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정신간호학 활동요법계획서 A+ 받은 자료

활동요법 계획서1활동요법명그대여 아무 걱정 하지 말아요~♬- 걱정인형 만들기 -시행일시2021년 11월 17일대상병동 재원자 중 참여 희망자준비물일회용 스푼, 눈 스티커, 여러 색상의 모루, 메모지, 목공풀, 유성매직학습목표1. 활동 전 마음이 차분해지는 음악 감상을 통해 병원생활을 하며 쌓인 스트레스와 긴장, 불안 등을 건설적으로 배출시킬 수 있다.2. 활동에 참여함으로써 대상자들의 주의 집중력을 증진시킬 수 있다.3. 활동 후 서로가 만든 작품들을 비교해보고 고민거리를 털어놓으며 서로에게 공감할 수 있다.교육자000장소○○정신병원 활동요법 공간유의사항1. 교육자는 활동치료 시에 대상자들의 작품을 평가, 비판하지 않는다.2. 활동 시작 전에 미리 유성매직은 사용 후 가져갈 수 없다고 안내한다.3. 활동에 참여하지 못하고 있는 사람들은 없는지 중간중간에 돌아다니며 점검한다.4. 대상자들에게 적절한 칭찬을 하며 참여를 유도한다.학습단계단계별 내용시간기타도입1. 활동목적을 설명한다.“여러분들은 밤에 잠을 잘 때 걱정거리가 많아 잠을 설친 경험이 있으신가요? 오늘은 나의 모든 걱정과 불안을 대신해 줄 수 있는 걱정인형을 만드는 시간을 가져보겠습니다.”2. 본격적인 활동시작 전 노래 1곡을 감상하며 마음을 차분히 가다듬는 시간을 가진다(bgm. 이적-걱정말아요 그대).5분bgm.https://youtu.be/Dic27EnDDls전개3. 눈 스티커가 붙여진 일회용 스푼을 1인당 1개씩 나눠준다.4. 다양한 색상의 모루를 나눠준 뒤 숟가락의 기둥 부분을 원하는 색의 모루로 감도록 한다.5. 추가로 1개의 모루를 숟가락 기둥 중앙에 가로로 두 번 정도 감아 팔을 만들도록 한다.6. 유성매직을 나눠준 뒤 숟가락을 원하는 대로 꾸미도록 한다.7. 1인당 메모지 2장씩 나눠준 뒤 유성매직으로 자신의 걱정이나 고민거리를 적도록 한다.8. 다 적은 메모지 2개를 각각 돌돌 감아 만들어 둔 숟가락 팔에 1개씩 쥐어준다.25분마무리9. 완성된 걱정인형을 타환우들에게 보여주고 걱정인형에게 준 걱정이나 고민거리가 무엇인지도 말해보는 시간을 가진다. 이를 통해 타환우의 고민을 들어보며 자신도 그런 고민을 가진 적이 있었는지 생각해보고 공감하는 시간을 가질 수 있다.10. 활동을 마무리하는 멘트를 하고 정리하는 시간을 가진다.“오늘은 여러분의 고민을 함께 나눠줄 걱정인형을 함께 만들어 보았습니다. 이제 걱정거리는 걱정인형에게 전부 맡기고 모두 편안히 주무시기를 바라겠습니다. 활동에 참여해 주셔서 정말 감사합니다.”15분평가?역할분담(사회자, 보조사회자, 음악담당, 활동도우미 등)이 적절한가?활동에 참여한 대상자들이 활동의 의의를 파악하기 쉬웠는가?활동에 뒤처지는 사람들이 있었는가(+ 있었다면 그에 대한 조치는 적절했는가)?활동 후 대상자들이 “고민이 사라졌다.” 등의 긍적적 표현을 하였는가활동요법 계획서2활동요법명내 마음을 돌보는 시간 ?- 감정일기 쓰기 -시행일시2021년 11월 18일대상병동 재원자 중 참여 희망자준비물A4 용지, 다양한 마스킹 테이프, 색연필, 사인펜학습목표1. 마음이 차분해지는 음악 감상을 통해 병원생활을 하며 쌓인 스트레스와 긴장, 불안 등을 건설적으로 배출시킬 수 있다.2. 대상자들은 불안, 두려움, 분노 등의 부정적 감정을 대수롭지 않게 느끼며, 자연스러운 감정 중에 하나로 수용할 수 있다.3. 내면, 과거의 상처들을 치유하고, 그 상처들로부터 자유로워질 수 있다.4. 항상 일어나는 감정들에 동요되지 않고, 크게 바라볼 수 있다.교육자000장소○○정신병원 활동요법 공간유의사항1. 교육자는 활동치료 시에 대상자들의 작품을 평가, 비판하지 않는다.2. 활동 시작 전에 미리 사인펜, 색연필, 마스킹 테이프는 사용 후 가져갈 수 없다고 안내한다.3. 활동에 참여하지 못하고 있는 사람들은 없는지 중간중간에 돌아다니며 점검한다.4. 대상자들에게 적절한 칭찬을 하며 참여를 유도한다.학습단계단계별 내용시간기타도입1. 활동목적을 설명한다.“여러분들은 안 좋은 감정을 느끼고 나서 그 감정이 하루종일 정리되지 않은 채 하루를 보낸 경험이 있으신가요? 오늘은 자신의 감정을 바라봐주고, 알아 봐주기 위해 감정일기를 작성해보는 시간을 가지도록 하겠습니다.”5분전개2. 활동 중 자신의 감정을 돌아보며 온전히 자기자신에게 집중할 수 있게 차분한 음악을 틀어준다(bgm. 피아노 연주곡 모음).3. A4 용지로 접은 일기장을 1인당 1개씩 나눠준다.4. 마스킹 테이프, 색연필, 사인펜을 나눠준 뒤 일기장을 원하는 대로 꾸미도록 한다.5. 일기장을 다 꾸민 후 감정일기를 작성하는 방법을 교육한다.? 첫페이지를 편 뒤, 상단에 [날짜]를 작성한다.? [감정 털어놓기 & 감정 알아 봐주기]를 작성한다.: 떠오르는 감정을 의식의 흐름대로 써내려간 뒤, 아래의 예시와 같이 감정 알아 봐주기를 한다.

의/약학| 2022.04.07| 4페이지| 2,500원| 조회(626)

정신간호학, A+, 정신간호학실습, 활동요법계획서

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법,간호표쥰,윤리 문제해결 보고서, A+ 받은 자료

법·간호표준·윤리적 상황에서의 문제해결단계를 적용한 보고서17일 인권위에 따르면 교도소 출감 후 난폭한 행동을 보여 지난해 9월 15일 모 정신병원에 온 A씨는 입원 초기 3일 동안 총 4차례에 걸쳐 23시간 50분간 손·발이 묶이는 등 강박을 당했다.A씨는 “내가 왜 이런 일을 당해야하나” 라고 질문했지만 간호사는 “너무 말을 안들으시잖아요”라고 말하며 제제가 안되는 A씨 때문에 남성 보호사를 호출하였다. 그뒤 A씨는 남성 보호자들에게 격리실로 끌고갔다. 그들은 무릎으로 A씨 목을 누르며 “얖으로 서로 조심합시다” 라는 말을 남기고 격리실 문을 닫아버렸다. 이 뒤로 A씨에 보호실과 강박은 두려운 것이 되었다.이 사건에 대해 병원은 입원 과정에서의 비협조성과 충동성, 공격성 등과 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 감염 검사로 환자를 격리시켰다고 설명했다. 병원은 특히 강박을 중간에 풀었지만 환자가 난폭한 행동을 보여 간호사와 의료진들이 폭행을 당할 우려가 있어 다시 강박했다고 해명했다. 특히 이 강박은 담당 주치의도 퇴근하면서 '환자 상태 심각시, 공격성 표출이 심할 경우 필요시 강박 가능하다'는 등의 지시를 내린 후 실행되었다고 설명했다.사례1단계문제의특성을 규명강박의 목적이 치료 목적이였나 아니면 질서유지를 위한 것이였나?이 간호사의 격리와 강박의 기준이 올바르게 적용되었나?보호사들이 A씨의 목을 무릎으로 누르며 제압한것에 대해 간호사는 어떻게 대처하였나?억제 및 격리가 A씨에게 긍정적인 치료를 주는가?2단계윤리적 갈등사례와 사실관계(법적판례)국가인권위원회 2016. 8. 4. 보건복지부장관에게 ‘정신의료기관의 격리 강박으로 인한 인권침해 최소화를 위한 정책권고’ 에서의 주요 내용1. 법령강화격리 강박의 목적과 원칙, 정신과 전문의 지시, 격리 강박 장부 작성과 비치 의무화, 요건과 절차(해제요건, 시간제한, 연장절차, 이유고지, 관찰 등)를 규정할 것2. 실태조사화학적 강박을 포함하여 정신장애인에 대한 약물투여 실태조사 실시3. 표준화격리실의 구조와 신체의 자유를 과도하게 제한할 소지가 있다고 판단해 해당 정신병원에 강박 지시 관행을 개선하고 재발 방지 대책을 마련하라고 권고했다”고 밝혔다.2021/3/8 인권위는 “복지부 지침을 근거로 A병원뿐만 아니라 일선 정신의료기관에서 입원환자의 안정실로 활용하고, 보호실을 환자 관리의 편의성이나 행동문제에 대한 처벌적 목적으로 이용하고 있는 것으로 보인다”라며 “이는 정신건강복지법 제정 취지에 부합하지 않으므로 개정하고, 보호실이 목적 외로 활용되지 않도록 별도의 대책을 마련할 것”을 권고보건복지부는 정신병원의 ‘격리 및 강박 지침’(강박 지침)의 존재 이유를 “입원환자의 치료를 위해 불가피하다고 판단될 경우”라고 규정하고 있다.정신건강복지법 75조는 정신병원장이 “치료 또는 보호의 목적으로” 묶는 등의 신체적 제한을 할 수 있도록 규정하고 있다. 강박 지침에는 “치료 또는 보호의 목적으로”로 역시 근거를 두고 있다. 이 지침의 절차에는 “자·타해의 위험 가능성이 뚜렷하게 높을 때”라는 조건을 두고 있다.#1. “정신병원에 입원 중 격리실에 수용됐는데 통풍이 안 되는 등 환경이 좋지 않았고 장시간 강박을 당한 상태로 있었다” (김모 씨, 53세, 2004년 입원 정신병원 상대로 국가인권위원회에 진정)#2. “정신병원에 입원 중 장시간 강박을 당한 채 격리돼 있는 등 인권을 침해당했다” (심모 씨, 40세, 2004년 해당 정신병원 국가인권위원회 진정)#3. “3일 이상 강박 조치로 대형 기저귀를 채워놓은 채 소변조차 마음대로 보지 못하게 하며 환자들을 부당하게 입원 조치하는 사례에 대해 조사를 원한다” (김모 씨, 여성, 34세, 2005년 국가인권위위원회에 진정)#4. “자의입원하러 갔는데도 강제입원시키고 입원 당시부터 강박을 시키고 부작용이 심한 약을 강제로 투약해 고통을 겪었다” (박모 씨, 40세, 2007년 해당 병원장 국가인권위원회에 진정)#5. “임신 5주차에 A정신과의원에 입원하게 되어 임신 사실을 알리고 기형아 출산이 우려돼 약물 복용을 거부했더 들었다” (김모 씨, 여성, 2018년 청와대국민청원게시판)#9. “의료진들에게 발길질과 욕설을 했다는 이유로 신체가 묶이는 강박을 당했다. 장기간 강박 조치로 팔목과 발목에 상처를 입었지만 병원 측은 강박과 격리 조치를 풀지 않았다” (A씨, 2019년 국가인권위원회에 진정2020년 5월 정신장애 시민단체들이 서울 중구 국가인권위원회 앞에서 기자회견을 열고 경남 합천 정신병원의 정신장애인 폭행 사망 사건에 대한 진상규명과 병원 폐쇄를 요구했다기자가 정신병원에 입원해 있었던 2009년. 그나마 정신병원 중에서 인권친화적 병원이라는 이미지를 갖고 있던 그 병원에서 강박을 당한 적이 있었다. 기자는 어떤 부분이 궁금해서 간호실 간호사에게 질문을 던졌는데 그 간호사는 화가 난다는 이유로 남성 보호사들을 호출기로 불렀다. 이윽고 나타난 그들은 기자에게 변론의 기회를 주지 않고 바로 격리실로 데려가 침대에 묶어 버렸다. 그들은 무릎으로 내 목을 누르고 “앞으로 서로 조심하자”는 말을 남기고 격리실 문을 닫아버렸다. 약물 주사를 놓은 때문인지 기자는 그 이후의 기억이 나지 않는다.-> 신체를 감금하는 이유는 사실 만들어내면 된다. 꾸며내면 되는 것이다. 그렇다면 무한한 이유가 있을 것이다. 어쩌면 하품을 했다는 이유로도 강박을 당할 수 있는 것이다. 그것도 치료라는 이유로.인천 정신병원 환자간 살인사건’, 환자 결박 지침 위반…관리소홀강우진 기자 2021.08.01.인천의 한 정신병원에서 발생한 같은 병실 환자간 살인사건과 관련해 병원 측의 관리 소홀 문제가 불거지고 있다.1일 강화경찰서에 따르면 70대 남성 A씨는 지난달 29일 오후 4시50분께 강화군의 한 정신병원에서 같은 병실 환자인 40대 지적장애인 B씨의 목을 끈으로 졸라 살해한 혐의(살인)를 받고 있다.병원은 당시 지적 장애를 앓던 B씨가 다른 환자들에게 시비를 걸거나 소란스럽게 했다는 등의 이유로 침대에 묶어뒀다. 이 때문에 B씨는 A씨의 공격에 아무런 대응을 하지 못했다.현행 보건복지부의 정신의료기관 격하는 등 철저히 관리하고 있다”고 했다. 이어 “결박 등 환자 관리에 관해서는 경찰 조사에 임하고 있으며 답변은 어렵다”고 했다.출처 : 경기일보(http://www.kyeonggi.com)[단독] ‘환자 불법 격리’ 폭로 직원 징계한 정신병원, 실제 불법 격리 있었다오세진 기자 2021. 05. 2323일 서울신문 취재 결과 인권위는 경기 지역에 위치한 정신병원인 A병원이 지난해 1월 환자 27명에 대해 전문의의 격리·강박 지시서, 격리 및 강박 시행일지 등을 진료기록부에 기재하지 않고 이들을 보호실(환자 격리 장소)에 입실시킨 사실을 확인했다.앞서 인권위는 이 병원이 환자들을 의사의 지시 없이 부당하게 격리시킨 일에 대해 인권위에 알렸다는 이유로 징계 등 인사상 불이익과 직장 내 괴롭힘을 당했다는 직원의 진정을 접수했다.“인계장에 연필로 기록하고 보호실에 입실시킨 환자들은 식사 관리와 투약 관리가 안 되는 환자들이었고, 같은 입원실 내 환자들의 자극을 줄이기 위해 안정실에 데려갔다”면서 “당시에 이런 조치들은 신체의 자유를 제한하는 격리가 아니라고 판단해 안정실 입실 기록을 (진료기록부에) 남기지 않았던 것”이라고 진술현행 ‘정신건강복지법’은 정신의료기관·정신요양시설의 장은 입원 등을 한 사람에 대해 치료 또는 보호의 목적으로 정신건강의학과전문의의 지시에 따라 하는 경우가 아니면 격리시키거나 묶는 등의 신체적 제한을 할 수 없다고 규정하고 있다. 이 조항을 위반해 전문의의 지시 없이 환자를 격리하거나 강박한 사람은 징역 1년 이하 또는 1000만원 이하의 벌금에 처해진다.결론인권위는 피해자 대부분이 퇴원했고 병원장 등이 격리 및 강박기록을 남기지 않은 사실을 인정한 점, 현재는 환자들의 보호실 입실 사실을 진료기록부에 기재하는 점이 확인돼 이 부분에 대해서는 별도의 조치를 하지 않기로 했다.그러나 인권위는 “입원환자의 투약이나 식사 관리 등을 목적으로 보호실을 활용하는 사례가 다수 발생했다는 점은 간과하기 어렵다”면서 격리 및 강박 요건에 해당하지 않는 환렸다고 병원은 설명했다.결론인권위는 병원이 보건복지부의 '격리·강박 지침'을 준수하지 않은 것으로 판단했다. 지침상 강박은 1회 최대 4시간, 연속 최대 8시간으로 규정돼 있다. 다만 최대 허용시간을 초과할 경우 정신건강의학과 전문의 대면평가 등의 적합성 평가를 받아야 한다. 하지만 해당 병원은 3차 강박을 14시간 동안 지속하면서 당직의가 있었는데도 대면평가를 하지 않은 것으로 나타났다. 또 주치의가 '필요하면 강박하라'는 조건부 처방을 내렸으나 간호사들은 격리·강박실행일지에 '주치의 지시 하에'라고 기록한 것으로 확인됐다.인권위는 "해당 병원은 '필요시 강박' 처방이 관행화했다고 보인다"며 "환자와 의료진 안전을 위한 예방적 조치라도 강박 지시는 대안에 대한 검토 없이 신체적 제한이 과도해질 수 있다"고 지적했다.뉴스핌 https://m.newspim.com/newsamp/view/*************43단계실질적인대안 수립현재 강박과 격리에 관한 법은 제정되어 있다. 찾아본 자료에서도 사건이 발생 할 때 마다 법을 개정하나 2021년까지 실질적인 대안이 없는 상황이다. 현재 여러 사례를 살펴보면 법의 제도화가 미흡하고 의료진이 편리하기 위해 해당되지 않은 대상자에게 격리와 강박을 시행하고 강박기록지에 기록하지 않는것이 관행화 되어있다는 점이 가장 큰 문제임을 확인 할 수 있었다. 이런 상황은 ‘정신병원과 시설 내 격리ㆍ강박의 문제점과 제도개선방안’ 논문에 잘 서술되어 있다. 논문에 따르면 지속되는 원인은 아래와 같다1. 정신건강복지법령에 규정된 의료인력 대비 입원환자의 숫자(예컨대, 정신과 전문의 1명당 입원환자 60명)가 너무 많아 병동의 집단적 관리와 질서유지의 한 방법으로 격리 강박이 활용될 수 밖에 없다2. 정신병원과 시설 내 격리 강박이 실제 자격도 없고, 교육을 받은 적이 없는 보호사 등에 실행된다3. 격리 강박이 외부적 통제(보고, 감독, 보호자 통지 등) 없이 이루어질 수 있다그러므로 이에 따라 현실적인 대안으로는 격리 강박에 대해 보호다.

의/약학| 2022.04.07| 9페이지| 2,500원| 조회(431)

간호관리, 정신간호학, A+, 법간호표준윤리 문제해결 보고서

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활동요법명나는야 미로 지킴이시행일시2021년 11월 17일대상조현병 대상자(사회적 상호작용 장애 대상자)준비물종이컵, 고무줄, 실, 색테이프, 가위, 각종 미션들 (조원 장점 말하기 등)학습목표① ‘출석부 게임’을 통해 서로의 이름을 부르며 이름을 조원의 기억할수 있다.② 조원들끼리 서로 협동하여 게임도중에 발생하는 장애물들을 극복하여 목표까지 스스로의 힘으로 도달할수 있다.③ 게임을 통해 자신의 정신증적 증상을 완화시키고 집중력을 향상시킬수 있다.④ 서로 다른 증상의 조현병을 가졌지만 목표가 같다는 점에서 서로간의 소속감, 공감 등의 감정을 느끼며 희망을 가질수 있다.교육자- 진행자 1명- 물품 배분하는 사람 2명,- 정리정돈 및 마무리 작업 1명■ 공통: 물품준비 & 도우미장소병동유의사항- 경쟁을 하는 것이 아니라 미션을 각 조원들의 힘으로 완료하는 것이 목표임을 설명한다.- 조현병 대상자분들이 모두 참여할수 있도록 하고, 도움이 필요할 때 대상자분들이 해결할 수 없는 부분만 도와주도록 한다.- 각 조원들이 너무 어려워할 경우는 조를 합쳐서 끝까지 미션을 완수할수 있도록 격려한다.학습단계단계별 내용시간기타도입1. 교육자인 학생간호사 자기소개를 실시한다.2. 학생간호사를 포함하여 다같이 ‘출석부 게임’을 실시한다. (라포형성 & 자기소개 & 집중력 향상)① 모든 참여자가 원을 그리며 앉는다. (인원수가 너무 많을 경우 3개로 분리한다.)② 선택받은 사람은 다른 사람을 손으로 선택하며 선택한 사람을 제외한 나머지 사람들중 한명의 이름을 부른다.③ 이름이 불린 사람이 ‘네’라고 말하며 손을 들고 바로 2번처럼 다른사람을 선택하며 나머지 사람들중 한명의 이름을 부른다.-> 틀린 경우 그 사람의 이름을 모두 다같이 3번 외친다.3. ‘협동 미로게임’의 목적과 주의사항에 대해서 미리 말해준다.6분■ 출석부게임- 동영상https://www.youtube.com/watch?v=z6H1AbVozJs전개1. ‘협동 미로게임’을 어떻게 하는지 동영상을 보여주고 실제로 앞에서도 보여주며 설명해준다. (이해력 향상)① 방향에 맞게 양쪽에서 끈을 잡아당긴다.② 선에서 나가지않게 조심히 움직이며 미로를 빠져나간다.③ 각각의 장애물에 걸렸을 경우, 미션을 성공시킨다. (미션성공시 길을 지나갈수 있다.)2. 미리 준비한 활동물품들을 각 조마다 나눠준다.3. 각 조마다 학생간호사 한명씩 배치하여 해당활동을 실시하도록 하고 어려움이 있을 경우 옆에서 도와주도록 한다. (미션을 완료할수있도록 도와줌)4. 활동을 완료한 조들은 활동에 대해 어떻게 느꼈는지 생각해보도록 하고 다른 조들을 기다릴수 있도록 한다. (인내심 & 사고력 향상)16분■ 협동 미로게임 - 동영상https://www.youtube.com/watch?v=oFQZ1lwbv80마무리1. 해당 활동을 해본 느낌을 서로 공유해볼수 있는 ‘생각의 소리’ 시간을 가져본다. (표현력 및 의사소통 능력 향상)2. 해당 활동을 계획하고 실행한 이유에 대해 설명한다.3. ‘참 좋은 말’ 노래를 같이 들으며 학생간호사의 앞으로의 바람에 대해 얘기하고 함께 웃으며 마무리를 한다.=> 세상에는 많은 사람들이 있습니다. 평범한 사람들과 조금 다른 특징을 가졌다고 하더라도 이것을 이겨낼수 있다는 희망을 가지셨으면 좋겠습니다.저희가 방금 활동한 것처럼 서로 다른 증상과 성격 등을 가졌지만 서로 힘을 합치니 목표에 도달하여 완료할수 있었습니다.이렇듯이 서로 협동하여 서로에게 ‘잘하고 있어, 할 수 있어’라는 등의 희망의 말을 해주며 힘이 되었으면 좋겠습니다. 그래서 저희는 대상자분들께 희망과 할수있다는 극복력을 전달해드리고 싶어서 해당 활동을 계획하게 되었습니다.8분■ ‘참 좋은 말’ 노래https://www.youtube.com/watch?v=ZdcfJbcxSjs평가Q1. 모두 참여하여 조원들끼리 서로 협동을 하였는가?Q2. 주의사항을 잘 지켜며 미션을 통과하고 목표까지 스스로의 힘으로 도달하였는가?Q3. ‘출석부 게임’을 통해 환우들의 이름을 불러보고 기억도 하였는가?Q4. ‘생각의 소리’ 시간을 통해 표현 및 의사소통 능력을 향상시켰는가?Q5. 서로간의 소속감, 공감 등의 감정을 느끼며 격려하고 희망을 가졌는가?활동요법 계획서1.활동요법계획서 2.활동요법명공감 부엉이가 지켜줄게~!시행일시2021년 11월 21일대상우울증 대상자준비물휴지심, 색종이, 풀, 가위, 싸인펜학습목표① ‘아이엠그라운드 게임’을 통해 서로의 이름을 부르며 조원의 이름을 기억할수 있다.② 한번도 해보지 못한 자신의 감정(화남, 기쁨, 우울 등)을 표현하는 것을 시도할수있다.③ 자신만의 특별한 부엉이를 만들어서 아무한테도 말하지 못하는 자신만의 기분, 감정 등을 부엉이에게 말함으로써 불안 및 우울을 완화할수 있다.④ 조원들과 함께 자신의 생각을 표현 및 공유하고 상대방의 의견을 들어줌으로써 서로 공감을 느끼며 소속감을 형성할수 있다.교육자- 진행자 1명- 물품 배분하는 사람 2명,- 정리정돈 및 마무리 작업 1명■ 공통: 물품준비 & 도우미장소병동유의사항- 가위는 위험하므로 사용할 때, 항상 눈보다 밑에서 조심히 사용해야함을 설명하고 주의깊게 관찰한다.- 우울증 대상자분들이 모두 참여할수 있도록 하고, 도움이 필요할 때 대상자분들이 해결할 수 없는 부분만 도와주도록 한다.- 옆에 대상자가 못하고 있을 경우, 완성한 대상자가 같이 도와주도록 한다.- 물품이 부족할 경우, 자신의 자리에서 손을 들도록 한다. (싸우지 않도록 한다.)학습단계단계별 내용시간기타도입1. 교육자인 학생간호사 자기소개를 실시한다.2. 학생간호사를 포함하여 다같이 ‘아이엠그라운드 게임’을 실시한다. (라포형성 & 자기소개 & 집중력 향상)① 모든 참여자가 원을 그리며 앉는다. (인원수가 너무 많을 경우 2개로 분리한다.)② 맨 처음, 박자와 함께 순서대로 자기 이름으로 자기소개를 한다.③ 처음 대상자가 상대방의 이름을 부름과 동시에 숫자를 말한다. (ex, 지수 셋)④ 지목받은 사람은 숫자와 함께 박자에 맞춰 자신의 이름을 말하고 그후, 다시 다른 상대를 지목하며 숫자를 말한다.⑤ 3~4번을 반복한다.-> 틀린 사람이 있는 경우, 그 사람의 이름을 모두 다같이 3번 외친다.3. ‘휴지심 공감 부엉이’의 목적과 주의사항에 대해서 미리 말해준다.6분■ 아이엠그라운드 게임 - 동영상https://www.youtube.com/watch?v=-jCZgFQQ84U전개1. ‘휴지심 공감 부엉이’를 어떻게 만드는지 동영상을 보여주고 미리 만든 것을 보여주며 설명해준다. (이해력 도움.)① 휴지심 크기에 맞게 색종이를 접고 가위로 접혀진 선을 따라 오려준다.② 자른 종이에 풀을 바르고 휴지심을 따라 붙혀준다.③ 휴지심의 한쪽 끝부분을 납작하게 만들고 그후, 양쪽을 눌러 겹쳐준다.④ 나눠준 활동물품에서 큰거와 작은 동그라미를 2개씩 찾아서 큰 동그라미 안에 작은 동그마리를 붙혀준다.⑤ 붙힌 후, 싸인펜으로 동그라미 안에 눈을 그려준다.⑥ 나눠준 활동물품에서 부엉이 배에 붙힐 동그라미와 부엉이 날개를 찾아서 눈과 함께 휴지심에 붙혀준다.⑦ 나눠준 활동물품에서 입술모양을 들고와서 자신이 듣고 싶은 말, 응원의 말 등을 적는다.

의/약학| 2022.04.07| 5페이지| 2,500원| 조회(178)

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정신간호학실습 알츠하이머치매 사례연구 A+ 받은 자료

alzheimer's disease ? 알츠하이머병Ⅰ.서 론1. 연구 필요성인구의 고령화와 함께 노인성 질환이 크게 증가하여 사회적으로 큰 부담이 되고 있다. 대표적 노인 질환인 치매의 경우에도 급속한 고령화에 따라 65세 이상 한국 치매 환자가 4년 사이 27% 증가했고, 2025년에는 65세 이상 전체 노인 중에 10% 가량이 치매를 앓으면서 약 30조의 비용이 들 것으로 보건복지부는 예상하고 있다. 알츠하이머병(Alzheimer’s disease, AD)은 가장 흔한 치매의 원인으로 65세 이전에 약 2%의 발병률을 보이나 65세 이후부터는 5년마다 발병률이 두 배씩 증가한다. 또한 60세 이상의 인구 중에서 경도인지장애(Mild cognitive impairment,MCI)는 3% 정도 나타나며 이 중 10-15%가 알츠하이머병으로 이행한다. 알츠하이머병은 치매의 약 60~80%정도를 차지하고 있으며 낮은 사회경제적, 교육적 수준과 의료기관에 대한 접근성 결여와 관련이 있다. 남성보다 여성에게 발병율이 조금 더 높은 이유는 여성의 평균수명이 더 길기 때문이다.본 사례연구 대상자는 86세 여성이다. 중증의 알츠하이머 환자로 딸을 엄마로 착각하기도 하고 병실 환자를 도둑으로 착각하여 화내기도 하는 모습을 보이며 밤에 복도를 돌아다니거나 목욕을 거부하는 모습 또한 보이고 있다. 이러한 증상들을 바탕으로 알츠하이머병 진단을 받은 대상자에 대해 연구하여 이 질병의 증상과 병태생리에 대해 자세히 알고, 질병에 대한 변화 상태를 파악함으로써 대상자에게 알맞고 적절한 간호를 제공하고자 연구하게 되었다.2. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인(1) 정의알츠하이머병이란, 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌 질환으로, 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머 (Alois Alzheimer) 박사에 의해 최초로 보고되었다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 않으며, 반감기가 70시간이나 되어서 하루 한 번 먹을 수 있는 제제이다. 처음 5mg을 투여하고 4~6주 경과 후에 10mg으로 증량할 때 대조군과 비교해서 큰 부작용의 차이가 없었다. 5mg보다 10mg을 투여하는 것이 더욱 효과적이며, 부작용으로는 식후에 복용했을 때 오심, 구토, 설사와 같은 전형적인 콜린성 부작용이 나타나는데 드물게는 잠을 잘 때 꿈이 많아지거나 근육의 니코틴 수용체와 결합하여 근육경련이 발생할 수도 있다. 대조군과 비교하여 인지 기능 개선은 1년 이상 지속된다고 보고되고 있으며, 장기간 약물명 표시 연구에서는 대조군에 비해 4.9년 정도 인지기능 개선 효과가 있다고 한다. 무작위 대조 연구에 의하면 인지 기능 개선뿐만 아니라 행동 장애에도 효과가 있다고 보고되고 있다.② Rivastigmine(Exelon)여러 연구에서 효과는 donepezil과 유사한 결과가 나타났지만, 단점으로 지적되는 것은 짧은 반감기로 인해서 하루에 두 번 복용해야 하는 점과 콜린 부작용을 최소화하기 위해서 1.5mg에서 3mg으로 증량하는 데 한 달 정도 시간이 소요된다는 점이다. 하지만 패취제의 개발로 인하여 경구제 복용으로 인한 혈청 약물 농도의 변화에 따른 부작용이 상당히 감소하였다. 연구에 의하면 파킨슨병과 동반된 치매와 루이소체 치매 환자에서 비인지 증상 개선의 효과가 있다고 하지만, 연구대상 인원이 적어 비인지 기능 행동 장애 개선 효과는 의문시되고 있다.③ Galantamine(Razadyne)Rivastigmine과 마찬가지로 반감기가 짧아 하루에 두 번 복용해야 한다. Galantamine은 4, 8, 12mg의 세 가지 용량의 정제와 액체 제제로 100mL 병(4mg/ml)이 시판되고 있다. 시작 용량은 하루에 두 차례 4mg, 하루에 8mg 투여하고 4주마다 8mg씩 증량하는데 통상적으로 최대 용량은 하루 12mg을 두 차례 투여하여 24mg이지만, 16mg을 두 번 복용하여 32mg까지 복용할 수도 있다. 하루 한 번만 복용할 수 있도활동- 운동은 하지 않고 활동량이 적음.- 침대에서 일어날 때 조금 힘들어하며 이동할 때 지팡이를 사용함.- 밤에 화장실 가려다 낙상 과거력 있음.“ 밤에 화장실을 가야 하는데 잘못될까?봐 못가겠어. 불 좀 켜줘. ”인지/자각시각, 청각, 미각, 촉각, 통증 지각과 관리, 언어, 기억 및 의사결정과 같은 인지적 기능지각력, 지남력, 기억력 저하- 똑같은 말과 질문을 반복함.- 딸을 엄마로 착각함.“ (보호자에게) 엄마, 가면 또 언제 와?”- 다른 환자를 도둑으로 의심하는 모습이 관찰됨.“ 쟤가 내 반지를 훔쳐 갔어!”- 했던 일을 잘 기억하지 못함.“ (식사한 지 30분 후) 대체 밥은 언제주는 거야?”“ 집에 있을 땐 사라지셔서 몇 번 찾으러 다녔어요.”(보호자)수면/휴식수면과 수면 인지와 수면 보조제 사용 여부 및 습관적 사용 여부- 수면 양상: 3~4시간/일, 잠드는 것에 어려움을 느낌.“ 밤엔 잠이 안 와”- 밤에는 딸이 자신을 두고 떠났다고 가족을 찾으며 불안해하여 잠을 잘 자지 못하고 창밖을 바라보고 있음.“ 내 딸이 날 여기에 버리고 갔다고 생각하니까 잠이 안 와..”- 밤에 돌아다니는 모습 관찰됨.- 낮에 종종 조는 모습 관찰됨.“ 밤에 잠을 못 자니까 너무 피곤하네”자아지각/자아개념신체적 안위, 신체상, 감정 상태, 자기에 대한 태도, 능력인지, 자세, 시선 접촉집에 가길 원함, 불안 증상을 보임.- 복도와 휴게실을 왔다 갔다 하며 자주 장소를 이동함.- 보호자의 뒤를 쫓아다님.- 병원을 나가려고 하는 모습 관찰됨.- 밤에 복도를 돌아다니는 모습 관찰됨.- 종종 앉았다 일어섰다 하는 행동 반복함.역할/관계현재 주요 역할과 책임인지가족들과 관계는 원만하나 망상으로 인해 가끔 다른 환자들과 다툼.성/생식임신과 출산력, 성기능상태, 성관계 시 만족도특이사항 없음대처/스트레스 내성일상적인 스트레스 관리법, 이용 가능한 지 지체계, 상황을 조절하거나 관리하는 능력인지특이사항 없음가치/신념특정한 종교적 관습과 관련된 삶과 가치/신념 갈등 속에서 중요하다부전- 복합 수면 행동- 유당분해효소 결핍7) 약물치료8) 정신 및 활동치료 (대상자의 참여내용)치료명내용미술 치료‘영차! 농사를 지어보아요’오락 치료‘즐겁게 팡! 재밌게 팡!’오락 치료‘시장에 가면’오락 치료‘뇌랑 나랑’오락 치료‘하하 호호 모두 함께 즐겨요 ’9) 심리검사 및 기타검사 (해당사항이 없으면 병동에서 시행되는 검사 기술)검사명시행일검사결과정상범위결과해석MMSE-K2021.04.2415점24점확장적 치매일상생활동작(ADL) 사정 도구2021.04.2459점91점~99점Moderate(중등도)낙상사정도구2021.04.2465점25~50점고위험군PET-CT2021.04.24β-amyloid positiveβ-amyloid positive치매를 나타내는 결과대분류점수소분류문항점수지남력1시간오늘은 몇 년입니까?01- 몇 월?11- 몇 일?01- 무슨 요일?01요즈음은 어떤 계절입니까?11장소당신은 무슨 시에 살고 있습니까?11- 무슨 구?01- 무슨 동?01여기가 어디입니까? (예: 병원)11여기가 무엇을 하는 곳입니까? (예: 화장실, 마당)1기억력3기억등록세 가지 단어 즉시 따라하기 (나무, 자동차, 모자)33기억회상5분 후 “아까 말한 세 가지 단어를 생각해서 말씀해주세요.”0주의집중및 계산5수리력“100에서 7씩 계속해서 뺄셈을 하세요.”100-7= -7= -7= -7= -7=또는, “삼천리강산”을 거꾸로 말해보세요.2언어기능2이름 맞추기이것을 무엇이라고 합니까? (연필, 시계)233단계 명령“제가 지금 말씀드리는 것을 잘 들으시고 말씀드린 대로해보세요.”“오른손으로 종이를 들어서, 반으로 접어, 무릎 위에올려놓으세요.11복사오각형 두 개 겹쳐 그리기01반복“간장 공장 공장장” 따라하기0이해및 판단1이해“왜 옷은 빨아서 입습니까?”11판단“길에서 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게돌려줄 수 있습니까?1총점15/30▶ 24점: 정상, 20~23점: 치매 의심, 15~19점: 확정적 치매, 14점 이하: 중증 치매(1) 인지기능검사 ? 화장실 등 대상자 동선 내에는 밝게 유지하였고 야간에는 수면을 위해 조명을 끄고 취침등을 켜두어 주변이 깜깜하지 않다.12. 침상 출구 쪽에 보행 보조기구와 침상 옆에 변기 겸용 의자를 두었다.13. 보호자 동의하에 야간에만 억제대를 적용하였다.14. 대상자 침상 주변을 정리하고 자주 쓰는 물건을 사정하여 사용하기 편한 곳으로 물건을 옮겼다.15. 취침 1시간 전부터는 수분 섭취를 제한했다. 잠자기 직전, 수면제 투여 전에 화장실에 데려가 배뇨하도록 격려했다.16. 대상자가 사용하는 화장실과 목욕실 내 미끄럼 방지 매트를 깔고 스스로 양치 또는 세수를 할 경우 옆에서 관찰하며 도와주었다.17. 물리치료사와 상의하여 대상자에게 맞는 보행 훈련과 근력 운동을 선정하여 2일 1번 물리치료를 받을 수 있도록 하였다.교육적계획18. 일차간호제공자, 보호자에게 거동 제한 범위, 보행 방법, 이동 방법과 낙상 위험성, 낙상 예방법 교육을 시행한다.19. 대상자에게 침상 밖으로 나올 때 호출 버튼을 누르거나 도움을 요청하는 것이 중요하다고 설명하고 호출 버튼 사용법을 교육한다.20. 대상자에게 일어서기 전 수분간 침상에 걸터 앉아 있기, 천천히 걷기, 보조기구 사용 등 낙상 예방을 위한 안전 기법을 교육한다.21. 대상자가 안경이나 보청기를 사용할 경우, 항상 착용하고 있을 것을 교육한다.18. 낙상 예방 중재는 일시적이 아닌 매일 지속적으로 시행되어야 하며 사고는 방심하는 잠깐의 순간에도 발생할 수 있다. 그러므로 매일 대상자와 가깝게 접촉하는 돌봄 제공자의 교육을 통해 중재의 일관성, 지속성이 유지되도록 해야 한다.19. 호출 버튼을 눌러 보호자, 간호제공자 등의 도움을 받아 이동함으로써 낙상을 예방할 수 있다.20. 일어서기 전 수분간 걸터 앉는 것은 혈압 안정화를 도와 기립성 저혈압으로 인한 낙상의 위험을 감소시킨다.21. 최대한 좋은 청력과 시력을 가지는 것은 대상자가 호출 시스템을 사용하는 데 도움이 되며 환경에 대해 항상 주의할 수 있도록 돕는다.18. 대상자다.

의/약학| 2022.04.07| 29페이지| 2,500원| 조회(283)

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정신간호학실습 조현병 사례연구 A+ 받은 과제

조현병 SchizophreniaⅠ. 서 론1. 연구 필요성조현병은 잦은 재발을 보이는 만성 질환으로서 15~44세 사이의 건강-관련 장애(health-related disability)의 주요 질환으로 알려져 있다. 조현병의 장기 예후는 사회적, 직업적 기능의 저하와 독립적인 생활의 상실, 삶의 질 저하로 특징 지어지며, 조현병 환자에서는 일반 인구에 비해 높은 자살률과 기대수명의 단축이 보고된 바 있다. 또한, 많은 조현병 환자에서 관찰되는 병에 대한 인식의 부족과 질환에 대한 부정이 치료 비순응의 중요한 요인으로 여겨지며, 장기적으로는 조현병의 불량한 예후와의 연관이 보고되고 있다. 따라서 본 연구는 조현병 환자의 병식 정도를 측정하고, 인구 사회학적 변인과 양성 및 음성 증상, 우울 증상, 사회적 지지척도, 인지 기능 등을 포함한 다양한 측면의 임상적 변인들이 병식에 미치는 영향들을 규명하고자 한다.2. 문헌고찰진단명조현병 Schizophrenia ? 조현 정동장애정의조현병(정신분열병)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환이다. 이 질환은 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환이다. 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있다. 남녀의 발병 빈도는 비슷하다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았다.행동특성- 조현병 환자는 정동에 변화가 없거나 둔감한 정동을 보인다.- 조현병은 사고과정이 혼란스럽고 사고의 연속성이 떨어지며 정보 처리 과정이 파괴되어있다.- 조현병적 망상의 일반적 특징은 즉각적인 확신이며, 이를 통해 자신의 믿음을 유지한다.- 병식의 결여는 조현병에서 가장 큰 문제점으로, 대상자들은 자신의 문제를 인지, 인식하지 못한다.- 자아 기능의 황폐화양성증상음성 증상- 누가 봐도 이상한 생각, 말, 행동, 감정 등- 망상, 환각, 사고연상의 해이(플린), 비논리 또는 모순, 무언증- 피해망상, 관계망상, 과대망상, 사고 비약, 사고의 지면, 단절, 돕는 법-대변정상색깔정상양상정상소변3회/일색깔정상배뇨곤란없음피부상태정상피부색깔정상활동상태정상소화기계diarrhea순환기계정상호흡기계정상신경계정상Activity정상Disability정상보조기구없음의식상태Alert기타-입원 시 V/S - BP: 120/80 mmHg, BT: 36.4 ℃, HR: 73 회/min, RR: 20 회/min◎ 주 호소 (Chief Complaint)(1) 입원당시 주요증상불면(insomnia), 기이한 행동, 고양된 기분, 수분 과다 섭취(2) 현재 주요증상불면(insomnia), diarrhea, 기이한 행동, 고양된 기분, 수분 과다 섭취◎ 현병력 (History of Present Illness)의학적 진단명 : K/W schizophrenia발병 시기 : 수십 년 전 (자세한 날짜 X)발병 기간 : 수십 년 전 ~ 현재(2021년)입원일로부터 현재까지 병동 생활 : 타 환우와 어울림 없이 활동량 다소 부족한 모습 보여 치료진이 복도 왕복으로 걷거나 병실 내에서 스트레칭을 하는 등의 가능한 범위 내에서의 활동 방법에 대해 설명하고 실천 격려함. 치료에도 관심이 없고 의욕적이지 않음. 대화를 시도하면 앞뒤가 맞지 않는 대화, 지리멸렬이 관찰됨.현재복용약물 : 로라반정 1mg, 인데놀정 40mg, 리보트릴정 0.5mg, 리스달정 3mg, 카세핀정 100mg, 카세핀정 200mg, 네오마찐정 100mg, 명인트라조돈염산염정 50mg, 환인벤즈트로핀정1mg, 졸민정0.25mg, 슈멕톤 20mL성분명 : 로라반정(로라제팜), 인데놀정(프로프라놀롤염산염), 리보트릴정(클로나제팜), 리스달정(리스페리돈), 카세핀정(쿠에티아핀푸마르산염), 네오마찐정(염산클로르프로마진), 명인트라조돈염산염정(트라조돈), 환인벤즈트로핀정(벤즈트로핀메실산염), 졸민정(트리아졸람)투약기간 : 2021/04/20 ~ 2021/05/131일 투여 횟수 : 로라반정 1mg(Bid), 인데놀정 40mg(Qd), 리보트릴정 0.5mg(Bid), 리스달정 3mg(Bid), 카있음, 없음)? 의식 명료하고, 걸음걸이는 보폭을 짧게 하며 느리게 걸음, 감각, 반사 모두 정상임.위장관계· 형태(주상, 편평, 팽만, 비대)· 상태(반흔, 정맥 확장, 압통, mass 유무)· 간(위치, 단단, 탁음, 압통)· 장음, 복수, 탈장? 형태, 상태 모두 정상이고, 간은 촉진되지 않음.비뇨생식기계· 남자 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물· 여자 - 병변, 분비물, Pap smear, 초경 시기, 월경량, 월경통(두통, 요통, 복통)? 관찰 불가(정상) ? 대상자 EMR에 관련 소견 없음.근골격계· 기형, 부종, 압통, 운동기능· 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목,· 척추(기형, 흉곽)? 부종, 압통은 발견되지 않고, 운동기능 정상임, 걸음걸이는 보폭을 짧게 하며 느리게 걸음4) 정신상태사정정신 상태 사정사 정 자 료대상자의 문제 사정자료성장 발달력 및 가족력가족이나 친척 혹은 친구들로부터 얻어야 함(불가능 시 차트를 보고 수집)가족 구성원과 가족 구성원의 성격, 관계, 정신장애 관련 자료를 조사성장 발달력은 발달단계별로 나누어서 기술함· 영아기· 소아기· 사춘기· 성인기· 노년기· 가족력가족 구성원 : 동생가족과 환자의 관계 : 지지적 관계가족력 : X성장 발달력 : 성인기EMR 표시상 가족 중 동생 이외에는 아무도 없음.전반적 외모,태도 및 행동· 복장, 신체의 위생상태, 얼굴의 표정, 신분과 외모가 어울리는지 등· 수족의 운동, 화제의 변화, 신체 부분의 운동, 자세의 이상, 상동증 등 기행증이 있는지, 병자같이 멍해 보이는지, 주위에 관심이 있는지, 의사 간호사에 대한 태도, 수면습관, 생리적 배설, 강박적 행동, 수동적인 운동의 유무, 공격적, 폭력적, 파괴적인지, 행동이 과다 또는 과소, 지연되어 있는지에 대해 알아야 함? 복장, 신체의 위생상태 모두 깨끗하며 표정은 대화 시에는 항상 웃고 있으나 평상시에는 무표정을 짓고 있음. 수족의 운동, 자세 모두 정상이며 행동도 정상적임.? 낮잠을 3시 벤조디아제핀계 약물에 과민반응 환자, 중증의 호흡부전 환자 등.환인벤즈트로핀정(벤즈트로핀메실산염)1mgPOBid특발성, 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 불안, 우울증, 권태감, 운동실조, 구갈, 구역, 구토, 변비 등.녹내장 환자, 이 약에 과민증 환자, 중증 근무력증 환자, 3세 미만의 유아리보트릴정(클로나제팜)0.5mgPOBid간질 및 부분발작, 공황장애지침, 졸음, 휘청거림, 어지러움, 두경감, 운동실조, 무기력, 기분불안정, 근긴장저하, 두통, 두중, 불면, 주의력저하, 몽롱함, 행동이상, 보행이상, 불안, 환각, 근긴장 항진 등.중증의 근무력증 환자, 약물의존성 환자, 알코올 또는 약물남용 환자졸민정(트리아졸람)0.25mgPOQd불면증의 단기간 치료경련, 진전, 복부 및 근육경련, 구토, 발한, 불쾌감, 감각장애 및 불면증, 낮동안의 불안, 격앙 등.임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 급성 폐쇄각녹내장 환자, 급성 호흡부전 환자 등.리스달정(리스페리돈)3mgBid정신분열병, 양극성장애와 관련된 기분안정제의 부가요법구토, 기침, 콧물, 졸림, 두통, 진정, 어지러움, 피로, 식욕증가, 요로감염 등.이 약, 팔리페리돈 및 이 약의 구성성분에 과민증이 있는 환자, 알코올 또는 중추신경억제제로 인해 중추신경 억제된 환자, 혼수상태의 환자, 에피네프린 투여중인 환자 등카세핀정(쿠에티아핀푸마르산염)100/200mgBid정신분열병, 양극성장애어지러움, 구강 건조, 총 콜레스테롤 증가, 졸림, HDL 콜레스테롤 감소, 체중증가, 간부전 등.에피네프린을 투여 중인 환자, 당뇨병 환자 또는 당뇨병 병력이 있는 환자, 혼수상태의 환자 등5/11슈멕톤20mlBid성인의 식도, 위?십이지장과 관련된 통증의 완화, 성인의 급?만성 설사복부팽만감, 구토, 변비, 두드러기, 발진, 가려움 및 혈관 부종 등의 알레르기 증상, 복용한지 7일이 지나도 증상이 개선되지 않는 경우24개월 미만 소아, 임부, 임신하고 있을 가능성이 있는자에게 커피, 콜라, 탄산음료, 술 등은 취침시간 2시간 전에 섭취하지 않았다.? 대상자와 대화를 하며, 그 날의 기분과 흥미로운 관심사를 물어보고 대상자의 관심사인 그림 그리기에 같이 참여하여 오후 시간을 보내었다.? 대상자에게 침대는 잠을 잘 때 에만 사용하도록 교육하였고, 스스로 적용하는 것을 확인하였다.? 취침시간 30분 전, 대상자가 이완 요법을 스스로 적용하는 것을 확인하였다.평가 및 재계획평가? 단기목표- 대상자는 1주일 이내에 수면제 도움을 받아 깨지 않고 4~6시간 수면을 취할 것이다. (부분 달성)? 장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 수면제를 복용하지 않고 지속적으로 6~8시간 수면을 취할 것이다.(미달성)? 치료적 계획- 대상자는 산책하고 취침 전, 과다한 수분 섭취를 하지 않았다. 그러나 정해진 취침시간 도중 깨어나면 환청이 들린다며 중얼거렸다(부분 달성)재계획? 치료적 계획-대상자가 자기 전에 물을 300cc 이상 섭취하지 않도록 제한한다.→ 대상자의 취침시간 2시간뿐만 아니라 그 외, 낮 동안의 수분섭취량도 사정하고 과도할 경우 적정량을 제한한다.-정상적 수면 양상이 회복될 때까지 처방대로 수면제를 투여한다.→정상적 수면 양상이 회복될 때까지 필요시마다 수면제를 투여한다.간호과정 2간호사정주관적자료“밤에 병동 언니와 함께 같이 걸었어요.”“병동 안에서 머리끈을 파는 사람이 있어요.”“그 파는 사람이랑 얘기해 봤는데 저랑 성격이 안맞아요”“계속해서 자지 말고 나랑 놀자는 목소리가 귀에 들려요.”“제가 그 파는 사람한테 성격이 맘에 안든다 말했는데 저를 때리러 올 거에요. 그 파는 사람이 나타나면 저한테 알려주세요. 저는 도망쳐야 하거든요.”객관적자료- 방에 혼자 앉아서 누구와 대화하는 듯한 모습이 관찰됨- 개방적으로 질문 시에는 이야기를 길게 해주나 질문한 것과는 관련이 없는 얘기를 해주다 다른 얘기로 넘어가게 됨.- 대화할 때 앞 뒤가 맞지않는 단어나열로 지리멸렬한 사고가 보이고, 망상적 사고를 가지고 있음.- 주변 사람에 대한 망상으로

의/약학| 2022.04.07| 21페이지| 2,500원| 조회(267)

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