( 赤白游風 )1. 개 요안면부에 돌연히 발생하는 국한성 부종 → 혈관 신경 부종 (agioneurotic edema), 맥관부종, 거대두드러기 1882년 독일의 의사 퀸케가 알레르기나 정신적인 요인에 의해 발현된다고 보고함으로써 퀸케부종이라고도 한다 혈관 운동 신경의 국부적인 흥분으로 모세관의 투과성이 높아져서 살갖 밑과 점막 아래에 부종이 나타나게 된다. 거대한 팽진이 특징이며 주로 알레르기 반응에 의해 나타난다2. 분 류알레르기성유전성비유전성 두드러기의 거대형태로 간주 환자에게 치명적이기보다는 당황스럽게 만든다C1 esterase inhibitor의 결핍 특발성, 알레르기성, 약물 유발성, SLE, 과다호산구증과 동반되어 생긴다3. 원 인외상스트레스음식물약물치과 치료 물리적 충격3. 원 인외상스트레스음식물약물3. 원 인외상스트레스음식물약물어패류, 견과류 등3. 원 인외상스트레스음식물약물ex) ACE inhibitor4. 증 상발병 부위1개~ 여러 개, 다양한 크기가 피부 또는 점막에 나타남 일반적으로 구순, 혀, 인두, 안검등을 포함하는 안면부와 사지.연령남녀의 차이는 비슷. 10세 미만의 어린이나 60세 이후는 드뭄 사춘기에 흔하며 10~20대에 가장 높게 발현, 재발경향.지속 시간빠르면 몇 시간, 길어도 2~3일이면 저절로 없어지나 인후두부에 발병시 호흡곤란 등이 야기되므로 응급처치 필요기타 특징가벼운 열기운과 함께 팽윤감이 갑작스럽게 발현되며 불쾌감은 있어도 가려움은 없음. 손으로 눌러도 자국 남지 않음4. 증 상5. 진단 감별VS 두드러기증상은 두드러기와 비슷하며, 같이 병발하기도 한다 병변부위의 경우 두드러기는 보다 표피이나, 혈관신경성 부종은 좀더 깊은 피하조직이며 눈꺼풀, 입, 생식기 같은 연한 조직에 발생한다 가려움은 없는 경우가 많고 오히려 통증, 작열감이 있음VS 기타재발성 유무, 동통, 종창의 양상 등으로 감염에 의한 종창 이나 일시적인 염분이나 체액의 저류와 감별해야 한다 2~3시간이면 사라지는 발적, 가려움증 없는 국한성 부종, 발생부위, 전신증상이 없는 것 등이 주 특징6. 치 료예방원인 물질에 대한 회피 및 중단일반적항히스타민제, 스테로이드응급상황에피네프린 피내주사, 신선동결혈장, 기관절개술만성안드로겐 화합물, C1 억제제7. 한의학적 고찰역대 문헌수대 巢元方 諸病源候論- 赤遊腫候원인脾肺氣虛하여 肌肉이 허한 상태에서 風熱이 침입하여 壅滯. 寒邪에 의한 鬱滯, 陰虛火動, 肝火風熱 등으로 보았다변증시치風寒濕 鬱滯 → 散寒祛風 除濕消腫 → 麻黃連翹赤小豆湯청대 祁坤 外科大成명대 王肯堂 證治準繩- 赤白遊風風熱濕 鬱滯 → 消風淸熱 除濕消腫 → 四物消風散→ 赤游腫→ 赤白遊風→ 游風8. 논문 소개1. 혈관신경성 부종의 문헌적 고찰 및 증례 보고. 대한악안면성형외과학회지 Vol.11.No13. ACE inhibitor에 의해 유발된 안면부 혈관부종 치험례 대한한방내과학회지 제28권 2호 (2007.06)4. 식체를 원인으로 진단한 혈관신경성 부종 (퀸케부종)의 2례보고. 한방안이비인후피부과학회지 제20권 제3호 (2007.12)2. 전신성 홍반성 루푸스환자에서 안지오텐신 전환효소 억제제와 관련된 중증 혈관신경성 부종 1례. 대한신장학회지 2000;19(2) 377-81ACE Inhibitor를 투여한지 일주일이내에 발병 除濕腫滿 皆屬於脾로 접근, 리소변을 치법으로 한 위령탕 투여 + dexametason 등 스테로이드 투여 (양한방 동시) 빠른 호전8. 논문 소개4. 식체를 원인으로 진단한 혈관신경성 부종 (퀸케부종)의 2례보고. 한방안이비인후피부과학회지 제20권 제3호 (2007.12)두 증례 모두 발병일에 해산물을 먹고 위완통을 동반한 부종 호소 로컬 개인병원에서 1차 진료하였으나 더 심해져서 한방치료 차 내원 식체가 원인이 되어 부종 및 발적이 유발된 것으로 보고 평위산을 기본방으로 하는 荊蘇消癍散을 처방 침 치료는 합곡, 태충, 족삼리, 공손, 내관, 곡지, 풍시 치료 1일후 위완통 감소후 3일안에 통증 및 부종 감소, 5일안에 완치{nameOfApplication=Show}
