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정신과 약물과 부작용

약물 컨퍼런스(정신과 약물의 부작용)발표일자: 2009. 12. 08.발 표 자: 홍 순 영항우울제(Antidepressant Drugs)약리작용… norepinephrine과, serotonin의 활성도를 증가시킴으로써 우을증을 완화시킴이와같은 약리작용은 중추신경계를 자극하고 우울한 기분을 경감하는 결과를 초래단가아민 산화효소 억제제(MAOI), 항우울제(삼환계, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제)는norepinephrine, serotonin 흡수를 차단함으로써 작용한다이상반응~ 항콜린성 효과(진정, 구강건조, 시력장애, 요정체), 변비, 광과민성PAROXETINE(Paroxetine)효능: 불안을 수반하는 우울증을 포함하여 모든 형태의 우울성 질환의 치류및 재발억제강박장애, 공황장애, 범불안장애(GAD),치료및 재발 억제외상후 스트레스장애(PTSD), 사회불안장애, 사회공포증의 치료이상반응~ 동성빈맥이 때때로 보고됨.~ 고혈압이나 불안장애 환자에서 혈압이 일시적 상승or 감소, 기립성 저혈압 보고됨~ 콜레스테롤수치증가, 식욕감소, 저나트륨혈증(주로노인에서 보고되었는데 때때로 ADH이 상 증후군에서 기인된다. 약중단 시 원상태로 돌아옴)~ 흐린 시력과 동공확대, 급성녹내장이 매우 드물게 보고됨~ 오심 구토 및 구갈 변비 설사 가흔하고 위장관 출혈이 매우 드물게 보고됨~ 체중증가. 무력증이 때때로, 말추부종이 매우 드물게 보고됨~ 드물게 간효소의 증가와 매우 드물게 간질환(간염, 때때로 활달 or 간부전과 관련있음)만약 LFT결과 지속적인 증가가 관찰된다면 투여중지를 고려해야함~ 현기증, 진전, 두통이 흔하게, 추체외로 장애(운동장애 이상이 있는 환자나 신경이완제를 복용하는 환자에서 구강-안면 근육긴장 이상 포함)가 때때로, 정좌불능증, 경련 및 하지불안증후군이 드물게, 세로토닌 증후군(초조, 혼돈, 발한, 환각, 과다반사, 간대성 근경련, 떨림성 빈맥 및 진전)이 매우 드물게 보고됨~ 졸림, 불면, 초조, 비정상적인 꿈(악몽포함) 이 흔함청소년 및 젊은 성인(자주 나타나고, 미오글로빈뇨증을 수반한 신기능저하가 나타날 수 있다.고열이 지속되고 의식장애, 호흡곤란, 순환허탈과 탈수증상, 급성 신부전으로 발전해서사망했다는 보고가 있다.~ 심부전이 나타날시 투여중지, 기립성 저혈압, 심전도 이상, 심근경색, 뇌졸중, 혈압하강/상승, 빈맥, 부정맥, 심차단, 심계항진~ 소아·청소년 및 젊은 성인(18~24세)에서의 자살 성향의 증가, 간질발작, 진전·파킨슨증 상·정좌불능 등의 추체외로장애, 운동실조, 구음장애, 지각이상, 환각, 헛소리, 정신착란, 불면, 악몽, 불안, 초조, 졸음, 공격적반응, 걱정, 조증, 간대성 근경련, 방향감각상실,무감각, EEG상변화, 말초신경병증 등이 나타남. 이러한 증상이 나타나면 감량or 휴약~ 무과립구증, 호산구증가증, 백혈구감소, 혈소판증가, 자반, 점상출혈 등의 골수기능억제나타날 수 있으므로 정기적으로 혈액검사 실시, 이상시 투여중지~ 구갈, 배뇨곤란, 안내압항진, 시조절장애(산동 등), 변비, 코막힘, 발한~ 간기능장애, 드물게 황달, ALT, AST의 상승. 이상시 투여중지~ 드물게 장관마비, 마비성 장폐색으로 이행될수 잇으므로 장관마비가 나타나면 투여중지오심, 구토는 본약의 진토작용에 의해 은폐될수 있으므로 주의. 설사, 미각이상, 구내염,복부경련, 혀의 흑변등이 나타남~ 안면, 혀의 부종, 발진, 가려움, 광과민증, 부종 탈모, 약열(drug fever)시 투여중지~ 드물게 저나트륨혈증, 요증 나트륨배설량 증가, 고장뇨, 경련, 의식장애 등을 수반하는항이뇨호르몬분비이상증후군 시 투여중지하고 수분섭취를 제한한다드물게 유방비대, 유즙누출, 고환부종, 성욕증가/감퇴, 성기능장애, 혈당상승/저하체중증가/감소~ 장기투여시 입주위 등의 불수의운동이 나타나고, 투여중지 후에도 지속될수 있다.또한 삼환계 항우울약의 장기투여시 충치발현의 증가~ 알러지성 폐렴시 투여중지,비틀거림, 어지러움, 권태감, 두통, 이상고열, 이명, 무력감, 열감, 혈관경련, 이하선종창ETRAVIL(Amitriptyline 사회불안장애 및 범불안장애에 대하여 치료효과를 나타낸다효능: 주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애범불안장애, 강박장애 의 치료이상반응~ 오심, 구토, 변비, 구강건조증, 복통, 소화불량, 장염, 설사~ 두통, 어지러움, 감각이상, 마비, 추체외로장애, 편두통~ 졸림, 불면증, 공격적 반응, 성욕 감소, 식욕부진, 환각~ 기침, 천식, 호흡곤란~ 체중증가, 가슴통증, 발열, 골절, 관절통, 성기능 이상, 두근거림, 고혈압SELTRA(Sertraline)작용: 항우울제 중 SSRI계 약물로서, 5-HT이 신경세포 말단으로 재흡수되는 것을 선택적 으로 억제하여 5-HT의 뇌내 농도를 조절하는 약물이다효능: 우울증, 성인 및 소아 강박장애의 치료, 공황장애, 외상후 스트레스 장애사회불안장애 치료이상반응~ 설사/연변, 구갈, 소화불량, 구역, 식욕부진, 어지러움, 경면(졸음의 일종), 진전~ 불면, 성기능장애(주로 남성에서의 사정지연), 피부 및 피하조직 이상(발한증대)~ 백혈구감소증, 혈소판감소증, 심계항진, 빈맥, 이명, 고프로락틴혈증, 감상선기능저하증ADH분비 이상 증후군~ 산동, 시각 이상,~ 복통, 변비, 췌장염, 구토~ 무력감, 흉통, 말초부종, 피로, 열, 권태감~ 간염, 황당, 간부전, SGOT, SGPT 수치의 무증상적 증가~ 알러지 반응, 아나필락시스양 반응~ 임상적 검사 결과의 이상, 혈소판 기능 이상, 혈중 콜레스테롤 증가, 체중감소/증가~ 식욕증가, 저나트륨혈증, 관절통, 근경련~ 혼수, 경련, 두통, 감각감퇴증, 편두통, 비수의적 근수축, 지각이상, 실신운동장애(과운동증, 긴장항진, 이갈이, 비정상적인 보행 등의 추체외로 증상포함 )또한 세로토닌 신드룸과 관련된 증상이나 징후들도 보고되었음: 불안, 착란, 발한,설사, 열, 고혈압, 경직, 빈맥~ 소아·청소년 및 젊은 성인(18~24세)에서의 자살 성향의 증가, 공격성 반응, 흥분, 불안우울증상, 다행증, 환각, 성욕감소(남/여), 마몽, 정신이상~ 야뇨증 잇고 보통 치료초기에 나타나지만 장기투여시에도 나타남~ 항정신병약의 장기투여시 나타나는 비가역적 불수의적인 상등성 운동장애증후군으로서저용량으로 단기간 투여시에도 나타나고 투여중지 후에도 지속될 수 있다.고렬자(특히 여자)와 뇌손상 환자, 기분장애가 있을 때 발생위험도가 높지만 모든연령층에서 나타나고 만일 지발성 운동장애가 나타나면 투여중지항파킨슨제 투여로 상태가 악화될 수 있고 확립된 치료법이 알려져있지 않으므로 정확한 진단하에 최저유효량을 단기간 투여하도록 고려한다. 또한 항파킨슨제를 갑자기 투여 중지하면 단기간의 운동장애가 나타날 수 있다~ 간염, 황달, 간장애 충분히 관찰후 이상시 투여중지~ 망막염, 백내장, 눈의 조절장애, 시력불선명 등 시각장애, 장기 또는 대량투여에 의해각막· 수정체의 혼탁, 망막· 각막의 색소침착이 나타날 수 있다.~ 부종, 발적, 두드러기, 박탈성 피부염, 광선과민증, 아나필락시 반응 시 투어중지~ 빈혈, 백혈구 증가증/감소증, 적혈구감소, 무과립구증~ 식욕부진, 구역, 구토, 변비, 설사장관마비시 투여중지~ 고프롤락틴혈증, 여성유방화, 유즙분비, 월경이상, 성욕의 변화, 고혈당/저혈당, 체중증가 /감소,드물게 저나트륨형증, 저침투압혈증, 요중 나트륨 배설량의 증가, 고장뇨,경련,의식장애 등을 수반하는 ADH분비이상증후군 시 투여중지 수분섭취 제한~ 기관지 경련, 후두연축, 호흡곤란 시 투여중지~ 불면, 때때로 초조, 졸음, 어지러움, 두통, 불안, 우울, 환각, 흥분~ 구갈, 코막힘, 권태감, 요폐, 발열, 발한, 홍조RIPERIDON(Risperidone)작용기전: 첫 번째 비정형 약물이다. 도파민 D₂와 세로토닌 수용체 양쪽을 차단.구강으로 잘 흡수되고, 간에서 대사되고, 신장을 통해 배설.세로토닌에 대한 강력한 길항효과 때문에 과다한 세로토닌으로 인해 유발되는부작용이 덜하다.효능‥ 양성증상(환각, 망상, 사고장애, 적개심, 의심)음성증상(둔마된 정동, 감정적/시회적 위축, 대화감퇴)이 주로 나타나는 급/만성정신분열 및 기 과다호흡, 저산소증후두염, 목소리변화~ ALT/AST 증가, 간염, 간지방침착, 혈장프로락틴 수치 상승~ 발한, 발진, 광과민성 반응, 흉통, 피로, 부종, 복부비대, 오한, 안면부종, 권태, 칸디다증~ 약시, 시각이상, 결막염, 안검염, 백내장, 난청, 복시, 안구건조, 귀의통증, 안출혈,안구 근육 비정상, 미각이상, 이명, 녹내장, 각막결막염, 동공수축, 동공확대~ 요실금, 요로감염, 월경통, 질염, 비정상적인 사정, 무월경, 유방통증, 방광염, 월경감소배뇨장애, 여성형 유방증, 혈뇨, 발기부전, 월경증가/과다, 자궁출혈, 다뇨증, 농뇨, 빈뇨,뇨저류, 핍뇨, 자궁 섬유화 비대, 질출혈, 지속적 발기증LODOPIN(Zotepine)작용: 항 세로토닌작용, 의식의 청명도를 저하시키지 않는 진정작용, 양성증상과 음성증상에항정신병 작용, 신속한 효과 발현, 낮은 추체외로계 부작용효능: 정신분열증이상반응~ 심한 근강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변동, 발한 등이 발생 지속적 발열시 투여중지이상이 나타날 때 백혈구증가, 혈청CPK상승이 자주 나타나고, 미오글로빈뇨증 을 수반 한 신기능저하가 나타날 수 있다. 고열이 지속되고 의식장애, 호흡곤란, 순환허탈과 탈 수증상, 급성 신부전으로 발전해서 사망했다는 보고가 있다~ 장관마비, 경련발작시 투여중지~ 항이뇨호르몬 분비 이상증후군(SIADH)나타남~ 자극전도장애, 빈맥, 부정맥, 호흡관란 발생 할수 있으므로 신중히 투여한다~ 담즙울체, 간장애 충분히 관찰후 이상시 투여중지~ 파킨슨 증후군(수지진전, 유연, 근강직, 운동감소, 보행장애, 안면경직, 가면 상안모등)이상운동증(구음장애, 안구회전 발작, 연하장애, 자세이상), 정좌불능~ 졸음, 뇌파이상, 섬앙증후(특히 항ㅋ톨린약과 병용시), 우울, 기면, 불면, 불안, 초조흥분, 쉽게 자극받음, 의식장애, 성욕항진~ 후두부종, 천식~ 무력감, 피로, 권태감, 구갈(구내건조), 어지러움, 두통, 코막힘, 배뇨곤란, 저림(마비감)실금, 빈뇨, 드물게 발한, 빈뇨~ 탄수화물대사장애,지

의/약학| 2010.11.21| 23페이지| 2,000원| 조회(576)

약물부작용

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수분과 전해질 불균형

수분-전해질 불균형수분-전해질 불균형을 사정하는데 중요한 자료는 수분 섭취량과 배설량및 체중변화이다.수분과 전해질 불균형은 원인에 따라 2가지 형태로 분류될수 있다.첫째: 수분, 나트륨, 포타슘, 칼슘, 마그네슘 등과 같이 신체 필수적인 물질의 부족 또는 과잉둘째: 한 구간에서 다른 구간으로 비정상적인 액체의 이동이나 양적 불균형Ⅰ. 수분 불균형수분 부족수분 과다심맥관맥박증가, 혈압저하, 체위성 저혈압, 의존체위일 때 목과 손의 정맥 평편함 말초맥박 감소맥박증가, 말초맥 충만, 혈압증가,맥압저하, 중심정맥악 증가, 목과 손의 정맥 정체로 팽대, 정맥류의 팽대호흡호흡수 증가, 깊은호흡호흡수 증가, 얕은 호흡, 청진시 악설음. 움직이거나 앙와위일 때 호흡곤란 증가신경근육중추신경계 활동 저하(기면에서 혼수까지) 체온상승의식수준변화, 두통, 시력장애, 근골격 허약, 지각이상피부피부건조, 비듬, 긴간도 감소구강 건조와 갈라짐, 혀에 백태가 낌의존부위에 요흔성 부종, 피부 창백과 냉감위장관연동운동 저하, 장음감소, 변비, 갈증연동운동 증가신장소변량 감소, 비중 증가1. 삼투성 불균형(osmolar imbalance): 삼투성 불균형은 삼투질 농도의 장애이고 체액구간의 수분 분포가 불균형 상태인 것을 말한다.물은 항상 용질의 농도가 낮은 쪽에서 높은 쪽으로 양쪽이 평행을 이룰때까지 이동한다.삼투질 농도는 나트륨 농도에 비례한다1) 고삼투성 불균형(= 수분부족현상): 수분감소나 세포 내 용질 과다(나트륨의 과다)로 인해 생긴것이다.수분감소는 용질의 양은 적당하나 너무 적은 양의 물에 용해된 것.용직과다는 물의 단위당 용질이 과다한것 이다.(1) 원인수분부족- 섭취감소: 금식, 물의 공급부족, 혼수, 심한 질환 또는 부동갈증 감각의 손상- 배설증가: 위장관: 설사, 구토, 흡인신장: 요농축 불능, 과다한 요배설(요붕증)폐: 과다환기, 기관절개술피부: 과다한 발한, 화상, 고열용질과다- 고장액의 주입, 과다한 포도당의 정맥주입고혈당을 수반한 조절되지 않은 당뇨병(2) 증상- 초kg은 1L)치료는 수분보충량에 매일의 요구량인 약1.5L의 수분을 합산하여 공급함보충시키는데 수일이 걸리고, 급속한 수분주입은 갑작스런 세포내 수분이 동과 폐수종을 일으킬수 있다.- 대상자가 마실수 있음 구강, 그러지 않을 경우 IV로 주입- 대상자의 수분부족에 따른 불편감을 줄이고, 대상자의 안위를 도모, 구강 간호를 실시하여 점막의 건조감 완화시키고, 입술과 치아의 백태제거- 수분결핍으로 인해 불안정, 혼동상태, 기면 그 외 정신상태의 변화가생긴 대상자의 침상 side rail이 필수적이다.- I/O , V/S, 체중 변화로 대상자의 호전 여부를 알아본다2)저삼투성 불균형(= 세포내액량과다)저삼투성 불균형 또는 수분과다 증상은 액체의 과잉이나 용질의 부족으로 인해 초래된다. 수분중독은 세포외 구간의 용질의 양은 정상이지만 세포 내 수분이 과다하며 세포가 부어오르는 것이다.(1) 원인? 수분과다: 짧은 시간내 과다한 수분섭취, 등장액의 과다한 주입항상성 기전의 기능부전: 뇌하수체의 ADH 분비부신의 aldosterone 분비증가, 부신피질로르몬의 과다한 투여, 신부전시aldosterone 분비증가와 수분의 정체? 용질부족: 부적절한 염분 섭취, 즉 이뇨제 또는 저염식이수분과 Na+ 상실시 수분으로만 대치(구토로 인한 상실을 수 분으로만 보충하는것)(2) 증상- 두통, 오심, 구토, 체중증가, 눈동자의 변화,- 행동의 변화: 불안, 안절부절, 지남력 사실, 혼돈, 졸리움, 조종력의 감소- 근육강도의 감소, 양쪽 손의 쥐는 힘의 차이, 심한 중추신경계 증상- V/S: 서맥, 수축기 혈압상승, 호흡양상 변화, 근육뒤틀림, 바빈스키반응,투사성 구토, 유두부종, 섬망, 경련, 혼수- 혈청내 Na량1.030)(3) 치료및 간호- 수분과 전해질 소실을 예방하기 위해 원인을 확인하여 굥정하ㅗ 소실된 수분과 전해질을 보충하며 출혈을 조절해야 한다.- 구토시엔 진토제, 설사시 지사제를 사용- 발한, 열, 위장관 체액의 소실로 인해 cpdord 감소된 대상자는 음료수로 식염수폐의 악설음, 청색증, 흉막 유출? 심혈관계 증상: 반좌위로 있을때 목정맥의 정체, 말초정맥 정체가 없어지는 시간>5초강한 맥박, 혈압상승, 제3 ga1lopdma(S₃), 천골부위 부종, 체중증가하지에 요흔성 부종(pitting dema), 중심정맥압과 폐모세관 계입압 증가? 신경계 증상: 의식수준의 변화(권태감, 혼돈, 두통, 무기력, 경련)(3) 치료및 간호- 원인에 따른 치료를 한다.- 울혈성 심부전: 강심제와 이뇨제 투여, 수분과 염분을 제한- 간경화: 수분과 염분을 제한하고, 경한 이뇨제사용- 신부전: 수분과 전해질의 엄격한 제한 또는 투숙을 실시- 알부민 부족한 영양실조성 부종: 단백질을 많이 섭취한다.- 정맥울혈: 신체의 압박부위를 상승시키고 다리를 지지할수 있는 탄력스 타킹을 신는것이 정맥귀환을 증진하는데 도움이 된다.Ⅱ. 나트륨 (Na)1. 저나트륨혈증(hyponatremia): 세포외액의 나트륨이 부족한 현상으로 혈청 나트륨치가 135mEq/L 보다 낮은 상태를 나타낸다. 이러한 상태는 나트륨의 소실/ 수분과다의 결과일수 있으나 항상 나트륨보다 물의 양이 비례적으로 더 많은데 기인하며 저삼투성 상태를 초래한다.1) 원인- 과다한 발한, 이뇨제, 상처배액(특히 위장관), 알도스테론 분비저하고지혈증, 신장질환, 금식, 저염식이, 울혈성 신부전- 저장성 용액의 과도한 섭취, 정신성 다갈증, 익사 직전, 신증후군저장성 용액으로 세척, 항이뇨호르몬 부적절 분비증후군, 고혈당,2) 증상- 오심, 구토, 설사, 장음의 증가, 복부경련- 이완기 혈압의 감소, 빈맥, 체위성 저혈압, 약한맥박, 혈압의 상승강하고 빠른 맥박- 호흡횟수와 리듬의 변화, 거칠은 폐음- 두통, 불안, 기면상태, 혼돈, 문제해결이 느림, 무감정, 허약, 진전, 경련사지 근육강도의 감소, 심부건 반사의 감소- 피부 건조, 혀와 점막의 건조3) 치료및 간호- 저나트륨혈증의 치료로는 나트륨을 조심스럽게 투여한다.- 구강섭취가 불가능한 대상자는 lactated Ringer 액 또는 등장성 며, 점막이 건조하고 끈적거림, 갈증, 체온상승혀가 건조하고 거칠다.- 안전부절, 흥분, 기면, 혼돈, 혼수, 발열, 근육의 약화 및 근육의 뒤틀림전진, 과반사 반응, 경련, 나중에는 신경근의 흥분성 때무 강직성 마비 옴- 빈맥, 저혈압/고혈압- 말초정맥 비우능ㄴ 시간>5초, 불규칙한 맥박, 수분상태에 따른 혈압혈압증가, 부종- 폐의 악설음, 호흡곤란, 흉막유출- 핍뇨, 진한 농축된 소변3) 치료및 간호- 저장성 전해질 용액(0.3% NaCL)주입 혈청 나트륨치를 점차적으로 낮춤Ⅲ. 포타슘(Potassiun : K)1. 저포타슘혈증(hypokalemia): 혈청내 포타슘치가 3mEq/L 보다 낮은 상태로, 이는 포타슘 섭취부족과다한 포타슘 소실 및 신체 내 과다한 포타슘 이용으로 인해 발생한다.1) 원인? 포타슘 소실 과다: 부적절하거나 과도한 약물사용(이뇨제, 강심제, 부신피질호르몬)알도스테론 분비 증가(쿠싱 증후군), 설사, 구토, 상처배액(특히 위장관)계속적인 비위관 흡인, 열로 인한 과다 발한포타슘 재흡수 결함이 있는 신질환? 부적절한 포타슘 섭취: 금식? 세포외액에서 세포내액으로의 포타슘 이동: 알칼리증, 인슐린 과잉증, 고영양요법, 전 비경구영양? 혈청 포타슘희석: 수분중독, 포타슘 부족수액으로 정맥주입2) 증상- 식욕부진, 구토, 변비, 마비성 장폐색, 복부팽만- 근육혀약, 마비, 다리경련, 근육이 늘어진 상태- 부정맥, 저혈압, 느리고 약한맥박- 얕은 호흡, 빠른호흡, 무호흡, 호흡정지- 피로감, 권태감, 감각이상, 건반사의 감소, 실어증, 민감, 혼돈, 우울,경련- 다뇨, 혈청내 삼투성 농도 감소, 야뇨- EKG : ST 분절이 내려가고 길어짐, T와 U파가 내려가고 반전됨3) 치료및 간호- 저포타슘혈증이 경미하면 경구로 포타슘을 투여한다- 저포타슘혈증이 심하면 염화칼륨을 IV로 투여한다.IV로 투여하는 칼륨의 농도는 주로 20~40mEq/L /hr이다.절대로 원액그대로 주사하면 안된다 IV로 희석되지 않은 칼륨을 주입하 면 심장마비를 일으킬수 부신절제술), 신부전, 이뇨제- 조직손상, 산증, 고요산 혈증, 과잉 이화작용, 조절되지 않는 당뇨병2) 증상- 초기엔 빈맥, 후기엔 서맥, 부정맥, 저혈압, 심근 수축의 약화심장 수축의 약화, 심장마비,- EKG 의 변화: T파가 좁아지면서 뾰족해짐. QRS의 간격이 넓어짐ST 분절이 낮아짐, PR간격이 넓어짐, P파가 낮아짐- 오심, 설사, 장경련, 장음의 항진- 감각장애, 근육의 허약감 후기엔 근육이 축 늘어지면서 마비가 옴안절부절, 근육경련, 경련- 핍뇨, 후기엔 무뇨3) 치료및 간호- 심근에 미치는 칼륨과다의 길항 효과를 감소시키기 위해 정맥으로calciun gluconate를 주입한다- 인슐린, 포도당 및 중조를 투여하여 세포에서 칼륨 흡수 를 도모함.- 베타 촉진제인 albuterol 을 IV로 0.5mg 투여한다.그러면 30분 이내에 혈청 칼륨농도가 감소하게 되고 6hr 지속효과있음.- 고포타슘혈증이 계속되거나 악화되면 sodium polystyrene sulfonate(Kayexakate)와 같은 양이온 교환수지를 경구로 투여하거나 정체관장으 로 직장에 투여할 수 있다.- 칼륨이 적게 포함된 고탄수화물 식이를 제공한다.Ⅳ. 칼슘 (Ca)1) 저칼슘혈증(hypocalcemia): 혈청내 카슘치가 9.0mh/dL 이하인 상태1) 원인- 칼슘의 부적절한 구강섭취, 유당 불내증, 흡수불량 증후군, 말기 신질환부적절한 비타민 D섭취- 신부전-이뇨기 단계, 설사, 지방변, 상처배액- 고단백혈증, 알칼리증, 칼슘결합제, 급성 췌장염, 고인혈증, 부동- 부갑상샘의 제거 또는 파괴2) 증상- 입주변의 뒤틀림, 손가락의 저림과 무감각, 손목발의 경련, 얼굴경련후두경련, 심하면 강직성 경련Trousseau 징후의 양성,Chvost다 징후의 양성- 호흡곤란, 후두강직, 천명, 장유동의 증가, 설사- 심계항진, 부정맥, 약한맥박, 저혈압, 병리적 골절, 출혈시간의 지연- EKG : QT 간격이 넓어짐3) 치료및 간호- 급성 칼슘부적인 경우 10% calcium gl 한다.

의/약학| 2010.11.21| 12페이지| 1,500원| 조회(690)

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