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보건교육프로그램 자료수집방법 CASE STUDY

자료수집방법 Case StudyCase 주요 내용◎ 제목: 간호학생을 위한 수술간호 e-Learning 프로그램의 개발 및 효과◎ 저자: 박은희, 황선영◎ 저널명: 대한간호학회지, Vol.41, No.1, p36~46◎ 목적: 수술 간호 e-Learning 프로그램을 개발하여 적용한 후 간호학생의 수술간호 관련지식, 자기 주도적 학습 능력 및 학습동기 정도를 기존의 임상실습 교육을 받은 간호학생과 비교하여 그 효과를 규명하기 위함이다.◎ 결론: 본 연구의 결과 임상의 최신지견을 학습해야 하는 수술간호 실습에서 e-Learning과의 병행 실습이 수술실 임상실습을 하는 간호학생들의 학습성과를 향상시키는 교수학습 지원전략이 될 수 있음을 확인하였다.◎ 제목: 간호학생을 위한 수술간호 e-Learning 프로그램의 개발 및 효과◎ 저자: 박은희, 황선영◎ 저널명: 대한간호학회지, Vol.41, No.1, p36~46◎ 목적: 수술 간호 e-Learning 프로그램을 개발하여 적용한 후 간호학생의 수술간호 관련지식, 자기 주도적 학습 능력 및 학습동기 정도를 기존의 임상실습 교육을 받은 간호학생과 비교하여 그 효과를 규명하기 위함이다.◎ 결론: 본 연구의 결과 임상의 최신지견을 학습해야 하는 수술간호 실습에서 e-Learning과의 병행 실습이 수술실 임상실습을 하는 간호학생들의 학습성과를 향상시키는 교수학습 지원전략이 될 수 있음을 확인하였다.자료수집방법질문지법 중 집단조사법을 사용하였으며, 실험군과 대조군으로 나누어 자료수집 함수술간호관련지식, 자기 주도적 학습능력, 학습동기에 대한 설문지실험군- G시에 위치한 3년제 C대학의 수술실 임상실습을 앞둔 간호과 3학년 학생- 40명을 선정함 (34명 기준으로 탈락률을 고려함)대조군- 실험군과 실습 시차가 있는 동일 대학 3학년 학생- 인원수에 대한 언급이 없음설문조사 기간대조군 사전조사 기간 : 2009년 12월 4일 ~ 12월 20일까지수술실 임상 실습 오리엔테이션을 하는 날 학교 강의실사후조사 기간 : 2009년 12월 29일 ~2010년 01월 31일까지임상실습 후 실습 컨퍼런스를 하는 당일실험군 사전조사 기간 : 2010년 02월 23일 ~04월 24일까지 (8주동안)2차례 사전조사(실습 오리엔테이션 당일, 학교 강의실)사후조사 기간 : 대조군과 동일하게 수술실 실습 마지막 날 (정확한 날짜 미표시)e-Learning 기간: 프로그램이 개방된 2주 동안 시간이나 횟수의 제한 없음학습자가 자율적으로 이수하도록 격려 함자료수집방법의 장단점장점집단을 대상으로 연구할 때 유용하고 편리함비용과 시간이 절약됨단점조직 및 집단의 상황이 응답을 왜곡할 수 있음응답자에 대한 통제가 쉽지 않음자료수집방법의 적합성 여부질문지법 중 집단조사법을 사용한 본 논문은 적합한 Need assessment 임e-Learning의 효과를 질문지법을 활용하여 자료수집 한 것은 타당함표본 수를 40명으로 선정하여 실험결과의 오차율을 줄임집단을 실험군과 대조군으로 나누어 실험조건 변화를 e-Learning만 둠으로 써 자료수집의 신뢰성을 높임집단 자체의 학습능력에 대한 자료수집이 반영되어 있음대조군과 실험군의 학습능력 차이에 대해 평균학점, 지식정도 및 자기주도적 학습능력 정도를 평가하여 표본을 동질화 시킴자료수집방법의 개선필요 사항e-Learning 교육에 대한 통제가 되어있지 않음

의/약학| 2016.05.30| 2페이지| 1,500원| 조회(136)

자료수집방법, 케이스스터디, 수술간호프로그램개발및효과, 보건교육프로그래밍

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당뇨환자 간호과정 평가A좋아요

자료조직(Gordon)기능적 건강양상관 련 자 료건강지각/건강관리입원시 HbA1C : 11.8%진단명은 알고 있으나 당뇨병에 대해 설명은 하지 못함. 당뇨교육 받은 적 없음“혈당이 조절이 안된다고 교수님이 입원하자고 하시더라고. 바빠서 계속 미루다가 할 수 없이 했어. 이렇게 조절이 안되면 인슐린인가 뭔가 하는 그 주사를 맞아야한다는데..약 먹기도 귀찮은데 어떻게 매일 주사를 맞어? 혈당 체크도 오류가 자주나더 라고. 귀찮아서 잘 안해. 나 같은 사람은 매일 해야 하는거야?” 라고 말함.“정상 혈당 범위? 모르지. 내가 그걸 알면 여기 이러고 있나..이 사람아.” 라고 말함.영양/대사키 : 169.6cm, 몸무게 :86.6kg“밥은 주로 시켜먹거나 패스트푸드나 라면을 자주 먹지. 일하고 나면 출출해서 밤에는 야식집에서 자주 시켜먹어.”라고 말함.1년 사이 체중 5kg 증가했다고 진술함.병원에서 나오는 식사 후에도 쥬스와 과일, 과자 등을 자주 먹는 모습을 보임.배설마지막 변은 어제 저녁이며 정상 변을 봄소변보는데는 불편감 없다고 진술함.활동/운동근골격계 손상 없음, 혈압 : 130/80mmHg요골맥박 규칙적임 (80회/min)현재 건설현장에서 일하고 있음.운동은 하지 않으며 취미 생활 없음.인지/지각질문에 적절한 대답을 하고 신체적 자극에 적절하게 반응수면/휴식평소 일을 하다보면 수면시간은 불규칙하다고 함“병원에 오니 자는 시간은 일정해서 푹 자고 있어.”라고 말함자아지각/자아개념몸단장 : 상태좋음 : “아무리 바빠도 매일 샤워해” 라고 말함역할/관계가족관계 : 부인과 두명의 딸이 있음.집은 분당이지만 현재 건설현장이 대전이라서 가족과 떨어져서 혼자 지내고 있음.부인은 집에서 살림을 하고 있고 딸들은 아직 미혼임.평소 집안일에 대해서는 신경을 쓰지 못하는 편이나 하루에 한번씩 부인과 통화를 하며 거의 싸우지 않는다고 진술함.성/생식성관계는 “만족함”대응/스트레스인내스트레스는 일 끝난 후 동료들과 술을 마시면서 푸는 편이라고 진술함.가치/신념종교는 없음, “ 종교 그런거 다 쓸데없어.”자료해석 및 문제진술단서묶음문제진술문제유형 및 문제상태진단명(NANDA)키 : 169cm, 몸무게 :86.6kg체지방 : 29.8%1년 사이 체중이 5kg 증가.혈압 : 130/80mmHg배달음식이나 패스트푸드를 자주 섭취함.직업 특성상 불규칙한 식습관을 가지고 있음.“밥은 주로 시켜먹거나 패스트푸드나 라면을 자주 먹지. 일하고 나면 출출해서 밤에는 야식집에서 자주 시켜먹어.”라고 말함. 병원에서 나오는 식사 후에도 쥬스와 과일, 과자 등을 자주 먹는 모습을 보임.혈당이 조절이 안되는 것은 과다한 열량섭취와 불규칙한 식이와 관련이 있다.당뇨병 치료에 가장 중요한 요소는 아직도 식이 요법이다. 고혈당과 고혈증은 당뇨병의 합병증을 촉진시키는 것으로 밝혀졌으며 당분과 지방의 섭취는 최대한 조절해야한다.급격한 체중증가는 고혈압의 원인이 된다.문제점 : 과체중원인 : 부적절한 식이간호진단실제적 문제좋지 않은 식습관에 관련된 영양과다단서묶음문제진술문제유형 및 문제상태진단명(NANDA)입원당시 HbA1C 11.8%입원을 계속 미룸.진단명은 알고 있으나 당뇨병에 대해 설명을 못함.“혈당이 조절이 안된다고 교수님이 입원하자고 하시더라고, 바빠서 계속 미루다가 할 수 없이 했어. 이렇게 조절이 안되면 인슐린인가 뭔가 하는 그 주사를 맞아야한다는데..약 먹기도 귀찮은데 어떻게 매일 주사를 맞어? 혈당 체크도 오류가 자주 나고 귀찮아서 잘 안해. 나 같은 사람은 매일 해야하는거야?” 라 고 말함. “정상 혈당 범위? 모르지. 내가 그걸 알면 여기 이러고 있나, 이 사람아.” 라고 말함.만성적인 질병인 당뇨병의 꾸준한 관리를 위해서는 당뇨병에 관한 지식이 있어야 한다. 당뇨병에 관한 정보부족은 지식부족으로 이어져 철저한 혈당관리가 이루어 지지 않는다.문제점 : 지식부족원인 : 질병에 대한 정보 부족간호진단실제적 문제질병에 관한 정보 부족과 관련된 지식부족간호과정 보고서 (I)환자특성NANDA간호진단NANDA기대되는 결과(목표)간호활동/중재NIC평가 및 계획수정-객관적 자료* 키: 169cm, 몸무게 :86.6kg체지방 : 29.8%* 1년 사이 체중이 5kg 증가* 병원에서 나오는 식사 후에도 쥬스와 과일, 과자 등을 자주 먹는 모습을 보임.-주관적 자료* “밥은 주로 시켜먹거나 패스트푸드나 라면을 자주 먹지. 일하고 나면 출출해서 밤에는 야식집에서 자주 시켜먹어.”-정의된 특성*심두박근의 피부 두께가 여성의 25mm보다, 남성의 15mm보다 더 두껍다.* 체중이 바람직한 신장과 체격의 20% 이상 초과* 규칙적인 식습관이 아니라 시간과 사회적 상황과 같은 외적요인에 따라 반응하여 먹는다.* 배고픔과는 다른 내적 요인에 대한 반응으로 음식을 먹는다.* 보고되고 관찰된 비기능적 섭식 양상* 좌식 활동 수준* 밤 늦은 시간에 음식 섭취 집중좋지않은식습관에 관련된 영양과다-정의:대사요구량을 초과하는 영양 섭취-관련된 요인들: 대사요구에 비하여 과잉 섭취장기목표 :대상자는 스스로 식이조절을 하고 꾸준히 운동을 할 것이다.단기목표 :* 대상자는 입원 중 매일 체중을 측정할 것이다.* 대상자는 2011년 05월 13일까지는 체중이 1kg 감소할 것이다.* 대상자는 2011년 5월 13일까지 각 식품군에서 피해야 하는 고칼로리 식품을 열거할 것이다.* 대상자는 음료수 대신 물이나 녹차를 선택하여 마실 것이다.* 대상자는 퇴원전까지하루에 세 번 복도 끝에서 끝까지 걸을 것이다.1. 매일 체중을 측정하고 기록하는지 관찰했다.2. 각 식품군에서 고칼로리 식품이 무엇인지 교육했다.3. 대상자에게 음료수 대신 물을 마실 수 있도록 교육했다.4. 과일이나 과자 등을 줄이도록 권하고 채소를 많이 드시라고 교육했다.5. 하루 세 번 복도 끝에서 끝까지 걸을 수 있도록 하고 간단한 스트레칭을 시범 보였다.6. 대상자가 공복ㆍ식사 전 일 때는 운동하지 말도록 금기증을 교육했다.중재명 :-활동과 운동관리-영양지지-행동치료-환자교육중재활동* 행동수정* 잘못된 식이 관리* 영양 모니터링* 영양상담* 체중관리* 운동증진* 교육:처방된 식이1.대상자는 본인의 체중을 말하였다.2. 대상자는 피해야 하는 고칼로리 식품 3가지를 열거했다.3.대상자는 하루 2번이상 병원 밖에서 산책도 하고 걷기 운동을 하였다.4.음료수 대신 정수기에서 물을 받아 드시는 모습을 볼 수 있었다.5.간식은 먹지 않으나 식사하실 때 채소와 야채보다 집에서 싸온 고기를 더 드시는 모습을 볼 수 있었다.6.대상자는 입원 7일째 되던날 (2011년 5월 13일) 체중이 85.5kg로 1.1kg 감소하였다.계획수정고기대신 단백질을 대체할 수 있으나 포만감을 줄수 있는 음식에 대해 교육했다.간호과정 보고서 (II)환자특성NANDA간호진단

의/약학| 2016.05.30| 5페이지| 2,000원| 조회(1,249)

간호진단, 당뇨환자, NANDA, 간화과정

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Gordon자료조직과 간호과정보고서

자료조직(Gordon)기능적 건강양상관 련 자 료건강지각/건강관리? 입원시 HbA1C : 11.8%? 진단명은 알고 있으나 당뇨병에 대해 설명은 하지 못함. ?당뇨교육 받은 적 없음?“혈당이 조절이 안된다고 교수님이 입원하자고 하시더라고. 바빠서 계속 미루다가 할 수 없이 했어. 이렇게 조절이 안되면인슐린인가 뭔가 하는 그 주사를 맞아야한다는데..약 먹기도 귀찮은데 어떻게 매일 주사를 맞어? 혈당 체크도 오류가 자주나더 라고. 귀찮아서 잘 안해. 나 같은 사람은 매일 해야 하는거야?” 라고 말함.“정상 혈당 범위? 모르지. 내가 그걸 알면 여기 이러고 있나..이 사람아.” 라고 말함.영양/대사? 키 : 169.6cm, 몸무게 :86.6kg?“밥은 주로 시켜먹거나 패스트푸드나 라면을 자주 먹지. 일하고 나면 출출해서 밤에는 야식집에서 자주 시켜먹어.”라고 말함.? 1년 사이 체중 5kg 증가했다고 진술함.? 병원에서 나오는 식사 후에도 쥬스와 과일, 과자 등을 자주 먹는 모습을 보임.배설? 마지막 변은 어제 저녁이며 정상 변을 봄? 소변보는데는 불편감 없다고 진술함.활동/운동? 근골격계 손상 없음, 혈압 : 130/80mmHg? 요골맥박 규칙적임 (80회/min)? 현재 건설현장에서 일하고 있음.? 운동은 하지 않으며 취미 생활 없음.인지/지각? 질문에 적절한 대답을 하고 신체적 자극에 적절하게 반응수면/휴식? 평소 일을 하다보면 수면시간은 불규칙하다고 함? “병원에 오니 자는 시간은 일정해서 푹 자고 있어.”라고 말함자아지각/자아개념? 몸단장 : 상태좋음 : “아무리 바빠도 매일 샤워해” 라고 말함역할/관계? 가족관계 : 부인과 두명의 딸이 있음.? 집은 분당이지만 현재 건설현장이 대전이라서 가족과 떨어져서 혼자 지내고 있음.? 부인은 집에서 살림을 하고 있고 딸들은 아직 미혼임.? 평소 집안일에 대해서는 신경을 쓰지 못하는 편이나 하루에 한번씩 부인과 통화를 하며 거의 싸우지 않는다고 진술함.성/생식? 성관계는 “만족함”대응/스트레스인내? 스트레스는 일 끝난 후 동료들과 술을 마시면서 푸는 편이라고 진술함.가치/신념? 종교는 없음, “ 종교 그런거 다 쓸데없어.”자료해석 및 문제진술단서묶음문제진술문제유형 및 문제상태진단명(NANDA)?키 : 169cm, 몸무게 :86.6kg?체지방 : 29.8%?1년 사이 체중이 5kg 증가.?혈압 : 130/80mmHg?배달음식이나 패스트푸드를 자주 섭취함.?직업 특성상 불규칙한 식습관을 가지고 있음.?“밥은 주로 시켜먹거나 패스트푸드나 라면을 자주 먹지. 일하고나면 출출해서 밤에는 야식집에서 자주 시켜먹어.”라고 말함.?병원에서 나오는 식사 후에도 쥬스와 과일, 과자 등을 자주 먹는모습을 보임.?혈당이 조절이 안되는 것은 과다한 열량섭취와 불규칙한 식이와 관련이 있다.당뇨병 치료에 가장 중요한 요소는 아직도 식이 요법이다. 고혈당과 고혈증은 당뇨병의 합병증을 촉진시키는 것으로 밝혀졌으며 당분과 지방의 섭취는 최대한 조절해야한다.?급격한 체중증가는 고혈압의 원인이 된다.?문제점 : 과체중?원인 : 부적절한 식이?간호진단?실제적 문제?좋지 않은식습관에 관련된영양과다단서묶음문제진술문제유형 및 문제상태진단명(NANDA)?입원당시 HbA1C 11.8%?입원을 계속 미룸.?진단명은 알고 있으나 당뇨병에 대해 설명을 못함.?“혈당이 조절이 안된다고 교수님이 입원하자고 하시더라고,바빠서 계속 미루다가 할 수 없이 했어. 이렇게 조절이 안되면인슐린인가 뭔가 하는 그 주사를 맞아야한다는데..약 먹기도귀찮은데 어떻게 매일 주사를 맞어? 혈당 체크도 오류가 자주 나고 귀찮아서 잘 안해. 나 같은 사람은 매일 해야하는거야?” 라 고 말함. “정상 혈당 범위? 모르지. 내가 그걸 알면 여기 이러고 있나, 이 사람아.” 라고 말함.?만성적인 질병인 당뇨병의 꾸준한 관리를 위해서는 당뇨병에 관한 지식이 있어야 한다. 당뇨병에 관한 정보부족은 지식부족으로 이어져 철저한 혈당관리가 이루어 지지 않는다.?문제점 : 지식부족?원인 : 질병에 대한 정보 부족?간호진단?실제적 문제?질병에 관한정보 부족과관련된 지식부족간호과정 보고서 (I)환자특성NANDA간호진단NANDA기대되는 결과(목표)간호활동/중재NIC평가 및 계획수정-객관적 자료* 키: 169cm, 몸무게 :86.6kg체지방 : 29.8%* 1년 사이 체중이 5kg 증가* 병원에서 나오는 식사 후에도 쥬스와 과일, 과자 등을 자주 먹는 모습을 보임.-주관적 자료* “밥은 주로 시켜먹거나 패스트푸드나 라면을 자주 먹지. 일하고 나면 출출해서 밤에는 야식집에서 자주 시켜먹어.”-정의된 특성*심두박근의 피부 두께가 여성의 25mm보다, 남성의 15mm보다 더 두껍다.* 체중이 바람직한 신장과 체격의 20% 이상 초과* 규칙적인 식습관이 아니라 시간과 사회적 상황과 같은 외적요인에 따라 반응하여 먹는다.* 배고픔과는 다른 내적 요인에 대한 반응으로 음식을 먹는다.* 보고되고 관찰된 비기능적 섭식 양상* 좌식 활동 수준* 밤 늦은 시간에 음식 섭취 집중좋지않은식습관에 관련된 영양과다-정의:대사요구량을 초과하는 영양 섭취-관련된 요인들: 대사요구에 비하여 과잉 섭취장기목표 :대상자는 스스로 식이조절을 하고 꾸준히 운동을 할 것이다.단기목표 :* 대상자는 입원 중 매일 체중을 측정할 것이다.* 대상자는 2011년 05월 13일까지는 체중이 1kg 감소할 것이다.* 대상자는 2011년 5월 13일까지 각 식품군에서 피해야 하는 고칼로리 식품을 열거할 것이다.* 대상자는 음료수 대신 물이나 녹차를 선택하여 마실 것이다.* 대상자는 퇴원전까지하루에 세 번 복도 끝에서 끝까지 걸을 것이다.1. 매일 체중을 측정하고 기록하는지 관찰했다.2. 각 식품군에서 고칼로리 식품이 무엇인지 교육했다.3. 대상자에게 음료수 대신 물을 마실 수 있도록 교육했다.4. 과일이나 과자 등을 줄이도록 권하고 채소를 많이 드시라고 교육했다.5. 하루 세 번 복도 끝에서 끝까지 걸을 수 있도록 하고 간단한 스트레칭을 시범 보였다.6. 대상자가 공복ㆍ식사 전 일 때는 운동하지 말도록 금기증을 교육했다.중재명 :-활동과 운동관리-영양지지-행동치료-환자교육중재활동* 행동수정* 잘못된 식이 관리* 영양 모니터링* 영양상담* 체중관리* 운동증진* 교육:처방된 식이1.대상자는 본인의 체중을 말하였다.2. 대상자는 피해야 하는 고칼로리 식품 3가지를 열거했다.3.대상자는 하루 2번이상 병원 밖에서 산책도 하고 걷기 운동을 하였다.4.음료수 대신 정수기에서 물을 받아 드시는 모습을 볼 수 있었다.5.간식은 먹지 않으나 식사하실 때 채소와 야채보다 집에서 싸온 고기를 더 드시는 모습을 볼 수 있었다.6.대상자는 입원 7일째 되던날 (2011년 5월 13일) 체중이 85.5kg로 1.1kg 감소하였다.계획수정고기대신 단백질을 대체할 수 있으나 포만감을 줄수 있는 음식에 대해 교육했다.간호과정 보고서 (II)환자특성NANDA간호진단NANDA기대되는 결과(목표)간호활동/중재NIC평가 및 계획수정-객관적 자료* 입원시 HbA1C 11.8%* 당뇨에 대해 교육받은 적이 없음* 빨리 입원해서 치료하자는 의사의 권유에도 바쁘다는 핑계로 입원을 미룸-주관적 자료“혈당이 조절이 안된다고 교수님이 입원하자고 하시더라고. 바빠서 계속 미루다가 할 수 없이 했어. 이렇게 조절이 안되면 인슐린인가 뭔가 하는 그 주사를 맞아야한다는데..약 먹기도 귀찮은데 어떻게 매일 주사를 맞어? ”

의/약학| 2011.06.29| 5페이지| 2,000원| 조회(525)

당뇨, 간호진단, 간호과정, NANDA, Gordon

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제한된 의료자원의 획득과 분배 ( 장기이식 ) 평가B괜찮아요

제한된 의료자원의 획득과 분배 - 장기이식Ⅰ. 문헌고찰1. 장기이식의 정의와 역사장기이식이란 기존의 치료법으로 회복하기 힘든 각종 말기질환자의 장기를 뇌사자 및 생체에서 기증된 건강한 장기로 대체하는 수술을 말한다. 그리고 현재 신장, 간, 췌장, 심장, 폐 등의 고형장기와 각막, 골수, 뼈, 인대, 연골, 심장판막 등의 조직이 이식되고 있다. 우리나라 에서는 1969년 신장이식이 처음 성공한 이래 신장, 각막, 골수이식 등이 시행되어왔으며, 1988년 뇌사자로부터 간이식이 이루어진 후 1992년 췌장이식, 심장이식에 성공하였고 1996년 폐 이식을 실시하기에 이르렀다. 우리나라 이식의 발전과정은 이렇듯 이식선진국 수준에 접근하고 있으나, 이식할 기증 장기의 부족으로 이식을 받고자하는 많은 환자들이 안타깝게 대기하고 있는 실정이다.2. 장기이식의 종류장기 이식은 일반적으로 기증자(장기를 기증하는 사람)와 수혜자(장기를 이식 받는 사람) 사이의 유전자 일치 여부 및 기증자의 생존 여부에 따라 분류한다.1) 자가 이식(autologous transplantation)자신의 장기 혹은 조직의 일부를 떼어내어 자신의 다른 부위에 이식을 하는 방법으로 자가 조혈모세포, 자가 피부 이식, 자가 골 이식 등이 이에 속한다.2) 동계 이식(syngeneic or isogeneic transplantation)유전적으로 동일한 사람 사이에 이루어지는 장기 이식을 말한다. 대표적으로 일란성 쌍둥이 사이의 이식 등이 있다.3) 동종 이식(allogeneic transplantaiton)유전적으로 동일하지 않은 사람으로부터 장기를 이식 받는 것으로, 일반적으로 알고 있는 장기 이식술이다.- 생체 이식(living donor transplantation):살아 있는 기증자에게 장기를 기증 받아서 이식을 하는 경우- 뇌사자 이식(deceased donor transplantation):뇌사자에게서 장기를 기증 받아서 이식을 하는 경우4) 이종 이식(xenotransplantation) 간장, 췌장, 췌도, 소장, 심장, 폐, 조혈모 세포 및 각막 등 9종류이다.장기기증은 기증희망자가 살아있을 때 기증할 것인지, 뇌사상태에 빠질 때 또는 사후에 기증할 것인지에 따라서 다르다.1) 살아 있을 때 기증할 수 있는 장기① 신장 : 정상적인 것 2개중 1개② 간장 : 의학적으로 인정되는 범위 안에서 그 일부③ 조혈모세포 : 의학적으로 인정되는 범위 안에서 그 일부2) 뇌사 상태 시 기증할 수 있는 장기신장, 간장, 췌장, 심장, 췌도, 소장, 폐, 각막3) 사후에 기증할 수 있는 장기각막 및 인체조직4. 장기이식의 절차1) 장기기증① 장기를 기증하겠다는 사람이 나타나면 국립장기이식 관리기관에서 전국의 장기이식 대기자를 대상으로 이식 대상자를 선정하는 장기이식 대상자 선정절차를 거치게 되며, 이를 위하여 장기를 기증하고자 하는 사람을 장기 기증자로 등록하게 된다.② 장기기증자로 등록 하고자 하는 사람은 전국의 장기이식 등록 기관 중에서 한 곳을 선택하여 본인이 직접 장기 기증자 등록신청을 하여야 한다. 이 경우 장기 기증자가 살아있는 자가 아니라 뇌사자 또는 사망한 자인 경우에는 그 가족이나 유족 중에서 1인이 대신하여 등록신청을 할 수 있다.③ 등록 시 구비서류 - 장기이식 등록기관에 장기기증자로 등록할 경우에 다음의 구비서류를 준비 하여야 한다. 장기등기증자 등록 신청서, 장기기증 동의를 확인할 수 있는 서류(법 제11조(장기 등의 기증에 관한 동의) 및 제18조 (장기 등의 적출요건)의 규정에 의한 동의를 확인할 또는 사망한 자의 가족 또는 유족이 등록신청을 하는 경우에는 장기 등 기증자의 가족 또는 유족임을 확인 할 수 있는 서류)2) 이식 대기 등록 절차5. 대상자 선정 기준1) 장기등기증자와 이식대상자의 혈액형은 동일하거나 장기등기증자의 혈액형이 이식대상자에게 수혈 가능한 혈액형이어야 한다. 다만, 각막·골수 등 수혈가능 여부와 관계없이 의학적으로 이식수술이 가능한 경우에는 그러하지 아니하다.2) 장기등기증자가 살아있는 자인 경우를 제외하일권역 안에 있는 장기 등 이식 대기자. 다만, 장기별 기준에서 권역구분 없이 이식대상자를 선정할 수 있는 요건을 별도로 정한 경우 또는 장기별 기준 제3호의 경우에는 권역구분 없이 전국의 장기 등 이식대기자중에서 이식대상자를 선정하여야 한다.(ㄱ) 제1권역 : 서울특별시·인천광역시·경기도·강원도 및 제주도(ㄴ) 제2권역 : 대전광역시·광주광역시·충청북도·충청남도·전라북도 및 전라남도(ㄷ) 제3권역 : 부산광역시·대구광역시·울산광역시·경상북도 및 경상남도라. 4순위 : 전국의 장기 등 이식대기자3) 장기별 기준에 따라 이식대상자를 선정한 결과 동일 순위에 속하는 자가 2인 이상인 경우에는 다음의 각목의 순위에 따라 이식대상자를 선정하여야 한다.가. 1순위 : 과거에 장기 등을 기증한 사실이 있는 자 또는 배우자, 직계존·비속, 형제자매 또는 4촌 이내의 친족 중에 뇌사자장기기증을 한 사실이 있는 자나. 2순위 : 나이가 어린 자다. 3순위 : 장기 등 이식 대기자로 등록한 기간이 오래된 자6. 대상자 선정 절차(1) 기본원칙1) 국립장기이식 관리기관의 장은 장기이식 등록기관 으로부터 장기 기증자의 등록결과를 통보 받을 때에는 장기이식 정보 시스템에 등록 관리하고 있는 장기이식 대기자 중에서 장기이식 대상자를 선정하는 장기이식대상자 선정 절차를 거치게 된다.2) 장기이식 대상자의 선정은 혈액형, 권역별 지역구분, 체중, 의학적 응급도, 나이 등의 요인을 고려한장기이식 대상자 선정기준에 의하여 전산 프로그램 (장기이식 정보 시스템)에서 자동적으로 그 순위가결정된다.3) 뇌사자의 경우가. 1순위 : 당해 뇌사자의 배우자, 직계존·비속, 형제자매 또는 4촌 이내의 친족중 장기등이식대기자로 등록된 자나. 2순위 : 당해 뇌사자를 관리하고 있는 법 제16조의2의 규정에 의한 뇌사판정 대상자 관리전문 기관에 등록된 신장 이식대상자 1인(2) 대상자 선정의 예외1) 예외적으로 각막의 경우2) 신속한 장기이식을 위하여 부득이한 경우에 장기이식 의료기관에서 이식 대상자를 선정하것이다. 기독교적 사고는 바로 생명공학, 장기기증에 대한 신학적 근거를 제시해준다. 그리스도께서 우리의 대속을 위하여 자신의 몸을 주신 것 같이 우리도 그리스도를 본받아(imitatio Christi), 이웃에 대한 사랑을 실천하도록 요청받고 있다. 장기의 일부(각막)가 훼손되어 앞을 보지 못하거나, 장기(신장, 간, 위, 췌장)가 결손되어 그 생명을 잃어가는 우리의 이웃을 위하여 우리 생명의 일부를 기증한다는 것은 그리스도의 대속을 경험한 자로서 마땅한 신자의 삶의 태도이다.2) 장기이식의 윤리적인 견해첫째, 인간 장기 기증은 인간 존엄성의 실현이다둘째, 인간은 생명과 더불어 죽음도 창조자의 뜻에 따라서 겸허하게 받아들여야 한다셋째, 장기 기증은 꺼져가는 생명을 살리고 생명을 나눈다는 정신으로 이루어져야 한다.넷째, 동물 장기 이식에서도 남용(濫用)과 이종(異種)이식의 부작용을 고려하는 생태학적 존 속가능성을 함께 고려해야 한다3) 장기이식의 사회적인 견해장기 이식은 오래전부터 사회적 쟁점이었다. 하지만 뇌사자의 장기(臟器)이식에 대한 법적 근거가 98년 12월 28일 보건복지위 법안심사소위가 ‘장기 등 이식에 관한 법률안’ 을 통과시키면서 국회 내 논란을 마감했다. 법안 심사과정에서 찬성과 반대 입장의 국회의원 사이에 많은 논쟁이 있었는데, 반대의 입장에서는 “장기 이식의 인도주의적 측면은 인정하나 거꾸로 뇌사상태의 생명을 경시할 우려가 있다”, “장기 이식을 법적으로 인정하면 뇌사 판정의 엄격함이 무너질 우려가 있다” 고 반대했고, 찬성 입장에서는 “미국, 일본 등 16개국에선 뇌사자의 장기 공여를 이미 합법화했다” 고 장기이식을 찬성했다. 결국 장기이식 법안심사과정은 “뇌사 판정과 장기 이식의 엄정한 기준을 둔다는 조건으로 받아들이겠다.” 고 찬성 쪽으로 마감되었다. 그리하여 이 법안은 보건 복지위 전체회의는 물론 본회의 통과가 되었다.Ⅱ. 사례 구성틀1. 사례두 살 때 신증후군 진단 후 약물치료를 받고 있던 박 O O군은 아버지가 사업실패로 고액의 빚경제적인 문제로 어머니는 쉽게 혈액 투석 결정을 내리지 못하고 있다.지금 박 군의 상태로는 신장이식이 최선의 치료이지만 경제적 어려움으로 인해 수술비 마련이 어려워 2번의 이식기회를 놓친 상태이다.그러던 중 가까운 지인을 통해 중국 원정 장기매매에 대해 알게 된 박 군의 어머니는 인터넷 카페를 통해 장기이식을 주선하는 한국인 브로커를 만나 중국 난닝(南寧)의 한 병원에서 한국에 비해 저렴한 가격으로 신장이식을 받을 수 있다는 이야기를 듣고 갈등을 하게 된다.2. 구성틀1. 환자의 성별, 나이 : 남자/8살2. 진단명 : chronic renal failure3. 현재 상태 : 8살의 나이에 만성 신부전증 진단을 받게 됨. 오랜 복막투석으로 합병증이 발생한 상태. 경제적 어려움으로 인해 수술비 마련이 어려워 2번의 이식기회를 놓친 상태.4. 환자치료 : 신장이식이 최선의 치료.5. 돌봄 제공자 : 어머니, 기초 생활 수급대상자로써 정부로부터 생활비 보조,6. 발생사례의 특이성 : 환자에게는 마지막 희망인 중국 원정 장기이식을 무조건 법으로 제한하는 것만이 최선의 방법인가? 장기는 내 몸의 일부인데, 개인의 결정에 의해 사고 파는 것은 자유 아닌가?7. 사례에 관련되는 환자, 가족의 바램, 주장, 반응 등 : 한국보다 저렴한 비용으로 장기를 공급 받을 수 있는 중국 원정 장기이식을 원하고 있음8. 사례에 관련되는 의료인의 바램, 주장, 반응 등 : 윤리적 당위성을 생각해볼 때 장기매매는 옳지 못하나, 환자의 이익과 바램 을 우선시 생각하는 의사로서 갈등 중.Ⅲ. 사례분석틀1. 본 사례의 본질적인 문제는 무엇인가?? 환자에게는 마지막 희망인 중국 원정 장기이식을 무조건 법으로 제한하는 것만이 최선 의 방법인가?? 부족한 장기기증의 문제점을 지닌 국내 장기이식 대기자로 속수무책 죽음을 기다려야 할 것인가?2. 윤리적 차원의 문제, 중요성, 갈등상황은 무엇인가?? 장기기증은 가족이나 뇌사자로부터 받아야 하는데 가능하다면 가족 간의 장기이식이 최 선의 방법이긴 하나 장기있다.

의/약학| 2011.06.28| 9페이지| 2,500원| 조회(583)

간호윤리, 장기이식, 장기매매, 제한된의료자원의획득, 중국원정장기이식

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제한된 의료자원의 획득과 분배(장기이식)

제한된 의료자원의 획득과 분배Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 사례소개Ⅲ. 사례구성틀Ⅳ. 사례분석틀Ⅴ. 결론 및 제언장기이식이란?기존의 치료법으로 회복하기 힘든 각종 말기질환의 장기를 뇌사자 및 생체에서 기증된 건강한 장기로 대체하는 수술.INSERT TEXT HERE신장간췌장심장폐각막골수뼈인대연골심장판막우리나라 에서는 1969년 신장이식이 처음 성공장기이식 종류장기이식 종류유전적으로 동일한 사람에게 이루어지는 장기이식을 말한다. 일란성 쌍둥이 사이의 이식유전적으로 동일하지 않은 사람으로부터 장기를 이식받은 것으로 생체이식,뇌사자이식이 있다.다른사람이 아닌 다른종의 장기를 이식하는 것이다. 돼지의 장기를 사람에게 인식하는 방법이다.자가이식동계이식동종이식이종이식자신의 장기혹은 조직의 일부를 떼어내어 다른부위에 이식하는 방법으로 조혈모세포이식,자가피부이식,자가골이식이 있다.기증할 수 있는 장기신장 간장, 췌장 심장, 폐, 각막뇌사 상태 시생존 시간장 신장 골수각막사후장기이식은 기증희망자가 살아있을 때 기증할 것인지, 뇌사상태에 빠질 때 또는 사후에 기증할 것인지에 따라서 다르다.우리나라 장기이식의 역사하지만 이식할 기증 장기의 부족으로 이식을 받고자 하는 많은 환자들이 대기하고 있는 실정1969년1992년신장, 각막, 골수이식 등이 시행됨췌장이식, 심장이식에 성공1988년1996년뇌사자로부터 간이식이 이루어짐폐 이식에 성공우리나라 이식이 선진국 수준에 접근장기이식의 부작용 및 후유증수술 초기▶ 각 장기별 수술 특징과 환자가 가진 질환의 심한 정도에 따라서 다양함.수술이후▶ 면역 억제제의 지속적인 복용으로 여러가지 만성 질환, 감염이나 암 등이 발생.장기이식의 부작용 및 후유증대상자의 선정기준1.장기등기증자와 이식대상자의 혈액형은 동일 해야 함 장기등기증자의 혈액형이 이식대상자에게 수혈가능 해야 함 2.이식대상자 장기등기증자가 살아있는 자인 경우를 제외하고는 다음 각목의 순위에 따라 이식대상자를 선정하여야 함 가. 1순위 : 당해 뇌사자의 배우자, 직계 존·비속, 형제자매 또는 4촌 이내의 친족 중 장기 등 이식 대기자로 등록된 자 나. 2순위 : 뇌사판정대상자관리전문기관에 등록된 신장 이식대상자 1인 다. 3순위 : 다음 항목의 권역구분에 따라 장기등기증자와 동일 권역 안에 있는 장기 등 이식대기자. (1) 제1권역 : 서울특별시·인천광역시·경기도·강원도 및 제주도 (2) 제2권역 : 대전광역시·광주광역시·충청북도·충청남도·전라북도 및 전라남도 (3) 제3권역 : 부산광역시·대구광역시·울산광역시·경상북도 및 경상남도 라. 4순위 : 전국의 장기 등 이식대기자4. 장기등기증자와 이식대상자의 사람백혈구항원 교차검사 (Human Leukocyte Antigen Cross Match) 결과가 음성일 것 장기등기증자와 혈액형이 동일할 것 5. 간장의 이식대상자로 이미 선정된 자가 심장 또는 폐를 동시에 이식 받을 수 있는 대상자로 되거나, 심장 또는 폐의 이식대상자로 이미 선정된 자가 간장을 동시에 이식 받을 수 있는 대상자가. 1순위 : 과거에 장기등을 기증한 사실이 있는 자 또는 배우자, 직계 존· 비 속, 형제자매 또는 4촌 이내의 친족중에 뇌사자장기기증을 한 사실이 있는 자 나. 2순위 : 나이가 어린 자 다. 3순위 : 장기등 이식대기자로 등록한 기간이 오래된 자3. 장기별 기준에 따라 이식대상자를 선정한 결과 동일 순위에 속하는 자가 2인 이상인 경우에는 다음의 각목의 순위에 따라 이식대상자를 선정하여야 함.장기이식 성행하는 나라는?.한국 기술은 최고 이식률은 최저 선진국의 10/1 수준2위 중국1위 미국중국원정 장기매매불법 원정 장기기증 동영상 보기~사례구성 및 분석박OO 군 (2세)신증후군 진단 후 약물치료 받음박OO 군 (8세)만성 신부전증 진단 받음가정환경으로 인한 적절한 치료 부재오랜 복막투석으로 복막염, 부종 등 합병증이 발생혈액 투석 시 향후 치료방법 부재 경제적인 부담혈액투석최선의 치료방법 경제적인 어려움으로 2번의 이식기회 놓침신장이식치료방법박 군 어머니의 갈등중국 원정 장기매매  한국에 비해 저렴한 가격으로 신장이식 가능사례틀8. 사례에 관련되는 의료인의 바램, 주장, 반응 등 주위에서 경제적 도움을 받을 수 있다면 장기이식을 최우선으로 생각하고 권유하고 있는 상황1. 환자의 성별, 나이: 남자/8살2. 진단명: chronic renal failure3. 현재 상태 두 살 때 신증후군 진단 후 지속적 치료 못함 만성 신부전증 진단을 받게 됨(8세) 경제적 어려움으로 인해 2번의 이식기회 놓침4. 환자치료 오랜 복막투석으로 합병증이 발생 함 신장이식이 최선의 치료5. 돌봄 제공자: 어머니 (기초 생활 수급대상자)6. 발생사례의 특이성 중국 원정 장기이식을 법으로 제한하는 것이 옳은가?7. 사례에 관련되는 환자, 가족의 바램, 주장, 반응 등 한국보다 저렴한 비용으로 장기이식이 가능한 중국 원정 장기이식에 대해 갈등사례분석틀환자에게는 마지막 희망인 중국 원정 장기이식을 무조건 법으로 제한하는 것만이 최 선의 방법인가?부족한 장기기증의 문제점을 지닌 국내 장기이식 대기자로 속수무책 죽음을 기다려야 할 것인가?12.기증자수여자장기이식.1.본 사례의 본질적인 문제는 무엇인가?장기이식의 위험성과 장기출처의 비윤리성뇌사자가 부족한 현실에서 중국으로의 해외원정이식이증가2. 이 사례의 윤리적 차원의 문제, 중요성, 딜레마, 갈등상황, 가치, 개념은 무엇인가?윤리적인 갈등과 상황장기기증의 거부감에 따른 가족간의 갈등․신부전증 진단을 받은 8살 아이의 의사 결정 할 수 있는 능력이 있는가?장기매매를 통해 중국 내에서 필요로 하는 환자들의 기회를 빼앗는 것은 아닌가장기매매를 통해 생명을 유지하려는 모자에 대해 부정적으로만 볼 것인가?자율성을 지닌 인간이 자신의 치료를 선택 할 권리윤리적인 갈등1234어머니가 아이대신 장기매매의 의사결정이 관연 옳은 것인가?5장기이식 대기자가 증가함장기 공여자가 대부분 사형수 감염된 장기를 이식하는 경우중국의 의료수준 저하이익손해3. 의사결정자의 바람직한 판단은 무엇이고 이익과 손해는 무엇인가?비교적 공여자를 찾기가 쉽고, 비용도 상대적으로 저렴한 중국 원정 장기이식을 선호4.사례의 중요한 의사결정자는 누구인가? 관련되는 사람들과의 관계는 어떠한가? 중요 의사결정자 : 아이의 어머니(의사결정 대리인) 관련되는 사람들 : 의료인, 정부(장기이식에 관한 법률로 제재)공리적 입장5. 의사결정의 윤리적 근거는 무엇인가?.결과적으로 이익이 된다는 것은 행위수용자에게 좋은 판단 (최대다수의 행복 최대행복)자율성 존중의 입장지금 사례의 아이인 경우 8살이다. 과연 이 아이에게 의사 결정할 능력이 있는가? 이로 인해 부모가 결정한 의사결정이 과연 아이의 존엄성에대한 존중을 해 줄 수 있는가?선행의 원칙아이가 판단을 제대로 할 수 없는 경우 판단할 수있는 엄마가 개입하여 아이의 권리를 보호하고 옹호할 것이다. 또한 아이에 대한 상황들을 판단해 해악을 일으키는 상황들을 제거해야 한다.정의의 원칙환자의 권리를 존중하고 공정한 치료를 부여 받도록 하는 원칙 - 사람들이 합의를 하여 규칙을 만들어 내고 그 규칙에 따라 분배한다면 그 결과 모두 정의롭다고 한다.과거:부모로부터 받은 신체를 상하게 하지 않는 것인 孝유교주의적현재:과학기술의 발달과 그에 따른 가치관변화결론 및 제언1) 장기이식에 관한 인식전환 2) 이종이식과 인공장기 연구 장려 3) 서류상절차의 단순화 4) 의료정보 공개의 투명화 5) 장기이식 시 정부적 차원 혜택{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.06.28| 25페이지| 3,000원| 조회(421)

간호윤리, 장기이식, 의료윤리, 제한된의료자원, 중국원정

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