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서울대학교 병원 합격 자기소개서 입니다. (2010년신규간호사입니다) 평가A좋아요

성 명생년월일성 별성장과정 및 가족관계‘교실 자물쇠 담당’ 초등학교 입학 후, 책임감이 강했던 저를 유심히 지켜보신 선생님께서 주신 임무였습니다. 매일아침 텅 빈 교실을 열던 그 습관은 학창 시절 12년간 개근의 밑거름이 되었습니다. 책임감 있고 성실하지만 적극성이 부족한 것이 저의 단점이었습니다. 이를 보완하고자 중고등학교 시절에는 자발적으로 임원역할에 지원하여 학교생활에 적극적으로 참여하면서 자신감 있고 활동적인 성격으로 변화되어 갔습니다. 부모님께서는 바쁜 생활 속에서도 매일 대화할 수 있는 시간을 가져 주셨고 저의 생각과 고민을 함께 공유하며 조언해 주시는 든든한 버팀목이 되어 주셨습니다.학교생활, 동아리활동 등(경력직 지원자는 경력사항을 기재)‘토론 동아리’에서 활동하면서 매주 토론을 통해 서로의 생각을 공유하며 생각의 폭을 넓혀갈 수 있었고, 선배들과의 만남을 통해 학교와 학과생활에 적응하는데 많은 도움을 얻을 수 있었습니다. 동아리 생활에 많은 시간을 투자해 학업에 소홀해 진 것이 많이 아쉽지만 편입 후 부족한 학업성적을 보완하기 위해 노력하였고 앞으로 더 많은 발전이 있을 것이라 확신합니다.여러 실습 중 가장 깊은 인상을 받은 것은 ICU 실습이었습니다. 환자의 가장 가까운 곳에서 전문적인 지식을 활용하여 주체적인 간호를 제공하는 모습은 저를 매료시켰습니다. 이를 통해 저 또한 가장 어려운 순간을 보내고 있는 환자들의 곁에서 큰 힘을 줄 수 있는 간호사가 되고 싶다는 생각을 하게 되었습니다.지원동기의료서비스가 점점 세계화 되고 있는 현실에, 대한민국 의료선진화의 중심이 되는 서울대학교 병원에서 전문직 간호사로 거듭나는 것은 저의 오랜 꿈이었습니다. 의료 서비스의 세계화를 준비하는 간호사가 되기 위해 학과 공부와 더불어 꾸준히 영어 실력 향상을 위해 노력하였습니다. 서울대학교 병원의 핵심가치는 자기개발을 통해 미래를 준비하는 저의 가치관과 일치 합니다. 직원이 회사와 동일한 목표의식을 가진다면, 개인의 발전은 물론 회사의 발전역시 보장된 것이라고 생각합니다.

취업| 2010.04.11| 1페이지| 3,000원| 조회(1,875)

자기소개서, 서울대, 서울대병원, 서울대학교 병원, 합격이력서, 간호사 이력서, S..

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감염성 심내막염, 뇌경색 케이스스터디 평가B괜찮아요

[문헌고찰]◆감염성 심내막염 (Infective Endocarditis)▣ 감염성 심내막염이란?심내막염, 감염성 심내막염 (Endocarditis, Bactenal endocarditis, Infective endocarditis)흉통(胸痛), 심화항염(心火亢炎), 흉부 압박감, 흉부 번조감, 호흡곤란, 오한발열 반복됨심장 내막에 균이 감염되어 염증이 생기는 것으로 대개는 심장판막을 침범합니다.이것은 다양한 균에 의한 균혈증에 의해 시작됩니다.심내막염을 일으키는 균은 상처, 음식, 치아 치료, 불결한 구강위생 등을 통해 우리의 몸 속으로 들어옵니다.정상 심장을 갖고 있는 사람이며 이러한 균이 우리 몸의 방어 기전에 의해 제거되지만,심장병을 갖고 있으면 심내막염을 일으키게 됩니다.▣감염성심내막염 - 분류감염성심내막염은 환자의 판막상태에 따라서 3가지로 분류하고, 병의 경과에따라 두가지로 분류한다. 이렇게 분류하는 이유는 각 형태에 따라서 주로 원인이 되는 균이 다르고, 또 임상경과가 무척 다르기 때문이다.[자연판막심내막염]판막치환술을 받지않은 사람에게서 생기는 심내막염으로 주로 기저심질환이 있는 환자에게서 발생한다.60~80%정도에서는 원인이 되는 심장질환을 발견할 수 있으며, 승모판막질환이 약 25%에서 발견되고, 선천성 심기형이 있는 환자가 약 10~20%정도 된다.주된 원인균은 연쇄상구균, 장구균, 포도상구균이다.[자연판막마약중독자심내막염]판막치환술을 받지않은 사람에게서 생기는 심내막염으로 환자가 마약중독자인 경우는 잦은 정맥주사를 하기 때문에 이릉 통해서 피부에 살고있는 포도상구균이 심장으로 들어가서 주로 우심에 있는 삼첨판에서 염증을 일으키는 심내막염이다.[인공판막심내막염]인공판막치환술을 받은 환자에게서 발생하는 심내막염으로 수술한지2달이내에 발생하는 조기발생심내막염과 그 이후에 발생하는 후기발생심내막염(late onset endocarditis)로 구분된다.최근 심장수술의 증가로 그 빈도가 증가하여서 전체 심내막염의 20%를차지하고 있다.포도상구균이 한 경우도 있다. 수술은 되도록이면 항생제 치료가 어느정도 진행된 후에 하는 것이좋지만, 환자의 상태가 급격히 나빠지는 경우는 항생제치료와 동시에수술적인 치료를 하기도 한다.1. 일반요법- 심장판막 질환이 있으면 전문인에게 이야기함- 심내막염에 걸렸던 적이 있으면 재발을 방지하기 위해 전문인의도움을 받음2. 약물요법- 전문인의 지시에 따라 감염 치료위해 항생제를 정맥내로 주사함3. 식이요법- 근본되는 심장질환이 없으면 특별한 식이요법은 필요하지 않고 심장질환이있으면 소금의 섭취를 줄여야 함4. 전문인과 상담해야할경우- 심내막염의 증상이 있는 경우- 치료중 다음의 증상이 나타나는 경우- 식이요법 변화 없이 체중이 증가- 혈뇨- 가슴의 통증- 얼굴, 몸통, 사지근육이 갑자기 약해지고 무디어짐▣ 심내막염의 예방은?심내막염은 예방이 가장 중요합니다. 심내막염의 위험성이 있는 분은 다른 치료나 검사 과정에서상처가나거나 출혈이 예상되는 경우 적절한 항생제 치료를 사용하여야 합니다.심장 판막 질환이나 심잡음이 있을 경우, 혈액속으로 세균이 침입할 가능성이 있는 치료시에는항생제를 미리투여함 (예;치과치료, 비뇨기계 수술 위장관 수술), 임신하기 전 전문인과 상의 등정신에 작용하는 약물의 복용 금지◆뇌경색 (Cerebral Infarction)1. 병태생리뇌경색은 뇌조직의 국소부위에 혈관폐색으로 인한 혈류공급이 차단되었을 때 발생한다.뇌경색의 병리기전과 관련된 몇 가지 가설들은 다음과 같다.- 갑작스러운 혈관 폐색(색전)은 폐색된 혈관의 분열된 공급에 의해서 조직경색을 초래한다.- 점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 만일 부차적인 혈액공급이 충분할 경우 경색을유발하지 않을 수도 있다. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 있어 저산소 부위에 부차적인 혈액공급이 포합된다면 경색을 촉진시킨다.2. 뇌경색의 원인에 따른 분류⑴ 뇌혈전증(cerebral thrombosis): 뇌에 관련된 혈관의 동맥경화와 같은 동맥 자체의 이 상에 의해서 막히는 것① 혈전형성 영향 원인- 혈관 내aphasia)감각 및 언어구사 능력 장애. 언어표현이나 감각능력이 전혀 남아있지 않는 광범위한 손상이 있는 것⑷ 시력변화두정엽과 측두엽의 병변은 시각의 장애로 동측성 반맹증(homonymous hemianopsia)과 같 은 시야장애가 일어난다. 이로 인해 편마비 대상자에게서 걸음과 자세와 같은 운동 수행 문제를 일으킨다. 대상자 자신은 지각장애를 알지 못하여 사고위험이 높으며 행동이 과장 된 것처럼 보인다. 시력장애는 운동기술을 재학습하는데 장애가 된다.⑸ 실인증(agonosia)시각, 촉각 또는 기타감각정보의 해석의 장애를 말한다. 즉 물체를 인식하지 못하는 것이 다. 시각, 청각, 촉각 실인증이라고 해서 맹아, 농아 또는 마비와 같은 뜻은 아니다. 편측 무시는 신체반쪽에 대해보고, 듣고, 느끼고 움직이는 것을 무시하는 것이다. 이러한 대상 자들은 시력이 정상일지라도 특정장소를 보지 못한다.⑹ 연하장애(dysphasia)연하장애에서 연하란 여러 신경이 함께 작용하는 복합한 과정으로 입은 열려야 하고(뇌신 경Ⅴ), 입술은 닫혀야 하며 혀는 움직여야 한다. 구강은 음식의 양과 질을 느끼고(뇌 신경 Ⅴ과 Ⅶ), 연하중추로 정보를 보낸다(뇌신경Ⅴ과 Ⅸ). 연하동안에는 혀는 구인두 쪽으로 음식을 보내며 인두는 올라가고 glottis는 닫힌다. 인두근육의 수축은 인두에서 식도로 음 식을 보내며 연동운동으로 위로 들어간다.⑺ 운동감각(kinesthesia)이는 감각장애이다. 신체반쪽에 대해 감각 소실, 이상감각(중압감, 무감각, 저림, 바늘로 찌르는 것 같음, 감각증가), 근육-관절 소실 등이 나타난다.5. 진단적 검사⑴ 심전도검사뇌출혈과 뇌경색의 감별은 중요하다. 특히 뇌색전에서는 심근경색 등의 영향에 의한 것도 있기 때문에 실시한다.⑵ 혈전의 가능성이 크기 때문에 심박동수, 혈압과 맥박을 측정하고, 심장과 큰 혈관에 잡 음(bruit)이 있는지 검사한다.⑶ 뇌척수액 검사출혈과 뇌혈전을 구별하기 위해서검사함, 뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이나, 출혈성 뇌 졸중은 출d endarterectomy)을 통해 경동맥의 막힌 부위를 직접제거하거나, 두개밖(두피내)의 혈관을 두개내 혈관과 연결시켜주는 두개외-두개내혈관문합술등이 행해지고 있다.⑶ 간호사정환자의 초기사정은 중요하다. 초기사정에는 의식수준, 대광반사, 운동반응, 언어변화, 감각변화, 반사, 두통과 활력징후의 변화를 포함한다. 사정은 완전하고 정확하게 해야하며 지속적인 사정의 기본 자료로 제공된다. 비정상적인 자료는 즉각적으로 보고해야 한다. 뇌경색 환자의 가정 우선되어야 할 간호사정은 뇌조직 관류장애이다. 뇌혈류의 감소는 이차적으로 혈전, 색전, 출혈, 부종 또는 경련을 가져온다.⑷ 간호수행ⓐ 가스교환증진병원에 도착한 후 기도개방을 확인하고 호흡정지가 예측되거나 심각한 경우가 발생한 경우에는 기관내 삽관과 기계적 환기를 해준다. 또한 기도반사의 소실, 부동, 과소환기(hypoventilation) 등으로 인한 페합병증(흡인, 무기폐, 폐렴, 등)이 있는지 관찰한다.ⓑ 체위앙와위는 뇌확산을 증진시킨다. 출혈성 뇌졸중 환자는 두부를 30도 정도 상승 시켜 두개내압을 감소시키고 정맥귀환을 촉진하지만, 허혈성 뇌졸중 환자는 머리를 반듯하게 유지시킨다.(두개내압이 증가하는 것을 방지하기 위해)ⓒ 식이요법환자는 식이 요법으로 음식과 수분의 구강섭취는 흡인, 질식, 기침 유발, 구토의 위험이 있으므로 24~48시간 동안은 금식하도록 하고 48시간 이후에는 환자가 먹거나 마실 수 없다면 위관영양이나 정맥요법을 사용한다. 연하 곤란이 있을 수 있으므로 삼키는 능력에 맞추어 단계적인 구강섭취 계획을 세우도록 한다.【간호과정】♣간호사정1)간호력① 일반적 사항? 환자명 : 원**? 성별 : male? 나이 : 43? 결혼 : 기혼? 신장 : 176 ㎝ 체중 : 67㎏? 혈액형 : A, Rh?②입원관련 정보? 진단명 : Cerebral Infarction.Infective endocarditis.? 입원 일시 :2007.3.6? 입원 방법 : 119타고 ER visit .? 주 호소 : dy38.0~52.0 Ratio32.3 L33.2 L31.2 L33.1 LWhole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율↑ 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCV(평균적혈구 용적)77~91 fL82.182.181.280.9MCV은 적혈구 하나하나의 평균용적을 나타냄.MCH은 한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb수치MCHC은 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도.↑ 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈↓ 철결핍성 빈혈MCH(평균적혈구 혈색소량)27.0~33.0 Pg26.926.627.327.1MCHC(평균적혈구 혈색소농도)32.0~36.0 g/dl32.832.333.633.4RPW-CV11.8~14.8 g/dl14.814.515.114.2RDW는 RBC의 분포폭.PLT(platelet)140~440x10^9/L166169189276↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shockPDW15.5~17.5 fL16.717.517.816.5MPV7.4~10.4fL7.498.078.088.11MPV은 평균 혈소판 용적을 의미한다.증감시 : 골수이상, 혈소판이상, 비장이상NEUT40~80%86.976.272.560.3LYMPH20~50%7.4914.617.124.9↑ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병↓ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDSMONO2~11 %4.165.526.986.82↑ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵, 만성궤양성장염↓ 약물요법 : 부신피질호르몬제EOSIN1~7 %0.9562.702.697.35BASO0~1 %0.5040.9050.6780.670ESR0~20m/h26검사명3/63/10정상치단위임상적 의의Total Protein6.86.7~8.3gm/dl↑ 탈수증 골수종, 자가면역질환, 간경변, 악성종양↓ 영양부족, 간경변, 악액질,Albumin3.83.8~5.3gm/dl↓ 간질환, 신증후군, 영양불량Total bilirubin0.50.2~1.0gm/dl적혈구 붕괴속도

의/약학| 2008.09.29| 19페이지| 2,000원| 조회(838)

경우, 염증, 의해, 흉부, 심내막

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