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번역본 prism reading1

PREPARING TO READ <page 16>1. You are going to read a report about cities. Read the sentences. Write the words in bold next to the efinitions on page 17.1. More than 8 million people live in New York City. - 8백만명 이상의 사람이 뉴욕에 살고 있다. New York city has the largest population in the Unitied States. - 뉴욕은 미국에서 가장 많은 인구를 가지고 있다. * large: 인구 등이 많을 때 주로 사용 ex) large family, large crowds* big: 부피 등이 클 때 주로 사용* population: 인구, 주민2. The city hired an expert to help decide on the best place for the new shopping mall. - 도시는 새로운 쇼핑몰의 가장 좋은 장소를 결정하는 것을 돕기 위해 전문가를 고용했다. He knows a lot about plannig big cities. - 그는 대도시 계획에 대해 많이 알고 있다. * expert: 전문가* the experise 전문지식* help1, help R2. help O to V3. help O with 3. People who live in big cities often visit the countryside so they can get away from the crowds and breathe some fresh air. - 대도시에 사는 사람들은 종종 군중에서 벗어나고 신선한 공기를 마시기 위해 시골을 방문합니다. * countryside: 시골 지역, 전원지대, 도시 외곽* breath: [브레쓰] n 숨

인문/어학| 2025.01.30| 94페이지| 15,000원| 조회(129)

번역, 해석, prism

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서양철학사의 연대기입니다.

■ 서양철학사의 흐름구분시대철학자철학자에 대한 설명학파/개념주요사건고대"BC 6세기그리스, 로마철학""탈레스(B.C. 624-546)""최초 철학자, 밀레토스학파의 시조만물은 물이다."밀레토스학파BC 6 중엽"아낙시만드로스(B.C. 610-546)""만물은 무한이다.무한->Arkhe(특정지을 수 없고 보편적인/본질, 근원)"밀레토스학파BC 5세기"아낙시메네스(B.C. 585-525)""만물은 공기다.공기는 무한하지만 구체적인 성질이 있다."밀레토스학파"피타고라스(B.C. 570-490)""수를 3개의 Arkhe천체의 운행이나 음계의 조화를 수적인 비례를 통해 발견할 수 있음.모든 사물은 '수'와 '셈'이다."피타고라스학파"헤라클레이토스(B.C. 540-480)""""존재란 무엇인가"" Arkhe -> 불만물은 불이다.같은 강물에는 발을 두번 담글 수 없다'있다'라는 존재를 변화로 설명함.""파르메니데스(B.C. 554-501)""'있다'라는 것은 그 자체로 하나라고 설명함.존재론의 시작엘리아학파 창시자"엘레아학파"엘레나학파 생김소피스트 출현""아낙사고라스(B.C. 500-428)""Arkhe-> 누스(Nous/세계 질서의 원리이자 운동의 근원을 뜻하며 사고하는 정신을 의미함)""태양을 불타는 돌덩이야"""BC 4세기"엠페도클레스(B.C. 493-433)""Arkhe-> 물, 불, 공기, 흙 4가지 원소로 주장.4가지 원소가 사랑과 불화의 힘으로 결합과 분리를 계속한다고 함.""그리스-페르시아전쟁(B.C. 499-449)""프로타고라스(B.C. 481-411)""인간은 모든 사물의 척도이며, 있는 사물에 대해서는 그것이 있다는 척도이고, 없는 사물에 대해서는 그것이 없다는 척도임.""데모크리토스(B.C. 460-370)"세계는 원자(아톰)와 진공(케논)으로 이루어짐."소크라테스(B.C. 470-399)""""너 자신을 알라""선과 악, 옳고 그름, ""무지의 지""""플라톤(B.C. 428-348)""소크라테스의 가장 중요한 제자.Akademia, 천국 -> 이아(Ataraxic)"에피쿠로스 학파"헬레니즘 시대(B.C. 334-30)그리스 도시 붕괴헬레니즘 시대의 왕들이 벌인 권력다툼알렉산드르스 3세 메가스 페르시아 정복(B.C. 331)""키티온의 제논(B.C. 334-262)""스토아학파 창시자쾌락->이성불을 만물의 근원으로 여김/절대적 가치 추구아파테이아(Apatheia)정념이나 욕망에 휘둘리지 않는 상태금욕주의"스토아 학파"율리우스 카이사르로마제국 시대(B.C 27-A.D. 476)예수의 탄생(AD 1-5)예수의 십자가형(AD 34)디오클레티아누스의 기독교 박해 (285)"AD 1세기"플로티노스(204-269)""그노시스주의+그리스 철학을 합리화신플라톤주의 탄생 "중세 AD 3세기"아우구스티누스(354-430)""교부철학""섭리를 따르라""신플라톤주의자들의 영향을 크게 받음성아우구스티누스의 철학과 이념에 결정적적인 영향을 미침지상(선의 결핍된 세계)/종말이 있어 구원받아야 한다고 하였음삼위일체(성자, 성부, 성령):동일한 본질 / 기독교의 핵심교리로 인정됨."교부철학"비잔틴제국 성립(330)4-5C 로마제국몰락부터 15C 르네상스시대까지 서양에서 일어난 철학적 사변을 가르킴"AD 4세기"보이티우스(480-525)""포르피리오스와 이리스토텔레스의 모든 철학 저작을 라틴으로 번역, '보편자'의 성격 등 중요 철학문제 제기"AD 8세기"요한네스 스코투스(810-877)""'신은 본질적으로 알 수 없고 명명할 수 없는 제일의 단일체이며, 이로부터 다수의 창조물이 흘러나온다'"황제 유스티니아누스 1세가 철학학파와 분파를 폐쇄AD 9세기"이븐 시나(980-1037)"이슬람 철학자로 중세 스콜라 철학자에게 막대한 영향을 끼침카를링거 왕조 붕괴/지적사변 쇠퇴AD 10세기"안셀무스(1033-1109)""아우구스티누스와 마찬가지로 진리를 탐구하기 위해 신앙, 이성 모두 사용"오토1세가 신성 로마제국 건설AD 11세기"오베르뉴의 기욤(1180-1249)""파리대학교, 그리스도교 신앙에 대한 이교사상과 이슬람교 사상의 위협에 관심이 신에 대한 인간의 완벽한 개념이라 생각함""스코투스 주의"""스코투스 주의AD 13세기"오컴(1285-1347)""14세기 후반에 '토마스주의'와 '스코투스 주의'를 낡은 방식의 철학이라 생각함.오컴이 시작한 철학을 '현대방식'이라 여김진리에 이르는데 인간 이성의 힘은 지나치게 신뢰하지 않는 것이 그의 특징임.""오컴의 면도날""(가설의 수를 불필요하게 늘려서는 안된다)""AD 14세기르네상스 시대""니콜로 마키아벨리(1469-1527)""""군주는 필요하면 짐승이 되어야지"" 정치철학이탈리아인으로 와 그 밖의 저서에서 '국가이성'을 도덕성보다 높이 평가하는 듯한 시각으로 권력을 획득하고 유지하는 기법을 연구"정치철학"르네상스14-16세기동양에서 3가지 기계발명품(화약, 인쇄물, 나침반)이 들어온 직후 일어남콜럼버스 아메리카 발견(1492)"AD 15세기"프랜시스 베이컨(1561-1626)"" ""아는 것이 힘이다""""관찰과 경험으로부터 위대한 발견을 해야 한다""4가지 우상(종족, 동굴, 시장, 극장)철학이 자연과학을 굳건한 토대 위에 재건해야 할 새로운 추론기법이라 생각함."근대"갈릴레오 갈릴레이(1564-1642)"가속도의 법칙 발견"경험론, 합리론 등장""토머스 홉스(1588-1679)""""평화""문명에 앞선 '자연상태'에서 삶은 '힘들고 잔인하며 수명이 짧고' '모든 사람이 다른 모든 사람에게 적대한다.'는 법철학을 가짐. 성악성을 전제로 전제 군주제를 이상적 국가 형태로 생각.""르네 데카르트(1596-1650)""""나는 생각한다. 고로 나는 존재한다.""/코키고 명제심신이원론(인간의 신체와 영혼, 물질과 정신은 따로 존재함)근대철학의 아버지라 부리움"AD 16세기"바루흐 스피노자(1632-1677)""""내일 지구의 종말이 오더라도 오늘 한 그루의 사과나무를 심겠다""철학이 삶의 지혜를 얻고, 인간의 완성을 이루기 위한 개인적, 도덕적, 탐구라는 견해를 제시범신론, 합리론"" 고트프리트 발헬름 라이프니츠)1646-1716)""""가능한 세""회의론자. 인식의 기원을 감각인상으로 봄"계몽사상/주의"장 자크 루소(1712-1778)""""자연으로 돌아가라""프랑스 혁명에서 그의 자유 민권사상을 혁명 지도자들의 사상적 지주가 됨""임마누엘 칸트(1724-1804)""계몽주의 철학의 진정한 절정을 뚜렷이 보여줌.칸트의 실질적인 위대한 업적은 인식에서 감각적 요소와 선천적 요소를 관련시킴으로써 라이프니츠의 극단적 합리론과 흄의 극단적 경험론 사이의 불화를 해소한 것. ""철학은 모든 인식과 인간 이성의 본질적 목적 사이의 관계를 다루는 학문이다""""요한 피히테(1762-1814)"인간의 자기의식이 1차적인 형이상학적 사실이고 이 사실을 통해 철학자는 '절대자'인 우주의 총체성으로 나아가는 길을 발견한다고 봄"낭만주의운동관념론""게오르크 빌헬름 프리드리히 헤겔(1770-1831)""칸트가 이성을 정신세계에 부과하는 반면, 헤겔은 이성을 세계 자체를 구성하는 것. 즉 정신이 부과하는 어떤 것이 아니라 정신이 발견하는 어떤 것으로 보았다.""이성적인 것은 현실적인 것이다""""진리는 전체이다""정-반-합의 변증법""아르투어 쇼펜하우어(1788-1860)""염세주의인생은 결핍과 권태를 왔다갔다 하는 시계추와 같아서 한편의 비극비극만이 생을 진지하게 통찰할 수 있고 그 통찰의 끝은 우리를 체념시킨다고 표현함"현대"제러미 벤담(1748-1832)""최대다수 최대행복 추구공리주의의 창시자도덕이 있는 이유는 인간의 행복을 위해서임7가지 행복의 기준(강도, 지속성, 확실성, 근접성, 다산성, 순수성, 범위)등을 주장판옵티콘""현대철학은 자신을 좁게 정의하여 종교, 과학고 구분하려 하였음.초점을 좁힌 것은 적어도 18세기 이후임."AD 18세기"존스튜어트 밀(1806-1873)""질적 공리주의""배부른 돼지보다는 배고픈 소프라테스""""쇠렌 키에르케고르(1813-1855)""""신 앞에 선 단독자, 고독 앞에 경건하라""실존주의 선구자""카를 마르크스(1818-1883)""세계를 변혁시킨 과학적 사회주의정신은 물질에 성작용)/노에마(형성체)지향성/본질질관/자유변경/선험적 환원/판단중지/괄호치기""미국 남북전쟁(1861-1865)""마르틴 하이데거(1889-1976)""훗설의 제자현상->자기를 나타내는 것, 자기가 드러나는 것해석학적 현상학 : 현실의 삶을 해석하고 기술해야 한다고 함현존재와 존재/세계내존재와 돌봄/피투성과 기투/본래성과 불안/선구적 결단""루트비히 비트겐슈타인(1889-1951)""언어이론, 그림이론, 게임이론""언어의 구조와 세계의 구조가 동일하다""언어의 의미를 분명하게 하고 언어를 논리적으로 체계화하면 언어를 통해 세계의 참모습을 드러낼 수 있음"AD 19세기"한스-게오르그 가디머(1900-2002)""대화의 경험과 선입견대화와 이해라는 해석학적 방법으로 통해 진리와 인식을 획득할 수 있음.선입견은 일종의 예비적인 판단 또는 판단의 준비과정선입견은 제거의 대상이 아닌 인정해야 하는 요소""에리히 프롬(1900-1980)""지식을 가지고 있다는 것은 소유의 개념이고 알고 있다는 것은 존재의 개념존재형 인간""자크 라캉(1901-1981)""""타인의 욕망을 욕망한다""참다운 행복에 이르는 길은 감당할 수 없는 욕망을 줄이고 능력과 욕망을 완전히 대등한 상태로 놓은 것""벌허스 프레더릭 스키너(1904-1990)""행동주의인간이 언어를 배우는 것도 다른 학습과 마찬가지로 행동주의에서 주장하는 보상과 강화의 행위라고 봄스키너의 상자""장-폴 사르트르(1905-1980)""""타인은 지옥""""실존은 본질에 앞선다. ""피투성->인간은 세상에 내던져진 존재""한나 아렌트(1906-1975)"" 보람과 의미있는 삶의 3가지 요소(노동, 작업, 행위)""엠마누엘 레비나스(1906-1995)""인식이나 존재가 아니라 '윤리', 나의 세계에서 배제된 타자의 우선성을 중요하게 생각함.무조건적인 환대를 주장""시몬느 보부아르(1908-1986)""사르틀와 계약결혼실존주의여성해방운동, 남녀평등사상""모리스 메를로-퐁티(1908-1961)""몸의 현상학신체가 중심이며 몸이45)"

인문/어학| 2022.12.19| 5페이지| 2,500원| 조회(319)

서양철학, 흐름, 서양철학사, 연도

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질적연구방법론-다섯가지 접근 제4판 제2장 요약정리

제 2 장 . 철학적 가정과 해석의 틀 질적 연구방법론 – 다섯가지 접근 제 4 판intro.. 우리의 연구는 특정 신념이나 철학적 가정을 바탕으로 함 . 이 가정들과 신념들을 아는 것이 첫번째 어려움이고 이들을 질적연구에 적극적으로 반영시킬지 결젛하는 것이 두번째 어려움임 . 질적 연구자들은 연구에 영향을 주는 신념과 이론에 대한 이해 뿐 아니라 보고서나 연구에서 이것들에 대해 적극적으로 적용하는 것의 중요성을 강조하고 있음 연구 활동으로 이끄는 철학과 연구자의 연구를 다루기 위한 틀을 사용하는 방법 사이에는 밀접한 관계가 분명히 존재함 . 질적 연구에서 흔히 사용되는 다양한 철학적 가정을 탐색하는데 도움을 주고 질적 연구에서 이론들의 영향에 대한 의사결정을 할 때 필요한 정보를 줄것임 .1. 연구 과정 내에서의 철학과 해석적 틀의 위치 질적 연구 이면의 철학적 가정에 대한 이해 연구의 전체 과정 내에서 어디에 적합한지 평가 연구의 요소로서 그것의 중요성을 언급 연구에 적극적으로 쓰는 방법을 고려 철학적 이해에 대한 틀 사용 (frame work) 연구 과정 내 위치 연구 과정에 영향을 미침 . 철학 연구에 정보를 주는 추상적인 사상과 신념을 주는 것을 의미 .1. 연구 과정 내에서의 철학과 해석적 틀의 위치 - Denzin Lincoln(2011) (1) 다문화적 주체로서의 연구자 (2) 철학적 가정과 해석의 틀 역사와 연구 전통 자아와 타인에 대한 개념 연구의 윤리와 정치 존재론적 인식론적 가치론적 방법론적 후기실증주의 사회구성주의 변형적 틀 포스트모던 관점 실용주의 페미니스트 이론 비판이론과 비판인종이론 동성애이론 장애이론 당신은 연구에 어떤 관점과 경험을 가지고 있습니까 ? 당신의 신념은 연구자로서 당신 행동을 어떻게 끌고 갑니까 ? ( 그림 2-1)1. 연구 과정 내에서의 철학과 해석적 틀의 위치 - Denzin Lincoln(2011) (3) 연구 전략 (4) 자료수집 및 분석 방법 (5) 해석과 평가의 예술 , 실천 , 정치 설계 사례연구 문화기은 참여자가 살거나 일하는 ‘ 현장 ＇ 에서 연구를 수행하는 것이 중요하며 이는 연구참여자가 말하고자 하는 것이 무엇인지 이해하기 위한 중요한 맥락이 됨 연구자들은 자신과 참여자들 간의 ‘ 객관적인 분리 ‘ 혹은 ‘ 거리 ＇ 를 최소화하기 위하여 노력해야 함 .2. 철학적 가정 2) 4 가지 철학적 가정 (3) 가치론 ( 연구에서 가치의 역할 ) 모든 연구자는 연구에 가치를 부여함 . 질적 연구자들은 이러한 가치를 명백하게 제시하기를 원함 . 질적 연구를 특징짓는 가치론적 가정임 .2. 철학적 가정 2) 4 가지 철학적 가정 (4) 방법론 ( 연구 과정 ) 질적 연구의 절차 혹은 연구방법론은 귀납적이고 생성되며 자료수집과 분석에서 연구자의 경험에 의해 형성됨 . 질적 연구자가 따르는 논리는 귀납적이며 , 연구자의 관점이나 이론으로부터 전적으로 하향 전달되기보다는 하부에서 상부로 향하는 상향식으로 형성됨 . 연구 이전에 계획된 자료수집 전략은 새로운 질문에 따라 수정될 필요가 있고 자료분석을 하는 동안 연구자들은 연구주제에 대한 더욱 상세한 지식을 개발하기 위해 자료분석의 경로를 따름 .2. 철학적 가정 2) 4 가지 철학적 가정 철학적 가정과 실천에 대한 함의 가정 질문 특성 실천에 대한 함의 ( 예 ) 존재론적 실재의 본질은 무엇인가 ? 실재는 많은 관점을 통해 보이는 것이므로 복합적임 . 연구자는 결과물을 통해 주제가 발전함에 따라 다른 관점들을 보고함 . 인식론적 무엇이 지식으로 간주되는가 ? 지식 주장은 어떻게 정당화되는가 ? 연구자와 연구는 어떤 관계인가 ? 주관적 증거는 연구참여자로부터 얻어짐 . 연구자는 자신과 연구와의 거리를 좁히려는 시도를 함 . 연구자는 연구참여자의 말에 대한 인용을 증거로 사용하고 , 협력하며 , 현장에서 시간을 보내고 ‘ 내부인 ’ 이 됨 . 가치론적 가치의 역할은 무엇인가 ? 연구자는 연구가 가치를 지니고 있으며 , 연구 맥락과 관련해 편향이 존재함을 인정함 . 연구자는 내러티브를 형성하는 가치에 대해 개방적으로 논의하고의 후기실증주의는 환원적 , 논리적 , 실증적 , 원인 - 결과 지향적 , 연역적 기반을 둔 결정론적 요소들을 갖음 . 이러한 접근법들을 기존의 양적 연구 훈련을 받은 개인들의 작품과 질적 연구가 종종 양적 연구의 지지적인 역할을 하고 양적 연구자와 자금지원 주체들이 수용할 수 있는 용어로 질적 연구를 표현해야 하는 보건학과 같은 분야에서 찾아볼 수 있음 .(ex. 이론의 연역적 사용 )3. 해석적 틀 사회 구성 주의 사회구성주의 ( 종종 해석주의로 묘사됨 ) 는 또다른 패러다임이나 세계관임 . 사회구성주의에서 사람들은 그들이 살고 활동하는 세계를 이해하고자 함 . 그들은 특정사물이나 대상을 향한 의미 , 경험의 주관적 의미를 발점시킴 . 이러한 의미들은 다양하고 복잡적이어서 연구자들은 의미들이 적은 수의 범주 혹은 생각으로 줄이기 보다는 시각의 복잡성을 찾고자 함 . 실천에 있어 연구자는 참여자가 어떤 상황의 의미 , 일반적으로 타인과 상호작용 혹은 논의를 통해 만들어진 의미를 구성할 수 있도록 폭 넓고 일반적인 질문을 함 . 연구자가 사람들이 말하거나 자신의 생활 장면에서 행동하는 것을 주의 깊게 듣기 위해서는 개방형 질문이 많을 수록 좋음 . 그러므로 구성주의 연구자들은 개인들 간을 ‘ 과정＇을 다룸 . 연구자의 의도는 타인이 세상에 대해 갖는 의미를 이해 ( 혹은 해석 ) 하는 것임 . 이런 이유에서 질적연구는 종종 ‘ 해석적＇ 연구로 불림 . 구성주의 세계관은 개인이 자신의 경험을 기술하는 현상학적 연구에서 분명히 드러남 .3. 해석적 틀 변혁의 틀 연구자들은 대인적인 세계관으로 변혁적 틀을 사용할 수 있음 . 왜냐하면 후기 실증주의는 주변화된 개인이나 집단에 맞지 않는 구조적 법칙과 이론을 내포하고 있고 , 구성주의자들은 개인으로 돕기 위한 행동을 옹호하는 것과는 거리가 멀기 때문임 . 변혁적 틀의 기본적인 입장은 지식이 중립적이지 않으며 사회 속에서의 사회적 관계와 권력을 반영하고 있기 때문에 사람들이 사회를 향상시킬 수 있도록 돕는 것이 지식구축 이론적 / 실용주의적 지향 , 다양한 국제적 맥락들과 역동적 발달에 근원을 두고 있음 . 페미니스트 연구 접근은 여성의 다양한 문제적 상황과 이러한 상황을 발생시키는 제도들에 그 중심을 두고 있음 . 연구 주제는 국가주의 , 세계화 , 다양한 국제적 맥락 그리고 특정 맥락에 있는 여성들 (ex, 레즈비언 입장이론 , 장애여성 등 ) 에 의한 또는 그들에 대한 작품의 따른 페미니즘 유형들과 관련된 포스트식민주의가 포함될 수 있음 . 최근 논의를 보면 페미니스트 연구의 적합한 방법을 찾는 것에서 어떤 방법도 페미니스트적일 수 있다는 생각으로 바뀌었음을 알 수 있음 . 다스의 혁신적인 발전들 , 비판적 추세 , 이슈들 , 우려들 , 페미니스트 작품에 대한 영향 , 미래의 도전들에서 페미니스트 연구의 현 상태를 요약하고 있음 .3. 해석적 틀 비판이론과 비판적 인종 이론 비판 이론 관점은 인간에게 주어진 인종 , 계급 , 젠더와 같은 제약들을 초월하도록 인간의 역량을 강화하는데 관심을 둠 . 연구자들은 그들 자신의 권력을 인지하고 대화에 참여하며 사회생활을 해석하거나 설명하기 위해 이론을 사용할 필요가 있음 . 비판 연구자들이 탐구하는 중심 주제에는 사회제도에 대한 과학적 연구 및 사회적 삶의 의미 해석을 통한 사회제도 변형 , 지배 , 소외 , 사회적 투쟁과 같은 역사적 문제 그리고 사회에 대한 비판과 새로운 가능성에 대한 구상이 포함됨 . 연구에서 , 비판이론은 그것이 담고 있는 방법론적 태도의 특별한 배합으로 정의될 수 있음 . 비판적 인종이론은 인종에 대한 이론적인 관심과 인종주의가 미국 사회에 얼마나 깊이 고착되어 있는가에 초점을 두고 있음 . 인종주의는 미국의 법체계와 사람들이 법과 인종의 구분 , 특권에 대해 생각하는 방식을 직접적으로 형성해 왔음 .3. 해석적 틀 동성애 이론 개인의 정체성과 관련된 다양한 방법 , 전략들로 특징지을 수 있음 . 동성애 이론이라는 용어 자체는 게이나 레즈비언 , 동생애론이라기보다 인종 , 계급 , 연령 등의 요소를 탐구 깔끔한 해석에 의한 배경 인식 연구참여자 편에서의 의미구성과 해석 변혁적 틀 범사회 발전을 위한 행동 권력 및 사회 내 사회관계에 대한 지식 주변화 집단의 부정의를 강조하는 행동 지침의 채택 포스트모던 관점 사고방식의 변화 현재 세계의 조건에 대한 이해 복합된 관점을 가진 연구에 적합 실용주의 실재하는 세상 문제의 해결 발견 수집하고 분석하는 다양한 접근 방식 및 연구에서 생기는 맥락에 대한 인식 연구질문을 중시하는 가장 적절한 방법의 활용 페미니스트 이론 여성을 위한 변혁 연구의 도출 권력관계 및 개인의 사회적 위치와 이들이 여성에 가하는 영향력에 대한 관점 우리의 의식 형성에 있어서 성 중심성과 관련된 질문 제기 비판이론 / 비판적 인종이론 불평등 영역 해결 및 인간 권한 부여 자신의 권력 인정 , 대화를 통한 관여 , 사회행동을 해석하기 위한 이론의 사용 사회생활의 기본질서를 변화시키는 방법으로 연구설계 동성애이론 억압을 받은 사람들의 목소리 및 경험을 전과 성적 범주 , 즉 개방 , 유동 및 비고정에 대한 생각의 욕구 이해 개인 정체성의 무수한 복잡성을 탐구하는데 초점을 맞춘 조사에 참여 장애이론 포용의 의미 강조 장애를 결함이 아닌 인간 차이의 차원으로 인식 연구 과정에 알리기 위해 장애해석 렌즈를 활용5. 철학과 해석적 틀 연결하기 철학적 가정들이 항상 제시되는 것은 아니지만 , 해석적 틀은 이 상이한 철학적 가정들을 전달하고 있음 . 질적 연구자는 철학적 가정들과 해석적 틀 간의 관련성을 알고 있어야 함 . 질적 연구에서 표 2-3 으로부터 얻을 수 있는 정보를 사용하는 것은 틀의 핵심원리 , 틀이 어떻게 연구문제를 나타내는지 , 연구질문 , 자료수집과 분석 , 해석을 논의함으로써 사용된 틀을 함께 구성함으로써 연구에서 사용된 해석적 틀을 논의하는 것이 될 것임 .5. 철학과 해석의 틀 연결하기 - 해석적 틀과 철학적 신념 표 2-3 해석적 틀 존재론적 신념 인식론적 신념 가치론적 신념 방법론적 신념 후기실증주의 단일한 실재는 우리 자신너머 ‘ w}

자연과학| 2022.09.19| 30페이지| 2,500원| 조회(414)

철학, 질적연구, 대학원, 질적연구방법론

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Myasthena Gravis - 중증 근무력증 -1. Myasthenia Gravis 의 정의 신경 - 근 접합부의 근세포막의 아세틸콜린 수용체에 대한 자가면역성 질환 일부 혹은 전체 근육의 비정상적인 위약과 피로가 특징적 증세 지속적 / 반복적인 힘 쓰는 업무 또는 일상업무의 후반에 위약이 심함 . 휴식 시 근육 강도의 부분적 증가 10~65 세 호발 , 여성 20~30 세 많이 발생 ( 남성의 3 배 ), 노년기에 양성 발병률 동일함 Anticholinesterase : 항아세틸콜린분해제에 의해 극적으로 근육강도 향상 됨 .2. Myasthenia Gravis 의 원인과 병태생리 신경근육접합부 (neuromuscular junction : NMJ) 기능장애 항 아세틸콜린 수용체 항체가 Ach R 를 침범 ( 공격 ) → 신경근접합부의 Ach R 의 수 감소 → action potential ⇓ → 신경절 전도 장애 즉 , Ach 이 부족하여 근육이 완전히 정상적으로 수축하지 않음3. Myasthenia Gravis 의 원인과 병태생리2. Myasthenia Gravis 의 원인과 병태생리 흉선 (Thymus) - 흉부 상부 앞쪽에 위치 - 신생아기 (neonatal period) 에서 정상적 면역반응을 유도하는데 가장 활동적 - 청소년기에 가장 크기가 커지고 그 이후 퇴화 * 중중근무력증의 흉선 - 10% : 흉선종 ( thymoma ), 림프구양 (lymphoid) 및 상피세포 (epithelial cells) 로 구성된 종양 , 국소적 침윤 , 전이 매우 드문 - 20% : 정상적으로 흉선이 퇴화 - 60~80 % : 흉선비대 , 림프구양여포 (lymphoid follicle) 를 동반한 배중심2. Myasthenia Gravis 의 원인과 병태생리 흉선 (Thymus) - 흉선수질 (medulla) 에 아세틸콜린수용체를 표현하는 유사근육세포 ( myoid cells) 의 수가 증가 , 그 주위 항원전달세포 (antigen presenting cellse muscle necrosis) : 흉선종을 동반한 경우에 뚜렷 , 항골격근항체 (anti-striated muscle antibody) 와 연관성 보임 운동점 생검 (Motor point biopsy) 비정상적인 운동종말판 (motor end plate) 관찰3. Myasthenia Gravis 의 증상 / 징후 중증근무력증 환자 약 90% 정도는 40 세 이전 초기 성인 시기에 발생 선택적으로 특정한 근만이 침범받을 수 있음 . 임상적 분류 ( Osserman 분류 ) Grade I 발병된 중증근무력증 환자의 40% 가 Grade II 로 변화 ( 나머지는 전 과정을 통해 안구형 (type I) 지속 Grade Iib , III 및 IV 에서는 호흡근 침범 grade Ⅰ (20%) 안구근에 국한 ( 안검하수 , 복시 , 사시 .. 치료되어 완치 ) grade ⅡA ( 30%) mild generalized weakness ( 경미한 전신 위약 ) grade ⅡB (30%) moderate generalized weakness ( 중증도 전신 위약 ) grade Ⅲ Acute fluminating ( 급성 전격성 ) grade Ⅳ (20%) 발병 당시 경 . 중등도 이나 심해진 경우3. Myasthenia Gravis 의 증상 / 징후 뇌 신경 징후 및 증상 (Cranial nerve signs and symptoms) 안검하수 (ptosis) 가장 흔하게 먼저 나타나는 증상 눈꺼풀 처짐과 복시 ( 환자의 약 80% 초기검진 ) 오후에 피곤할때 , 장시간 운전 , TV or 컴퓨터 화면 볼때 심해짐 막 잠에서 깨어난 아침 , 눈 감고 쉰 다음에 일시적으로 호전 보임3. Myasthenia Gravis 의 증상 / 징후 뇌 신경 징후 및 증상 (Cranial nerve signs and symptoms) (2) 턱근육 (jaw muscle) 의 약화 – 입이 늘어져 열림 . (3) 안면근 위약 표정없는 얼굴 모습 웃을때 , 협근 ( buccinator ) 에 의해 근위약이 약화 호흡근육에 침범 - 환기부전 발생 횡격막 움직임을 관여하는 intercostal muscle) 에 침범시 급성 호흡부전 가능성 발생 . 3) 자연경과 (Natural history) 10% 는 장기간 관해기 20% 는 수개월 정도 단기간 관해기 (remission) 경험 30% 는 점차 진행하여 사명 나머지 40% 는 운동에 의해 악화되는 등 다양한 정도의 장애4. Myasthenia Gravis 의 감별진단 (Differential diagnosis) 쉽게 피로해지는 경우 만성 피로 증후군 ( cbronic fatigue syndrome) 기능적 근력저하 (functional weakness) 2) 진행하는 안근마비 ( ophthalmoplegia ) 미토콘드리아 근병증 (mitochondrial myopathy) 안인두 근이영양증 ( oculpharyngeol dystrophy) 3) 다발성 경화증 : 복시 (diplopia), 구음장애 (dysarthria), 재발 및 관해 경과 보임 - 람버트 - 이튼 증후군 (Lambert-Eaton syndrome)5. Myasthenia Gravis 의 진단 1) 병력과 신체검진 (ex : 위로 눈을 뜨기 위해 2-3 분 걸릴 정도의 피로도 ) 2) 혈청학적 (Serological) 검사 Ach 수용체 항체 ⇑ (MG 환자 80~95%), 중증근무력증에 매우 특이적 안구형 중증근무력증에서도 60% 정도 항체양성 항골격근항제 (anti-striated muscle antibody) 는 중증근무력증의 약 30%, 흉선 ( thymoma ) 환자의 약 90% 발견5. Myasthenia Gravis 의 진단 ▷ Tensilon test - anticholinesterase 성분 IV 투약 후 근육수축력 향상을 살핌 (60 초 이내 ) 우리나라에서는 Tensilon 생산 x, 주로 네오스타그민을 이용 . ※ anticholinesterase 는 효소 acetylcholinesterase 를 차단 - 일정하게 유지 - 1 번째 CMVP 진폭 크기에 비해 4~5 번째 CMAP 가 10% 이상 감소시 NMJ 기능장애가 있는 것으로 판단함 .5. Myasthenia Gravis 의 진단 3) 전기생리학적 (Electrophysiological) 검사 (2) 단섬유근전도검사 (single fiber EMG, SFEMG) - 반복신경자극검사보다 양성율이 휠씬 높다는 장점 . - Needle 전극을 직접 근육에 삽입해야하는 문제 , 다른 신경과 근육 질환에서도 흔히 양성 소견이 보여 감별 진단에 한계가 있는 것이 단점 .5. Myasthenia Gravis 의 진단 4) 흉부 단층촬영술 (chest CT) - 진단의 목적이 아니라 치료방향을 결정하기 위해 필요한 검사 - 많은 MG 환자에서 흉선 이상을 동반 , chest CT 통해 흉선종 or 흉선비대 확인 5) 항콜린에스테라아제 약물반응 - 환자에 따라 텐신론 , 반복신경자극검사 , anti- AChR 검사에도 음성 결과일때 - 임상에서 사용되는 피리도스티그민 ( pyridostigmine ) 을 시험적 치료약제도 시도하여 임상적 증상 호전 여부 평가하여 진단에 도움을 받을 수 있음 .6. Myasthenia Gravis 의 치료 (1) 약물요법 1) 콜린분해효소 억제제 - Anticholinesterase - 대표적 약제 : edrophonium , Neostigmine, pyridostigmine - 신경근 접합부에서 신경근 전도 촉진 , 근육반응 증가 → 근력향상 (Ach 와해요소인 Acetylcholinesterase 를 anticholinesterase inhibitor 가 기능억제 , Ach 활동연장 → 신경근 접합부에서 자극 용이하게 함 )6. Myasthenia Gravis 의 치료 (1) 약물요법 2) 스테로이드 (steroid) - 중증근무력증은 일종의 면역성 질환으로 스테로이드 약물 투여는 논리적으로 타당 - 면역치료제 중 가장 효과가 빠르고 신뢰성 높으며 경제적이어서 1 차적으로 투약 고려되서 수술적 처치에 의한 이득이 수술에 따른 위험보다 클것으로 생각할때 (3) 혈장투석 (plasmapheresis) - 혈액 내 존재하는 항체 (antibodies) 및 기타 순환성 발병요인들 (circulating factors) 을 제거 - 일반적으로 하루 2~2.5Ldml 혈장 교환을 5 회 반복 - 혈액 내 항체가 약 80% 제거되는 것으로 알려짐 .6. Myasthenia Gravis 의 치료 (4) 면역글로불린 (Immunoglobulin) - 전체 용량 몸무게 1kg 2g 을 2 일이나 5 일에 나누어 정맥주사함 . - 작용기전은 아세틸콜린 수용체 차단 (blocking) 효과에 기인 . - 면역 글로불린 요법의 환자 약 75% 효과 , 약물 효과는 약 2~3 개월간 지속7. Myasthenia Gravis 의 응급 (emergency) - 중증근무력증 환자의 응급상황은 근무력 위기 와 콜린성 위기로 구분 근무력성 위기 ( mysthenic crisis) 콜린성 위기 (cholinergic crisis) 원인 근무력증 악화 촉발요인에 노출 약물용량이 부족 약물을 복용하지 않음 복용중이던 anticholinesterase 약물 용량이 과다해 진 경우 ( Ach 多 ) 증상 호흡 , 맥박증가 , 혈압상승 , 기침 , 연하반사 상실 , 전신근육허약 , 발한 , 눈물 , 분비물증가 , 구음장애 , 안검하수 , 연수증상 등 골격근 허약 시 오심 , 구토 , 연하 및 구음장애 , 동공수축 , 저혈압 , 안면근육부전 , 발한 , 타액 , 눈물 , 분비물 증가 , Ach 多면 호흡부전 ( 기관지수축 , 기관지 점액분비 ⇑ ) 감별 진단 - anticholinesterase 약묵의 정맥주입 후 힘이 생길 때 - 안검하수 , 분명한 말음이 되지 않는 연수 증상 등 골격근의 허약 나타날 때 - anticholinesterase 의 복용 1 시간 이내 허약감 , 안검하수 , 연수증상 , 호흡곤란과 같은 골격근 허약증상 나타날 때 ( 허약감 좋아지지 않고 증상 악화 ) how}

의/약학| 2022.09.07| 24페이지| 2,000원| 조회(170)

간호, 중증근무력증, 병태생리

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파킨슨질환의 병태생리

Parkinson’s disease1. Parkinson’s disease 의 정의 Nigrostriatal dopaminergic system 의 dysfunction 을 인한 증후군 대뇌의 기저신경절 퇴행에 따른 진행성 만성 퇴행성 장애 기저핵의 흑질 - 도파민 생성 감소 1817 년 제임스 파킨슨 (James Parkinson) - 진전 (tremor), 근경직 (muscular rigidity), 자세성 반사의 소실 (loss of postural reflex) 용어 기술 1912 년 키니어윌슨 ( Kinnier Wilson) - 추체외로계질환 40 대에서 70 대정도의 나이에 걸쳐 첫 증상 시작 50 대 : 가장 많이 발생 / 30 대 : 발생 드문2. Parkinson’s disease 의 원인 원인불명 연령 : 고령이 가장 중요한 인자 , 유전적 영향 : 가족력 있는 환자의 연구결과 이상 유전자 발견 a- synuclein , pakin 의 유전자 돌연변이가 파킨슨 발생과 긴밀한 관련성 있음 환경적 / 독성물질 영향 : 마약불순물 중 하나인 Methylphenyltetrahydropyridine (MPTP)dl 파킨슨 질환의 증상을 발생 . MPTP 물질이 선택적 흑질세포 ( nigral cells) 또는 흑질세포 선조 부위에 투사 (projection) 을 파괴하여 파킨슨질환을 일으킴 발병기전 : 도파민 신경세포 사멸을 통해 파킨슨 질환을 일으키는 기전 자유라디칼에 의한 산화손상 , 사립체 이상 , 흥분성 아미노산에 의한 손상 , 염증반응 - 거론되고 있지 잘 알려지지 않음 .2. Parkinson’s disease 의 원인 원발성 파킨슨 질환 (idiopathic Parkinson’s disease) 이차성 파킨슨 증후 (secondary Parkinsonism) 약물 (drug) 유도성 : 도파민 수용체 차단제인 항정신약물 및 항진토제 외상후 증후군 (post-traumatic) 에 의한 경우 : 권투선수 뇌증 (pugilist’s encephalopahty ) 혈관성 질환의 원인 : 소혈관질환 , 다발성 뇌경색 (multi- infarcti ) 상태 염증성 원인 : 염증 후 뇌증 / 프리온 병 (prion’s disease) / HIV 감염 기타 여러 원인들 : 수두증 / 부갑상선증 (parathyroid) / 부수조양성 (paraneoplastic) 유사 증후군 (mimics) 다발성 신경계 위축증 (multiple systerm atrophy) 진행성 상부핵 마비 (progressive supranulclear palsy) 피질 기저 퇴행 ( corticobasal degeneration) 범발성 루이체 질병 (diffuse Lewy body disease)추체외로계의 퇴행성 변화 흑질 ( 도파민생성 ) 과 기저신경절 ( 도파민성신경원 ) 의 퇴행 → 흑질내 도파민 분지 신경원의 파괴 → 도파민 감소 → 아세틸콜린 흥분 활동에 대한 도파민의 부절절한 조절 → 수의적 동작의 시작과 조절 어려워짐 3. Parkinson’s disease 의 병태생리1) Dopamine - 자세 통제 , 지지 - 추체외로 기능에 중요 - 도파민 감소 시 무동증 , 강질 , 진전과 관련됨 . 2) 기저핵의 정상적인 신경 전달 과정 3. Parkinson’s disease 의 병태생리3) 기저핵의 병리적 기전 - 흑질의 도파민 분비 - 신경 세포의 변성 - 도파민 부족 - 신경전달물질 불균형 3. Parkinson’s disease 의 병태생리3. Parkinson’s disease 의 병태생리4. Parkinson’s disease 의 증상 / 징후 Resting tremor Distal  proximal 엄지와 검지 ,Pill rolling Rigidity Proximal Distal 팔을 앞뒤로 흔드는 동작곤란 Apathic face Bradykinesia 보폭 짧은 보행 몸의 중심이 앞으로 쏠림 발음장애 , 구음장애4. Parkinson’s disease 의 증상 / 징후 중증도에 따른 5 단계 1 단계 : 떨림이나 강직이 한쪽 팔이나 다리에만 있음 . 2 단계 : 떨림이나 강직이 양쪽 팔다리에도 나타남 . 3 단계 : 넘어질 듯이 비틀거림 . 4 단계 : 혼자 잘 일어나지 못하고 보조기구가 필요함 . 5 단계 : 누워서만 지내게 됨 .병력 수집과 임상진단 3 대증상 ( 떨림 , 강직 , 서행증 ) 중 2 가지 이상 항파킨슨 약물 (+) 효과 FP-CIT spect ( 도파민전달체영상 :dopamine transporter imagin ), 18F-fluorodapa PET MRI – 2 차성 파킨슨병 감별 5. Parkinson’s disease 의 진단fluorodopa PET 12 정상 파킨슨 병목표 단기치료 : 증상완화 , 기능장애회복 장기치료 : 투약효과 유지 , 합병증 최소화 약물요법 Levodopa 마도파 ( madopa ), 시네메트 ( sinemet ) 간장 등 말초혈액 부분에서 도파 분해 억제 , 뇌 - 혈관장벽에 도달할 수 있는 도파 농도 높여줌 . 최근 조절 유리성 (controlled release), 장기간 작용 (long acting) 약제 개발로 일정한 도파민 농도 유지 중추성 부작용 : on-off 현상 (on-off phenomenon) 착란 , 우울증 , 무도병 6. Parkinson’s disease 의 치료도파민 효현제 (dopamine agonists) 발병 초기에 주로 사용하는 약제 독립적으로 도파민 수용체에 직접 작용 레보도파보다 반감기 더 길어 선조체 (striatum) 에 약물효과 나타냄 . 약물 대사에서 산화성 대사과정 밟지 않아 신경보호적인 효과 기대 Apomorphine , bromocriptine, pergolide , paramipexole , carbergoline 등 항파킨슨 약물 : 도파민성 물질공급 , 콜린성신경원 활동 차단 ( 항콜린성 ) 콜린성 신경전달을 억제하여 균형을 이룬다는 것이 치료효과에 대한 가설 60 대 이전 젊은 환자에서 떨림이 주 증상이고 인지기능 장애 없을 시 사용 trihexyphenidyl ( Artane ), benztropine (Cogentin), biperidin ( Akineton ) 갑자기 약물 중단시 약물반동현상 (rebound phenomenon) 에 의해 파킨슨 증상 악화 - 서서히 끊기 6. Parkinson’s disease 의 치료COMT 억제제 (COMT inhibitors) Levodopa 대사 감소시키는 COMT 억제제가 파킨슨병의 보조적 치료제 톨카폰 ( Tolcapone ), 엔타카폰 ( entacapone ) 등 MAO 억제제 (MAO inhibitor) 단아민 옥시데이즈 (monoamine oxidase) A 및 B 효소는 도파민 분해과정에서 매우 중요한 역할 , 도파민 농도를 증가시키는 효과 대표적으로 셀레길린 ( selegiline ) 아만타딘 (amantadine) 항바이러스 제제로 개발되었으나 우연히 파킨슨병에 효과가 있는 것으로 알려짐 도파민 분비를 촉발 , 도파민 재흡수와 도파민 분해을 억제 , 항콜린성 작용 및 NMDA 수용체 길항제 역할 6. Parkinson’s disease 의 치료외과적치료 시상절단술 ( thalamotomy ) 창백핵절단술 ( pallidotomy ) 심부뇌자극술 (deep brain stimulation, DBS) 이식술 (Transplantation) 담창구 절개술 증상완화 but 경과의 변화 , 영구적 호전 X 예후 움직임의 자연스러움 상실 , 점진적 운동저하 ( →기도흡인 , 영양실조 ) 쇠약 → 폐렴 , 요로감염 , 피부손상 운동성저하→변비 , 발목부종 , 경축 체위성저혈압 , 체위반사 상실 → 낙상 피부분비 왕성 . 비듬 多 , 발한 , 결막염 , 우울 , 불면증 등 동안회전위기 , 안검경련 , 합병증 : levodopa 의 부작용으로 운동장애 , 환각 , 기립성 저 혈압 , 쇠약 , 운동부전 등 6. Parkinson’s disease 의 치료7. 참고문헌 김금순 외 . 성인간호학 II, 제 7 판 , 수문사 (2012), 1329-1335 안은영 , 정현태 (2009), 파킨슨병의 병태생리 , 고령자 - 치매작업치료학회지 ,1-9 이광우 . 신경과학 , 제 2 판 , 서울 , 범문에듀케이션 (2014), 589-597 희귀난치성질환센터 헬프라인 , 파킨슨질환 , http://helpline.nih.go.kr 희귀난치성질환 교육자료 Kenneth W.Lindsay . 임상신경학 , 이광우 , EPUBLIC(2006), 502-507{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.09.07| 5페이지| 2,000원| 조회(209)

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