*지* 스토어

*지*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

83개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 7개

윤리경영 사례연구 발표 - 롯데기업 비윤리 사례

LOTTE선정한 이유50 년 발자취 1967 롯데제과 설립 1968 롯데알미늄 설립 1973 롯데호텔 설립 1974 롯데상사 설립 , 1976 호남석유화확 인수 1978 롯데햄 , 우유 설립 1979 롯데리아 , 롯데쇼핑 설립 1982 대홍기획 , 롯데자이언츠 , 롯데물산 설립 1987 롯데월드타워 사업자 선정 1994 코리아세븐 인수 2009 롯데그룹 비전 선포 (2018 Asia Top 10 글로벌 그룹 ), 롯데주류 출범 2010 바이더웨이 인수 , 롯데월드타워 건축허가 취득 2011 신동빈 회장 취임 2012 하 이 마트 인수 2014 신동주 , 롯데상사 대표 및 롯데아이스 이사직 해임 2015.1.8 신동주 , 일본 롯데홀딩스 이사직 해임 / 2.25 신동빈 롯데호텔 이사직 선임 2015.3.23 신동주 , 롯데건설 이사 해임 / 7.15 신동빈 , 일본 롯데홀딩스 이사 선임 2015.7.28 신격호 일본 롯데홀딩스 대표이사 퇴진 , 명예회장 추대 2017.2.21 롯데그룹 조직개편 2017.4.3 롯데월드타워 그랜드 오픈 1995 롯데캐피탈 설립 1996 롯데로지스틱스 , 롯데정보통신 설립 1998 롯데마트 설립 1999 롯데시네마 설립 2000 롯데닷컴 , 롯데슈퍼 설립 2006 롯데홈쇼핑 설립 , 롯데쇼핑 한국 / 런선 동시 상장 2007 롯데자산개발 출범 , 롯데백화점 해외 진출 2007 롯데마트 해외진출ABOUT LOTTEABOUT LOTTE 미션ABOUT LOTTE 비전 및 질적 성장 가이드라인ABOUT LOTTE 경영방침 및 브랜드 가치ABOUT LOTTE CSV (creating shared value)LOTTE news title 2014. 8.6 두 달새 5 번째 … 롯데월드타워 부근 송파구에 또 정체불명 ‘ 싱크홀 ’ 2015. 7. 28 신격호 회장 일본롯데홀딩스 대표이사에서 해임 . 형제의 난 본격화 2015. 8. 시민단체 불매운동 전개 2015. 8. 18 한 . 일 롯데그룹 ‘ 신동빈 단일리더 ’… 주주총회서 승리 2016. 5. 27 ‘6 개월 영업정지 ’ 롯데홈쇼핑 중징계 2016. 6. 2 정운호 롯데백화점 면세점 입점 로비 의혹에 검찰 , 신격호 회장 장녀 신영자 이사장 수사 중 2016. 6. 13 롯데 전방위 수사 – 계열사 M A 과정의 배임 , 횡령 부동산 거래간 오너 일가 특혜 , 부당한 일감 몰아주기 2016. 10. 2 신동빈 롯데그룹 회장 , 유통 현장 돌며 ‘ 경영 정상화 ’ 2016. 10. 25 신동빈 회장 롯데 쇄신안 발표이슈 1. 롯데월드 알바생 임금체불 ‘ 진실게임 ’ 2017.9.22 롯데월드가 서울 송파구 잠실 아쿠아리움에서 일하는 아르바이트생을 상대로 ' 임금 꺾기 ' 와 ' 쪼개기 계약 ' 을 했다는 주장이 나와 근로기준법 위반 논란이 일고 있다 . ID 체크시간은 아쿠아리움에 입장하면서 손가락 지문을 찍어 입력된 시간이다 . 2016 년 12 월 28 일 출퇴근 자료를 보면 , 아르바이트생 A 씨는 오전 10 시 58 분에 아쿠아리움에 들어서면서 지문체크를 했다 . 하지만 근로대장 출근 시간은 11 시였다 . 문제는 퇴근시간이다 . 같은 날 A 씨의 근로대장에 적혀있는 퇴근시간은 오후 8 시 . 그러나 사업장을 빠져나가면서 지문을 체크한 시간은 오후 9 시 9 분이었다 . 1 시간 이상 차이가 생긴 것이다 . 알바노조 관계자는 근무내역 , 임금명세서 등을 법률사무소에서 검토한 결과 , 근로기준법 위반이 실제로 일어나고 있음을 확인했다 . 롯데월드는 임금 꺾기는 상습적이었다 고 주장했다 . 그는 부당임금 문제를 제보한 3 명은 각각 33 만원 , 90 만원 144 만원 수준의 임금을 받지 못했다 . 이를 토대로 계산을 해보면 연간 4867 만원의 임금 체불이 발생한 것으로 추정된다 고 말했다 .이슈 2 . 롯데 , 신세계 인천종합터미널 ‘ 한지붕 두 백화점 ’ 가능성 2017.10.25 인천종합터미널에서는 신세계백화점이 1997 년부터 20 년 장기임대 계약을 맺고 영업해왔다 . 하지만 2012 년 9 월 롯데가 인천광역시로부터 인천종합터미널 부지 (7 만 7815 ㎡ ) 와 건물 일체를 9000 억 원에 사들이면서 양측간 갈등이 시작됐다 . 24 일 유통업계에 따르면 신세계백화점 인천점은 신세계가 인천시와 맺은 임차계약 만료 시한이 다음 달 19 일이지만 , 새 건물주인 롯데와 신세계가 법정다툼을 이어옴에 따라 ‘ 한지붕 두 백화점’이 될 상황에 놓였다 . 신세계가 2011 년 터미널 부지에 1450 억 원을 투자해 매장을 증축하고 870 여 대 수용 규모의 주차타워를 세운 것과 관련해 상황은 흥미롭게 흘러갈 것으로 보인다 . 새로 증축한 매장 면적은 전체 매장 면적의 27% 에 달하며 , 신세계는 이를 인천시에 기부채납해 2031 년까지 20 년간 임차하기로 계약을 맺었다 . 매장 증축과 주차타워 건립이 2011 년에 이뤄진 것을 감안하면 신세계는 앞으로 14 년간 더 영업할 수 있는 셈이다 . 이럴 경우 한 터미널 안에 롯데와 신세계 두 백화점이 나란히 영업하는 기묘한 상황이 벌어질 수 있다 .이슈 3 . 기업이익 위해 안보 무시 … 2017.10.26 제 2 롯데월드는 555m 의 123 층짜리의 큰 건물 . 딱 한 건물만 우뚝 서있는데 건물에서 성남공항이 관측되어 군사기밀 유지에 위험하고 그 건물이 들어섬으로써 전투기가 이착륙할 때 서쪽으로 패턴을 그리는 것을 못쓰게 됐다 . 유사시에 적의 공격을 피하기 위한 기동영역을 확보하기 어렵고 결국 안보상의 위험이 초래될 수 있다여러분의 생각은 ?THANKYOU{nameOfApplication=Show}

경영/경제| 2017.12.11| 15페이지| 1,000원| 조회(246)

경영, 윤리, 롯데, 비윤리, 사례발표

미리보기

닫기
case- 뇌경색

Ⅰ. 서론신경계는 신체의 조절과 통제의 기능을 하는 중요한 역할을 하기 때문에 근육, 뇌막, 뇌척수액 등으로 특별한 인체의 보호를 받고 있다. 그 중에서도 특히 뇌의 영역은 매우 막강하다. 따라서 뇌의 손상은 인체에 막대한 영향을 끼치게 된다. 2004년 통계자료에 의하면 뇌혈관 질환은 한국인의 사망원인은 1위를 차지한다.사망자수사망률구성비1일평균사망자수전 체246506.9100.0672암(악성 신생물)65133.526.3177뇌혈관질환3470.313.993심장질환1836.97.349고의적자해(자살)1225.24.732당뇨병1224.34.832(단위:천명, 인구10만명당, %,명)사망하지 않는다 해도 여러 가지다양한 기능장애의 후유증을 초래하기도 한다.뇌경색은 크게는 뇌줄중으로 불리기도 하는데 뇌졸중은 뇌출혈과 뇌경색으로 나뉜다.본 연구에서는 특히 뇌경색 중에서도 가장 빈도가 많은 중대뇌동맥 경색을 주제로 적절하게 간호과정을 적용하여 대상자의 상태 개선에 도움을 주고자 한다.문헌고찰뇌경색 cerebral infarction 정의뇌는 우리 몸 속에서 산소를 가장 많이 사용하는 곳이다. 산소와 영양분은 동맥을 통해 뇌조직으로 들어온다. 동맥을 통한 혈액공급이 차단되게 되면 5분 이내에 에너지가 고갈되어 죽게 된다. 뇌조직이 돌이킬 수 없이 상한 경우를 말한다.뇌경색은 크게 뇌혈전과 뇌전색으로 나뉘게 된다.원인① 고혈압② 당뇨병③ 심장병④ 나이(고령)⑤ 유전적 요인⑥ 고지혈증 및 동맥경화⑦ 흡연과 음주⑧ 비만 및 운동부족⑨ 과로와 스트레스⑩ 약물(경구용 피임약)뇌경색의 종류1)뇌혈전뇌혈관 벽의 혈전 형성, 혈액 성상과 혈류역학적인 문제가 뇌혈전 발생에 관여한다.뇌혈관 벽의 혈전 형성은 뇌동맥의 죽상 경화에 의한다. 즉, 혈중이 높은 상태로 콜레스테롤이나 중성 지방치가 지속되는 경우와 그와 같은 지방물질과 섬유소? 석회 등이 혈관 벽에 침착되어 동맥의 내막이 거칠어지고 탄력을 잃으며, 손상 받고 궤양을 형성한다.그런 곳에는 collagen이 노출되어 있는데 이것이 혈화가 되는지 또는 합병증의 유무를 확인하여 적절한 치료를 시행해야 한다.일발적으로 환자의 혈압은 초기에는 상승되어 있는 것이 보통인데 대부분의 경우에는 환자가 안정을 취하면 혈압이 서서히 정상으로 회복되고 만일 혈압을 인위적으로 갑자기 낮출 경우 뇌혈류의 장애를 초래하게 되기 때문에 혈압 조절은 신중을 기하여야한다.약물 요법 : 항응고제, 항혈소판 제제, 항부종제, 혈압 상승제 ( 신중하여 투여) 등을 사용한다.뇌경색은 재발의 가능성이 많고, 반복될 경우 마비범위와 확장되며 치매상태가 되기도 하므로 예방이 중요하다. 재활치료도 뇌출혈에 준하여 시행한다.식사요법① 콜레스테롤이 풍부한 음식, 즉 비계가 많은 고기, 소세지, 동물의 내장 등을 피하고 버터, 크림, 치즈 등의 지방 유제품도 제한한다.② 동물성 포화지방산보다 식물성 불포화 지방산이 더 풍부한 기름을 사용한다.③탄수화물은 혈당을 직접 상승시키므로 당뇨병의 악화요인이 될 뿐 아니라, 혈중 탄수화물은 지방으로 전환 되므로 쨈, 초코렛, 케이크 사탕, 아이스크림 등의 단 음식물을 주의한다.④섬유소가 많은 야채류의 음식 섬취를 많이 한다.⑤과다한 염분은 동맥경화증과 고혈압에 연관되어 있으므로 지나친 섭취는 피한다.⑥규칙적인 식습관을 갖는다.⑦정상체중 유지를 위해 적절한 열량을 섭취한다.운동요법① 약물치료 중인 초기. 수동적 운동을 하지 않을 시 어깨, 무릎, 발목 등에 경직이 올 수 있으므로 가능한 빨리 시행하여 수동적 운동을 하여 관절이 굳는 것을 방지한다.② 환자 자신 스스로 앉아 간단한 행동을 하게 한다.③ 따뜻한 물속에서 하는 운동은 경직된 근육을 이완시키는 데 효과와 부력으로 운동을 수 월케 한다.④ 실내에서 부행운동을 하는 단계이다.⑤ ④단계 까지 대삳자가 잘 회복하였다면 좀더 미세하고 복합적인 움직임을 연습하도록 한다. 이 때 마비된 부분의 운동 리듬은 건강한 부분에 비해 매우 느리기 때문에 가능하면 건강한 팔 다리와 마비된 부위의 운동에 맞추어서 조절하는 것이 좋다.1. 간호사정1) 일반적 배경이 밤에는 자기 보다는 낮에 수면 취하고 있다.자가간호일상활동 : 독자적 ( 일부 +) 의존적 (+)(7) 인지감각 / 지각시각 : 장애 (+) 안경 (+)청각 : 장애 (-)후각 : 장애 (-)미각 : 장애 (-)(8) 감정정서상태밤이 되면 수면 취하지 않고 침대에서 나오려고 하며 헛소리 하며 자꾸 화장실에 간다고 하시며 노인정에 가야 한다고 하심최근의 스트레스 사건 weakness표현되는 느낌 " 온 몸에 기운이 없어 기운이“신체적 증상기타 : 음주습관 (-)흡연습관 (-)4) 신체검진일반적 외모 : 89세의 상기 환자는 몸이 전체적으로 흰색을 띄고 있으며 피부에 탄력이 없다.부 위피부 : 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남,번질번질하다)탄력성손톱(색, 모양)피부 색깔 흰색으로 피부에 탄력성이 없다.머리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)압통머리카락 흰색으로 머리 형태 정상이며 별다 른 이상 없음얼굴 : 균형형태압통얼굴 균형이 조금 비뚤어짐. 입과 코, 눈이모두 조금씩 비뚤어져 있음눈 : 사시시력공막(충혈, 황달)동공 - 크기(오른쪽, 왼쪽지름mm)빛에 대한 반응조정력 대칭성시야 결막(충혈, 염증)안구시력 좋지 못하여 돋보기 쓰고 있다.공막에 충혈, 황달 없다.동공 크기 Rt/ Lt ( 3m/4m)로 빛에 대한반응있다.시야 결막, 안구 문제 특별한 것 보이지않음귀 : 청력, 외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)특별한 이상 없음코 : 외형(모양, 크기, 외상, 만곡 여부)비강(막힘, 분비물, 점막의 색)중격(출혈, 천공)부비동의 압통특별한 이상 없음구강 : 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치 , 빠진 치아, 충치,치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)입술 건조하여 갈라져 있다.치아 없이 의치하사, 쉰 목소리 의 유무 (+)XI : 흉쇄유돌근의 움직(-),머리의 돌림(-),어깨의 돌림(-)XII : 혀 관찰에서 특별한 이상 없음5) 약물약명용법 용량약리작용금기부작용clopidogrel1일 1회 1정Antiplatelet agent(뇌졸중, 심근경색,말초 동맥성 질환 )소화성 궤양두개내 출혈Loperamideoxide초 회 4mg.2주 후 2회2mgantidiarrheal agenttoxicmegacolon,fatugue,dry mouth,dizzinessamlodipone1회5~10mg/day고혈압, 협심증임산부,수유부,중증 간기능장애쇽 환자dizziness,flushing,두통,저혈압,변비, 오심Ginkgo biloba Ex1회 1정 1일3회은행잎 엑스뇌기능 장애, 청력 감퇴,말초동맥 순환장애두통, 심계항진,dizzinessmagnesium oxide제산0.3~1.5g/day완하2~4g/day제산, 완하제신부전 환자설사장기과량 투여시 과 마그네슘 결증6) 진단검사(1)CBC Battery항목결과정상범주의의WBC8.864~113~85천/ull급성 간염, 외상, 악성종양, 순환 장애, 혈청병RBC3.343.5백만~5.4백만/㎣(男:430만~580만/女:390만~500만)Hgb9.712~17g/dL(男 : 14~18女 : 12~16)감소: anemia, pregnancy, severe or prolonged hemorrhageHct29.835~50%(男: 40~50女: 35~45)severe anemias, anemia of pregnancy, acute massive blood lossMCV89.280~102 μ3MCH2927~32 pgMCHC32.630~35 g/dLRDW12.510.1～10.8PLT227만15만~40만/mm³malignancy,myeloproliferativedisease, rheumatoidarthritis, postoperationLYMP14.214.5~17.5 ratio(14.5~17.5)혈소판의 대소부동의 지표* 종합 의의검고 밤에 혼돈의 증세가 나타나기 때문에 대상자가 잠을 잘 수 있도록 실내 환경을 조용히 해주고 조명을 어둡게 한다.4. 간호평가진단 번호평가 날짜평 가 내 용#110/28? 10월 28일 오후 3시 30분 까지 대상자 낙상 하지 않았다.->10월 24일 사정 기간부터 10월 28일 까지 2시간에 한번씩 보호자와 대상자, 같 은 병실의 환자와 보호자에를 통하여 평가 하였음? “노인네 뼈라도 부러지면 큰일 나”라고 말하면서 보호자가 대상자를 침대 내 ? 외에서 이동 시키거나 평소에도 사이드 레일을 올린다. (10월 28일)2. 간호진단#2. 활동의 제한, 피부의 지속적 습기와 관련된 피부 손상의 위험성◆과학적 근거욕창은 조직으로 가는 혈액 공급이 부족해서 발생한다. 조직이 침대와 뼈 돌출 부위와 같은 딱딱한 표면 사이에 위치하게 되면 혈액이 조직으로 갈 수 없으므로 조직에 산소와 영양분이 부족하게 되고, 1~2시간 이상 지속되는 압력은 신체 대사 노폐물이 세포내에 쌓여 조직을 괴사시키는 병리적 변화를 일으킨다. 일어난다. 지속적인 압력은 작은 혈관을 손상시키기도 한다.변 ? 소변으로 생긴 습기는 피부 연화를 촉진시켜 표피를 쉽게 손상시킨다. 분비물이나 배설물은 피부를 자극하고 미생물을 번식시켜 피부 통합성을 파괴하고 감염을 일으킨다.◆합리적 근거‘욕창 위험 예견을 위한 BRADEN척도’작성일 : 11월 24일~11월 25일감각기능습기활동 장애움직임영양섭취피부마찰과 쏠림1계속적인 습기 노출소변, 설사에 의해 피부가 항상 젖어있음. 환자를 움직이거나 들려 눌힐 때 보면 항상 젖어있음침대에 누워있어야함2매우제한됨통증 자극에만 반응 혹은 신체의 반이상에 통증감각의 장애가 있음.매우제한됨신체나 사지의 자세를 약간 바꿀수는 있으나 독자적으로 완전히 바꾸지는 못함부족한 섭취완전히 다 먹는 적이 없고 1/2정도 먹음. 단백질 섭취가 나쁨 , 다른 보충식이는 가끔함. 혹은 적은양의 미음만 먹음약간 문제힘들게 움직이고 약간 보조가 필요. 움직일 때 피부가 약간 쏠리게됨34total 만든다

의/약학| 2011.10.11| 24페이지| 1,000원| 조회(99)

간호, 뇌경색, case study

미리보기

닫기
신경계 노화 평가B괜찮아요

Ⅲ. 신경계1. 노화에 따른 신경계 변화- 신경계 구조와 기능의 변화는 개개인의 유전적 특성과 침범을 받은 특정 뇌 부위를 포함하는 여러 요인들의 복합적 작용의 결과이다.- 많은 노인들이 기능적인 변화로 경미한 기억력 손상, 인지능력의 감퇴, 수면양상의 변화, 시각, 청각, 걸음걸이, 자세의 변화를 보이는 바, 노인의 신경질환은 노쇠현상과 중복되어 나타난다.- 해부구조상의 변화: 뉴런수의 감소, 시냅스의 변화, 뇌와 신경세포 성분의 변화1) 구조적 변화- 노인이 되면 뇌실이 확장되고 뇌가 위축되며, 뇌 크기가 다양하게 변화한다.따라서 뇌 무게가 감소하고 기능하는 뉴런의 숫자가 감소하며, 리포푸신(lipofuscin)이라는 색소가 축적된다.- 뇌피질은 전두부와 측두부가 더욱 위축된다.(1) 뉴런수의 감소- 분화가 끝난 뉴런은 더 이상 세포 분할을 하지 않으므로 연령이 증가할수록 신경세포의 수는 점차 감소한다.- 뉴런의 크기도 감소하여 뇌 무게가 변하는데 50~60대여성과 60~70대 남성에서 두드러진다. 80대 노인에서는 6~11% 감소된다.- 노인에서 대뇌피질 부위에서의 뉴런수의 감소가 흔하며특히 신피질에서의 운동과 지각, 언어, 사고, 고도의 기능에 변화가 오게 된다. 그러나 뉴런에 병리적 변화가 발생할경우가 아니면 무게의 감소, 위축은 드물게 오며, 온다 하더라도 별로 영향을 미치지 않는다.(2) 시냅스의 변화- 뉴런은 시냅스에 의해 연결되어 있는데, 일부 세포에서 수상돌기가 감소되고, 일부는 증가하는 변화가 일어난다. 이러한 변화는 화학적 신경전달물질의 분비에 영향을 주어 신경전달에 변화를 초래한다.- 신경전달물질에 따라 여러 장애가 일어나는데그 예로, 우울환자: 노에피네프린과 세로토닌 저하파킨슨 질환: 도파민의 활동 저하, 아세틸콜린 변화 알츠하이머병: 콜린성 뉴런의 퇴화=> 이런 병적 변화들은 신경연접 반응에 영향을 준다.(3) 뇌와 신경세포 구성성분의 변화- 신경세포내에 리포푸신과 섬유농축제가 축적되면 노인에게 발생되는 공간점유성 병소(뇌의 일정 공간을 차지하는 병소)를 유발하고, 신경세포활동에 영향을 준다.- 리포푸신은 황갈색의 비용해성 과립색소로 손상된 세포막과 기타 세포구조로부터 생성되는 산물이다. 이 부산믈이 세포질을 채워 세포가 효과적으로 작용하는 것을 막는다.- 리포푸신의 축적은 비활동성 세포에서 잘 발견된다.- 신경세포의 섬유농축제는 중간크기 이상의 뉴런의 세포질에서 발견되고, 이들 신경섬유는 인간에서만 발견되며, 건강하고 활동적인 노인에서는 적게 발견된다.2) 기능적 변화(1) 감각기능의 감퇴- 노인에게 가장 흔한 변화 중 하나로, 반응시간의 지연을 초래한다.- 눈의 수정체가 두꺼워지고 동공은 작아지므로 시력상실을보상하기 위해 보다 밝은 빛을 필요로 한다. 노안은 수정체의 탄력성이 감소하여 초점을 맞추기 어려워지는 것이므로 이중초점 안경이나 볼록렌즈를 사용하여 교정한다.- 난청은 75세 이상 노인의 50%에서 나타나며, 이것은내이에 있는 뉴런의 감소 때문이다. 말을 알아듣기 어렵다는 호소를 흔히 하게 되며 높은 주파수의 음에 대한 역치가 달라진다.(2) 기억력 감퇴- 기억의 과정:① 외부의 자극/정보를 시각, 청각, 촉각 등의 방법으로 부호화시키며,② 부호화된 자극재료를 감각기억, 단기기억, 장기기억 순으로 저장해 두고,③ 저장된 정보를 자유회상, 단서를 이용하여 회상해 낸다.- 연령이 많을수록 부호화 과정이 젊은이에 비하여 느리고 효율적으로 부호화하지 못한다. 부호화를 적게 하기 때문에 저장을 적게 하고 회상능력도 적어진다.- 노화가 일어나면 이름을 잊어버리거나 최근의 기억이나 대화내용을 상기하는 데 어려움이 있는데, 노인의 기억력이 감퇴되는 것은 저장의 문제이기 보다는 인출의 문제로 제시되고 있다.- 나이가 들면서 최근 기억은 희미해지는 경향이 있으나, 옛날 기억들은 영향 받지 않는다. 단기 기억에서의 문제는 새로운 일과 정보를 습득하는 데 어려움을 겪게 한다. 그러므로 노인들은 배울 수는 있으나, 개인에 따라 지식을 습득하고 통합하고 기억하는 데 있어 좀더 긴 시간이 필요하다.(3) 인지기능 감퇴- 인지기능에 있어 에스트로겐의 역할이 크다.에스트로겐은 콜린성 뉴런의 성장과 생존을 촉진시키고 뇌의 아밀로이드 침착을 감소시킨다. 이는 모두 인지기능을 돕고 알츠하이머병 발병을 늦추는데 도움을 준다.아밀로이드의 침착은 뉴런 퇴화의 주된 원인이다.(4) 수면양상의 변화- 노화의 진행과 함께 전체 수면시간은 짧아지며, 특히 REM3단계와 4단계가 짧아진다. REM 수면시간은 최고령의 나이까지 유지된다.또한 노인은 뇌파 검사상 서파수면의 진폭이 감소되며, 수면시간에 깊이 잠들지 않고 자주 깨는 경향이 있다(이는 아마도 밤 동안 일정간격으로 화장실에 가야 하기 때문이라 생각된다). 따라서 숙면을 잘 취하지 못한다. 노인은 대개 이런밤 동안의 수면부족을 2시간 정도의 낮잠으로 보충한다.(5) 운동기능의 변화- 발을 끄는 걸음걸이, 앞으로 구부러진 자세, 근력의 상실 및 운동반응 시간이 느려지는 것 등은 정상 노화반응이다.(6) 고유 감각의 이상- 넘어지지 않고 선 자세를 유지하는 능력인 고유 감각은 균형, 자세, 운동능력에 달려 있다. 노인에서는 이러한 능력이 감소되며, 여성이 남성보다 자세의 균형이 더 문제시 된다.(7) 성격- 성격은 일정한 행동, 사고, 정서의 패턴을 말하는 것으로 정상적인 노화과정에서 변화하지 않는다.- 정서적 통제력 장애, 솔선감의 감퇴, 위축 등은 뇌기능 장애의 초기 징후일 수 있으므로 다른 문제가 있음을 암시한다.2. 신경계 사정1) 정신상태 검사- 정신상태 검사는 의식, 일반적 모습과 행동, 오리엔테이션, 기억(금방 일어났던 일, 단기, 장기), 언어, 인식, 통착, 판단, 사고과정, 기분과 정서에 관한 검사를 포함한다.- 기억과 판단을 사정할 때는 환자가 하는 이야기와 문화적 배경, 윤리적인 차이를 고려하여야 한다.2) 뇌신경 검사- 뇌신경 12쌍에 대한 검사를 하여 특정한 신경학적 결손이 있나 확인한다.- 뇌신경 기능 중 유일하게 노화와 관련되어 일어나는 변화는 동공에 관련된 기능이다-> 동공의 반응이 보다 느려지고 위쪽을 쳐다볼 때 점진적으로 제한 받는다.3) 감각 검사- 감각에 대한 검사는 노인에게 있어서 매우 중요한데 사지말단에 대한 감각과 신체 양측면에 대한 비교평가를 하여 사정한다.4) 소뇌기능 검사- 노인에게는 걸음걸이에 대한 평가가 필수적인데 일어나서 걷기 검사가 빨리 사정할 수 있는 방법이다. 검사자는 걸음걸이의 유연성과 선 자세에서나 발을 떼었을 때 평형감각에 주목해야 한다.5) 심부건 반사- 정상 노화과정에서 아킬레스건 반사가 감소되어 나타날 수 있다.6) 뇌파 검사- 노인에게 나타나는 뇌파는 서파(slow wave)의 진폭이감소되고, REM 수면이 자주 끊어지는 양상이 보인다.우울증이 있는 노인에게서는 알파파 진폭이 커지고,베타파 진폭이 감소되어 나타난다. 반면에 알츠하이머병환자는 베타파 진폭이 감소될 뿐 아니라 감마와세타파까지 나타난다.7) 방사선 검사- 정상 노화과정에서 뇌실 확장, 뇌 위축, 뇌 크기에 있어서 다양한 변화를 보임이 자기공명영상촬영(MRI)과 컴퓨터단층촬영(CT)으로 확인되었다.3. 신경계 질환1) 파킨슨 질환(Parkinson's disease)- 파킨슨 질환은 진행성 퇴행성 질환으로 40세 이상의 성인에게 발병하는데, 노년기에 가장 빈번하게 신경학적 손상을 주는 질환으로 뇌졸중 다음으로 많이 나타난다.뉴런의 손상으로 추체외로계와 골격근운동을 조절하는영역의 중요한 신경전달물질인 도파민이 고갈되는 질병으로, 신경전달을 억제하는 도파민은 감소하고 이것에상응하여 신경전달을 자극시키는 아세틸콜린이 증가하는 것이다. 이와 같은 현상은 결국 신경전달물질들의전반적인 부조화를 낳는다.증상은 도파민 생산량의 70~80%의 손실이 될 때 출현하기 시작한다.- 증상:① 진전(tremor): 휴식시에도 나타나는게 특징이다. 엄지와 첫째 손가락 사이에서 알약을 굴리는 듯한 모습이다(pill rolling).

의/약학| 2011.07.17| 7페이지| 1,000원| 조회(601)

노화, 노인, 신경계, 간호

미리보기

닫기
[간호학]빈혈

1.anemia 의 정의- 혈액 중의 적혈구 수, 혈색소(헤모글로빈), 적혈구 용적이 정상 이하로 감소된 경우- 피에서 산소를 나르는 역할을 하는 혈색소가 부족한 상태를 말함(1) Iron-deficiency anemia - 철결핍성 빈혈①정의- 순환하는 혈구의 수가 부족하거나 적혈구내의 헤모글로빈양이 불충분한 상태.- 빈혈은 발열과 마찬가지로 어떤 질병에 의해 나타나는 증상이므로 적절히 치료하기 위해서는 먼저 원인을 알아야 함②증상* 빈혈의 일반적인 증상: 피로감 ,쇠약감, 창백(pallor), 특히 손과 아래눈꺼풀 주변이 창백함* 드물게 나타나는 증상: 혀의 감영, 기절, 호흡곤란(dyspnea), 식욕상실, 감염에 관한 감수성③원인- 철 흡수량이 감소되거나 철 요구량이 증가하여 생김④예방법- 균형잡힌 식사를 하거나 철 보급제를 이용하여 철 섭취량을 적정선으로 유지함- 유아에게는 철을 강화시킨 우유 같은 것을 먹임⑤합병증: 출혈성 악성종양⑥치료법-일반요법: ㆍ원인을 찾아 치료하는 것이 가장 중요ㆍ철 결핍은 철 공급으로 치료할 수 있음ㆍ수혈을 하는 경우도 있으나, 별로 바람직한 방법은 아님-약물요법: ㆍ철 공급제 투여함ㆍ공복시(식사30분전)에 복용하는 것이 흡수가 좋음ㆍ복용시 속이 안좋을 경우에는 소량의 음식물과 같이 복용ㆍ다른 약물을 복용하고 있을 경우에는 철 공급제 복용하고 2시간 후에 복용해야 함2.anemia 의 종류(2) megaloblastic anemia - 거적아구성 빈혈①정의- 비타민 B12, 엽산과 같은 비타민이 부족하기 때문에 일어나는 빈혈- B12나 엽산이 결핍되면 거적아구라는 거대한 적혈구의 모세포가 나타나게 되므로 거적아구성 빈혈이라 불림②원인- 비타민 B12나 엽산의 결핍에 의하여 일어남- 위축성위염, 위의 절제 등으로 인해 내인자가 결핍되어서 일어남- 임신, 장의 질병, 항경련제의 복용, 기생충병, 간장병, 저영양상태의 결과로 이 병이 일어나는 수가 있는데, 비타민 B12 부족보다는 엽산 부족이 원인인 경우가 많음③증상- 몸이 나른하고, 숨이 차거나 동계를 심하게 느낌- 혀가 빨갛게 되어 따끔따끔하며 표면이 밋밋해져 매끄럽게 되는 증세가 나타남- 식욕부진(anorexia), 구토증, 설사(diarrhea) 등의 위장증세도 일어나며, 위액 분비가 저하되는 무산증이나 저산증도 일어남- 저리거나 지각이 둔해지는 등의 신경증세가 하지에 일어나, 심해지면 보행이 곤란하며 걸으면 몸이 흔들리게 되고, 심하면 정신이상도 나타남④치료법- 비타민 B12제를 주사로 사용.(비타민B12제는 내복보다도 주사 쪽이 효과가 높음)- 엽산이 부족할 때도 주사나 내복으로 엽산을 사용함(3) Pure red cell anemia - 순적혈구 빈혈①정의- 순적혈구 빈혈은 크게 선천성으로 나타나는 것과 후천성으로 생기는 것으로 나눌 수 있다.- 순수하게 혈액 중에서 적혈구 세포만 저하되거나 거의 없는 소견을 보인다.- 선천성인 경우: 드문 질환으로 초기 영아기에 흔히 안면 창백으로 증상이 시작되나, 후기 아 동기에 나타날 수도 있음-후천성인 경우: 소아에게 드물고, 소아기에 일과성으로 생기는 경우는 선천성인 경우보다 흔한 경우로 6개월∼3세 사이의 정상아에서 대개 생후 12개월 이후에 발병함②원인-선천성인 경우: 약 20%의 경우 가족 내에 발생 예로 유전적인 면이 있지만 유전적 결함이 뚜 렷하지 않음-후천성인 경우나 소아기 일과성인 경우: 여러 가지 바이러스 감염 후에 흔히 나타남③증상- 안면이 창백해지며 시간이 경과함에 따라 뚜렷해짐- 선천성인 경우에 약 ⅓에서 기형을 동반하고, 특히 안면 이형증이나 엄지손가락 등의 상지 기 형이 동반됨④진단- 자세한 병력 특히 산전, 산후와 신생아기의 경과를 자세하게 알아야 함- 혈액 검사, 면역 검사, 골수 검사 및 혈액 특수검사 등이 필요⑤치료법- 선천성인 경우: 스테로이드 치료는 일찍 시작하면 효과적인 경우가 많음- 치료반응을 보이지 않는 경우 생명위지를 위하여 1 ~ 2개월 간격으로 적혈구 수혈이 필요함- 후천적인 경우: 초기에 수혈이 필요하며 스테로이드 요법은 도움이 되지 않으나 대개 1∼2개 월 이내에 회복하고 재발은 드물게 나타남⑥합병증- 치료에 반응을 잘 하지 않는 경우: 반복적인 수혈이 필요하며 혈철침착증이 올 수 있음- 수혈로 인한 만성 간염 환자에게 간장·비장 종대와 비장 기능 항진증이 초래될 수 있음(4) hemolytic anemia - 용혈성 빈혈①정의- 적혈구가 정상적인 120일의 수명을 다하지 못하고 순환혈액으로부터 제거됨으로써 발생되는 질환②원인- 선천성원인 : 선천적으로 적혈구 속에 결함이 있어서 적혈구가 파괴되기 쉽기 때문에 용혈을 일으키는 경우가 많음. (대표적인 것이 유전성 구상적혈구증)- 후천성원인 : 대표적인 것이 자가면역성 용혈성 빈혈. 원인으로는 자신의 적혈구에 대응하는 형태가 만들어져, 적혈구에 항체가 부착하기 때문에 용혈이 일어나는 것③증상- 허약(infirmity), 식욕감퇴, 현기(giddiness), 오심(nausea), 구토(vomiting)- 헤모글로빈의 방출에 의한 황달, 색소성 담석, 비장비대 등이 발생하고 소변이 붉게 나올 수 있다.- 몸이 나른하고, 숨이 차거나 심한 동계를 느낌- 용혈이 갑자기 일어났을 경우: 복통, 발열④진단 및 치료- RBC(red blood cell count : 적혈구수계산), Hb(hemoglobin : 혈색소), Ht(hematocrit : 적혈 구용적) 검사 등- 적혈구 모양의 이상으로 인해 비장에서 용혈이 일어날 경우: 비장적출술을 시행- 항체형성에 의한 면역성 용혈성 빈혈: steroid를 사용- 효소장애나 약물 등이 원인일 경우: 원인 약물을 피하고 대증요법을 시행- 선천성일 경우: 비장을 떼어냄- 후천성인 자가면역성용혈성빈혈: 부신피질호르몬제의 내복이나 주사로 치료(5) anemia in pregnancy - 임산부 빈혈①정의- 특별한 원인 없이 임신에 의해 발생된 빈혈을 임산부 빈혈 또는 임신 빈혈이라고 함②원인- 임신에 의해서 혈액량이 증가하기 때문에 혈액 농도가 옅어지고 혈액 중의 철분이 태아에게 옮겨져 부족하게 되면서 철결핍성 빈혈이 됨- 체내에 철분이 부족하면 혈색소인 헤모글로빈이 감소하고 이로 인해 산소가 부족해져 빈혈 증 상을 겪게 됨③증상빈혈이 가벼우면 특별한 증상이 일어나지 않으나 중증이 되면 현기증과 함께 움직일 때 숨이 차고 심장고동이 빨라지는 등의 각종 빈혈 증세가 나타나기 시작한다. 빈혈이 심해지면 태아에게도 영향을 주게 된다.④치료법- 임신중인 여성은 남성 필요량의 2배 정도의 철분을 섭취함- 철분 부족이 심하지 않은 경우에는 음식을 통해 철분을 섭취함 (간, 전복, 생선, 계란 등)- 비타민 C를 함께 복용하면 체내에 철분 흡수를 도울 수 있음⑤식이법1. 주요원리- 혈액 생성에 필요한 고단백질을 섭취한다.- 철분제제, 종합비타민을 복용한다.- 편식하지 말고 음식을 골고루 먹도록 한다.2. 피해야 할 음식

의/약학| 2007.05.20| 7페이지| 1,000원| 조회(551)

빈혈, Anemia, Iron, 복용, deficiency

미리보기

닫기
모성간호학- 제대탈출, 태반 부착부위 이상

**제대탈출 (Prolapsed umbilical cord)1)정의- 아두만출 전에 제대가 선진부 앞부분으로 밀려 내려온 것.2)원인- 조기파수, 두정위 이 외의 선진부, 조산아, 양수과다증, 전치태반, 아두골반 불균형, 선진부 진입을 방해하는 자궁내 종양 등3)증상-질강으로 제대가 보임-질이나 경부에서 제대 촉지-파막되면서 태아가 질식되어 심박동의 변화(태아전자감시기에서 가변성 감퇴현상),4)간호중재-제대가 눌리는 것을 막기 위하여 환자의 체위를 골반 고위로 취해줌.( 슬흉위 ) ( 골반고위 - 씸스체위 )-O2공급-소독적으로 아두를 뒤로 밀어주어 제대를 압박하지 않도록 함.-제대를 자주 만지면 순환장애를 가져오므로 주의.-제대가 외부로 노출된 경우, 질강쪽으로 밀어 넣도록 노력해서는 안됨.-제대가 건조되지 않도록 소독도니 생리 식염수를 적신 거즈로 잘 덮어줌.-경관이 개대되는 대로 분만을 서두르지만 억지로 분만시키지 않음.-분만경과가 좋지 않으면 곧 제왕절개 시행.(왼쪽 그림은 제대탈출된 신생아의 사진으로 복강내에 있어야 할 장기가 배꼽이 있어야 할 부분의 결손 부위를 통하여 복강 밖으로 나와 있으며 얇은 막으로 덮여 있는 것을 볼수있다) **태반부착부위 이상1) 전치태반 (Placenta previa)-태반의 대부분 또는 일부가 자궁협부, 즉 자궁경부에 부착하여 자궁구를 덮고 있는 것.협부태반이라고도 한다. 임란이 비정상적으로 자궁 하부에 착상하기 때문이다.전치태반은 자궁경관의 안쪽 입구를 얼마나 막고있느냐에 따라 다음과 같이 4가지 종류로 구분한다.(1)종류① 전전치태반 (total placenta previa)-자궁경부 전체가 태반으로 다 덮여있는 경우② 부분 전치태반 (partial placenta previa)-자궁문이 부분적으로 태반에 덮여있는 경우③ 변연 전치태반 (marginal placenta previa)-자궁구 바로 가장자리에까지 태반이 위치한 경우④ 하위 태반 (low-lying placenta)-태반이 아래쪽에 있는 것은 분명하지만 자궁 문에까지는 영향을 주지 않는 경우(2) 빈도 및 원인가장 고위험 요인으로는 이전의 제왕절개분만인데, 이는 자궁 내막의 흉터와 관련되어 있으며, 일반인들에 비해 약 12배나 높다. 그리고 다산모, 전치 태반의 과거력, 유산, 자궁을 수술한 경우(자궁근종 제거술), 태반 부착부위가 넓은 다태임신, 35세 이상의 임부에서 전치태반의 빈도가 높다.(3) 증상 및 진단-전치태반의 특징적 증상은 임신 3기에 무통성 질출혈(painless vaginal bleeding)-복부 촉진시 태위는 사위, 둔위, 횡위 등 이상태위가 많고, 종위일때는 자궁저부의 높이가 정상 임신 주수보다 높은데 이는 태반의 하부 착상이 태아 선진부의 하강을 방해하기 때문-질 출혈과 진통이 함께 있을 때는 초음파검사를 통해 태반의 위치를 확인-전치태반이 아니라고 확인되기 전까지는 손가락이나 질경을 통한 질 검진을 시행해서는 안됨 → 다량의 출혈을 야기하기 때문-초음파를 통해 변연부 전치태반으로 확인되면 직경을 통해 태반이 자궁내구에 어느정도 덮여있는지 확인-이중처치 준비(doble set-up) ; 수혈에 대비한 혈액 준비와 더불어 수술에 필요한 모든 준비를 해둔 후 질분만을 시도(4) 산모ㆍ태아ㆍ신생아에게 미치는 영향-전치태반인 경우 산후출혈의 위험이 증가되는데, 그이유는 자궁 하부에 있는 혈관이 자궁저부에 비해 효과적으로 수축하지 못하기 때문에 자궁 저부가 매우 단단한데도 불구하고 산후 출혈이 많을 수 있다.-조산은 전치태반과 관련된 태아 사망의 60%를 차지하고 있다.-태아의 선천성 기형도 원인은 확실치 않았지만 전치태반일 경우 발생 빈도가 높다.(5) 치료 및 간호관리-조기진통을 예방하기 위한 자궁근 이완제(tocolytic agent)사용과 침상 안정에 의해 출혈이 조절된다면 태아의 성숙이 완성되는 임신 37주이후에 제왕절개수술을 계획-회음패드를 모으도록 함→실혈량을 알기 위해 (보통1g은 1cc)-초음파 검사는 2~3주마도 실시, 태아상태는 무자극 검사(NST)와 생물학적 검사로 매주 1~2회 모니터하며, 임상검사로서 Hb과 Hct. 응고인자의 변화를 평가-임신 34주 미만일 경우에는 태아의 폐성숙을 촉진시키기 위해 스테로이드가 처방되어 투여-제왕절개분만이 최선의 방법-30% 이하의 부분 전치태반일 경우에 질 분만을 시도해 볼 수 있음-자궁 하부는 자궁저부에 비해 근육이 적기 때문에 계속해서 출혈이 있을 수 있음. 특히 태반이 이전 절개 부위인 전방에 착상될 경우 유착태반이 될 가능성이 높아 자궁적출술의 가능성이 있음-전치태반은 혈관들이 자궁구(cervical os)쪽으로 노출되어 있기 때문에 감염의 위험이 증가-활력징후, 출혈, 자궁수축 상태, 복부통증이나 긴장감, 태아 심음과 태동, 의식 수준 등에 초점을 두어 간호-대상자과 가족의 정서적 지지도 매우 중요(6) 예후임부- 출혈과 산도 폐쇄라는 2가지 문제점을 초래, 조산아를 분만자궁내 태아- 태반 박리로 인해 산소 공급이 저하되어 저산소증에 빠지게 하고, 태아의 혈액순환 감소의 결과로 자궁내 성장지연이 됨2) 태반조기박리 (abruptio placentae)-태아가 만출하기 전에 태반이 착상 부위에서 부분적으로 떨어지거나 완전히 떨어지는 상태. 임신 후반기 출혈의 주요 원인이며, 심한 경우에는 태아 사망과 함께 혈액응고이상 현상이 나타나 산모도 위험할 수 있다.-산부는 갑자기 심한 자궁통증을 지속적으로 호소함.-자궁수축과 수축사이에 이완이 되지 않고 고긴장성 자궁이 됨.-외부로 배출된 실혈량보다 쇼크의 증상과 증수가 심하게 나타남.-자궁이 심하게 단단해져 나무판자처럼 되기도 함.-변연동파열(marginal sinus rupture)은 태반의 가장자리에 경한 박리가 온 것으로 경증임.태반조기박리는 그정도에 따라 완전박리, 부분박리, 단순 변연박리로 나뉜다.(1)종류① 단순 변연박리-태반박리가 변두리 쪽으로 조금만 진행된 경우로 즉시 수술하거나 증세가 더 진행되지 않는다면 대개 별 문제는 없다. 하지만 이 상태에서 악화될 수도 있기 때문에 특별한 주의를 요한다.② 부분박리-태반박리가 전체 태반 면적의 반을 넘지 않을 경우. 주증상은 하복부 통증이나 질출혈인데 이때 빨리 진단하고 수술을 하면 산모는 대부분 건강하지만 태아는 위험할 수도 있다.③ 완전 박리-태반의 전체면적 반 이상이 자궁으로부터 떨어진 상태. 대개 월결량 이상의 출혈이 있고 통증도 매우 심하여 쇼크에 빠지는 경우도 있다. 바로 수술하지 않으면 태아는 매우 위함하여 시간이 갈수록 저혈압이나 혈액응고장애 등 합병증으로 산모도 위험할 수 있다.임신성 고혈압과 조기양막파수, 담배·알코올·코카인 중독, 자궁근종이 태반의 착상 부위에 있는 경우, 넘어지거나 부딪치는 등 외부 충격, 탯줄이 짧거나 꼬여서 탯줄이 당겨질 때, 자궁기형 또는 종양이 있을 때, 엽산 결핍, 다산모, 쌍태아 분만 중 두번째 태아 분만 중이나 양수 파수 후 급격한 자궁내 감압도 원인이 된다. 출산 150∼200건당 1건 정도로 발생하며, 주산기 사망률은 20∼30％이다.증세 초기에는 일반적으로 아랫배가 불편하고 암적색 출혈이 일어난다. 약 절반 정도 태반박리가 일어나면 통증이 심해지는데, 출혈이 1000㏄ 이상인 경우에는 혈압이 떨어지고, 빈맥·혈액응고이상·급성신부전이 생길 수 있다. 태반박리가 3분의 2 이상 일어나면 예리한 통증이 나타나며, 자궁은 경직되어 딱딱한 수축과 긴장상태가 된다. 이러한 상태에서 태아는 거의 사망에 이른다. 산모 또한 쇼크가 진행되어 위험한 상태가 된다.다량의 출혈이 있으면 혈액과 전해질 용액을 공급하고, 출혈을 조절하기 위해 출산을 진행한다. 태아가 가사 상태에 빠진 경우에는 수술을 통한 제왕절개를 실시한다. 출산 후에도 출혈은 계속되므로 자궁수축을 잘 관찰하여 그에 맞는 치료를 시행한다.(2) 빈도 및 원인ㆍ빈도-태반조기박리는 전치태반보다 더 흔함-임신3기에 나타나는 출혈 환자중 30%를 차지함ㆍ원인-자궁내막과 태반에 혈액 공급을 하는 자궁의 나선 동맥의 변성으로 옴.-나선 동맥의 변성은 기저 탈락막의 괴사를 초래하여 태반이 박리되어 출혈-정맥압이 높을 때 나선동맥의 변성이 오는데, 자간전증이나 자간증 임부에게 태반조기 박리의 발생률이 높음.-코카인의 복용도 고혈압을 초래-자궁의 크기가 갑자기 줄어들 경우→ 양수과다증에서 파막될 때 많은 양의 양수가 갑자기 소실되거나 쌍태 분만에서 첫 아기의 분만 후-제대가 짧거나 이상 태위를 교정하기 위해 외회전술을 할 때-다산부(일반인의 6배), 엽산 부족, 복부 외상, 흡연, 마약복용(코카인, 암페타민), 자궁 근종 등(3) 증상 및 진단ㆍ증상-전형적인 증상으로는 지속적인 복통과 자궁 압통-처음에는 날카로운(knife like) 통증이지만 후에는 둔한 통증이나 산통으로 변화하며, 복부 검진으로 증대된 자궁을 볼 수 있고, 반복 검사에서 증대가 더 시매지면 태반 뒤에 혈액이 축적된 증거-대개 자궁수축과 수축사이에 이완이 없이 자궁의 긴장력이 증가(강직), 자궁은 판자와 같이(board like) 느껴짐-쇼크 증상은 실혈량에 따르지만, 많은 출혈이 은닉되어 나타나기도 하므로 쇼크의 정도가 출혈량과 비례하지 않을 수도 있음-태아질식도 나타날 수 있음-질 출혈은 태반조기박리 대상자의 70~80%에서 나타나고 암적색-저혈량으로 쇼크, 요량 감소, 무뇨증을 초래할 수 있으며 혈색소와 혈소판이 저하됨-분리된 태반과 자궁벽 사이에 혈액이 고이면 자궁일혈 (couvelaire uterus)이 나타나 자궁은 붉거나 푸른색을 보이며 수축력을 잃게 됨ㆍ진단-양수의 APT검사에서 모체측 혈액이 검출되어 양성을 보임→ 출혈량이 증가되어 압력을 형성하면 양막이 파열되어 혈액이 양수 내로 들어가므로 양수는 붉은 포도주 색깔이 됨

의/약학| 2007.05.20| 9페이지| 1,000원| 조회(2,180)

전치태반, 태반, 탈출, 제대, placenta

미리보기

닫기