위 임 장위 임 인성 명 :주민등록번호 :전 화 번 호 :주 소 :수임인(1)성 명 :주민등록번호 :전 화 번 호 :주 소 :관 계 :수임인(2)성 명 :주민등록번호 :전 화 번 호 :주 소 :관 계 :상기 위임인은 수임인1( )과 수임인2( )에게건( )에 대하여일체의 권한을 위임합니다.위임일자 : 년 월 일위 임 인 :귀중위 임 장위 임 인성 명 :주민등록번호 :전 화 번 호 :주 소 :수임인(1)성 명 :주민등록번호 :전 화 번 호 :주 소 :관 계 : 위임자와의 관계를 쓰세요상기 위임인은 수임인에게 아래의 내용을 위임하며,위임 사실을 위해 인감도장을 날인합니다- 아 래 -위임사항1. 위임장 용도 : 인감증명서 신청 및 수령용본인은 위의 수임인에게 인감증명서 신청 및 수령에 관해일체의 권리와 의무를 위임합니다. “끝”위임일자 : 년 월 일위 임 인 :귀중
합 의 서상해사고 사망사건에 대하여 가해자와 피해자 유족대표는 아래와 같이 합의한다.1.사고내용-사고일시: 년 월 일 시 분경-사고장소:-가해자: 주민번호 : --피해자: 주민번호 : -2.합의내용(1)가해자는 법률상손해배상금의 일부로 금 원(₩ )을피해자 유족대표에게 지급하고, 피해자 유족들은 위 금원을 지급받고 가해자의 형사처벌을원치 않는다.(2)가해자가 피해자측에 지급한 합의금과 관련하여 보험사를 상대로 취득하게 되는보험금청구권은 피해자 유족대표에게 채권양도하고, 이 사실을 보험사에 통지하기로 한다.(3)위와 같은 합의 내용을 확실하게 하기 위해 이 합의서를 3부 작성하여 1부는 수사기관또는 법원에 제출하고 나머지는 가해자 측과 피해자 측에게 1부씩 보관한다.3.첨부서류1. 피해자측 가족관계증명서 1부1. 피해자 유족대표의 주민등록등본 1부1. 피해자 유족대표의 인감증명서 1부1. 가해자(또는 대리인)의 인감증명서 1부1. 가해자(또는 대리인)의 주민등록등본 1부(*이 합의서를 공증할 경우에는 인감증명서는 불필요함)피해자(망)유족대표성 명(인)주민번호-연 락 처