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방통대 가족건강간호학 조별과제물(프리드만 가족사정도구)

1.사회문화적요인이름나이성별관계직업박0055남아버지개인사업원0055여어머니비정규직박0028여본인간호전문직박0027여여동생회사원박0025남남동생취업준비생1)가족구성요인과 가족형태① 주소 : 경기도 00시 00아파트 0동00호② 가족형태 : 핵 가족③ 가계도2) 문화적요인- 아버지를 제외하고 모든 가족구성원의 종교는 기독교, 일요일에는 아버지 혼자 집에 계시고 어머니, 본인, 두 동생은 교회에 나감, 본인은 교회 성가대에서 활동하고 있음3)사회 경제 상태- 주 수입원: 아버지( 개인 사업)-사회경제상태: 중 (취업준비생인 남동생을 제외하고는 가족모두 직장 생활함)-가계관련 보험 : 아버지/어머니/->생명보험*1, 본인/여동생->실비보험*저축, 남동생->없음-가족여가 활동: 가족 구성원 모두 평일에는 바쁜 직장생활로 여가 활동을 즐기지는 못하는 편임 아버지는 주로 주말에 혼자 낚시를 가시고, 어머니는 종교 활동으로 성경책 읽기 및 봉사활동으로 여가를 보내심 본인과 여동생은 친구들과의 모임과 쇼핑으로 스트레스를 해소함 남동생은 컴퓨터 게임 동호회 활동을 함2. 환경적 요인1) 집 : 전세 28평 아파트, 온 난방 시설이 잘 되어 있음, 5명의 가족 구성원수의 비해서작은 크기, 화장실이 1개여서 아침 세면 시에 사용하기 불편함, 남동생 방은 통풍이 잘 되지 않아 곰팡이가 있음2) 이웃과 지역사회 : 도심에서 40분 이상 떨어진 변두리 지역, 아파트 단지, 버스 정류장이 도보로 10분 이상 거리에 있고, 배차간격이 길어서 교통 불편 문제가 있음. 아파트 단지 안에 공원과 체육시설이 설치되어 있어 운동시설 이용하기 편함, 도보로 5분 거리에 동사무소와 복지관이 있음, 병원은 개인의원 한 곳만 있어 의료시설 이용이 불편3) 사회지지체계 : 차로 1시간 거리에 외할머니가 혼자 살고계심 어머니가 자주 왕래하심 외가친척간의 왕래가 잦음, 친가 쪽은 주로 장거리에 거주해서 명절날 첫째 고모 댁에서 모임, 아버지는 직장동료들과 자주 모임을 갖으심, 어머니는 주로 교회 모임이 활발함3. 가족 구조적 요인1) 의사소통 양상 : 가족 간에 대화시간이 적음, 깊이 있는 대화나 가족의 문제점에 대한 솔직한 대화는 이뤄지고 있지 않음. 아버지의 성격이 가부장적이고 무뚝뚝 하셔서 자식들이 대화하기 어려워함 주로 어머니와 고민상담을 많이 함, 어머니는 큰딸인 본인에게 많이 이야기 하는 편임. 의사소통 양상은 수직적임2) 권력구조 : 가족 내 의사결정 사항이 있을 때 아버지의 영향력이 크고, 가족들이 의견을 수동적으로 따르는 형태임. 그러나 최근에는 본인(딸)의 사회생활 진출로 인하여 경제적인 힘이 생기면서 주요결정 사항을 정하는데 큰 역할을 하고 있음3) 역할구조: 아버지는 지방에서 개인 사업을 운영하고 있음 요즘 경기불황으로 재정난을 겪고 있는 상태임 ,어머니는 시간제로 차량도우미를 하심, 모든 집안일을 도맡아 하고 있어 육체적 스트레스가 심함. 남동생은 아르바이트를 하면서 취업준비를 하고 있어 거의 집에서 시간을 보냄, 가끔 집안일을 도와줌, 본인과 여동생은 직장생활로 주말에만 가사일 도와줌가족의 역할 분담이 분명하지 않고, 어머니에게 편중되어 있음4) 가치체계 : 아버지를 제외하고 가족구성원이 기독교로 기독교의 가치가 중점이 되고 기본적인 교리를 지키려고 가족들이 노력함.갈등- 아버지와 자식들 간의 의사소통 시 의견대립의 갈등이 생길 때가 있음,4. 가족 기능적 요인1) 애정기능 : 가족 구성원의 서로에 대한 애착도와 친밀도는 높음, 아버지의 말씀을 많이 존중하려고 함. 현재는 가족 구성원 각자의 다른 생활패턴으로 가족들이 모이는 시간이 적어짐.2) 사회화 기능 : 부모님은 자녀들의 자율성을 존중해줌, 어머니와 자녀 간에 고민 상담을많이 하는 편3) 대처기능 : 아버지는 직장생활로 인한 스트레스를 주로 가족과 해결하기 보다는 술을 마시면서 스트레스를 해소하려고 함, 어머니는 가사 노동과 여러 요인으로 오는 스트레스를 주로 종교를 의지하여 해결하려고 한다. 여동생은 새 직장 생활로 인한 육체적 정신적 스트레스를 경험하고 있으나 적절한 대처로 스트레스를 줄이기 위해 노력하고 있음4)보건의료 기능- 병원은 일차 의료기관이 개인의원 도보로 10분 이내 거리에 있으며, 2차 준 종합병원은 차로 30분 거리에 있음-보건의료서비스 이용아버지 : 2년 전에 고혈압을 진단 받았으나 꾸준하게 약울 복용을 하고 있지 않은 상태. 불규칙한 약물 복용과 병원 f/u 이 문제 , 건강검진 받지 않음.어머니 : 스트레스로 인한 소화 불량과 위염으로 개인 내과에서 약 처방을 받고 있음3개월 전 정맥류 수술을 받아 현재 종합병원 외과 ,f/u 중5.발달요인-생활/주기 단계 : 진수기 단계-발달과업1. 성인이 된 자녀와 부모와의 성인으로써 맺는 관계를 확립한다.2. 성인자녀 출가에 따른 경제적 능력을 확보한다.3. 병든 조부모를 부양한다.4. 성인자녀의 출가 및 조부모의 상실에 대한 상실감을 예상하며 극복한다.5. 자녀의 자립에 대한 새로운 부모역할을 확립한다.6. 부모의 직업 상실 및 역할 교대에 대한 역할분담을 재확립한다.-> 현재 결혼 적령기인 자녀를 두고 있고, 앞으로 자녀들의 독립에 대해 두 부부의 새로운 역할 확립이 필요한 상태임거의 그렇다. (0점)가끔 그렇다. (1)항상 그렇다. (2)나는 어떤 문제에 부딪혔을 때 큰 어려움 없이 가족에게 도움을 청한다.(협력)V여러 가지 일에 대해 우리(나와 나의 가족)는 서로 의견을 교환하고 함께 해결한다. (해결)V내가 새로운 활동을 시작하려고 할 때나 진로를 변경하고자 할 때 가족들이 받아들이고 도와준다. (성장)V나는 나의 가족이 나에게 애정을 나타내거나 나의 감정(희노애락)을 받아들이는 방식에 만족한다. (정서)V나는 나의 가족과 함께 시간을 보내는 방식에 만족한다. (적응력)V총계 : 5 점사건발생일중요사건10년 전 (2003년)아버지 (72세) 협심증으로 사망8년 전 (2005년)친 어머니를 모시고 같이 살기 시작함6년 전 (2007년)친 어머니(90세) 대장암으로 사망장모님 위암 판정 받음4년 전 (2009년)20년간 다니던 직장을 그만두고 개인 사업을 시작 하게 됨막내아들 군대 입대함3년 전(2010년)10년간 살던 단독주택에서 아파트로 이사함2년 전 (2011년)건강검진에서 고혈압 진단을 받음, 약물을 복용하기 시작함첫째 딸 중국으로 유학1년 전 (2010년)둘째 딸, 막대 아들 대학졸업3개월 전 (2013년)아내 정맥류 수술 받음-최근 1년 간사건LCU 점수-가족에게 일어난 사건· 가족건강의 변화· 아내의 일 시작 또는 퇴직4429-직업관련 사건· 작업환경변화20-개인적 사건· 개인습관의 변화· 수면습관 변화· 식습관 변화241615-재정적인 문제· 재정상태 변화38합계 :186* 가족진단목록현상특성자료(객관적/주관적자료)가족의 의사소통 장애1. 가족 구성원이 함께 보내는 시간이 부족하다.2. 가족들이 대화 할 수 있는 기회가 부족하다.3. 남편과 자녀의 늦은 귀가4.가족구성원 간의 이해가 부족하다.5.세대 간 사고방식의 차이가 있다.(객관적 자료)-가족모두 퇴근 시간이 다르다. -서로 다른 생활 패턴

의/약학| 2013.10.04| 6페이지| 2,000원| 조회(2,742)

가족사정도구, 가족건강간호학 조별과제물, 프리드만 가족사정도구

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직장인을 대상으로 한 다양한 스트레스관리 프로그램을 찾아 구체적인 적용대상자와 프로그램 내용을 요약하여 기술하고, 2) 간호사를 위한 스트레스관리 프로그램의 개발 및

2013 학년도 (1)학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 정신건강과 간호________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형- 이하 과제 작성Ⅰ.서론스트레스는 원래 물리학에서 사용되는 용어로 “물체에 가해지는 물리적인 힘”을 의미하는 것이며 이를 의학에 적용하면 개체에 부담을 주는 육체적, 정신적 자극이나 그와 같은 자극에 의해 생체가 나타내는 반응을 의미한다. 또한 부담을 주는 자극을 “스트레서(스트레스 인자)”라 하고 자극에 대한 개인의 반응을 “스트레스”로 구분하여 정의하기도 한다.스트레스에는 불쾌 스트레스와 유쾌 스트레스가 있는데 직무에 시달리는 경우와 같이 부정적 생활사건에 대한 반응을 불쾌 스트레스라 하며, 휴가를 준비하며 들뜬 마음과 같이 긍정적 생활 사건에 대한 반응을 유쾌 스트레스라 한다. 그런데 직장인이 자주 느끼는 스트레스는 대부분 불쾌 스트레스에 해당 된다. 한국의 직장인들이 느끼는 직무 스트레스는 OECD 국가 중 최고 수준이며, 반면 직무에 대한 만족도는 최저 수준으로 나타나고 있다. 이는 한국이 지난 반세기 동안 급속한 경제 성장을 이룬 반면 IMF와 글로벌 금융위기와 같은 국가적 경제 위가를 겪으며 스트레스가 높아졌기 때문이라고 할 수 있다. 최근 사회적으로 각 기업들이 스트레스관리에 대해 많은 관심을 보이고 있지만, 직장인들의 스트레스는 여전히 적절하게 관리되지 못하고 있다. 그 이유는 개인은 본인의 직무 수준이 어느 정도인지 알지 못한 채 심한 스트레스를 느끼더라도 혼자서 고민하는 등 소극적으로 대응하기 때문이다. 또한 관리자들은 과도한 성과 지향으로 인해 직원들의 스트레스관리에 대해 관심을 두기 어려운 상황이다. 그러므로 이 장에서는 1)직장인을 대상으로 한 다양한 스트레스관리 프로그램을 찾아 구체적인 적용 대상자와 프로그램 내용을 요약하여 기술하고 2)간호사를 위한 스트레스관리 프로그램의 개발 및 활용 가능성 측면에서 내용을 요약하여 기술.1. 직장인 대상 스트레스 관리 상담실 운영1)적용 대상LG전자가 직원 심리 상담실을 설치한 것은 2005년부터였다. 그해 4월 서울 가산 동“MC연구소에‘마음 나눔 방’이라는 이름으로 심리 상담실을 처음 열었으며, 연구원들의 높은 호응도를 반영해 2006년 2월에는 서울 우면 동‘R&D(연구개발)캠퍼스’에 두 번째 상담실인 ”맘 풀“를 열었다. 연구원들의 스트레스 해소와 조직구성원 사이의 의사소통을 활성화하기 위함이다.2)프로그램 내용 요약요즘 직장인들은 스트레스를 많이 받는다. 업무적 고민뿐만 아니라 개인적인 문제로도 스트레스를 받게 되는데, 스트레스가 누적되면 업무의 효율성이 떨어지는 것은 당연하다. 특히 직원들이 자신의 고민을 해결하지 못하고 혼자서 참고만 있는 것은 업무상 과실로이어질 수 있고, 개인의 건강을 악화시킬 수도 있기 때문에 회사 차원에서 구성원의 고민에 대해 관심을 갖고 스트레스에서 벗어날 수 있도록 도움을 줘야한다. 직장 내 스트레스로 인한 상담뿐만 아니라, 성격검사, 적성검사, 정신건강검사 등의 전문적인 심리검사와 해석상담도 제공, 직원 본인의 성격을 객관적으로 파악하고 개개인의 성향에 맞는 직무 파악도 가능하다.상담내용은 철저한 비밀 준수 원칙 아래 공개되지 않으며, 심리상담 사실조차 공개되지 않는다. 상담신청은 사내 인트라넷을 통해 할 수 있다. 구성원들은 상담자의 상담스케줄을 확인, 본인이 가능한 시간에 상담예약을 하면 된다. 상담 신청자에 대한 정보는 모두 비공개다. 상담방법은 이메일, 메신저, 일대일 대면상담 중에서 개인이 선택 가능하다.2. 직장인 스트레스 종합관리 프로그램 (서초 여성 인력 개발 센터)1)적용대상: 기업 실무자를 위한 스트레스 탈출 프로그램경력직원이나 기업관리자 들을 위한 종합적인 스트레스 관리 프로그램이다. 기존의 직장에서 생활하는 사람들이 신입 직원보다는 훨씬 높은 강도의 업무와 스트레스를 받고 있으므로 우선은 경력 근무자들을 우선 대상자로 삼아 운영되는 스트레스 관리 프로그램이다 직장생활의 만족도를 높여 고용 유지를 하기 위함이다. 스트레스를 관리하는 스킬과 노하우를 교육하는 과정이다,-교육기간은 총 4회 진행 (주 2회/2주 과정) 된다.-수강료는 무료 (정부 지원 사업)- 강의 프로그램: 스트레스 지수를 측정하고, 사회적 관계 속에서의 스트레스를 관리하고, 경력직으로서의 리더십과 커뮤니케이션 스킬을 향상 시키는 순서로 구성되어 있다.3. 직장인 대상 스트레스 관리 운동 프로그램1)적용 대상: 부천 시 원미 보건소에서 실시하는 직장인을 위한 야간 운동 프로그램-운영기간:2013년3월 ~ 2013년11월(매주화 18:30~19:30, 매주 목 18:30~20:00)-운영 장소: 부천 시 원미보건소 4층 운동 처방 실-운영인력: 건강 증진 팀 인력-대상: 30~65세 직장 성인 중 건강 위 험군 및 질환관리군 대상자 25명-교육내용: 비만 및 만성질환예방을 위한 운동지도(유산소운동, 근력운동),신체활동2)프로그램 내용 요약직장인이 규칙적으로 운동을 한다는 것은 결코 쉬운 일이 아니다. 특히, 평일에는 잦은 야근과 회식 등으로 운동을 위해 따로 시간을 낸다는 것이 정말 어렵기 때문에 부천 시 에서는 고혈압, 당뇨, 비만 등의 건강위험요인을 갖고 있는 직장인을 대상으로 건강한 신체를 만들기 위해 각종 사전조사, 운동, 사후관리를 진행하고 있습니다. 부천 시 평생건강관리센터에서는 30~65세 성인 중 만성질환 위험요인을 가진 건강 위험 군 및 질환관리군, 즉 건강에 이상이 느껴지는 부천시민을 대상으로 체 성분 검사, 기초체력검사 및 운동처방, 동맥경화도 측정, 건강, 영양, 운동 상담, 중점관리대상자는 맞춤형 운동지도를 서비스하고 있습니다.4.직장인 대상 스트레스 관리 명상 프로그램1)적용대상직장인 스트레스 관리를 위한 명상 프로그램은 국내뿐만 아니라, 외국에서도 인기라고 한다. 그룹 차원에서 명상교육 프로그램을 활용하는 곳으로 “효성그룹”이 있다. 임원 후보자를 대상으로 한 사내 교육에 명상 강의를 시범 도입한 데 이어, 매달 한 번씩 열 이론 및 실습 강의를 했다. 효성그룹 관계자는 “명상을 통해 스트레스를 관리하고 결과적으로 업무 집중도를 높이는 게 목표”라고 한다.2)프로그램 내용 요약다리는 편안함을 느낄 수 있도록 반가부좌 자세나 결가부좌 자세를 취하도록 한다.이때 허리는 바로 세워 주고 어깨는 힘을 빼고, 반듯하게 펴주면 된다.두 손 바닥을 겹쳐 엄지손가락이 마주보도록 잡아도 되며 무릎 위에 올려도 괜찮다. 살짝 턱을 당긴 상태에서 눈은 코끝을 바라보거나 살짝 감아주는데, 이때 혀는 입천장에 가볍게 붙여준다. 어떠한 소리나 음악에 집중을 하는 소리 명상을 해도 좋으며, 어떤 대상을 보거나 마음으로 보는 명상을 하는 것도 좋다.이 프로그램은 처음으로 명상을 하는 경우에는 5분 정도 시행한 후 점차 자신에게 맞게 시간을 늘려주는 교육을 실시한다. 명상은 뇌도 좋아진다는 자료들이 많고, 통증에도 특별한 효과가 있기 때문에 명상하는 법을 잘 익혀둔다면 스트레스 해소 이외에도 몸과 마음의 건강에 많은 도움이 된다.5. 직장인 대상 스트레스 관리를 위한 금연, 절주 프로그램1)적용 대상울진군보건소에서는 지난 2월26일부터 울진군의료원, 한전 KPS, 신 울진원전 1·2호기 사업장을 대상으로 “직장인 스트레스관리를 위한 금연·절주” 프로그램을 4주간 운영한다.2)프로그램 내용 요약직장인 대상 금연·절주 프로그램은 업무나 인간관계로 오는 스트레스를 술과 담배로 해소하려는 습관을 보다 건강하고 건전한 방법으로 유도하기 위해 마련됐으며 공중이용시설이 대부분 금연구역으로 지정돼 힘들어진 흡연 자을 위해 전문 강사 초청 특강 및 이동금연클리닉 운영도 함께 진행된다. 또한 프로그램 참가자를 대상으로 내 혈압알기, 알코올 유전자 및 스트레스 테스트, 음주고글 등 다양한 체험마당도 마련했다.Ⅱ. 간호사를 위한 스트레스 관리 프로그램의 개발 및 활용 가능성 측면에서 유용하다고 생각되는 내용 및 발전 방안1.간호사를 위한 스트레스 관리 프로그램간호사들은 전문직으로서 여러 다양한 의료관련의 직무를 수행하면서 업무 스해 뿐 아니라 퇴원 할 때 까지 변경된 환경에서의 적응과 생활에 대해 책임을 져야 하는 점에서 간호사의 역할이 중요하다. 또한 병원에서 임상 간호사는 환자에게 연속성 있는 간호를 제공하기 위하여 일일 24시간을 3교대로 근무하고 있으며 교대 기간은 2-3일,1주, 수주 등으로 다양하게 운영되고 있고, 이로 인하여 교대근무자들은 다양한 시간대에 수면을 취해야 하는 어려움과 수면장애, 각성시의 졸리 움 등 수 면-각성 장애가 발생하며, 위궤양 등 소화기 장애, 피로감, 근 골격 계 장애, 심혈 관 장애 등 신체적 장애가 초래 된다. 또한 불안정, 우울 등 정신적 장애와 가족과 친구와 의 관계와 같은 사회적 장애가 따르며 개인의 건강과 생활의 질, 또한 업무 수행능력 등에 부정적 영행을 미치고 있다.간호사가 경험하는 직무 스트레스가 간호사 자신은 물론이거니와 환자와 병원조직에 미치는 영향을 고려할 때에 간호사의 직무 스트레스 관리와 예방은 간호사 개인의 안녕과 성장뿐 만 아니라, 질적 간호제공과 효율적인 인력관리에 매우 중요한 과제이다. 그러므로 환자에게 질적인 간호를 제공하려면, 우선 조직 내에서 간호사가 경험하는 직무 스트레스를 효율적으로 관리함으로써 적정한 수준의 스트레스 유지를 목표로 하며, 간호사 자신을 위한 에너지를 충전 시키는 것이 필요할 것이다.2. 간호사를 위한 스트레스 관리 프로그램의 개발 및 활용 가능성 측면에서 유용하다고 생각되는 내용 및 발전 방안1) - 근육 이완법< “하루 10분의 행복 근육이완 스트레칭”>국립 **병원에서는 간호사 직무 스트레스관리를 위한 프로그램으로 매일 아침, 오후 점심시간을 활용하여 “근육 이완 스트레칭 프로그램”을 실시하고 있다.바쁜 간호 업무 속에서 10분의 짧은 시간을 이용하여 심호흡과 근육 이완 스트레칭을 함으로써 경직된 근육을 이완시켜주고, 피로를 풀어 줌으로써 마음과 신체의 안정을 가져가 주는 효과를 보고 있다.(1) 점진적 근육이완법이 방법은 신체에 미치는 스트레스의 좋지 않은 영향을 중화하고 스트레스를 완전히

인문/어학| 2013.10.04| 8페이지| 1,500원| 조회(229)

스트레스, 스트레스관리 프로그램, 직장인을 대상으로 한 다양한 스트레스

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산부인과 체크리스트

산부인과 체크리스트①활력징후①체온 - 정상 : 분만 후 첫 24시간 동안, 탈수와 수유를 위한 유방울혈로 인해 0.5℃ 정도 상승- 감염 : 분만 24시간 이후, 38℃ 이상의 고열, 2회② 맥박 - 정상 : 산욕기에는 물리적 서맥(50~70회/분)이 나타남, 체온 상승시 -> 맥박 상승- 100회 이상의 빈맥 -> 저혈량 쇼크, 감염, 출혈, 통증, 불안 의심③ 호흡 - 느린 호흡(14~16회/분) : 마약성 진통제, 경 막외 진통제 영향- 빠른 호흡(24회 이상/분) : 감염, 출혈, 통증, 폐색전 등 호흡기계 문제②자궁저부 체크자궁저부의 단단한 정도와 위치를 확인한다.- 분만직후에는 자궁저부는 제와부 아래에 위치하다가 1시간이내에 제와부로 상승하여 12시간쯤 그 상태를 유지하고 그 이후 자궁은 매일 1~2cm씩 하강한다.- 자궁저부가 상승하는 이유 : 분만시 압박받은 방광근육의 긴장도나 골반저부의 근육이 정상으로 돌아오기 때문이다.-분만 직후 - 치골결합과 제와부 중간](배꼽아래 2cm)분만 후 12시간 - 제와부 수준 (배꼽 1cm 수준)9일 후 - 복부에서 촉지 불가능③자궁마사지- 자궁근육섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출시키기도 한다.- 가끔씩 부드럽게 자궁저부를 마사지 해주면 단단한 상태로 돌아갈 수 있다. 자궁근육이 이완되면 출혈을 일으키기 때문에 마사지 하여 혈액과 혈괴 들을 배출시켜 주는 것이 필요하다.- 한손은 치골결합 상부에, 다른 손은 자궁저부에서 너무 심하지 않게 마사지 한다. 이 때는 자궁지지 인대들이 이완되어 저항력이 거의 없으므로 천천히 부드럽게 해야 하며, 거칠게 하면 자궁하수나 다른 합병증이 초래된다.④배뇨양상-분만 후 6~8시간 이내에 자가 배뇨 실시하도록 교육 (6-8시간 자연배뇨 못하면 nelaton)-산후 첫 소변은 100cc 정도 이상 정상,잔뇨량이 50mL 이하가 정상-방광팽만 정도 자주 관찰-흐르는 물소리나 회음부에 따뜻한 물을 흘려주는 것으로 배뇨를 자극⑤배변여부-임신으로 인한 장의 이완과 복근 행창, 금식, 분만 전 관장, 분만 시 투여약물 회음절개술 부위 통증과 치질 등으로 배변지연, 억제의 원인으로 산욕 초기에 변비가 흔히 생김-정기적으로 배변습관 ,적절한 수분 공급, 섬유질이 풍부한 식이 섭취, 운동 장려함-분만 후 3일이 내 배변해야 함 (3일째 배변하지 멋할 경우 완화제or관장)⑥회음절개 부위와 간호중선 절제술 : 직장을 향해 회음부의 중앙절개합병증이 거의 없고, 치유가 쉽고, 불편감이 덜함 절개 시 항문 괄약근까지 절개할 가능성이 있음측방 절개술 : 회음부의 측면을 길게항문괄약근에 손상이 없음 치유시간이 길고 불편감을 호소함-감염예방 : 앞쪽에서 뒤쪽으로 세척, 배뇨와 배변 후 패드 교환, 회음부 간호 전후에 손씻기-냉요법분만직후 24시간 동안 얼음주머니 사용(한번에 30분동안 적용X) 부종감소, 얼음찜질-습열요법좌욕:3-4주까지 하루 3-4회 20분간 실시 38~41°C회음부 순환 증진, 부종 경감 및 조직 이완-건열요법열램프: 50~70cm 거리 유지하고 20분간 3회상처부위 건조, 순환 증진⑦유방관리유방은 깨끗한 물로 씻어 항상 청결을 유지한다. 그러나 젖을 먹이기 직전에는 유방을 씻지 않는 것이 좋다. 젖을 먹이기 직전에 씻게 되면 유방을 보호하는 기름이 씻기게 되고, 아기가 자기 어머니의 젖을 식별할 수 있는 냄새를 변하게 한다.유두가 아플 때에는 젖을 먹이고 난 후 모유를 조금 바르거나 수유 후 공기나 광선을 잠시 쏘여 치유를 돕는다. 브래지어는 너무 꼭 끼면 유관을 막을 수 있으므로 잘 맞는 면제품 수유용 브래지어를 골라 착용하는 것이 좋다. 비누, 로션, 기름, 바셀린 등은 피부의 자연스런 윤택을 방해하므로 피하는 것이 좋다. 로는 유방을 지지한다. 이때 베개나 쿠션으로 엄마의 팔과 등을 편하게 받쳐준다.⑧유방마사지-온 찜질 후 유방주위에서 유두를 향하여 윤상으로 돌리면서 마사지 한다.-팽만으로 인한 불편 감 완화 유즙분비 자극⑨모유수유의 방법1) 젖을 먹이기 전에 손을 씻는다.2) 유방마사지를 한다.① 더운 물수건으로 마사지를 한다.② 유륜 주위로 유방전체를 주물러 준다.③ 유두를 향하여 마사지를 하여준다.④ 유두를 향해 젖을 짠다.3) 손가락을 입에 대어 보아 배고픈 반응을 미리 확인한다.- 아기가 배가 고파 울거나 보채기 전에 아기의 반응을 살펴 젖을 먹여야 하는데 눈동자를 이리저리 굴린다거나 입을 쩝쩝 다신다거나 손가락을 입 근처에 대어 보아 아기 의 입이 움찔거린다면 아기는 배가 고프다고 생각할 수 있습니다.4) 아기를 편하게 안고 아기가 엄마의 젖을 바라보는 자세에서 아기를 엄마의 유방 쪽으로 데려와 밀착시킨다.- 이때 아기의 귀, 어깨, 엉덩이는 일직선이 되게 하고 아기와 엄마의 배가 맞닿아 마주 보는 자세가 되게 한다. 아기의 입은 엄마의 유두높이에 두고 한 손으로는 아기를 안아 지지하고 다른 한 손으로는 유방을 지지한다. 이때 베개나 쿠션으로 엄마의 팔과 등을 편하게 받쳐준다.5) 엄마의 유두로 아기의 입술을 가볍게 자극한다.6) 아기가 입을 크게 하품하듯이 (140。) 벌릴 때까지 기다린다.⑩영양상태-칼로리: 하루에 2600~2800kcal 비임신시 보다 500kacl 이상 증가 섭취-수분공급: 2500~3000mL/day 수분공급 권장 특히 칼슘 섭취를 위해 우유섭취권장-단백질 비임신시 보다 20~30mg 증가시킴 (모체의 단백질 섭취가 중 50%가 유즙으로 이행)⑪산욕부의 정서 간호산후 우울-원인: 분만 후 호르몬의 변화, 어머니 역할획득에 대한 스트레스, 역할 실패에 대한 불안-증상: 이유 없이 기분이 침체되고, 심한 기분 변화, 울고 싶고 허전하고 슬픔, 남편에 대한 적대감, 불안정, 모성에 대한 양가감정,-간호: 울도록 하고, 신체적으로 휴식을 최대로 도모 하도록 환경을 제공함, 산모의 감정 표현할 기회 제공, 아기 간호에 대한 자신감을 갖도록 도와주기⑫산후통 간호-원인: 자궁근육, 자궁인대 탄력성 저하로 자궁의 수축이 24-48시간 지속으로 통증이 나타남0중재: 방광자주 비우도록 교육, 자궁저부 마사지(자궁금육 수축시켜 혈괴 배출)-조기이상(자궁 퇴축에 도움) 긍정적인 통증임을 알리고 안심시킴 산후 3일에 통증이 완화됨수유 시 옥시토신 자극으로 자궁 수축 초래함으로 수유 시 산후통 호소하는 것을 설명함⑬오로식별분만 후 자궁내막이 치유되면서 나오는 혈성 분비물오로의 양: 경산부〉초산모, 비수유부 〉수유부5분 이내에 패드가 흠뻑 젖으면 양이 지나치게 많은 것으로 간주한다.-적색오로: 산후 1~3일 나오며 밝은 적색의혈액성으로 혈괴 포함-갈색오로: 산후 3~4일 분홍색 또는 갈색으로 혈액 성분이 적고, 혈장 성분이 대부분이며, 산후 10일 후부터 점점 양이 줄어 든다-백색오로: 산후 1~3주 거의 백색으로 우유 빛으로 양이 소량으로 나온다.⑭ C/S 산모 수술 전 간호-수행할 처치를 설명한다(가족에게 정보를 주고, 불안을 줄이며 협조를 위해서이다).-수술 전 검사를 한다(소변검사, 혈액검사(CBC,BUN). 혈장 전해질과 산도, 혈액응고검사, 혈액형 교차검사, X-ray, EKG).-수술을 위한 피부준비를 한다(검상돌기에서 양 옆의 옆구리와 치골부위까지 복부를 면도한다).-활력징후, 혈압, 태아 심박동수를 재고 기록한다(기초자료를 얻기 위해서이다).-수술 전 위장관 준비로 관장과 금식을 시킨다(수술 전 8시간 동안 금식 필요하며 이는 구토를 예방하기 위함이다).-의치, 콘택트 렌즈, 반지, 그리고 손톱 메니큐어 등의 제거를 포함한 수술 전 간호를 완전하게 한다. 귀중품은 보호자에게 주거나 금고에 보관한다(대상자를 보호하기 위해서이다).-수술을 위해 분만 산부의 차트를 준비하고 분만 산부와 태아관리를 위한 승낙서 양식에 사인이 되었는지 본다. 만일 분만 산부에게 진통제나 마취제를 투여했다면, 분만 산부를 동반한 책임 있는 보호자가 필요한 양식에 서명을 하도록 한다(추후 비교를 위한 기초 자료를 제공한다).-산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워준다.-유치 도뇨관을 삽입한다(수술동안 방광이 비워 있는지 확인한다).-약물, 수액 및 수혈을 위한 정맥경로를 확보한다. 1000ml의 Ringer's lactate이나 식염수, 5% 포도당을 정맥으로 주입을 시작한다(수분공급을 유지하기 위해서이다. 필요시 혈액, 약물 등을 투여하기 위한 혈관을 확보하기 위해서이다).-마취유도 15분 전에 수술 전 약물을 투여한다.-마취제: 수술 전 이완을 증진시킨다.아트로핀: 기관지의 분비물 양을 최소화시킨다.제산제: 위에서 위액이 흡인되어 나타나는 자극성 폐렴을 예방하기 위해서이다.

의/약학| 2007.08.08| 4페이지| 1,000원| 조회(594)

자궁, 분만, 마사지, 자궁저, 자궁근육

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정신과에서 쓰이는 약물&약물요법

약 물 요 법정신약물의 역사1949년 Cade Lithium의 항조증 효과의 발견1952년 Delay와 Deniker Carpentier 가 개발한 CPZ을 정신병 치료에 사용해군의 agitation을 해결하기위해 항히스타민제로부터 합성1958년 Crane과 Kline 항우울제인 MAO억제제(결핵치료제인 INA로부터)를 사용Thomas Kuhn 삼환계 항우울제인 Imipramine을 임상에 도입Paul Janssen 항정신약물로서 haloperidol을 합성 사용Ravon chlorprothixene를 소개하였으며1960년 Richard Sternbach 항불안제(Librium) 사용1980년대이후 SSRIs, risperidone 등의 비정형 약물 개발정신약리학뇌에 작용함으로써 정신기능 또는 행동에 영향을 미치는 약물 즉, 향정신성 약물(psychotropic drug)에 대한 연구.분류- 항정신병 약물(antipsycotic drug) :신경안정제(neuroleptics), 정온제(major tranquilizers)- 항조증약물(antimanic drug) : 기분안정제(mood stabilizers)- 항우울제(antidepressants)- 항불안제(antiaxiety drug)cf. anxiolytics : medication used to reduce anxiety, agitation or tension- 수면제(hypnotics) ; drugs used to induce drowsiness or sleep or to reducepsychological excitement or anxietycf. sedative- 인지기능 활성제 ( noogenic drugs, cognitive-acting drugs)- 정신자극제(psycostimulants) : dopamine, 5-HT, NE기능 강화※ 위와 같은 분류는 더 이상 의미가 없음. 왜냐하면 현재는 약물 작용기전에 따라 분류함예) Dopamine- antagonist, Serotonin - ago직, 의식변화, fluctutating BP, 과호흡, 발한WBC(15,000/mm3 이상), creatinine phosphate 증가【 항정신병 약물의 종류 】계 열화학명상품명부작용 및 특징전형적(dopaminereceptorantagonist)Pheno-thiazineschlor-promazineThorazine저강도 약물과도한 진정, 기립성저혈압, 광선과민증thioridazineMellarilQTC prolong→sudden deathfluphenazinehydrochlorideProlixinperphenazineTrilafonButyro-phenonehaloperidolHaldol고강도 약물EPS 부작용이 심하다Diphenyl-butyl-piperidinepimozideOrapQTC prolong→sudden deathTic/ Tourette 장애에 효과비전형적(dopamine-serotonineantagonist)Dibenzo-diazepinesclozapineClozarilEPS 부작용거의 없음무과립혈증 - 치명적최종선택약물olanzapineZyprexaWt gain, DM유발, 대사장애BenzisoxazolerisperidoneRispedal음성증상, 정동장애 증상 조절성기능장애부작용, Wt gainziprasidoneQTC prolong-임상적문제안됨성기능장애, Wt gain, 대상장애부작용없음aripiprazoledopamine partial agonist(적은 곳은 많게 많은 곳은 적게)일본 2002년개발 -아직 우리나라 임상적용Xamisulpridedopamine D2mesolymbic system에서 작용Long-actingpreparation(Depotdecanoate)fluphenazine1회/2주추체외로 증상이 흔함. 급성근긴장이상의 증상이 생기기 쉽다.haloperidol1회/4주flupenthixol1회/2-4주2. 항우울제(Antidepressant drug)【작용기전】NE와 serotonine의 재흡수를 감소시킨다.【항 우울5-90tranylcypromine sulfateParmate10-30비전형항우울제(2세대항우울제)trazodoneDesyrel75- 600+++++0(+)reboxetine우울하진 않지만 의욕없슴에 효과bupropion HclWellbutrin300-600tetracyclicsMaprotiline*SSRIsfluoxetineProzac10-800(+)0(+)0(+)sertralineZoloft50-200paroxetinePaxil10-50노인의 우울증치료에 효과(심혈관계부작용이 거의 없음)fluvoxemineLuvox50-300*1 SNRIsvenlafaxineEffexor75-275*2 SARINefazodone*3 NaSSAMirtazapine* SSRIs( Selective Serotonine Reuptake Inhibitors)*1 SNRIs( Serotonine-Norepinephrine Reuptake Inhibitors)*2 SARIS(Serotonin-2 Antagonist / Reuptake Inhibitor)*3 NaSSA(Noradrenrgic / Specific Serotonergic Agent)3. 항조증 약물(Antimanic drugs, Mood stabilizer)【작용기전】신경과 근육 세포 속에서 일시적으로 증가된 sodium을 정상화시킨다.【적응증】?양극성 장애 조증과 우울증의 치료 및 예방?반복성 우울증의 예방 및 강화(augmentation)요법, ?우울증의 유지요법?기분순환증, ?월경전기증후군, ?공격적, 충동적 행동, ?충동조절장애【 항조증 약물의 종류】화 학 명상 품 명용 량(유지용량)부 작 용lithiumcarbonateLithane1800(900)0.5 - 1.5mEq/L의 혈중농도를 유지하여야 하며, 2.5 mEq/L 이상 시는 치명적LithonateEskalith【부작용】치료용량에 의한 부작용으로 50%에서 다뇨증, 다갈증, 등40%에서 손의 미세한 진전, 오심, 구토, 복통, 피부발진,부종 및 체중증가 등독 품 명용량benzodiazepinesflurazepamDalmane15 - 60triazolamHalcion15 - 30nitrazepamMogadone5 - 10temazepamRestoril20 - 40비benzodiazepines- cyclopyridinezopicloneImovane7.5 - 15- imidazopiridinezolpidemeAmbien10※ Halcion : 인지기능장애의 부작용으로 현재 거의 안씀5. 항경련 약물(Anticonvulsion drugs)【항경련약물의 종류】화 학 명상품명용 량혈중농도비 고cabamazepineTegretol400 - 16008-12㎍/ml현재 기분안정제로도 널리사용되고 있음.valproateDepakene750 - 200050-100㎍/ml【부작용】cabamazepine - 피부발진, 운동협응장애, 졸리움, 현운, 언어장애, 운동실조, 등드물게 재생 불량성 빈혈valporate - 위장관계 부작용 : 오심, 구토, 설사신경계 부작용 : 진정, 운동실조, 구음장애, 진전기타 : 두통, 불안, 우울, 등드물게 혈소판 감소, 혈소판 장애6. 항 파킨손 약물(Antiparkinsonism drugs)【항파킨손 약물의 종류】계 열화학명상품명용량비 고anticholinergicsbenzotropineCogentin0.5 - 6.0파킨손 증상과항 정신병 약물의부작용인 추체외로증상에 효과적trihexiphenidylHclArtane6.0 - 10.0antihistaminesdiphenhydramineBenadryl75 - 150dopaminergicsamantadineSymmetrel100 - 200정신과 약물과 관련된 간호문제1. 신체적인 문제- 약물부작용과 관련된 구강내막의 이상- 감각수용, 전달, 통합과 관련된 감각-지각의 장애- 약물부작용과 관련된 배변장애 : 변비, 설사,- 약물부작용과 관련된 고열- 약물부작용과 관련된 피부 통합 장애- 약물부작용과 관련된 기동성의 장애- 약물부작용과 관련된 과잉섭취- 약물서 환자와 관련된 정보를 수집→ 정신약물학적 치료의 계획과 시도에 있어서 중요한 요소2) 치료방법들의 조정치료자간의 정보교환을 통해 각 대상자들에게 개별화된 간호계획을 세우는 것3) 약물효과의 관찰간호사는 약물의 효과, 부작용 등에 대해 관찰⇒ 약물의 치료효과를 극대화하고 부작용을 극소화4) 효과적인 약물치료의 유지간호사는 환자와의 치료적인 관계형성과 환자나 보호자에게 실시하는 약물교육 을 통해 입원 기간동안은 물론 퇴원 후까지 환자의 약물치료가 유지되는데 큰 영향을 미칠 수 있다.5) 비 약물학적 치료의 병존간호사는 환자를 위한 광범위한 치료방법에 약물학적 치료체제를 통합시킬 수 있는 치료계획을 수립해야 한다예) depressive episode에서 약물과 정신요법정신요법은 환자의 대인관계를 증진시키는데 도움이 되고약물요법은 mood를 고취시키고 증상을 감소시키는데 효과가 있다.즉, 이 두 치료를 병행하는 것이 더 큰 효과를 가져온다.6) 약물치료에 대한 제 학문과의 협동연구협동연구의 일원으로서 간호사는 과학적 지식에 많은 범위에서 기여할 수 있는 위치에 있어 간호사는 자료수집에서부터 공동연구자, 주요 연구자에 이르기까지 여러 역할을 할 수 있다.7) 환자교육약물복용의 중요성, 복용방법 및 부작용, 약물과 기호식품과의 관계, 기타약물과의 상호관계 등에 대해 환자와 가족들을 잘 교육해야 한다.(1) 가족들의 요구도 조사시 치료 및 약물 설명에 대한 요구도가 높았다(2) 환자나 보호자로 하여금 투약에 대한 부정적인 감정과 왜곡된 신념을 깨닫고해결하도록 한다.(3) 차제에 Nr.들이 Medication Group을 주도해야 한다.상품명: NEOMAZINE TAB(Tab) 100mg성분명: Chlorpromazine HCl.적응증: 정신분열증, 기타의 정신병, 조증, 정신병적 장애의 증상으로 인한 불안? 긴장? 흥분.상품명: 에치피 정(Tab) 0.5mg성분명: Haloperidol.적응증: 정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군, 구토, 딸꾹질상품명분상태

의/약학| 2007.08.08| 14페이지| 1,500원| 조회(1,470)

약물요법, 정신과 약물, 항조증 약물, 항우울제, 항정신병약물

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진단명: SPR 정신간호 대화기록표

*과정기록대상자 이름: 하++ 성별/나이: F/46 진단명: SPR2/21(수) 오후 4시(7분간) 병실대상자의 언어적/비언어적 행동학생의 언어적/비언어적 행동학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가분석2. (그제서야 눈을 살며시 뜨고 바라보시며)예...왔어요?!...4. (그대로 누워계심)예...오전에 외진 나갔다왔어요...6. (일어나 앉으시며)네..다리가 아파서 갔는데 무릎에 찬 물을 빼고 왔어요...8. (바지를 걷고 무릎을 보여주시며) 이것 보세요..여기서 물을 뺐어요..아파죽겠어요...10. (바지를 내리시고 다시 누우시며)네..기다리는 시간도 꽤 길어서 지루했고요...몸이 많이 힘드네요...12. (다시 눈을 감으시며) 네...그러세요..1. 안녕하세요? 하++씨. 저 왔어요~3. 오늘을 컨디션이 별로 안 좋아보이시네요?(약간 걱정하는 표정을 지으며) 무슨 일 있으셨어요?!5. 외진이요?? 어디가 편찮으세요??7. (고개를 끄덕이며) 아..그러셨구나...계속 아프다고 하시더니...이제 물 빼셨는데 안 아프세요??9. (무릎을 살짝 만져드리며) 많이 아프셨겠어요...외진 나가서 무릎에서 물 빼고 오셔서 기운이 없으신거에요?? 통증이 심하셔서요??11. 오랜만에 외진 나갔다오셔서 많이 피곤하시구나...그럼, 제가 조금 있다가 다시 올까요??13. (이불을 다시 잘 덮어드리며)네...그럼 좀 쉬세요...*저녁식사 후 찾아갔지만 인사드려도 일어나시지 않고 꿈쩍도 않으심, 그래서 간호사실에 여쭈어 보니 오늘은 다리통증 때문에 기분이 다운되셨으니 그냥 놔두라고 하셔서 대화를 더 이상 시도 할 수 없었음....1. 대상자에게 대화를 시도하기 위해(말문열기)3. 대상자의 상태가 별로 좋아 보이지 않으셔서(인지확인)5. 대상자의 대답에 대한 질문을 하고 계속 이어가기 위해(말문열기)7. 대상자의 행동과 대답에 대해 반응을 보여주기 위해(수용)9. 대상자에게 이해한다는 모습을 보여주기 위해(수용), (말문열기)11. 대상자가 피곤해보이셔서 그 뜻을 이해하고 받아들인다는 의미에서(수용), 대상자가 더 이상 대화하기를 꺼려하시는 것 같아서 (인지확인)13. 대상자의 상황을 이해하며 대화를 종결(수용, 종결)1. 이제 어느 정도 친분이 쌓여서 이렇게 해도 대상자께서 바로 알아봐주셔서...3. 무슨 일 있으셨어요?라며 단정짓지 않고 잘 물어본 것 같음7. 여기서는 안 아프세요?라며 단정을 짓고 물어본 것 같음, 그냥 어떠세요? 라고 물어봤어도 될 것 같음9. 여기도 역시 약간 단정을 짓고 한꺼번에 질문을 한 것 같음11,13. 대상자가 지금 느끼고 있는 것을 잘 파악해내고 대화를 꺼려하시는 것 같은 분위기를 잘 알고 끝낸 것 같음주증상: 신경질적 반응, Anorexia, insomnia그날의 평가1. 치료적 인간관계의 형성단계 - 활동단계: 대화가 거의 이루어지지 않아 치료적인간관계 형성에단계에 다다르지 못함2. 그 날의 대화 내용에 대한 평가: 대상자의 상태가 별로 좋지 않아 별 주제없이 이루어진 짧은 대화였던 것 같다.3. 대화 기술에 대한 평가: 별로 대화할 수 있는 기회를 만들지 못한것 같다. 주로 대화 도중 수용의 기법을거의 사용한 것 같다.다음날의 계획1. 치료적 인간관계의 형성단계 - 활동단계: 비 실습시간에 있었던 일 챠트를 통해확인하고 상황에 맞게 대화 시도하기: 운동요법 알려드리기: 다른 문제는 없으신지 문제 사정2. 다음 날의 대화 내용에 대한 계획: 저번에 못 가르쳐드린 간단한 운동알려드리기, 다른 문제가 있는지에대해 물어보기3. 대화 기술에 대한 계획: 수용이나 말문열기를 통해 좀 더 대상자의 반응을 이끌어내야겠다.2/2(목) 오후 3:45(15분간) 병실대상자의 언어적/비언어적 행동학생의 언어적/비언어적 행동학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가분석2. (일어나 앉으시며)예...왔어요?!4. (살짝 미소지으시며)괜찮아요...점심 먹고 하니 이 시간에는 원래 좀 나른해져요...6. ..........(침묵)8. 아....네....기억나요...10. (무릎을 쭉 펴시면서)이렇게요??12. (학생이 하는 말에 행동을 똑같이 하시면서) 무릎이 움직였다 말았다 하는거 같아요...14. (살짝 웃으시면서)재밌네요...이거...16. 네...아주 간단하네요...18. 아니요..괜찮아요..이거 하나만 해도 될꺼 같아요...20. 밥이요?? 그냥저냥 먹었는데....아침은 안 먹고 점심은 조금 먹었어요....22. 그냥.....먹기 싫어서요....먹을 맛이 안 나네요...24. 꼭 그런건 아닌데...예전에도 그러더니 또 갑자기 이러네요...26. 간식은 가끔 먹기는 하는데 잘 안 먹어요...28. 노력해볼게요...30. (미소지으시며)네...이따 뵐게요...1. 안녕하세요?! 하++씨3. 예...어제는 많이 피곤해보이셨는데 오늘은 좀 어떠세요?!5. 아...다행이시네요....오늘은 좀 괜찮다고 하시니....(살짝 미소지으며)7. 아!! 제가 이번주에 간단한 운동 가르쳐드린다고 했는데...기억나세요?!9. (웃으면서)다행이다!! 하++씨께서 안 잊어먹고 계셔서요...무릎을 쭉 펴보세요..11. 네...그 다음 무릎에 이 동그란 것에 힘을 줬다 말았다 해보세요...(대상자의 무릎을 만지면서)13. 네...이게 간단한 운동이지만 관절염을 예방하는데 좋다고 해요...하++씨도 꾸준히 해보세요...15. (미소지으며)침대에 계실 때 틈틈이 하면 심심하시지도 않고 좋으실꺼에요...정말 간단하죠??17. 다른 것도 또 있는데 더 알려드릴까요??19. 아...네....참!! 오늘 식사는 다 하셨어요??21. (약간 걱정스러운 얼굴로)왜요?!....입맛이 없으셨어요?!23. 입맛이 없어서 밥을 잘 못드셨다고요?!혹시 무슨 일 있으시거나 그런건 아니시죠?!25. 간식은 잘 드시고요?!27. 식사를 못하시면 간식이라도 잘 챙겨드세요...이따가 제가 저녁 드시는 모습 꼭 확인할꺼에요?!.....(살짝 웃으면서)29. (다른 환자 혈당 재드릴 시간이 되어서)그럼...저는 이따 저녁시간에 뵐게요...!!...진짜 오늘은 꼭 저녁 드셔야돼요??30. 네..그럼 이따 뵐게요...1. 대상자에게 대화를 시도하기 위해서(말문열기)3.5. 대상자의 상태에 대해 물어보기 위해(말문열기)7. 저번에 말한 약속을 지키기 위해(말문열기)9,11,13. 다리운동에 관한 정보를 제공(정보제공)15. 정보를 제공하고 권유(정보제공, 격려)17. 대화를 이어가고 좀 더 알려드리기 위해(말문열기)19. 챠트에 식사를 잘 안하신다고 적혀있어서 주증상에 식욕부진이 있기 때문에(말문열기)21. 대상자의 현상태를 사정하기 위해(문제사정)23. 다시한번 확인하기 위해(반복말하기),(인지확인)25. 식사는 안 드시고 다른건 드시는지 알아보기 위해(말문열기)27. 식사를 드실 수 있도록 권유하기 위해(권유, 격려)29.30. 마무리, 종결1. 이제 어느정도 친분이 생겨서 대상자께서 바로 알아주심3.5, 괜찮으세요라고 단정짓지 않고 어떠세요?!라고 물음으로써 대답을 하실 수 있게 이끌어냄9.11.13아주 간단한 운동을 가르쳐드림, 대상자께서 거부하시지 않아서 하기는 했는데 약간 억지스러운 느낌이 들었던 것 같기도 함17. 더 가르쳐드리고 싶었으나 대상자께서 약간 거부하시는 반응을 보이셔서 질문을 했음21. 역시 여기서 약간 단정짓는 듯한 질문을 한 것 같음23. 걱정하는 모습을 보여서 대상자에게 무슨일이 있는지에 대해 자연스럽게 여쭈어보려고 했는데 이 부분은 조금 자연스럽게 넘어간 것 같음25. 식사를 못하신다기에 간식을 여쭈어 본것인데 약간 엉뚱한 질문이었던 것 같음27. 학생뜻은 식사 꼭 챙겨드시라는 뜻에서 친근감있게 한것인데 약간 검사한다는 뜻으로 대상자에게 받아들여지지 않았는지..29.30. 역시 갑자기 대화를 마무리 지어서 환자가 당황하지는 않았는지....그날의 평가1. 치료적 인간관계의 형성단계 - 활동단계: 주로 다리 문제에 대해 사정하고 해결하려고 했는데 오늘 식욕부진에 대한 문제를발견하게 됨2. 그 날의 대화 내용에 대한 평가: 저번에 약속한 간단한 운동에 대해 알려드렸고, 챠트에서 식욕부진을 보이신다고하셔서 혹시 무슨 문제가 있으신건지에 대해 주로 대화를 함3. 대화 기술에 대한 평가: 오늘은 약간 수용의 자세가 부족했던 것같다. 일단 정보를 제공하고 싶다는 마음에주로 내 쪽에서만 대화를 이끌어 가게 되었던 것 같다.다음날의 계획1. 치료적 인간관계의 형성단계 - 종결단계: 비 실습시간에 있었던 일 챠트를 통해알아 놓기: 대상자와의 이별준비 및 통보2. 다음 날의 대화 내용에 대한 계획: 식욕부진이 아직도 있으신지 사정하고해결할 수 있도록 격려, 그리고 실습이끝남으로 인해 이별한다는 것을 알려드림3. 대화 기술에 대한 계획: 마지막이니만큼 좀 더 차분하고 이제 못 만난다는 등 이런 식으로 통보식으 로 말하지말고 일관되게 치료적 의사소통으로 마무리 하기

의/약학| 2007.08.08| 6페이지| 1,500원| 조회(1,036)

정신과, SPR 대화기록, 정신대화과정, 정신대화기록표

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