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*만점* 인간과교육 주입식 교육관과 성장식 교육관 (자연주의, 진보주의, 실존주의) 비교, 시사점. 에릭슨 성격발달단계

2016학년도 (2)학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 인간과 교육학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 : 인간과 교육 중간과제물1. 주입식 교육관과 성장식 교육관(자연주의 교육관, 진보주의 교육관, 실존주의 교육관)을 비교설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오. (15점 만점)2. 에릭슨(Erikson)의 성격발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오. (15점 만점)목 차Ⅰ. 서론 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1Ⅱ. 본론 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1Ⅲ. 결론 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 7Ⅳ. 참고문헌 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 7Ⅰ. 서론교육은 인간이 인간임을 상징하는 가장 중요한 조건 가운데 하나이다. 그러므로 인간은 원래부터 교육 가능한 존재로서, 그리고 교육 필연적 존재로서 파악되어져 왔다. 우리에게 잘 알려진 철학자 칸트(I.Kant)도 자신의 「교육학 강의」 첫머리에 “인간은 교육되어져야 하는 유일한 피조물”로 규정한 바 있다. 교육의 기본 목적은 지력의 개발이다. 교육학을 통한 지식의 구조를 이해하면 더 쉽게 접근할 수 있어 차츰 풍부해지고 정교해지는 경제성을 달성할 수 있다. 그러기 위해 우리는 앞서 강의를 통한 학습을 토대로 인간과 교육의 단면이 아닌 총체적인 연관성에 대해 이해하였으며, 이를 기반으로 본 과제물을 통하여 더욱 더 세밀한 인간과 교육에 접근하도록 한다.본 과제물에서는 첫째, 주입식 교육관과 성장식 교육관을 비교설명하며, 그 교육적 시사점을 알아보고, 둘째, 에릭슨(Erikson)의 성격발달단계이론에 대해 설명하며, 그 교육적 시사점을 알아보고 이해하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 주입식 교육관과 성장식 교육관(자연주의 교육관, 진보주의 교육관, 실존주의 교육관)을 비교설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.(1) 주입식 교육관 (: 전통적 교육관)- 아닌 교과 중심과 사회적 체계에 맞는 신념을 주입시키는 것을 정당화한다.이는 사회적 체계를 잘 따르고 적응하는 사람을 교육의 완전체로 보기 때문에 개인의 지식 습득과 능력은 사회적 수용력으로 판단된다.가르치는 교육자는 개개인의 자주성은 배제한 채 기존의 사회적, 기본 교과적 지식을 주입할 책임이 주어지며, 그에 맞춰 피교육자는 수동적인 지식 주입에 순응하여야 했으며, 훈련이 이루어지지 않을 경우 교육자의 권한에 따라 체벌이나 공포의 사용이 가능했던 교육관을 의미한다.-시사점주입식 교육관의 보수성은 지적인 진보성과 창의성을 저해할 위험이 있다.현대와 같은 급격한 변화의 문화에 비추어 지나치게 정적이며, 문화유산의 본질적인 것을 보존한다고 할 때, 습관과 전통, 전통과 본질적인 것의 구분을 어떤 기준에 의해 할 것인가도 쉬운 일이 아니게 됨을 증명할 수 있다.사회적으로 보편화 된 도덕성은 강하게 교육될 수 있으나 주체성과 자주성을 잃어버린 채 자아 없는 인격체로의 성장할 수 있다는 단점이 우려되는 바이다.(2) 성장식 교육관성장식 교육관은 주입식 교육관의 모든 관점이 대립된 교육관을 의미한다. 성장식 교육관의 중점은 교육자나 교과 내용이 아닌 피교육자 즉, 아동이 주체가 됨을 설명하고 있다.이는 인간, 아동을 하나의 인격이며 동시에 아동을 무궁무진한 존재로 보고 자유와 책임, 환경을 재구성해 나갈 수 있는 결정자, 자아실현의 존재로 보는 인간주의에 부합하는 관점을 띄고 있다. 성장식 교육관의 대표적인 예로 자연주의적 교육관, 진보주의적 교육관, 실존주의적 교육관이 해당된다.1) 자연주의 교육관-정의자연주의 교육사상은 자연적인 것을 공경하고 존중하며, 인위적인 억압이나 간섭을 최소화해야 한다는 교육관을 말한다.자연주의 교육은 자연에 일치하는 교육으로 현대교육의 특징인 심리학적과학적 기저가 되는 사상으로, 다른 어떤 교육운동보다도 인간의 교육의 실제적 정신과 목적과 격에 많은 영향을 끼쳤다.자연주의 교육은 크게 객관적 자연주의와 주관적 자연주의, 사회적 자연주의로 환경과 훈련을 공격하고 아동의 자연스런 자발성을 억압하는 모든 인위적인 것을 반대하였다.자연주의적 교육관은 이와 같이 단순한 지식의 전달, 주입이 아니라 아동이 스스로 직면한 문제와 상황들을 자주적인 사고능력으로 탐구해 나가 주체적인 인간형성 추구에 목적을 두고 있다.자연주의적 교육관을 제시한 대표적 인물은 루소(Rousseau)가 있는데 이는 처음으로 아동의 생활과 경험 속에서 목적과 수단방법의 근거물이 교육임을 발견하여 아동에 대한 지적, 도덕적 발달은 아동이 교육에서의 적극적 요인임을 강조하는 이론이 제시되었다.루소의 자연주의적 교육관은 생득적 본능이나 흥미의 작용에 이루어진다는 자연적 흥미를 존중하였으며, 교육은 탄생부터 성장, 어른의 생활에 이르기까지 계속되며 현재 과정 그 자체에서 각각 독작의 단계마다 의미를 갖는다는 생활과정으로서의 교육관을 주장하였고, 정교한 인위적 교육내용을 거부하며 사실을 유일한 교수로 하는 교육을 강조함으로서 19세기 교육발전의 기초가 되어 페스탈로치(Pestalozzi), 프뢰벨(frobel) 교육이론의 기초가 되었다.-시사점자연주의 교육관은 인간 내면의 건전한 자발성을 교육의 중핵으로 보아 자유로운 교육을 가능케 하였으며 교육의 시기를 적당하게 정하여 발달과정에 따른 심리적 개성을 존중할 수 있는 교육의 발전에 기반이 되었다.그러나 개성과 인격을 혼동함으로써 자연주의에 환상을 갖게 하였으며 자유방임주의에 편중하여 지도의 가치를 경시하게 되었으며 개인교육에 주력하여 사회교육의 가치를 무시하여 오늘날에 이르러 정보사회와의 어울림과 개인적 자연주의 교육의 비판을 사게 됨에 이르렀다.2) 진보주의 교육관-정의진보주의는 루소(Rousseau), 페스탈로치(Pestalozzi), 프뢰벨(frobel) 등에서 이어지는 자연주의적 신교육과 미국에서 형성되어 제임스(W. James), 존듀이(J. Dewey)에 의해 체계화 된 프래그머티즘(pragmatism)의 두 가지 철학적 배경에서 비롯된다.진보주의는 그들의 이론과 실제에서 다양한하여야 한다고 주장하였다.이 교육관의 이론은 민주주의만이 진정한 성장에 필요한 사상의 교류와 인간성의 자유로운 상호작용을 격려한다고 보았다.-시사점카운츠(G. Counts)는 진보주의가 사회복지 이론을 제시하는데 실패했다고 주장하였다. 뉴딜 정책을 시행할 때 교육에 있어서 새로운 사회질서를 세우는 일이 중요하였으나 진보주의는 새로운 교육이상을 제시하는데 불충분하였다고 주장하였다.또한, 혼(H. Horne)은 진보주의의 목적인 ‘성장’을 비판하였는데 성장이란 그것이 진행하는 한 좋을 수도 나쁠 수도 있다는 것이 그의 주장이었다.이를 토대로 진보주의 교육관을 현실에 적용하여 보았을 때 아동중심의 학교 원리는 현실적으로 지반을 잡기 어렵다. 지적 성숙은 오랜 시일을 거쳐 습득이 되는 정신적 훈련의 결과이기 때문이다.아동의 흥미를 중시하다 보면 아동들은 학교에서 기본교과의 습득에 소홀하게 되며, 이로 인해 수학이나 자연과학 분야의 발전에 저해가 될 수 있음을 증명한다.3) 실존주의 교육관-정의실존주의는 19세기 키에르케고르(Kierkegaard)와 니체(Nietzsche)에서 비롯되어 1920년대 후반에서 1930년대까지 본격적 발전에 이르렀으며, 실존주의자들로는 메를로 퐁티(M. Ponty), 마르셀(Marcel), 부버(M. Buber) 등이 있다.실존주의는 인간 존재의 성격을 실존이라고 규정하고 그 실존의 문제를 사상의 중심에 둔다. 이는 전통철학의 입장과는 대립되는 것으로 인간은 자신의 진리를 선택함에 있어 신존적 개별적 자아가 있으며 보편타당한 진리 관을 거부하는 논리이다.실존주의 교육관은 개체성, 지식뿐 아니라 감정이나 의지까지 포함하는 체험의 세계, 존재의 불합리성, 선택의 자유와 결단, 인간이 회피할 수 없는 불안, 우울, 죽음, 공감적 참여의 문제까지 다루어 인간은 스스로를 형성해 나가는 창조적인 자유인의 교육적 관점을 주장함에 있다.-시사점실존주의 교육의 영향으로 교육적 관심의 심화와 교육목적의 성격을 근본적으로 반성하도록 하였다. 단순한 지식의 주바지 하였다.(3) 주입식 교육관과 성장식 교육관의 비교주입식 교육관성장식 교육관교육의 목적사회적 지식과 가치의 습득개개인의 주체성, 창의성을 기반으로 한 자율성을 띈 인격의 성장교육의 주체사회, 교육자인간 （아동)대표적인 교육관사회주의, 행동주의자연/진보/실존주의대표적 사상가, 교육자스키너(B.F. Skinner)루소(Rousseau)존듀이(J. Dewey)부버(M. Buber)2. 에릭슨(Erikson)의 성격발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오. (15점 만점)1) 의의에릭슨은 프로이드(Freud)의 이론에 사회문화적 요인을 고려해서 성격발달을 8단계로 구분하고, 각 단계에서 습득해야 할 기본적인 과업을 대칭적으로 설정하였다.각 단계에서의 과업을 습득하느냐 습득하지 못하느냐에 따라 정상과 이상을 구분하였고, 점성적 원리 (:후생론적 원리)로 태아가 태어날 때 어떤 기관이 어떤 특수한 시기에 나타나서 유아의 형태로 결합되어 가는 것으로 성격도 이와 유사하다고 주장하였다.즉 성장에는 그 바탕이 있어서 바탕에서 부분이 생기고, 각 부분이 생겨나는 시기가 있으며, 모든 부분이 다 생겨나야만 전체 기능이 형성되는 것과 같이 성격도 상호관련 된 일련의 단계를 거쳐 점진적으로 형성된다는 이론이다.2) 성격발달단계단계시기발달요소주요내용대리자덕목프로이드와 비교1출생~1세신뢰감대불신감유아의 신체적 및 심리적 욕구 충족에 따라 기본적으로 형성양육자(특히어머니)희망구순기22~3세자율성대수치감자기표현과 자기애 발달 단계로 자기 통제감에 대한 긍정적 감정이나 상실로 형성부모(특히아버지)의지항문기34~5세주도성대죄책감자기통제와 책임감의 확장되는 시기로 어떤 목적을 계획결정하는 과정에서 형성가족목적남근기46~11세근면성대열등감인지, 사회적 기술 습득해 과제 수행을 통한 성취행동에 인정받음의 여부에 따라 형성교사능력잠복기512~20세자아정체성 대역할혼돈자아와 사회적 역할에 대해 고민하기는 시기로 정체감 유무로 형성동료집단충성생식기620~40세친밀성대고립감타인과 신킨다.

공통교양과목| 2017.04.11| 8페이지| 3,500원| 조회(94)

진보주의, 방통대 2학기 교양 공통 인간과교육, 실존주의) 비교, 시사점. 에..

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*만점* 간호이론 D형 핸더슨의 14가지 기본간호 행위

2016학년도 (2)학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 간호이론학 번 :성 명 :연 락 처 :__________________________________________________________________________________o 과제유형 : ( D ) 형o 과 제 명 : 간호이론 중간과제물[D형 : 핸더슨의 14가지 기본간호행위 적용]1. 주어진 이론에 대해 간략히 정리2. 대상자(만성질환자: 당뇨, 고혈압, 관절염, 암환자 등)를 선정한 후 인구 사회적,생활습관특성 기술하기3. 대상자에게 이론가의 제시된 주요 개념을 적용하여 사정하기4. 간호계획 작성5. 환자간호와 관련해 이론적용에 따른 본인의 결론을 내리시오.? 목 차 ?Ⅰ. 서론 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1Ⅱ. 본론 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1Ⅲ. 결론 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 6Ⅳ. 참고문헌 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 6Ⅰ. 서론오늘날의 간호사들은 급변하는 건강관리체계의 요구에 부응하기 위해 끊임없이 성장, 변화해야 한다. 간호사가 능률적인 건강관리팀의 일원으로 일하기위해서는 간호기술?의사소통 및 인간관계 기술이 있어야 하며, 다양한 현장에서 수많은 대상자들의 요구를 충족시키기 위해서는 창조적이며 비판적인 사고능력을 겸비하고 있어야 한다. 또한 교육자?지도자?관리자?변화 촉진자로서의 역할도 습득해야 하며, 전인적 치유법과 보완대체 요법에 대한 이해도 있어야 한다.오늘날 우리는 ‘비판적 사고’와 관련된 문제를 제시하여 이를 분석?비교?해석?평가하는 비판적 사고 기술을 훈련되어 있어야 하며 임상실무와 관련하여 사례별로 간호 분류를 적용하여 간호계획을 세우고, 간호진단, 결과, 중재를 제시함으로써 최상의 간호를 제공할 수 있도록 하여야 한다.이러한 수준 높은 간호의 질은 역사를 거슬러 올라가 여러 간호이론가들에 의하여 간호문헌의 성장이 자극되어 왔고, 연구와 실무를 안내하는 이론적 과업을 제공하여 간호전문직으로서의 삶을 풍요롭게 하고 있다. 그 중에서도 핸더슨에 의해 정의된 14가지 단과 신체기관에 대한 질병보다는 간호문제에 중점을 두고 수많은 연구를 진행하였으며 이는 간호이론이 나아갈 방향을 제시해 준 선구적인 일로서 깊이 인정된다.우리는 앞서 학습한 강의를 토대로 본 과제물을 통하여 간호이론이 주는 고유의 지식체를 습득하고 더 나아가 핸더슨의 간호이론에 대상자를 접목시켜 실무에 활용할 수 있도록 구체적 방법을 모색해보고 이해할 수 있도록 한다.Ⅱ. 본론1. 핸더슨의 14가지 기본간호행위 이론 (Virginia Henderson:1897~1996)핸더슨(Virginia Henderson)의 이론에 의하면 인간은 생물학적, 정신적, 사회적 및 영적 측면을 가진 존재이며, 환자는 건강과 독립성 또는 평화로운 죽음을 맞기 위한 도움을 필요로 하는 개인이라 정의하였다. 건강은 기능하기 위한 개인의 능력이며 기본적으로 건강을 생리적 건강에 초점을 맞춘다면 생리적 욕구가 채워지는 경우 건강한 것으로 간주하는 데 신체적으로 건강해도 정신적으로 불안할 수 있으며 신체적으로 불편감이 있어도 정신적으론 건강할 수 있는 것처럼 기능하기 위한 개인의 능력에 대한 개인별 인지와 간호사의 인지가 실질적으로 다를 수 있어 건강상태를 확고하게 구별하기는 어려운 점이 있다.그렇다면 건강하지 못한 대상자에게 스스로 건강할 수 있도록 간호사는 간호를 제공하여야 하는데 핸더슨은 이러한 간호개념을 건강한 생활, 회복, 평화로운 죽음에 있어 타인의 힘을 빌리지 않고 용기 있게 스스로 할 수 있도록 도와주는 것이라 칭하였다.간호사는 환자에게 부족한 무엇인가를 제공해주는 사람을 의미하는데 건강, 불 건강을 불문하고 개인을도와주는 것을 기본의 원리로 삼았으며 개인의 독립 활동이 가능한 개인의 힘, 지식과 능력을 고려해야함을 강조하였다.간호행위를 적용할 땐 진단, 치료의 처방으로 간주되는 행위를 제외한 행위에서 생물학, 자연과학, 이론적 지식과 응용력 등의 전문적인 판단과 기술을 필요로 한다고 주장하였고 간호사는 기본적인 모든 간호행위의 권위자라 이론을 세웠다.핸더슨은 간호행위에 기동과 적당한 자세 유지⑤수면과 휴식⑥적절한 의복의 선택 및 입고 벗기⑦의복과 환경조절을 통한 체온유지⑧신체청결 및 피부보호⑨위험한 환경을 피하고 남에게 상해 입히지 않기⑩감정, 욕구, 두려움, 의견 등의 표현 및 의사소통⑪신앙에 따른 예배보기⑫성취감을 가질 수 있는 일하기⑬놀이나 오락 참여⑭정상적인 발달과 건강에 관련되는 학습과 호기심 충족, 이용 가능한 보건시설 활용하기「간호의 본질」에서는 간호사가 도와주어야 하는 기본 간호행위 14개를 구체화하였는데 이는 매슬로 (Maslow)의 기본 욕구 이론과 밀접하게 관련되어 있으며 그 연관성은 다음과 같다.① 1~7 생리적 욕구② 8~9 안전욕구③ 10~11 사랑, 소속감에 대한 욕구④ 12 자아존중 욕구⑤ 13~14 자아실현 욕구과 연관2. 대상자 선정 및 인구사회적, 생활습관특성대상자박OO성 별남나 이60종 교기독교학 력대졸생활수준중직 업기술직결혼여부유거주지역전북동거인/소득원본인과 아내/동거인과 동일흡연여부비 흡연음주여부현재는 거의 안 마심키/몸무게170/78가족력무진단명(발병 시기)고혈압(2012), 당뇨(2015), 고지혈증(2016.5)복용중인 약고혈압, 당뇨, 고지혈증건강검진유무유알레르기무보건서비스이용도/ 의료지식 수준주기적 병원 내원 및 잦은 지역 보건 서비스 (보건소) 등을 자주 이용하는 상태이며 의료 지식은 보통에 해당된다.생활습관특 성평소에 운동은 거의 하지 않는 편으로 움직임이 적다.음식은 주로 짜거나 맵게 먹으며 자극적인 음식을 선호한다.정규 식사는 규칙적이나 최근 6개월 내 야식 섭취가 잦아졌다.약물은 복용시간에 맞추어 올바르게 복용한다.과거에 흡연과 음주가 잦았으나 현재는 하지 않는다.깔끔한 성격으로 무리하게 씻는 경우가 간혹 있다.60세 박OO씨는 고혈압, 당뇨의 질병력을 가지고 있던 상태로 2016년도 5월경에 고지혈증을 진단받으며 현재 3대 성인병의 질환을 진단받은 상태이다.호흡기계에 대한 질병이나 이상은 없는 상태로 호흡은 원활하게 가능하며 위장 관계에도 특별한 질병이 없어 소화나 식음식을 선호하며 최근 3개월 내에 야식의 횟수도 주3-4회로 늘어난 상태이다. 야식을 먹고도 밤에 잠이 오지 않으면 무엇인가 먹는 습관을 지니고 있으며 현재 3개월 내 몸무게가 6kg 증가하였다.최근 1주일 내에 보건소를 통한 BMI 측정 결과 27로 정상범위를 벗어난 비만으로 측정되었다.수분섭취는 현저하게 낮은 상태로 주로 약 복용할 때만 수분섭취를 하고 그 외에는 거의 마시지 않는다.퇴근 후 움직임은 거의 없으며 집안에서의 생리적 움직임이 전부이고, 주말에 약속이 있지 않으면 대부분의 시간을 거의 TV시청이나 독서 등을 하며 누워서 보낸다.작년까지만 해도 취미생활로 집 앞에 작은 텃밭을 가꾸는 일을 하였으나 현재는 그마저도 손을 놓은 상태이다.식후에도 소화되지 않은 채 바로 눕는 등의 잘못된 습관을 가지고 있다.직업 특성상 보호 장비를 착용해야 하기 때문에 항상 두꺼운 작업복을 입고 있으며, 평소 당뇨로 인해 발을 보호할 수 있는 양말과 발에 알맞은 신발을 신는다.청결한 성격으로 가끔 무리하게 씻는 경우가 있어 수분이 결핍되어 있는 피부가 더 건조해지기도하며 이럴 땐 당뇨로 인해 조심해야 할 발의 위험성이 노출되기도 한다.당뇨로 인해 집안의 문턱이나 위험한 요소는 제거한 상태로 집안의 환경적 요인은 안정적인 상태로 유지되어있다.직업 특성상 체력의 요구도가 높기 때문에 밤에 수면 취할 땐 어깨, 허리 등의 통증으로 숙면이 어려운 상태이며 최근에 얻은 질병으로 인한 우울과 수면장애로 혼자 있을 땐 항상 무기력하게 있다. 부부의 대화는 결여되어 있지 않으나 무뚝뚝하고 자존심이 센 성격 탓에 감정이나 두려움에 관해서는 거의 드러내지 않는다.기독교의 종교를 가지고 있는 상태로 아내와 함께 매주 일요일 교회에 가서 예배를 드린다.취미로는 식물에 관한 책 수집이며 그에 관한 독서를 자주 하며 대외적인 대인관계는 토요일 오후나 일요일 예배 후 주로 저녁에 지인들을 만나곤 한다.평소에는 주기적으로 진료, 처방을 위해 병원에 내원하여 검진을 받고 거주지 근처의 지역보건의료 1. 정상적인 호흡-호흡수 20회로 정상 호흡수 측정됨.-호흡곤란 호소 없음.2. 적절한 식사-규칙적인 식사를 유지.-잦은 야식과 나트륨 과다섭취의 잘못된 식습관.-최근 3개월 내 몸무게 6kg증가로 BMI 27 측정됨.3. 체내 노폐물 배설-대·소변 배설의 이상 없음.4. 운동과적당한 자세유지-퇴근 후, 휴일엔 누워서 생활하는 시간이 많으며 움직임은 거의 관찰되지 않음.-평소 자발적 운동량이 전혀 없음.5. 수면과 휴식-휴식기엔 무기력하게 누워있음.-수면은 직업특성상 체력의 요구도가 높기 때문에 어깨, 허리 통증으로 수면장애가 관찰됨.6. 적절한 의복의 선택 및 입고 벗기-일반적으로 의복의 청결 등 이상 없음.7. 의복과환경조절을 통한체온유지-근무 시 직업특성상 두꺼운 옷을 입고 작업하여 높은 체온으로 수분소실이 잦음.-그 외 환경요건에 맞는 의복을 착용하여 정상 체온 유지되고 있음.8. 신체청결 및피부보호-신체는 전반적으로 청결함.-당뇨로부터 보호를 위해 항상 알맞은 양말과 신발을 착용함.9. 위험한 환경을피하고 남에게상해 입히지 않기-당뇨로부터의 보호를 위해 집안의 문턱을 제거함.10. 감정, 욕구, 두려움, 의견 등의 표현 및의사소통-최근에 진단받은 고지혈증으로 우울감과 또 다른 질병에 대한 두려움이 있음.-동거인과의 의사소통은 원활하나 두려움이나 우울감 등의 정서적 지지에 대한 대화는 없음.11. 신앙에 따른예배보기-독실한 기독교인으로 매주 교회에 나감.12. 성취감을 가질 수 있는 일하기-작년까지만 해도 집 앞 작은 텃밭을 꾸려 관리하였으나 현재는 우울감과 무기력으로 자발적 중단한 상태임.13. 놀이나 오락참여-평소 즐겨하는 TV시청과 독서로 휴식시간을 보냄.14. 학습과 호기심 충족이용 가능한 보건시설 활용하기-주기적으로 진료, 처방을 위해 병원에 내원하여 검진을 받음.-거주지 근처의 지역보건의료 보건소에 내소하여 대사증후군, 건강관리교육 등의 보건서비스를 이용함.4. 간호계획 작성기본욕구사정간호진단목표계획평가적당한음식섭취① 1일 나트륨 섭취 권장

간호학과| 2017.04.11| 7페이지| 3,500원| 조회(298)

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과민반응의 정의, 과민반응의 발생기전과 사례, 종양의 발생 단계, 종양의 원인, 종양의 국소적 전신적 영향, 혈액응고장애, 혈액응고 과정 3단계 발생기전, 심장판막치환술 환자의 와파린

201 학년도 (1)학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 기초간호과학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 : 기초간호과학 중간과제물제 1장. 서론▶ 신체는 내, 외 환경으로부터 침입하는 세균 및 바이러스 등의 병원 미생물과 각종 이물질의 침입에 항상 노출되어 있으나 자신을 보호하는 방어기능을 지니고 있어 건강을 유지하고 있는데 외부 이물질의 침입했을 경우 이로부터 신체를 보호하는 방어 작용을 면역이라 하며 이물질에 대한 면역계의 통합적인 반응을 면역반응이라 한다.우리는 이러한 면역체계를 미리 학습하여 면역에 대한 과민반응이 무엇인지 정확히 파악하고 그에 따른 과민반응의 세부적인 단계와 구체적인 사례를 제시하도록 한다.▶ 현대인들은 암이란 단어를 죽음으로 연결한다. 암환자의 존재를 획일적으로 말기 질병으로 보기보다 만성질환으로 장기간 지켜봐야 하며 그에 따른 새로운 인식으로 접근 할 필요가 있다. 그러므로 본 과제물에서 암의 원인, 전이 양상, 인체에 끼치는 영향을 전문적으로 파악하여 좀 더 포괄적이며 세부적으로 접근하여 간호를 제공할 수 있도록 한다.▶ 혈액은 체액의 일부를 구성하는 일종의 결합조직으로 심장과 혈관을 통해 전신을 순환하며 물질 운반, 항상성 조절, 신체 보호의 주요한 기능을 수행한다. 우리는 앞서 혈액의 구조와 기능을 이해하여 설명할 수 있고 혈액계 건강질환과 밀접한 관계를 가진 혈액응고 기전을 정확히 파악하고 응고인자의 치료의 주 성분인 약물에 대해 전문적인 의료지식을 가지고 접근하여 보다 더 나은 의료 서비스 질 향상에 이바지할 수 있도록 한다.제 2장. 본론제 1절. 과민반응1. 과민반응의 정의과민반응이란 항원의 종류, 인체 면역능력의 상태, 기타 원인에 의해 조직과 세포를 손상 시키는 일을 말한다. 정상적으로는 전혀 반응을 일으키지 않는 물질에 대하여 면역 반응이 지나치게 나타나서 조직을 손상시키는 기전을 의미한다.2. 과민반응의 4단계 발생기전과 사례▶ 제 1형 : 즉시형/ 아나필락틱 과민반응 (즉시 발현)이러한 것은 알러지원에 노출된 지 수분 안에 반응이 시작되는 즉각적인 반응으로 항원에 대한 비만세포의 igE 항체의 반응이나 갑작스러운 항원에 노출 시 히스타민과 류코트리엔이 방출된다.증상으로는 첫째, 아나필락틱 반응으로 과민반응 중 가장 심각한 신체적 증상을 일으키며 소양증, 부종, 콧물, 호흡곤란, 청색증, 천명음 등이 있다. 둘째 아토피성 반응으로 음식, 약물에 의해 발생하며 기타 증상으로는 건초열, 기관지 천식, 아토피 피부염, 두드러기 등이 발생할 수 있다.이러한 원인은 약물 (페니실린), 곤충의 침, 요오드성 조용제, 꽃가루, 집먼지, 진드기 등이 있다.▶ 제 2형 : 세포독성 과민반응 (즉시 발현)본 과민반응의 발생기전은 면역계가 정상 인체 조직을 이물질로 잘못 인식하여 결국 세포와 조직에 손상을 초래하는데 이것은 항체의 교차반응의 결과물일 수 있다.증상으로는 적혈구에 의한 수혈반응, 모체가 Rh- 일 때 발생하는 신생아 용혈성 질환 (대아 적혈구 항원에 감작된 모체가 igG형 항체를 생산하여 발생), 자가면역 용혈성 빈혈, 근무력증 등이 있으며 원인요소로는 igG, igM 이 있다.▶ 제 3형 : 면역 복합체 반응 (즉시 발현)항원-항체 복합체( 면역 복합체) 가 어떤 사람의 경우 사라지지 않고 혈관 안쪽이나 조직 표면에 부착되어 혈관염과 조직손상을 일으키는 반응으로 항원-항체 복합체가 과도하게 형성되어 축적된 기관에서 발생 후 사구체염, 류마티스 관절염, 맥관염, 전신성 홍반성 낭창 (SLE) 등을 초래하는 교원병이 나타날 수 있으며 이종혈청을 주사한 경우 부종, 열, 두드러기 등이 발생하는 혈청병의 증상을 초래할 수 있다.3형의 원인으로는 항원-항체 복합체를 제시할 수 있다.▶ 제 4형 : 지연된 과민반응 (24-72시간 내 발현)lymphokine의 방출결과로 발생할 수 있는 염증반응으로 옽알러지, 진피가 아닌 표피에 나타나는 반응으로 접촉후 4-8시간 후 표피에 침윤, 48-72시간이 되면 부족이 나타나는 접촉성 피부염이 발생하며 대식세포가 파괴할 수 없는 미생물들과 같은 원인물질이 지속적으로 대식세포 내에 존재하여 야기되는 육아종성 과민반응도 나타날 수 있으며, 주사부위에 경결과 종창에 동반되는 균에 의해 T세포가 혈관 밖으로 이동, 침윤하여 진피의 콜라겐 다발을 파괴하는 투베르쿨린 과민반응을 증상으로 볼 수 있다.원인요소로는 감작된 T임파구에서 방출되는 lymphokines를 들 수 있다.제 2절. 종양1. 종양의 발생 단계▶ 1단계 (암유발 개시) : 화학적, 물리적, 생물학적 인자가 DNA에 손상을 입히며 이것은 가역적이나 보상이 안 되면 유전적 변이로 유도된다. 그러나 암으로 즉시 변이가 되지 않고 암으로 진행 될 민감성이 높아진다. 비가역적으로 힘입되면 변화가 일어나지 않고, 촉진인자에 노출될 때까지 발견되지 않는다. 바이러스, 환경, 생활, 유전적 요인 등이 암을 유발하는 개시 인자로 작용할 수 있다.▶ 2단계 (암유발 촉진) : 발단이 된 세포를 제2의 인자로 활성화시키는 단계이다. 촉진인자는 세포 내 유전자의 정보, 표현의 변화, DNA 합성 증진, 특이한 유전자의 복사 증가 및 세포의 의사전달을 변경시킨다. 담배, 알코올 등의 촉진인자 노출로부터 통제가 필요한데 이러한 인자들은 세포의 유전자와 직접 작용하거나 개시인자와 함께 작용하지 못하면 DNA 자체를 변형시키지 못한다.▶ 3단계 (암진행 단계) : 세포의 형태와 표현형의 변화에 관여하여 점차적으로 악성형태를 띠며 주위조직으로 침윤되고 신체의 다른 장기로 전이된다. 종양의 진행은 성장률, 침입능력, 전이빈도, 형태적 특성, 치료에 대한 반응에 변화를 가져온다.2. 종양의 원인종양의 원인은 크게 외인성 요인과 내인성 요인으로 분류할 수 있는데 외인성 요인은 외부에서 원인이 가해지는 환경요인이며 내인성 요인은 세포 자신에 내재하여 있는 유전적 요인으로 볼 수 있다.첫째, 외인성(환경) 요인은 화학 발암물질, 물리적 발암물질, 종양 바이러스가 있는데 화학적 발암물질으로는 일상생활에 노출되지 쉬운 담배의 타르 성분을 예로 들 수 있다. 두 번째 물리적 발암물질은 방사선을 말할 수 있으며 산업장에서 근무환경에 의해 쉽게 노출될 수 있는 석면 등이 환경적 요인에 포함된다.둘째 내인성(유전적) 요인은 특정 가계 내에 일정한 암이 호발 되는 경우 유전 요인으로 볼 수 있으며 망막모세포종 억제 유전자의 결손으로 발생하는 망막모세포종, 신경섬유종증, 일름즈종양이나 가족성 대장 폴립증 등은 유전적 요인이 지배적인 것으로 밝혀졌다.그 외 면역학적 요인이나 종양 유전자에 따른 원인을 볼 수 있는데, 면역학적 요인은 AIDS 환자나 면역 억제제를 사용하는 경우 또는 생리적으로 흉선이 퇴축되어 있는 노인의 경우 면역 감시 기구를 포함한 면역력의 저하 내지는 불완전한 상태로 암의 발생에 유리한 환경을 제공한다.또한 종양 유전자를 가진 사람은 발암과정에서 이들 유전자는 정상세포의 변이를 일으켜 정사적인 제어를 받지 않도록 함으로써 암을 유발한다는 결과를 알 수 있다.3. 종양이 인체에 미치는 영향(국소, 전신)▶ 국소적 영향 : 국소적 영향으로는 압박, 폐색, 궤양, 호르몬 분비로 설명할 수 있다.압박은 한 조직 및 장기에 종양이 발생한 경우 종양의 주변 조직에 압박을 줄 수 있는데 종괴의 크기 및 부위에 따라 그 영향 정도가 매우 다르다. 한가지 사례로 소뇌교각 부위에 발생한 청신경종은 청신경을 압박하여 난청을 일으킬 수 있으며, 종괴가 커지면 뇌간까지 압박할 수 있다.두 번째 폐색은 종양이 돌출성 또는 침윤성 발육을 하면서 비교적 좁은 관내강이나 장관 등을 폐색시킬 수 있다. 담도, 식도, 위대장, 요관 및 요도 등에 많이 일어나며 Ampulla of Vater에 발생한 종양은 직경 1cm 미만의 작은 종괴라도 담도 폐색을 유발하여 황달을 일으킬 수 있다. 세 번째 궤양은 위장관 내강에서 발생한 종양에서 종괴를 덮고 있는 점막에서 궤양이 일어날 수 있으며 일로 인하여 출혈이나 감염으로 이차적 합병증을 유발할 수 있다.마지막으로 호르몬을 생산하는 조직에 종양이 발생한 경우 나타나는 호르몬 분비를 말할 수 있는데 이것은 양성종양보다 악성종양에서 더 큰 호르몬 분비를 발생하며 노르에피네프린의 분비와 양성종양에서의 심한 고혈압은 부신의 수질에서 발생하는 크롬친화세포종을 발생 시킬 수 있고 부신피질 자극 호르몬을 생산하여 쿠싱증후군을 발생하여 뇌하수체 전엽선종의 질병을 일으킬 수 있다.그 외 궤양이나 미란 부위에서 나타나는 출혈이 있을 수 있으며, 말단 감각신경이 있는 곳을 침범하는 경우 유발되는 극심한 통증을 야기할 수 있고 뇌종양 등 뇌 신경세포에 발생하거나 밀접하게 생성되는 경우 경련이나 뇌기능 이상을 초래하기도 한다. 또한 내장의 궤양이 천공되어 이차감염으로 복막염이 나타날 수도 있으며 위치에 따라 장막의 염증, 흉수, 심낭액, 복수 등의 이상증상이 발현하기도 한다. 또한 신경 파괴나 압박, 폐암에 의한 되돌이 후두신경의 침범으로 후두 마비 등, 신체 각 장기와 조직에서 감각 및 운동 기능장애가 발생하기도 한다.▶ 전신적 영향 : 전신적 영향으로는 오심, 구토로 인한 식욕부진, 체중감소, 출혈, 이상호르몬과 이상 응고인자 분비 등을 볼 수 있는데 공포감 긴장 우울증과 같은 정신적 문제와 인체의 과도한 스트레스를 동반한 항암요법에 의해 식욕부진, 오심과 구토, 그 외 종양세포를 생산하기 위한 대사증가 및 면역력 저하로 인해 호흡기를 통한 가장 노출되기 쉬운 폐렴을 예로 들어 여러 감염이 발생할 수 있으며 궤양 및 골수기능 저하로 인한 혈액응고 감소 등의 여러 요인에 의한 출혈이 전신적의 주 증상이 될 수 있다.또한 종양세포와 전혀 관련 없는 항이뇨호르몬, 부신피질자극호르몬 및 부갑상선호르몬 등이 분비되어 이들이 분비됨에 따라 쿠싱증후군 및 고칼륨혈증이 나타나며 이상 응고인자의 분비로 인해 정맥 혈전염이 발생하기도 한다.

의/약학| 2016.10.12| 5페이지| 3,000원| 조회(152)

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스트레스의 정의,스트레스 요인과 분석,스트레스 인식일지,스트레스 체크리스트,나의 스트레스 특성,스트레스 관리 평가A좋아요

[중간 과제물]201. 3학년 1학기정신건강 간호학학 번 :성 명 :과 제 명 :목차제 1장. 서론제 2장. 본론제 1절. 스트레스의 정의제 2절. 스트레스 요인과 분석1. 나의 스트레스 인식일지2. 나의 스트레스 체크리스트3. 나의 스트레스 특성제 4절. 스트레스 관리1. 대중적 스트레스 관리2. 나의 스트레스에 적합한 관리3. 나의 스트레스 극복 위한 실천제 3장. 결론* 참 고 문 헌제 1장. 서론인간은 외부의 자극과 변화에 대해 신체적, 정신적인 반응으로 표출이 되며 그것들은 하나로 이루어져 우리는 스트레스라 일컫는다.건강한 스트레스-원은 정신건강에 긍정적인 영향을 끼치지만 대부분의 스트레스는 인체의 균형과 면역체계를 무너뜨려 체내 불균형과 각종 질병에 이르게 까지 한다. 또한, 정신적인 스트레스로 인한 신체적 변화와 질병의 관계는 매우 밀접하므로 바쁜 업무와 멀티 테스킹으로 가중된 스트레스를 받는 현대인들은 자신의 내, 외부 스트레스-원이 무엇인지 파악하고 그에 따른 신체적, 정신적 측면의 증상과 어떠한 변화들이 있는지 파악하여 상황에 적절한 스트레스 관리 방법이 무엇인지 모색해보고 인체의 스트레스 원을 감소 시켜 좀 더 건강하고 만족스러운 삶의 질 향상에 이바지할 수 있음을 증명한다.제 2장. 본론제 1절. 스트레스의 정의스트레스란 외부에서 가해지는 여러 가지 자극이나 내부에서 생리적으로 발생하는 자극, 또는 심리적 갈등 등으로 일상생활을 해 나가는 데 불편이나 지장, 변화를 초래하는 모든 형태의 방해현상이라고 정의할 수 있다.일반적으로 스트레스 하면 나쁜 것만으로 생각하는데 현실은 그렇지 않다. 스트레스에도 나쁜 스트레스와 좋은 스트레스가 있는데 좋은 스트레스는 신체, 정신적인 면을 위기라 인식하지 않고 긍정적인 시너지를 일으켜 건강한 생활을 유지해 가는데 도움을 주나 나쁜 스트레스는 인체의 면역체계를 주저앉게 만들고 외부, 내부로부터 보호 받지 못하는 인체는 단순한 정신적 고통 및 국소적 신체반응부터 광범위한 질병까지 초래하게 만든다.이러한 스트레스는 인간이 살아가는데 있어 없어서는 안 될 삶의 활력소가 되는 반면 일생의 불가피한 면역체계의 적이다.제 2절. 스트레스 요인과 분석1. 나의 스트레스 인식일지* 교재 65쪽의 ‘스트레스 인식 일지’를 이용하여 지난 2주 동안 자신의 스트레스로 생각되는 것을 빠짐없이 가능한 모두 기록하시오. (스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 20점)스트레스종류 및 사건강도(상중하)발생일지속기간관련증상신체적정신적금연클리닉 이용 대상자가 증가함에 따른 관리의 양 증가와 1:1 전화 및 내소 상담으로 인한 감정노동업무라 느끼는 정신적 스트레스중금연 결심자가 많아지는 매년 12월~ 4월출근-퇴근(9시간)목의 통증, 두통, 장기간 컴퓨터 사용으로 인한 눈 건조 및 터널증후군예민, 분노,권태감행사가 많은 월에 잦은 외근과 출장, 캠페인 등으로 외근준비 및 여러 장소를 이동해야 하는 번거로움, 최소시간으로 최대다수에게 설명해야 하는 체력적 소모상행사가 주로 많아지는 3-5월외근 스케줄이 있는 외근당일 4-5시간다리 부종 및 근육통, 목의 통증,간헐적 두통예민, 짜증일과 병행하여 해야 하는 방통대 강의시청 및 과제중입학 후부터 과제기간인 3월-4월과제 및 강의 시청 준비부터 끝(5시간)두통, 수면장애답답함, 불만족, 혼돈잦은 출장으로 인해 공기, 온도의 변화 및 환절기로 인한 피부변화상외근이 잦은 2-5월근무시간 동안(약9시간)주름, 트러블, 안색변화의기소침, 자신감결여, 더 나빠지지 않을까 하는 두려움2. 나의 스트레스 체크리스트순문항전혀 아니다약간 그렇다웬만큼 그렇다상당히 그렇다아주 그렇다1일에 실수가 많다①√③④⑤2말하기 싫다①②③√⑤3가슴이 답답하다①②③④√4화가 난다①②③√⑤5안절부절 못한다①√③④⑤6소화가 안 된다①②√④⑤7배가 아프다①②√④⑤8소리를 지르고 싶다①②③√⑤9한숨이 나온다①②③④√10어지럽다①②√④⑤11만사가 귀찮다①②③④√12잡념이 생긴다√②③④⑤13쉽게 피로를 느낀다①②③④√14온몸에 힘이 빠진다①√③④⑤15자신감을 잃었다①√③④⑤16긴장된다①√③④⑤17몸이 떨린다√②③④⑤18누군가를 때리고 싶다√②③④⑤19의욕이 떨어졌다①②③√⑤20울고 싶다①②③④√21신경이 날카로워졌다①②③④√22내가 하는 일에 전망이 없다①√③④⑤23멍하게 있다①②③√⑤24누군가를 미워한다①√③④⑤25한 가지 생각에서 헤어나지 못한다√②③④⑤26목소리가 커졌다①②√④⑤27마음이 급해져 일에 쫒기는 느낌이다①√③④⑤28행동이 거칠어졌다(욕설, 몸싸움 등)①②√④⑤29무엇인가를 부수고 싶다√②③④⑤30말이 없어졌다①√③④⑤31머리가 무겁거나 아프다①②③④√32가슴이 두근거린다①②√④⑤33누군가를 죽이고 싶다√②③④⑤34얼굴이 붉어지고 화끈거린다√②③④⑤35지루하다①②③√⑤36참을성이 없다①②√④⑤37얼굴표정이 굳어졌다①②③√⑤38나는 아무 쓸모없는 사람이다√②③④⑤39움직이기 싫다①②③④√3. 나의 스트레스 특성* 위의 작성과정을 통해 자신이 발견한 내용이나 특성을 모두 기술하시오.(8점)민원파트에서 근무하다 보니 친절 봉사가 기본적으로 갖춰 있어야 함에 여러 사람들을 대하는 일이 생각보다 만만치 않다. 가끔 대화의 주제를 넘어서 대상자의 사생활이나 불필요한 고충까지 들어가며 업무시간을 넘어서 오버타임을 갖게 되는 경우도 있고, 괜한 신경질과 불평, 짜증으로 상담이 어려워지는 경우도 있다. 그로 인한 스트레스로 두통이나 소화불량의 신체적 증상이 있으며 정신적인 스트레스로는 가슴이 답답해져 소리치고 싶은 충동이 들거나 울컥하여 울고 싶어지기도 한다. 또한, 장시간 컴퓨터 업무로 인해 눈의 피로, 근육 경직, 손목터널 증후군 등의 증상을 겪게 되며 피로로 인해 만사 귀찮아 무기력감, 권태감 등을 주로 느끼게 된다.이러한 신체, 정신적 증상으로 인해 일의 능률이 저하되어 업무의 효율성이 떨어지게 되고 반복되는 업무의 지연으로 늘어난 업무량 때문에 결국 또 다른 스트레스를 야기하게 되었다.제 4절. 스트레스 관리1. 대중적 스트레스 관리① 운동우리 인체의 각 기관은 신체 활동을 해야 제 기능을 수행할 수 있도록 되어 있다. 운동은 엔돌핀, 세로토닌 등의 호르몬 분비를 증가시키고 스트레스로 인한 긴장을 풀어주는 최고의 안정제 이며 혈액순환을 도와 혈압 및 콜레스테롤 수치를 정상화 한다.그 외 면역력 및 근력을 증가 시켜 외부 환경요인 및 스트레스로 인한 면역체계가 무너지지 않게 체내 방어체계를 강화시켜주며 운동으로 인한 호르몬 분비나 성취감 등으로 인해 즐거움, 만족감 등으로 스트레스에 대처하며 해소할 수 있다.② 식이요법스트레스를 극복하기 위해서는 생각보다 많은 영양분이 요구된다. 그러므로 평소에 규칙적이고 균형 잡힌 식사가 도움이 된다. 스트레스 시에는 비타민 등의 무기질의 소모가 크므로 야채와 과일, 단백질의 섭취가 필요하다. 스트레스 시에 단 것으로 풀 수 있다는 말은 스트레스를 받을 때 코티졸이 증가하며 지방 섭취에 대한 욕구가 커지는 이유인데 이때 당분을 많이 섭취하게 되면 지방 생성이 증가하여 비만의 위험성이 커진다. 그러므로 평소 균형 잡힌 식사로 스트레스 시 체내 지방을 소모하여 과도한 당분 섭취로 지방 생성이 증가되지 않도록 해야 하며 비만으로 인한 2차 스트레스 및 질병을 예방하도록 한다.③ 이완요법이완요법을 통해 스트레스를 감소시킬 수 있는 방법이 있다. 과도한 스트레스에 대해 방어하는 체계를 이완반응이라 하는데 이 반응은 기본적인 활력징후를 정상범위 내에 간주하게 하며 신진대사를 안정범위에 들게 한다. 명상, 탈감작법 등의 이완요법은 특별한 도구 없이 개인부터 여러 인원의 집단까지 교육 및 적용이 가능하며 교육 후에는 대상자가 스스로 큰 도움없이 적용하고 활용할 수 있어 특별히 자제되지 않는 이상 유용하게 사용할 수 있다. 이완요법은 신체의 근육을 사용하는 방법부터 시작하여 여러 근육을 점차 이완시키는 방법으로 발달하였다. 이완요법의 스트레스 관리가 보편화 되지 않았다가 체계적인 탈감작법이 하나, 둘 개발되면서 각각 논문들과 신체들의 변화로 효과를 증명하면서 많은 대상자들에게 적용되며 널리 보편화되었다.

의/약학| 2016.10.12| 6페이지| 3,000원| 조회(725)

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201.년도 3학년 1학기고위험모아간호학과목명 : 고위험모아간호학학 번 :성 명 :과제명 : 3학년1학기 중간과제물? 목차 ?제 1장. 서론제 2장. 본론1.죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.2. 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안과 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들에 대해 논하시오.3.중환아실에 입원한 아동의 체액균형유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명하시오.제 3장. 결론* 참 고 문 헌제1장. 서 론오늘날 대한민국의 신생아 수는 2010년 42만5786명에서 2014년 40만2516명으로 떨어졌다. 하지만 같은 기간 고위험 신생아는 1만6177명(3.8%)에서 1만8871명(4.7%)으로 증가했다.이처럼 아동의 출생과 성장환경이 척박해져가는 오늘날 유전적 질환으로부터의 예방과 급속도로 모아를 위협하는 환경으로부터 끊임없는 관찰과 보호가 요구된다.그러므로 본 과제물에서는 앞서 강의를 통한 학습을 토대로 고위험신생아의 발생 요인과 예방법을 숙지하도록 하여 고위험신생아의 빈도를 감소시키기 위한 간호를 제공해야 하며 고위험 신생아에게 중요도가 높은 체온 유지 및 체액 균형 유지에 대해 임상적으로 접근할 수 있도록 이론적 근거를 숙지하고 설명할 수 있어야 한다. 또한 출생과 고위험을 넘어 아동 성장환경의 발달단계를 구분하고 이해하여 좀 더 전적으로 아동의 사고를 지지해 주는데 도움을 주고자 한다.제2장. 본 론1.죽음을 앞둔 아동과 의사소통 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달 단계별 (유아기/학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.(1)유아기/학령전기: 감각운동기(0-2세)/전조작기(2-7세)특징: 대상영속성, 지연모방행동, 물환론적 사고, 자기중심성 등이 시기의 아동은 처음엔 언어를 가지 고 있지 않아 표상능력이 없는 상태로 죽음이라는 단어를 알지 못하다가 대략 1-2년 정도 후부터 단어의 표현을 시작하는 지적 조작이 시작되면서 죽음이라는 단어는 알고 있지만 그 뜻에 대해서 이해하지 못한다. 또한 유아기/학령전기 아동은 모든 물체가 살아있다는 물활론적 사고가 발달하기 때문에 모든 사물이 살아있으며 각자의 의지에 따라 움직인다고 생각해 죽음이라는 것을 생의 마감이 아닌 생과 사를 자신의 의지로 번복할 수 있다 믿으며 죽음은 자신과는 무관한 것이라고 생각하게 된다. 즉, 죽음의 의미를 잠시 마법에 걸렸다고 생각하거나 단순히 깨어날 깊은 잠을 잔다고 믿게 된다. 그러므로 죽음에 대한 완벽한 이해를 위한 의사소통보다는 아동의 이해 발달을 고려하여 긴 문장으로 풀어나가기 보다 작은 단어로 전달하는 것이 중요하다. 죽음에 대해선 거짓 없이 설명해 주되 모든 것을 이해해야 한다는 위축감은 주지 않도록 한다. 아직은 죽음에 대한 완벽한 이해를 하지 못하는 시기이기 때문에, 죽음에 대하여 이야기 할 때에도 솔직하게 이야기하되 모든 것을 이해시키려하지 않는 것이 중요하다. 이러한 단계의 아동은 접촉하던 사물, 사람 등을 포함한 환경이 중요한데 최대한 변함없는 안정적인 환경을 유지하며 아동의 감정을 지지할 수 있도록 해야 한다. 또한 아동은 죽음에 관하여 터득하며 언어적, 행동적 등의 표출되는 이상적 반응을 나타낼 수 있으므로 보호자와 간호사는 이러한 이상반응에 이해하며 수용할 수 있는 준비가 필요하다.(2)학령기: 구체적 조작기 (7-11세)이 단계는 실재하는 구체적 사물을 통해 논리적, 가역적 사고가 가능한 시기이다. 의사소통언어가 발달되어 다른 사람의 입장에서 생각해 보고 자신의 추리에 대해 의문을 품기도 한다. 또한 사물의 하나에서만 생각하는 관점의 중심화에서 대상과 대상간의 공통, 차이, 관련성을 인식하게 되고 칭찬과 타인의 기쁨을 위한 보상적 도덕성에서 법과 질서 준수로의 도덕성으로 발전하게 된다. 이시기의 아동이 죽음에 직면했을 땐 아동의 질문에 정직하게 대답하는 것이 중요하며 슬픔의 감정을 표출한다면 그에 따른 정서적 지지를 해주도록 한다. 또한 보상적 도덕성을 가지고 있는 아동은 “내가 친구와 싸우고, 공부도 하지 않고, 엄마 말을 듣지 않아 엄마가 죽었어요.” 라는 자신이 행동한 벌에 대한 대가라고 생각 하기도 한다. 이러한 아동에게는 죽음은 아동의 잘못이 아님을 일깨워 주어 죄책감을 갖지 않도록 해야 하며 누구의 잘못도 아님을 명시하여 분노의 감정에 휩쓸리지 않도록 지지해 주어야 한다. 그리고 학령기 아동에게 죽음에 대해 가르쳐줄 수 있는 방법은 학령기 아동이 자유롭게 표현하여 충분한 사고를 통해 이해하도록 하며 감정표현을 억제하지 않고 표현할 수 있도록 분위기를 조성하여 준다.(3)청소년: 형식적 조작기 (11세 이후)이 시기의 아동은 성인의 사고와 비슷한 수준으로 발달하며 눈에 보이지 않는 추상적인 개념뿐만 아니라 관련성을 이해하여 조합적 사고가 가능하게 된다. 그러므로 죽음에 대해서 완전하게 이해할 수 있는데, 조합적 사고력이 생겨나면서 더 발전된 개념으로 죽음을 이해하고 죽음의 의미와 그에 대한 공포심도 갖게 되면서 자신이 죽음에 직면하지 않기를 바란다. 이 시기의 아동은 성인과 마찬가지로 성숙한 인격체로 대하는 자세가 필요하다. 아동이 표출하는 감정에 대해 수용적인 태도로 지지해주며 죽음과 헤어짐의 감정을 스스로 이해하는 시기이기 때문에 그에 따른 의미가 부정적으로 빗나가지 않고 적응할 수 있도록 솔직한 내용과 긍정적인 단어를 사용하여 대화를 통해 지지하도록 한다.2. 고위험 신생아를 분류하는 기준에 대해 설명하고, 고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안과 고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점들에 대해 논하시오.(1)고위험 신생아를 분류하는 기준고위험 신생아란 재태 기간 37주 이하의 출생 또는 출생 시 체중이 2,500gm 이하일 때를 의미하며 고위험 신생아의 분류는 아래와 같다.㉮제태연령에 따른 분류재태 연령은 모체의 마지막 월경주기의 첫째 날로부터 계산하며 제태 연령의 사정 방법으로는 신경근육 성숙도와 신체 성숙도를 사정하여 분류가 가능한 발라드 사정방법을 적용할 수 있다. 제태연령에 따른 분류는 다음과 같다.만삭아제태기간 37-42주 사이 출생아 (보통 80% 이상)미숙아제태기간 37주 미만 출생아 (7-10% 내외)과숙아제태기간 42주 이상 출생아 (7-10% 내외)㉯출생 시 체중에 따른 분류저체중 출생아(LBW)출생 시 체중이 2.500mg 이하극소 저체중 출생아(VLBW)출생 시 체중이 1.500mg 미만초 극소 저체중 출생아(ELBW)출생 시 체중이 1.000mg 미만㉰제태연령을 따른 출생 시 체중을 고려한 분류적량아(AGA)제태연령에 따른 출생 시 체중이 10-90 백분위수 사이인 신생아부당 중량아(SGA)제태연령에 따른 출생 시 체중이 10백분위수 미만인 신생아부당 경량아(LGA)제태연령에 따른 출생 시 체중이 90백분위수 이상인 신생아(2)고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위한 방안고위험 신생아의 발생빈도를 감소시키기 위해선 무엇보다 사전에 예방하는 것이 가장 바람직하므로 출생 전 부모의 건강평가로부터 시작하여 임신, 분만 및 출산의 과정을 지속적으로 모니터링 하는 것이 중요하다.분류원인예방법시기산모의 연령16세 이하 35세 이후의 임신은 피하도록 한다.내부적 요인재출산 적정기간첫아이 출산 후 최소 2년경과 후 임신을 고려한다.임신전 체중의 10% 이상고혈압, 당뇨 등의 합병증 유발의 위험성이 증가하므 로 균형 잡힌 식사와 운동을 병행한다.외부적 요인임신전 체중의 10% 이하저체중아 출산 확률 높아지므로 필수 영양소를 맞춰 식사하는 것이 중요하며 저소득층 산모인 경우 재정 적 지원 및 산모교실 등의 이용을 통해 영양실조를 막는다.유전적 질환결혼 전 유전질환에 대한 상담, 정기적인 검사가 필 요하다.알코올섭취임신초기 태아에 영향이 가므로 삼가도록 한다.흡연태아성장 지연시키므로 임신 전 반드시 중단한다.약복용대부분의 약물이 태반을 통과 하는 걸로 알려져 있어 임신 중 처방되지 않은 모든 약은 피하도록 한다.예방성 질환풍진임신 첫 3개월 내 감염 시 심 기형, 염색체손상, 대아 백내장. 청력장애를 초래할 수 있으므로 산전 검사를 실시하여 산모가 풍진 항체가 없는 경우 미리 예방접종을 실시하도록 한다.톡소프라스마날달걀이나 덜 익은 고기의 섭취를 제한하며 고양이 오물 오염 시 감염되면 약 50% 태아에게 전달되어 수두증, 지능박약, 발작, 뇌조직의 칼슘화와 시력장애 초래할 수 있다.임질태아가 산도 통과 시 감염되면 실명될 위험성 있어 반드시 질 분만 전 치료해야 한다.매독결혼 전 혈액검사로 감염의 확인이 가능하며 매독균에 감염된 경우 페니실린을 이용하여 태아에게 전파되는 것을 예방할 수 있다.단순 헤르페스산모의 헤르페스 감염은 자연유산과 조산의 빈도 증가시키며 태아의 헤르페스 감염은 뇌 조직, 간, 부신, 중추신경계에 확산된다. 출산예정일 2주전 산모의 헤르페스 감염 확인 시 제왕절개를 통해 태아의 헤르페스 감염을 막을 수 있다.감염성 질환거대세포 바이러스임신 시의 1차 감염은 약 50프로 태아에게 전달되어 지능박약, 난청, 운동기능 장애, 학습장애 후유증 위험성 있으므로 타인의 체액, 분비물 접촉 및 접촉 후 눈, 코, 입을 만지는 행동, 감염된 여성의 수유 시 접촉 등을 피하도록 한다.B형 간염B형 간염면역글로불린을 노출 후 예방적 사용이 가능하며 성적 접촉, 오염된 바늘, 주사기, 수혈로 인해 전염은 출산 시 감염 발생할 수 있으므로 주의가 요구된다.AIDS후천성면역결핍증에 감염된 경우 모테의 태반을 통해 태아에게 감염되며 감염된 모체의 모유에서도 바이러스가 발견된다는 보고가 있다. 이를 예방하기 위해 임신 전 에이즈 검사를 실시하는 것도 좋다.(3)고위험 신생아의 체온유지를 위해 간호사가 유념해야 할 점신생아의 적정 체온은 복부체온 36.5℃~36.8℃ 심부체온 37℃이 되도록 유지하는 것이 바람직한데 외부 환경의 노출과 개인의 활력징후 변화로 인한 신생아의 체온은 스스로 유지능력을 가지기 어렵기 때문에 각별한 주의와 관찰이 필요하다.

의/약학| 2016.10.12| 9페이지| 3,000원| 조회(265)

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