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방송통신대(방통대) 전략적 간호관리 과제 : 1. 전략계획 및 의료조직에 전략계획을 도입해야하는 이유와 장점 2. 보건의료조직이 갖는 특성과 간호사들이 조직에 만족하고 몰입할 수 있도록 하기 위해 변화되어야 할 측면(문화, 조직, 직무, 인사관리, 교육 등)

2018학년도 (1)학기 과제물교과목명 : 전략적 간호관리학 번 :성 명 :연 락 처 :___________________________________________________________________________________o 과 제 명 :1. 전략계획이 무엇인지 설명 (전략계획의 과정 포함) 하고, 의료조직에 전략계획을 도입해야 하는 이유 및 전략계획의 장점들을 나열하시오2. 보건의료조직(예: 병원)이 갖는 특성들을 설명하고, 간호사들이 조직에 만족하고 몰입할 수 있도록 하기 위해 변화되어야 할 측면(문화, 조직, 직무, 인사관리, 교육 등등)들을 다각도로 논의하시오Ⅰ. 서론최근 신규 간호사의 자살이 이슈화되었다. 보건의료 체계의 최대집단인 간호조직은 직장 내 괴롭힘, 높은 이직율과 유휴인력 등 많은 문제점이 제기되어 왔다. 경쟁적인 의료 환경에서 간호조직은 더 나은 미래의 모습을 규명하고 변화해나가야 한다. 그러기 위해서는 조직에 대한 이해를 바탕으로 약점 및 문제점을 정확하게 파악하고 강점을 살릴 수 있도록 분석이 필요하다. 이러한 분석을 바탕으로 목표를 설정하고 이를 달성하기 위한 계획을 작성해야 하는데, 이것이 바로 전략적인 계획이다. 그러므로 간호조직의 관리자는 자신이 속한 보건의료조직이 갖고 있는 특성을 알고, 전략적 계획에 대한 이해와 실제적인 적용방안을 갖고 있어야 한다. 따라서 본 레포트에서는 전략계획이 무엇이며 이것의 장점이 무엇인지, 의료조직에서 전략계획을 도입해야하는 이유에 대해 서술하도록 하겠다. 또한 환자를 직접적으로 돌보는 간호사가 조직에 만족하고 몰입하여서 환자에게 보다 나은 결과를 가져올 수 있으므로, 보건의료조직들이 갖는 특성을 설명하고 간호사들이 조직에 만족하고 몰입할 수 있도록 하기 위해 변화되어야 할 측면에 대해 논의하기로 한다.Ⅱ. 본론1. 전략계획1) 전략계획이란관리과정은 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제 등의 활동으로 구성된 단계적이며 체계적인 과정이다. 모든 관리활동은 계획수립으로부터 시작된다. 계획을째, 조직의 최고관리자에 의해 수행된다. 셋째, 급변하는 환경에 대해 미래의 문제와 기회를 예측할 수 있는 방법이다. 넷째, 조직구성원들에게 조직이 지향하는 미래의 분명한 목표와 방향을 제공한다. 다섯째, 조직의 내·외적 환경에 대한 기회와 위기에 대하여 조직의 자원에 기능을 맞추는데 중점을 둔다. 여섯째, 조직 전체의 활동계획을 포괄하므로, 포괄적이고 일반적인 용어로 표현된다.전략적 계획에 이어지는 계획이 실행계획(단기간 계획)이며 전략적 계획을 구체화한 것으로, 양자 간의 차이를 다음의 표로 요약할 수 있다.차원전략계획실행계획시간틀3~5년1년의사결정 유형혁신적이고 적응적일상적이고 적응적책임자최고관리자중간관리자목표포괄적이고 진행적이며 일반적인 목표구체적이고 측정 가능한 목표목적장기적 생존과 성장 확인전략적 기획 수행의 수단2) 전략계획 과정전략적 계획과정에는 여러 과정이 있으나, 일반적으로 다음과 같은 단계를 거친다.계획의 전 단계로서, 먼저 최고행정부로부터 위임을 얻어야 한다. 다음으로 전략계획의 방법과 필요성에 대해 관리자들을 교육해야 한다. 교육 후 조직의 내·외부 환경을 분석하여야 한다. ‘내부’환경으로는 자사의 강점과 약점을 파악하고 ‘외부’환경으로는 기회와 위협을 파악하는 것이 필요하다. 이러한 상황 및 환경 평가가 끝나면 관리팀은 공식적 기획의 실제적인 요소들, 즉 미션(mission), 조직의 목적, 목표 및 목표달성전략, 시간틀, 필요한 자원, 책무 등에 초점을 맞추게 된다.그 다음으로 목적을 수립하는 단계를 거친다. 미션이란 조직이 추구하는 목적을 기술한 것으로 조직의 방향을 설정한다. 미션은 조직이 달성하고자 하는 바를 광범위하고 추상적인 가치관으로 나타낸 것으로, 이를 달성하기 위해 구체적인 달성기준인 목표를 설정해야 한다. 목표를 행동화하기 위해서는 지침이 필요한데, 이 지침이 정책 및 전략이다. 목표와 계획을 반영하여, 정책 및 전략을 수립하여야 하며 이는 의사결정과 행위의 기초가 된다. 정책 및 전략이 정해지고 나면, 최고행정부가 한다.3) 의료조직에서 전략계획을 도입해야 하는 이유 및 전략계획의 장점관리자들이 전략계획을 수립하는 목적은 조직이 나아갈 방향을 설정하여 목표를 달성하고, 내·외적 환경의 변화에 적절히 대처하며 조직의 자원 낭비를 최소화하는데 있다. 이를 구체적으로 기술하면 다음과 같다.① 조직의 성공기회를 증가시킨다. 전략적 계획은 구성원들이 단순히 반응하는 대신 실제적으로 행동하도록 주도한다. 또한 조직의 강점과 약점을 분석하여, 강점은 살리고 약점을 최소화할 수 있는 방안을 강구하므로써 조직의 효율성을 높인다.② 전략적 계획은 조직의 내·외적인 환경과 변화를 예측하여, 변화하는 환경에 융통성 있게 대처할 수 있도록 한다. 현대에 들어서면서, 보건의료를 둘러싼 환경이 빠르게 변화하고 있기 때문에 전략적인 계획을 통해 미래의 문제와 기회를 예측할 필요가 있다.③ 모든 조직 구성원들에게 조직이 지향하는 미래의 목표와 방향을 제공하므로, 전략적인 계획을 수행하지 않는 조직에 비해 더욱 효과적이며 구성원들의 만족도가 높다.④ 관리자의 스트레스를 감소시킨다. 환경과 조건을 면밀하게 분석 및 평가하여 전략 계획 하에 의사결정이 이루어지게 되므로, 위험이 감소된다. 또한 위기형태 속에서 의사결정이 이루어지는 것이 아니므로, 보다 논리적이고 덜 감정적인 상황에서 의사결정을 내리게 되어 관리자가 자신의 능력에 대한 확신을 가질 수 있다.⑤ 자원 낭비를 최소화한다. 계획은 조직의 목표달성을 위해 필요한 모든 자원을 최소의 비용으로 최대의 효과를 함으로써 경제적인 운영을 가능하게 한다.2. 보건의료 조직의 특성과 간호사들이 조직에 몰입할 수 있도록 변화되어야 할 측면1) 보건의료 조직(병원)의 특성조직이란 공통의 목적을 성취하기 위해 업무가 분담되고 계층화된 권한을 가지고 함께 일하는 사람들의 집단을 일컫는다. 조직은 개인이나 특정 구성요소들이 집단을 이루어 필요로 하는 활동이나 물품, 재원 및 사람을 준비시키고 분류하며 유기적으로 결합하여 목적을 달성하도록 하는 것이다. 그러면서 조직은의 조직이므로 다른 조직이 갖고 있는 특성을 지니나, 그와 구분되는 다른 특성도 갖고 있다.(1) 경영상 특성병원을 하나의 경영체로 보고 기업조직과 비교하면 다음과 같은 특성을 지닌다.? 고도의 자본집약적이고 노동집약적인 경영체이다.? 의료기술개발, 공중보건증진, 의료사업, 연구 등과 같은 다양한 사업목적을 지닌 조직체이다.? 외래진찰, 입원, 검사, 수술 등과 같이 다양한 의료서비스를 제공한다.? 건강증진, 건강교육과 같이 생산된 서비스를 명확하게 규정하기 어려워, 품질관리나 업적평가가 어려운 조직체이다.(2) 조직상 특성병원을 하나의 조직으로 볼 때 일반적으로 조직은 다음과 같은 특성을 갖는다.? 경영목적이 상호 상충적이다. 즉, 최고의 의료서비스 제공과 최소 비용이라는 목적을 함께 추구하여야 한다.? 의료전문인력(의사, 간호사, 약사 등), 행정직, 기능직 등 구성원이 다양한 조직이다.? 과업이 불확실하고 불확정적이어서 표준화하기가 힘들다.? 이중화된 지휘체계를 가지고 있다. 병원조직은 의료진에 의한 권한체계와 일반관리자에 의한 권한체계가 공존한다.(3) 환경상 특성우리나라 병원의 외부 환경적 특성은 다음과 같다.? 의사의 자유개업이 보장된다.? 전문의가 되기 위한 전공의 교육을 병원이 맡고 있다.? 의료수가가 병원의 외부에서 통제된다.? 의료기사는 의사의 지도하에 검사를 수행한다.? 병원에서 수행하는 직무 대부분이 면허를 가진 자에게만 허용된다.? 노사분규의 소지가 높으나, 노사분규 시 사회적 비난의 강도가 높다.(4) 업무상 특성? 24시간 연중무휴로 업무가 지속된다. 응급환자와 입원환자에게 지속적인 의료서비스가 제공되어야 하므로 연휴에도 일을 한다.? 사람의 건강과 생명에 직접적으로 영향을 미치며, 윤리적 덕목을 중시한다.? 서비스 제공의 결과가 많은 타 직종 간의 유기적 결합에 의해서 나타나는 경우가 많기 때문에 단일 직종별 성과측정이 어렵다.? 환자에 대한 개인적 서비스가 제공되어야 하므로, 기계화·자동화되기 어렵다. 따라서 서비스의 대량생산이나높인다. 그러므로 조직문화, 직무, 교육 등 다양한 측면에서 건강한 업무 환경이 조성되어야 한다. 미국중환자간호사회은 환자 간호에 바람직한 업무 환경을 위한 다음의 여섯가지 범주를 제시하였다.? 임상기술로서 중요한 숙련된 의사소통? 간호사와 다른 보건의료 전문가들 간의 진정한 협력? 정책을 만들고 조직을 이끄는 협력자로서의 효과적인 의사결정? 환자의 요구와 간호사의 역량 사이에 효과적으로 부합하는 적합한 인사? 업무의 가치에 대한 의미있는 인식? 리더들이 바라고 실현하고자 하는 계획에 직원을 참여시키는 진정한 리더쉽(1) 의사소통의사소통은 사람과 사람 간에 정보 또는 의미를 주고받는 과정이다. 의사소통은 조직에서 구성원들이 조직목표를 달성하고자 하는 생각이나 감정을 유발하고 이들의 사기를 진작하며, 각종 정보를 제공하는 기능을 하므로 중요하다. 강경화, 한용희, 강수진(2012) 연구 결과에 따르면, 의사소통 만족과 직무 몰입과 유의한 연관관계가 있었다. 의사소통 하위 영역 중 가장 높은 영향을 미쳤던 것은 조직 분위기로, 조직이나 개인차원에서 의사소통 환경에 대한 일반적인 만족을 의미한다. 그 다음으로는 상급자와의 의사소통 만족도가 영향을 미쳤는데, 이러한 연구결과를 보자면 간호관리자는 의사소통이 원활하게 이루어질 수 있는 환경을 조성하고, 숙련된 의사소통 기술을 통해 일반간호사들의 참여와 관심을 높이도록 해야 한다. 간호관리자가 촉진적 의사소통, 즉 상대방에 대해 공감적 이해, 무조건적인 존중, 진솔성을 가지고 의사소통에 임한다면, 간호사들의 조직 만족도와 몰입도가 높아질 것이다.(2) 조직문화조직문화란 조직 구성원 모두가 공유하는 가치와 신념, 규범과 전통 등을 포괄하는 총체적인 것이다. 따라서 조직 구성원들의 일체감이 향상되고, 몰입을 이끌 수 있다. Gross와 Shichman이 제시한 조직문화 모델을 참고하여 바람직한 조직문화를 조성할 수 있을 것이다. 이 모형에서는 HOME라는 네 가지 조건이 성립될 때 조직이 바람직한 문화를 가질 수 있다고 주장 있다.

간호학과| 2019.09.29| 5페이지| 3,000원| 조회(194)

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방송통신대(방통대) 성인간호학 과제 : 1. 영양지원 방법의 유형, 적응증 및 장단점과 각각의 주요 간호중재방법 2. 당뇨병 환자에게 발생할 수 있는 급성 및 만성 합병증과 각각 간호중재방법 및 당뇨병 환자 사례 발굴과 해당 환자의 당뇨병 관리와 관련한 맞춤형 간호교육

2018학년도 1학기 과제물교과목명 : 성인간호학학 번 :성 명 :연 락 처 :__________________________________________________________________________________○ 과 제 명 :1. 영양지원 방법의 유형, 적응증 및 장단점을 비교하여 설명하고, 각각의 주요 간호중재방법에 대해 서술하시오.2. 당뇨병 환자에게 발생할 수 있는 급성 및 만성 합병증을 나열하고 각각 간호중재방법을 서술하시오. 또한 개별 당뇨병 환자 사례를 발굴하여 제시하고(인구학적 특성, 건강력, 투약력, 사회경제적 상태 등 포함), 해당 환자의 당뇨병 관리와 관련한 맞춤형 간호교육을 기획, 교육 내용과 교육 효과를 평가할 수 있는 방법을 조사하여 서술하시오.Ⅰ. 서론영양지원이란 위장관 또는 비경구(예: 혈관)을 통해 영양소를 공급하는 것을 의미한다. 환자에게 있어서 적절한 영양을 공급하는 것은 목표하는 치료결과를 얻고 합병증을 예방하기 위해 중요하다.당뇨병은 세계적으로 심각한 건강문제로 이환율이 급격히 증가하고 있다. 인슐린 분비장애, 인슐린의 작용 결함 또는 이들과 관련된 만성적인 다기관 질환으로서, 지속적인 의료감시와 환자의 자가관리교육이 필요하다. 이러한 활동이 제대로 이루어지지 않았을 경우 신체의 여러 기관에 합병증이 발생할 위험이 높다.따라서 본 레포트에서는 영양지원 방법의 유형과 그 적응증과 장단점, 각각의 간호중재방법에 대해 서술하고, 당뇨병 환자에게 발생할 수 있는 급·만성 합병증과 그에 따른 간호중재방법을 서술하고자 한다. 또한 개별 당뇨병 환자에 대한 간호력을 조사하고, 이를 바탕으로 맞춤형 간호계획을 세우도록 하겠다.Ⅱ. 본론1. 영양지원 방법영양지원의 방법으로는 경구영양 공급, 경장영양, 완전비경구영양(정맥영양)으로 나눌 수 있다. 경장영양 공급방법에는 비위관과 위루관 주입법이 있고, 완전비경구영양(정맥영양) 공급방법에는 말초정맥 주입법과 중심정맥 주입법이 있다.1) 경구영양 공급환자가 위장관 기능은 정상이고 입 또는 의학적 이유로 비장관 경로를 사용할 수 없을 때 위장 장으로 직접 관을 연결하는 장조루술(위조루술, 공장조루술)을 사용한다.경장영양의 적응증은 ① 심각한 식욕부진 상태, ② 인두나 식도장애로 인한 심각한 연하곤란, ③ 상부 위장관 장애자, ④ 의식장애, 치매 또는 신경장애로 인하여 의식이 명확하지 않은 환자, ⑤ 혼수상태의 환자, ⑥ 화상이나 외상, 패혈증 등으로 영양요구량이 현저히 증가한 환자, ⑦ 호흡기 의존자이다.경장영양의 장점은 쉽게 투여 가능하고 안전하며, 경장영양 자체가 체내 이화반응의 속도를 완화시키고, 소장세포와 융모의 정상적인 기능 유지에 도움이 되며, 비경구영양에 비해 경제적이다.경장영양 시 오심, 구토, 설사와 같은 위장관 문제, 흡인이나 관이 막힌다던지 하는 경관급식 과정과 관련된 기계적인 문제, 전해질 불균형이나 고혈당증 같은 대사적 문제가 발생할 수 있다. 이러한 합병증들은 적절한 간호중재와 영양액이 선택된다면 예방될 수 있다.간호중재 방법은 다음과 같다.① 환자들은 면역이 저하되어 있어 감염되기 쉬우므로 영양액의 준비와 투여에 관여는 사람은 손과 장비를 깨끗이 하고 위생적인 환경에서 작업해야 한다.② 준비 시 간호사는 용액의 유효기간이 지나거나 준비된지 24시간이 경과하였는지 확인해야 한다. 이 때 영양액은 실온이나 체온 정도의 온도여야 점막 자극이나 혈관수축 등의 문제를 예방할 수 있다.③ 비위관의 경우 급식을 시작하기 전 50cc 주사기를 연결하여 위 내용물을 흡인하거나 공기를 주입하면서 위 부위를 청진하여 ‘쉭’소리를 확인하여 관의 위치가 올바른지 확인하여 흡인을 예방하여야 한다. 위루관은 튜브 길이를 확인하여야 한다.④ 잔여량을 확인한 후 중력에 의해 다시 넣는다. 잔여량이 50~100mL 이상인 경우 의사와 상의한다.⑤ 영양액 주입시와 주입 후 30~60분 정도 환자를 좌위 혹은 반좌위를 취해준다.⑥ 영양액 주입 전후 약 30mL 정도의 물을 주입한다.3) 완전비경구 영양(정맥영양)완전비경구 영양(정맥영양)은 위장관의 변경하여야 하는 단점이 있다. 중심정맥영양의 경우 환자가 영양요구량이 높거나 장기간의 지원이 필요할 때 적용된다. 중심정맥관에는 말초삽입 중심정맥관, 유치 중심정맥관, 이식형 중심정맥관이 있다. 말초삽입 중심 정맥관은 삽입과 관련된 합병증이 적게 들며 환자의 침상이나 외래에서도 시술이 가능하다는 장점이 있다. 이식형 중심정맥관은 환자에게 미용상 장점이 있고 장기간 치료를 하기에 감염의 위험이 적다.완전비경구 영양(정맥영양)의 경우 감염, 고혈당증이나 저혈당증, 전해질의 과다나 결핍과 같은 대사문제, 카테터와 관련해서 공기색적이나 기흉, 혈흉, 정맥염과 같은 문제, 간기능 이상이나 담낭질환, 재급식 증후군과 같은 합병증을 일으킬 수 있다. 간호사는 카테터와 용액을 관리하는 방법과 합병증에 대해 숙지하고 있어야 한다.합병증의 위험을 감소시키기 위해 카테터를 삽입할 때, 관을 교환할 때, 카테터 부위의 드레싱을 교환할 때 무균시술을 한다. 또한 발적, 압통, 분비물 배액 등의 국소감염 증상이 있는지 확인하고, 오한이나 발열, 백혈구 수 증가 등과 같은 전신감염 증상도 면밀하게 관찰해야 한다.영양액 주입 시 규칙적인 관찰이 필요하다. 정맥영양액과 관은 매일 오염여부를 조사해야 하며, 전해질 수치 등과 같은 영양상태의 재평가가 이루어져야 한다. 주입속도의 빠른 변화는 일부환자에게 고혈당증이나 저혈당증을 유발할 위험이 있으므로 삼가고 주입액이 떨어지는 속도를 조절해야 한다.2. 당뇨병1) 당뇨병이란당뇨병은 인슐린의 상대적이거나 절대적인 결핍 또는 인슐린 작용에 대한 세포의 내성과 관련된 만성 내분비 췌장질환이다. 당뇨병은 인슐린의 부족 정도와 발생 시기에 따라 구분하며, 크게 1형과 2형으로 나뉜다. 제 1형 당뇨병은 인슐린 의존형 당뇨병이라고 하는데, 인슐린 공급원인 췌장 β세포의 자가면역성 파괴의 결과로 나타난다. 일반적으로 40세 미만에서 발생한다. 제 2형 당뇨병은 췌장에서 대체로 인슐린을 지속적으로 생산하나 생산량이 불충분하거나 조직에서 잘못 사용되어 발생한다 떨어져, 단백질을 분해하여 당신생합성이 일어나고 지방이 분해된다. 당신생합성으로 고혈당이 초래되고 이로 인해 삼투성 이뇨와 심한 탈수가 초래된다. 지방 대사로 인해 생긴 케톤은 대사성 산증을 일으킨다. 케톤체가 소변에서 배출될 때 전해질 중립을 유지하려고 음이온인 케톤을 따라 양이온도 사라져 전해질이 부족해진다. 대사성 산증이 심해지면 의식장애가 발생하고, 보상작용으로 Kussmauls호흡이 일어난다.중재방법으로는 체액과 전해질 보충을 위한 정맥수액요법과 인슐린투여요법이 실시된다. 인슐린요법 시 혈관 용적 감소와 저칼륨혈증이 초래될 수 있으므로 환자의 체액 균형과 칼륨 수치를 모니터한다. 또한 신장 상태 사정과, 전해질 수준 및 수화와 관련된 심폐상태 사정, 의식 수준 감시 등이 이루어져야 한다. 장기적인 측면에서 산독증의 발생 원인을 사정하고, 당뇨병 환자의 자가 관리의 문제점을 교정해주어야 한다.나. 고삼투성 고혈당성 증후군(hyperosmolar hyperglycemic syndrome, HHS)고삼투성 고혈당성 증후군은 당뇨병성 케토산증과 유사하나, 고삼투성 고혈당성 증후군의 경우 순환하는 인슐린이 충분하여 케톤산증이 발생하지 않는다. 높아진 혈당 수치는 혈청 삼투압을 증가시키고 삼투성 이뇨로 인한 탈수를 유발한다. 원인은 당뇨병성 케톤산증과 유사하다.중재방법은 당뇨병성 케톤산증과 마찬가지로 수분과 전해질의 불균형을 바로 잡고 인슐린을 투여해 고혈당증을 완화하는 것이다. 이때 당뇨병성 케톤산증과 달리 케톤증이 발병하지 않았기 때문에 혈당치가 250mg/dL에 도달하면 인슐린 투여는 중단한다. 수액과 전해질 치료의 효과를 모니터하기 위해 활력징후, 섭취량과 배설량, 전해질 검사 수치, 심장 모니터링, 의식수준을 사정한다. 대개는 당뇨병성 케톤산증보다 환자의 자가 간호 오류가 원인인 경우 많으므로 자세한 사정과 재교육이 이루어져야 한다.다. 저혈당증저혈당은 혈당이 70mg/dL인 상태인 상태를 말한다. 저혈당 발생 시 역조절호르몬이 방출되고 자율신경계가 원인을 사정하여 환자와 가족이 저혈당을 예방하도록 한다.2) 만성 합병증가. 혈관병변당뇨병의 만성 합병증은 만성적인 고혈당에 의한 2차적인 혈관손상(혈관변병증)으로 인한 말기 질환이다. 만성적인 혈관기능부전은 대혈관 합병증과 미세혈관 합병증의 2가지 범주로 구분된다.대혈관 합병증은 크거나 중간 정도 크기 혈관의 질환으로 뇌혈관, 심혈관, 말초혈관 질환을 포함한다. 대혈관 합병증의 예방을 위해서는 우선 혈압을 관리하여야 한다. 정기적으로 혈압을 측정이 필요하다. 또한 당뇨병환자에게서 고지질혈증이 나타날 경우 심혈관 질환의 위험을 증가시키므로, 영양요법과 운동, 체중 감소, 금연 등의 생활양식 중재를 지지하여야 하며 필요시 약물로 조절한다.미세혈관 합병증은 만성적인 고혈당 상태에 반응하여 모세혈관과 세동맥의 혈관에 영향을 미친다. 특히 눈(망막병증), 신장(신장병증), 피부(피부병증)에 영향을 준다.나. 당뇨병성 망막병증당뇨병성 망막병증은 만성 고혈당, 신장병, 고혈압의 결과로 망막의 미세혈관이 손상되는 과정을 말한다. 망막병증은 비증식성과 증식성으로 구분된다. 비증식성 망막병증은 망막 모세혈관의 부분적 폐쇄로 발생한 미세동맥류에서 모세혈관액의 누출, 망막부종과 망막내 출혈이 일어난다. 증식성 망막병증은 망막 모세혈관이 폐색되면 보상작용으로 신생혈관이 생성되고, 이러한 신생혈관은 유리체의 수축을 일으키며, 출혈이 쉽게 일어난다. 황반이 침범되면 시력을 잃게 되므로 관리가 중요하다.관리를 위하여 당뇨병 진단 시점에 산동 안저검사를 받아야 하며, 매년 조기발견과 치료를 위해 주기적으로 검사를 받아야 한다. 제일 좋은 접근법은 혈당 조절과 고혈압을 잘 관리하여 이것을 예방하는 것이다. 환자의 상태에 따라 레이저를 이용한 광응고술이나 유리체절제술을 받을 필요가 있다.다. 신장병증당뇨병성 신장병증은 미세혈관 합병증으로 단백뇨, 고혈압, 진행성 진장기능상실을 동반하는 것이 특징이다. 미세혈관이 손상되면 사구체 기저막이 두꺼워지고 대사산물 교환에 장애가 생긴다. 신장병 초기에용된다.

간호학과| 2019.09.29| 6페이지| 3,000원| 조회(235)

방통대, 방송통신대, 당뇨병 환자, 급성 합병증, 만성 합병증, 당뇨병 관리 교육, 영양지원 방법

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방송통신대(방통대) 생활과 건강 과제 : 자신이 수행하고 있는 건강한 생활양식과 생활양식의 각각의 효과 및 과학적 근거 평가A+최고예요

2018학년도 (1)학기 과제물교과목명 : 생활과 건강학 번 :성 명 :연 락 처 :_______________________________________________________________________________________________________________○ 과 제 명 :1) 자신이 수행하고 있는 건강한 생활양식(3가지 이상)의 구체적인 내용을 상세히 기술하시오.2) 1)에서 제시한 건강한 생활양식(3가지 이상) 각각의 효과(주관적, 객관적 효과, 견해 등)와 이에 대한 과학적 근거를 제시하시오.Ⅰ. 서론세계보건기구(WHO)는 ‘건강이란 단지 허약하지 않은 상태나 병에 걸리지 않은 상태뿐만 아니라 신체적·정신적·사회적으로 완전한 안녕상태’라고 정의하였다. 1974년 발표된 캐나다 Lalonde 보고서에 의하면 건강과 질병의 결정요인으로 가장 영향을 많이 미치는 것은 생활양식이다. 이러한 생활양식은 개인이 내리는 결정들로서 건강에 영향을 미치고 어느 정도는 스스로 통제 가능한 것들을 의미한다. 즉, 개인이 스스로 자신의 행동을 통제하고 조절하므로써 질병을 예방하고 나아가 건강한 삶을 영위할 수 있다는 뜻이다.본 과제물에서는 현재 스스로 건강을 위해 수행하고 있는 생활양식인 건강한 식습관, 유산소운동, 충분한 수면을 어떻게 실천하고 있고, 각각의 효과와 이에 대한 과학적 근거를 제시하도록 하겠다.Ⅱ. 본론1. 자신이 수행하고 있는 건강한 생활양식1) 건강한 식습관현재 지키고 있는 건강한 식습관은 다음과 같다. 첫째, 식사를 규칙적으로 먹는다. 상근직으로 근무를 하면서 아침을 꼭 챙겨먹고 있다. 직장과 거리가 멀고 출근 시간이 비교적 이르기 때문에 한식을 챙겨먹을 시간적 여유가 되지 않아, 주로 미숫가루 같이 간단하게 챙겨먹는 편이다. 또한 역류성 식도염이 있어 야식은 피한다. 둘째. 채소와 과일을 충분히 먹는다. 제철 과일과 채소를 챙겨 먹으려고 노력하며 체중 조절을 위해 일주일에 2~3회 가량 저녁에 샐러드를 먹는다. 셋째, 카페인을 적게 섭취하려고 노력한다. 카페인이 많이 함유된 커피는 하루에 한잔 정도만 마시고 커피를 마신 날은 콜라나 초콜릿과 같이 카페인이 포함된 식음료는 피한다.2) 꾸준한 운동오랜 수험생활로 체력저하와 어깨와 허리 통증을 느끼고, 2년 전부터 꾸준히 운동을 하고 있다. 집 근처에 위치한 구민체육센터에서 주 3회, 1회에 1시간씩 필라테스를 다니고 있으며, 가족행사나 회식 등으로 인하여 필라테스를 가지 못 할 경우 집에서 필라테스 홈트레이닝 비디오를 보면서 필라테스를 한다. 필라테스는 무산소운동이으로, 추가적으로 유산소운동을 하기 위해 노력하고 있다. 필라테스 후 걷기운동을 약 20~30분 정도 추가로 하거나 엘리베이터를 이용하기 보다는 계단을 걷는다던지 퇴근길에 한 정거장 전에 내려서 걷는다던지 하는 등 생활 속에서 몸을 많이 움직일 수 있도록 한다.3) 충분한 수면수면이 부족하게 되면 집중력이 떨어져 업무효율도 저하되고, 면역력이 저하되어 각종 질병이 발생할 확률이 높아지므로 하루 7~9시간 이상 수면을 취하기 위해 노력하고 있다. 이를 위해서 항상 규칙적인 시간에 잠자리에 든다. 평일에는 11시~11시 30분 쯤 잠자리에 들고 6시30분에 일어나며, 주말에는 잠자리에 드는 시간은 동일하나 일어나는 시간이 1시간 정도 늦춰져 7시30분 쯤 일어나는 편이다. 잠드는데 방해가 되는 카페인이 든 음료도 오후 6시 이후에는 피하고 있다. 커피나 핫초코같이 카페인이 들어간 음료보다는 캐모마일차 등을 마시는데, 취침 전 과도한 수분 섭취는 수면 중 소변을 보기 위해 깨게 되므로 카페인이 안 들어간 차라도 너무 늦게 마시는 건 제한하고 있다.2. 자신이 수행하고 있는 건강한 생활양식 각각의 효과1) 건강한 식습관규칙적인 식사는 신체 대사 균형 유지에 중요하다. 특히 아침 식사를 거르게 되면 전 날 저녁식사와 다음 식사 간의 시간 간격이 길어지게 되어 장시간 공복상태가 되어, 오전 중 혈당이 저하되기 쉽다. 또한 아침결식에 의한 인슐린저항성은 소장에서의 지방 흡수를 증가시키고 혈액으로부터 중성지방이 제거되는 것을 방해하는 등 여러 기전으로 이상지질혈증을 일으킬 수 있다. 따라서 아침식사를 하게 되면 체중 증가를 예방하여 정상 체중을 유지하는데 도움이 된다.건강한 식습관에 대한 주관적인 효과는 다음과 같다. 첫째, 역류성 식도염 증상이 감소하였다. 3교대를 하던 때에는 식사가 불규칙적이였고 야식을 즐겨먹었다. 이 때 역류성 식도염 증상으로 PPI 제제를 복용하였는데, 규칙적인 식사를 하고 나서는 속쓰림 증상이 개선되어 약을 복용하고 있지 않다. 둘째, 배변활동이 원활해졌다. 채소와 야채에 풍부한 식이섬유는 배설기능을 촉진하여 배변활동을 원활하도록 도움을 준다. 셋째, 수면의 질이 높아졌다. 카페인을 많이 마시거나 늦게 마시면 잠을 쉽게 들지 못 했는데 카페인을 먹는 습관을 개선하고 나서부터 불면증이 사라졌다.2) 꾸준한 운동필라테스 운동을 하고나서 요통이 감소하였다. 1900년대 초 독일인인 조셉 필라테스에 의해 개발된 운동법인 필라테스는 잘못된 자세를 교정하고 복부 근육의 강화, 척추의 유연성 향상, 신체 밸런스를 유지하도록 해주어 요통을 감소하는데 효과가 있다.현재 54~55kg 정도 몸무게를 유지하며 체중조절에도 효과를 보고 있다. 운동 부족으로 기초대사량이 감소하게 되면 체지방이 축적되어 비만이 될 가능성이 높기 때문에 꾸준한 운동은 체중관리에 도움이 된다.3) 충분한 수면우리는 흔히 잠이 보약이라고 말한다. 적절한 시간과 질 높은 수면은 신체적, 정신적인 피로를 줄여주는 역할을 한다. 적절한 수면 시간은 일반적으로 성인은 7~9시간 정도라고 한다.교대근무로 인한 불면증을 겪었을 때와 현재 숙면을 취하고 있는 상태를 비교하면 다음과 같이 정리할 수 있다. 먼저, 두통의 빈도와 강도가 줄었다. 편두통이 2~3달에 1회 가량 발생했는데, 최근 1년 동안은 극심한 편두통이 발생한 적은 없고 긴장성 두통만 간헐적으로 발생하였다. 두통이 감소된 것 외에도 일의 작업 능률이 올랐다. 불면증이 있을 때는 만성피로와 기억력 감소로 인한 실수가 있었는데, 현재는 피로감과 실수가 줄고 작업능률도 상승하였다.3. 자신이 수행하고 있는 건강한 생활양식 각각의 과학적 근거1) 건강한 식습관인체 내부에는 일종의 시계 같은 것이 있어서 시간에 따른 인체의 생체리듬을 주관하는데, 이를 생체시계라 한다. 최근 미국 하버드대학 의대 브리검 여성병원 수면·생체리듬장애 치료실의 앤드루 맥힐 박사는 생체시계가 밤을 가리키기 시작할 때 식사를 하면, 비만이 되기 쉽다는 연구결과를 발표했다. 비만은 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 지방간 등의 각종 합병증을 초래하므로 건강을 위해서는 늦게 식사를 하는 것을 피해야 한다.채소와 과일에는 비타민, 무기질, 식이섬유가 많이 포함되어 있어 건강에 도움이 된다. 식이섬유는 채소나 과일의 껍질처럼 거친 부분에 많이 있는데, 장에서 수분을 흡수해 변의 양을 늘려 변비를 예방한다. 또한 소장에서 콜레스테롤이 흡수되는 것을 막고, 간에서 콜레스테롤로 만들어지는 담즙산을 흡착·배출시켜 콜레스테롤의 빠른 소모를 유도한다. 또 식이섬유가 장내 세균에 의해 분해되면 ‘단쇄 지방산’이 만들어지는데, 장내 산도(pH)를 낮춰 유해 세균 증식을 억제하고 면역체계로 하여금 염증을 억제시키는 효과가 있다.커피와 콜라, 초콜릿 등에 함유되어 있는 카페인은 교감신경 항진 효과로 맥박이 빨라지고 혈관을 수축시키며 신경과민이나 흥분 등의 증상을 불러일으킨다. 성인은 하루 300mg 이상의 카페인을 지속적으로 섭취해서는 안 되며, 과다 섭취하게 되면 ‘카페인 중독증’이 생기기 쉽다.2) 꾸준한 운동운동은 기능적 스트레스를 줄 수 있는 수단으로서, 규칙적인 운동은 신체기능을 향상시키고 정신건강을 증진시켜 삶의 질을 높여준다. 운동의 종류에 따라 차이는 있겠으나 운동은 심폐기능의 향상을 가져오게 된다. 규칙적인 운동은 안정 시 심장의 비대(Cardiac hypertrophy:스포츠 심장)이 되어 심실 용적의 증가와 심실벽의 두께가 증가되므로 심장의 기계적 효율성이 높아져 쉽게 피로 하지 않게 된다. 또한 폐활량과 폐포의 가스교환이 증가되어 산소공급이 원활해지고, 심근 수축력이 강화된다. 위장관계에서는 위장의 긴장도가 증가하여 소화와 배설이 증진된다. 질병 예방효과도 있는데, 저장된 지방을 에너지로 사용하여 LDL은 감소하고 HDL을 높임으로써 이상지질혈증과 허혈성 심질환 예방에 도움을 준다. 당뇨병 예방에도 효과가 있는데, 규칙적인 운동은 균육세포에서 인슐린 이용을 촉진시켜 포도당 이용을 증가시키고 혈당감소 효과를 가져온다. 근육계에서는 골격근의 미오글로빈 함량의 증가, 미토콘드리아 크기와 수의 증가와 글리코겐과 트리글리세라이드의 저장량 증가에 영향을 미친다.

공통교양과목| 2019.09.29| 5페이지| 3,000원| 조회(337)

방통대, 생활양식, 방송통신대, 효과, 과학적 근거, 건강한 생활양식

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방송통신대(방통대) 보건교육 과제 : 그린의 PRECEDE-PROCEDE 모형을 적용한 중년 여성/남성의 운동증진교육

2018학년도 (1)학기 과제물교과목명 : 보건교육학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과 제 명 :- 그린의 PRECEDE-PROCEDE 모형을 적용한 중년 여성/남성의 운동증진교육Ⅰ. 서론중년은 40~60대를 이르는 말로, 자신의 지식·경험 등을 통합해나가며 인생의 목표를 성취해 나가는 시기로 흔히 인생의 황금기라고 불린다. 그러나 이에 반해 중년기를 위기와 갈등의 시기로 보기도 한다. 중년기는 신체적·심리적·사회적인 변화로 인해서 여러 위기를 경험할 수 있다. 신체적으로는 혈관이나 뼈·관절과 같이 신체 전반의 기능이 점차적으로 저하되기 시작하며, 실업, 자녀와의 갈등이나 노부모 부양 등의 문제로 인해 스트레스를 받게 된다. 이러한 노화와 스트레스로 인하여, 건강관리를 꾸준히 하지 않으면 질병이 발생할 가능성이 높아지게 된다. 이러한 질병을 예방하기 위한 방법 중 하나로 운동이 있다. 운동은 심폐기능의 향상과 근지구력 향상, 질병 예방, 스트레스 해소와 심리적인 안정감 등과 같은 다양한 이점이 있다.건강행태 중재를 비롯한 건강증진 프로그램을 개발 및 수행하기 위한 대표적인 모형으로 그린의 PRECEDE-PROCEDE 모형이 있다. 본 레포트에서는 중년 남성 대상자를 선정하여 그 대상자에게 그린의 PRECEDE-PROCEDE 모형을 적용하여 운동증진계획을 작성하도록 하겠다.Ⅱ. 본론1. 대상자의 인구사회적 특성 및 건강·생활양식 특성1) 대상자 선정이유50대 남성인 조OO씨는 친척으로 가까운 곳에 살아서 잦은 왕래가 있어 상태를 파악하기가 쉽다.조 OO씨는 잦은 음주와 흡연을 하고 있으며, 운동부족 상태이다. 5년 전 고혈압과 고지혈증을 진단받았으며, 진단 후 약 복용 외에 특별히 건강을 위한 생활습관 개선은 없었다. 고혈압과 고지혈증의 합병증을 예방하기 위해서는 생활습관 개선이 필요하므로, 생활습관 중 운동의 필요성과 운동방법에 대OO씨- 종교: 불교- 교육수준: 고졸- 경제상태: 중산층- 주거형태: 자가 주택(아파트)- 직업: 사무직3) 건강 및 생활양식 특성- 질병 상태 : 5년 전 고혈압과 고지혈증 진단받아 경구 약 복용 중- 평소 건강상태 : 진단된 질병 외 특별히 건강 상의 문제 없음- 생활습관 : 키 173cm, 몸무게 105kg으로 비만한 편이며, 사무직이라 하루에 앉아서 보내는 시간이 10시간 정도이고 특별히 하는 운동이 없어서 신체활동량이 현저히 저하되어 있는 상태이다. 외식을 많이 하는 편이며 기름지고 매운 음식을 좋아하여 자주 먹는다. 음주는 약 40년 간 지속 중으로, 음주는 1회 맥주 3잔~5잔 정도 주 1~3회 가량이며 10년 전부터 금연 중이였으나 최근 3년 전부터 다시 흡연을 하고 있다. 수면에는 특별히 문제가 없으며, 회사와 가정에서 여러 가지 스트레스를 받고 있으며, 흡연과 음주 이 외에 특별히 스트레스 해소를 위한 방법을 사용하고 있지 않다. 건강에 대해 관심은 있으나, 반복되는 야근과 회식으로 인해서 시간을 내지 못 하고 있다.2. PRECEDE-PROCEDE 모형1) 사회적 사정그린의 PRECEDE-PROCEDE 모형에서 사회적 진단은 교육 대상자가 질적인 삶을 영위하는데 있어 장애 요인이 무엇인지 파악하고, 삶의 질에 대한 지각을 사정하는 것이다.2016 국민건강통계를 살펴보면 50대 남성의 경우 앉아서 보내는 시간은 7.8시간으로 길고, 유산소신체활동 및 근력운동 실천율은 18.7%로 저조한 것으로 확인된다. 신체활동을 하지 않으면 비만이 될 확률이 높다. 대상자의 경우도 키 173cm, 몸무게 105kg으로 BMI지수 35.42의 고도비만이며 하루에 10시간 정도를 앉아서 생활하고 있으며 운동을 하고 있지 않다. 비만은 당뇨병, 심혈관계 질환과 같은 생활습관병을 불러일으키기 쉽다. 비만을 관리하기 위해서는 식습관 개선과 생활 습관을 건강하게 변화시켜 나가는 행동 관리가 필요하다. 특히 건강하게 다이어트를 하기 위해서는 운동이 병행되어야 한다. 을 할 경우 급성적인 효과로는 혈압이 5~7mmHg 정도 감소하며, 꾸준히 운동을 할 경우 평상시에도 혈압이 감소되므로 고혈압을 예방하고 관리하는데 필수적이다. 이러한 혈압 저하 효과는 말초혈관 저항의 감소, 카테콜라민의 감소, 섬유소 용해능력 항진 혈소판 점착성의 저하 등에 의해 나타난다. 또한 중성지방과 총 콜레스테롤의 저하, HDL의 증가와 같이 고지혈증 환자에게도 여러 이점이 있다.현재 대상자는 고혈압과 고지혈증을 가지고 있는 상태로 유산소운동 및 근력운동이 꼭 필요한 상태이나 하고 있지 않으며, 고혈압과 고지혈증으로 인한 삶의 질 저하가 우려되는 상황이다.2) 역학적 사정그린의 PRECEDE-PROCEDE 모형에서 역학적 진단은 사회문제에 도움을 줄 수 있는 건강문제를 확인하는 것으로, 확인된 건강문제로는 고혈압과 고지혈증, 비만이 있다.‘국민건강증진종합계획 사업 현황 및 성과지표 달성도 분석 현황’ 자료에 따르면, 성인 남자 비만 유병률은 지난 2008년 35.6%에서 2015년 39.6%로 4%p 상승했다. 고혈압 유병율의 경우 같은 기간 26.3%에서 27.9%로 1.6%p 늘었다. 고혈압은 18세 이상의 성인에서수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말하며, 뇌졸중, 심부전, 심근경색, 신경화증 등 신체의 기관 전반에서 합병증을 일으킨다. 2016 건강행태 및 만성질환 통계에 따르면 현재 우리나라 50대의 고혈압 유병률은 42.3%로 매우 높은 편이다.대상자는 5년 전 고혈압과 고지혈증을 진단받은 상태로, 아버지와 어머니 모두 고혈압을 앓았으며 형제 중 2명이 고혈압으로 진단받았다. 이런 유전적인 요인과 음주와 흡연, 운동 부족, 업무 스트레스가 복합적으로 작용한 것으로 보인다.3) 행위 사정그린의 PRECEDE-PROCEDE 모형에서 행위 사정은 건강문제와 관련된 습관과 행위 및 생활양식에 대한 평가를 의미한다. 행위는 행위적 요인과 비행위적 요인, 변경가능 요인과 변경불가능한 요인으로 나눌 수 있으며,모두 고혈압이 있었음)- 고혈압, 고지혈증- 음주(1회 맥주 3잔~5잔 정도 주 1~3회 가량)- 흡연(하루 1갑)- 운동 부족- 과다한 근무로 인한 여유 시간 부족(사회적 인프라 부족)- 가정과 회사에서 받는 스트레스- 비만- 운동의 이점과 방법에 대한 지식부족(2) 관련 행위목록예방 행위치료 행위- 바람직한 체중 조절과 유지- 규칙적으로 운동- 금주와 금연을 함- 처방대로 투약함- 처방대로 식습관을 개선함(3) 중요한 행위의 등급화와 변경가능 요인과 변경 불가능한 요인중요한 행위덜 중요한 행위변경가능 요인- 흡연- 운동부족- 가정과 회사에서 받는 스트레스 해소- 식습관 개선변경불가능한 요인- 음주- 과다한 근무로 인한 여유 시간 부족(사회적 인프라 부족)(4) 목표행위 설정대상자는 운동의 이점과 방법에 대해 알고 12개월 이상 운동을 실천한다.4) 교육 및 생태적 사정이 단계에서는 대상자의 건강행위에 영향을 주는 교육 요인과 생태학적 요인을 사정한다.교육 요인은 성향요인, 촉진요인, 강화요인 으로 나눌 수 있다.(1) 성향 요인 : 대상자는 고혈압과 당뇨병의 합병증으로 사망한 어머니와 누나를 보고 건강에 대한 심리적 압박감을 느끼고 있는 상태로 생활습관 개선의 필요성을 느끼고 있다. 하지만 자신에게 맞는 운동이 어떤 것인지 잘 알지 못하는 상태이며, 오랫동안 음주와 흡연을 해와서 끊을 자신이 없다.(2) 촉진 요인 : 집 주변에 산책로가 잘 조성되어 있고 간단한 운동기구가 설치되어 있어 시간에 구애없이 운동이 가능하다. 집에서 10분 거리에 구민체육센터도 위치해 있어 운동을 하기 좋은 환경이다. 그러나 야근과 회식이 잦아 운동할 시간적 여유가 부족하다.(3) 강화 요인 : 배우자는 대상자의 건강에 관심도가 높다. 대상자가 다이어트에 성공하면 한달 용돈을 인상하는 보상 방안도 내놓았으나, 다이어트에 성공하지 못 해 용돈을 인상받지 못 했다.(4) 보건교육 전략교육매체PPT, 프린트물, 동영상교육방법강의, 시범조직방법마포구 보건소 의뢰5) 행정 및 정책 사정이 중 2회는 대상자의 집에서 1회는 대상자 집 근처에 있는 산책로 및 운동기구가 있는 곳에서 이루어질 예정이다. 교육에 필요한 예산은 대상자의 자택에서 이루어지며 특별히 구매하여야 할 도구가 없으므로 0원이다. 교육은 2018년 4월 8일~4월 22일까지 매주 일요일날 이루어지며 교육 인력은 교육자 본인과 대상자의 부인이다. 교육 전 대상자의 부인에게 고혈압과 이해와 고혈압과 운동의 필요성, 운동 방법에 대한 사전 교육이 필요하다. 교육에 필요한 시간은 대상자 부인에게 사전교육을 하는 시간 1시간과 대상자 교육시간 1회 1시간 횟수 3시간으로 총 4시간이 필요하다.6) 평가계획(1) 과정평가평가지표산출방법목표교육 참석률교육 인력의 교육 참여율교육 장소의 적합성교육참석 횟수/ 총 교육횟수(3회)*100교육인력의 참여율/ 총 교육횟수(3회)*100설문 조사90% 이상90% 이상적합(2) 영향평가평가지표산출방법목표교육 후 지식변화운동 의지의 변화교육 전후 설문조사교육 전후 설문조사50% 향상50% 향상(3) 결과평가평가지표산출방법목표운동실천률실태조사30% 향상3. 학습지도 계획주제중년 남성의 운동증진교육대상자마포구에 거주중인 58세 조OO씨시행일시 / 장소2018년 4월 8일 / 조OO씨 자택학습목표- 심혈관계 질환(고혈압, 고지혈증)의 위험성에 대해 설명할 수 있다.- 심혈관계 질환(고혈압, 고지혈증)를 위한 운동 방법을 설명할 수 있다.- 규칙적으로 운동을 실시한다.학습단계구체적 학습목표학습내용교육방법소요시간자료도입- 제시된 학습목표를 인식하고 오늘의 교육에 몰두한다.- YTN news ‘성인병에 이보다 좋은 운동은 없다!’를 시청한다.- [들어가기]를 통해 나의 생활습관을 작성해 보고, 개선점을 생각해보도록 한다.- 학습목표를 제시한다.동영상 시청 및 질의10분동영상문서자료전개- 심혈관계 질환(고혈압, 고지혈증)의 정의에 대해 설명할 수 있다.- 심혈관계 질환(고혈압, 고지혈증)의 원인과 위험성에 대해 이해하고 설명할 수 있다.1. 심혈관계 질환(고혈압, 고지.

간호학과| 2019.09.29| 6페이지| 3,000원| 조회(171)

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파슨스의 환자역할, 낙인론적 환자역할 : 질병에 대해 의료사회학적 관점에서 설명하고, 파슨스의 환자역할, 낙인론적 환자역할 및 환자역할의 제한점에 대해 기술하시오.

2018학년도 (2)학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 간호학특론학 번 :성 명 :연 락 처 :___________________________________________________________________________________o 과제유형 : ( B ) 형질병에 대해 의료사회학적 관점에서 설명하고, 파슨스의 환자역할, 낙인론적 환자역할 및 환자역할의 제한점에 대해 기술하시오. 또한 파슨스의 환자역할에 대해 급성질환자와 만성질환자를 각각 1인씩(총 2인)을 선정하여 사례를 조사하고 비교분석하시오.o 과 제 명 :Ⅰ. 서론주술이나 종교 또는 철학의 영역에서 다루던 보건의료 문제는, 사회가 발전하고 자연과학이 발달함에 따라 자연과학의 측면에서 다루게 되었다. 우리나라에서도 보건의료 영역은 과학의 영역에서 주로 취급되고 있는데, 이러한 경향은 의료에 관련된 인간행동에 관한 연구도 자연과학의 영역에서만 다루어질 수 있기에 유의할 필요가 있다.현재 우리 사회에서는 병원노사분규, 대기업의 의료산업 참여, 산업재해, 빈곤층의 건강문제 등 다양한 문제가 발생하고 있는데 이러한 문제는 의료현상을 사회현상 중 하나로 인식하는 사회학적인 입장에서 분석할 필요가 있다. 즉, 보건의료는 자연과학의 틀에서 벗어나 사회적 상황을 고려해야 한다.따라서 본 레포트에서는 의료사회학적 관점에서 질병에 대해 설명하고, 파슨스의 환자역할 및 낙인론적 환자역할과 그 제한점에 대하여 기술하고자 한다. 또한 파슨스의 환자역할에 대해 급성질환자 및 만성질환자의 사례를 조사하고 비교분석하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 질병에 대한 의료사회학적 관점의학적인 차원에서 질병은 건강에 관한 생물학적인 규범에서 벗어난 상태로, 안녕상태에 대한 느낌에서의 일탈을 의미한다. 그러므로 증상과 검진결과, 실험실결과에 대해 관심을 갖는다. 그러나 사회학적인 관점에서 병은 개인적 측면보다 사회적 측면이 강조된다.의료사회학에서의 건강은 개인의 역할 수행상태가 적절한 수준에 이르게 된 것을 의미한다. 질병은 사회적 사건로 수행하는 것을 저해하기 때문에 사회체계가 요구하는 기능을 수행해낼 수 없으므로 이를 일종의 사회적 일탈로 간주하였다. 일탈행위에 대한 판단은 사회적 규범에 따라 무엇이 옳고 그른지에 대한 사회적인 판단이다. 규범은 사회적 관점에서 바라볼 때 특정사회 체제 내에서 사람들이 행하는 적절한 행위에 대한 기대를 의미한다. 따라서 규범으로부터 벗어나는 것은 행위를 인정받지 못 한다.일탈행위는 일반적으로 범죄나 비행, 약물중독 등과 관련되는데, 이러한 행위들은 누군가를 공격하는 것이다. 질병은 이러한 공격행위와는 다르나, 불편함을 의미하며, 생리적·사회적으로 정상기능에 방해를 가져온다. 생리적으로는 통증과 같은 불편함을, 사회적으로는 정상적 사회기능을 수행하는 능력의 감소를 가져오게 되는 것이다. 따라서 구조 기능주의적 관점에서 질병을 바라보게 되면 질병은 역기능적이다. 사회의 유지·존속을 위해서는 개개인이 사회를 위해 어떤 역할을 행해야 하는데 그러한 역할을 행하지 못 하게 되었기 때문이다. 이러한 시각이 파슨스의 환자역할의 기본 입장이다.2. 파슨스의 환자역할파슨스는 환자가 질병의 파괴적 영향을 최소화하기 위해 채택하는 행동 유형을 묘사하기 위해 ‘환자 역할’이라는 개념을 제시하였다. 파슨스에 따르면 사람들은 사회화 과정을 통해 환자 역할을 학습하고, 실제 질병에 걸렸을 때 환자 역할을 실천한다. 그가 주장하는 환자 역할 개념은 몇 가지 이론적인 전제를 포함하고 있다. 첫째, 건강의 문제는 사회체계의 기능적 요건에 포함된다. 사회의 일반적인 건강수준이 낮다는 것과 병의 발생빈도가 높다는 것은 사회에 대하여 역기능적인 것이다. 둘째, 병과 건강은 문화의 한 부분을 이루고 있으며 사회통제가 필요한 부분이다. 보건의료란 도움을 주는 측과 도움을 필요로 하는 측 사이에 존재하는 사회적 역할관계이다. 셋째, 보건의료관계에 관한 사회적 역할은 문화적으로 유형화된 부분 중 하나로, 이는 학습화된 행동의 연쇄로 볼 수 있다.권리는 다음과 같다. 첫째, 환자 개인에게 질병에 대한의 질병에 대해 책임이 없기 때문에, 아프지 않았으면 떠안아야 했을 특정 임무와 역할로부터 면제된다. 이를 위해서는 환자라는 사실을 사회적으로 입증해야 하는데, 의료 전문가에게 진단을 받아야 환자에게 권리가 부여된다.의무는 다음과 같다. 첫째, 환자는 가능한 빠른 시일 내에 질병으로부터 회복하기 위한 노력을 해야 한다. 질병은 바람직하지 않으며, 모든 환자는 회복되기를 원해야 한다. 환자역할이 가지는 특권은 일시적이며, 환자가 회복을 위한 의무를 다하여야 한다는 조건을 수반한다. 둘째, 환자는 의료 전문가를 찾아 건강을 회복하려고 노력해야 한다. 환자는 의료 전문가에게 도움을 청하고 협조하여 질병으로부터 벗어나기 위한 의무를 가진다. 이러한 의무를 지키지 않으면 환자는 질병에 대해 스스로 책임을 져야 하며, 주어졌던 권리나 특권을 박탈당하는 등의 제제를 받게 된다.환자역할은 사회 안정과 사회적 기능을 중시한다. 아픈 사람을 빠른 시일 내에 건강하도록 만듦으로 질병이 사회에 미치는 파괴적 영향력을 통제하는 기능을 지니며, 환자가 의사에게 협조함으로써 질병이라는 일탈적 하위문화 형성을 방해한다. 이러한 점에서 의료전문직의 사회적 통제기능은 건강과 질병을 공식적으로 판독하는 데에서 시작되며, 기본적으로 순기능적이다.3. 낙인론적 환자역할질병에 대한 기능주의적 접근은 환자역할 내 행위적 변이에 대한 설명에 대한 실패로 인해 환자역할의 여러 가지 측면을 소홀히 했다는 비판을 받았다. 즉 같은 증상을 가졌다 하더라도 행동이 다를 수 있다는 것이다. 프라이드슨은 일탈행위로서의 질병은 상대적이며, 낙인론의 입장에서 보아야 한다고 했다.낙인론을 창시한 베커는 일탈은 인간이 범하는 행위의 속상이 아닌 타인에 의한 규칙의 적용 결과에 불과하다고 보았다. 따라서 특정한 개인 또는 집단에 대해서 일탈행위로 판단된 행위가 다른 개인 또는 집단에서는 일탈행위가 아닐 수 있다는 것이다.이러한 낙인론을 질병행위를 설명하는 한 방법으로 적용하면 아프다는 것은 생리적인 상태와는 별개로 독립적인태를 의미한다.프라이드슨은 질병에 부여되는 정당성을 기초로 세 가지 상황을 가정하고 있다. 이 때 정당성은 의학적 기준이 아닌 사회적 믿음과 반응에 기초한다.① 조건적 정당성 : 일탈자가 일시적으로 일상의 의무로부터 면제받고 일탈상태로부터 벗어나기 위하여 도움을 추구할 때 특정한 특권들을 얻을 수 있다.② 무조건적 정당성 : 일탈자는 일상의 의무로부터 영구히 면제되고 일정한 특권들을 계속 향유할 수 있는 상태이다. 치유의 희망이 전혀 없는 질병 또는 재활이 불가능한 상태를 의미한다.③ 비정당성 : 일탈자는 일탈의 종류에 따라 일상의 의무는 면제받으나, 특권은 극히 부분적으로만 인정받는 상태이다.이에 대해 의료전문가들은 비조건적 정당성은 존재하지 않는다고 하지만, 프라이드슨은 환자행위를 두 가지 형태의 일탈과 세 가지 형태의 정당성을 바탕으로 6개 형태의 질병 형태로 분류하였다. 그는 ‘환자역할’은 6개의 범주 중 제 5범주에, 낙인이 찍힌 역할은 제 4범주에, 시한부 질병은 제 6범주에 속한다. 건강과 질병은 동적인 과정이므로, 질병 과정 중 6개 범주간의 이동이 일어날 수 있다.일탈의 정도 정당성비정당성조건적 정당성무조건적 정당성경미심각제 1범주 : 일상의 의무 부분면제, 최소한의 특권 부여, 새로운 의무에 적응 필요(예:말더듬증)제 4범주 : 일상의 의무 면제, 새로운 의무 부여, 최소한의 특권 향유(예:간질병)제 2범주 : 일상의 의무 중 일부 잠정 면제, 일시적 특권 부여, 회복의무 부과(예:감기)제 5범주 : 일상의 의무 면제, 특권의 시한부 부여, 회복의 의무 부과(예:폐렴)제 3범주 : 의무나 특권에 변화 없음(예:곰보)제 6범주 : 일상의 의무 대부분 면제, 특권의 무제한 부여(예:암)프라이드슨은 동일한 가체체계에 입각한 동질적인 사회구조를 전제로 한 기능주의적 시각과는 다른 견해를 가지고 있다. 첫째, 다원적 가치체계를 수용하고 증세의 판단에 있어 사회집단간의 관점 차를 인정하려고 하였다. 둘째, 의사를 환자의 병을 합리화시켜 주는 존재로 보며한점파슨스의 환자역할에 대한 개념은 질병 관련 행위를 설명하는데 기본적인 틀이 되었으나, 몇 가지 한계점을 가지고 있다고 지적되고 있다.첫째, ‘환자 역할’은 개인과 사회집단이 가지고 있는 질병행위의 다양성을 간과하고 있다. 사회적 역할의 중요성, 연령이나 성, 증세에 대한 반등 등에 따라 정상역할과 환자역할의 경계는 달라진다. 파슨스는 개인의 특성에 따라 환자의 역할에 있어 편차가 생긴다는 사실은 인정하고 있지만, 사회적?문화적 변수들의 영향력을 간과하고 있다. 둘째, 파슨스의 패러다임은 한정적인 설명력을 지닌다. 암이나 심장병과 같은 만성질환은 일시적인 것이 아니며, 환자가 회복되지도 않는다. 따라서 일상의 의무로부터 일시적으로 면제된다는 가정은 만성질환의 경우 부적합하다. 이에 대해 파슨스는 만성질환의 대부분이 관리될 수 있는 것이라 주장하나, 질병으로부터 완전히 회복되기를 무한정 기다리기보다는 가능한 범위 내에서 정상적인 사회적 역할을 수행하는 것이 사회적으로 바람직하다. 셋째, 파슨스의 환자역할 모형은 전통적인 환자와 의사간의 관계에 입각하여 설정되어 있다. 이러한 상호작용의 형태는 환자의 통제가 최대한으로 가능한 의원에서만 가능하다. 또한 중환자와 경미한 환자의 역할이 분리되어 있지 않다. 가벼운 상병의 경우 환자는 치료를 받지 않으면서 환자역할을 요구할 수 있다. 그리고 건강증진이나 예방의학적 진료를 위하여 의료인의 도움을 요청하는 경우 환자의 특권은 부여되지 않는다. 넷째, 파슨스의 환자역할 개념은 중산층의 의료이용행태 중심으로 되어 있다. 저소득층의 경우 질병상태에서도 회복을 위한 수단을 강구할 수 없으며, 고소득층의 경우 질병이 비자발적이라는 전제가 성립되지 않는다. 건강검진을 위한 진료나 건강증진을 위한 장기요양과 같은 현상들은 환자역할 개념으로 설명되지 어려운 부분이다.2) 낙인론에 대한 제한점프라이드슨은 파슨스의 환자역할을 사회집단의 기대에 따라 재분류함으로써 파슨스 모형을 극복하려고 하였으나, 몇 가지 문제점이 따른다.먼저 질병과 관련.

간호학과| 2019.08.18| 6페이지| 3,000원| 조회(185)

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