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성인 간호 폐기종 emphysema

1 조 Emphysema 대상자에 대하여성인 1 조 조원들 및 역할분담 학번 및 이름 자료 조사 학번 및 이름 자료 정리 학번 및 이름 PPT 학번 및 이름 해석 및 문헌 고찰 학번 및 이름 자료 조사 학번 및 이름 발표 학번 및 이름 자료 조사 학번 및 이름 해석 및 문헌고찰 학번 및 이름 Emphysema 사진 사진 사진 사진 사진 사진 사진 사진 사진성인 1 조 조 모임 일정 9/8 첫 모임 . 서론 / 본론 / 결론을 중심으로 역할분담 9/9 사례 해석 및 진단명에 대해 1 차 토론 9/10 진단명에 대한 2 차 토론 후 “ 폐기종 ” 확정 9/12 폐기종에 대한 문헌고찰 완료 9/15 사례에 맞는 진단검사 및 간호중재 자료조사 완료 9/16 사례에 맞는 진단검사 및 간호중재 자료정리 완료 및 1 차 토론 9/17 피피티 구성 및 제작 9/22 2 차토론 9/23 피피티 2 차 수정 9/24 3 차 토론 9/26 4 차 토론 9/29 5 차 토론 9/30 6 차 토론 10/4 7 차토론 10/5 8 차 토론 및 피피티 완성 10/7 발표 대본 완성 및 피드백 9/8 ~ 9/16 개인적으로 맡은 역할 수행 9/16 ~ 10/7 다같이 토론 ( 매 토론마다 3~4 시간 )66 세 대상자는 안정 시 호흡 곤란을 호소 하며 , 야위었고 , 호흡하기 위해 보조 근육을 사용한다 . 호기가 긴 빈 호흡의 징후가 보이며 , 기침은 없다 . 호흡을 하는 동안 그는 가슴과 어깨를 지지 하기 위해 팔을 무릎 위로 구부리고 있다 . 대상자는 어떤 호흡기 질환의 증상을 가지고 있나요 ? “ ” 사례 해석중심성 폐기종 범엽성 폐기종 Pulmonary Emphysema : 정의 폐기종이란 ? 폐포의 과팽창 , 폐포 막의 파괴 , 폐포 모세혈관 막의 파괴 , 좁아지고 뒤틀린 기도 , 폐의 탄성이 소실되는 상태 흡연과 관련되어 폐상엽에 주로 호발되며 폐엽 중심부위의 호흡 기관지에 병변이 생김 . α1 antitrypsin 결핍이 주 원인이 되어 호흡 기관지 , 폐포관 , 폐포낭 및 매우 심하고 , 항상 폐쇄 . 공기가 폐포에 갇혀 폐포 과팽창 . 횡격막은 편평해지고 흉곽 앞뒤직경이 증가되면서 흉부모양 바뀜 . 산소 분압은 정상이거나 정상보다 낮을 수도 있음 . 2 차적으로 만성 기관지염 발생 . 구강내압 상승 , 기도의 체크밸브에 의한 폐색을 적게 해 호흡을 용이하게 함 . 심한 호흡곤란 입술 오므리기 호흡 호흡부전 저산소혈증 술통형 흉부 체중이 감소 만성 기관지염 기도폐쇄Pulmonary Emphysema : 진단 검사 맥박 산소 측정기 (pulse oxmetry ) 혈액의 산소 포화도 측정 시 사용 . 흉부 x-ray 폐 부피의 증가 ( 과팽창 ) 로 횡격막의 위치가 내려가면서 편평화가 관찰되며 , 증가된 전후 직경이 나타남 . 동맥혈 가스분석 (arterial blood gas analysis : ABGA) 폐포 환기와 산 · 염기 상태에 대한 자료 수집을 위해 사용 . 폐기종이 널리 퍼진 환자들은 약한 저산소 혈증 (PaO 2 는 정상 또는 약간 저하 , PaCO2 감소 ). 혈액 검사 (complete blood count : CBC ) 지속적인 저산소증에 의한 적혈구증가를 확인하기 시행 . 기관지 조영술 ( bronchography ), 형광 투시검사 기관지 내에 조영제를 주입한 후에 행하는 폐의 X 선 촬영법 . 흉부 X-ray 로 진단이 쉽지 않을 경우 사용 .Pulmonary Emphysema : 진단 검사 – 확진 검사 폐 기능 검사 (Pulmonary function test : PFT) – 확진 ★ COPD의 범위와 진행 정도를 진단 하고 평가 하기 위해 시행 . ( 특히 COPD 의 급성 악화 시 ) 폐 용적 증가 및 폐 확산능력 감소 환기 - 관류 스캔 (ventilation-perfusion, V/Q scan) – 확진 ★ 폐의 환기와 관류를 사정하는 검사 . 폐기종 진단에 가장 민감도가 높은 영상 검사 . 컴퓨터 단층 촬영 / CT (computed tomography) – 확진 ★ 검사물을 배양하여 균 확인 관찰 - 빈맥 , 청색증 등 호흡곤란의 증상 침상 안정 검사의 진행과정의 대한 설명 및 대상자가 불안해 할 경우 정서적 지지Pulmonary Emphysema : 객담 검사 시 간호 순수한 객담 수집 - 심호흡을 한 뒤 깊은 기침을 통해 수집 - 객담이 오염되는 것을 줄이기 위해 채취 전 칫솔질은 하지 않고 물로만 입안을 깨끗이 헹궈 침이 섞이지 않도록 함 기침으로 객담을 뱉기 힘들 경우 차가운 수증기나 분무기 증기 흡입 등의 방법으로 객담을 액화시켜 채취 충분한 양의 객담이 모두 수집 될 때까지 항생제 투여는 보류 이른 아침 , 잠에서 깨어난 직후 채취 - 밤 사이 폐에 괴어 있던 객담에 병원균이 많이 농축되어 있기 때문 흉부 물리 요법으로 가슴이나 등을 3~5 분간 톡톡 두들겨 주되 , 통증부위 , 수술부위 , 가슴 정중앙 , 뼈 돌출부위 ( 척추 ), 복부는 피함 .Pulmonary Emphysema : 치료 및 간호 . 기관지 확장제 사용 - 호흡곤란 완화 급성 증상 발현 시 사용하기보다는 유지요법 진해거담제 사용 - 분비물을 묽게 하여 객담 배출을 용이하게 함 선택적 항생제 사용 광범위하고 장기적인 항생제의 사용은 부작용 및 내성의 우려가 있어 예방적 항생제 권장 X 악화요인의 제거 금연 - 니코틴 대체요법 적용 . - 금연 시 생존율 증가 - 폐암과 심혈관 질환 발생률 저하 폐기능 호전 감염 예방과 치료 - 매년 독감 예방접종 실시 - 감염 발생 시 적절한 항생제를 투여하여 치료 폐 모세혈관 수축 감소 - 폐동맥고혈압 완화 , - 활동 내 구성을 증가 , - 적혈구 증가증 개선 . 안정 상태에서 PaO2 55mmHg 이하인 경우 시행 간헐적 투여보다 24 시간 지속 투여가 효과적 저농도의 산소 투여 고농도의 산소는 호흡중추를 억제하여 무호흡을 초래할 수 있음 산소 요법 호흡 재활 약물 요법 증상 조절 ADL 최대한 유지 삶의 질 증진  세부 내용 물리요법 ( 기관지 청결 , 운동 , 호흡훈련 , 에너지 보존 ) - 수분 섭취 권장 ( 약 2L )연교육 약물투여 c Therapy 저 산소혈증과 만성 고 탄산혈증이 있는 대상자의 경우 , 더 낮은 농도의 산소 공급 * 비강 캐뉼러로 1~2L/ 분 ) ★ 저산소혈증 개선 조직의 산소화 증가 호흡곤란 대상자의 호흡노력 감소 비강 캐뉼러 산소 제공 저 농도의 산소 투여 금연교육 ( 흡연 시 ) 흡연은 폐기종의 가장 큰 원인 금연으로 기도 폐쇄가 진행되는 것을 지연시켜주고 악화요인을 제거 Teaching Bronchodilator 기관지 확장제 투여 약물 종류 Β 2 작용제 항 콜린제 methylxanthine등 = 기도 폐색 감소Pulmonary Emphysema : 간호중재 – 비 약물 요법 호흡 기능 향상 체위 호흡양상 , 특히 속도 , 리듬 , 깊이 , 보조근육 사용 여부 사정 . 호흡 기능 향상 기도개방 유지 호흡장애 정도와 질병 과정의 만성 정도 평가할 수 있는 유용한 지표 . 감염 , 알레르기 반응 , 기도폐쇄 만성 정도 = 호흡곤란 영향 침대 상부 올려 주어 반좌위자세 . (Semi) fowler’s position 흉부 팽창 증가 , 흉부근육 이완 , 횡격막이 제 위치에 자리하게 하여 폐의 환기 용이Pulmonary Emphysema : 간호중재 – 비 약물 요법 분석 결과 수집 청진 통하여 비정상 호흡음 사정 호흡음 청진 기관지 연축으로 기도폐쇄 시 비정상 호흡음이 발생 . ABGA 결과를 확인 , 맥박 산소 측정기로 혈액의 산소 포화도를 측정 가스교환을 평가 , 산소 공급의 필요를 사정할 수 있음 .Pulmonary Emphysema : 간호중재 – 비 약물 요법 활동 지속성 유지 대상자의 체중 및 피부상태 , 혈청 albumin 과 같은 영양지표 모니터 영양 섭취 마른 음식은 기침을 자극함 마른 음식 피하고 씹기 쉬운 음식 먹도록 함 고칼로리 , 고단백 식이 먹도록 권장 호흡에 힘이 들면 칼로리와 단백질 필요량이 증가 우유 , 초콜릿 등은 피하도록 함 우유와 초콜릿 같은 음식은 타액과 분비물 농도 증가 대상자 하루 활동계획 및 조율하는 것 교육되었는지 확인 사람들이 많이 모이는 곳은 피하도록 교육 , 폐렴 예방접종과 매년 인플루엔자 백신 (flu shot) 접종이 중요함을 강조 입술 오므리기 호흡법 교육 중추 / 말초 압력 줄여 효율적인 호흡할 수 있도록 호흡법 교육 . 횡격막 상하 운동으로 산소흡입량 증가 및 이산화탄소 효과적 배출로 폐활량 증가 복식호흡법 교육Pulmonary Emphysema : 마지막 내용 요약 대상자 안정 시 호흡곤란 부속 근육의 사용 호기가 긴 호흡 삼각대 자세 증 상 폐기능 검사 환기관류스캔 검사 CT 검사 진단 검사 : 확진 사정 ▼ 저 농도 산소요법 ▼ 금연 교육 ( 흡연 시 ) ▼ 약물요법 ▼ 비 약물 요법 ▼ 검사결과 바탕 적절한 항생제 투여 ▼ 호흡재활교육 간호중재 순서 호흡중추의 기능저하 방지 : 고농도의 산소투여 아닌 저 농도의 산소 우선적 투여 ★논문 및 국가조직 기관 및 공공 기관의 NETWORK SERVICE 참조 1. 김금순 외 . (2016). 성인간호학 Ⅰ. 경기도 : 수문사 . p. 656-665 2. 고일선 외 편역 . 기본간호학 Ⅱ. 정담미디어 3. 오연목 . (2008). 만성폐쇄성폐질환의 진단 및 치료 . 대한내과학회지 , 제 74 권 제 6 호 , 587-589 4. 조경숙 , 김희경 , 박순옥 , 배영숙 , 황옥남 . 성인간호학 상 . 현문사 ; 2013. 323, 589-593 5. 폐기종 [emphysema] ( 서울대학교병원 의학정보 , 서울대학교병원 ) 6. 이우주 . (2012). 이우주 의학사전 : 군자출판사 7. 서울 성모병원 http://www.cmcseoul.or.kr/healthcare/bbs/view.do;jsessionid=1jgDTOoyxB5ogtfmN3nnUXB94PaZL44cKSCPIa651TZYeHNx968MeVtj2gB8xIAt.CMCWEBP1_servlet_CMCAPP4?idx=58 keyword= curPage=9 type=A searchFields = 8. 서울아산병원 . 건강정보 . 질환백과 .how}

의/약학| 2024.11.22| 22페이지| 5,000원| 조회(119)

성인간호, PPT, 폐기종

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blood culture

[ blood stain & culture ]▶ 필요성세균과 진균에 의한 균혈증은 미국에서 해마다 20만명 정도 발생하며, 전 세계적으로 치사율이 매우 높은 감염증으로 알려져 있다(SeyyedMH,2011) 이와 같이 균혈증은 매우 위중한 침습성 감염증이기 때문에 혈액으로부터 병원체를 신속하게 동정하고 항생제 감수성 여부를 판단하는 것이 감염증의 진단과 예후판단 및 임상 현장에서 항생제 치료방침을 세우는데 매우 중요하다 (Bryan CS 등,1989).▶ 목적혈액배양검사는 패혈증 또는 균혈증이 의심되는 환자에 있어 전신 감염의 존재를 확인하기위해 혈액에서 미생물을 발견하고 동정하기 위해 검사한다.▶ BLOOD STAIN : 미생물의 분류그람 염색이란 세균 염색법의 하나로, 염색법이 간편하며 항생제의 선택에 중요해서 모든 세균에 대해 행해지고 있는 중요한 염색법. 그람 염색은 1884년 덴마크 의사 H. C. J. 그람이 고안한 특수 염색법으로, 이때 자주색으로 염색되는 세균을 그람양성균, 붉은색으로 염색되는 세균을 그람음성균이라 한다. 그람 양성균과 그람 음성균은 세포벽의 펩티도글리칸 층의 두께에 대해서 결정되는데, 그람 양성균은 펩티도글리칸 층이 두꺼워서 크리스탈 바이올렛으로 염색하고 탈색제를 사용해도 염료가 펩티도글리칸 층을 빠져나오지 않아 탈색이 되지 않는다. 반면, 그람 음성균은 펩티도글리칸 층이 얇아서 탈색제를 사용하면 염료가 빠져나가 다시 무색이 된다.→ 균이 배양 된 후 그람 음성 구균, 간균 및 그람 양성 구균, 간균으로 분류된 미생물을 확인 한 후 항균제 감수성 검사를 실시한다.▶ 항균제 감수성 검사항균제 감수성 시험의 목적은 적합한 항균제를 선택하고, 내성균을 알아내고, beta-lactamase를 만드는 균인지(즉 페니실린 내성 균인지) 알아내고, 균동정을 함에 있다.MIC: 최소 억제 농도. minimal inhibitory concentrationMBC: 최소 살균 농도. minimal bacteriocidal concentrationMLC: 최소 치사 농도. minimal lethal concentration* Kirby-Bauer disc 확산법Kirby-Bauer법을 기초로 한 CLSI법이 세계적으로 널리 쓰이고 있으며, 시험방법을 잘 지키면 상당히 정확하고 재현성 있는 결과를 얻을 수 있다. 항생제가 포함된 디스크를 배지에 올려두면 디스크 주위로 항생제 성분이 농도 기울기를 형성하면서 확산한다. 세균이 항생제 감수성을 가질 경우, 항생제 성분이 특정 농도 이상인 부분에서 세균의 생장이 억제되어 고리 모양의 억제 영역을 관찰할 수 있으며 억제 영역의 지름을 측정하여 세균이 항생제에 어느 정도의 감수성을 가지는지 판별할 수 있다. 디스크확산법은 한 균주를 여러 항생제에 대해 검사하기 쉽고 새로운 항생제를 쉽게 추가할 수 있으며, 새로운 breakpoint를 적용하기도 쉽고 비용이 적게 든다는 장점이 있다. 근래에는 디스크확산법도 자동판독장비가 도입되어 검사결과의 저장이 가능해졌으며 검사자간 판독 오류도 줄일 수 있게 되었다.* DDST double disc synergy test감수성 농도인 MIC의 직경을 측정한다. 균 배지 위에 항생제 디스크를 놓고, 그 디스크가 죽이는 균의 범위를 억제대라고 한다. ESBL(extended spectrum beta lactamase)균인지 아닌지를 검사하는 방법이다. ESBL균은 beta-lactamase를 생성하여 페니실린 등의 항생제에 내성이 있다. CA claculanic acid는 기본적으로 ESBL균의 증식을 억제한다. 항생제 디스크를 주변부위에 놓고 CA disc의 억제대와의 거리를 잰다. 억제대 사이가 5mm보다 멀다면, 그 디스크의 항생제에 대해 medium의 균은 ESBL성이라고 할 수 있다.-> 배양기에 18시간~24시간 정도 배양.-> 억제대의 길이를 측정하고 감수성(S)인지 내성(R)인지 판단* EtestEtest는 희석법과 확산법의 결합이라고 할 수 있으며, 각각의 분리된 MIC 값에 의해 항생제 감수성을 직접 측정할 수 있다. Etest MIC는 미리 계산된 연속적인 항생제 농도 기울기로부터 얻어지기 때문에, 불연속적인 2배 계단 희석법인 전통적인 MIC 값보다 더 정밀하다. 디스크확산법과 동일한 방법으로 검사하나 전통적인 디스크확산법과는 개념적인 차이를 보인다. 항생제의 농도 경사는 미리 형성되고 결정되어 있어 안정적이며 확산에 의존하지 않는다. Etest는 가로 5 mm, 세로 60 mm의 가늘고 긴 비활성, 비삼투성의 플라스틱 스트립으로 되어 있다. 이 스트립의 윗 면에는 MIC (μg/mL) 눈금이 인쇄되어 있으며, 윗부분에는 2자리의 항생제 코드가 나타나 있다. 아랫면에는 최고 a부터 최소 b까지 항생제 농도가 안정적으로 건조·고정되어 있다. 접종된 배지 위에 Etest 스트립을 올려놓고 하룻밤 배양하면 스트립을 따라 좌우대칭형의 억제대가 나타나며, 이 억제대와 스트립이 만나는 점을 MIC 값으로 판독한다.▶ 항균제 감수성 검사 해석배양 된 균이 그람 양성인지 음성인지, 항생제는 항균력에 따라 크게 두 종류로 분류

의/약학| 2024.11.22| 4페이지| 2,000원| 조회(128)

기본간호학, Blood culture, fever study

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욕창

욕창1) 이론적 정의→ 욕창에 대하여 역사적으로 처음 기술된 용어는 년에 1777 Wohlleben 의하여 명명된 이후 욕창이라는 현상을 규명하고 명명 ‘decubitus’ ,하는 과정에서‘decubitus ulcer, ischemic ulcer, bed sore, pressuresore, pressure ulcer, pressure injury’와 같은 다양한 용어들이 등장했다 주로 유럽과 북아메리카 지역에서는 욕창은 . ‘pressure ulcer’로 기술되어지는 반면 동남아시아와 호주 뉴질랜드에서는 , ‘pressureinjury’라는 용어를 사용함으로써 지역 간 양분되어 욕창을 기술하는현상이 지속되자 일관성과 통일성 있는 용어 사용의 필요성이 대두되었다 그로 인해 년 미국 욕창 자문 위원단에서 전 세계 전문가들이2016 (National PressureUlcer Advisory Panel, NPUAP) ‘pressure injury'라는 용어 사용에 대한 합의를 이루게 되었고 의료기관과 간호질 지표 평가 기관 및 교육 단체를 포함하여 각종 학술 단체에서도 동일한 용어가 사용되어지고 있다 병원상처장루실금간호사회 ( , 2017;Edsberg et al., 2016).→ 미국 욕창 자문 위원단(National Pressure Injury Advisory Panel,NPIAP) (European Pressure Ulcer 과 유럽 욕창 자문 위원단Advisory Panel, EPUAP) , 이 정립한 정의에 따르면 욕창은 신체에 지속적으로 가해지는 압력 전단력의 작용 의료기기와 관련된 압력 손상 으로 인하여 뼈 돌출 부위의 피부와 조직의 국소적인 손상이 일어난 것이다(Edsberg et al., 2016).2) 욕창의 분류욕창의 분류체계는 년 미국 욕창 자문 위원단 2016 (NationalPressure Injury Advisory Panel, NPIAP) 1 에서 발표한 대로 욕창 단계에서 단계 미분류 단계 심부 조직 손상 단계 4 , (Unstageab피부의 국소적인 비창백성홍반이 나타나는 단계다.*** 창백성 홍반 (Blanching Erythema) : 혈관이 허혈(Ischemia)상태를 극보가기 위해 이완되어 혈액이 충혈된 상태. 혈관이 손상되지는 않았으나 조직이 압력 받았다는 증거로 아직 욕창아님. - 원인제거시 조직손상 없이 회복 가능** 비창백성 홍반 (Non-Blanching Erythema) : 손가락을 가볍게 눌렀다가 떼었을 때 붉게 지속되는 상태. 모세혈관에 혈류 장애가 왔다는 증거. 혈관이 손상되어 혈액이 조직 내로 유출되었다는 것을 의미.◆ stage 2 (Partial Thickness Skin loss or Blister) : 진피층이 드러난 부분층 피부손상이다 상처 기저부는 분홍색 또는 붉은 색으로 습윤한 상태이며 혈청으로 채워진 수포(vesicle)가 정상적 혹은 ,파열된 상태로 관찰될 수 있다 지방조직과 심부조직은 관찰되지 않고 ,육아조직 부육조직 건조가피 또한 존재하지 않는 단계.◆ stage 3 (Full Thickness Skin loss: Fat visible): 전층 피부 손상 단계로 피하지방이 드러나거나 육아조직과 상처가장자리가 말려 있는 에피볼(epibole), 부육 조직 혹은 건조 가피가 보 일 수 있는 단계다 근막 근육 건 인대 연골 및 뼈는 노출되어 있지않은 단계로 조직 손상의 깊이는 해부학적 위치에 따라 다양하게 나타난다.괴사조직(Necrotic Tissue) 사강(Dead Space)존재 가능.◆ stage 4 (Full Thickness Skin loss: Muscle/Bone visible): 전층 피부 및 조직 손상 단계로 근막 근육 인대 연골 또는 뼈가 노출되거나 직접적으로 만져진다 부육 및 건조가피가 상처 기저부에서 보일 수 있으며 에피볼 조직 잠식 및 동로 또 (epibole), (tunneling)한 종종 발생한다. 괴사조직(Necrotic Tissue) 사강(Dead Space)존재 가능.◆ (Unstageable) 미분류 단계 : 상처의 기부에서 지속적인 비창백성의 진한 붉은색 적갈색 보라색의 변색이 국소적으로 나타나는 단계이다 표피 박리가 나타나면서 어둡게 변한 상처 기저부나 혈액이 찬 수포 또한 관찰될 수 있다.2) 원인 및 위험요인→ 미국 욕창 자문 위원단(National Pressure Injury Advisory Panel,NPIAP) (European 각 모델들마다 다루고 있는 개념 간 관계의 상하위적 위치 차이가 있기는 하나, 공통적으로 다루고 있는 개념은 압력(pressure), 조직 내성 (tissuetolerance), 마찰과 전단력(shear and friction) 이다 (Tschannen & Anderson, 2020).→ 욕창 발생의 가장 중요한 원인은 압력(Braden & Bergstrom, 1987)으로 압력의 크기와 압력에 대한 노출 시간이 욕창 발생에 영향을 준다(Gefen, 2009a, 2009b).→ 평소 피부 조직에 공급되는 혈액은 대사요구량 이상으로 과공급되어 갑작스러운 혈액 공급의 감소에도 피부의 대사 요구량을 충족시킬 수 있다. 그러나 압력이 30mmHg 이상 가해지면 혈액공급이 현저하게 저하되고 대개 이상의 압력이 2시간 이상 40mmHg 유지되었을 조직이 허혈 상태가 되고 영구적인 손상으로 (ischemia)이어져 욕창으로 발전한다 박창식 허찬영 (Mervis & Phillips, 2019; & ,2015).*** 30mmHg가 의료용 압박용 스타킹 강도→ 조직은 상당히 높은 압력일지라도 짧은 시간 동안은 조직의 손상 없이 견딜 수 있었고 낮은 압력이라도 압력이 가해지는 시간이 길어지면 욕창이 유발될 수 있음이 확인되었다(Gefen et al.,2022).→ 환자가 침대에 누워있는 경우 압력을 가장 크게 받는 부위는 천골 부위로 30도 앙와위 (supine position)로 있을 시 일반 매트리스와 폼 매트리스의 경우에서 각각 천골부가 받는 압력이 평균 63.21mmHg, 40.54mmHg 으로 측정되었다는 보고가 있었다.매트리스의 종류에 따라 가tissue tolerance)의 내적 성질을 뜻하며(Hertz & Santy-Tomlinson, 2018; Hommel & Santy-Tomlinson, 2018), 조직 내성이 약한 환자들은 욕창이 더 발생하기 쉽다 이에는 조직 관류 산소화 영양 습기 등이 관여한다고간주되고 있다→ 혈역학적으로 (Tschannen & Anderson, 2020). ,불안정한 중환자들에게 이를 치료하고자 노르에피네프린 바소프레신과 같은 승압제를 사용하는데 승압제는 말초 혈관을 수축시켜 조직 세포의 , 허혈을 초래하여 욕창 발생의 위험을 증가시킨다(Tayyib et al.,2013).조직 관류가 원활하게 이루어지지 않아 미세 혈관 및 조직 손상이 유발되면 조직에 충분한 산소가 전달되지 않아 저산소 상태가 되어 욕창 위험이 증가하게 된다(Mervis & Phillips, 2019).→ 영양 상태를 측정하는 변수가 1개 이상 포함된 50개의 욕창 발생 예측 연구 중 의 연구에서 영양이 40% 욕창의 중요한 예측 인자임이 확인되었다 (Munoz et al., 2020).불충분한 영양 섭취와 낮은 체중은 상처 치유를 지연시켜 욕창 관리에 영향을 미치기도 한다 (Ek et al., 1991).→ 알부민은 간에서 합성되어 혈청 알부민 값의 감소는 적혈구의 손상을 간접적으로 반영하는 망상 적혈구 수와 와 양의 상관성을 가지고 이는 염증 수치의 증가 LDH와 중탄산염 값의 감소로 이어져 신체의 대사성 산증 상태를 진행시켜 욕창 상태를 악화시키고 치유를 더디게 하는 것과도 관련이 있다 (Kimet al., 2011; Ma et al., 1999).국내에서도 혈청 알부민이 감소할수록 욕창 유병에 대한 오즈가 28.83 배로 높아졌다는 연구결과가 보고되기도 했다 (Lee & Park, 2014).→ 실금 실변 땀 등으로 인한 과도한 습기는 습기 관련 피부 손상 (moisture associated skin damage)으로 분류되는 피부 조직의 염증 침식을 야기하고 외부 힘에 대항하는 조직 내구성ce)은 대상의 면을따라 평행하게 작용하는 힘으로(Medical Dictionary for the Health Professions and Nursing, 2012) , 침대나 휠체어 의자에서 상체 부분이 올려 있을 때 경사에 따라 환자가 미끄러지면서 주로 천골 부위에 주어지는 압력이기도 하다 이는 조직의 모세 혈관층을 압박 손상시켜 저산소증의 원인이 되기도 한다 (Mervis & Phillips, 2019).→ 마찰력(friction)은 두 개의 표면이 다른 방향으로 움직일 때 발생하는 힘으로 피부와 침대 옷,과 같은 고정된 표면 사이에 발생하여 표피의 균열을 일으켜 조직 손상을 야기한다(Agrawal & Chauhan, 2012).*** 중환자실 입실 후 발생한 첫 욕창 특징*** 일반적 특징과 욕창 발생 여부의 상관관계*** 임상적 특징과 욕창 발생여부의 상관관계4) 진단적 검사압박궤양은 일반적으로 의사가 눈으로 보거나 손으로 만지는 이학적 검사를 통하여 진단할 수 있다. 감염이 의심될 경우 고름이나 조직의 균배양 검사를 실시하여 감염의 원인이 되는 세균을 알아볼 수 있다. 뼈가 감염되어 만성 골수염의 가능성이 있으면 자기공명영상(MRI)이나 뼈의 조직 검사가 진단에 도움이 된다. 패혈증이 의심되면 그에 합당한 내과적 검사가 필요할 수 있다.5) 간호 중재→ 환자의 체위 주기적으로 변경환자의 피부상태 확인압박이 되는 요소 제거충분한 영양공급부드러운 관절 운동베개나 웨지를 이용하여 압력 감소습기나 위생 및 수분감소 : 과도한 수분은 피부를 무너뜨림에어메트리스 사용비누, 알코올 성분의 로션, 뜨거운 물 피하기 : 피부 건조하게 만들고 알칼리성 잔류물 남겨 정상적인 피부 박테리아의 성장을 방해레이저 세션, 초음파, 재조합 혈소판 유래성장인자 및 고압산소의 치료효능에 대한 보고서는 stage 3 이상에서 일부 개선 ? 아직 유의미하지 않음*** 미국 SCI 기준 stage 별 중재◆ stage 11. 아픈 부위에 압력을 가하지 마세요!2. 좋은 위생을 유지하십시.

의/약학| 2024.11.22| 8페이지| 2,000원| 조회(199)

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정맥염 평가B괜찮아요

* PLEBITIS1) 질병명 : Phebitis→ 정맥염은 정맥에 생기는 염증으로, 표재성 정맥에서 가장 흔하게 발생한다. 정맥염은 종종 혈전증과 함께 발생하며 혈전정맥염 또는 표재성 혈전정맥염이라고 한다. 심부정맥 혈전증과 달리 표재성 혈전정맥염으로 인해 혈전이 분해되어 조각조각 폐로 운반될 가능성은 매우 낮다.→ 삽입된 주사바늘과 접촉한 정맥의 내벽사이에 섬유소가 증식되어 주위에 섬유소 막을 형성하며 때로는 광범위하게 혈전이 형성되는 것을 말한다(송경애 등,2008,p.494).*** 말초 정맥관(Peripheral Venous Catheter: PVC) 삽입은 입원 환자에게 가장 일반적인 침습적 처치이다(Tan et al., 2017).PVC는 수액, 항생제, 수혈, 전해질 교정, 비 경구 영양제 투약 등을 위해 삽입되어 이용되는 보편적인 간호행위이다(Dychter et al.,2012). (Jacobson & Winslow,2005).2) 원인 및 위험요인→ 정맥염이 연령이나 성별과는 관계가 없다는 다른 연구결과 와는 달리 Nassaji-Zavareh& Gjorbani(2007)의 연구에서는 60세 이상의 연령이 60세 미만이거나 60세의 연령보다 정맥염 발생율이 5.2%(OR 1.18,95% Cl0.79-1.74)로 높은 정맥염 발생율을 나타냈다고 보고하였다.→ 정맥염의 발생빈도는 연령,성별을 포함하여 당뇨병,감염,화상인 환자인 경우에 정맥염 발생률이 높게 나타날 수 있다고 보고되었다(Smeltzer&Bare,2000).→ 정맥염의 발생요인* 내적요인 : 환자에게 주입 전에 발생하는 오염으로 수액 세트 및 장치의 오염 등* 외적요인 : 환자에게 수액 주입 이후에 발생하는 오염으로 수액장치를 삽입하는 과정에서 생기는 오염, 수액요법 중 다른 투약으로 발생하는 오염,정맥주사요법 부위의 관리 미비로 생기는 오염 등이 있다(이성은,김정은,1987).*** PVC는 정맥염과 침윤 등의 합병증이 발생하거나 정맥주입요법 중단 등의 치료계획에 더 이상 필요하지 않제거된 PVC 유지 시간은 각각 83.5시간, 40.5시간(Braga et al., 2018)이며,Yoon 등(2010) 연구에서PVC 유지 시간에 따른 정맥염 발생률은 0~24시간 2.1%, 25~48시간 5.7%, 49~72시간 4.8%, 73~96시간 7.0%로 보고되어 있다.정맥염의 발생 원인* 기계적 정맥염 : 혈관내막을 자극하여 손상을 유발할 수 있고 이는 삽입 바늘의 크기에 따라 발생* 화학적 정맥염 : 투여되는 약물에 의한 경우인데,특히 PH가 높거나 낮은 경우나 수액의 삼투압이 높은 경우 그 결과로 혈관내막이 자극되어 손상을 일으키는 결과를 가져 온다.* 세균성 정맥염 : 박테리아 감염과 관련된 혈관내막의 염증으로 삽입기간이 너무길때나 부적절한 소독제,손씻기 등으로 무균술를 준수하지 못했을 때 나타날 수 있다(Philpot& Griffiths,2003).*** 이러한 정맥주사로 인한 합병증 중!! (유의미하게 볼것들)- 정맥염을 포함한 감염성 합병증이 약 20%- 주사부위의 발적,통증,부종,막힘과 같은 비감염성 합병증이 약 38% 발생하는 것으로 보고되었다(Choi등,2003).- 입원환자 대상의 연구에 의하면 30%의 정맥염 발생빈도를 보였고 이규은 등(2000)의 연구결과에 따르면 멸균드레싱을 시행하지 않은 대조군의 정맥염 발생률이 14%로 멸균드레싱을 시행한 실험군의 정맥염 발생률이 6%보다 높게 나타났다.- 삽입기간에 따른 정맥염 발생률이 총 20명의 정맥염 발생자 중 2일과 3일에 14명으로 높게 나타났다.- 박선희,송미순(1996)의 연구에서는 전문 간호사가 정맥주사를 관리하는 한 종합병원의 정맥염 발생률이 8.7%라고 보고하였다.3) 증상 및 징후→ 정맥염은 큰 범위로 카테터, 약물 등의 여러 요인으로 인해 정맥 내막에 염증이 생기는 것으로 통증, 압통, 발적, 열감, 부종,경과, 화농, 정맥 건 촉지 등의 증상이 나타난다(Dychter et al., 2012).→ 정맥주사요법 시 흔히 발생하는 합병증으로는 정맥염,체액량 과다,감염 2014).정맥염 발생률은 VIP scale을 사용한 연구에서는 4.1%(Lee & Lee, 2019),44%(Simin et al., 2019), INS 정맥염사정도구를 사용한 연구에서는 67.2%(Zhuet al., 2016), Maddox scale을 사용한 연구에서는 20.1%(Miliani et al., 2017)로 사정 도구에 따라 다르게 나타났다.우리나라 정맥주입요법 지침 VIP scale과 INS scale을 권장하고 있다(Gu et al., 2017).*** VIPscale은 1998년 영국에서 Jackson이 통증, 홍반, 부종, 경결, 촉지되는 정맥 건및 발열 등의 증상을 기반으로 정맥염을 1 (관찰 가능한 정맥염 증상 없음)에서 6 (진행성 혈전 정맥염)까지 점진적으로 등급을 나누고, 각 등급별 권장 조치사항을 권고하였다(Ray-Barruel et al., 2014). 이를 2006년 Gallant와 Schults가 현재 사용되고 있는 VIP scale 0~5 등급으로 개정하였다(Ray-Barruel et al.,2014).5) 간호 중재→ 정맥염이 발생하면 증상을 완화시키기 위해 냉 요법 또는 온 요법을 적용한다.* 냉 요법은 혈관 수축, 혈류감소, 국소적 신진대사를 저하시켜 진통 및 항염증효과, 발열억제의 목적으로 사용된다(Gu et al., 2017).* 온 요법은 혈관확장으로 혈액순환을 증가시켜 산소와 영양소의 공급을 증가시키고 노폐물을 제거하는데 도움이 되며, 통증을 완화시킨다(Gu et al., 2017).→ 혈관 카테터보다 큰 혈관을 사용한다.→ 약물은 잘 희석하고 수액은 천천히 주입한다. 자극적인 약물과 수액은 중심 정맥을 통해 주입한다.→ PVC는 정맥염과 침윤 등의 합병증이 발생하거나 정맥주입요법 중단 등의 치료계획에 더 이상 필요하지 않는 경우 제거하며, 현재까지 PVC 정규 교환에 대한기준은 없다(Gorski et al., 2021).(= 서울대에서는 이상이 없으면 100시간 이상 유지한다고 함. 환자에게 고통 주는시간 2.1%, 25~48시간 5.7%, 49~72시간 4.8%, 73~96시간 7.0%로 보고되어 있다.→ 세팔렉신(Keflex) 세팔렉신은 감염이 가능하지만 가능성이 낮고 포도상구균 및 연쇄상구균을 포함한 피부 식물군일 가능성이 있는 경우 표재성 정맥염에서 보조 요법으로 사용될 수 있는 1세대 세팔로스포린입니다. (2023. 3. 22. google)6) 참고문헌1. 민순희.(2022).일 상급종합병원 입원환자의 말초 정맥관 관련 정맥염과 침윤. 국내석사2. 임미란.(2009).입원환자의 정맥주사요법에 따른 정맥염 발생. 국내석사3. 이근화.(2001).중환자실 입원환자의 정맥주사로 인한 정맥염 발생과 관련요인.석사학위논문,고신대학교,부산.4.https://blog.naver.com/PostView.naver?blogId=hamhyo3521&logNo=222121710364&parentCategoryNo=&categoryNo=12&viewDate=&isShowPopularPosts=true&from=search5. https://infusionnurse.org/2011/02/21/the-phlebitis-scale-does-mean-something/6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29984711/---------------------------------------------------------------------------------------* IV drug insertion 부작용 종류* 침윤 infiltration : 수액이 피하조직 속으로 스며든 것을 의미한다.1) 원인바늘이나 카테터가 혈관 밖으로 빠져나온 경우(extravasation) 또는정맥으로 주입된 수액이 정맥에서 피하조직으로 샜을 경우(leakage)에 발생할 수 있다.2) 증상환자는 통증을 호소할 수 있고, 수액 주입 부위가 붓거나 차가운 감각이 나타날 수 있으며, 혈액 역류(blood return)가 나타나지 않는다. 또한 경우에 따라 피하조직 내로 인한 조직 괴사가 발생한 것을 의미.1) 원인주사 바늘이 혈관 내의 정확한 위치에 있지 않을 때, 환자의 혈관 상태 (혈관 탄력성, 크기, 위치 등)가 좋지 않을 때 발생할 수 있다.2) 증상주입 부위 주변으로 발적이나 소양증, 부종 생긴다.환자는 불편감, 통증 호소??하며 때때로 타는 듯한 통증이나 저림을 표현하기도 한다.수액의 주입속도가 느려지거나 멈춘다3) 간호 수행정맥주입을 중단하고 일혈된 약물 흡인 후 카테터 제거 및 의사에게 보고한다.처방에 따라 해독제를 투여한다.4) 예방법주사 바늘이 혈관 내의 정확한 위치에 들어갔는지 확인하며,굴곡 부위를 피한다. 정맥의 길이와 굵기에 적절한 혈관 카테터를 삽입한다.?* 감염 Infection : 감염은 수액 주입 부위에 발생하거나 전신적으로 발생할 수 있다. 한 부위에 오랫동안 수액 요법을 실시하는 것은 감염의 기회를 증가시킨다.1) 원인부적절한 손 씻기, 오랫동안 한 부위에 혈관 카테터를 유지하거나 무균술을 준수하지 않은 경우 또는 대상자가 면역억제요법을 실시하고 있는 경우 등이다.2) 증상국소적으로 홍반(redness) 과 열감(warmth), 주사부위에 화농성 삼출물이 나타날 수 있으며 전신적으로 열, 오한, 불쾌함과 백혈구의 증가 등이 나타난다.3) 간호 수행수액 주입을 즉시 중단하고, 다른 부위에 주사한다.혈액배양검사를 실시한다. 적절한 항생제를 투여한다.4) 예방법72시간마다 주사부위를 교환한다. 적절한 손 씻기 수행* 수액 과다 Fluid Overload : 수액이 단기간 동안 너무 빨리 주입된 상태로, 특히 어린이, 노인 또는 심장과 신장장애 대상자가 취약하다.1) 원인수액 주입이 늦어졌을 때 간호사가 그 양만큼 보충해서 주입하려고 조절하거나 수액주입 부위의 자세 변경(예: 전박에 주사를 주입하고 있을 경우, 팔꿈치를 굽힌 상태에서 수액을 조절한 후 팔을 펴는 자세를 취했을 때)에 따라 발생할 수 있다.2) 증상혈압, 맥박, 호흡 상승, 호흡곤란, 경정맥 팽창, 체중 증가3) 간호 수행수액 주생한다.

의/약학| 2024.11.22| 7페이지| 2,000원| 조회(191)

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2019년 합격 국립중앙의료원 자기소개서

입사지원서 작성요령 및 주의사항1. 채용공고의 직무설명서를 반드시 확인하여 입사지원서를 작성하시기 바랍니다.2. 입사지원서의 “기본인적사항”, “학교교육사항” 및 “자기소개서” 항목은 필수입력 사항입니다.3. 입사지원서의 “직업교육사항”, “자격사항”, “외국어사항” 및 “직무관련 경력사항”, “직무관련 경험사항” 항목은 해당자에 한하여 기입하여 주시기 바랍니다.(단, 채용분야의 필수 자격 및 면허를 충족하기 위한 경우 “자격사항”을 반드시 기재)4. 직무와 무관한 경력사항, 자격사항, 경험사항, 교육사항 등을 기입하거나, 사실과 다른 내용을 입력 시 평가에 불이익을 받을 수 있으니 입력에 주의해 주시기 바랍니다.5. 자기소개서 등에 본인의 출신지역, 가족관계, 출신학교 등을 직간접적으로 표현하거나 이를 유추할 수 있는 내용을 기재하는 경우에는 불합격 처리되오니 유의하시기 바랍니다.6. 입사지원서의 항목별 작성요령 및 주의사항을 반드시 확인하시기 바랍니다.입 사 지 원 서1. 기본지원사항 (필수입력)지원분야수험번호2. 기본인적사항 (필수입력)성 명(한글) (한자) (영문)주 소전화번호휴대폰E-mail장애대상□ 해당 □ 미해당장애명장애등급보훈대상□ 해당 □ 미해당국가유공자등 관계보훈번호○ 연락처 및 전자우편 : 채용관련 주요 안내가 가능하도록 반드시 연락 가능한 주소 및 휴대폰번호,전자우편주소 기재○ 장애 및 보훈 대상자는 면접시 관련 증빙서류를 제출하여야 하며, 응시원서 기재사항과 불일치시최종 임용 취소됨을 안내드립니다.3. 학교 교육사항 (필수입력 ? 전공과목, 최소 15개이상)교과목명이수단위취득학점교과 내용○○○○3A+○○○○○○○○○○○○○○2B○○○○○○○○○○○○○○ 지원하는 직무와 밀접한 관련이 있는 학교교육과정을 이수한 경우 그 내용을 기입해 주십시오(★ 필수 입력 : 교육과목(전공과목에 한함)을 최소 15개이상 기재)※ 허위 기재시 합격되더라도 임용취소 등 불이익이 있을수 있음- 교과목명 : 지원직무와 관련한 전공 교과목명- 이수단위 : 해당 교과목에 대한 이수학점(1학기 기준 주당 교과시간)- 취득학점 : A+, A, A-, B+, B, B-,C+, C, C- 등- 교과내용 : 해당 교과목의 주요 교육내용(개요 등)○ 추후 성적증명서 제출 시 본인이 입력한 내역이 무엇인지 형광펜 등으로 표기한 후 제출해 주시기바랍니다.4. 직업 교육사항 (모두 기입)교육기관명교과목명이수시간교과 내용○○○○○○○14○○○○○○○○○○○○○○○22○○○○○○○○○○○○○ 지원하는 직무와 밀접한 관련이 있는 학교 이외 교육훈련과정을 이수한 경우 그 내용을 모두 기입해주십시오- 교육기관명 : 지원직무 관련 외부 교육훈련 과정을 주관한 기관명- 교과목명 : 지원직무 관련 직업교육 교과목명- 이수시간 : 해당 교과목에 대한 총 이수시간(시간단위로 입력)- 교과내용 : 해당 교과목의 주요 교육내용(개요 등)5. 자격사항 (모두 기입)자격증합격구분등록번호발행기관취득일자○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○.○○.○○○ 지원하는 직무와 밀접한 관련이 있는 국가기술/전문자격, 국가공인민간자격이 있는 경우 그 내용을모두 기입해 주십시오- 자격증 : 지원직무 관련 자격증명 입력- 합격구분 : 1차합격, 2차합격, 필기합격, 실기합격, 최종합격 중 선택- 등록번호 등 : 해당 자격면허의 등록번호, 발행기관 및 취득일자 입력○ 자격사항을 입력하는 경우 자격증/면허증 등 증빙서류를 제출하여야 합니다.○ 채용분야의 필수 자격 및 면허를 충족하기 위한 사항은 반드시 기재6. 외국어사항 (모두 기입)언어시험명점수등록번호취득일자회화능력○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○.○○.○○상○ 지원하는 직무와 밀접한 관련이 있는 외국어사항이 있는 경우 그 내용을 모두 기입해 주십시오- 언어 : 영어, 일어, 중국어, 러시아어 등- 시험명 등 : 공인 어학시험의 시험명, 점수, 등록번호, 취득일자 및 회화능력 입력○ 외국어사항을 입력하는 경우 공인 어학성적표 (유효기간 내) 등 증빙서류를 제출하여야 합니다.7. 직무 관련 경력사항 (모두 기입)기관규모회사명 / 근무부서근속기간(00년00월)근무기간(00.0.0~00.0.0)고용형태담당업무○○○○○○○○/○○○○년○원(00.0.0~00.0.0)○○○○○○○○ 지원하는 직무와 밀접한 관련이 있는 경력사항이 있는 경우 그 내용을 모두 기입해 주십시오.※ 경력 : 고용주와 근로계약을 맺고 금전적 보수를 받은 내용(근무경력, 인턴, 아르바이트 등)- 기관규모 등 : 직무와 관련된 사항에 대하여 기관규모, 회사명/근무부서 및 근속기간 등 입력- 담당업무 : 최대한 자세히 기술○ 채용분야의 필수 경력을 충족하기 위한 사항은 반드시 기재8. 직무 관련 경험사항 (모두 기입)구분단체명활동기간주요활동내용○○○○○○○.○.○○~○○.○.○○○○○○○○ 지원하는 직무와 밀접한 관련이 있는 경험사항이 있는 경우 그 내용을 모두 기입해 주십시오.※ 경험 : 교내활동, 사회봉사활동, 동아리활동, 팀프로젝트, 학술단체, 재능기부 등(금전적 보수 없음)- 구분 : 교내활동, 사회봉사활동, 동아리활동, 기타 중 선택- 단체명 등 : 해당경험의 단체명, 활동기간 및 주요 활동내용 입력위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.년 월 일지 원 자 : (인)경력(경험) 기술서 및 직무수행 계획서경력(경험) 기술서 (300자 이내)정신 실습 때 자해로 인해 양팔을 드레싱 한 18세 여자 환자분이 있었습니다. 자해 상처가 치유되는 것도 중요했지만 다시 자해하지 않는 것이 문제의 큰 핵심으로 보였습니다. 환자와 라포를 형성하고 내면 감정 파악과 스트레스 받을 시 해소법에 대해 상담하였습니다. 운동, 그림 등 여러 가지 활동을 시도하며 취미생활을 격려하였습니다. 팔목의 자해가 또 일어날 수 있기에 자해 행동 방지 장치로 팔찌 만들기 프로그램에 참여하여 양팔에 만들고 착용시켜 주며, 이쁜 팔찌를 손상하지 않게 앞으로 자해하지 않겠다는 약속을 받았습니다.직무수행계획서 (300자 이내)○ 지원직무에 대해 자신이 어떤 방식으로 수행할 것인지에 대하여 기술해 주시기 바랍니다.간호사는 전문직으로서 고도의 능력을 갖춘 업무를 수행하는 직업으로서 제일 환자와 많은 시간 접촉하고 치료적 수행을 하는 사람입니다. 제일 환자와 가까이 있는 간호사가 윤리의식이 없이 비윤리적인 행동을 하고 윤리적으로 수행하지 않는다면 처음엔 사소하게 그냥 지나칠 정도 일지 모르지만, 그것은 점차 큰 문제가 될 것입니다. 항상 환자를 생각하며 직업윤리 의식을 가진 전문적이고 이타적이며 책임감을 가진, 부서원과 잘 협동해 즐거운 팀워크를 이끌어 나가는 성장하고 발전해 나가는 국립중앙의료원의 간호사가 되겠습니다.자 기 소 개 서1. 지원동기 및 포부 (500자 이내)NMC에 지원한 동기 및 입사 후 실천 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하여 주십시오.환자를 사랑으로 치유하는 간호사인도 여행 중 콜카타 마더 테레사 하우스의 다이야단에서 2주 정도 짧게 봉사활동을 하며, 매일의 작은 손길로 인해 환자분들이 도움을 받아 스스로 생활을 영위하는 것을 보며 공공의료에 대해 중요하다는 인식을 하게 되었습니다. 단순히 질병 치료만이 아닌 전인적인 돌봄으로 환자분이 생명의 가치를 느끼며 사회로 돌아가셨을 때 원동력을 가지게 도와주는 것이 중요하다는 것을 배웠습니다. 어릴때부터 신문배달을 하며 자전거를 취미로 하여 체력이 좋아 어떤일이든 성실하게 마무리 하였습니다. 어떤 상황에서도 생명을 존중하며 모든 환자를 차별 없이 전문적이고 총체적이며 전인적 간호를 신체뿐만 아니라 정신적 치유까지 위해 힘쓰겠습니다. 항상 새로운 지식에 대해 끊임없이 공부하고 발전하여 국민의 요구에 맞는 병원에서 필요로 하는 튼튼한 국립중앙의료원의 간호사가 되겠습니다.2. 직무관련 경력(경험) 노력 (500자 이내)지원하신 직무를 선택한 이유와 그 직무에 필요한 역량을 갖추기 위해 지금까지 어떠한 노력을 해 왔는지 구체적으로 기술하여 주십시오.(의사직, 연구직은 학위, 논문 등 포함)상황에 맞게 항상 연구하고 개선하는 간호사예전에 유치원에서 근로한 적이 있습니다. 아이들을 좋아하지만, 아동 간호를 배우며 아이들에게 언사 및 행동을 함부로 대하면 안 된다는 것을 배웠기에 행동 하나 조심스러웠습니다. 동계 방학을 맞아 방학 동안 나오는 친구들을 위해 이런저런 프로그램을 마련하기 회의를 하였고, 새로운 프로그램이 필요한 상황이었습니다. 간호학을 전 강점을 이용해 안전지침 자료 조사 후 교육프로그램의 아웃라인을 만들어 실행해 보면 어떻겠냐 여쭤봤습니다. 선생님들께서 보시고는 같이 해 보자 하셨고, 학령전기의 아동발달과정을 정확히 확인 후 그에 맞는 자료를 조사 및 이용하여 아이들에게 자동차, 물에 빠짐, 흡인으로 인한 질식, 신체 손상 등에 대해 아이들에게 안전교육을 하였습니다. 그 결과 아이들이 장난감을 입에 가져다 대거나 날카로운 것에 주의를 기하는 것이 유의하게 감소하는 효과를 보였고, 그해 동계방학 프로그램은 잘 마무리되었습니다

취업| 2018.10.28| 4페이지| 3,000원| 조회(1,356)

자기소개서, 자소서, 신규간호사, 국립중앙의료원, 2019년

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