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치매관련 영화 아이리스 감상문 평가B괜찮아요

치매란 영구적이고 진행적인 기질적 정신질환을 청하는 일반적인 용어이다. 치매는 성격변화, 의식의 혼돈, 지남력의 상실, 지적기능의 약화, 기억력, 판단력, 충동조절의 장애를 주 증상으로 한다. 특히 알츠하이머병은 노인성치매로 가장 흔한 치매 중 하나이다. 미국에서는 약 2백만 명의 환자가 이 질환으로 고생하는 것으로 측정된다. 이 질환이 원인은 아직까지 모르고 있는 실정이며, 단지 아포단백체E가 이 질환의 위험요인으로 알려져 있을 뿐 이다. 영화 아이리스는 이런 알츠하이머라는 소재로 내용을 구성하고 있다.젊은 시절 아이리스는 지성과 미모를 겸비한 매력적인 여성이었다. 베일리는 자유분방하고 당당한 그녀의 모습에 첫눈에 반하고 만다. 하지만 수줍음이 많고 소심한 성격 때문에 그녀에게 쉽게 다가가지 못한다. 게다가 자유분방한 연애관과 남성편력, 양성애 취향까지 가진 그녀를 감당하고 이해하기란 쉽지 않다. 하지만 마음 한편에 있는 그녀에 대한 동경으로 인해 그녀를 받아들일 수 있었다. 학문적인 교감과 사랑으로 연인에서 부부로 생을 함께한다. 그 후 40여 년간 서로에게 힘이 되며 사랑하며 해로하게 된다. 그러던 어느 날 그 누구보다도 총명하던 아이리스가 알츠하이머라는 병으로 인해 무너지고 만다. 베일리는 다른 사람도 아닌 아이리스가 치매에 걸렸다는 사실을 인정할 수 없었다. 젊은 시절 너무나도 자유분방하였고 자기 주관이 뚜렷하여 나이가 들어서도 생활의 주도권은 아이리스가 쥐고 있었는데 그녀의 병으로 인해 모든 것이 반대가 되어 버렸다. 그는 그녀의 병을 부인하고 싶었다. 하지만 부인한다고 해서 그녀는 예전으로 돌아갈 수 없다는 것을 깨달았고 조금씩 치매를 인정하며 그녀를 헌신적으로 돌보았다. 내가 바라보던 영화의 초점은 자유분방하고 매력적인 아이리스에서 늙고 병든 그녀를 헌신적으로 간호하는 베일리에게로 옮겨진다. 치매로 인해 심리적, 육체적 고통은 아이리스보다 베일리에게 좀 더 치명적이다. 치매에 걸린 아이리스는 기억이 점점 사라져 사라진 기억마저 잃어버리게 되지만, 그녀를 가장 사랑했고 사랑하고 있는 베일리는 그녀의 예전모습을 가슴에 묻어둔 채 그녀가 무너져 가는 모습을 처참하게 바라보아야 했기 때문이다.치매는 단순한 병이 아니다. 가족 구성원 중 한명이 치매에 걸린다면 그것은 그 가족의 삶을 통째로 뒤바꿔놓는다. 처음에는 가족애로 정성껏 돌보지만 증상이 호전되지 않을뿐더러 점점 더 심각해짐에 따라 그들을 돌보는 가족들마저도 정신적으로 육체적으로 병들게 된다.사회복지 현장에서만 보아도 치매노인들의 가족들의 고통을 느낄 수 있다. 아무리 나의 부모라 하여도 사랑과 가족애로도 극복하지 못하는 것들이 있다. 때문에 시설에 맡기거나 심지어 치매노인들을 버리고 도망가 버리는 경우도 있다. 하지만 베일리는 그녀의 모든 고통을 함께 했다. 늙고 볼품없는 할머니가 되어 아이처럼 떼쓰고 말도 안되는 일들을 벌이지만 사랑으로 헌신적으로 그녀를 돌본다. 평생 가족이라는 이름으로 살아가는 것도 아니고 이혼 도장을 찍고 돌아서면 남이 되어버리는 부부관계이지만 사랑을 넘어선 베일리의 모습을 볼 수 있었다. 결국 아이리스의 증세가 최악으로 치닫고 도저히 집에서 간병할 수 없게 된 그는 그녀를 요양원에 보내게 되고, 그렇게 그녀는 그곳에서 조용히 숨을 거둔다.

독후감/창작| 2009.07.25| 1페이지| 1,000원| 조회(2,025)

영화감상문, 치매, 아이리스

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당뇨병

목차I.서론 ------------------------- 1II.본론 -------------------------- 11.당뇨병의 이해 ------------------------- 11) 당뇨병의 개념2) 당뇨병의 원인3) 당뇨병의 분류4) 당뇨병의 증상 및 합병증2.당뇨병의 문제 ------------------------- 71) 신체적 문제2) 심리적 문제3) 사회적 문제3.치료 및 예방 ------------------------- 81) 당뇨병의 치료2) 당뇨병의 예방4.사회복지사의 개입 ------------------------ 101) 심리적 문제2) 사회적 문제3) 경제적 문제4) 질병의 특징에 따른 개입III.결론 ------------------------ 12IV.참고문헌 ------------------------ 13V.참고사이트 ------------------------ 13I. 서론당뇨는 더 이상 노인성 질환이나, 희귀질환이 아니다. 전 세계 당뇨 환자는 약 1억 7천만 명으로 추산된다. 그런데 더욱 놀라운 것은 조만간 이 숫자가 두 배로 불어날 전망이라는 점이다. 이는 일본과 인도네시아의 인구를 합친 것과 맞먹는 수치다. 세계 당뇨연맹은 앞으로 20년 후면 전 세계의 당뇨 환자가 무려 3억 6천만 명을 넘어설 것으로 예측하고 있다. 우리나라 또한 예외는 아니다. 당뇨 인구 500만 명, 10명중 1명이 당뇨 환자인 것으로 추산된다. 오는 2030년이 되면 722만 명에 이를 것으로 예상된다. 이것이 현실이 될 경우, 전체 인구 7명당 1명꼴로 당뇨병을 앓게 되는 ‘당뇨대국’이 되는 셈이니 ‘당뇨대란’이라는 말이 결코 과장이 아니다. )당뇨는 한국인 사망원인 2, 3위인 심장병과 뇌졸중의 원인이 되기도 한다. 뇌질환 사망자 중 80%가 당뇨였다는 연구가 있다. 바로 합병증의 문제이다. 또한 완치가 된 후에도 식생활습관과 운동 등 지속적인 관리가 필요하고, 그렇지 못한 경우에는 재발할 가능성이 많다. 때문에 당뇨를 겪는 환자와을 할 수 없게 되어 절대적인 인슐린 결핍 상태를 초래하게 된다.(2)인슐린 비의존형 당뇨병의 병인① 유전적 요인1형보다 당뇨병 발생에 유전적 영향이 더 강하며, 부모 중 한 사람이 당뇨병이 있을 때 자녀가 당뇨병에 걸릴 가능성은 25~30%이며, 부모 모두 당뇨병일 때에는 이보다 훨씬 높다.②환경적 요인운동의 부족, 비만, 스트레스, 각종 약물남용 등이다.3) 당뇨병의 분류)(1)인슐린 의존형 당뇨병(제1형 당뇨병: IDDM)췌장에서 인슐린 생성이 절대적으로 부족하여 발생하게 된다. 임상 면에서 급성으로 발병하게 되는데, 갈증, 다음, 다뇨, 체중 감소가 일어난다. 혈중 인슐린치가 낮고 인슐린을 보급해 주지 않으면 케톤산혈증을 일으켜 사망하게 된다. 모든 연령층에서 발생할 수 있으나 15세 이하의 연소자에서 상대적으로 많이 발병하여 소아당뇨병이라 부르기도 하며, 주로 30세 이전에 당뇨병으로 진단을 받게 된다.* 인슐린 의존형 당뇨병의 특징- 일반적으로 병세의 악화가 빠른 급성이다.- 마른 편의 어린이에게 유병률이 높다- 당뇨병성 혼수를 잘 일으킨다.- 특별한 원인도 없는데 혈당값 또는 뇨당량이 격심하게 동요한다.- 합병증으로 신경질환을 일으키기 쉽다.- 먹는 약을 중심으로 하는 약물요법은 별로 효험이 없다.- 치료과정에서 인슐린 주사를 이용하는 인슐린 요법이 주효하다.(2)인슐린 비의존형 당뇨병(제2형 당뇨병:NIDDM)인슐린 비의존형 당뇨병은 주로 40세 이후에 발생하고, 50%이상의 환자가 과체중이거나 비만증을 갖고 있다. 인슐린 의존성 당뇨병과 달리 별 증세 없이 서서히 진행되고 인슐린 생산능력을 잘 보존되어 있다. 유전과의 관계는 인슐린 의존형에 비해 오히려 밀접하며 동일가계에서 많은 환자가 나타난다. 우리나라 당뇨병 환자의 90%이상이 이 유형에 속하며 치료에 있어서 식이요법 · 운동요법이 인슐린 의존형에 비해 더욱 강조된다.* 인슐린 비의존형 당뇨병의 특징- 대개 40세 이후에 발병하며, 만성으로 병세의 진행이 완만하다.- 비만증이 있는 사람에게기아상태를 느끼기 때문이다. 그러나 악화된 당뇨병에서는 도리어 식용이 낮아지며 이어서 당뇨병성 혼수로 진행되는 경우도 있다.③체중감소당뇨병에서는 인슐린의 작용이 약화되어 음식물을 섭취해도 포도당이 체내에서 충분히 연소·이용되지 않고 대량의 당이 요로 배설된다. 그러므로 당의 흡수가 불충분하여 곧바로 배고픔을 느끼지만 많이 먹어도 체중감소가 일어나게 된다. 즉 당분이 체내 흡수가 안 되고 오줌으로 소실되어 버리기 때문이다.④기타- 안과적 증상 : 흐릿한 시력, 사물의 색깔변화- 피부 증상 : 가려움증- 부인과적 증상: 국부 소양증- 신경 증상: 손발저림, 감각상실, 냉감, 통증, 현기증, 소화불량※제 1형 당뇨병에서는 위의 증상이 뚜렷하게 나타는 반면 제 2형 당뇨병에서는 증상이 서서히 진행되므로 자각증상이 없는 상태로 오랜 기관이 경과될 수 있다.(2)합병증①당뇨병의 급성 대사성 합병증가. 케톤산혈증주로 인슐린 비의존형 당뇨병 환자에서 나타는 심한 급성 대사성 합병증이다.갈증, 다음, 다뇨, 심한 무력증, 탈수로 인한 체중감소와 함께 식욕이 떨어지고 구역질이 나고 복통이 일어나며 병이 진행될수록 탈수와 산혈증이 악화되어 혈압이 떨어지고 의식이 몽롱해지면서 혼수상태에 빠지게 된다.당뇨병성 혼수상태로 이르게 되는 원인으로서는 환자가 세균감염을 일으킨 다든가 임의로 인슐린 주사를 중단했을 때, 정신적 쇼크를 받았을 때, 당뇨병을 조절하지 않고 외과적으로 수술을 받았을 때 일어나는 급성 합병증이다.나. 저혈당저혈당이란 혈당이 정상 이하로 떨어지는 상태로 경구 혈당강하제나 인슐린의 가장 흔한 부작용이다. 개인에 따라 저혈당 증상이 느껴지는 혈당 수치는 일정하지 않으나 대체로 혈당이 50～60 mg/dL 이하로 떨어졌을 때 저혈당 증상이 나타나게 되며, 그 증상이 심한 경우 즉시 치료하지 않으면 경련, 무의식, 뇌손상을 유발하여 사망에 이를 수도 있습니다.②당뇨병의 만성 합병증가. 눈의 합병증)-백내장당뇨병 자체의 신진대사 장애가 원인이 되어 수정체가 혼탁 되는 당뇨병성증상도 다양해서 현기증은 전구증상이고, 몸 한쪽의 손발이나 안면이 마비되거나, 혀가 잘 돌아가지 않기도 한다.· 심장의 혈관장애, 심근경색과 협심증심근에는 관상동맥을 통해서 혈액이 운반되어 산소와 영양분이 공급된다. 그런데 관상동맥에 경화가 일어나면 혈관이 좁아지거나 혈전이 생기기도 해서 폐색된다. 폐색된 심근은 에너지가 부족해 결국 회사되고 이를 심근경색이라 한다. 심근경색의 발작이 일어나면 전흉부통이나 안면창백, 식은 땀, 호흡 곤란 증상을 느낀다.혈관 안쪽이 좁아져 심근이 필요로 하는 만큼의 산소가 공급되지 않아 나타나는 협심증 발작은 경색을 일으키지는 않지만 반복되면 심근경색으로 진행될 위험이 있다.다. 신경- 기립성 저혈압대개 자고 있는 자세에서 일어서려고 할 때 현기증을 일으키는 증상으로 이것은 혈압조절이 잘 되지 않아 누워 있을 때의 혈압과 일어서 있을 때의 혈압이 많이 차이나기 때문이다.-발한이상땀을 흘려 체온을 조절하게 되어 있는데 이 발한을 조절하는 신경에 장애가 나타나 덥지도 않은데 땀을 많이 흘리거나 반대로 땀이 전혀 나오지 않게 되는 수가 있다.-소화기 장애자율신경은 소화가 작용도 담당하는데 거기에 영향을 미쳐 변통(便通)에 이상이 생겨 변비나 설사가 반복해서 나타나거나, 위에 이상이 생겨 식욕부진, 구역질이 나는 경우도 있다.-방광 장애소변이 쌓이는 것에 대한 감각이 둔해지면서, 배뇨 횟수가 줄고 소변량은 많아진다. 그러면서 소변을 배출할 때 사용하는 근육의 힘이 쇠약해져 배뇨 후에서 왠지 개운하지 않다는 느낌이 든다.-감각의 둔화신경 섬유의 손상이 심해져 통증이나 저림 등을 느끼지 못하고 때로는 감각이 없기 때문에 약간의 상처나 화상, 발뒤꿈치의 상처도 깨닫지 못하고 화종이 되어도 치료가 늦어지거나 방치되어서 회저를 부르는 경우가 있다.)2.당뇨병의 문제1) 신체적 문제당뇨병의 신체적 반응은 매우 빠르게 나타난다. 당뇨병에 걸리게 되면, 소변양이 많아지거나, 갈증을 계속 느끼기도 하고, 음식을 섭취해도 계속 허기를 느끼기도 한다. 당문이다. 둘째, 식당에 가서 무엇을 먹으려고 해도 당뇨병 환자에게 적합한 음식을 찾을 수 없다는 문제도 있다. 그렇기 때문에 당뇨병 환자들은 식당에서 끼니를 해결하기 어려우며, 집에서만 끼니를 해결해야하는 실점까지 이르게 된다. 셋째, 운동의 여부이다. 운동을 너무 안 해도 문제가 되며, 너무 많이 해도 문제가 되는 것이 당뇨병이다. )3. 치료 및 예방당뇨병의 치료와 예방은 환자 자신이 어떻게 당뇨병을 관리하느냐 달려있다고 볼 수 있다. 의사의 처방을 잘 받아들이고, 스스로 관리를 잘 한다면, 병의 증세가 좋아질 것이다.1) 당뇨병의 치료)① 식이요법은 당뇨병의 가장 중요한 치료법이다.당뇨병은 완치되는 병은 아니지만, 그 대신 올바른 치료로 잘 조절하면 보통사람과 다름없는 생활을 할 수 있다. 그러기 위해서는 다음의 사항을 꼭 지켜야 한다. 당뇨병 환자들은 일생동안 식이요법을 해야 한다. 당뇨병은 완치가 되는 병이 아니므로 치료보다는 조절을 해야 하며, 이중 식이요법이 가장 중요한 필수 요법이다.② 정기적인 검사를 받아야 한다.당뇨병은 자신도 모르는 사이에 증상이 악화되기 때문에, 치료효과가 약간 있다고 하여 정기적인 검사를 소홀히 하는 것은 위험하다.③ 반드시 의사의 지시에 따라야 한다.증세에 따른 치료방법과 지켜야 할 사항은 대단히 중요하므로 의사의 지시에 따라야 한다. 의사의 지시를 따르는 것은 당뇨환자들에게 필수적이다.④ 적당한 운동과 휴식을 취해야 한다.증상이 가볍고 다른 합병증이 없고, 보통의 사무나 가사에 종사하는 경우, 당뇨병이 악화되는 일은 거의 없다. 식이요법을 계속하고 규칙적인 생활과 충분한 수면을 취하여, 근심, 고민 등 정신적인 스트레스를 갖지 않도록 해야 한다.당뇨병을 관리하려면 운동을 꼭 해야 한다. 당뇨병은 혈당을 조절해주는 인슐린 분비가 안 되거나, 인슐린 분비는 되어도 그 양이 적고, 어떤 이유에서든 인슐린이 제대로 기능을 하지 못할 때 생긴다. 그런데 운동을 하면 인슐린의 민감성이 향상되므로, 분비되는 인슐린의 양이 적어도 다.

의/약학| 2009.02.05| 14페이지| 1,500원| 조회(274)

당뇨병, 사회복지, 임상, 의료사회복지

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외상 후 스트레스 장애

목차I. 서 론1. 탐구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본 론1. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 개념2. 선행연구 고찰3. 탐구대상의 특성4. 치료적 개입III.요약 및 결론참고문헌참고논문참고사이트I. 서론1. 탐구의 필요성 및 목적폭력적이거나 생명을 위협하는 극단적 위험상황을 '트라우마'라고 부른다. 당사자에게는 이런 상황을 바꿀 수 있는 힘이 전혀 없다. 외상 후 스트레스 장애의 증상에는 감정적 불안, 플래시백), 악몽, 공황, 집중력과 기억력 저하, 기피하는 태도가 나타나고, 많은 경우에는 갑작스럽게 일어나는 자살 충동도 포합된다.대형사고(교통사고 포함)를 경험한 사람의 경우에는 8%, 강간이나 신체적 학대 같은 폭력 범죄를 당한 사람의 경우에는 45% 내지 65%가 외상 후 장애에 시달린다. 대형 사고의 참사 역시 중요한 원인이다. 그러나 트라우마의 가장 흔한 원인은 인간관계에서 나타나는 폭력적 상황이다. 트라우마를 경험하면, 뇌의 비상체계가 극도로 활성화 된다. 정신적 트라우마의 경험으로 뇌중추의 유전자 활동력이 변하고 신경생물학적 조직에 변화가 일어난다. 외상 후 스트레스 장애 환자를 치료하지 않으면 환자는 후유증으로 인한 고통의 압박을 극복하지 못하고 우울증이나 중독 질환(특히 알코올 중독)에 걸리는 경우가 많이 있다. )하지만 대부분의 사람들이 외상 후 스트레스 장애에 대한 지식이 미비하다. 그리고 자신이 충격적인 상황을 겪거나 그 상황을 목격해 정신적인 충격을 받았다 하더라도 시간이 약이라는 생각을 가지고 마음의 안정을 찾으면 모든 것이 해결 될 것이라는 착각을 하고 있다. 더구나 대한민국 사람들은 정신과 치료에 대한 남의 의식을 매우 민감하게 받아 들여 외상 후 스트레스 장애에 대한 치료의 심각성을 깨닳지 못하고 또한 회피하려 하고 있다. 그리고 외상은 우리가 막으려 해도 언제 일어날지 알 수는 없는 것이기 때문에 외상의 발생은 어쩔 수 없다 하더라도, PTSD가 후유증으로 굳어버리기 전에 조기에 대처하여 치료한다면, 수많은 정신과적 질환 중 예초로 세상의 일들을 예측할 수 없다거나 통제할 수 없다는 생각을 갖게 된 개인의 심리적 취약성도 영향을 미친다. 그러나 전쟁포로의 경험과 같은 경우, 전부는 아니지만 대다수의 포로들이 외상 후 스트레스 장애를 발병시킨 것을 볼 때, 위에서 말한대로 높은 수준의 외상에서는 개인의 취약성 정도는 크게 상관이 없어 보인다. 반면 외상의 정도가 낮은 경우 취약성은 발병 여부에 중요한 요인이 된다.⇒ 사건 이전의 개인적 특성- 정신장애에 대한 유전적 또는 체질적 취약성- 아동기의 외상적 경험- 의존성이나 정서적 불안정성과 같은 성격 특성- 자신의 운명이 외부요인에 의해 결정된다는 통제 소재의 외부성⇒ 사건 경험 후의 요인- 사회적 지지체계의 요인- 최근 생활의 스트레스나 변화- 최근의 심한 음주나. 사회적 요인여러 연구에서 일관적으로 보여주는 바, 주위에 강한 사회적 지지그룹을 갖게 되면 외상 후에도 외상 후 스트레스 장애가 발병한 가능성은 훨씬 줄어든다는 것이다. 폭넒은 사회적 지지망은 외상 후 스트레스 장애가 발병하는 것에 대한 완충효과를 하는 것으로 보인다.다. 생물학적 요인생물학적 요인은 유전적 요인이 외상 후 스트레스 장애에 대한 취약성과 연관되어 있다고 보고, 환자들의 특정한 신경전달 물질의 이상이 있다고 판단한다.Southwick등은, 공황발작에 관여된 뇌회로와 아주 비슷한, 뇌간의 청반(locus coeruleus)에서 시작되는 외상 후 스트레스 장애의 뇌회로를 발견했다. 이와 같은 결과로 추론되는 것은 공황장애와 외상 후 스트레스 장애 모두에서 일어나는 경계반응이 우리가 생각하는 것보다 훨씬 비슷할 것이다. 다른 점은 공황장애에서는 오경계 반응이지만, 외상 후 스트레스 장애에서는 처음 경계반응이 실제 위험이 존재하는 상태에서 일어난 진짜라는 것이다.라. 그밖의 원인들a. 정신분석적 입장- 외상적 사건이 유아기의 미해결된 무의식적 갈등을 불러 일으킴b. 행동주의적 입장- 외상적 사건이 무조건적 자극이 되고, 외상과 관련된 단서들이 조건자극이 되어 불안반응스직, 경찰, 앰뷸런스 운전자, 진료 보조자들, 소방관, 응급 의료팀,기타 구조 업무 종사자들② 비디오테이프의 비참한 장면을 편집하는 방송인, 제1선의 병원 스태프, 병동 직원, 사체 취급자, 영안실 직원, 간병인, 상담인 등3) PTSD 진단 기준)A. 외상성 사건을 경험했던 개인에게 다음 2가지 증상이 모두 나타난다.(1) 개인이 자신이나 타인의 실제적이거나 위협적인 죽음이나 심각한 상해,또는 신체적 안녕에 위협을 가져다 주는 사건들을 경험하거나 목격하거나 직면했을때(2) 개인의 반응에 극심한 공포, 무력감, 고통이 동반될 때주의 : 소아에서는 이런 반응 대신 지리멸렬 하거나 초조한 행동을 보인다.B. 외상성 사건을 다음과 같은 방식 가운데 1가지 (또는 그 이상) 방식으로 지속적으로 재경험할 때 :(1) 사건에 대한 반복적이고 집요하게 떠오르는 고통스런 회상 (영상,생각,지각을 포함)주의 : 소아에서는 사고의 주제나 특징이 표현되는 반복적 놀이를 한다.(2) 사건에 대한 반복적이고 괴로운 꿈주의 : 소아에서는 내용이 인지되지 않는 무서운 꿈(3) 마치 외상성 사건이 재발하고 있는 것 같은 행동이나 느낌 (사건을 다시 경험하는 듯한 지각, 착각, 환각, 해리적인 환각 재현의 삽화들, 이런 경험은 잠에서 깨어날 때 혹은 중독 상태에서의 경험을 포함한다)주의 : 소아에서는 외상의 특유한 재연 (놀이를 통한 재경험)이 일어난다.(4) 외상적 사건과 유사하거나 상징적인 내적 또는 외적 단서에 노출 되었을 때 심각한 심리적 고통(5) 외상적 사건과 유사하거나 상징적인 내적 또는 외적 단서에 노출되었을 때의 생리적 재반응C. 외상과 연과되는 자극을 지속적으로 회피하려 하거나, 일반적인 반응의 마비(전에는 없었던)가 다음 중 3가지 이상일 때 :(1) 외상과 관련되는 생각, 느낌, 대화를 피한다.(2) 외상이 회상되는 행동, 장소, 사람들을 피한다.(3) 외상이 중요한 부분을 회상할 수 없다.(4) 중요한 활동에 흥미나 참여가 매우 저하되어 있다.(5) 정서의 범위가 이라크 전쟁에 정신건강 전문가들을 파견했다. 하지만 일선 지휘관 중엔 심리상담을 받겠다는 병사들을 겁쟁이라고 놀리는 이들이 많으며, 심리상담을 받았다는 사실은 군대 경력의 오점이 되고 있다. 용맹하기로 유명한 해병대와 특수부대의 경우엔 그런 현상이 더 심각하다. 한 특수부대원은 ‘적 앞에서의 비겁한 행위’로 군사재판에 기소를 당했고, 한 해병대원은 귀국 후 자살을 하기도 했다. 지금까지 대테러전에 참전한 미군은 연인원 백만이 넘는다. 미 육군이 이라크에서 귀환한 병사들을 대상으로 실시한 조사에 따르면, 6명 중 1명이 불안이나 우울증, 외상후 스트레스장애를 겪는다고 한다.⇒ 월터리드 육군연구소 정신과의 찰스 호그 박사가 이끄는 연구진이 이라크에서 1년 간 복역한 후 전역한 군인 2천525명을 상대로 조사한 결과, 잠깐 의식을 잃을 정도의 가벼운 뇌손상을 경험한 군인 중 40% 이상이 PTSD에 시달리는 것으로 나타났다. 조사 대상자 중 약 5%는 최대 3분간 의식을 잃을 정도의 가벼 운 뇌진탕을 경험했는데 이들 중 43.9%는 PTSD 증세를 보이는 것으로 드러났 다. 또 조사에 참가한 군인 중 10%는 의식을 잃지는 않았지만 어지러움이나 혼 란을 일으켰는데 이들 중 27.3%도 역시 PTSD 증세를 보였다. 뇌진탕 혹은 어 지러움 증상을 보인 조사자 중 아무런 손상을 입지 않은 이들은 9.1%에 불과했 다.) 우리나라 역시 아프간과 이라크 등 해외 파병에서 돌아온 병사들의 정신 건강에 관심을 기울이고, 체계적인 관리 제도를 마련해야 할 때다.2) 사고로 인한 피해자 사례[사례2] 태안의 아이들 70% 이상 외상후 스트레스 장애 )태안 앞바다가 기름으로 뒤덮인 지 석 달. 김진숙 명지대 예술심리치료과 교수와 ‘명지대 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 치료센터’의 예술치료사 6명이 태안을 찾았다. 월간조선 4월호는 이들이 2주간 태안 어린이들을 치료한 결과 “조심스럽게 진단하더라도 아동의 70% 이상이 외상 후 스트레스 장애 증상을 경험하고 있다”는 결론을 내SD 치료프로그램1) 바이오피드백과 이완요법바이오피드백과 이완요법은 둘 다 불안 관리 기법인데, 외상과 관련된 자극에 의해 생길 수 있는 불안을 감소시키는 방법을 훈련하는 것이다. PTSD 환자들에게 이완 상태를 경험하는 것이 필요하며, 가능한 빠른 시간 내에 효과적으로 이완 상태를 경험할 수 있게 한다.- 바이오피드백 : 컴퓨터에 각종 생체 신호를 감지할 수 있는 센서를 부착하고 그 신호를 증폭시키는 증폭기를 달아서 환자가 모니터를 통하여 자신의 혈압이나 호흡, 피부의 전도 속도, 뇌파의 변화 등과 같은 생체 신호의 변화를 시각적 그래프로 보면서 피드백을 받는 장치를 말한다. 바이오피드백이란 기계 자체로는 의미가 없으며, 환자가 이완 상태를 경험할 때 나타나는 각종 생체 신호의 변화를 환자에게 보여줌으로써 환자는 그 피드백에 따라 이완을 유도할 수 있다.- 이완요법 : 온몸의 근육을 팔, 다리, 배, 가슴, 어깨, 목, 얼굴 등 16단계로 나누어 긴장시켰다가 이완시키는 방법을 훈련한다. 이완요법을 습득한 환자들에게 바이오피드백을 사용하면 보다 효과적으로 이완의 경험을 숙달시킬 수 있다.2) 인지행동치료PTSD는 스트레스의 종류와 강도에 따라서, 한 개인이 지닌 대처 능력의 정도에 따라서 다양한 반응이 나타나기 때문에 획일적인 치료 방법을 사용한다면 실패할 가능성이 높다.다양한 인지행동치료적 접근법 중 노출치료, 체계적 둔감화, 스트레스 면역 훈련, 인지 처리 치료, 인지 치료, 자기주장 훈련 등 6가지 기법이 효과적이다.- 노출치료 : 환자로 하여금 자신이 가장 피하고 싶어 하는 대상에 직면하도록 하여 두려움이 감소되거나 소멸되게 한다. 물론 실제로 재현이 불가능한 다양한 상황은 상상 노출로 대체하게 된다.- 체계적 둔감화 : 환자에게 이완하는 방법을 가르쳐주고 나서, 점진적으로 외상을 불러일으키는 자극들을 가장 약한 수준부터 가장 심한 수준까지 위계에 따라서 제시한다. 만일 환자가 너무나 극심하게 흥분하거나 두려워하면, 외상에 대한 상상을 중단시키고, 이완식이다.

사회과학| 2009.02.05| 13페이지| 2,000원| 조회(1,035)

사회복지, 정신보건, PTSD, 외상 후 스트레스장애

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(사회복지) 말아톤 감상문

영화 마라톤은 실제인물 배형진 군을 모티브로 초원이의 이야기를 전개해 나간다. 이 영화에서는 장애인에 대한 사회적인 문제점들이 몇 가지 나타나고 있다. 영화의 흐름과 함께 그 전반적인 문제점들을 짚어보려고 한다.얼룩말과 초코파이를 좋아하는, 겉보기엔 또래 아이들과 다른 것 하나 없는 귀엽고 사랑스럽기만 한 윤초원. 어느 날 초원이는 자폐증이라는 청천 벽력같은 진단을 받게 되고, 엄마 경숙은 감당할 수 없는 현실 앞에 좌절한다. 그러던 어느 날 어린 초원이와 초원이의 동생, 아빠 엄마는 놀이동산에서 즐거운 시간을 보내고 있었다. 많은 사람들로 붐비는 놀이공원에서 엄마는 초원이의 손을 의도적으로 놓게 되었고 하지만 결국 다시 초원이를 찾게 된다. 장애를 가진 대부분의 부모들이 처음 자신의 아이가 장애를 가졌다는 사실을 알게 되었을 때 쉽게 받아들이지 못한다. 물론 초원이의 엄마 실제인물인 형진군의 어머니처럼 나중에라도 아이의 장애를 받아들이고 아이의 작은 변화라도 기대하며 온갖 교육과 애정을 쏟는 부모도 있을 수 있지만 모든 부모들이 그런 것만은 아니다. 자신의 아이의 장애를 받아들이지 못해 그냥 방치해 두거나 사람들의 의식이 두려워 아이를 음지에서 키우다시피 하는 부모도 적지 않다. 내가 자원봉사를 다니는 곳에 한 장애인의 어머님도 자식의 장애를 받아들이지 못해 아이에게 적절한 교육을 시키지 않고 방치해 두어 지능에 맞지 않는 행동을 보이기도 했다. 긴급출동SOS라는 프로그램에서도 장애아를 둔 부모가 사람들의 눈이 무서워 아이를 집안에만 가두어 놓고 키워 아이가 야생동물처럼 말도 하지 못하고 의사표현도 하지 못하는 지경에 이른 경우를 보여주었다. 이처럼 아직까지도 우리 사회는 장애인에 대한 인식이 많이 부정적이면서 그로인해 장애인을 가족으로 둔 사람들까지도 정신적 고통을 받게 되는 경우가 많다. 그리고 장애아를 둔 부모들의 적절한 교육이 부족하여 아이의 장애를 받아들이지 못하거나 방치하는 경우가 늘어나는 것이다. 드러내지 못하고 음지에서 고생하지 않고 성장하면서 제대로 인간답게 대우받고 치료받고 교육받을 환경을 조성해주어야 한다는 것을 깊이 생각하게 했다. 그리고 초원이에게는 남동생이 있다. 초원이보다 동생이지만 초원이는 늘 동생에게 존댓말을 쓰고 했다. 엄마의 관심은 오로지 형에게만 맞추어져 있고 자신은 늘 뒷전이었다. 그래서 동생은 방황하기도 하고 엄마에게 자신의 불만을 주장해보기도 했다. 하지만 돌아오는 대답은 형은 아프니 네가 무조건 이해해라 라는 대답뿐이었다. 초원이 동생의 상태를 보면 우울증, 정서불안이 증상이 보인다. 1차원조집단인 가정에서 적절한 관심을 받지 못하여 정서적으로 불안하며 그로인해 가정에 대한 불만은 커져만 가는 것이다. 실제로 장애를 가진 형제를 둔 아이들이 가정에서 적절한 관심을 받지 못하고 또한 장애에 대한 올바른 인식이 확립되지 않아 자신의 형제를 부끄러워한다던지 이로 인해 올바른 성장을 하지 못하고 방황하는 경우도 있다. 이 문제점을 예방하기 위하여 부산 대학생 자원봉사단에서는 ‘장애아동의 형제멘토링’ 이라는 프로그램을 진행하고 있다. 장애아동형제가 올바르게 성장할 수 있도록 모델을 제시하는 등 사후적인 접근이 아닌 예방적인 차원의 접근을 하고 있다. 장애인의 문제뿐만 아니라 그 장애가족들에게도 관심이 필요한 것이다. 마지막으로 장애인의 직업훈련에 관한 이야기이다. 달리기를 좋아하는 초원이는 처음 자기 의지가 아닌 초코파이 때문에 걷기를 시작하였고 그 모습을 보며 어머니는 신이 나 점점 더 많은 요구를 하게 되었다. 초원이가 달리기만큼은 정상인보다도 월등한 능력을 가지고 있음을 발견하고, 달릴 때만큼은 남들과 다르지 않은 아들의 모습에 희망을 갖고 꾸준히 훈련시킨다. 어머니는 초원이의 목표가 아닌 자신의 목표를 `초원의 마라톤 서브쓰리 달성`으로 정하고, 아들의 훈련에만 매달리게 된다. 하지만 좋아 싫어 라는 표현도 제대로 하지 못하는 아들에게 자신의 욕심만 채운 것에 대한 충격을 받은 엄마는 마라톤을 못하게 하고 장애인들에게 직업훈련을 시키는 작업장에 보내게 된다. 그곳에서는 단순 반복적 작업만을 하는 곳이었고 그곳의 사람들도 직업을 갖게 되면 부모가 없어도 생계의 걱정은 없다고 말하였다. 하지만 과연 이것이 장애인들에게 올바른 선택권을 주는 것일까? 물론 지적능력이 떨어져 직업을 구하지 못하는 장애인들이 많다. 지적능력이 있다하여도 장애등급을 가진 것만으로도 취업이 어려운 경우가 대부분이다. 그렇다고 장애인들에게 선택권도 없이 직업훈련소에 보내놓고 그 일만 하라는 것은 자기결정권에 위반되는 일이라고 보인다. 장애인도 우리와 같은 사람이다. 자신이 하고 싶은 일이 있을 수 있고 남들보다 뛰어난 능력이 있을지도 모르는 것이다. 그 결과를 초원이가 보여주었다. 초코파이 때문에 달렸던 초원이는 영화 후반부에 이르러 다른 사람이 건네는 초코파이를 버리고 결승을 향해 달리는 모습을 보여주었다. 초코파이 때문이 아닌 그저 마라톤이 좋아서, 달리는 것이 좋아서, 달릴 때 심장이 터질 듯한 느낌이 좋아 마라톤을 한다는 것을 보여줌으로써 장애인도 무엇인가 할 수 있다는 것을 보여주었다.

독후감/창작| 2009.02.05| 2페이지| 1,000원| 조회(759)

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[사회복지]통합교육 프로포절

1. 사업명장애아와 비장애아가 함께 하는 “신나는 토요일”2. 사업의 필요성1) 문제분석모든 아동은 건전하게 성장, 발달하고 행복한 생활을 누리는데 필요한 생리적, 문화적 욕구를 충족시킬 권리를 지닌다. 따라서 지적, 신체적, 정서적 측면에서의 결함이나 문제를 안고 있는 아동도 건강한 일반아동과 똑같은 권리를 가질 뿐 아니라, 오히려 이들이 지니고 있는 특수성에 적합한 제반 서비스를 부가적으로 제공받을 권리를 갖는다.이 권리는 통합교육이라는 제도로 보장되고 있는데 법적으로 특수교육진흥법 제2조에는 통합교육이라 함은 특수교육 대상자의 정상적인 사회적응능력의 발달을 위하여 일반학교(특수교육기관이 아닌 학교를 말한다)에서 특수교육 대상자를 교육시키거나 특수교육 기관의 재학생을 일반학교의 교육과정에 일시적으로 참여시켜 교육하는 것이라고 규정지었는데 이것은 장애학생이 원만한 사회적응을 할 수 있도록 개인별 특성과 능력에 따라 각급학교에서 이루어지는 제반 교육이라 개정 되었다. 사전적 정의로서 통합교육은 장애인 통합교육은 장애인과 비장애인이 한 교실에서 수업을 받는 것을 말한다.따라서 통합교육이란 장애학생과 비장애학생이 함께 교육을 받음으로 서로 돕고 긍정적인 상호작용을 하는 것이다. 그로 인해 장애인에 대한 편견과 바르지 못한 인식을 줄여 장애아동도 일반아동과 똑같은 교육의 권리를 확보할 수 있도록 해주는 것이다.다음 표는 특수학급이 있는 일반학교와 특수학급이 없는 일반학교의 현황이다. 특수학급이 있는 일반학교의 현황 특수 학급이 없는 일반학교의 현황위의 표에서와 같이 2005년4월 전국 1.601개의 초.중.고등학교의 3.011개의 일반학급에서 3.716명의 장애학생이 통합교육을 받고 있다 조사되었다. 초등학교의 특수학급의 수에 비해중.고등학교의 특수학급의 수가 현저하게 차이가 나는데 이것은 다음에서 보이는 표에서와 같이 장애학생에 대한 일반학생들의 인식에서의 초.중.고 학생들 간의 큰 차이를 보여준다.이로 인해 부정적인 결과를 낳기도 했는데 57.2%의 아동은 장애 적합한 프로그램 제공’으로 36.4%가 응답하였으며, 그 다음이 ‘장애학생에 대한 일반학생들의 인식과 태도’로 32.7%가 응답한 반면, 중등학교는 ‘장애학생에 대한 일반학생들의 인식과 태도’에 중학교 52.6%, 고등학교 62.7% 응답하여 가장 높게 나타났다. 이런 응답에도 불구하고 대부분의 학생들은 장애학생과 함께 공부하는 것에 대한 부정적인 반응을 보였다.장애학생과 공부하는 것에 대한 일반학생들의 인식위의 표에서 보는 바와 같이 “한 교실에서 장애학생과 함께 공부하는 것이 좋다”에 대해서 ‘그렇다’에 19%, ‘그저 그렇다’에 62%, ‘그렇지 않다’에 19%가 반응하여 장애학생과 함께 공부하는 것에 대해서 긍정적인 반응보다는 부정적인 반응이 높게 나타났다. 대부분의 학생들이 장애학생이 일반학생들과 통합을 이루는 가장 중요한 요소를 장애학생에 대한 일반학생들의 인식과 태도로 꼽았음에도 자기 자신의 인식이 개선되지 않았기 때문에 이러한 반응이 나온 것이다.사회에 대한 문제로서는 장애아동 특수교육의 방향대로 이루어지지 않고 있으며, 장애아동에 대한 문제로서는 비장애 또래집단과 함께 교육받을 기회단절로 비장애인에 비해 열악한 환경에서 교육받게 되거나 질이 낮은 교육을 받을 우려가 있고 이러한 교육을 받을 기회조차 갖지 못할 수 있으며, 사회로부터 장애인이라는 낙인이 찍혔다는 생각으로 사회 및 외부환경으로부터 고립되어 지내거나 자신감을 잃고 지낼 수 있는 문제가 제기 된다. 비장애아동에 대한 문제로서는 최근 모든 가정의 자녀수가 1~2명에 국한되고 부모들의 인식 역시 가족주의성향이 되면서 자녀들 역시 자기중심적 사고와 이기주의적으로 성장하기 쉬운 환경 속에서 생활하고 있어 사전교육 없이 장애아동을 접하게 되었을 때 그들을 돕고 배려해주기에 앞서 자신과 다르다는 이유로 놀리기에 급급하다. 또한 장애아동과 교육을 받게 되면 비장애아동이 장애아동의 이상행동 양상 등을 정상인자녀가 모방하게 될까봐 통합교육을 기피하는 등의 현상으로 장애아동을 접할 기회가 없기에 자신 비장애 학생간 편견을 두지 않은 것으로 조사됐다.장애인 비하 발언도 일상화돼 있어 10명 중 6-7명은 장애인을 폄훼하는 호칭이나 용어를 '많이 또는 가끔 사용한다'고 답한 반면에 '전혀 사용하지 않는다'는 10% 미만에 그쳤다.또 통합교육 학생의 24.5%, 비통합교육 학생의 16.0%가 '장애 학생 왕따나 괴롭힘이 자주 또는 가끔 있다'고 답해 장애 학생에 대한 비장애 학생들의 괴롭힘도 여전한 것으로 나타났다.2007-04-19 뉴시스왕따’도 무섭다. 울산의 어느 중학생 장애 아동은 6개월간 여섯 번 갈비뼈가 나갔지만 학교 당국도 교사도 아이들도 모르는 일이라고 말했다. 비장애아들이 장애아를 세워놓고 괴성을 지르지 않으면 손가락 뼈를 부러뜨리겠다고 말해 소리를 고래고래 지르게 만들어버리는 일도 있다.2006-04-05 한겨레브래드쇼의 욕구에 따른 욕구 사정- 규범적 욕구장애아통합교육이론의 세계 최고 권위자인 미국 인디애나대 새뮤얼 오덤(56·석좌교수) 박사가 삼성복지재단 초청으로 ‘제12회 보육 국제학술대회’ 강연을 위해 11일 서울에 왔다. 오덤 박사는 1966년에 설립,직원 400여 명의 미국 최대 규모 장애아통합교육 연구기관인 프랭크 포터 그레이엄 아동발달센터의 총책임자이기도 하다.오덤 교수는 통합교육시설의 아동들은 장애로 불편한 친구를 배려하는 과정에서 관용성,협동심,리더십,사회성 지수가 크게 높아지고,특히 일반학교의 문제인 또래들 간의 왕따 현상도 발생하지 않는 것이 여러 차례 입증됐다고 설명했다.....오덤 교수는 “특히 타인에 대한 편견이나 선입견이 생겨나기 전인 만 4세 이전에 통합교육을 실시하는 것이 효과가 가장 크다”며 “아동들도 친구들의 다양한 생김새처럼 다양한 장애 또한 마찬가지인 것으로 인식하게 된다”고 말했다. 오덤 교수는 “가령 듣지 못하는 장애아도 일반 아동과 공부하는 환경에서 자라면 입 모양으로 말을 듣고,말도 할 수 있게 되며,오히려 다른 농아를 만났을 때 수화를 몰라서 의사 소통을 못하게 된다”며 궁극적으로는 특수교육시설표현된 욕구장애아 부모들이 전국장애인교육권연대라는 이름 아래 서울 중구 국가인권위원회 11층에 모여단식을시작한건3월13일 이다. 장애인교육지원법제정을 촉구하기 위해서다. 내가 몸담은 서울 강동구 소재의 ‘위례시민연대’와 인연 있는 강동지역 장애 아동 부모들도 참가하게 됐는데, 그들을지지 하고 격려하는 게 우리 단체의 역할이다. 서울 강동구는 시민사회단체와 정당, 서울통합학부모회 사이에 네트워크가 잘 구성돼 있다.2006-04-11 한겨레- 비교적 욕구영국의 교육정책은 대부분 지방교육국(Local Education Authorities: LEAs)에 그 권한이 위임되어 있으며, 오래 전부터 일반교육과 특수교육으로 분리하여 정책을 운영하여 왔다. 특히 특수교육과 관련하여서는 장애 때문에 교육에서 분리된 장애학생들을 위하여 법으로 그 교육설비를 규정하여 왔다. 그러나 1960년대와 70년대에 들어서 일반학교와 특수학교를 분화하는 교육제도에 불만이 제기되어 장애라는 특수범주로 학생들을 분류한다는 것은 더 이상 만족할 만한 교육조건이 되지 않는다고 간주되었다.이와 같은 의식 변화의 바탕에는 장학생들도 가능한 한 정상적인 환경에서 자라날 수 있어야 한다는 사상이 깔려 있었다. 따라서 1974년 Warnock Committee는 장애학생을 위한 교육규정을 재검토하였다. 또한 이 위원회는 특수교육에 필요한 요구를 검증하고 평가하기 위한 새로운 법적 절차와 그러한 요구를 받아들일 수 있는 설비를 위해 새로운 제안을 내놓았다(Wamock Report, 1978). 이 위원회의 권고로 1981년 교육법(Education Act)이 구체화되었다. 이 법령은 장애라는 특수범주를 폐기시키는 기본 개념으로써 '특별한 교육 요구'라는 용어를 공식적으로 채택하였다.스웨덴에서는 특수교육이라는 용어보다 오히려 '특별지도' 라는 용어가 널리 사용되고 있다. 교육법 제24조에 의하면 '일반수업을 받는 것이 곤란하거나 또는 학교생활에 적응하는 것이 곤란한 학생에 대하여 특별지도를 준비하여야 한다'라언이나 행동, 기피로 인해 장애아동과 그 부모가 고통을 겪고 있음?효과적인 통합교육의 기반을 제공하지 못함욕구:① 규범적욕구 :장애아동통합교육이론의 세계최고 권위자인 미국 인디애나대 새뮤얼오덤박사에 의해 문제의 심각성 강조됨② 느껴진욕구:많은 장애아와 부모들이 일반아동의 비하발언이나 따돌림등으로 고통을 호소하고 있음③ 표현된욕구그로인해 장애아부모들이 전국장애인교육연대라는 이름으로 많은 활동을 하고있음④ 비교적욕구:미국이나 영국등 다른나라와 비교하여 장애인식개선프로그램이 미비하여 통합교육에 걸림돌의 심각성이 강조됨인력: 특수교육사3명사회복지사1명자원봉사자5명참여자: 일반아동5명장애아동5명장소: 사회복지관+ 교외기간: 모집기간 2주준비기간 1주프로그램 8주물자: 홍보물,ot자료교육자료,의자책상,시청각기구하드보드지,본드풀,가위,칼,색지한지,평가지재정: 총712.000원①지역사회 내 현수막 홍보와 복지관 이용자 장애아동, 일반아동에게 홍보를 통한 대상자 모집②특수교육사와 자원봉사자 섭외③사회복지사와 전문가 간의 회의④통합교육프로그램제공(총8회기,주1회,2시간,총16시간)1회기: 오리엔테이션2회기: 짝꿍 정하기 와 서로에 대한 이해교육3회기: 음율 수업과미술활동4회기; 체육활동5회기: 공예수업6회기: 야외활동 -식물원방문7회기: 함께 장보기 와 마지막 파티편지쓰기8회기: 평가/종결2개월 주1회실인원 10명회기당 주1회(2시간)10명?1회?8주?2개월= 160명단기: 일반아동의 장애아동에 대한 지식 증가중기: 일반아동의 장애아동에 대한 부정적인 인식 감소장기: 효과적인 통합교육의 기반마련4. 서비스 대상대상구분서비스대상자 산출근거단위수(명)일반대상부산광역시 내 일반학급 배치 초등학교 특수교육대상자와 부산경역시 내 초등학교 비장애아동177명+252,885명=253,062 명위험대상부산 해운대구 내 일반학급 배치 초등학교 특수교육대상자와 부산 해운대구 내 초등학교 비장애아동-표적대상부산 해운대구 내 일반학급 배치 초등학교 8세-10세미만 장애아동과 해운대구 내 8세~10세미지식이

사회과학| 2009.02.05| 11페이지| 1,500원| 조회(557)

사회복지, 프로포절, 장애인, 장애아동, 통합교육

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