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[간호학과]말기암환자가족

목 차23*************4151719※ 서론 --------------------------------------------------------------※ 본론 --------------------------------------------------------------Ⅰ. 가족을 위한 프로그램 ----------------------------------------------1. 말기 환자를 돌보는 가족의 심리 ---------------------------------2. 가족의 욕구 ------------------------------------------------3. 말기 환자를 돌보는 가족을 도와주는 방법 --------------------------Ⅱ. 사별 가족을 위한 프로그램 ------------------------------------------1. 사랑하는 가족 중 누군가를 떠나보낸 후 겪게 되는 심리 ---------------2. 사별 후 경험하는 비탄의 과정과 이를 극복하는 방법 ------------------3. 자녀의 사별 후 부모가 겪게 되는 슬픔의 요인과 이를 극복하는 방법 ------4. 배우자의 사별 후 겪게 되는 남편 또는 아내의 아픔과 필요한 도움 --------5. 부모와 사별 후 겪게 되는 아동에 대한 도움 -------------------------※ 결론 --------------------------------------------------------------※ 부록 : 광주소재 병원의 호스피스 활동 현황관련 홈페이지, 참고서적 -----------------------------------------※ 서론의학과 과학 기술의 발달로 많은 질병이 치료되고 인간의 평균 수명이 늘어났으나, 다만 이들은 인간의 죽어 가는 과정을 지연시키기만 할 뿐 죽음의 불가피한 운명을 근본적으로 해결하지는 못한다. 이처럼 피할 수 없는 죽음을 눈앞에 둔 말기환자를 어떻게 돌봐주어야 할 것인가? 그것은 인한 환자의 징후조절부터 해서 편안함을 느끼게 해 주어야 더불 어 가족도 안심하게 되고 편안해진다.4) 가족들은 임종 환자의 상태에 대해 알고 싶어 하고 임종의 시기를 알고 싶어 한다.무엇보다 가족이 걱정하는 것은 임종을 지키지 못하는 것이며 멀리 떨어져 사는 친척들에게 연락 을 해야 하느냐고 물으면 어차피 결정은 가족들이 해야 하므로 환자의 상태를 알려 주라고 조언하 며 환자의 임종 시보다 조금이라도 의식이 남아있을 때 마지막 대화를 함께 하는 것이 더욱 중요 하다는 사실도 일깨워 주어야 하며 환자 가족들이 집으로 돌아가는 문제에 대해서는 "임종을 지키 지 못해 평생 자신을 용서하지 못할 것 같으면 지금부터는 여기 계셔야 할 겁니다"라고 말해 주어 야 한다.임종을 지키지 못했다고 해서 환자를 덜 사랑하는 것은 아니며 환자 자신이 가족 가운데 누군가가 임종을 지켜보는 것이 너무 힘들다고 생각했거나 두 사람의 유대가 너무 강해 떠나기가 힘들었는지도 모른다. 그러나 혼자 임종하는 사람은 없다는 것을 기억해 주어야 한다.3. 말기 환자를 돌보는 가족을 도와 주는 방법1) 호스피스⑴정의죽음을 앞둔 말기 환자가 남은 여생동안 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하면서 삶의 마지막 순간을 평온하게 맞이하도록 환자와 그가 가족을 신체적, 정서적, 사회적, 영적으로 도우 며 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 총체적 돌봄(holostic care)이다.⑵철학호스피스의 가장 큰 특징으로는 기존의 의학 및 의료시스템에서는 임종 그 자체를 부정적으로 취 급하고 있는데 반해 호스피스에서는 임종을 자연의 한 과정으로 긍정적으로 수용하여 환자 개인 의 존엄성을 고양하고 주어진 삶의 내용을 보다 충실히 하려고 노력함에 있다.① 호스피스는 말기환자와 임종환자 그리고 그 가족을 돌보고 지지한다. 환자가 죽음의 과정을 겪는 동안 가족도 함께 그 모든 과정을 겪으며 아픔 을 함께 하게 되므로 가족에게 예측되는 상 실과 슬픔을 준비할 수 있도록 도운다. 즉, 호스피스 간호의 단위는 환자 다른 팀 구성원 사이에서 중개 역할을 담당하며, 자격은 간호사 로 말기 암환자 간호 경험이 있고 3년이상 임상 경력이 있어야 한다.호스피스팀③ 의사호스피스 의료 책임자로서 치료적인 면보다 지지적이고 완화를 위한 계획을 세우고 증상을 관 리하며 호스피스 의사의 대표자로서 호스피스에 참여하는 다른 의사를 돕고 의료인과 호스피스 요원을 교육시키고 계획을 세운다.자격은 의사로서 암전문의, 내과 전문의, 가정의학 전문의로 말기환자 치료나 임종환자에 대한 경험이나 흥미를 가진 자, 종양학에 대한 지식, 말기환자와 관련된 통증과 증상 조절의 전문인 이어야 한다.④ 사목자영적 간호의 조정자로서 임종환자와 그 가족의 영적 요구를 충족시키고 보조하며, 사목자는 신 앙 문제에 관하여 전문적인 도움을 주며 상담을 하게 되고 종교 단체에 환자와 가족을 소개하 며 호스피스 요원을 대표하여 호스피스 프로그램을 지역사회 공동체에 소개하기도 한다.자격은 신학, 종교학이나 종교 교육을 받은 자로서 건강관리내에서 최소한 한 분기(3 달) 동안 임상사목교육(clinical pastoral education)을 받아야 하며, 상급 임상 사목교육을 받을 의욕이 있어야 한다.⑤ 사회사업가임종환자와 그의 가족을 돕기 위해 가능한 모든 자원을 찾으며 특히 재정적, 법적, 보험 관계 등의 문제 해결을 돕고 사회 심리적인 측면의 도움을 주기 위해 상담자 역할을 하며 특히 사별 가족이 환자의 죽음으로 인한 슬픔, 상실에 대한 고통을 극복하도록 그들을 상담한다. 자격은 사회사업가로 건강관리 전달체계내 또는 지역사회 업무 망에서 상담자로서의 경험과 호스피스 를 특별히 강조하는 건강관리에서 사회사업가의 원칙과 실무 지식이 있는 사람이어야 한다.⑥ 자원봉사자환자와 가족을 병원 혹은 집으로 방문하여 환자와 가족을 지지하고 안심시키며, 전가족을 단위 로 사랑하며 인간적인 관심을 갖고 환자가 용기를 갖도록 격려한다. (환자가 삶의 가치와 주체 성을 갖도록 정서적으로 지지하고 참여의 기회를 제공한다).환자에게 무엇인가 읽은 급기야 다른 사람에 대한 비 난으로 이어진다."그들이 이렇게 저렇게 하기만 했던들 이런 일이 일어나지는 않았을텐데"라는 식의 일련의 생각들 때문에 돕고자 최선을 다했던 사람들인 가족 구성원, 의사, 간호사 등이 '탓하기(Blaming)' 때문에 깊은 상처를 입게 된다.세상사에 대한 관심의 결여 때문에 그리고 매일 매일의 세속적인 범사에 전념하길 꺼리는 마음 때 문에 가끔 혼란이 생기기도 하며 이 억제할 수 없는 눈물의 발작이 일어나서 다른 사람들에게 불 편함을 야기함으로써 자신이 당황하게 되지 않을까 하는 염려 때문에 사교적인 접촉을 중단하는 행동이 생긴다. 그러므로 친한 친구와도 어색한 대화를 나누게 되는 것이다.사별 가족들은 사람들 틈에서 동정의 대상이 되었다는 느낌을 갖기보다는 차라리 친구와 이웃들로 부터 스스로 격리시키는 길을 택하며 또한 사랑하는 사람을 잃은 사람들은 애써 외출하고 돌아다 니고자 하는 마음의 여유가 없게 된다.2. 사별 후 경험하는 비탄의 과정과 이를 극복하는 방법1) 비탄의 과정비탄은 고통스럽고 때론 그 고통이 견딜 수 없는 것처럼 보입니다. 이는 현재 느끼고 지나가는 많은 감정들의 복합체이며 때론 예고 없이 오기도 한다. 비탄의 기간을 얼마나 오래, 힘들게 느끼 는지의 여부는 죽은 사람과의 관계, 죽음의 상황, 남아있는 사람들의 상황에 의해 좌우된다.비탄의 기간은 몇 주, 몇 달 심지어는 몇 년이 될 수도 있고 한 가지 확실한 것은 비탄이 예정된 시간표를 따르지 않고 쉽게 오랜 기간을 끌 수 있다.비탄이 너무나 고통스럽기 때문에 어떤 이들은 고통을 부정함으로써 상실을 극복하기 위해 노력 해야 하며 비탄의 감정을 부정한다고 해서 고통이 사라지는 것은 아니다.이러한 감정은 그들과 함께 있으며 인식할 수 없는 사이에 때론 파괴적인 방법으로 혼란시킬 수 있다.비탄의 감정과 느낌, 증상들에 대한 이해는 슬픔에 잠겨 있는 사람들을 돕고 치유하는데 있어 중 요한 과정이며 전문가들은 비탄의 과정과 감정을 다양하게 기술하는데 가장 공통적인 반응 있는 간단한 일을 맡는 것은 도움을 줄 뿐 아니라 종종 당신이 관심 을 갖고 있다는 걸 재확인시켜 주는 것이다.④ 휴일과 기일을 기억한다.이때가 비탄에 빠져 있는 사람들에겐 매우 어려운 시기이며 혼자되지 않도록 하며 당신의 가 정, 자신, 또는 평안함을 주는 어떤 것을 나누는 것을 잊지 않는다.⑤ 함께 할 수 있는 활동을 제안한다.걷는 것, 자전거 타기, 또는 다른 운동들은 이야기할 수 있는 기회가 되고 지친 심신을 위해 힘을 주는 좋은 원천일 수 이다.⑥ 새로운 활동과 새로운 친구들을 찾는 것을 도와준다.비탄에 빠진 사람들을 당신의 삶에 포함시키지 않는다. 이들은 사회적 상황들에 다시 투입될 어떤 격려를 요구할 수 있다.지속적으로 하되, 그들이 준비되기 전에 참여를 강요하지 않는다.⑦ 위험 신호들에 주의를 기울인다.고통속에 있는 사람들의 증세는 체중 감소, 약물 남용, 우울, 계속되는 수면 장애, 신체적 문 제, 자살에 대한 언급, 그리고 개인 위생의 결여가 포함된다. 이러한 증상들이 관찰되는 것은 이들이 전문적 도움을 필요로 한다는 것을 의미한다.이 경우에 해당된다고 느끼면 당신(그 사람과 충분히 가깝다고 느낀다면)이 제안하거나 믿을만한 친구 또는 가족 구성원의 제안이 적절할 수 있다.3. 자녀의 사별 후 부모가 겪게 되는 슬픔의 요인과 이를 극복하는 방법자녀를 사별한 부모는 자신이 기본적인 역할을 수행하지 못했다는 실패감을 느끼게 된다. 부모와 자녀 사이는 인간의 삶에서 가장 친밀한 관계이므로 자녀 사별로 인한 마음의 상처는 무엇보다도 고통스러운 경험이 된다. 또한 부모는 자녀 사별로 인한 2차적인 상실, 즉 자녀에게 가졌던 꿈과 희망과 자존감의 상실로 인해 괴로워하고 대신 죽지 못한 것에 대한 회한에 잠기게 되며 생존자로 서 죄의식을 갖게 된다.자녀 사별에 있어 가장 어려운 문제 중 한 가지는 자녀의 죽음으로 부부 양쪽이 모두 충격을 받고 똑같이 곤혹스러운 상실과 슬픔에 직면하여 서로에게 지지자가 될 수 없고 원망과 분노의 감정에 빠질 수 있다는 것이

의/약학| 2005.12.09| 22페이지| 2,000원| 조회(924)

호스피스, 말기환자, 말기암환자

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