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대학병원 간호사 자기소개서 입니다.

가족구성.성장배경가족 구성원은 아버지, 어머니, 오빠, 저로 단촐 해 보일수도 있지만 그 단촐함 과는 다르게 넉넉하고 따뜻하게 느껴 지는 게 저희 가족입니다. 어떠한 일이든지 강요하시기 보다는 스스로 판단하고 행동할 수 있도록 지지 해주신 부모님의 가르침 속에서 자연스럽게 자립심을 기를 수 있었습니다. 또한 나의 것만을 고집하기 보다는 다른 사람들의 의견을 수용하면서 화합하는 방법을 터득하며 성장 하였습니다. 저의 오빠는 저에게 조언이나 충고, 사랑을 아끼지 않지만 무례하거나 잘못한 일이 있었을 경우에는 그 누구보다도 따끔하게 혼을 낸 탓인지 항상 부모님을 공경하고 예의바르게 자랄 수 있었습니다.학교생활맨 앞줄 중앙 자리는 한 글자도 놓치지 않기 위해 열심히 공부하는 저의 자리였습니다. 시간제 강사님께서 많이 부족한 수업임에도 불구하고 고개를 끄덕이며 수업에 임하는 저의 모습을 보고 많은 힘을 얻었다고 말씀하신 적이 있습니다. 간호학을 공부 하면서 매우 흥미로운 학문이라는 것을 느꼈고 즐겁게 학업 공부에 매진해 온 결과 성적 우수 장학금을 한번도 놓치지 않고 받아 왔습니다. 또한 지각이나 조퇴하는 일 없이 성실하게 생활 해 온 저의 자세는 어떠한 환경과 근무 조건에서도 긍정적으로 작용 하리라 생각합니다. 2학년 때 교내에서 실시한 간호수기대회에 참가하거나 방학을 통해 병원 코디네이터 과정을 이수하는 등 항상 적극적으로 배우고 도전하는 모습으로 실력 있는 간호사가 되기 위해 한걸음 한걸음 노력 해왔습니다.성격 장단점저의 장점은 급한 일이 있어도 길에 넘어진 아이를 일으켜 세워 줄 수 있는 정이 많은 점, 불행한 사람의 이야기를 듣고 함께 가슴 아파 할 수 있는 감성이 있는 점, 청소부 아저씨의 리어카를 뒤에서 끌어 드릴 수 있는 인간미가 있는 점이라고 생각합니다. 간호사는 그 어느 직업인 보다도 따뜻한 인정과 사람에 대한 애정이 있어야 한다고 생각하기에 저의 이런 성격들이 간호사로서의 자질을 갖추었다고 생각합니다.제가 보완할 점은 중대한 결정을 해야 하는 상황에서 약간 결단력이 부족한 점 입니다. 그래서 저는 그것의 결정을 내리기 전에 메모해 보는 습관을 길러 이 일을 행했을 때와 행하지 않았을 때의 상황을 미리 예측하여 보고 최선의 방향으로 선택하고 있습니다.

취업| 2012.05.12| 1페이지| 3,000원| 조회(342)

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알츠하이머 치매환자의 사례연구 (간호과정 4개)

Ⅰ.서론노인이 되면 가장 두려운 질병이 치매라고 배웠다. 치매로 사망하는 사람은 많지 않지만 노인 인구 중 약 8%가 유병하고 있을 정도로 흔한 질환이며 또한 치매로 인해 자신 뿐만 아니라 가족들의 인생이 망가질 정도로 심각한 질환이기 때문일 것이다. 흔히 사람들은 치매는 치료가 되지 않고 점점 악화되는 것으로 잘못 생각하고 있고 이러한 잘못된 오해로 인해 치료를 거부함에 따라 병이 급속도로 악화되는 일이 초래된다. 치매는 효과적으로 치료하였을 경우 그 진행이 많이 완화될 수 있는 질병이기 때문에 알츠하이머 치매의 위험요인 및 치료방법에 대해 정확히 이해하고 치매를 예방하는데 좀 더 깊게 공부해보고자 알츠하이머 진단을 받고 은혜병원에 입원해 계시는 노인을 case 대상자로 선정하게 되었다.Ⅱ.문헌고찰1.정의알츠하미머병은 1907년 그 질환의 신경병리를 처음 기술한 Alois Alzheimer의 이름을 딴 것으로 주로 중년이나 노년에 발생하는 뇌신경장애이다. 알츠하이머병에서의 첫 번째 특징은 진행성 치매이다. 병리는 신경세포의 변성과 손실이 있는데 특히 인지와 지능에 필수적인 부위에서 생기며 신경섬유의 섬유농축제가 형성된다. 현재 알츠하이머병의 결정적인 진단은 부검이나 뇌 생검하는 동안 채취한 뇌 조직 검사로만 내려진다. 그러나 뇌생검은 위험부담이 크기 때문에 모든 다른 치매의 가능한 원인들을 체계적으로 제외시켜가는 방법을 통해서 진단한다. 만일 증상이 진행성이고 시간이 경과함에 따라 다른 원인이 밝혀지지 않는다면 알츠하이머병이라는 임상적 진단을 내린다.알츠하이머병의 호발 연령은 65세 이후이나 드물지만 40, 50대에서도 발생한다. 발병 연령에 따라 65세 미만에서 발병한 경우를 조발성(초로기) 알츠하이머병, 65세 이상에서 발병한 경우 만발성(노년기) 알츠하이머병으로 구분할 수 있다. 조발성 알츠하이머병은 비교적 진행 속도가 빠르고 언어기능의 저하가 비교적 초기에 나타나는 등의 특징을 보이는 반면, 만발성 알츠하이머병의 경우 상대적으로 진행이 느리고 다른 인 친척의 이름이 생각나지 않는 등의 현상을 흔히 볼 수 있다. 이러한 일이 반복되다 보면 새로운 정보를 습득하고 저장할 수 없게 되며 일상생활을 해나가는데 있어 학습능력이 크게 떨어진다. 시간이 지남에 따라 기억력이 점점 감퇴해 나중에는 조금 전의 일도 기억할 수 없게 된다. 치매에서 보이는 기억력 장애는 정상 노화과정에서 나타나는 ‘양성 건망증’과는 분명히 다르다. 양성 건망증은 대개 사소한 일에만 국한되어 있으며 이로 인해 개인의 사회생활이 심각하게 타격받는 일은 없다. 양성 건망증은 정신을 집중해서 기억하려고 노력하거나 메모를 하는 방법 등을 동원하면 쉽게 극복할 수가 있다. 치매로 인해 기억력이 점차 상실되면 환자는 주위사람들과의 대화나 토론에 참여할 수 없게 되며 스스로 이러한 자리를 기피하게 되고 매사 흥미를 잃은 것처럼 보이게 된다. 직업을 갖고 있는 경우 직무수행 능력이 현저하게 떨어져 더 이상 직장생활을 하기 어렵게 된다.②언어장애언어장애도 기억력 감퇴와 마찬가지로 치매 초기부터 나타날 수 있는데 처음에는 매우 경미하여 이상을 알기 어렵다. 특히 알츠하이머병 환자에게서는 초기에 종종 올바른 단어의 이름을 대지 못하는 현상을 보일 수 있는데 이를 명칭 실어증이라 하고 매우 특징적인 증상의 하나로 간주한다. 이런 경우 환자는 대화 중에 자기도 모르게 단어의 이름을 틀리게 말하거나 얼른 원하는 말이 생각나지 않아 어려워한다. 이 외에 손상된 뇌 부위에 따라 본격적인 실어증도 보일 수 있어 말을 잘 하지 못하거나 잘 알아듣지 못하는 등의 언어장애를 나태날 수도 있다. 치매가 진행됨에 따라 자발적인 언어표현이 감소되어 말수가 크게 줄어들게 되는데 심한 경우 스스로는 거의 말을 안하면서 앵무새처럼 상대방의 말을 그래도 따라 하게 된다.③공간지각능력의 장애환자는 익숙한 곳에서 길을 잃거나 심하게는 집안에서 안방이나 화장실을 찾아가지 못하는 현상을 보이기도 한다. 얼른 보기에는 망막이나 시신경 이상에 따른 시각장애가 있는 것처럼 생각하기 쉬우나 사실은 뇌의 는 서서히 발병하고 지속적인 인지기능 감퇴를 보이는 특징이 있다.D. A1 및 A2의 인지적 결손은 다음에 해당되지 않는다.1.기억과 인지의 점진적 결함을 야기하는 다른 중추신경계 상태(예: 뇌혈관계장애, 파킨슨병, 헌 팅톤병, 경막하 혈종, 정상압 수두증, 뇌종양)2.치매를 일으키는 전신상태(예: 갑상선 기능 저하증, 비타민B12 결핍, 엽산 결핍증, 나이아신 결 핍, 고칼슘혈증, 신경매독, HIV 감염)E. 장애가 전적으로 섬망의 경과 중에만 나타나지 않는다.F. 장애는 다른 1축의 질환(예: 주요 우울장애, 정신분열병)으로 설명이 잘 되지 않는다.5.검사① 병력청취전문적이고 자세한 병력 청취를 통해 여러 인지기능영역에서 발병 이전의 상태와 비교하여 악화된 것을 확인할 수 있어야 한다. 최근에 있었던 일의 자세한 기억이 불가능하거나 집중이 잘 안되어 실수를 하거나 언어장애, 시공간 지각장애, 판단력 저하 등을 의미하는 병력을 잘 선별해내야 한다. 대부분의 정보는 환자의 일상생활을 잘 알고 있는 보호자나 간병인을 통해 얻어 진다. 음식준비가 서툴러지거나 음식의 맛이 이상해진 것, 일상생활에서 흔히 사용하던 도구의 사용이 부정확해지거나 불가능한 것, 과거 취미생활을 계속 유지할 수 없는 것, 돈 관리 및 계산에서의 실수, 동창모임, 계모임 등과 같은 사회생활이 가능한 지 등과 같은 일상생활의 구체적인 예를 들어 자세히 묻고 확인하는 것이 중요하다. 필요에 따라서는 이에 맞게 개발된 설문지를 사용하는 것이 편리하다.② 신체검사와 신경학적 검사환자의 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 신체질환 및 뇌신경계 질환의 징후가 있는지 진찰한다.③ 정신상태 검사정신상태 확인을 위한 검사는 검사자에 따라 차이가 있을 수 있으나 주의력, 지남력, 기억력, 언어기능, 실행력, 시공간 지각 및 구성능력, 계산능력, 판단력의 검사가 포함되어야 한다. 현재 많이 사용되고 있는 간단한 정신상태검사로는 MMSE가 있다. 정신상태검사의 해석에는 검사 결과에 영향을 줄수 있는 나이, 교육수준,집중력, 판단능력, 계산능력, 수행능력, 시공간파악능력 등 다양한 인지영역에 대한 광범위한 평가가 포함된다. 신경심리검사 결과를 통해 어떤 영역의 인지기능이 어느 정도 수준으로 저하되었는지에 대한 객관적 정보를 얻을 수 있으며, 이러한 정보는 치매 여부의 진단이나 원인 감별에 참고자료로 활용된다. 또한 치료 시작 전 신경심리검사를 통해 환자의 기저 인지기능 수준에 대한 정보를 미리 얻어 둠으로써 향후 치료 효과 파악을 위한 기준으로 활용할 수 있다.※알쯔하이머병 진단 시에 시행해야 할 진단의학적 검사 항목들정규경우에 따라 실시? complete blood count? chemistry panel? thyroid function test? vitamin B12 level? MRI/CT? erythrocyte sedimentation rate? urinalysis? toxicology? chest x-ray? heavy metal screen? human immunodeficiency virus testing? syphilis serology? cerebrospinal fluid examination? electroencephalogram? PET/SPECT6.치료알츠하이머병의 근본적인 치료방법은 아직 개발되지 않았지만 증상을 완화시키고 진행을 지연시킬 수 있는 약물이 임상현장에서 사용되고 있다. 대표적인 약물로 아세틸콜린 분해효소 억제제가 있는데, 이 계열의 약물은 병의 진행을 완전히 막을 수는 없으나 약 6개월에서 2년 정도 진행을 늦추는 효과가 있다. 이 약물은 알츠하이머병 환자의 뇌에서 감소되어 있는 아세틸콜린이라는 신경전달물질의 양을 증가시킴으로써 작용하며 뇌손상이 심하지 않은 경도 및 중등도 환자에 보다 효과적이다. 중등도 이상으로 진행된 알츠하이머병에서는 NMDA 수용체 길항제가 사용되기도 한다. 비 약물적 치료가 약물 치료와 병행하여 사용되기도 한다. 비 약물치료 기법으로는 손상된 인지 영역을 훈련시키거나, 손상되지 않은 인지 영역을 극대화하여 손상음심한 기억장애:과거에 반복적으로 많이 학습한것만 기억:새로운 정보는 금방 잊음심한 기억 장애:부분적이고 단편적인 사실만 보존됨부분적인 사실조차도 보통 잊어버림의미 있는 기억 기능이 전혀 없음. 이해력이 없거나 둔한 경우가 잦음.지남력정상시간에 대한 경미한 장애가 있는 것외에는 정상시간에 대해 중등도의 장애가 있음.사람에 대한 지남력은 상실되어 있고 장소에 대한 지남력 역시 자주 손상됨.사람에 대한 지남력만 유지되고 있음자신의 이름에 대해서만 때때로 반응함자신에 대한 인식이 전혀 없음판단력과 문제해결 능력일상생활의 문제를 잘 해결하고 사업이나 재정문제도 잘 처리함: 과거에 비해 판단력은 아직 좋음문제해결능력, 유사성, 상이성 해석에 대한 경미한 장애문제해결능력, 유사성, 상이성 해석에 대한 중등도의 장애:사회 생활에 대한 판단력은 대부분 유지되어있음문제해결, 유사성,상이성해석에 심한 장애:사회 생활에서의 판단력이 대부분 손상됨판단이나 문제해결이 불가능함단순한 지시나 명령에 대해서도 수행할 능력이 없음.문제에 대한 인식이나 주변 환경에 대한 이해가 전혀 없음사회활동작정생활, 물건사기 ,자원봉사, 사회적 활동 등에서 보통수준의 독립적 기능이 가능함이와 같은 활동에 있어서의 장애가 의심되거나 약간의 장애가 있음이와같은 활동의 일부에 아직 참여하고 있고 언뜻 보기에는 정상활동을 수행하는 것처럼 보이나 사실상 독립적인 수행이 불가능함.집밖에서 독립적인 활동을 할 수 없으나 외견상으로는 집 밖에서도 기능을 잘 할수 있어 보임집밖에서 독립적인 활동을 할 수 없고 외견상으로도 가정을 떠나외부에서는 정상적인 기능을 할 수 없어 보임어떠한 사회적 상황에서도 의미있는 참여를 할 수 없음어떠한 활동에도 참 여할 수 없음집안생활과 취미집안생활, 취미생활, 지적인 관심이 잘 유지되어 있음집안생활, 취미생활, 지적인 관심이 다소 손상되어 있음집안생활에 경하지만 분명한 장애가 있고 어려운 집안일은 포기가 된 상태임,아주 간단한 집안일만 할 수 있고 관심이나 흥미가 매우 제한됨.집안에서 의

의/약학| 2012.10.10| 12페이지| 1,500원| 조회(3,905)

알츠하이머병, 알츠하이머 치매, 알쯔하이머 치매, 치매환자의 사례연구

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폐렴환자의 case study

목차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 연구기간 및 방법Ⅳ. 간호과정1.간호사정ㆍ일반정보ㆍ입원관련정보ㆍ병력관련 정보ㆍ기호정보ㆍ수면상태ㆍ신체사정ㆍ배설상태ㆍ영양상태2.간호과정 적용Ⅴ.결론※ 참고 문헌I. 서론인천성모병원 RCU에는 호흡계통의 질환을 가진 환자들이 주로 입원해 있으며 대부분 환자들의 주호소는 호흡곤란이다. 호흡곤란은 숨쉬기가 힘든 것이라 단순하게 생각하기 쉬운데 실습을 하면서 느낀점은 호흡곤란을 호소하는 환자들의 고통은 내가 생각했었던 것 그 이상으로 매우 고통스러운 것이었고 이론으로 알고 있었던 호흡 부속근 사용과 천명음, 수포음청진, 기좌호흡을 관찰 할 수 있었다. 호흡계중환자실에서 실습한 4주동안 호흡곤란을 호소하는 대상자를 case로 선정하여 조금이나마 호흡곤란을 완화시키는데 도움이 되고자 폐렴으로 인해 호흡곤란을 호소하는 대상자를 case로 선정하게 되었다.II. 문헌고찰1. 폐렴 (pneumonia)1) 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란등 폐의 정상 적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사등의 소화기증상 및 두통, 피로 감, 근육통, 관절통 등의 신체전반에 걸친 전신질환이 발생할 수 있다.2) 원인(1)정상 방어기전의 손상공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, Ig A의 분 비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.(2)유발위험요인에 노출되었을 때①의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생②기관내 삽관: 기침 반사 억제와 점액섬모방어기전 손상③공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액 섬모방어기전 손상④영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식(3)폐렴균 침입①흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인②흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입③혈액: 신체의 다른 발생할 수 있다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.5) 진단발열및 기침, 가래등의 호흡기증상을 통해서 의심할 수 있고, 가슴방사선 촬영을 통 해 폐의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않 지만 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인 균을 진단할 수도 있다.6) 치료 및 간호원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 그러나 중증의 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀 지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다. 합병증이 없거나 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상)균 에 의한 폐렴이 아니라면 보통 2주간치료한다. 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경 우에는 중환자실에서 인공호흡기에 의지하여 치료를 받아야 한다.7) 합병증①흉막염: 폐렴의 합병증으로 흔히 발생한다.②흉막삼출: 보통 1-2주이면 흡수되고 무균성이다.③무기폐: 효과적인 심호흡과 기침이 중요하다.④폐렴 치료 지연: 염증이 지속될 경우 흉부 X-선 촬영 시 경화 소견이 지속된다. 보통 2-4주 후에 증상이 호전되나 노인이나 알코올 중독증, 영양장애, 만성폐쇄성 폐질환의 위 험요인을 가진 환자는 치료가 지연된다.⑤폐농양: 흔한 합병증으로 그람 양성균과 음성균으로 발생한다.⑥심낭염: 세균이 혈행성으로 전파된다.⑦수막염: 지남력 저하, 혼돈, 기면을 보이면 뇌척수액 검사를 시행한다. 목이 뻣뻣해지는 증상을 확인하여 저산소혈증으로 인한 증상과 구별할 필요가 있다.⑧심내막염: 심내막불안정치아상태 : 양호■배설상태소변: 정상 대변: 정상■영양상태식욕변화: 무 식욕상태: 보통 체중변화: 무 저작곤란: 무욕창 예방 사정 도구(Braden Scale)구 분항 목내 용월 / 일7/3감각인지(의식상태)장애 없음구두로 요구 표현 가능, 감각기능 장애 없음, alert4약간제한됨음성명령에 반응, 불편함을 말하나 항상은 아님, 하나 또는 둘의 사지에서 감각 저하, drowsy3매우제한됨통증에만 반응, 신체 1/2이상의 감각 저하, stupor2전혀없음통증에 반응 없음, 신체 대부분 감각 저하, coma1습한정도거의습하지않음거의 습하지 않음, 정해진 간격으로 린넨 교환4때때로 습함하루에 한번 정도 린넨을 교환할 정도로 습함3습함자주 습함, 적어도 8시간마나 린넨 교환해야 함2지속적으로습함땀, 소변 등으로 피부가 계속 습함1활동정도정상적어도 하루에 두 번 정도는 산책을 할 수 있음4때때로 보행낮 동안 때때로 짧은 거리만 걸음, 대부분 의자나 침대에서보냄3의자에앉을수있음보행능력이 없거나 매우 제한됨. 몸을 지탱할 수 없거나의자나 휠체어로 옮길 때 도움이 필요2침상안정계속적으로 침대에 누워 있어야 함1기동력장애없음도움 없이, 자주, 크게 자세를 바꿈4약간제한됨혼자서 약간씩 자주 움직임3매우제한됨가끔 조금 움직이나 대부분 도움에 의지2전혀없음도움 없이 몸이나 사지 전혀 움직이지 못함1영양상태양호거의 다 먹으며, 종종 간식도 먹음4적절함반 이상 먹음 또는 필요량을 위관영양이나 TPN으로 제공받음3부적절함제공된 음식 1/2섭취 또는 필요량보다 적은 유동식,위관영양2불량제공된 음식 1/3 섭취 또는 금식 또는 5일 이상 맑은 유동식이나 TPN이 아닌 수액을 IV로 제공 받음1마찰력과응 전 력문제 없음스스로 몸을 움직일 수 있음, 이동 시 몸을 들어 올릴 수있음3잠재적문제있음최소한의 조력으로 움직일 수 있음, 시트, 의자 억제대나다른도구에 약간은 끌림, 때때로 침대나 의자에서 미끄러짐2문제 있음이동 시 많은 도움 필요, 끌지 않고 드는 것 불가능, 자주 침대나의자에서 .50.90.80.80.9-AST(sGOT)8 - *************425-ALT(sGPT)5 - *************323-BUN8 - 2431.92117.223.823.812.4--Creatinine0.6 - 1.30.80.50.40.50.40.5--Na135 - 1*************1141142142-K3.5 - 5.53.84.02.93.42.93.32.5-Cl100 - *************04102102102-Ca8.5 - 119.18.87.57.8--8.4-P2.5 - 4.53.22.72.32.62-2.1-Mg1.9 - 3.12.11.91.71.92.1-2-Glu(fasting)70 - 1*************7159128142-CRP(정량)0 - 539.8471.8871.2642.9531.98---ABGA6/307/17/27/37/47/57/67/7PH7.167.327.387.437.497.527.51-PCO*************43-PO269668279817763-HCO324.626.827.829.230.53134.3-SaO*************94-#2. ABGA(6AM 기준)#3. 결핵균 관련 검사(6/30일 시행)Acid Fast Flourosent stain(sputum) : not foundAcid Fast bacillus stain(sputum) : not foundfungus stain(sputum) : not foundTB-PCR : negativebacterial culture(sputum) : no growth검사일검사명판 독 결 과6/30chest APㆍRLL atelectasisㆍRt pleural adhesion and possibleㆍRt pleural effusionㆍabdomen probable paralytic ileus6/30chest CTㆍfocal bronchopneumonia in the both upper lobes. DDx reactivation of TB, less likelyㆍch/min nasal prong apply → ABGA결과:7.24-66-69-28.3-90%→reintubation(SIMV mode)7/2SIMV mode7/3extubation→O2 2L/min nasal prong apply7/4O2 1L/min nasal prong7/5O2 1L/min nasal prong7/6O2 1L/min nasal prong7/7인천시립요양병원으로 전원#2. 치료 약물약 물 명성 분 명분류효능/효과타조신 주 4.5gtazobactam주로 그람양성균과 음성균에 작용성인: 하기도감염, 전립선염을 제외한 비뇨기감염, 복강내 감염 및 담감염, 피부감염, 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증소아: 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증, 복막염, 농양 등의 합병증이 동반된 충수염뮤테란 주 600mgacetylcysteine진해거담제진하고 점도 높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란증상(급만성 기관지염, 기관지 확장증, 천식양 기관지염, 기관지 천식, 인후두염, 부비강염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증), 파라세타몰(아세트아미노펜)중독의 해독코티캡 주 100mghydrocortisone부신호르몬제내분비기능이상, 류마티스성장애, 교원성질환, 피부질환, 알러지질환, 안과질환, 위장관계질환, 호흡기계질환, 혈액질환, 종양성질환, 부종성질환, 신경계질환, 결핵성수막염, 선모충증씨프러스 주 400mgciprofloxacin화학요법제호흡기감염, 귀코인후감염, 구강치아턱의 감염, 신장 또는 요로의 감염증, 임질을 포함한 성기감염증, 위장관감염증, 연조직의 감염과 상처, 골과 관절의 감염증, 부인과와 산과의 감염증, 패혈증, 뇌막염, 복막염, 안과학적 감염증, 담즙분비관의 감염증벤토린 흡입액salbutamol sulfate진해거담제다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상 완화: 기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종라식스 주 20mgfurosemide이뇨제고혈압(본태성,신성 등), 심성부종(울혈성 심부전),다.

의/약학| 2012.07.21| 13페이지| 1,000원| 조회(262)

폐렴, pneumonia, 폐렴 케이스, 폐렴 case study, 폐렴 병태생..

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강박장애, 정신분열증, 정신지체 환자의 case study

Ⅰ.대상자 정보1)대상자의 일반적 정보? 성명 : 조OO? 성별 : 남? 연령 : 23세? 종교 : 기독교? 교육정도 : 고졸? 입원일자 : 2012.10.12? 입원경로 : 외래? 정보제공자 : 모2)건강력①현병력?의학적 진단명 : OCD, SPR(undifferentiated type), MR3급?주 호소(chief complain) : obsessive behavior2012.2.17~3.2일까지 강박장애로 입원치료하고 퇴원 한 이후 약 꾸준히 복용하였으나 9월말부터 감기증상 지속된다는 이유로 환자의 모가 임의로 정신과 약물 복용시키지 않았음. 입원 3~4일전 부터 수면 조절 깊게 안되고 이상행동 및 불안감보여 외래 통해 내원함.②과거병력?진단명 : MR 3급(1997년 진단, IQ:62), OCD, SPR(2012.2월 진단)?유병기간 : 14년?입원횟수 : 대학병원 2회?자살력 : 무?타과 질병력 : 무3)신체검진①활력소견 : BP:100/80 BT:36.2 P:70 R:20②신장 : 171cm 체중:57.1kg③신체기관:- 눈: 시력이 좋지 않아 안경착용- 귀: 이상 없음- 구강, 비강, 인후: 구강에 이물질이 끼어 있음. 비강,인후는 특별한 이상 없음- 치아상태: 치열 상태가 고르지 않음.- 목: 이상 없음- 흉부: 이상 없음- 복부: 이상 없음- 사지: 이상 없음- 순환기계: 이상 없음- 비뇨기계: 이상 없음- 생식: 확인 불가능- 피부: 전반적으로 건조해 보임④식사 : 스스로 식사가능하나 식사 시간 오래 걸림(1시간 이상), 음식 섭취 골고루 하심.⑤수면 : 낮잠 자는 시간이 하루 2~3시간으로 다소 많은 편이고 밤 동안에도 수면 잘 취하나 수면 도중 1~2번씩 깨어 복도 서성이는 모습 보임.4)발달력①영아기(0~1세): 가정형편이 좋지 않아서 부모님은 맞벌이를 하였고 주로 할머니가 대상자를 키워주었음.②초기 아동기(1~3세): -③후기 아동기(3~6세): -④학령기(6~12세): 언어와 동작이 또래에 비해 늦어 8세에 본원 정신과 내원하여 정우가 대부분임. 말동무가 되어줄 사람이 없고 지지체계가 부족한 상 태임.AxisⅤ : GAF 60-51으로 평가됨 (by S.N)증등도의 증상으로 말의 우원성과 정서적 둔마(+)친구가 거의 없고 직장생활을 할 수 없는 상태②치료계획:?투약:상품명약모양성분명효능/효과seroquel tabquetiapine25mg1.정신분열병2.양극성장애-양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성치료-양극성장애의 우울삽화의 급성치료ativan tablolazepam0.5mg1.신경증에서의 불안,긴장,우울2.정신신체장애에서의 불안,긴장,우울3.마취전 투약invega SR tab-paliperidone 0.9mg1.정신분열증의 치료2.정신분열정동장애의 급성치료rivotril tabclonazepam 0.5mg1.간질 및 부분발작(초점발작)2.원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작3.유소아 간질4.공황장애lamictal tablamotrigine50mg1.간질2.양극성1형장애환자에서의 우울삽화의 재발방지indenol tabpropranolol HCL 10mg1.기외수축, 발작성빈맥의 예방, 협심증, 고혈압2.갑상선 중독증의 보조요법zoloft tabsertraline50mg1.우울증2.성인 및 소아 강박장애의 치료3.공황장애의 치료4.외상후 스트레스 장애의 치료proimer tabprocyclidine HCL 5mg1.뇌염 후, 동맥경화성, 특발성 파킨슨병:진전,강직, 피로 무력증, 나태 등2.향정신병약으로 인한 추체외로증상:근긴장이상, 운동이상, 정좌불능 등?정신요법 및 활동요법: 사회기술훈련, 자기이해훈련, 무용요법, 미술요법 등 병동내에서 실시하는 활동요법에 참여하도록 함.7)정신상태검사(MSE:mental status examination)A. 전반적인 외모, 태도, 행동1) 위생상태(1) 두발상태 ①양호 불량 ③극히 불량 (비누로 머리감기는 하나 비듬 있음)(2) 세안 양호 ②불량 ③극히 불량(3) 손톱/발톱 ①양호 불량 ③극히 불량 (손톱이 길고 때가 껴있음)(4) 복장상3) 정신행동성 ①증가 보통 ③감소(4) 일반적 행동 ①증가 ②보통 감소(5) 안절부절한다 예 ②아니오 (병실, 휴게실, 화장실을 수시로 왔다 갔다함)(6) 혼자 중얼거린다 예 ②아니오(7) 진전이 있다 ①예 아니오(8) 이상한 행동을 보인다 예 ②아니오→내용 : 가끔 자신의 성기부분을 만지며 여자 병실 앞을 서성임. 다른 환자의 눈치를 자주 살피며 불안정한 모습, 갑자기 무언가에 집중하며 쉿!하는 모습 등(9) 공격적인 행동이 있다 ①예 아니오(10) 대안접촉/눈맞춤을 피한다 예 ②아니오(11) 기타:눈맞춤 요구시 쳐다보나 지속되지 않고 약 10초 이내로 다시 땅쳐다 보며 이야기 함.(대인관계의 회피보다는 집중력 부족이나 무의식적 행동으로 생각됨)5) 언어(1) 말의속도 ①빠르다 ②보통 느리다(2) 반응시간 ①빠르다 보통 ③느리다(3) 말의 양 ①많다 보통 ③적다(4) 말의크기 ①크다 ②보통 작다B.감정반응1) 기분(1) 환자는 자신의 기분이 어떻다고 합니까?기분은 좋은데 평생 이렇게 이곳에 갇혀 지내야 하나 걱정이 된다고 표현함.(2) 기분의 변동이 있다고 합니까?① 예 ② 아니오 모름/정확한 정보를 얻기가 어려움 (질문을 할때마다 다른 대답을 함)2) 정동(1) 환자가 말한 기분과 평가자가 관찰한 바에 의해 정동을 기술하시오무표정하고 무감동한 얼굴로 머리가 복잡하고 힘들다고 호소함.아무것도 하지 않은 채로 멍한 표정 지으며 혼자 있는 시간이 많으나 병원생활은 만족스럽다 고 이야기함. 과도한 우울이나 쾌락의 모습은 관찰되지 않고 외부환경에 대해 흥미나 감정, 느낌에 대해 무관심한 편이며 감정 표현이 감소되어 있음. 간혹 웃기는 하지만 얼굴표정 의 변화는 거의 없음. 대화 시 억양의 변화 거의 없음.(2) 범위는 어느 정도입니까? ①정상 ②감소 둔마(3) 정동이 부적절합니까? 예 ②아니오→ 활동요법시간에 다른 환자들은 웃는데 대상자의 표정 변화는 거의 없음.(4) 부적합 정동이 있습니까? 예 ②아니오→ 웃으며 춤추다가 갑자기 표정 굳으면서 표정변화 보임.C.out 하는 모습을 보고 “나 때문에 그런 거야!” 라며 소리침4) 과대망상 ①예 아니오5) 신체망상 ①예 아니오6) 종교망상 ①예 아니오7) 관계망상 ①예 아니오8) 조정망상 ①예 아니오9) 방송망상 ①예 아니오(3) 자살사고 (인생이 살만한 가치가 없다)1) 죽고 싶은 생각이 있다 ①예 아니오2) 죽고 싶은 생각이 빈번하다 ①예 아니오3) 죽으려는 구체적인 계획이 있다 ①예 아니오(4) 강박적 사고가 있다 예 ②아니오? 내용 : 손에 기름때가 묻어 있다.D.지각상태1) 환각(1) 환청이 있다 예 ②아니오? 내용 : 할아버지가 변기 물에 손을 담그라고 했다.(2) 자신/타인을 해치거나 죽이라는 환청이 있다 ①예 아니오(3) 환시가 있다 ①예 아니오(4) 환촉이 있다 예 ②아니오? 내용 : 옆구리가 간지러운데 개미가 내 몸을 뚫고 나오는 것 같다.머릿속에 새가 왔다 갔다 해서 머리가 둔하다.E. 의식 및 인지기능1) 의식상태 : 명료함(alert), 의사소통은 다소 어눌함.2) 지남력 : ?시간 ①장애가 있다 없다?장소 ①장애가 있다 없다?사람 ①장애가 있다 없다3) 기억력단기기억 (사과, 책상, 동전) 장애가 있다 ②없다? 불규칙적으로 단어를 이야기함.장기기억 (본적, 주민등록번호를 묻는다) 장애가 있다 ②없다? 기억하지 못함.4) 계산 및 주의집중 (100에서 7을 연속적으로 뺀다) 장애가 있다 ②없다? 100-7은 97이라고 대답했다가 아닌가요? 라고 물어보고 97-7? 질문에는 머리가 복잡해서 계산하기 힘들다고 이야기함.5) 추상적 사고 장애가 있다 ②없다? ‘돌다리도 두드려보고 건너라’ 의 뜻을 묻는 질문에 인상 쓰며 집중하는 모습보이나 이야기 하지 못함6) 판단력 장애가 있다 ②없다? “주민등록증을 돌려주어야 하는데...” 라고 대답하고 더 이상 대답을 이어가지 못함.F. 병식(insight)? 병이 있다고 조금은 생각하나 동시에 부인한다.(현재 자신은 치료를 받기 위해 요양원에 입원해 있다고 이야기를 하나 자신이 무슨 병이 있는지 는 알지 못함)8수 있다고 표현함.?사회생활에서의 편안감?행동이 느리고 다소 어눌한 모습으로 인해 친구들에게 맞고 오는 일들이 종종 있어 사회생활에 대한 두려움이 있을 것으로 판단됨.?병동 내 대인관계, 활동참여 정도자신의 의지와는 상관없이 타인의 의견을 잘 따르고 주어지는 일을 순종적으로 함.병동 내에서 실시하는 프로그램에 참여하실 것을 유도하면 참여하시나 적극적인 모습은 보이지 않으며 다른 환자가 접근해 먼저 대화를 시작하기 전에는 대상자가 먼저 다가가서 대화를 하는 모습은 관찰되지 않음.?앞으로의 계획퇴원 후 남동구정신건강증진센터에 다닐 것이라고 환자의 어머니가 말씀하심.?현재 처한 상황에 대한 환자 및 가족의 태도환자의 행동의 변화(눈 맞춤을 잘하지 못하고 눈을 반쯤 뜨고 다니는 행동, 대화 시 어눌하고 느린 말투 등)에 어머니는 걱정이 많으심.입원하기 전에는 의사소통도 잘 되고 눈 맞춤도 잘하였다고 함.?여가활동특별히 하는 여가활동은 없음.9. 임상병리 결과입원 시 시행한 임상병리 결과 상 특이사항은 없었음.10. 임상심리 결과확인 불가능Ⅱ.간호과정-1주관적 자료객관적 자료사정“할아버지가 변기에 손을 담그라고 해요”“옆구리가 간지러운데 개미가 내 몸을 뚫고 나오는 것 같아요”“머리 속에 새가 왔다 갔다 해서 둔해요”갑자기 무언가에 집중하며 “쉿!”하는 모습 보임혼자 중얼거리는 모습 관찰됨간호진단인지왜곡과 관련된 감각지각 장애(환청, 환촉)단기목표대상자는 3일 후 간호학생과 전환요법을 시행하는 동안 환청이나 환촉을 경험하지 않는다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거대상자와 신뢰관계를 수립한다.대상자에게 자주 접근하고 경청하며 수용적인 태도를 보였다.일관성 있고 짧고 잦으며 정직한 관계는 대상자와의 신뢰감 형성을 촉진한다.환각에 대해 논쟁하거나 부정하지 않는다.환각에 대해 논쟁하거나 부정하지 않았다.환각에 대한 부정이나 설득은 대상자의 불신감을 조장할 수 있다.음악 감상이나 종이접기 등 현실적 활동에 참여하도록 격려한다.대상자가 원하는 시간에 하루 한번 종이접기와 그림그리

의/약학| 2012.11.14| 11페이지| 2,000원| 조회(362)

정신지체, SPR, 강박장애 case study, 정신분열증 case stud..

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치매노인 작업요법 계획안

치매노인 작업요법 계획안주 제구슬을 이용하여 폰걸이 만들기대상자치매노인교육자-교육목적여러 모양과 색깔의 구슬을 이용한 작업 활동을 통해 뇌의 활동촉진 및 심신의 치료, 재활을 얻고자 한다.교육목표1. 여러 모양의 구슬을 꿰보면서 소근육의 감각과 운동능력을 증진시킨다.2. 간단한 손동작으로 작품을 만들어보고 성취감을 느낀다.3. 구슬과 같은 둥근 물건을 집는 과정을 통해 다양한 촉감을 느껴본다.4. 치료자와 1:1 상호작용을 통해 의사소통능력을 향상시킨다.교육재료여러모양의 비즈, 핸드폰 걸이, 가위, 탄성고무줄교육내용도입(10분)진행자소개와 인사, 간단한 손 풀기 동작 따라하기, 완성품 보여드리고 관심유도진행(15분)1. 탄성고무줄에 시즈비즈 8개를 순서대로 꿴 후 두줄을 사탕비즈에 통과시킨다.2. 양줄에 아크릴 비즈를 순서대로 꿴 후 탄성 고무줄을 묶어준다.3. 한줄을 통통꽃비즈 안으로 통과시켜 묶인 부분이 보이지 않도록 당겨준 후 잘라준다.4. 탄성 고무줄과 비즈가 균형있게 됐는지 살펴본다.

의/약학| 2012.10.30| 1페이지| 1,000원| 조회(334)

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