분비유지- 중추신경계 발달에 영향, 교감신경계 활동성 조절- 골격성숙, 근육긴장 및 강도에 필요, 칼슘이동유지, 적혈구생산에 영향- 지질전환, 유지방산분비, 콜레스테롤 합성자극② 조절시상하부 자극: TRH 분비(갑상선자극유리호르몬)↓뇌하수체 전엽 자극: TSH 분비(감상선자극호르몬)↓갑상선 자극: T₃, T₄ 분비2) 칼시토닌(Calcitonin) → 부여포세포(parafollicular cell)에서 분비① 뼈에서의 칼슘유리를 억제(뼈의 칼슘농도 증가) → 혈중 칼슘농도 내림② 혈청 인 수준 저하 ⇒ 칼슘과 인은 서로 길항적으로 작용③ 소화기계에서 칼슘과 인 흡수 감소- 알코올 솜- 베타딘 솜- 멸균생리식염수- gown, towel 5#- 거즈 4x4- glove- knife 10#, 15#- bovie plate(성인)- bovie tip- polysorb(3-0)- vicryl(4-0 W9560, 4-0 W9113)- mosquito- needle holder- straight hemostat- suture scissors- tissue forceps- adson forceps- round needle- french needle- J-P drain ∮4.8Ⅳ. 기구Ⅴ. 수술과정1. Position: Supine2. Procedure① 대상자는 supine position을 취하고 G/A를 한 후 머리는 뒤로 젖힌다.② sternal notch 위에 4cm의 곡선(curvilinear) 절개를 한다.③ platysma를 자르고 절개한다.④ 중간의 갑상정맥과 오른쪽 갑상선의 아래쪽 끝을 절개하고 출혈을 잡는다.※ 이때 회귀후두신경을 확인하고 주의하여 절개한다.⑤ trachea와 isthmus로부터 오른쪽 갑상선을 절개하고 출혈을 잡는다.⑥ 왼쪽 갑상선도 오른쪽과 같은 방법으로 제거한다.※ 왼쪽 갑상선은 약 1g 정도 남아있으며, central lymphnode는 제거되었다.⑨ 출혈을 멈추고 J-P drain을 사강에 삽입한다.⑩ strap muscle은 polysorb 3-0으로 봉합한다.⑪ 피부는 vicryl 4-0으로 봉합한다.Ⅵ. 수술중 환자간호1. Vital Sign(PM 1:37)- BP: 120/60- T/P/R: 36.1/78/182. 수술 전- 갑상선 기능을 정상으로 만들고 유지 → 수술 전 2달가량 항갑상선제제 사용- 갑상선의 혈류량 감소, 수술 후 갑상선 위기 예방 → 7~10일간 Lugol's solution- 수술 후 머리와 목 움직이는 법, 기침하는 법을 미리 교육(예. 양손으로 목 뒤를 지지해주기)- 조용한 환경 제공3. 수술 후1) 안정될 때까지 매 15분마다, 그 후 30분마다 활력징후를 측정(상태변화에 따라 측정 간격 조정)2) 회귀후두신경 손상: 쉰 목소리, 약한 목소리예) 환자에게 말을 시켜 쉰 목소리가 나면 의심(정상은 며칠 내에 소실되나 4일 이상 지속되면 비정상 의심)3) 출혈 또는 조직의 종창- 호흡곤란, 불규칙 호흡, 천명음, 기관폐색 등 증상을 보임- 목과 어깨 아래로 손을 살며시 넣어 드레싱 아래쪽 부위를 확인(갑상선절제술 후의 출혈은 묻어나지 않고 흘러내리는 경향 있음)- 머리 옆을 작은 베개나 모래주머니로 지지

의/약학| 2012.05.04| 5페이지| 1,500원| 조회(205)

수술실, 갑상선, or, thyroidectomy, OR-CASE(Total T..

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모성-CASE(Adenomyosis)

1) 일반 간호정보- 이름: 정○○- 나이: 45세/F- 입원년월일: 2011. 7. 18- 수술연월일: 2011. 7. 19- 결혼상태: 기혼- 교육도: 고졸- 종교: 기독교- 본인직업: 주부- 남편직업- 입원동기와 현 병력: C.C "심한 생리통, 생리불순“2008. 1월부터 심한 생리통, 생리분순 있어 ○○병원 방문 후 혹 있다고 진단받은 뒤 1년 뒤 재방문 후 크기 커졌다하여 환자원해서 본원 2011. 7. 8 OPD 방문 후 OP 권유받아 2011. 7. 18 adm.- 현 질병과 관련된 치료경력: 없음- 과거병력(Past illness history): 92′ 갑상선기능항진증 진단 및 수술- 가족 구성원과 가족력(Family history): 가족구성- 남편, 아들 2, 딸 1 / 가족력- 없음- 월경력: 불규칙- 간격(interval): 불규칙- 기간(duration): 5-6일- 마지막 월경일(L.M.P): 2011. 5. 27- 월경통(dysmenorrhea): 심함- 산과력(Pariety):임신횟수(gravide): 4분만횟수(para): 3조산분만수(premature): 1유산(abortion):1(AA)아기수(living baby): 3- 식습관: 편식없음- 배뇨습관: 문제없음- 배변습관: 문제없음- 수면습관: 수면시간 7시간/일, 수면장애 없음2) 건강력3) 일반 신체검진- 키(Ht): 151cm -몸무게(Wt): 46kg- 외모(General appearance): 키는 작으며 보통 체형이고 짧은 파마머리에 부드러운 인상- 구강 및 치아(Mouth and Teeth): 정상- 눈, 귀와 코(Eye, ear and nose): 정상- 호흡기계(Respiratory system): 정상- 유방과 유두(Breast and nipple): 정상- 피부계(Skin and hair): 정상- 신경근육계(Neuromuscular system): 정상- 비뇨기계(Urinary system): 정상- 골반검진(Pelvic exam)질: 정상자궁경관: 결핵감소: 감염, 폐렴, Allergy, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법, 대형수술후MPV10.47.4fL8.18.0이 항목 하나만의 임상적 의의를 찾기보다는 혈청학적 검사의 대표적인 지표인 헤모글로빈과 헤마토크릿, 혈소판 등의 기본적인 검사를 보조하는 개념ESR201mm/hr4597증가: 급성 결핵, 류마티스열, 심근경색증감소: 채혈 시 응혈된 것이 섞일 때, 스테로이드 주사를 맞는 경우, 고혈당, 다혈구증(2) 소변검사검사명정상치결과임상적 의의maxmin단위수술전수술후colorstraw진한 붉은색: 신장의 출혈, 밝은적색: 하부요로의 출혈붉은색: 근대, 사탕무 섭취진한 노란색: urobilonogen이나 빌리루빈 존재녹색: Psedomonas균 존재specificgravity1.0251.010>=1.030증가: 당뇨병, 신증, 체액상실감소: 중증의 신장 손상, 소변량 증가pH5.57.55.5증가: 요도감염, 유문부 협착감소: 신장기능저하, 고단백식이glucosenegative-positive: 당뇨병, 송과선장애, 혈압상승bloodnegative-진한 붉은색: 신장의 출혈,밝은 적색: 하부요로의 출혈, 헤모글로빈뇨증bilirubinnegative-positive: 간염, 간기능저하, 간세포 질환, 담도협착urobilirubinnegative-positive: Cirrhosis, 용혈성 질환, 담관질환nitratenegative-positive: 10/ml이상의 세균 요로 감염증(3) 혈청검사검사명정상치결과임상적 의의maxmin단위수술 전수술 후HBs-Agnegativenegpositive: B형간염anti-HIVnegativenegpositive: HIV 감염anti-HCVnegativenegpositive: C형간염(4) 혈액은행검사명정상치결과임상적 의의maxmin단위수술 전수술 후ABO/RHnegativeAB+Ab screennegativeneg(5) 일반화학검사검사명정상치결과임상적 의의maxmin단위수술 전수술 후calcium10.58.5mg염, 담관염, 복막염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염- 부작용: 쇽, 과민반응, 알레르기, 용혈성 빈혈- 금기: 본제 의한 쇽 기왕력자, 세팔로스포린계 항생물질에 과민자, 알러지 체질자?가족력자, 세팔로스포린계 항생물질에 의해 용혈성 빈혈을 보이는자, 리도카인등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응 기왕력자(근주)② Yal soln(docusate sodium)- 투여방법: 사용전 거품이 생길때까지 흔들어 직장 깊숙이 용기 주입구 삽입. 배변과 장세척에 절적할 용량 1-2개- 적응증과 효과: 위?장관 수술 또는 검사를 위한 장내용물의 배설, 불응성 변비- 부작용: 고창, 복통, 설사, 변비- 금기: 장폐색이나 유전성 과당 불내성자, 물?전해질 균형이상, 복통, 장폐색 의심자, 항문출혈, 수술 후, 게실염, 장천공, 급성 위?장염, 유아 및 소아③ Pontal CAP 250mg(mefenamic acid)- 투여방법: 초회 500mg, 6시간마다 250mg- 적응증과 효과: 두통, 치통, 요통, 골관절염(퇴행성 관절질환), 외상후?수술후?분만후 염증 및 동통, 부비동염에 수반하는 동통, 월경통- 부작용: 혈액장애, 과민증상, 쇽, 시야혼탁, 황달, 간장애, 급성 신부전, 토혈, 설사, 식욕부진, 가슴쓰림, 구역, 구토, 졸음, 현기, 신경질, 두드러기, 발적, 안면부종- 금기: 소화성궤양, 중증 혈액이상?간장애?신장애?심기능부전?고혈압, 본제 과민증자, 아스피린 또는 NSAIDs에 의한 알러지 반응 기왕력자, 본제 의한 설사, 임신 말기의 부인, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전질환자④ Berrylacto CAP 300mg(lactobacillus acidophilus)- 투여방법: 15세 이상: 1회 1CAP 1일 3일11세-14세: 1회 1CAP 1일 2회8세-10세: 1회 1/2CAP 1일 3회- 적응증과 효과: 정장, 변비, 묽은변, 복부팽만감, 장내이상발효- 부작용: 설사- 금기50/1353배변00001수면Slept well신체적 불편감pain complaintN/V호소운동ambulation encouraged천천히 병동을 걸어다니며 운동함정서상태condition is stable가르친 내용- 수술부위 or vag bleeding시 알려달라는 것- NPO 유지하고 I&O check하는 것- 심호흡&기침 장려- position change 격려- early ambulation 격려- 투약에 대해 설명- IV-PCA 작동법과 s/e 대해 설명함.- 경구 투약 목적, 효과, s/e 설명함- 복약 안내문 제공, 설명함- 배액관 제거 필요성에 대해 설명- JP drain remove 후 oozing sign 있는 경우 알려달라고 함- 병원 내 활동 가능한 여가 생활 격려함- 병실 내 타 환자 및 보호자들의 친목 격려, 가족 지지체계 활용-self voiding 중요성 설명- 일주일 정도 안정취할 것- 수술부위에 출혈이 심하면 주치의 진찰받고, 지정한 날짜에 내원할 것- 처방한 퇴원 약을 복용할 것10) 간호과정에 따른 간호수행#1. 수술과 관련된 통증간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행합리적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료ㆍ“배가 너무 아파요.”ㆍ“무통(PCA) 달아놓은 거 어떻게 사용해야 됩니까?”(-보호자)ㆍOP후 PCA 투여ㆍOP후 이송시에 얼굴을 찡그리고, 신음소리를 냄#1. 수술과 관련된 통증단기목표1. 대상자의 통증호소 횟수가 줄어든다.2. PCA를 적절히 사용한다.장기목표1. 대상자는 퇴원시 까지 더 이상의 통증이 없다고 말한다.1. 통증의 기간, 빈도, 강도 등을 사정한다.(통증척도 이용-10점을 만점으로 하여 10점이 가정 아픈 통증이며 0점은 통증이 없음)1-① 통증 척도를 이용하여 통증정도를 사정하였다.(19일-8점, 20일-5점, 21일-2점)1-① 통증 척도는 통증정도를 간단히 나타낼 수 있다.1-① 통증의 정도가 19일 8점에서 21일 2점으로 감소하였다.2. 활력징후를 사정한다.2-① 수술 후 V/S을 30분마다 대한 감각이 감소하므로 환자에게 배뇨감이 있을 때마다 수시로 방광을 비우도록 한다.4-①② 적당한 양으로 8시간 정도 간격으로 배뇨를 하였다.5. 필요시 항생제를 투여 한다.5-① 간호사 선생님께서 처방대로 항생제를 투여하셨다.5-①Ceftriaxone 2g(ceftriaxone sodium): 항생제. 성인 1일 1회 1-2g(역가)을 정주5-① 항생제를 사용하기 전 skin test를 시행하여 negative로 나왔고 항생제 사용 후 부작용은 나타나지 않았다.#3. 자궁절제술과 관련된 불안간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행합리적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료ㆍ“자꾸 겁나요.”ㆍ“수술하면 괜찮은 거죠?”ㆍ수술 시간이 가까워 올수록 안절부절 못함ㆍ불안한 표정을 지음ㆍ평소보다 수면시간이 줄어들었음ㆍ보호자가 곁에 없으면 불안해하시는 모습 관찰할 수 있음ㆍ같은 병명의 환자들의 경과에 대해 물어보심#3. 자궁절제술과 관련된 불안단기목표1. 대상자는 안절부절 못하는 모습을 보이지 않는다.2. 대상자는 수면시 자주 깨지 않는다.장기목표1.대상자는 불안함을 느끼지 않을 것이다.1. 환자가 받게 될 수술에 대한 환자의 궁금증을 해결해 준다.1-① 대상자의 질병에 대해 교육 하였다.1-② 자신에 질병에 대해서 이야기 해보도록 하였다.1-③ 같은 질병의 수술 받은 환자를 소개 해 줌으로서 환자의 불안함을 해결 해 주었다.1-① 질병에 대한 정보제공으로 불안함을 덜 느낀다.1-②,③ 대화는 대상자의 긴장을 배출시킬 수 있으며 불안함을 줄일 수 있다.1-①,② 대상자의 질병에 대해 이해하고 스스로 이야기함으로서 불안함을 느끼지 않음을 관찰 하였다.1-③ 대상자와 같은 질병의 수술받은 환자와 대화를 나눔으로서 궁금증을 해결하고 안심하는 것을 관찰하였다.2. 대상자가 가족에게 지지 받을 수 있도록 해준다.2-① 대상자의 가족에게 환자 곁에서 손도 잡아주고 가벼운 대화를 나누며 같이 있어 주도록 하였다.2-① 가족과의 대화와 정서적 지지는 대상자의 불안에 큰 도움을 줄 수 있다.2

의/약학| 2012.05.04| 19페이지| 2,500원| 조회(199)

자궁선근증, 모성, 유산, 부인과, 모성 간호, adenomyosis, 모성-CAS..

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성인-CASE(MICU)

1. 일반적 정보- 이름: 조○○- 나이: 64세- 성별: F- 입원일: 2011년 11월 21일- 결혼상태: 기혼- 종교: 기독교- 직업: 주부- 학력: 중졸- 진단명: ESRD(End Stage Renal Disease)2. 간호력1) 현 병력- C.C: 저혈압, dysarthria, weakness- 입원동기: 2011년 10월부터CRF로 투석(월, 수, 금)하시는 분으로 내원 당일 오전 8시경 투석하러 local 가셨다가 갑자기 혈압이 떨어지고, dysarthria 동반하면서 온몸에 힘이 빠지는 현상 지속되어 ER 통해 내원2) 과거력- Alcoholic LC(현재는 drinking 하지 않음), DM, HTN으로 Local 내과 f/u 중임- 11′ Lt. AVF op.(○○병원)- 05′ altered mentality로 내원, Emergency HD 시행하였으며 Lab 및 증상 호전되어 퇴원한 기왕력 있음- Brain hemorrhage 있었으나 op받지않고 medication하며 conservative care 받음(○○병원, 당시 dysarthria, rigidity 증상)3) 가족력- 없음3. 신체검진- 키(Ht): 148cm -몸무게(Wt): 46kg- 전반적 외모(General appearance): 키가 작으며 아담한 체구에 부드러운 인상동통무∨ 유 부위:식욕좋음 보통 나쁨∨체중변화없음 있음∨ : 최근 Bwt 조절이 잘 되지않음수면상태8-9시간/일배변&배뇨상태소변 : 4-5회/일, 색-정상, 냄새-무대변 : 1회/일, 색-정상피부정상∨ 창백 홍조 황달 발진 욕창 소양감 반점건조 두드러기 물집 괴사 착색 탈모 정맥염소화기계무∨ 소화장애 오심 구토 복통 혈변 복부팽만순환기계무 심계항진 흉통∨ 청색증 부정맥부종무 얼굴 안검 하지∨ 전신호흡기계무∨ 호흡곤란 기침 가래 호흡이상 객혈신경계시력장애청력장애빛반사무∨ 유무∨ 유정상의식상태지남력의식의사소통사람: 유장소: 유시간: 유명료원만함정서상태안정4. 진단검사1) 혈액검사(CBC, Diff. coun,유문부협착감소: Addison's disease, 점액수종K5.53.5Eg/dL8.2▲8.0▲5.5증가: Addison's disease. 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴감소: 당뇨성 산증, 설사, 구토Mg2.51.9mEq/13.0▲2.31.9증가: 신부전증.부신부전증감소: 만성알코올중독. 설사. 비위관흡인. 장의흡수불량증후군검사명정상치결과maxmin단위11/2111/22PT(sec)13.010.4sec13.2▲11.3PT(%)13070%65.2▼68.8▼PT(INR)1.20.8INR1.21▲0.973) 혈액응고검사(PT)4) ABGA(동맥혈 가스분석)검사명정상치결과임상적 의의maxmin단위11/2111/22pH7.457.357.206▼7.437▼7.45이상: 알칼리혈증7.35이하: 산혈증pCO₂4535mmHg30.2▼38.645이상: 호흡성산증, 대사성알칼리증35이하: 호흡성알칼리증pO₂10075mmHg91.896.9100이상: 고농도산소의 장기투여75이하: 저산소증을 초래하는 질환HCO₃2921mmHg18.8▼25.529이상: 대사성 알칼리증21이하: 대사성 산증O₂ SAT10094%93.4▼97.6혈액소에 의해 운반되는 산소농도:산소포화도가 70%이하면 살아갈 수 없다고 봄.5. 약물치료약품명분류용법/용량효능/효과부작용Flunil 3ml해독제초회 권장투여량 0.3mg, 필요시 총투여량이 2mg이 될 때까지 반복투여 가능.벤조디아제핀계 약물의 중추진정작용 역전목적에 사용알러지 반응, 흉통, 빈맥, 불규칙한 맥박, 언어장애, 청력/시각장애, 경련Heparin 25000iu/5ml혈액응고저지제1000-3000IU를 NS, 5DW 1L에 희석하여 30gtt/min 투여혈전증예방, 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료, 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방, 수혈, 체외순환, 투석시 또는 실험실에서의 응고방지간수치 상승, 소양감, 두드러기, 오한, 혈소판감소, 탈모, 골다공증, 신장애Isoket 0.1% 50ml혈관확장제2-7mg/hr의 속도로 점적 주사하고 10mg체중이 1kg증가되었다.#1. 신기능 손상으로 인한 체액과다단기목표1. 부종을 감소시킨다.장기목표1. 체액과다로 인한 부종이 없어진다.2. 체중이 감소한다.1. 수분섭취를 제한시킨다.1-① 취침 전 수분섭취를 제한한다.1-① 취침 전 수분을 제한하면, 몸이 붓지 않고, 자는 도중 화장실에 가는 번거로움을 줄인다.1-① 더 이상 몸이 붓는 것 같아 힘들다는 말을 하지 않는다.2. 저염식이를 제공한다.2-① 식이는 LSD(low salt diet)저염식이를 제공하였다.2-① 몸이 잘 붓거나 혈압이 높은 환자에게 저염식은 식이조절에서 중요한 부분이다.2-① 더 이상 몸이 붓는 것 같아 힘들다는 말을 하지 않는다.3. 8시간마다 부종 상태를 확인한다.3-① 매일 아침, 저녁 식전에 체중을 측정하고, 아침마다 눈 주위 및 말초부종 상태를 관찰하였다.3-① 체중을 확인함으로서 체액과다로 인한 부종을 확인할 수 있다.3-① 눈 주위 및 말초부위에 부종이 없고, 체중 측정 시 큰 변화 없이 안정적이다.4. 섭취량과 배설량을 정확히 check한다.4-① 시간마다 I&O를 check 하였다.4-① 섭취량 배설량을 측정함으로써 체액과다인지, 체액과소인지 확인할 수 있다.4-① I&O 가 균형을 이룬다.#1. 신기능 손상으로 인한 체액과다#2. 식욕부진으로 인한 영양부족간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행합리적 근거간호평가주관적 자료객관적 자료ㆍ“입맛이 없어.”ㆍ“밥 먹을 때 꼭 모래알을 씹는 것 같아.”ㆍ“속이 갑갑하고 소화가 안돼.”ㆍ“병원밥 맛이없어, 먹기 싫어 치워.”ㆍ식사 때 밥을 1/2도 못드신다.ㆍ소화가 안 되시는지 밥 먹을 때마다 배를 쓰다듬으시며 인상을 찌푸리신다.ㆍ머리카락과 피부가 마르고 거칠다.#2. 식욕부진으로 인한 영양부족단기목표1. 대상자는 식욕을 회복한다.2. 식사를 남기지 않고 다 드신다.장기목표1. 체중감소 없이 대사요구량에 맞는 다양한 영양섭취를 한다.1. 환자가 좋아하는 음식을 제공한다.1-① 환자가 좋아하는 음식 위주로 제공하였다.1-② 영양가 설명하였다.3-① 대상자와 보호자는 질병과 치료계획에 대해 이해한다고 말로 표현했다.4. 식이요법의 중요성을 설명한다.4-① 혈액투석 환자는 단백질?열량을 충분히 섭취하고, 수분?칼륨?인을 제한하고, 염분을 줄이고, 비타민을 보충해야 한다고 교육한다.4-① 식이요법의 중요성에 대해서 긍정적으로 반응하며 협조하겠다고 말했다.7. 문헌고찰◈ 말기 신부전(ESRD; End Stage Renal Disease) ◈1) 정의: ESRD는 만성 신부전(CRF, chronic renal failure)이 생명이 유지되기 어려울 정도로 악화된 경우를 이야기 한다. 이 경우에는 신장의 회복이 불가능 하며 사구체여과율이 약 15ml/min 이하일 때 야기된다. 이 시점에는 투석이나 이식 등의 신장대체요법 ( renal replacement theraphy )이 요구된다. 만성 신장질환은 그 원인이 다양함에도 불구하고 결과적으로 전신 장기를 침범하는 전신질환이다.사구체기능장애사구체신염, 당뇨병성 신증, 고혈압성 신경화증전신질환다발성 동맥염, 전신성 홍반성 낭창,HIVD 관련 신장병, 혈관염, 공피증요로폐색전립샘, 방광종양, 림프샘증(lymphadenopathy), 요관 폐색, 결석기타만성 신우신염, 신증후군, 다낭포성 신질환, 신장 경색, cyclosporin 신장독성, 다발성 골수종2) 원인3) 병태생리① 병리적 변화- 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 사구체여과율(GFR)을 유지할 수 있다. 때문에 신부전 후기에 이를 때까지도 항상성은 유지되지만, 점차적으로 GFR은 감소하게 된다. 그러므로 소변 농축능력이 저하되고, 다뇨증이 나타난다. 이것은 CRF의 초기증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 탈수현상이 일어나게 된다.질병의 진행에 따라 소변의 희성능력이 감소하며 소변의 삼투질 농도가 고정되며 신장 기능의 저하로 혈중 요소 농도는 증가하고, 소변 배설량은 감사하게 된다. 이로 인해 대상자는 수분 과다(fluid overload)의 위험에 처하게 된다.② 대사증가로 소화기게의 전 부위를 통하여 점막궤양이 발견된다. 삼출성 및 궤양성 구내염에서 금속성 냄새, 요독성 악취(호흡시 소변냄새) 가 흔히 발견된다. 노폐물에 의한 소화기관의 자극으로 식욕 부진, 오심, 구토가 발생하고 결국 영양장애와 체중감소를 초래한다. 당뇨성 위장부전은 당뇨병 환자에게 복합적으로 나타날 수 있다. 위장 출혈도 또한 위기이다. 왜냐하면 점막자극이 혈소판 감소와 함께 나타나기 때문이다. 고칼륨 혈증과 칼슘대사 변화로 설사가 야기될 수 있다. 철분염과 칼슘함유 인 결합물이 소화불량의 원인이 되어 변비가 야기될 수 있다. 변비는 제한된 수분 섭취와 비활동성에 의하여 더 악화 될수 있다.4) 신부전의 단계신장예비력감소(신장손상)신기능이상신부전(Renal failure)말기신질환(ESRD)사구체여과율정상의 40~50%20~40%10~20%10%미만BUN,크레아티닌정상증가하기 시작증가높음임상증상무증상*경증빈혈*고질소혈증*식욕부진*야뇨증, 다뇨증*빈혈*고질소혈증*대사성산독증*소변비중감소*다뇨증, 야뇨증*식욕저하*오심, 요독증*신부전증상*모든 장기에 증상발현*빈혈*고질소혈증*대사성산독증*핍뇨*소변비중이 1.010에 고정*신부전증상5) 임상증상① 신경계 : 중추신경계 이상 -> BA 상승 -> 신성산증, 대사성 산증, 뇌부종 -> 의식불명? 권태감과 낮 시간의 졸림? 집중력 저하, 집중시간 감소? 발작(seizures)? 혼수(coma)? 말이 어눌함(slurred speech)? 고정자세 불능(asterixis)? 진전(tremor), 뒤틀림(twitching), 경련성 움직임(jerky movement)? 간대성 경련(myoclonus)? 운동실조(ataxia, 보행 장애)? 감각이상(paresthesias)② 심혈관계? 심근병(cardiomyopathy)? 고혈압? 말초부종? 울혈성 심부전? 요독성 심낭염? 심낭 삼출액? 심낭 마찰음? 심낭압전(cardiac tamponade)③ 호흡계? 요독성 구취증? 빈호흡(tachypnea)? 깊은 한숨, 하품?않음

의/약학| 2012.05.04| 17페이지| 2,500원| 조회(181)

신부전, 저혈압, ESRD, 성인 간호, MICU, 신부전 간호, End Stage..

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성인-내과 약물조사

◈ 급성신우신염 시 투여 약물 ◈상품명Lipitor Tab. 10mg화학명atorvastatin calcium 10.85mg (10mg as atorvastatin)분류고지혈증 치료제효능/효과원발성 고콜레스테롤혈증(이형접합 가족형및 비가족형) 및 복합형(혼합형)이상지질혈증(Fredrickson Type Ⅱa 및 Ⅱb형) 환자의 상승된 총콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 아포-B 단백, 트리글리세라이드 수치를감소시키고 HDL-콜레스테롤치를 증가시키는 식이요법의 보조제용법/용량권장 초회 용량은 1일1회 10mg이나, 더 많은 LDL-콜레스테롤치 감소가 요구되는 환자의 경우 1일 1회 20mg 또는 40mg (45% 이상의 LDL-콜레스테롤치 감소가 요구되는 경우에 한함)으로 시작할 수 있다. 이 약은 1일 1회 10mg~80mg의 용량범위로 투여하며, 하루 중 아무때나 음식물과 상관없이 투여할 수 있다.이 약의 초회용량 및 유지용량은 치료목표 및 반응 등을 고려하여 환자의 특성에 따라 개별화되어야 하며, 투여시작 및/혹은 용량적정 후, 2~4주안에 지질수치 들을 분석하고, 이에 따라 용량을 조정해야 한다.부작용변비, 고창, 소화불량, 복통, 두통, 오심, 근육통, 무력감, 설사, 불면증 등금기사항1) 이 약의 구성 성분에 과민한 환자2) 활동성 간질환 환자 또는 혈청 트랜스아미나제치의 상승이 정상상한치의 3배 이상 상승된 환자3) 근질환 환자4) 임부, 수유부, 피임제를 사용하지 않는 가임여성5) 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자상품명Doxium Tab.화학명calcium dobesilate 250mg분류기타의 순환계용약효능/효과항진된 모세혈관 파열과 투과장애를 수반하는 혈관손상, 당뇨병성모세혈관장애, 당뇨병성망막병증, 정맥기능부전, 혈전후증후군, 말초울혈성부종, 치질.용법/용량성인 : 도베실레이트칼슘으로서 다음 용량을 경구투여한다.1. 혈관손상 및 망막병증 : 1일 500-1000㎎2.여하며 환자의 반응에 따라 1일 최고 10mg까지 증량할 수 있다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.부작용두통, 부종, 피곤, 구토, 조홍, 어지러움 등금기사항1) 이 약 또는 다른 디히드로피리딘계 약물에 과민증의 병력이 있는 환자2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부3) 중증의 간기능장애 환자4) 중증의 대동맥판협착증 환자5) 쇽 환자상품명Amaryl Tab. 4mg화학명glimepiride 4mg분류당뇨병용제효능/효과인슐린-비의존형(type ll) 당뇨병- 식이요법, 운동요법, 체중감량만으로 혈당조절이 적절하게 이루어지지 않는 경우 단독으로 투여- 경구용 혈당강하제를 식이요법, 운동요법과 병행하여 혈당조절이 적절하게 이루어지지 않는 경우 인슐린과 병용 하여 투여.- 설포닐우레아계 또는 메트포르민을 식이요법, 운동요법과 병행하여 혈당조절이 적절하게 이루어지지 않는 경우 메트포르민과 병용하여 투여용법/용량초기: 1일 1회 1mg, 아침 식전. 필요시 1-2주의 간격을 두고 1mg씩 증가인슐린과 병용요법: 1일 1회 8mg, 인슐린을 저용량부터 조절메트포민과의 병용요법: 환자가 본제의 최대용량에 적절히 반응하지 않을 경우, 메트포민의 저혈당 위험 등을 적절히 주의하며 추가 가능부작용저혈당, 일시적 시각부전, 구역, 구토, 상복부 포만감금기사항1) 인슐린-의존형(typeⅠ)당뇨병 환자(예:케톤혈증의 병력을 가진 당뇨병 환자), 당뇨병성 케톤혈증, 당뇨병성 혼수 또는 전혼수 환자2) 본제의 성분 또는 설포닐우레아계, 설폰아미드계 약제에 대해 과민증의 기왕력이 있는 환자3) 중증 간기능장애 환자 또는 투석환자에 대해서는 사용 경험이 없다. 중증 간기능 또는 신기능장애 환자에서는 최적의 혈당조절을 이루기 위해 인슐린요법으로의 전환이 권장된다.4) 임부 및 수유부상품명Diflucan IV Inj. 100mg/50ml화학명fluconazole 100mg/50ml분류항진균제효능/효과면역기능이 정상인 환자 및 면역기능저하 환자의 구강 인두, 식도, 비침증: 3-6mg/kg/day부작용구역, 복부불쾌감, 설사, 복부팽만, 두통, 발진, 어지러움 등금기사항이 약 및 다른 부형제, 다른 아졸계 약물에 과민반응의 병력이 있는 환자상품명Humulin N Inj. 100unit화학명human insulin 1000IU/10ml분류인슐린제제효능/효과인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병용법/용량보통 초기 1회 4~20단위를 아침식사 전 30분 이내에 피하주사하고, 이후 증상 및 검사소견에 따라 주사회수, 투여량을 증감하거나 다른 인슐린 제제와 병용한다. 유지량은 보통 1일 4~100단위로 한다.부작용저혈당, 탈진, 공복감, 발진, 심계항진, 창백, 발한, 두통, 불안, 아나필락시성 쇽, 혈압강하, 두드러기, 일과성 전신부종, 주사부위에 발적 및 종창 등금기사항1) 저혈당증 환자2) 이 약과 이 약의 성분에 과민반응 환자상품명Yuhan Meropen Inj. 500mg화학명meropenem 500mg/V분류주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것효능/효과1) 패혈증2) 표재성 화농성질환 (봉소염, 림프절염, 항문주위농양)3) 외과 정형외과영역 감염증 (골수염, 관절염, 창감염)4) 호흡기 감염증(폐렴, 편도주위농양, 만성기관지염, 기관지확장증, 만성호흡기질환의 2차감염, 폐화농양, 농흉)5) 요로감염증 (신우신염, 복잡성방광염)6) 간 담도감염증 (담낭염, 담관염, 간농양)7) 복막염8) 산부인과영역 감염증 (자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁방결합직염)9) 이비과영역 감염증 (중이염, 부비강염)10) 세균성 수막염 (3개월이상의 소아)11) 호중구감소증 환자에서의 의심되는 감염12) 낭포성 섬유증용법/용량1. 성인 : 메로페넴으로서 1일 0.5g ~ 1g(역가)을 2 ~ 3회 분할하여 30분 이상에 걸쳐 점적정주한다. 병원성 폐렴, 복막염, 호중구감소증 환자에서의 의심되는 감염, 패혈증에는 매 8시간마다 1g(역가)을 점적정주한다. 낭포성섬유증, 수막염에는 매 8시간마다 2g(역가)을 점적정주한다.2. 소아 : 3개월이 담즙분비 부전으로 오는 간질환, 담도(담관, 담낭)계 질환2. 만성 간질환의 간기능 개선3. 소장절제 후유증 및 염증성 소장 질환의 소화불량4. 담석증용법/용량성인: 우르소데스옥시콜린산으로서 1회 50 ~ 100mg, 1일 3회 복용.담석증에는 1회 200mg, 1일 3회 복용.부작용피부소양감, 구토, 오심, 설사 등금기사항1) 이 성분에 과민증 환자2) 심한 담도 폐쇄 환자(이담작용이 있으므로, 증상을 악화시킬 수 있다.)3) 소화성궤양(급성 위ㆍ십이지장 궤양) 환자(점막자극작용이 있으므로, 증상을 악화시킬 수 있다.)상품명Hyalein Mini Eye Drops 0.1% 0.4mg/0.4ml화학명sodium hyaluronate 0.4mg/0.4ml분류안과용제(인공누액, 윤활, 각막보호제)효능/효과1) 안구건조증후군, 쇼그렌증후군,스티븐스-존슨증후군 등의 내인성 질환2) 수술후 ,약제성, 외상, 콘택트렌즈 착용 등에 의한 외인성 질환용법/용량1회 1방울 1일 5-6회 점안한다. 증상에 따라 적절히 증감.보통 0.1% 제제를 투여하고 중증질환 등에서 효과가 불충분한 경우에는 0.3% 제제 투여부작용안건염, 안검피부염, 소양감, 자극감, 결막염, 결막충혈, 미만성표충각막염상품명Macperan Tab. 5mg화학명metoclopramide hydrochloride 5mg (3.84mg as metoclopramide)분류기타의 소화기관용약효능/효과1. 주효능 효과소화기능이상 (식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감) : 위염, 기능성 유문협착, 담낭염, 담석증, 담도이상운동증, 마취 및 수술후 약물에 의한 구역 구토2. 다음 질환에도 사용할 수 있다.고장(복부팽만감)성 소화불량, 습관성 및 신경성 구토용법/용량1. 성인 : 염산메토클로프라미드로서 1일 10~30mg(메토클로프라미드로서 7.7~25.4mg)을 2~3회 분할하여 식전에 경구투여2. 소아 : 1일 체중 kg당 0.5mg을 2~3회 분할하여 식전에 경구투여부작용악성신경마비증후군, 무월경, 지속성 유즙누출혈구감소, 간기능이상, 피부발진, 위장장해, 저혈당, 전신권태감, 두통, 졸음 등금기사항1) 쇽, 급성심근경색, 패혈증과 같은 상태로부터 야기될 수 있는 신장질환, 신기능부전환자2) 약물치료가 필요한 울혈성 심부전3) 방사선 요오드 조영물질을 정맥내 투여하는 검사 환자4) 본제 또는 비구아니드계 약물에 과민반응 기왕력자5) 임부, 가임부, 수유부상품명Cozaar Plus Tab.화학명losartan potassium 50mg, hydrochlorothiazide 12.5mg/T분류혈압강하제효능/효과고혈압의 치료용법/용량로자탄 50mg/히드로클로로티아지드 12.5mg 1일 1회 1정. 1일 로자탄 100mg/히드로클로로티아지드 25mg을 초과하는 용량은 바람직하지 않음부작용복통, 부종, 종창, 심계항진, 요통, 어지러움, 기침, 부비동염, 상기도 감염, 발진 등금기사항1) 본제의 성분에 과민성을 나타내는 환자2) 무뇨증이 있거나 설폰아미드계 약물에 과민증을 가지고 있는 환자3) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자상품명Ganaton Tab. 50mg화학명itopride hydrochloricde 50mg분류기타의 소화기관용약효능/효과기능성 소화불량으로 인한 소화기증상(복부팽만감, 상복부통, 식욕부진, 흉통, 오심, 구토)용법/용량보통 성인은 1일 3회 1회 1정을 식전에 경구 투여연령, 증상에 따라 적절히 감량부작용쇼크, 아나필락시양증상, 간기능장애, 황달, 구역, 설사, 두통, 초조감, 여성화유방, 혈소판감소, 백혈구감소 등금기사항이 약의 성분에 과민증이 있는 환자상품명Ondant Inj. 4mg화학명ondansetron hydrochloride dihydrate 2.5mg/ml분류진토제효능/효과세포독성을 유발하는 화학요법 또는 방사선요법에 의한 구역과 구토, 수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료용법/용량1. 세포독성을 유발하는 화학요법 또는 방사선요주사

의/약학| 2012.05.04| 10페이지| 1,500원| 조회(290)

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