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[정신간호] schizophrenia case

#1.비현실감과 관련된 사고 과정 장애▶간호 사정S:학생선생님 옆에도 귀신이 있고 내옆에도 귀신이 있어요.의사가 재빨리 입원 수속해서...범인은 직원이지 환자는 범인이 아니에요전기선을 물에 대면 전기가 들어와요. 그래서 약도 물에 씻어 먹어야 돼요.왼쪽 눈이 아픈 경우가 있는데 이것은 헤파박스 균이 있어서 그런거에요.신비의 의술로 병을 고쳤다"머리가 둘로 나눠져 있어요정신병이라는게 한번 걸리면 정신병자가 되는거고 ,,,,병원에 있으면 병이 낳을거 같지만 아니거든..O:망상 환시 환청의 의심병식 (-)지남력: 장소(+), 시간(-), 사람(+), 상황(-)지리멸렬한 언어연상의 이완insight 결여percecutory idea(피해 망상)inappropriate affect(부적절한 정서)가끔씩 soliloguy(혼잣말),silly smile(실없는 웃음) 갑자기 허공을 보면서 웃으심circumstantiality(우회증) (+).tangentiality(탈선) (+)illogical(비논리적) SPR로 입퇴원 반복하시던 Pt( start: 85년)▶간호 목표장기적 목표)-대상자는 현실감이 강화 될 것이다단기적 목표)-대상자는 언어적, 비언어적으로 현실에 근거하여 사고를 나타낼 것이다-대상자는 망상적인 사고에 따라 행동하지 않을 것이다-대상자는 약물 치료를 통해 불안과 정신 증상이 감소 할 것이다▶간호 계획 및 중재{간호 계획간호 중재-환자가 현실감을 강화하고 현실을 지향하도록 한다환자와 함께 시간을 보낸다환자에게 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 갖도록 한다(때때로 시간, 날짜, 사람을 물어본다)치료자와 환자의 이름을 확실히 불러주어 현실을 강화시킨다현실 중심적 대화와 활동을 격려한다망상과 관련된 대상자의 정서적 반응을 관찰한다현실로부터 위축시키는 사건이나 상황을 차단시킨다환자에게 간단 명료하고 직접적으로 얘기한다-망상의 강도, 빈도, 기간을 사정한다망상에 대한 의문점을 직접 묻는다. 이때 본 상황에 대해 사실적인 설명을 제공하며 절대 논쟁하지 않는다환자에게 동의하거나 부정하지 않고 망상적 경험을 수용해 준다평온하고 사실적인 접근으로 대상자의 오해와 잘못된 지각을 설명해 준다{-처방시 약물 치료를 할 수 있다RSP2(1-0-1)Risperidone: 양성 증상(환각, 망상, 사고장애, 적개심, 의심)음성 증상(둔마된 정동, 감정적 사회적 위축, 대화감퇴)SPR치료부작용: 불면, 초조, 불안, 두통, 추체외로 증상, 기립성 저혈압COG1(1-0-1)Benztropine: 항정신병약, 파킨스씨 증후군금기: 녹내장 환자, 중증 근무력증KP200(0-0-2)chlorpromazine HCL: 급성, 만성 정신분열증, 정신질환증상으로 흥분 상태부작용: 추체외로 증상-파킨스 질환, 운동장애, 정좌불능마린 증후군: 무동함묵, 중증의근강직, 연하곤란, 빈맥, 발한금기: 혼수LZP1(1-0-1)Lorazepam: Benzodiazepine계 정신신경 안정제부작용: 정신신경계(졸은, 현기증, 이명, 불면)소화기계(구토, 설사, 변비)때때로 소양감HP(1@ IM)Haloperidol: 정신분열증, 조증, 정신병적 장애증상, 구토부작용: 중추신경계 이상(추체외로 증상, 불면, 불안, 두통등)심계항진, 저혈압, 백혈구 감소증 간기능 장해 피부발진등주의: 알콜과 병용 금지▶간호 평가-환청이나 환시에 관한 질문을 드렸을 경우 말을 회피하시려는 모습을 보이심-아직은 부적절한 정서와 지리멸렬한 언어를 구사하신다-예전보다 불안한 모습은 많이 감소되었다#2. 비현실감과 관련된 자가 간호 결핍▶간호 사정S:"면도를 자주 하면 병에 걸려요....몽유병손톱을 자주 깍아도 손톱을 자주 깍는 병에 걸려요.치료법은 머리 감으면 안돼고 , 세수 하면 안되고 ,, 면도도 안해야 돼요.O:몸에서 냄새 많이 나지만 씻도록 해도 웃기만함sheet voiding(+)-> 자신이 한 것이 아니라함세면시간에 세수 잘 안 하시고, 면도, 이발, 목욕등을 하지 않으시려함cc.: 개인 위생 불량긴머리에 비듬 多. 떡진 상태. 수염깍지 않은 상태 보임퇴원 후 독립성 저하(약 3~4봉지 한꺼번에 먹고 쓰러진 뒤)관계 망상환시 (+)환청의 의심▶간호 목표장기적 목표)-대상자는 자가 간호가 가능 할 것이다단기적 목표)-개인위생을 자발적으로 할 수 있을 것이다-대상자는 배설 등의 신체적 요구가 충족 될 것이다-망상적인 사고에 따라 행동하지 않을 것이다▶간호 계획 및 중재{간호 계획간호 중재-개인 위생을 격려한다병동 이발, 목욕등 프로그램에 참여하도록 권유한다환의 or 시트의 교환을 권유한다-배뇨를 잘 할 수 있도록 격려한다잠자리중에는 소변기를 이용할 수 있도록 교육한다sheet voiding후엔 간호사에게 말 할 수 있도록 교육한다sheet voiding후 스스로 자리 정리 할 수 있도록 격려한다새벽에 소변보기를 권한다-환자가 현실감을 강화하고 현실을 지향하도록 한다환자와 함께 시간을 보낸다환자에게 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 갖도록 한다(때때로 시간, 날짜, 사람을 물어본다)환자의 이름을 확실히 불러주어 현실을 강화시킨다현실 중심적 대화와 활동을 격려한다망상과 관련된 대상자의 정서적 반응을 관찰한다현실로부터 위축시키는 사건이나 상황을 차단시킨다환자에게 간단 명료하고 직접적으로 얘기한다▶간호 평가-sheet voiding 횟수가 줄다 최근 들어 한적없다-수선생님의 권유에 이발, 목욕, 면도등을 한다#3. 자폐적 사고와 관련된 사회적 고립▶간호 사정S:"...."인사말을 건내도.. 됐어요 라고 말씀하심O:대상자는 혼자서 활동하며 다른 환자들이 말을 걸면 대답 안한다.대화도중 자기가 하던 말(1~2마디)을 그만두고 다른 곳으로 간다.대상자와 대화 시간이 3분이 넘지 않는다.사람들이 많이 모이면 자리를 피한다의심과 불신이 많으시다말이 별로 없으시다. (Dr. comunication 힘들다함)혼자서만 기타 치시는 모습 간간히 보이신다망상적 사고 환시▶간호 목표장기적 목표)-대상자는 사회적 상호작용에서 자신감을 가지고 행동한다.-대상자는 퇴원 후 사회 활동의 어려움을 줄인다.단기적 목표)-대상자는 망상에 반응하지 않고 현실에 기반을 둔 사고를 함으로써 의미 있는 인간관계를 수립한다-대상자는 대인관계가 증진 될 것이다.-대상자는 다른 환자들과 친교적인 관계를 가질 것이다▶간호 계획 및 중재{간호 계획간호 중재-환자가 현실감을 강화하고 현실을 지향하도록 한다환자와 함께 시간을 보낸다환자에게 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 갖도록 한다환자에게 간단 명료하고 직접적으로 얘기한다현실 중심적 대화와 활동을 격려한다망상과 관련된 대상자의 정서적 반응을 관찰한다현실로부터 위축시키는 사건이나 상황을 차단시킨다환자의 이름을 확실히 불러주어 현실을 강화시킨다-환자와 함께 신뢰관계를 형성한다웃는 얼굴로 환자를 대하였으며 환자와의 대화에서 환자가 거부감을 지니지 않도록 한다환자와 대화 할 때 원할 때 하였으며 원하지 않을 때에는 시간을 두고 대화를 한다환자와 시선 접촉을 한다환자의 이름을 불러주어 친근함을 준다진지하고 관심있는 태도로 환자를 대한다-환자가 다른 환자와 적절한 대화를 할 수 있도록 지지한다.환자가 다른 환자와 대화를 할 수 있도록 대화 중간에서 중재적인 역할을 한다환자에게 다른 환자와 친해질 수 있도록 간호학생이 준비하는 레크레이션 에 참여하도록 권유한다

의/약학| 2005.04.08| 9페이지| 1,000원| 조회(1,205)

정신간호, SCHIZOPHRENIA, 정신분열증, 정신간호진단

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