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사회복지 실습일지

일일 실습일지 ( 1 )회결재실습생실습지도자날짜2024년 12월 29일일요일출근시간08:30퇴근시간17:30지시사항지도사와 함께 어르신과 인사하고, 실습업무 숙지하기시간 및 활동명기관 직원 및 어르신과 대면 인사하고, 실습생 업무 숙지하기어르신들과 대면 인사 및 주변정리(08:30 ~ 10:00)실습 첫날이어서 기대와 걱정을 뒤로 하고, 지도사님과 함께 어르신들에게 대면 인사를 하였다. 사회복지 지도사님과 함께 기관 직원분들에게 인사를 나누고 커피 타임을 가지며 신뢰감 형성의 시간을 갖게 되었다. 그리고 간단히 기관 정보와 개별 어르신들의 주변 설명을 들었다. 어르신들의 침대 주변 정리를 하면서 필요한 물품들을 체크 하였다. 처음이라 어색하지만 천천히 어르신께 다가가서 좋은 모습을 보여드리고 싶다.기관 직원분들과 라운딩 및 중식 보조(10:00 ~ 12:00)기관 내의 어르신이 요양하기에 알맞은 형태로 기관 인테리어가 되어 있고, 요양보호사 및 사회복지사가 합리적으로 어르신들을 케어할 수 있는지 알아보고 설명을 들었다. 어르신들의 중식 준비를 같이 하며 공감형성을 하게 되었고, 어르신들의 상황에 따라 밥과 죽으로 분류하여 천천히 식사 할 수 있도록 수발보조를 하였다.중식 시간(12:00 ~ 13:00)중식 시간오후 체조 및 투약 보조(13:00 ~ 15:00)오후 체조 시간에 어르신들의 맨손 체조를 보조하였다. 낙상을 방지하기 위하여 앉아서 보조 하였고, 어르신들의 손가락 소근육 운동으로 종이접기와 종이 붙이기 프로그램을 보조하였다. 어르신들의 색감인지 능력을 확인하며 어르신들의 시각과 색감에 대한 인지도를 강화할 수 있었다. 투약을 하시는 분들은 지도사님과 함께 투약 보조 업무를 하였다. 물은 미지근하게 체온과 비슷한 온도로 맞추어 준비하고 큰 알약 보다는 가루약 또는 시럽의 형태로 준비하여 투약을 준비하였다.간식 준비 및 책 읽기(15:00 ~ 17:30)어르신들 간식으로 요플레와 귤이 준비 되어 간식 보조를 하였다. 제철에 나오는 과일과 빵, 음료가 준비. 이 시간을 통하여 사회복지사의 활동으로 인한 도움이 어떤 것이 있는지 생각해 봅시다.일일 실습일지 ( 2 )회결재실습생실습지도자날짜2025년 01월 04일토요일출근시간08:30퇴근시간17:30지시사항지도사와 함께 어르신과 인사하고, 실습업무 숙지하기시간 및 활동명기관 직원 및 어르신과 대면 인사하고, 실습생 업무 숙지하기어르신들과 대면 인사 및 주변정리(08:30 ~ 10:00)실습 두 번째 날이어서 기관 직원분들이 반갑게 맞이하여 주셔서 긴장이 풀리며 대기실 다른 실습분들과 인사를 나누며 하루를 시작하였다. 어르신들 방으로 찾아가니 어르신들이 환하게 웃어 주시며 손을 잡아 주셨다. 기관 직원분들과 실습생 모두 모여 하루 일과에 대해 공유하였고, 그 후 어르신들 침대 주의를 정리하고 물품 구비를 체크하여 빠진 부분은 다시 채워 드렸다.노인성 질환에 대하여 알아보고, 중식 준비 및 보조를 하였다.(10:00 ~ 12:00)인간의 노화 과정에서 나타나는 생물학적, 심리적, 환경적 변화 및 행동변화가 복합적으로 일어나는 과정에 있는 사람을 노인이라 말한다. 노인성 질환에는 치매, 뇌출혈과 뇌경색, 파킨슨, 중풍, 고혈압, 당뇨, 수면장애 등 여러 가지 형태의 질환이 있다. 어르신들을 보조할 때 이러한 질병에 노출된 분들은 노출된 질환에 맞게 보조하는 것이 중요하다. 식사 보조를 수행할 때 어르신의 성함을 같이 불러드려서 식사 시간을 인지하게 하고, 신뢰속에서 보조업무를 제공하여 공감대를 형성하는 것이 중요하다.중식 시간(12:00 ~ 13:00)중식 시간오후 자율 프로그램 수행 및 투약 보조(13:00 ~ 15:00)어르신들의 소근육 활동을 돕는 운동을 각 방에서 수행하였다. 양00 어르신은 화투를 이용하여 그림 맞추기 게임을 하셨고, 박00 어르신은 그림책으로 그림 그리기를 좋와 하셨다. 각자 좋와하시는 방식으로 게임을 즐기시며, 인지능력 유지를 위해 꾸준히 하시는 모습을 보면서 흐믓하였다. 주말에는 가족분들이 방문하신다. 가족분들에게 수고하신다는 말을 들을 것저것 같이 하면서 귀찮게 하는 것은 아닐까? 라고 생각하였지만 다행히 어르신들이 반갑게 참여해 주시고, 반겨 주셔서 기분이 좋왔다. 말벗도 해드리고 약 보조시에도 좋와해 주셔서 감사했다.슈퍼비전 내용어르신들은 사회적 고립으로 많이 외로워 하십니다. 현장에서 실습생이 노인복지 실천을 많이 배우시기를 원하지만, 동시에 실습생을 통하여 어르신들에게 사회적 고립을 완화하고자 합니다. 어르신들과 관계를 원만히 갖으며 실습을 하시면 좋겠습니다.일일 실습일지 ( 3 )회결재실습생실습지도자날짜2025년 01월 05일일요일출근시간08:30퇴근시간17:30지시사항지도사와 함께 어르신과 인사하고, 실습업무 숙지하기시간 및 활동명기관 직원 및 어르신과 대면 인사하고, 실습생 업무 숙지하기어르신들과 대면 인사 및 주변정리(08:30 ~ 10:00)오늘은 김00 실습생과 이00 실습생, 기관 직원분들과 인사를 나누고 각 방의 어르신들과 아침 인사를 나누었다. 그리고 침실 바닥 청소를 같이 하고, 어르신들 비품을 정리하고 비워져 있는 물품을 체크하여 바로 채워 넣었다. 직원 분들과 아침 조회를 하면서 어르신들 일과를 공유하였다. 외출이 있으신 어르신들은 외출 준비물을 구분하여 미리 챙겨 놓았다.치매에 대하여 알아보고, 중식 준비 및 보조를 하였다.(10:00 ~ 12:00)치매는 후천적으로 기억, 언어, 판단력 등이 여러 영역에서 인지 기능이 약화되어 일상생활에 지장을 주는 증후군을 의미한다. 알츠하이머 치매, 혈관서 치매, 파킨슨 치매, 알콜성 치매 등 여러 가지 형태로 나타날 수 있다. 부정적 표현 보다는 긍정적 표현과 대답은 시각화하며 호칭은 존칭어를 사용한다. 치매 어르신들은 기억력이 쇠퇴하여 식사를 거부하거나 기억을 못하는 경우가 생긴다. 이런 분들은 상황을 시각화하여 여러 차례 인지 시켜주고, 반복하여 기억을 상기 시켜주는 것이 중요하다.중식 시간(12:00 ~ 13:00)중식 시간오후 자율 프로그램 수행 및 투약 보조(13:00 ~ 15:00)주말 프로그램은 평일 프로그램정하였다. 혼자는 무리가 있어서 직원분의 도움을 받으며 진행하였다. 다리 마사지 기구를 착용시키고, 간식을 하나씩 드렸다. 시간이 오래 걸려도 천천히 목 넘김을 확인하면서 간식을 드렸다. 다리 마사지 끝나고, 기구 정리하였다.실습과제해당 없음실습생 의견김00 어르신은 망상과 섬망의 증세를 보인다. 간헐적으로 증세를 보이시는데 이러한 증세는 치매가 아닌 섬망이라고 하셨다. 가족들의 동의하에 적극적인 치료가 필요하나 가족들은 고령이라는 이유로 적극적인 치료를 거부하신다고 한다. 진료 포기와 적극적 치료라는 사이에서 어떤 선택을 할 것인지를 고민해 보았다. 노인 분들의 권익을 보호하는 차원에서 가족분들의 설득으로 적극적 치료가 필요하다고 생각된다.슈퍼비전 내용오늘은 저작곤란, 연하곤란, 대사장애, 치매와 섬망의 차이점에 대하여 배웠습니다. 어르신과, 그분의 가족, 기관 종사자의 관점에서 다른 것을 고려하고, 적극적인 모습에 감사함을 느낌니다. 오늘 사회복지사로써 역할을 충실히 이행해 주셔서 감사합니다.일일 실습일지 ( 4 )회결재실습생실습지도자날짜2025년 01월 11일토요일출근시간08:30퇴근시간17:30지시사항지도사와 함께 어르신과 인사하고, 실습업무 숙지하기시간 및 활동명기관 직원 및 어르신과 대면 인사하고, 실습생 업무 숙지하기어르신들과 대면 인사 및 주변정리(08:30 ~ 10:00)아침에 어르신들과 인사를 나누고, 어르신들 침대주변을 정리하였다. 그 후 간담회 시간에 종사자 윤리지침에 대한 책자를 간단히 읽었다. 사회복지사 윤리 강령을 알아보고, 전문적인 지식과 기술, 그리고 가치관을 가지도록 노력하여 전문가로써 능력을 키우기 위해 노력해야 한다고 생각하였다.낙상과 욕창의 개념 이해하기 및 중식 보조를 하였다.(10:00 ~ 12:00)낙상은 본인 의지와 상관없이 갑자기 넘어져서 발생하는 사고를 의미한다. 노인들은 낙상시 뇌진탕, 골절, 실금 등의 증세가 나타난다. 이에 규칙적인 운동, 시력검사, 현기증 증세 완화하기 등으로 예방할 수 있다. 또한 욕창은 한글 연습을 하시는데, 나이에 비해 잘 쓰셨다. 떨리는 손으로 노력하시는 모습이 보기 좋왔다. 감기 기운이 있으신 어르신들은 시럽용 감기약으로 대체하여 숟가락으로 투약하였고, 사회복지사님이 2시간 마다 미열 체크를 하셨다.간식 준비 및 간단한 운동시간(15:00 ~ 17:30)송00 어르신은 이식증 증세를 보이신다. 말랑하고 부드러운 카스타드와 야쿠르트를 준비하였다. 목넘김이 힘드셔서 시간은 오래 걸렸지만, 준비한 간식을 모두 드셔서 다행이었다. 또한 어르신들중 보행기를 사용하여 보행운동을 하시는 분들도 많았다. 그 중 이00 어르신을 보조하였는데, 한걸음 한걸음이 힘들지만 어르신들의 심신 건강을 위해서 해야하는 운동이다. 보행기능을 유지하기 위해서 규칙적인 운동을 해야하는 이유이기도 하다.실습과제해당 없음실습생 의견오늘 실습 중 이식증 증세를 처음 보았다. 이식증은 일반적으로 사람이 먹어서는 안되는 음식을 먹는 증세를 말한다. 송00 어르신은 휴지나 기저귀를 뜯어서 드시는 경우이다. 그래서 침대 정리도 손에 닿지 않은 곳으로 비품을 두고 정리하였다. 이를 보며 이식증 증세를 보이는 어르신과 기관 종사자의 일의 효율성을 병행 하기가 어렵다는 것을 느꼈다.슈퍼비전 내용송00 어르신은 인지능력은 낮으시지만 신체능력은 좋으셔서 나이에 비하여 힘도 좋으신 분입니다. 국민건강보험공단에서는 주변 사물 중 가위나 볼펜을 생활관에 놓는 것 조차 금지하고 있습니다. 어르신의 안전은 중요합니다. 어르신 증세에 맞추어 정리하여 주셔서 감사합니다.일일 실습일지 ( 5 )회결재실습생실습지도자날짜2025년 01월 12일일요일출근시간08:30퇴근시간17:30지시사항지도사와 함께 어르신과 인사하고, 실습업무 숙지하기시간 및 활동명기관 직원 및 어르신과 대면 인사하고, 실습생 업무 숙지하기어르신들과 대면 인사 및 주변정리(08:30 ~ 10:00)기관 직원 분들과 인사를 나누고, 각 방의 어르신들과 눈맞춤 인사를 하였다. 기관 직원 분들과 함께 기관 회의를 하였다. 회의 진행 중 사회복지다.

기타| 2025.04.13| 7페이지| 4,000원| 조회(348)

사회복지, 실습일지, 사회복지 실습일지

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유방 자가검진법

지역사회 정신건강 교육계획서유방암 조기발견을 위한유방 자가검진법[ 목 차 ]Ⅰ. 보건 교육 계획안Ⅱ. 보건 교육 학습 지도안Ⅲ. 보건 교육 내용Ⅳ. 보건 교육 평가Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 보건 교육 계획안주제선정이유암은 국민의 건강을 위협할 뿐 아니라 막대한 의료자원이 소모되는 주요 질환이다.세계보건기구에서는 암 발생인구의 1/3은 예방 가능하고,1/3은 조기진단이 될경우 완치 가능하고,1/3의 환자도 적절한 치료를 하면 완화가 가능한 것으로 보고 있다(WHO,2004).많은 암 중 특히 유방암은 전체 여성암환자의 15%를 차지하고 있으며 지난10년간 환자 수는 약 2.5배로 급증하여(국가암정보센터,2008) 세계적으로 발생률도 높고 그 빈도가 증가하고 있는 암으로 여성 건강을 위협하는 주요질환으로 인식되고 있다(고은혜 등,2007).여성의 유방암 발생률은 계속 증가하고 있으나, 그 원인과 예방은 알려져 있지 않다. 그러므로 조기 발견만이 유방암의 사망률을 감소시키는데 영향을 줄 수있다. 우리나라의 보건연구정보센터에서는 유방암 예방을 위한 추천지침으로 20세이상의 여성에게 유방자가검진은 매달 시행하고, 전문가의 유방검진은 매년 시행하도록 권하고 있으며 유방촬영술은 40세에서 49세의 여성은 1-2년마다 시행하고 50세 이상의 여성은 매년 시행할 것을 권장하고 있다(보건연구정보센터1999).그러므로 여성이 유방암을 조기에 발견할 수 있는 규칙적이고 정확한 유방자가검진의 실천을 증진시키기 위한 교육이 필요하다고 본다.1. 전체학습목표학습자는 유방 자가검진 교육을 통해 유방암의 심각성을 인식하고 유방암의 조기발견을 위한 유방 자가검진의 필요성과 방법에 대한 지식을 획득하고 유방 자가검진을 수행할 수 있다2. 구체적 학습목표1) 유방암의 정의를 설명 할 수 있다.2) 유방 자가검진의 중요성을 설명할 수 있다.3) 유방 자가시진법, 자가촉진법을 수행할 수 있다4) 유방 자가검진을 통해 유방의 이상유무를 설명할 수 있다.3. 수행계획1) 교육주제 : 유방암 조기발견을 위한 자가일 오후 2시7) 교육내용① 유방암의 정의② 유방암의 자가검진방법③ 유방암의 자가검진을 통한 이상유무 증상④ 유방암의 자가검진의 중요성8) 교육방법 : 강의(PPT, 유인물), 유방모형물4. 평가계획1) 평가자 : 교육자(심은주)2) 평가시기 : 교육 전, 중, 후3) 평가방법 및 도구-설문지, 구두질문 : 교육 전, 후4) 평가범주-투입된 자원에 대한 평가 → 교육대상자들의 참여도, 집중도-진행과정에 대한 평가 → 예정 소요시간에 맞게 교육할 수 있는가?-목표달성 정도에 대한 평가 → 구두질문, 설문지법으로 교육대상자들의 이해정도를 평가Ⅱ. 보건 교육 학습 지도안1) 교육주제 : 유방암 조기발견을 위한 자가검진법의 중요성을 이해하자2) 교육대상 : 에임메드 기업고객의 직원, 직원배우자 여성 대상자3) 교육자 : 에임메드 헬스케어서비스팀 간호사 심은주4) 교육시간 : 50분5) 교육장소 : 에임메드 대회의실6) 교육일시 : 2014년 12월 10일 오후 2시7) 전체목표: 학습자는 유방 자가검진 교육을 통해 유방암의 심각성을 인식하고 유방암의 조기발견을 위한 유방 자가검진의 필요성과 방법에 대한 지식을 획득하고 유방 자가검진을 수행할 수 있다단계교육 목표/내용교수-학습활동/방법교수-학습자료소요시간평가 계획도입인사, 학습주제 소개1. 유방암의 정의 설명2. 교육목표 인식- 유방암에 대한 지식 정도를질문을 함으로써 사정한다.- 유방암의 정의를 설명한다.- 교육목표 제시PPT5분관찰, 질문전개1. 유방암의 원인, 종류증상을 교육한다.- 유방암의 원인, 종류, 증상을 PPT로 설명한다.PPT5분관찰2. 유방의 자가시진법을 교육한다.- 유방의 자가검진법 지식정도 를 질문으로 사정한다.- 유방의 자가검진 실행정도를 질문으로 사정한다- 유방의 자가시진법을 PPT로 설명한다.PPT10분관찰, 질문3. 유방암의 자가촉진법을 교육한다..- 유방암 자가촉진법을PPT로 보여주면서 모형물로직접 시범을 보여주면서설명한다.- 학습자에게 시행할 수 있는시간을 주고 시행하게 한다.PPT모형 중요성을 PPT로 설명한다.PPT7분관찰정리및평가목표 : 유방암의 조기발견을 위한 유방 자가검진의 필요성과 방법에 대한 지식을 획득하고 유방 자가검진을 수행할 수 있다평가: 대상자의 인식정도와 투입된 노력에 따른 교육의 효율성을 평가한다.-학습자는 유방암의 자가검진법을 직접 시행할수 있는 시범을 보여준다.PPT시범10분관찰, 시범Ⅲ. 보건 교육 내용►도입1)유방암에 대한 지식 정도를 질문을 함으로써 사정한다.2)유방암의 정의를 설명한다.- 우리 몸의 정상 세포는 몸이 필요한 정도로만 분열, 증식하나 세포에 이상이 생기면 계속 분열, 증식하는데 이렇게 커진 조직을 종양이라고 합니다. 유방암이란 유방 안에만 머무는 양성 종양과 달리 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성 종양이며 일반적으로 유관(젖줄)과 유소엽(젖샘)의 상피 세포에서 생깁니다. 다른 암과 마찬가지로 치료하지 않으면 전신으로 전이되어 심각한 결과를 초래합니다.►전개1. 유방암의 원인, 종류, 증상 교육1) 유방암의 원인-· 과거의 유방암 병력이 있거나 가족(어머니, 자매) 중에 유방암 병력이 있는 경우- 초경이 빠르게 시작하거나 또는 폐경이 늦은 경우- 초산이 늦은 경우 및 저 출산의 경우- 모유 수유를 하지 않은 경우- 폐경기증상 완화를 위한 호르몬요법을 5년 이상 지속한 경우- 비만- 방사선조사 등이 있습니다.그러나 70-80%의 유방암은 이러한 위험인자가 없는 여성에서 발생합니다.3) 유방암의 종료- 유관암 (ductal carcinoma)은 유방암의 80%를 차지하는 가장 흔한 암이며 이 중 관상피내암 (intraductal carcinoma)은 암세포가 유관의 안쪽에만 위치하고 있어 전이 가능성이 거의 없습니다. 그러나 이를 방치한 경우 침윤성 암으로 진행할 수 있고 침윤성 유관암 (invasive ductal carcinoma)은 암세포가 유관을 뚫고 주변 지방 조직으로 침윤합니다.2) 유방암의 증상유방암의 증상에는 초기의 무증상부터 멍울, 유두분비물, 피부 변화, 유두 함몰, 평상 시 유방의 모양이나 윤곽의 변화 비교)먼저 거울 앞에 서서 자신의 유방을 보며 유방의 형태를 관찰합니다.양손을 머리뒤쪽으로 올려 깍지 낀 자세를 취한 후 팔에 힘을 주고 피부의 함몰 여부를 관찰합니다.양손을 허리에 짚고 어깨와 팔꿈치를 앞으로 내밀어 가슴조직에 힘을 주고 앞으로 숙여 유방에 변화가 있는 지 확인합니다.3. 유방의 자가촉진법을 교육한다.서거나 앉아서 촉진 (비누나 로션등을 이용 부드럽게 검진)1. 왼손을 어깨 위로 올린 후 오른쪽 가운데 2,3,4째 손가락의 첫마디 바닥면을 이용해 유방의 바깥쪽에서부터 시계방향으로 원형을 그리며 유두를 향하여 천천히 들어오면서 유방을 촉진합니다. 촉진은 동전크기 만큼씩 약간 힘주어 유방을 눌러서 비비는 느낌으로 실시합니다. 유방 전체를 확인한 후에는 반드시 쇄골의 위아래 부위와 겨드랑이 밑을 같은 방법으로 검진합니다.2. 유두주변까지 작은 원을 그리며 만져본 후에는 유두의 위아래와 양 옆에서 안쪽으로 짜보아서 비정상적인 분비물이 있는지 확인합니다.3. 반대쪽 유방도 같은 방법으로 확인합니다.누워서 촉진1. 편한 상태로 누워 검사하는 쪽 어깨 밑에 수건을 접어 받친 후 검사하는 쪽 팔을 위쪽으로 올리고 반대편 손으로 2단계의 방법과 같이 검진합니다.2. 반대쪽 유방도 같은 방법으로 검사합니다.4. 유방의 자가검진을 통해 이상유무의 증상을 교육한다.- 한쪽 유방의 크기가 평소보다 커졌다.- 피부가 귤껍질 같다.- 평소와 다르게 유두가 들어가 있다- 유두의 피부가 변하였다.- 유두에서 분비물이 나온다.- 비정상적인 덩어리가 만져지거나 림프절이 커져 있다.5. 유방암의 자가검진의 중요성을 교육한다.1) 언제 유방 자가검진을 하나요?폐경 전 여성 : 매달 생리 직후 3-5일 이내폐경 후 여성 : 매달 정해진 날2) 유방암의 자가검진의 중요성- 유방 자가검진은 1950년대에 처음 소개된 것으로 유방암의 조기 발견법 중가장 손쉽고 여성 스스로가 자신의 건강에 대한 책임의식을 증진시키는 방법이다. 또한 안전하여 특별한 기cha(1993)는 유방암이 가장 많이 발견되는 진단 방법으로는 42%가 자가진단법으로 발견된 몽우리를 통해서였고, 전문가의 신체 검진에 의해 발견된몽우리를 통해서는 24%였다고 하였으며, 유방 촬영술에 의한 유방암의 발견율은 36%로 유방 자가검진법 다음으로 나타났다고 하였다.또한 경제적인 부담으로 모든 여성이 쉽게 유방 촬영술을 이용할 수 없는 점을 고려한다면 유방 자가검진의 중요성이 더욱 더 강조되어야 한다고 하였다. 그리고 여성의 경우 순환 호르몬의 영향으로 인해 생기는 덩어리의 유무가 종괴의 발견을 혼란스럽게 할 수도 있다는점이 있어 이를 보완해줄 정확하고 규칙적인 신체검진이 수반되어야 한다는Lierman(1994)의 연구에 의하면 유방 자가검진이 더욱 강조되어야 한다고 보고하고 있다.►정리학습자는 유방암의 자가검진법을 직접 시행할 수 있는 시범을 보여준다.학습자의 시범을 보여줄 수 있는 것으로 평가한다.Ⅳ. 보건 교육 평가1. 교육진행에 대한 평가- 내용 및 일정에 맞게 실천할 수 있는가?2. 교육목적 달성 정도 평가- 유방암의 정의를 말할 수 있는가?- 유방 자가검진의 중요성을 설명할 수 있는가?- 유방 자가시진법, 자가촉진법을 수행할 수 있는가?- 유방 자가검진을 통해 유방의 이상유무를 설명할 수 있는가?3. 투입된 노력에 대한 평가- 교육실시에 투입된 인원, 시간, 예산 및 자료는 적절했는가 ?4. 보건교육 평가지영역항목평가수준매우 부족부족만족매우만족교육계획안1. 대상자에게 알맞은 학습목표가 구체적으로 설정되었나?2. 교육내용 준비가 충분히 이루어 졌는가?3. 교육내용이 대상자의 요구를 충분히 반영 하는가?교육수행1. 도입단계에서 대상자의 참여를 충분히 유도하였는가?2. 교수-학습활동의 시간의 분배가 적당하였는가?3. 교육방법이 대상자의 특성에 맞았는가?4. 평가방법이 대상자의 특성에 맞았는가?5. 대상자가 이해하기 쉬운 언어로 정확하게 표현되었는가?6. 보조매체는 효과적으로 사용하였는가?7. 요약정리는 잘 되었는가?종합 평가 및재 계획Ⅴ. 참

의/약학| 2015.01.11| 11페이지| 1,500원| 조회(272)

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척추수술

진단명영문정의사진첨부추간판탈출증Spinal disc herniation수핵이 뒤로 밀려 나와 신경을 누르는병으로 흔히 디스크라 부르기도 함.발생빈도는 제4-5 요추간에 가장 많이 발생 HYPERLINK "http://ko.wikipedia.org/wiki/%ED%8C%8C%EC%9D%BC:Lagehernia.png" o "MRI를 통해 입증된 추가판 탈출증" 퇴행성 디스크 변성증Degenrative Disc Disease디스크는 두개의 척추 마디 사이에서 큐션 역할을 합니다 디스크를 둘러싸고 있는 섬유테는 갑작스런 외상이나 잘못된 자세로 인해 군열 되거나 찢어지는 경우가 생깁니다.그렇게 되면 외부의 혈관이 디스크 속에 침입하고 신경섬유도 함께 따라 들어가 만성적으로 통증을 유발 할 수 있습니다.또한 디스크 내부의 핵이 그 균열을 돌출하여 통증 유발 신경을 자극하게 되어 고통을 느끼게 됩니다. 요통으로 오래 앉아 있지 못하고 앉았다가 일러서면 허리가 얼른 펴지지 않는 사태가 반복됩니다.이를 디스크변성이라 부릅니다.디스크가 마치 통증을 느끼는 센서가 된것이라 할 수 있으며 이것은 mri로 1차 진단이 가능한데디스크가 검게 변하고 그 주변 물렁뼈의 색이 변한 모습이 잘 보입니다.디스크 간격이 매우 좁어져 있는 것도 또하나의 특징이라 할 수 있습니다척추관협착증Spinal stenosis척수신경을 둘러싸고 있는 척추 관의 전후, 좌우가 좁아져 지나가는 신경이 눌리게 되어 혈액순환의 장애가 나타나 통증을 유발하는 질환을 말합니다.[출처] HYPERLINK "http://blog.naver.com/yb3094/140159228452" t "_blank" [척추관협착증] 척추관협착증의 증상과 치료방법 |작성자 HYPERLINK "http://blog.naver.com/yb3094" t "_blank" 연세바른척추전방전위증spondylollisthesis척추뼈가 아래 척추뼈에 대하여 앞으로 빠지는 병으로 주로 제4-5번 허리뼈 사이,제5번요추-제1번 척추뼈 사이 두 부위에서 많이생긴다.'제4~5 요추간 척추 전방 전위증은 제4번 허리뼈를 포함한 그 위쪽의 척추뼈가 제5번 허리뼈에 대해서 앞으로 빠진 상태를 말한다.진단명영문정의사진첨부슬관절 퇴행성 관절염Knee degenerative arthritis관절을 보호하고 있는 연골의 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환을 말합니다.노령인구의 증가에 따라 퇴행성 관절염의 유병율도 증가하는 추세이며 55세 이하에서는 남녀비가 유사하나 나이가 많아 질수록 여성에게서 더 많이 나타납니다.십자 인대 파열Cruciate ligament rupture십자인대 파열은 십자인대가 어떠한 원인 때문에 찢어지거나 손상되는 질환입니다슬관절 반월상 연골판 파열.knee meniscus tear슬관절의 체중 부하의 중요한 역할을 하는 부위로 슬관절의 굴곡 상태에서 회전력을 받았을 때 파열이 발생합니다.견관절 유착성 관절낭염Shoulder adhesive capsulitis오십견(유착성 관절낭염)은 독립된 질환이 아니라 견관절의 능동적, 수동적 운동 범위의 제한을 가지면서, 확인된 다른 원인이 없을 때를 말합니다. 즉 어깨의 통증과 더불어서 어깨관절이 굳어지면서 운동의 제한을 받게 되는 상태를 말합니다.견관절 석회성 건염Shoulder calcified tendinitis석회성 검염은 어깨 관절의 회전근개(어깨 힘줄)에 석회성 물질이 생겨서 심한 통증을 일으키는 질환입니다..

의/약학| 2014.11.10| 4페이지| 1,000원| 조회(319)

척추와 관련된 수술, 척추관련수술

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빈혈과 관련되 운동요법

심은주 재생불량성 빈혈 운동요법ㆍ걷기운동의 효과 ㆍ준비사항 ㆍ준비운동 ㆍ운동요법 프로그램 ( 강도 , 빈도 , 시간 , 전개 ) ㆍ주의사항걷기운동의 효과 정서적으로 불안과 우울이 감소된다 . 기분전환과 스트레스 해소에 좋다 . 심폐기능의 증가와 심박수의 안정을 가져온다 . 다리와 허리의 근력이 증대된다 . 산소섭취량증가 혈색소 농축 증가로 체력의 향상을 보여준다 . 피로가 감소하면서 일상 생활능력이 증가한다 . 사회적 적응 증가와 자기 확신감으로 만족감이 증가한다 .신발 선택법 의류 선택법 양말 선택법 두터우면서 탄력성이 좋고 땀흡수력이 뛰어난 면종류가 좋다 . 걷기 쉽고 몸에 움직임을 방해 받지 않는 소재나 디자인을 선택한다 . 운동전 준비사항 충격흡수가 잘되고 좌우의 유동성이 적고 안정성이 있는 것이 좋다 . 신발의 앞쪽부분은 잘 구부러지는 것이 좋다 . 신발은 적당히 맞아야 하고 발가락 끝에서 신발 코 끝까지 약 1.2 센티미터의 여유가 있는 것이 좋다 . 발뒤꿈치 - 발바닥 - 발끝 순서로 걷는 '3 박자 보행 ' 을 하는 것이 좋습니다준비운동준비운동운동시 바른 자세운동방법 운동강도 운동빈도 운동시간 최대심박수의 60-70% 약간 힘들정도 옆사람과 얘기할정도 주당 3 일 주당 5 일 매일보다는 격일로 시행 준비운동 5 분정도 본운동은 단계적으로 20, 30, 40 분 증량 정리운동 5 분정도운동의 전개운동시 주의사항 운동은 식후 30 분 -1 시간 후에 한다 . 단시간에 강한 운동은 삼간다 . 운동 중 관절이나 근육에 손상이 가지 않도록 주의한다 . 발에 상처가 나거나 무리한 압력이 가해지는 것을 방지하기 위해 양말과 신발을 꼭 착용한다 . 운동은 서서히 시작해서 서서히 끝낸다 . 즉 충분한 준비운동이 필요하다 . 그러므로 운동시작 전 5 분 , 끝나기 전 5 분은 저강도의 운동을 실시한다 . 운동 중이나 운동 후 충분한 수분섭취가 필요하며 , 특히 운동 후 따뜻한 환경에서의 수분섭취가 중요하다 . 더운 날씨에는 아침 일찍이나 저녁 늦게 , 추운 날씨는 빛이 있는 낮에 피로시는 낮잠을 잔 후나 아침 일찍 운동을 한다 . 운동시작 전과 운동중 , 운동후에 자신의 맥박을 재본다 . 안정시 맥박이 높으면 피로 , 스트레스 , 질병이 있 는 것이다 . 손목동맥을 이용하여 재며 1 분 정도 체크하여 준다 .운동 체크리스트 운동시 날짜와 시간 등을 기록하면서 운동량과 그날의 기분 등을 체크해주는 것이 좋다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.11.04| 12페이지| 1,000원| 조회(228)

빈혈, 걷기 운동, 빈혈과 운동

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췌장암 병태생리및 간호진단 평가C아쉬워요

췌장암케이스정의 및 병태생리췌장의 구조- 췌장의 위치는 복부에서도 아주 뒤쪽 중앙에 위치하고 있으며, 흔히 후복막 기관이라고 말합니다. 전체의 길이 12-15cm, 폭 약 5cm, 두께 약 2cm 무게 70g정도의 실질성 장기이며 췌두, 췌체, 체미로 구성되어있고 췌장관은 총담관과 함꼐 바터 팽대부를 통해 십이지장으로 이어진다.⑵ 췌장의 기능- 외분비 기능: 소화효소(20여종)을 십이지장으로 분지탄수화물, 단백질, 지방 분해- 내분비 기능: 인슐린 분비를 통한 혈당 조절1)췌장암이란?-췌장에서 발생한 암을 췌장암이라 한다. 해부학적으로 후복막에 위치하기 때문에 암이 상당히 진행 되기 전까지는 임상증상이나 이학적 소견이 특징적이지 않아서 조기진단이 매우 어렵고, 진단이 되더라도 이 주변의 중요장기로 침윤되어 있어 근치적 절제가 불가능한 경우가 대부분이다. 췌장의 두부 60%, 체부 15-20%, 미부 5%가 발생한다.진행이 매우 빠르며 진단된 환자의 95% 이상이 사망하며 예후가 매우 불량한 악성종양이다.2) 원인-흡연: 췌장암과 가장 관계가 깊고 흡연자는 비흡연자에 비해 2배가량 빈도가 높음-식이인자: 고지방식이, 고칼로리식이, 고탄수화물식이, 심한 알코올섭취-당뇨병, 만성췌장염, 유전적인자-상부위장관 수술의 병력: 위절제, 담낭 절제술을 받은 경우 발생빈도 증가등3)증상-복통: 대개 우상복부에 위치함-황달: 암에 의해 간외 담도가 폐쇄됨으로써 생기며, 췌장암 환자의 약 50%에 발생-체중감소: 종양의 크기가 작더라도 체중은 매우 심하게 감소 할 수 있다.(원인은 식욕부진, 오심, 구토 등에 의한 이차적인 현상으로 오고, 지방이나 단백질 흡수 장애가원인인 경우도 있다)-포도당 조절이상: 인슐린 결핍으로 인한 당뇨, 고혈당증, 비정상적 포도당 내성-담관폐쇄로 홍차색소변, 회색벽, 소양감등이 나타남4)진단① 복부 초음파초음파는 검사로 인한 불편함이 적으며 방사선에 노출되지 않고 손쉽게 반복적으로 시행할 수 있다는 장점이 있으나, 민감도는 70%로 위장관 가스 등 CT는 가장 중요한 검사로 췌장암의 병기 결정과 혈관 침범 여부 등을 판단하여 수술 가능성 결정에 중요한 역할을 합니다. 하지만 간혹 국소적 췌장염과 감별이 어려운 경우가 있습니다.④ 내시경적 역행성 담췌간 조영술(ERCP)ERCP는 내시경을 십이지장까지 삽입하여 직접 조영제를 주입하고 췌장암에 의해 막히거나 좁아진 췌관을 직접 관찰하는 검사로 췌장암의 진단에 매우 정확한 검사입니다. 필요에 따라서는 췌관 안에 기구를 넣어 조직검사를 시행할 수도 있습니다.⑤ 자기공명 담췌관 조영술(MRCP), 내시경적 초음파(EUS) 등으로 진단함5)병기· 1기는 암이 췌장 내에 국한되어 있으며 전이가 없는 조기 암에 해당됩니다.· 2기는 암이 주변의 큰 동맥의 침범 없이 주변 조직으로 진행되었거나 림프절 전이가 있는 경우입니다.· 3기는 췌장 주변에 있는 큰 동맥(복강동맥, 상장간동맥)을 침범한 경우입니다.· 4기는 원격전이가 있는 경우를 말합니다.6)수술방법췌두부암일 경우 췌두부, 십이지장, 담낭 및 담도의 일부까지 절제하는 췌십이지장 절제술을 시행해야 하며, 이 술식은 합병증이 많이 발생하기로 악명이 높고, 드물지만 수술 후 합병증으로 인하여 사망하는 경우도 있습니다.암종이 췌장의 체부나 미부에 발생한 췌장암의 경우는 췌장의 체부 및 미부는 물론 비장, 경우에 따라서는 신장과 대장의 일부까지 절제하는 수술을 하게 됩니다. 췌두부암에 비하여 증상이 늦게 발현되는 경향이 있으므로 예후가 더 좋지 않습니다.7)항암요법췌장암의 빈도는 지난 20년간 증가하고 있는 추세이며 미국에서는 악성종양에 의한 사망원인 중 4위를 차지하고 있습니다. 우리나라에서도 췌장암의 빈도가 점점 높아지고 있으며, 암 발생 빈도로는 9위를 차지하고 있으나, 사망원인으로는 5위를 차지하여 치사율이 매우 높은 종양입니다.췌장암의 예후가 불량한 이유는 첫째, 황달을 동반하는 경우 이외의 자각증상이 없어 조기진단이 어렵습니다. 따라서 90% 이상의 환자는 근치적 절제가 불가능한 병기, 즉 국소적으로 진행되었거 재발률을 보여, 췌장암의 5년 생존률은 1-4%에 불과합니다.따라서, 대다수의 췌장암 환자는 전신 항암화학요법의 대상이 됩니다. 그러나 아직까지는 그 효과가 미미하기 때문에 좀 더 효과적인 항암제 및 치료방법의 개발이 시급히 요구 되고 있습니다.8)통증치료통증은 암환자들이 겪는 가장 흔하며 고통스러운 증상 중 하나이며 췌장암에서도 예외는 아닙니다. 대부분의 통증은 충분히 조절될 수 있고, 통증을 덜 느끼게 되면 환자들은 좀 더 활기차고 좋아하는 일을 할 수 있습니다. 그러나, 통증을 충분히 조절하지 않는다면 활동이 제한되고, 수면이 방해되며, 식욕이 떨어지게 됩니다. 뿐만 아니라 환자의 통증은 가족들을 걱정하게 하며, 가족의 삶의 질에도 큰 영향을 미칩니다. 특히, 해결되리라는 희망이 없는 극심한 통증은 일상생활을 방해할 뿐만 아니라 절망감을 느끼게 하여 삶의 질을 크게 손상시키기 때문에 통증을 충분히 조절해 주어야 합니다.통증 조절방법은 사람마다 다르기 때문에 의료진이 적절한 투약이나 처치를 사용할때도 환자는 원하는 만큼의 통증감소를 느끼지 못할 수 있습니다. 따라서 통증에 대한 처치를 받는 동안 통증의 상태가 나아졌는지 등을 표현해야, 의료진이 최상의 통증 조절 방법을 찾아낼 수 있을 것입니다.우선 효과적인 통증 관리를 위해서는 의사의 지시대로 약을 규칙적으로 복용해야 합니다. 즉, 통증이 심해질 때까지 기다리지 말고 정해진 시각에 약을 복용하여야 하는데, 통증조절의 궁극적인 목표는 통증을 예방하는 것이기 때문입니다. 통증조절을 위해서는 많은 약들이 사용됩니다. 차를 타거나 하는 활동은 통증을 악화시킬 수 있으므로 이러한 활동을 하기 전에 추가 용량을 복용할 수도 있습니다. 그러므로, 비상시에 쓸 수 있는 속효성 모르핀을 미리 처방 받을 필요가 있습니다. 환자마다 약의 효과나 부작용이 다르기 때문에 처음 처방한 약이 환자에게 효과적이지 않을 수 있습니다. 그러므로, 약의 효과에 대해 기록하여 의사나 간호사가 알 수 있도록 하는 것은 더 효과적인 처치를 찾소하여 편안하다고 말한다.단기목표: 대상자는 5일이내에 통증척도가 10점에서 5점이라고 감소됨을표현한다.주관적 자료: “윗배가 너무 아파요? “객관적 자료: 강력한 통증을 말로 표현함통증부위를 만지지 못하게 하고 배를 움켜쥠찡그린 얼굴을 표현함호흡수가 증가함, 잦은 진통제를 요구함계획이론적 근거진단적계획1. 통증의 정도와 양상을 사정한다.2. 매시간 마다 통증 척도를 점수로 표현할수있게 사정한다.3. 통증을 유발하는 원인을 사정한다.4. 신체적인 통증 증상을 사정한다.치료적계획1. 진통제는 통증 초기에 투여한다.2. 처방된 모르핀을 투여한다.3. 통증을 유발할수 있는 체위를 피하고 편안함을 느낄수 있는 체위(무릎과 등을 구부리고 한쪽으로눕거나 앉아있는 자세에서 통증이 적다)를 알려주고유지하도록 도와준다.4. 통증의 감소나 전환을 위해 이완요법(호흡조절방법), 전화요법(상상요법, tv)등을 적욕하도록도와준다.5. 통증을 유발할수 있는 자극적인 음식을 제한하도록 한다.교육적계획1. 모르핀의 작용 부작용을 교육한다.2. 이완요법, 전환요법의 방법을 교육한다.3. 자극적인 음식의종류(알코올, 카페인, 고지방식이등)를 교육한다.통증의 양상, 증상에 따라 적절한 치료를 하기 위함이다.과거와 현재통증정도를 점수로 사정하여 간격을 조절할수 있다.통증이 심해지기 전에 투여해야통증조절이 적절하다.통증이 심하기 때문에 모르핀을투여한다.이완요법, 전환요법은 통증의 관심을 돌려 경감시킬수 있다.췌장의 분비물을 감소시키고 자극감소를 위해 자극적인 음식의 제한이 필요하다.진단: 질병의 지식부족과 관련된 불안장기목표: 대상자는 췌장암을 이해함으로써 불안이 감소된다.단기목표: 대상자는 3일이내에 췌장암에 대한 치료와 예후를 말로 표현한다.대상자는 4일이내에 불안감이 감소하여 편한하게 수면을 취할수있다.주관적자료: “ 췌장암에 걸리면 죽는다는데 맞나요”객관적자료: 췌장암에 대해 잘 알지 못함안절부절하며 죽는다는 소리를 자주 함한숨을 자주 쉬며 걱정스런 얼굴을 함잠을 이루지 못하고 앉아있는 모나 가족의 지지체계를 유지한다.3. 수면을 취할수 있게 심호흡, 근육이완요법을 시행하도록 도와준다.4. 대상자가 불안을 말로 표현하도록격려한다.5. 정서적 안정을 위해 병실의 주위환경을 최소화 시킨다.교육적계획1. 대상자의 질병과 치료 예후에 대해교육한다.2. 근육이완요법에대해 교육한다.대상자의 질병에 대해 이해여부가 어느정도인지를 확인하고 설명함으로써 불안을 해소할수 있다.대상자의 수면을 방해하는 요인들을 확인하여 감소시킴으로 불안을 해소할수 있다.의료진의 작은관심은 불안을 경감시킬수있고 신뢰를 가져올수 있다.같은 자조집단을 소개함으로써 서로 힘이되어주고 이야가하면서 불안을 해소할수 있다.심호흡, 근육이완요법은 심신의 안정을 도와 불안을 해소시킬수 있다.불안을 일으키는 병실요소를 사정하여 해결함으로써 불안을 최소화할수있다.진단: 소화흡수불량과 관련된 영양결핍장기목표: 대상자는 더 이상 체중감소가 없다.단기목표: 대상자는 7일이내에 음식을 거부감 없이 먹는다.주관적자료: “ 음식을 먹으면 더부룩하고 불편해요”객관적자료: 체중감소가 보임음식섭취량이 적음헛구역질을 자주 보임계획이론적근거진단적계획1. 소화를 방해하는 요인을 사정한다.2. 구토의 양상과 양을 사정한다.3. 음식섭취량을 사정한다.치료적계획1. 매일 식전에 체중을 측정한다.2. 1일 I&O를 측정한다.3. 고탄수환물, 고단백음식을 소량씩자주 섭취하도록 도와주고 체크한다.4. 처방된 수분과 전해질을 정맥내로투여한다.5. 알코올, 카페인, 과식을 피하도록격려한다.6. 음식방법이나 선택에 있어 췌장암관련된 식이자료를 주어 음식섭취에 도움을준다.교육적 치료1. 식사방법에 대해 교육한다(부드러운 음식위주로, 췌장소화액이 부족할수 있으므로 음식선택에 주의하도록 식사는 소량씩 자주 섭취하도록단백질이 풍부한 음식을 먹도록 교육한다.)2. 질병의 생리학적 과정을 설명하여식이의 변화가 중요함을 교육한다.3. 저지방 및 무자극 식이 섭취의 중요성을 교육한다.소화방해하는 요인들을 사정하여 제거함으로써 체중감소와 영양불균형을 다.

의/약학| 2014.11.04| 7페이지| 1,000원| 조회(2,548)

간호진단, 병태생리, 췌장암

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