*수* 스토어

*수*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

5개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

정신간호학 sucied 간호과정

A. 성격 발달1. 가족력2. 가족의 성격① 父(아버지):아버지의 성격은 다혈질이며, 말투가 툭툭 쏘는 말투이시다. 그래서 남들이 화내는 줄 알고 자주 오해하는 경우가 많다. 하지만 그런 말투와는 반대로 정이 많으신 분이며 타인과 빨리 친해질 수 있는 사교성도 지니신 분이시다. 그런 성격 때문에 이웃들을 잘 챙겨주시는 분이시다. 어렸을 때부터 보아왔던 우리 아버지의 모습을 보면 우리 집에서 음식을 만들면 우리 아버지는 항상 빠짐없이 남들을 먼저 챙기시곤 하였다. 그런 면 때문에 이웃들도 우리가족들에게 항상 잘해주었고, 다 같이 친하게 지냈었던 모습들이 떠오른다. 이런 아버지의 성격의 영향으로 나도 빨리 타인들과 친해질 수 있는 성격을 지니고 또한 나와 친하고 내가 소중하게 생각하는 사람들에겐 나보다는 우선 그 사람들부터를 챙겨주려고 한다. 반면에 아버지는 어떤 일을 하게 되면 끝까지 잘 마무리를 하지 못하고, 성실?근면하지 못하신 분이다. 일상생활을 보면, 음식을 하게 되면 음식만 완성하고 나머지 마무리를 하지 않아서 자주 어머니와 다투곤 한다. 또한 무슨 일을 결정하게 되는 때가 오면 확실히 결단력 있게 하지 못하여서 의견충돌이 많이 생긴다. 그리고 지금 현재 아버지의 직업이 없으신지 6년이 조금 넘어간다. 아버지께서 나이가 조금 지긋하신 것도 있겠지만, 아버지 스스로 일을 하지 않으려고 하신다. 어머니 혼자 꾸려나가기에 힘든 집안 사정에도 불구하고 아버지는 일을 하지 않으려고 하신다. 이런 면의 성격은 아직 나에게 보이지 않는 것 같다.② 母(어머니):어머니의 성격은 다혈질이시고, 남들이 보기엔 약간 냉정해 보이게 보일 때가 많다. 하지만 그런 이미지와 반대로 정도 많고 아버지처럼 이웃들을 먼저 챙기실 줄 아시는 분이시다. 그리고 어머니의 본받고 싶은 면은 근면?성실한 부분과 생활력이 강한 면이 본받을만한 부분인 것 같다. 아버지와 반대로 어머니는 성실한 면이 많으시다. 그런 어머니의 성격 때문에 지금 내가 학교를 다닐 수 있는 것 같다. 어렸을 때부터 보점이 옳지 못한 면인지 알면서도 그 사람이 상처받거나 의견 충돌이 생길 것 같아 잘 말하지 않고 속으로 생각하며 스트레스를 받는 성격이다. 이런 오빠, 언니들의 성격도 많이 영향을 받은 것 같다. 오빠의 꼼꼼하고 세심한 성격은 많이 영향을 받지는 않았지만, 어디 놀러를 가거나 집을 떠날 일이 생길 때면 난 항상 꼼꼼하게 다칠 경우도 생각하여 응급품부터 필요한 물건은 다 챙겨서 가는 편이다. 또한 큰 언니의 애교 많은 점을 닮았다. 그래서 다른 친구들이나 사람들이 나를 보면 애교가 많다는 말을 많이 해준다. 또, 나 또한 작은 언니처럼 내 의사표현을 하지 못하는 편이다. 그래서 가끔은 내 자신에게 스트레스를 받아 힘든 적이 있다④기타 성격발달에 영향을 준 인물:내 친구들 중에서 가장 기억이 남는 친구는 중학교 친구이다. 지금도 친하고 자주는 보지는 못하지만, 만나도 편하고 고민거리를 털어놓으며 이야기 할 수 있는 친구이다. 난 사실 처음부터 밝고 명랑한 성격은 아니었다. 유치원, 초등학교, 중학교 1~2학년 까지는 내성적인 성격을 가지고 있었다. 내성적인 성격 때문에 유치원시절에는 친구들과 친해지지 못하고 적응도 잘 못해서 항상 유치원을 가기 싫어하였다. 초등학교, 중학교 때는 그렇게 친한 친구가 없었다. 하지만 이 친구를 만나면서 나의 성격은 달라졌다. 이 친구는 나와 다르게 밝고 명랑하고 유머감각도 있어서 항상 주위에 친구들이 많았었다. 그런 친구의 모습이 정말 부러웠었다. 그래서 그 친구와 친해지고 싶었는데, 친해질 수 있는 기회가 된 건 짝궁을 하면서 우리는 친해질 수 있었다. 1년 정도는 그 친구와 지내고 놀다보니 어느새 나도 그 친구처럼 명랑하고 긍정적인 아이가 되어있었다. 그래서 지금은 처음 본 사람들과도 잘 어울리고 지낼 수 있는 성격이 되었다. 이렇게 나의 성격을 달라질 수 있게 만들어준 그 친구에게 항상 고맙게 생각하고 있다.3. 나의 성격발달① 영아기:내 영아기 시절은 엄마에게 이야기를 들어보면, 우유만 먹으면 잠만 잤었다. 잘 울지도 않고 고등학교 때 남자친구를 사귀게 되어서 성적이 조금은 떨어졌었다. 성적은 그렇게 좋은 편은 아니었지만, 모든 일에 열심히 하고 성실한 면을 보였기 때문에 선생님들이 이뻐해 주셨다.-대학선택: 중학교 1~2 시절의 꿈은 한의사였다. 하지만 중3 때 할머니가 아프시면서 병원에서 많은 생활을 보내게 되었다. 병원에서 시간을 보내면서 내가 할머니의 병간호를 하게되면서 간호사라는 꿈을 가지게 되었었다. 고등학교 때 들어와서 컴퓨터와 간호사 또는 여행지 소개해주는 그런 사람이 되고 싶었다. 내가 대학교를 선택할 때는 학교 이름보다는 과를 중요시 하였기 때문에 많은 고민을 하던 차에 1학년 때 담임선생님과 상담을 하고 난 뒤에 결론은 간호학과를 지원하게 되었다. 간호학과를 지원하면서도 집안 사정이 좋지 않기 때문에 3년제를 갈까 하였다. 그때는 1년 차이가 어떤 차이도 없다고 생각했지만, 그 생각을 뒤바뀌게 해준건 1학년 때의 담임선생님께서 그래도 3년제보다는 4년제가 좋다며, 나중에 4년제 갔다는 것에 대하여 후회하지 않을 거라는 말씀을 해주셨다. 그 말을 듣고 지금 광주여자대학교를 지원하게 되었다.⑥ 성인기- 대학시절: 중?고등학교 시절에 비해 할 수 있는 것도 많아졌고, 하고 싶은 것에 대해 제약이 없어졌기 때문에 친구들과 1학년 때 2학년 때 여행도 가보고 하였다. 성격은 밝고 명랑해졌지만, 반면 많이 강해졌다. 예전보다는 많이 강해져서 다른 외부의 자극에 쉽게 상처받지 않게 되었다. 또한 원래 친했던 친구들과 사이가 좋지 않게 되었지만, 지금 친한 친구들과 잘 지내고 있다. 서로 의지도 하고 고민을 털어놓고, 같이 여가 생활도 즐기면서 행복한 생활 중이다.- 졸업 후의 계획: 졸업 후의 계획은 어렴풋이 항상 만들어나가고 있다. 졸업한 선배들과 교수님들의 말씀을 듣고 생각한 것은 사람이 목표가 있어야 한다는 것을 알았다. 목표가 없는 사람과 목표가 있는 사람은 확실히 틀린 것 같다. 어떤 일을 하거나 공부를 할 때를 보면 목표가 있는 사람이 항상 더 열심히 한 다는 간의 오래된 우정- 어떤 상황에서도 그 사람을 믿을 수 있는 믿음- 어떤 상황에서도 꿋꿋이 일어 설 수 있는 자신감 & 강인함- 상황을 잘 대처하는 대처능력- 남을 배려하고 이해할 수 있는 것.- 어떤 상황에서도 긍적적인 생각을 가지고 있는 것3. 내가 싫어하고 권태롭게 생각하는 것- 그사람과 나의 비밀을 폭로하는 것- 남을 배려할 줄 모르는 사람- 싫어하는 일을 굳이 해야 할 때- 마음이 맞지 않는 사람과의 대화- 단체 생활에서의 혼자 튀고 싶고 사랑받고 싶어하는 사람- 모든 일에 투덜대고 부정적인 사람- 겉과 속이 틀린 행동4. 앞으로 하고 싶은 일- 친구들과의 여행- 해외 연수- 가족과 함께 여행가는 것- 토익 700점까지 올리는 것과 컴활 자격증 2급 따는 것- 방학 때 발 마사지 배우는 것- 봉사활동- 우리나라의 아름다운 여행지를 혼자 다녀보는 것.5. 대인관계 및 의사소통에 영향을 미치는 나의 언어적 비언어적 요소언어적 ? 비언어적 특성긍정적 영향부정적 영향성격붙임성이 좋고, 항상 긍정적인 생각을 하며, 나보다 타인의 입장에서 생각해본다.나의 정확한 의사표현을 못한다. 그리고 또한 남들의 부탁에도 거절을 못해서 내가 하기 힘든 부탁을 들어주다가 무리하는 경우가 있다.외모쌍꺼풀이 진하고 눈도 크다. 요즘 다들 쌍거풀이 없어서 돈 주고 성형하는 경우는 많은데, 나는 쌍꺼풀이 진하여서 눈이 크다. 사람들이 눈이 이쁘다고 부러워한다.턱이 주걱턱이고, 미간이 약간 멀어서 스트레스를 받는다. 주걱턱은 나의 콤플렉스이다.표정항상 웃고 다니며, 즐거워하는 표정이여서 다른 사람들에게 걱정을 주진 않는다.기분이 안좋거나 슬픈 일이 있을 때는 표정이 시무룩해지기 때문에 친구들이나 나의 주의사람들이 걱정하는 경우도 많다.시선남들과 대화를 할 때는 꼭 그 사람의 눈을 마주보면서 이야기 한다.마음이 맞지 않는 사람과 이야기를 할 때는 마주보면서 이야기 하지 않는다.말투말투에 애교가 섞여 있어 사람들이 애교가 많다고 칭찬을 많이 해준다.말의 속도평소에는 차분히 천천히 말하는 , 성격도 활동적이고 애교도 많아 친구들과 잘 어울림. 중학교는 상무중에 다니면서 중 1~2학년 때는 놀기만 하였는데, 패션디자이너를 꿈꾸어서 중3때 인문계 고등학교를 가고 싶어서 열심히 공부를 하였는데 내신 성적이 10% 정도 부족하여 인문계 고등학교를 못 갔다. 또한 비인문계 고등학교에서 자신이 희망하는 고등학교가 있었지만, 그곳도 진학하지 못하여서 많이 아쉬워함.④ 청소년기: 고등학교는 자연과학고등학교를 진학하였는데, 집과 거리가 먼 관계로 자신과 친구와 북구 오치동에서 자취생활을 하고 있다. 고등학교 1학년 친구 중에 서로의 비밀을 나누고 고민도 상담하는 정말 친한 친구가 있었는데, 그 친구가 고등학교 2학년 때 부터는 자신과 같이 어울리지 않고, 다른 친구와 어울리는 모습에 서운하여 친구와 다투게 되었는데, 그 일로 그 친구가 자신의 비밀이야기와 둘만이 나누었던 이야기를 다른 친구들에게 폭로하고 다니게 되면서 그 친구에게 화가 났었다. 하지만 자신이 먼저 화를 낸 것이 미안하여 사과를 하였지만, 그 친구는 오히려 사과를 받아주지 않고 자신을 이기주의자라고 비난하여 더욱더 사이가 멀어지게 되었다. 그 때 그 배신감은 이루 말할 수도 없었고, 죽고 싶은 충동이 커서 자살 행위를 6~7차례 시도하였고, 또한 감기약 등을 다량 복용하여 쓰러져 위세척도 몇 번 정도 하게 되었다고 함. 그리고 우울증까지 있어서 더욱더 자살행위가 반복되므로 주의에 이모들의 권유로 1달 정도 쉬어보라고 하여서 지금 현재 학교를 다니지 않고 병원에서 휴식을 취하고 있다.5) 병적인격: 병원 입원 전: 활달하고 명랑한 성격임병원 입원 후: 활동하기를 귀찮아하고 조용해졌으며 혼자 있기를 좋아한다.6) 가족력(3대)3대2대1대60세장애 4등급알콜중독증54세장애 3등급MR(mental retardation)17세고216세중314세중27) 신체검진① 키: 158cm② 몸무게: 58kg③ Vital Sign: B.P(blood pressure): 120/70 P(pulse): 808)정신상태 ”

의/약학| 2008.10.09| 14페이지| 2,500원| 조회(186)

가족, 간호과정, 정신간호학(suicide)

미리보기

닫기
중환자실의 적응증, 체위 등.

Ⅰ. 중환자의 입원 적응증중환자실 입원 적응증에는 입실 범주에 의하여 중환자실 치료로 호전 가능성이 있는 환자를 선택하여 입실 시키는 것을 원칙으로 하며 중환자실에 입실하기에 부적절한 환자군으로는 사망 위험이 매우 적고 중환자실에 입실하기에는 상태가 너무 좋은 환자군과 사망위험이 아주 높아 중환자실 치료도 도움이안될 정도로 상태가 너무 나쁜 환자군 등이 포함된다.중환자의 위험요인과 질병의 중증도를 정확히 파악하면 사망률, 이병률 및 퇴원후의 생존력이나 생존의 질을 예측할 수 있는데, 이 중에서도 가장 관심사는 사망률의 예측이다.즉,① 집중적인 치료로서 환자 예후가 좋아질 수 있는 환자 선택이 가능하며.② 중환자치료시 치료시작과 종료시기에 관한 객관적인 기준설정이 가능하며③ 정확하고 객관적인 예측 평가로 각 중환자실간의 임상성적에 대한 정보교환 및 질적인 평가가 가능해지며④ 새로운 치료법의 결과를 기존의 치료법에 의한 결과와 비교 분석하여 치료에 대한 확실한 평가가 가능한 이점이 있다.중환자실에는 다양한 질병과 생리적 장애를 가진 환자가 입원하며 환자의 치료결과에 영향을 미치는 요인을 환자의 요인과 치료의 요인으로 분류하였으며 다음은 일반적으로 가장 널리 사용되는 부상환자 및 중환자의 중증도 평가 방법이다.Ⅱ. 활력징후1. 혈압적절한 혈액학적 감시는 심혈관계 합병증의 빈도를 감소시키고 수술성과를 좋게 하는 결과를 가져올 수 있으며 혈압 측정은 심혈관관계를 평가하는데 가장 많이 사용되는 방법이다.혈압은 심박출량 및 전신혈과 저항과 직접적인 관계가 있으며 평균동맥압은 장기의 혈류를 평가하는데 가장 유용한 지표로서 동맥파형으로부터 직접 측정하거나 다음과 같은 식을 이용하여 계산할 수 있다.평균동맥압 = {수축기 혈압 +(2×이완기 혈압)}/3수술중이나 수술 후의 중환자실에서 반복적으로 또는 연속적으로 혈압을 측정하는 것은 환자관리에 필수 적인 모니터이다. 뇌, 심장, 및 신장의 관류는 최소한의 압력을 필요로 하며. 최소압력 이하로 저혈압이 지속될 경우에 장기 기능 부 체온이다. 체온이 34℃ 이하로 떨어졌을 때 사망하게 되지만 체온이 심각한 저체온 수준으로 떨어진 경우에도 생존하는 사례가 있다. 이런 경우는 사람이 찬 물 속에 빠지거나 눈 속에 묻힌 경우에 일어난다. 상승된 체온이 신체의 보호기전인 것처럼 낮아진 체온도 역시 유익할 수 있다. 신체에서 화학반응률이 느려지면 산소에 대한 대사요구도 감소된다.3. 맥박동맥은 산화된 혈액을 심장에서 말초로 운반하는 강하고 탄력성 있는 혈관으로, 수축기에는 늘어나고 이완기에는 줄어든다. 그 결과 동맥의 맥박을 촉진할 수 있다.동맥의 맥박은 혈관벽의 상태를 반영할 뿐만 아니라, 심장기능을 반영하는 지표가 된다. 활력징후 사정에서는 기본적으로 맥박을 측정함으로써 심장의 박동수와 리듬을 파악한다. 그 외 혈관벽의 상태, 혈관의 개존성, 맥박의 형태와 폭도 파악한다.맥박의 박동수는 1분간 측정한다. 대부분 맥박수는 심박동수와 일치한다. 그러나 말초맥박을 촉진해서 맥박수를 재는 경우 혈관질환이나 심장수축 장애가 있다면 동맥압이 말초로 전달되지 않아 심박동수가 맥박수보다 더 빠를 수 있다.맥박은 근본적으로 동방결절에 의해 결정된다. 동방결절은 정상 심박조절자로서 자동적으로 60에서 100회의 박동을 만들게 된다. 또 맥박수는 자율신경계 활동의 영향을 받으며 차례로 중추신경계와 압수용체 반사의 영향도 받는다. 자율신경계의 부교감 신경섬유는 동방결절, 근섬유 및 방실결절에 분포한다. 부교감 신경자극이나 미주신경의 흥분은 심박동수를 감소시킨다. 교감신경 섬유는 심방과 심실의 모든 부위에 분포하고 있으며 흥분되면 심박동수를 증가시킨다.정신신체적 스트레스원인 외상, 감염, 발열, 공포, 불안, 통증은 중추신경계를 자극하고 그러한 스트레스원에 반응한 중추신경계가 자율신경 반응을 조정함으로써 교감신경 자극이 일어나 맥박수가 증가된다.압수용체는 경동맥동의 벽과 대동맥궁의 벽에 위치하여 혈압의 변화를 감지한다. 혈압이 상승하면 압수용체는 연수의 혈관운동중추에 메시지를 보내고 교감신경계 활동을 억제함으로써 른 쪽으로 이동한다. 침상난간을 내리고 반대편 팔에 단계 ⑫～⑮번을 반복한다.? 목욕물의 온도를 검사하고 필요하다면 물을 바꾼다.(만약 대상자가 낙상할 위험이 있다면 깨끗한 물로 바꾸기 전에 난간을 올린다.)? 대상자의 가슴을 목욕수건으로 덮어주고 목욕담요를 배꼽 부근으로 내린다. 한 손으로 가슴 쪽에서 멀리 떨어진 수건의 가장자리를 든다. 손에 사각접기 한 물수건을 들고 가슴을 길고 힘있게 문지르면서 씻는다. 여자 대상자는 유방아래 주름진 곳을 유의해서 씻는다. 유방 아래를 씻기는 동안 유방을 위로 올리는 것이 필요한 것이다. 씻고 헹구는 동안 대상자의 가슴은 덮은 상태를 유지한다. 잘 건조시킨다.? 목욕 수건을 가슴과 복부 위에 세로로 놓는다.(2장의 수건이 필요할 것이다.) 담요를 회음 부위로 내린다.? 한 손으로 목욕수건을 든다. 사각접기한 물수건으로 복부를 씻길 때 배꼽부위와 복부 부위의 주름을 씻기는 것에 특별한 주의를 기울인다. 한쪽에서 다른 쪽으로 문지른다. 씻고 헹구는 동안 복부를 덮은 상태로 유지한다. 잘 건조시킨다.21. 깨끗한 잠옷이나 가운을 제공한다.(만약 손상되었거나 움직일 수 없는 부분이 있다면 항상 환측에 먼저 옷을 입힌다.)22. 목욕담요의 윗부분으로 가슴과 복부를 덮는다. 중심선 쪽으로 담요를 접어서 다리 근 처를 노출시킨다. 회음 부위가 확실하게 덮혀지도록 한다.23. 대상자의 발뒤꿈치를 잡고 가볍게 다리를 올리고 다리 아래에 세로로 목욕수건을 미끄러지게 놓는다. 대상자에게 계속해서 발을 잡고 있을지를 묻는다. 씻을 발 옆에 수건을 놓고 대야를 얹는다.24. 한 손으로 다리 아래쪽을 지지하면서 올리고, 다리아래에 대야를 놓는다. 발이 대야의 바닥에 확실하게 놓여지도록 한다. 다리를 씻는 동안 발을 물에 담그도록 한다.(만약 대상자가 다리를 들 수 없다면 물에 담그지 말고, 단지 물수건으로 씻는다.)25. 만약 금기사항이 아니라면 발목에서부터 무릎까지, 그리고 무릎에서 허벅지까지 길고 힘있게 문지르면서 씻긴다.(심한 혈전성 정맥준다. 더러워진 패드는 제거하고 깨끗한 것으로 바꾸어준다.⑤ 더러워졌을 때는 장갑을 바꿔 낀다.⑥ 침상발치에서 윗홑이불을 올리고 회음부위 위로 대상자 가운을 올린다.ⓐ 목욕담요의 모서리를 마름모 모양으로 한 후 각각의 모서리로 대상자의 다리 사이와 가슴, 침상의 양면으로 각각 다리를 싸고 아래 모서리 중앙 끝으로 회음부를 덮는다.ⓑ 침상난간을 올리고 대야에 따뜻한 물을 넣는다.ⓒ 침상 위의 탁자에 대야와 휴지를 놓는다. 대야에 물수건을 넣는다.⑦ 회음부간호를 한다.1). 여성의 회음부간호ⓐ 대상자가 배황와위를 하도록 도와준다.ⓑ 침상난간을 내리고 대상자가 무릎을 구부리고 다리를 펼 수 있게 도와준다. 대상자가 체위를 취하는데 어려움이 있는지 관찰한다.ⓒ 대상자의 다리 사이에 있는 목욕담요의 아래모서리를 복부위로 올린다. 대상자의 대퇴부 윗쪽을 씻고 잘 건조시킨다.ⓓ 대음순을 씻는다. 주로 사용하는 손으로 피부주름을 조심스레 씻는다. 회음부위에서 항문 쪽으로 닦는다(앞에서 뒤로). 물수건의 다른 부분을 사용하여 반대부위도 반복한다. 헹구고 잘 건조시킨다.ⓔ 주로 사용하지 않는 손으로 요도구와 입구를 벌린다. 주로 사용하는 손으로 질입구에서 항문 아래로 부드럽게 닦는다. 닦을 때 물수건의 다른 부분을 사용한다. 소음순, 음핵, 질입구를 완전히 닦아준다.ⓕ 만약 대상자가 대변기를 사용한다면 따뜻한 물을 회음부위에 붓는다. 회음부를 앞에서 뒤로 철저히 건조시킨다.ⓖ 대상자의 다리 사이의 목욕담요 아랫 모서리로 회음부를 덮어준다. 대상자에게 다리를 내리도록 하고 편안한 체위를 지지한다.2). 남자의 회음부간호ⓐ 침상난간을 내리고 대상자가 앙와위를 취하도록 한다. 기동성 제한을 확인한다.ⓑ 대상자 다리 사이에 있는 목욕담요의 아랫 모서리를 복부위로 올린다. 대상자의 대퇴부 위쪽을 씻고 건조시킨다.ⓒ 음경을 부드럽게 올리고 목욕수건을 아래에 둔다. 음경의 기둥을 부드럽게 잡는다. 만약 대상자가 포경수술을 하지 않았다면 포피를 당긴다. 만약 대상자가 발기가 된다면 과정을 연하고 적절한 위치에 갖다놓는다. 더러워진 린넨을 적절한 용기에 넣는다.⑮ 손을 씻는다.『주의사항』① 무의식 대상자에게는 종종 구토가 확인되지 않는 경우가 있다. 왜냐하면 입에 닿는 어떠한 물체라도 깨무는 수가 있기 때문이다. 구토반사가 있는가는 의사의 기록이나 지사를 알아본다.② 측위가 일상적으로 무의식 대상자에게 사용된다. 만일 머리를 내릴 수 없으면 옆으로 돌린다.③ 만일 무의식대상자가 설압자를 삽입 시에 흥분한다면 구강의 뒤쪽으로 설압자를 넣으려는 반복적인 시도가 효과가 없을 수 있다. 대상자가 입을 벌린 채로 이완하고 있는 동안 설압자를 부드럽고 재빨리 삽입하면 가장 효과적이다.④ 화학요법이나 방사선 요법은 구내 염을 일으킬 수 있다. 대상자는 식사 전후와 취침 시에 식염수나 미온수 1pint에 1/2～1티스푼의 소금이나 베이킹소다를 넣어서 구강을 세척해야만 한다. 짙은 점액을 묽게 하고 제거하기 위해서는 따뜻한 물에 과산화수소 1, 식염수 4를 섞어서 사용하거나 식염수로 헹군다.3) 의치청결『 실습목적』?의치환자의 구강을 청결히 한다.?의치를 잘 관리하여 치아의 기능을 다 하도록 한다.?구강조직의 감염을 예방한다.『준비물품』부드러운 강모로 된 칫솔, 의치용 칫솔, 곡반이나 세면대, 의치 치약이나 의치청결제, 물컵 2개(미온수와 냉수), 일회용장갑, 4×4거즈(필요시) 물수건, 의치컵이나 용기『수행』① 손을 씻는다 .(미생물 전파 방지를 위해)② 준비물품을 침상 옆 탁자나 근처 세면대에 배열한다 .③ 곡반에 미온수를 반쯤 채우거나 세면대의 바닥에 물수건(의치파손 방지)을 깔고 약 1인 치 정도 깊이가 될 때까지 물을 채운다. (물은 치약이 묻는 것을 돕는다)④ 일회용 장갑착용⑤ 대상자가 의치를 제거하도록 하고 곡반에 두도록 한다.(만일 대상자가 의치를 제거할 수 없다면 엄지와 검지로 앞니의 윗부분을 거즈로 감싼 후 잡는다 .아래쪽으로 부드럽게 당긴다. 턱쪽에 있는 아래치아를 부드럽게 잡고 한면을 아래로 낮게 하면서 움직여서 입에서 제거한다. 엄지와 시지)

의/약학| 2008.10.09| 22페이지| 1,500원| 조회(625)

중환자, 입원, 중환자실 적응증

미리보기

닫기
SICU 간호과정

Ⅰ. 개인력?이름: 윤○○?성별: M?연령: 70?정보제공자: 챠트?결혼상태: 기혼?직업: 퇴직?학력: 고졸?입원일: 2008년 8월 27일?종교: 기독교?입원경로: Metastatic Ca T5-6수술하기 위해 입원하여 OR통해 입원.?진단명: Metastatic ca T5-6, arrhythmia, pancytopenia,?입원동기: metastatic ca T5-6 OP위해 수술을 하던 중 Blood 출혈량이 많고, lung이 좋지 않아 입원하게 되었음.Ⅱ. 현병력1. 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황?1992년 중 Metastastic gastric Ca로 수술을 하였고, Metastastic gastric Ca가 T-Spine 5-6로 전이되어 OP를 위해 입원하였다가 OP중 Blood 출혈량도 많았고 lung이 좋지 않으며, Vital Sign이 stable하지 못함.2. 병원 도착 후부터 현재까지 경과?8월 26일 OP중 Blood 출혈량이 많고, arrhythmia로 혈압도 높다.?수술 전에도 lung 상태는 좋지 않았는데, 다량의 Fluid와 수혈로 인해 폐부종이 올 수 있기 때문에lung therapy 할 예정임.?ABP 혈압이 높아 NBP 혈압과 같이 보지만, NBP 혈압도 높다.?Creatine 수치가 높아 Lasix를 Hold 하려고 했지만, I/O balance가 맞지 않아 hold 하지 못하고 있고, lasix를 쓰지 않으면 Urine 양도 급격히 줄어든다.?Mental을 깨울려고 Sedation을 풀었지만, obey도 되지 않은 채 환자는 irritable 하였다. 의사가 intubation을 하고 있기 때문에 대상자가 불편해서 irritable 할 수가 있다며 extubation을 했지만 오히려 Mental이 돌아오지 않은 상황에서 extubation을 하게 되어서 호흡은 빨라졌고, ABGA의 산소도 떨어지게 되어서 다시 intubation을 하게 되었다.?혹시 Brain 쪽에 문제가 있어서 mental이P)36.6941816:00164/6037.3842021:00148/6137.21002724:00188/79(ABP)149/77(NBP)36.6110269/111:00184/99(ABP)156/78(NBP)36.09335(AR)16:00156/81(ABP)130/74(NBP)36.09116(AR)20:00168/95(ABP)144/78(NBP)36.16816(AR)9/208:00183/94141/8236.38022(AR)16:00176/96140/7536.29112(AR)20:00154/92123/9036.78014(AR)24:00133/7636.57718(AR)9/310:00132/7137.07718(AR)16:00130/6636.58520(AR)20:00143/7636.57618(AR)24:00155/7337.17422(AR)9/410:00151/7336.97618(AR)13:00188/9036.89615(AR)15:00185/8837.011117(AR)17:00198/91(ABP)176/73(NBP)38.010916(AR)3. 영양&배설?음식물섭취 경로: NPO or L-Tube (밑에 표 참고)?배변빈도: 입원 후 한번도 배변보지 못함. ileus 생김.?배뇨경로: 8월 27일부터 Foley catheter 14Fr 삽입중이였고 8월31일 14Fr change 했음.양상: Lasix를 쓰지 않으면 Urine 양이 점차 줄어들었음.8/278/288/298/309/19/29/39/4BloodFFPPRCPCFFPPCPCPRCPCPRCFFPFFPPCPCFFPPAFFPStool-------*5일날 enema시행아무것도 나오지 않음Levintube100(Water)530atenolo150mgaros1/2THemovac8*************050*milking과 change position4002025*5일 Hemovac removeIN PUT*************70*************OUTPUT(URINE&H.V)*************032291034nted6. Obeys Commands2. 호흡기계8/278/288/298/309/19/29/39/4호흡음normalnormalwheezingwheezingcracklescracklescracklescrackles호흡양상normalnomalirregularirregularirregularirregularnormalnormal객담색깔yellowyellowyellowyellowyellowyellowyellowyellow객담양moderatelargelargelargemoderatemoderatemoderatemoderate흉부물리요법percussionpercussionpercussionpercussionpercussionpercussionpercussionpercussion3. 순환기계8/278/288/298/309/19/29/39/4chestpain무무무무무무무무말초맥박정상정상정상정상정상정상정상정상말단청색증무무무무무무무무부종전신전신전신전신전신전신전신전신4. 위장계8/278/288/298/309/19/29/39/4L-tube#18Fr/80cm#18Fr/80cmNausea/vomiting--------5. 신장계8/278/288/298/309/19/29/39/4소변색AmberAmberAmberAmberAmberAmberAmberAmber소변양상TurbidClearClearClearTurbidClearClearClearⅦ. 검사결과1. Lab 검사결과(Chemistry)항목결과정상범위8/278/288/298/309/19/29/39/4WBC6.46.17.07.08.48.48.39.34.8-10.8 10^3/㎣RBC2.813.412.922.833.153.483.193.254.2-6.1 10^6/㎣Hgb8.59.98.88.59.310.29.49.712-18 g/dLHct24.829.825.724.727.730.829.730.437-52 %Platelet*************68558130-450 10^3/㎣Lymphocyte36.818.214.714.714.916.818.bility√완전히 못 움직임. 간병인의 도움 없이 전혀 자세교환 못함11매우 제한됨. 스스로 약간 가능하나 대부분 의지(뒤집기, 앉기 가능)20약간 제한됨. 스스로 체위변경 가능하나 원활하지 못해 간병인의 도움 필요30자유로움.스스로 모든 신체위치변경 가능40Nutrition매우 나쁨, 제공된 음식 1/3이하 섭취, 몇 숟가락만 먹음. 수액치료못받음.10부족한 섭취. 제공된 음식 1/2정도 섭취20적당한 섭취. 제공된 음식 1/2이상 섭취30좋음. 제공된 음식 대부분 섭취40Friction Shear문제 있음. 자주 침대나 의자에게 미끄러짐. 구축,강직 등으로 항상 마찰 부위 생김10√잠정적 문제 약간의 미끄러짐이 우려됨22문제없음30Sensery완전 못 느낌. 통증에도 반응없음10매우 제한됨. 통증에만 반응하고 다른 자극에 반응 없음22약간 제한 됨. 반응을 보이나 말로 표현 못함30제한 없음. 항상 본인의 불편과 통증을 호소함.40Moisture항상 젖어 있음. 대변, 소변 조절 못함10자주 젖음. 자세교환시(2hr) 린넨교환 대변, 소변을 24시간에 최소 1회 실금20약간 젖어 있음 하루에 한번 이상 린넨 갈아야함.30√거의 없음 정상적으로 린넨 교환44Activity√Bed ridden11Chair 의존20가끔 걸음30걸어다님40Total10* 욕창발생시기: 09월 03일* 욕창 부위: Sacrum* 12점 이하는 고위험군 따라서, 10점으로 고위험군* 욕창관리: 각 duty 때마다 DressingAir mattress 적용자세교환(q 1hr)Heel 및 뼈돌출부위 보호30° lateral PositionⅧ. 약물약명경로용량8/278/298/309/19/29/3MorphineIV10mg○○○○DormicumIV3ml○○○P/S 0/9% 100mlMX○○○○○○Botropase 2mlIV2ml○○○○○○Vit K 10mgIV10mg○○○PeniraminIV4mg○○○○○○Tranexamic acidIV50mg○○○○○○Albumin 5%IV250ml○○및 수술 전후의 기억력장애 목적으로 IM2.기관지경 검사, 위경검사, 방광경 검사, 혈관조영술 및 심장 카테터법과 같은 단시간 진단또는 내시경 검사전의 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약성 진통제와 병용하여 IV3.다른 마취제 투여전 전신마취 유도목적으로 IV 및 단시간 외과처치시 N2O/O2의 IV용 보조제4. 중환자실환자 장시간 진정Afenolin고혈압, 협심증adalat협심증, 고혈압DonoGan외과 수술후 통증, 암으로 인한 통증, 감염성 질환 및 악성질환으로 인한 발열Lasix심장성부종, 신장성부종AlbuminAlbumin 상실 및 Albumin 합성저하에 의한 저 알부민 혈증, 출혈성 shockⅨ. Problem list(간호기록지&관찰결과)비효율적 기도청결?객담의 양이 많고 매우 끈적끈적하다.(suction시 thick한 가래 때문에 환자가 매우 힘들어하고또한 뱉기도 어려워 하는 걸 관찰할 수 있었다.)?Drowsy M/s 상태로 혼자서 가래를 뱉어낼 수 없다.?청진 시 crackle(악설음)을 들을 수 있다.?Endotracheal tube에 가래가 굳어있어 좁아져있다.(suction을 자주 해주고 하기전에 p/s 10cc정도 주입해 씻어낸 다음 suction을 하는 것을 관찰할 수 있었다.)?Mucopect 2ml와 Atrovent MIX tid로 nebulizer 적용 중(by Dr's order)피부손상?사지억제대 사용하고 있음.?BR상태로 간호사들이 change position을 하지않으면 움직일 수 없다.?돌출부위에 laceration과 수포가 있다.?sacrum에 욕창발생하였다.변비? 8/27일 OP 후 내원하여 한번도 대변보지 못함? 배가 팽창됨? ileus생김? 계속적인 NPO 상태.1. 스스로 기침을 뱉을 수 없는 상황과 관련된 비효율적 기도청결사정진 단기대되는 결과중재평가객관적 자료스스로 기침을 뱉을 수없는 상황과 관련된 비효율적 기도청결대상자는 청진 시 악설음이 들리지 않는다.?Mucopect 2ml와 Atrovent MIX판부

의/약학| 2008.10.09| 13페이지| 2,000원| 조회(489)

간호, Ca, icu

미리보기

닫기