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TLH 적응증, 수술절차 및 수술 후 간호

정의>TLH(Total Laparascopic Hystrectomy)적응증>치료적 복강경1.Tubal surgery①Sterilization:난관의 폐쇄를 위해서 suture, clips, silastic rings등이 쓰이나 가장 흔하게 를 이용한 전기적인 소작이 쓰인다.②Ectopic gestation: salpingostomy, salpingectomy2.Ovarian surgeryOophorectomy cystectomy를 시행할 수 있다. 과거에는 cystectomy후에는 늘상 난소의 상치를 봉합하였으나 이는 불필요하며 오히려 유착발생에 기여할 수 있다. 하지만 전체가 파괴된 경우에는 봉합이 필요할 수도 있으며 이경우 절개모서리를 해줄 수 있다.PCO환자에게 laparascopy를 통해 난소의 일부분을 전기적으로 혹은 레이저를 이용하여 파괴시켜주는 시술을 할 수 있다.3.Uterine surgery①Myomectomy:시행가능하기는 하나 효과가 정립되지 않은 상태이고 특히 불임 및 생리과다의 치료와 연관되어서 더욱 그렇다.명확하게 laparascopic Myomectomy의 대상이 될 수 있는 경우는 염전에 의한 통증을 야기하는 pedunculated subserosal lesions이다.②Hystrectomy: LAVH, TLH등이 있다. VTH가 가능한 환자에게 TLH를 시행하는 것은 이득이 없는데 내시경적수술은 비경제적일 뿐아니라 수술후 Morbidlty를 줄일 수 있는 것도 아니기 때문이다4.Fertility Operations①불임치료의 일환으로 염증반응으로 인해 변화된 정상 해부학적 구조를 복구해주는 것이 포함된다. 여기에는 fimbroplasty, adhensiolysis, salpingostomy등이 포함된다.② Endometriosis에 의한 adnexal distortion이 있을 시에도 laparascopic adhensiolysis 를 행할 수 있다.③IVF시에 초음파가 사용됨으로서 laparascopy의 사용이 흔치 않게 되기는면서 Endometrioma의 일부를 남겨두는 시술을 시행시행해야할 지를 결정해야한다. 임신을 원하는 여성의 경우는 전기적으로 혹은 레이저를 이용하여 난소에 붙어있는 자궁내막증 조직을 파괴시켜주는 것이 좋다.②여러부위의 자궁내막증은 기계적으로 제거하거나 파괴할 수 있다. Ablation시에는 전기적으로 혹은 레이저를 이용하여 cogulation시키거나 vaporization시킨다.6.Pelvic floor disorderenterocele repair, retropubic cystourethropexy7.Gynecologic malignancy조기자궁내막암에서 laprascopic lymphadenectomy와 vaginal hystrectomy를 병행해서 시행되기도 한다.조기 난소암의 staging및 second-look op를 위해 사용되기도 한다.절차>1.자세잡기 및 골반진찰①환자를 Lithotomy position취하게 하고, 엉덩이를 수술대 끝까지 오도록 한다. 이렇게 함으로써 수술대 모서리에 의한 조작의 제한없이 uterine anteversion및 uterine elevation이 충분하도록 할 수 있다. 환자의 다리는 적당하게 abduction시키고 pad로 싸여지게 하며 엉덩이에서 발목까지 지지되도록 한다. 또한 신경 근육 피부를 손상시킬수 있는 pressure point가 있는지 다시 한번 살펴서 교정한다. 환자의 팔과 손은 환자의 측면에 위치하게 하고 적당히 헝겊으로 감싸서 관절에 긴장이 가해지거나 가해지지 않도록 한다.②환자의 마취가 끝난후 내진을 시행하면 모든 근육이 이완되어 있기 때문에 쉽게 골반기관을 촉진할 수 있다.③수술전에 vital landmarks을 확인하도록 하는데 즉 aorta, vena cava, sacral primontomy,umbilicus,그리고 aortic bifurcation 밑으로 잘 움직이는지 등을 확인한다. 하복부의 타진시에 둔탁음이 있을 시는 복벽에 omentum이 붙어있거나 복강내 장기의 유착을 의심해 needle 삽입①배꼽밑 피부를 No 11메스를 사용하여 절개한다.②절개된 피부를 통해 Verres needle을 하복부를 들어올리면서 삽입한다. Verres needle 은 엄지와 검지를 이용하여 잡도록 한다. 이렇게 함으로써 서서히 안전하게 근막 및 복막을 뚫는다.4. Fluid check test및 가스주입①Verres needle을 삽입한 다음에는 Fluid check test를 시행하게 되는데 생리식염수를 넣은 syringe를 Verres needle에 연결시켜 식염수가 저항없이 복강내로 들어감을 확인한다.②Verres needle과 insufflator를 연결하는 tube를 부착시킨다음 가스를 복강내로 집어넣기 위한 준비를 한다. 가스삽입전에 압력기가 non-flow mode에 있음을 확인한다. 즉 압력이 0-4mmHg를 가르키는지 확인하게 되며 하복부를 들어 올려줌으로써 복강내를 진공으로 만들어 주며 압력은 0이하로 떨어져야 한다.③ insufflator setting을 분당 1liter의 CO2가 복강내로 insufflation되도록 맞추고, 수시로 manometers를 확인한다. 약 3liter의 CO2가 들어가게 되면 복강내 압력은 약 8-11mmHg 가 되게 된다. insufflation하는 동안에는 복강전체가 균형적으로 부풀어오르는지 관찰하거나 타진한다. 복부의 일부분만 부풀어 오른다면 Verres needle이 복막밖에 위치할 수 있으며 대개 압력이 상승한다. 이 경우에는 needle을 검사하고 insufflation procedure를 다시 시행한다.5. Trocar와 Cannula 삽입①복강내로 가스가 충분히 들어가서 복부전체에 걸쳐 penumoperitoneum이 확보되면 Verres needle을 제거한 다음 배꼽 밑 하복부를 들어 올리면서 Trocar와 Cannula을 부드럽게 삽입한다.이때 troca를 통해 공기가 드나들 수 있도록 연 상태에서 삽입함으로써 Trocar와 Cannula가 복강내로 삽입되었을 때 가스가 새는 소. 골반강의 검사는 앞쪽에서 시작하여 원을 그리듯이 진행한다. 즉 방광-골반벽-posterior cul de sac -반대편 골반벽-골반앞쪽의 순서로 관찰한다. 이과정을 통해서 양쪽 난관은 자궁에 인접한 부위해서 난과 끝부분까지 철저히 조사하며 난소 또한 위 아래 면을 모두 철저히 조사한다.②이렇게 하여 비정상 병변이 확인되고 수술을 진행시키기로 결정되면 second, third cannnulas를 삽입하게 되며 가끔 4번째 trocar를 삽입할 수도 있다. 이때에는 trocars는 open position에 위치하게 함으로써 올바르게 삽입되었을 때의 가스새는 소리를 확인하도록 한다.7. 부가적인 trocar삽입①두번째 세번째 trocar를 삽입하기 위해서는 laparoscopic light로 복벽을 투과시키면서 혈관이 없는 부위를 확인한다.②그런 다음 혈관이 없는 부위에 절개를 하고 삽입하게 된다. 이때에는 반드시 laparoscopy의 모니터 화면을 직접보면서 시행해야 한다.③일단 삽입되면 trocar는 제거하고 cannula만 남겨둔다. cannula의 직경넓이를 얼마로 할 것인지는 병변에 따라 정하게 되는데 대부분의 second cannulas는 직경이 5mm다. 하지만 절단된 ectopic pregnancy, uterine fibroids, ovarian lesions등을 제거해야 할 경우에는 혹11은 12mm cannula를 사용한다. cannula는 복막을 간신히 겨우 통과하는 정도로 삽입함으로써 에 의해 생길수 있는 합병증을 피하도록 한다.수술방법1.laparoscopy를 통해 골반 및 복강의 병변을 확인하고 유착이 있을 시는 이를 제거한다.2.uterine elevator를 한쪽으로 밀면서 들어올려 한쪽의 uteroovarian ligament, round ligament, broad ligament가 잘보이도록 한다. 그런다음 EndoGIA staple gun을 삽입하여uteroovarian ligament, round ligament, brnt, broad ligament를 절단한 다음에는 VTH에서와 동일한 방법으로 Hystrectomy를 시행해준다.6.Hystrectomy를 마친 후에는 다시.laparoscopy를 통하여 adnexal pedicles이나 vaginal stump등에서 출혈이 있는지 살핀 후에 수술을 마친다.Myomatous Uterus에서의 VTH자궁을 중앙에서 2등분하여 mobilization을 향상시키고 아래로 잡아당기기 쉽게한다.간호>▌복강경 수술후복강경 수술을 마친후에는 출혈부위가 없는지를 철저하게 확인한다.그다음 모든 secondary cannula를 모니터를 통해 확인하면서 제거함으로써 혈관손상이나 출혈이 없을을 확인해야 한다.Main laparascopic cannula를 제거하기 전에 수술자와 보조자는 복부에 지속적인 압력을 가함으로써 모든 CO2가스를 배출시킨다. 이과정이 끝나면 최소한의 subcutaneous sutures를 시행하고 피부에 steristrips를 붙이든지 nylon등을 이용하여 봉합한다. 만약 10mm이상의 cannula를 사용한 경우라면 근막봉합을 또한 시행해준다.▌VTH후의 환자관리1. Bladder drainage①단순하게 VTH만 시행하는 경우는 Foley catherter가 불필요하며 통증도 만큼 심하지 않다.②다음과 같은 상황에서는 16-Fr foley insertion이 필요할 수 있다.-Anterior colporraphy같은 추가적인 시술을 시행했을 때-요실금치료 수술을 같이 시행했을 경우을 했을 시-Vaginal packing을 했을 시-국소통증이 있거나 단수 VTH후에 환자가 자발적으로 2번이상 소변을 보지 못할시도 catherter insertion이 필요하나 24시간이상동안 indwelling하는 것은 필요치 않다.2. Diet:Bowel manipulation은 거의 없지만 장운동의 다소 느려진다. 하지만 이러한 장운동감소가 수술후에 oral intake를 제한하지는 않는다. 많은 환자들은 수술 수에 얼마간의 na안다.

의/약학| 2012.10.17| 5페이지| 2,500원| 조회(4,303)

TLH, TLH 적응증, TLH 적응증 수술절차

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마취/마취제의 종류

마취종류, 마취제, 근육이완제마취(anesthesia)1.전신마취1)정의전신마취제의 투여로 나타나는 인체의 무통각, 근육이완과 함께 무의식상태가 나타나는 것을 의미한다.2)전신마취의 단계제1기>마취도입에서 의식의 소실이 나타날 때까지의 시기대뇌피질의 고위중추 억제와 함께 마비가 시작건망과 무통각이 나타남의식과 청각은 존재제2기>의식의 소실에서 호흡이 불규칙적으로 되고 안검반사가 소실될 때까지의 시기대뇌피질의 고위중추는 마비되고 하위중추의 억제가 일어난다.환자는 의식이 없지만 흥분하거나 섬망을 경험하며 구토가 나타날 수 있다.제3기>규칙적인 호흡이 시작된 후부터 호흡정지가 나타날 수 있는 시기, 수술기대뇌피질의 하위중추 시상 척수의 마비가 나타나 척수반사가 저하되며 골격근의 이완이 나타남-제1상:호흡은 규칙적이며 1회 호흡량이 감소, 구토반사는 저하되나 아직 근이완은 충분치 않음.-제2상:안구운동이 소실되고 안구의 중심이 고정되며 늑간근 운동가 흉식호흡이 감소 호흡은 규칙적이나 얕으며 1회호흡량 감소, 호흡수 증가 동공산대, 후두경련소실-제3상:늑간근 운동이 감소되면서 늑간근 마비가 시작되는 시기 횡경막 이외의 모든 근육이 마비되면서 횡경막 운동에 의해 호흡유지-제4상:중추신경계에 대한 고농도 마취제의 영향으로 호흡정지로부터 순환부전이 일어나는 시기로 대부분의 반사가 억제되며 동공산대가 온다.3)전신마취제의 분류(1)흡입마취제*약물투약과 약물차단이 폐환기에 의해 이루어지는 조절력이 가장 뛰어난 마취방법*마취제가 폐로 흡입되면 폐포막을 통과한 후 혈류를 타고 전신순환을 통해 뇌조직에 이른다.-Halothane화학적으로 안정되고 비인화성, 비폭발성으로 마취작용이 강력한 휘발성 마취제마취도입과 각성이 빠르고 수술 후 오심 구토가 적고 기관지확장 작용이 있으나 진통작용은 없다.기도자극작용이 적어 기도내 분비물이 적으나 호흡기계 억제작용이 강하다.순환기계 억제작용이 강하여 심장수축력 저하 심박동수 저하 혈압강하 등의 가능성-Enflurane비인화성 비폭발성 방향성인 휘발성 마취제로 약리작용은 Halothane과 유사혈액에 대한 용해도가 낮아 마취도입과 각성이 빠르며 근육이완작용이 있다.호흡기계와 순환기계 억제작용이 심하지 않다.-Nitrous oxide가스성 마취제호흡기계에 대한 자극이 적고 생체에 대한 독성이 적으며 인화성 폭발성이 없어 안전마취의 도입과 각성이 빠르나 단독사용시 마취작용이 약하므로 대개 다른 마취제와 병행근육이완작용이 없고 흥분이나 후두경련 저산소증 심근수축력의 저하 뇌압상승의 가능성(2)정맥마취제대부분이 마취도입시에 같이 사용-Barbiturates중추신경계 억제작용 경한 진정작용에서 혼수까지 다양한 증상 진통작용보다는 수면작용호흡중추가 있는 연수와 교부를 직접적으로 억제하여 호흡억제 작용심근수축력을 조절하는 시상하부의 활동을 억제하여 심근수축력 감소맥관계에 직접 작용하여 혈관긴장력을 증가시켜 말초혈관 저항 증가-thiopental sodium,마취도입이 빠르고 마취후 구토가 적으며 뇌압저하의 장점진통작용과 근이완작용이 약한 단점-Non-barbituratesBenzodiazepine마취도입 시간이 많이 걸려 마취유도제보다는 마취전 투약제로 사용diazepam(valium) lorazepam(ativan) midazolam(dormicum)Ketamine혈관이나 조직에 자극성이 적으며 진통작용이 강하고 호흡억제 작용이 적은 장점뇌혈류증가로 뇌압상승, 안압상승, 교감신경계활성화로 심박동수 증가 혈압상승전신마취의 도입 단시간내의 수술 및 처치 무통분만에 주로 사용-Opioids수술시의 불안감 감소 최근엔 마취전 투약제로 사용morphinemeperidineFentanyl(3)근이완제(musle relaxant)전신마취의 보조제로 사용하는 것작용>신경근 전달과정중 주로 신경근 접합부에 있는 acethylcholine 수용체에 부착하여 근이완을 일으킴.수용체에 작용할 때 나타나는 상태에 따라 접합후막에 탈분극을 일으키는 탈분극성 근이완제와 탈분극을 일으키지 않는 비탈분극으로 구별하고 있습니다.┎탈분극성 근이완제- Succinylcholine chloride근육이완의 효과가 신속(1분이내) 빠른 배설다량에서 호흡억제 심박동정지 안압상승┗비탈분극성 근이완제 -Vecuronium bromide,-Pancuronium bromide (myoblock)┌외과적 수술시 근육의 이완├혈압강하가 잘 일어난다.└때때로 빈맥 피부발진 신기능장애-Atracurium, Arduan(4)기타각성제>근이완제의 길항작용을 일으키는 약물을 준비하여 수술이 끝나감과 동시에 투여근이완제로 인한 작용을 감소시켜 완전 회복을 도모사용약물은 Glycopyrrolate, Tabinul 등이 사용.혈압하강제>수술실에 도착하여 환자의 상태에 따라 즉각적으로 투여할 수 있는 혈압강하제를 준비하는데 보통의 경우 Trandate를 준비한다.2.국부마취1)정의:특정부위의 지각신경을 주행도중에 차단하여 통각전달을 방해하는 방법2)분류(1)국소마취지각신경을 억제하여 지각신경이 지배하는 신체의 일부에 대해 신경전도 즉 통각의 전달을 화학적으로 차단함으로써 얻게 되는 마취의 효과국소표면마취: 지각신경 말단에서 이루어지는 마취로 주로 구강 인두 요도 등의 점막에 국소마취제를 도포 또는 분무국소침윤마취(local infiltration block): 지각신경말단근처의 국소조직에 procaine과 같은 국소마취제를 침윤시켜 이루어지는 마취로 신경종말의 주위를 마취 주로 피내 또는 피하 주사국소차단은 척추마취 투여전이나 간단한 수술에 사용됩니다. 만약 국소마취제를 환자의 정맥내로 주사하였다면 심맥관의 허탈과 경련으로 위험해질 수 있으므로 주사하기 전에 반드시 주사기의 내관을 잡아 당겨보아서 정맥내로 들어가지 않음을 확인해야 한다.(2)전달마취감각신경 운동신경 교감신경의 전달을 방해국소신경을 차단하기 위해서 해당신경이 통과하는 부위에 국소마취제를 주사일반적으로 사용되는 약은 lidocaine과 bupivacaine(marciane)으로 한번 주사하면 수분 내에 마취되어 그 효과는 국소마취나 국소분무마취에서 보다 더 오래 지속된다. 혈관에 주사하면 심각한 전신반응이 나타날 수 있으므로 주의한다.(3)척수마취(spinal anesthesia)정의 및 작용기전>전달마취 또는 국부마취의 한 종류지주막 하강에 국소마취제를 주입하여 척수신경의 전근과 후근을 마취시키는 방법지질에 대한 용해도가 높아 지주막하강으로 주입된 후 즉시 신경섬유에 흡착되어 마취작용이 나타나며 자율성활동, 표재성 동통 온도감각 진동과 위치감각 운동력 접촉감각의 순서로 소실척수마취의 교감신경 차단작용으로 척수마취 중 혈압강하가 나타남늑간근마비가 제 2흉추에 이르면 호흡곤란이 나타나며 제3-5경추에 이르면 완전 호흡마비적응증>하복부 제왕절개 회음부 및 하지수술 간기능과 신기능 장애자 알콜과 barbiturate중독 환자 기도확보가 곤란한 환자금기증>중추신경계의 종양 또는 감염증 패혈증 급성화농성 중이염 출혈경향 환자 저혈압환자 척수마취를 희망하지 않는 환자장점>의식이 있으며 인후두 반사가 있고 척수마취가 호흡에는 영향을 거의 미치지 않아 기도없이도 호흡을 유지시키며 수술을 할 수 잇고 근육이완 효과가 우수하다.단점>하지의 소동맥 이완과 운동신경 마비에 따른 정맥 환류의 감소로 혈액이 정체되며 순환의 억제가 나타날 수 있다.환자의 불안으로 척수마취 전에도 대부분 수술전 투약을 하는 것이 좋다.천자부위>고위척수마취:제2-3요추 추간에서 천자저위척수마취:제3-4요추 추간 이하에서 천자척수마취 환자의 간호>교감신경차단과 골격근 이완에 의한 정맥환류 감소에 의한 혈압저하->혈압감시 혈압하강시 혈관수축제 투여 충분한 수액공급 산소요법 하지거상중추신경계의 호흡중추 억제와 늑간근 마비에 의한 호흡억제 및 호흡정지->산소마스크나 기관내 삽관을 통한 산소요법 인공호흡수술 중 복막 복부장기의 자극으로 오심과 구토->산소요법과 혈압하강 치료로 완화 진통제 투여과량의 국소마취제 및 척수마취부위의 상승으로 전척수마취->모든 척수신경의 차단으로 혈압하강 의식상실 호흡정지두통->보통 척수마취 후 24시간후 에 발생하여 4-5일정도 지속->충분한 수액공급 진정제 및 진통제 투여 경막외강에 포도당 주입(4)경막외 마취(Epidural anesthesia)-정의 및 작용기전정의:국소마취제를 주입하여 척수신경의 전근과 후근을 차단한는 방법경막외강에 투여된 국소마취제는 대부분 추간공을 통해 확산되어 경막으로 덮여있지 않은 척수신경의 전근과 후근에 작용하며 또 한편으로 경막을 통해 지주막 하강으로 흡수되어 척수신경계에 작용-적응증척수마취의 적응환자척수마취를 받을 수 있으나 장시간 수술이 예상되는 경우경부 흉부 상지수술과 무통분만 등의 산과 마취수술종료후에도 진통제 투여 위해 epidural cath.을 3-4일간 유지-장점척수마취에 비해 혈압강하 두통 및 신경계 손상이 심하지 않다.-단점시행상 숙련된 기술이 요구천골부의 천자부위는 염기성 세균감염증의 가능성마취에 요구되는 마취제의 투여량이 많다.-경막외 마취환자의 간호혈압저하 호흡억제 오심 구토와 두통 간호경막외강 카테터 감염예방 관리

의/약학| 2012.10.17| 5페이지| 1,000원| 조회(277)

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[간호행정] 간호서비스 마케팅과 인간중심의 경영 평가B괜찮아요

간호서비스의 특징과 마케팅의 필요성최근의 의료환경은 빠른 속도로 급변하고 있다. 이에 병원들은 차별화된 서비스로 경쟁력우위 확보와 병원문화의 가치창출등의 전략을 통해 우위 확보를 위해 그 어느때보다 병원조직에 경영이라는 부분이 강조되고 있다.우리나라 병원기관의 특성상 조직의 단기적인 이윤창출 뿐 아니라 사회전체의 이익을 통한 장기적인 이윤창출에 관심을 가지며 사회복지와 고객 만족 및 조직의 목적측면을 모두 고려해야 한다. 이에 고객을 직접적으로 가장 많은 시간 만나는 간호사가 생산해내는 간호서비스에 대한 사회지향적인 마케팅개념을 도입하여야 한다.간호가 만드는 제품은 눈에 보이지 않는 무형의 제품이다. 즉 환자에게 제공되는 간호서비스로 인해 창출되는 만족, 효용, 가치 등이 제품이다. 간호서비스는 스타벅스의 점원들과 같이 하나의 병원이미지를 나타내는 것이기도 하면 최일선에서 고객을 만나는 서비스이다. 스타벅스의 커피처럼 눈에 보이는 제품은 없지만 스타벅스가 단지 커피만을 판매하지 않고 스타벅스의 이미지를 판매한 것처럼 간호서비스라는 제품으로부터 얻게되는 효용가치 즉 편익을 소비자 즉 고객들은 구매하는 것이다.따라서 간호서비스가 갖는 특징에는 첫째, 간호서비스는 생산과 동시에 소비가 이루어지므로 품질의 통제가 어렵다. 둘째, 간호서비스는 가치 혹은 결과는 장기간이 소요되는 것일 수도 있다. 셋째, 표준화된 간호 지침이 있지만 간호서비스는 제공하는 사람에 따라 다르다. 넷째, 서비스마케팅에서 사람은 상품의일부이다. 그러므로 여기서 간호서비스의 질을 높이기 위해 인간중심의 경영기법이 도입될 수 있다. 왜냐하면 의료소비자는 만족수준에 따라 의료소비자가 지속적인 관계를 가지고 병원의 해당 서비스를 재이용할 수 있으므로 환자를 만나는 최일선의 직원과의 만남 즉 간호사와 환자의 만남은 매우 중요하다.마지막으로 서비스를 이용하는 고객의 유형에 따라 그 서비스는 경험이 결정된다. 이 생산과정에 고객이 참여한다. 즉 의료서비스를 받기 위해 고객이 기다릴 수 있는 시간에는 한계가 있다.이상 여러 가지 간호서비스의 특징과 스타벅스의 브랜드 마케팅, 감성마케팅 그리고 조직경영에서의 인간중심경영을 관련지어 적용하여 보고자 한다.이론과 간호에의 적용>간호서비스 마케팅1.브랜드 마케팅스타벅스커피는 고급커피라는 이미지를 연상케하고 그 이미지를 소비자에게 판매한다. 그리고 스타벅스의 이미지는 고객과 만나는 최종 접점에 있는 종업원들이 열정을 갖고 업무에 헌신하지 않는다면 고객들에게 회사의 가치를 제대로 전달할 수 없다. 글로벌 시장을 주도하는 제품과 서비스에는 세계 최고 브랜드가 반드시 붙어 있기 때문이다현대의 병원경영에서도 브랜드 이미지를 강력하게 심어줄 필요가 있다. 우리는 삼성이나 아산병원의 현대라는 브랜드를 신뢰한다. 이런 브랜드가 주는 권력은 부산에서 서울의 삼성병원을 오게하고 한국에서 미국의 존홉킨슨 병원에 가게하는 힘이 있다.고객을 직접만나는 간호사의 이미지는 그 조직의 이미지를 가장 영향력있게 대표할 수 있다. 특히 고객에게는 일차적으로 조직의 이미지를 대표하는 요소 중 하나일 것이다.병원이 강력한 브랜드이미지를 구축하면 병원은 의료서비스와 관련된 다른 사업에도 뛰어들 수 있다. 병원기관의 사업외에 관련사업의 구축은 또다른 이윤창출의 창고가 되면 이는 소비자에게 보다 더 큰 이미지를 전달할 수 있으며 생활 깊숙이 파고들 수 있을 것이다. 예를 스타벅스의 주력사업인 음반사업을 들 수 있다. 처음 매장에서 유명곡들을 편집해 내보내며선 시작되었고 현재 편집앨범을 중심으로 이익을 남기고 있다.산모와 태아를 위한 음반, 암환자를 위한 음반 등을 전문적인 권력을 가진 병원에서 만든다면 일단 신뢰성을 확보할 수 잇을 것이다.2.감성마케팅스타벅스의 마케팅을 감성마케팅이라고 하는데 스타벅스 매장은 단지 커피만 파는 장소가 아니라 향과 멋 즉, 커피를 마시면서 즐겁고 친밀한 분위기를 느낄 수 있는 감성인 경험의 공간 즉 '스타벅스의 문화'를 느끼게 한다.감성 마케팅이란 눈에 보이지 않는 감성을 눈에 보이는 색채, 형태, 소재를 통해 형상화하는 것으로 자극을 통해 소비자들의 무의식적 반응을 이끌어 내고 이를 매출 증대로 연 결시킨다는 특징을 지닌다. 이성에 호소하기보다는 직관과 이미 지를 중시하는 감성을 자극하는 편이 좀더 쉽고 직접적으로 소비자를 사로잡을 수 있다는 장점을 가진다.최근들어 의료의 수준도 중요히 생각하지만 기업병원에서 추구하는 서비스마케팅이라는 측면에서 환자의 감성에 추구하는 면이 점점 커지고 있다.병원조직전체를 보았을때 적용할 수 있는 감성적 마케팅의 방법은 일단 병원건물의 외부모습이다. 여기에 브랜드 이미지가 합쳐질 수 있다. 삼성병원을 보면 삼성의 퍼펙트한 이미지를 떠올릴 수 있는 냉철한 이미지가 건물에서 느껴진다. 고객들로 하여금 삼성병원의 의료수준도 퍼펙트하다고 느끼게 한다. 그러면서도 병원내부의 직원들의 친절은 의외의 이미지를 전달하여 고객에게 각인시킨다. 그리고 병원이 단지 진료만을 받기 위해 오는 장소가 아니라 의료강좌나 의료관련영화등을 상영하여 일반인들에 대해 병원의 문턱을 낮추고 편안한 장소로 인식하게 하는 것이다. 사람과 사람, 사람과 사회를 연결해주는 매개체로서의 공간을 제공하는데 초점을 맞출수도 있다. 또한 산모병실의 경우 산모와 아이에게 정서적으로 좋은 음악을 틀어주거나 향기요법을 통해 산모의 기억에 남게한다.간호사복의 색을 3교대의 경우 다른 색으로 하여 병원에서 무료하게 지내는 환자를 즐겁게 할 수 있다. 그것은 감성을 자극하면서도 또다른 조직의 이미지를 심어줄 수 있다. 페퍼민트향과 라벤더향이 은은히 배어 나오는 환의 …. 또한 환자들이 대기하는 동안 각 좌석에는 오디오비디오 시스템이 있어 환자의 긴장을 풀면서 대기시간을 짧게 느끼도록 할 수 있다. 이런분위기 속에서 다른 병원과 차별화된 전략으로 고객들은 이 병원에서만큼은 자기가 하나의 가치있는 사람으로 대우받도록 한다. 의사와 간호사가 자신들을 위해 존재하는 것을 느끼게 할 수 있다.즉 감성적 마케팅의 핵심은 기업이 기술력을 바탕으로 소비자의 감성에 호소하는 마케팅을 전개하는 것이고 고객은 그 브랜드에 대해 자기만의 가치를 느끼고 브랜드 로열티를 계속해서 높여 나가는 데 있다고 할 수 있다. 감성 마케팅 시대에서 고객이 구매를 하는 이유는 제품 그 자체를 사는 것 이 아닌 아름다워지고 싶은 꿈, 경험, 즐거움, 자부심, 인간적인 정 등을 사는 것이다.조직의 측면>3. 인간중심의 경영회사의 비젼을 그 원대한 꿈을 함께 나누도록 동기부여를 해 주어서 직장이 즐거운 일터이자 놀이터가 되게 제공한 점이 그 스타벅스 성공신화저변에 깔린 CEO의 경영철학이자 성공신화의 토대가 되었다. 스타벅스가 갖고 있는 이러한 융통성, 의사결정의 속도, 공동체 의식에 충격을 받았고 이런 것들은 신뢰의 산물이라고 믿게 되었다.하워드 슐츠 회장은 종업원을 회사의 심장이요 영혼이며 회사의 얼굴이라고 정의한다. 스타벅스의 윤리강령 중 첫째인 사람들을 존경과 품위로 대한다라는 말이 상투적 언어가 아니라 구체적 프로그램을 가지고 구체적으로 실현시키고 있음을 보면서 기업의 진정한 존재 가치와 성장의 비결을 배우게 된다. 슐츠 회장은 종업원(employee)이 아닌 동업자(partner)로서의 인식하고 최초로 스톡옵션(beanstock)제공, 일선 직원의 회사 의사 결정 참여(공개포럼제도)하게 하였고, 직원들에게 주주의 지위를 갖게 하고 장기적인 보상체계를 갖춤으로써 회사에 대한 신뢰와 가치창출을 위한 동기부여를 하였다.

의/약학| 2005.08.29| 5페이지| 2,500원| 조회(1,289)

간호, 간호마케팅, 간호행정

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