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[의학약학]영아기 영양

[ 영아기 영양 ] : 출생 후 ~ 1년? 영아기 전기 : 0~5개월, 영아기 후기 : 6~12개월? 평균체중 : 3.3~3.4kg? 양수에 불려진 상태 → 분만 후 일시적 체중 감소 → 일주일 후 다시 체중 증가※ 체중 감소 이유① 태변 배설 : 생후 3~5일, 암녹색② 수분 증발③ 섭취량 부족? 체중에 비해 신장은 변화가 그다지 크지는 않다.? 체중 : 출생 후 3개월 - 2배 증가12개월 = 3배 증가? 신장 : 12개월 - 25~30cm 증가? 머리둘레와 가슴둘레 : 출생 시 - 머리둘레가 1cm 정도 큼1년 후 - 가슴둘레가 1cm 정도 큼? 머리둘레 : 출생 후 ~12개월까지 매달 꼭 지켜봐야 할 지표급격히 뇌 발달이 일어나는 시기정상적인 뇌 발달 여부를 알아보기 위해① 수두증 - 두개골 안에 수액이 계속 차는 병, 지능장애압력 상승 → 안압 상승 → 시력 저하② 소두증 - 뇌 발달 이전에 두개골이 완전히 닫힘, 뇌 발달 X → 지능장애< 체구성분 >? 신생아 : 수분 - 70~80% 성인보다 많다.? 1세 영아 : 체중 3배 증가수분 60%로 줄어듬 (성인 남자와 비슷)지질, 단백질 증가지질은 성인 남자에 비해 조금 많음? ( 신생아 ~ 1세 영아 ) → 총 수분 량의 감소 원인세포 외액의 감소, 세포 내액은 비슷, 혈장량 약간 증가 → 총 수분 량 감소? 영유아 - 삼두박근, 견갑골하부를 통해 체지방 측정? 이가 나는 시기는 개인차가 매우 심하다. 이가 나는 순서도 X12~13세 : 28개의 영구치가 완성됨< 신체발육 표준치와 백분위수 곡선 >? 발육 상태 평가를 가장 쉽게 판단할 수 있다.? 평균치이지 이상치가 아니다.? 발육과정 전체를 지켜보면서 발육 정도를 평가해야한다.: 10~90% 안이면 정상: 백분위 곡선을 2단계 이상의 범위를 벗어나게 되면 문제가 있는 것(비정상적): 체중, 신장이 함께 증가하는 것이 가장 이상적: 체중이 많이 증가, 신장이 증가 X → 비만, 식이조절이 필요< 발육 지수 >? 발육 정도를 체중과 신장의 비로 따졌을비대기 : 성장의 결정적 시기 이후에 영양장애가 발생한 경우 → 회복 가능< 소화, 흡수 기능 >? 신생아 위 용량 작으므로 (10~12ml) 수유시기 자주자주 짧음 (2~4시간마다)1년 후 200~250ml 늘어남? 포만감 : 모유수유 < 조제수유이유) 모유 - 불포화지방산의 경우 소화흡수가 빠르다.글리세롤 C2에 결합된 β-팔미트산의 함량이 많아서 흡수가 잘됨.지방분해효소가 포함 → 더 빨리 배고픔을 느낀다.조제유 - 포화지방산이 많아 소화흡수가 느리다.지방분해효소 부족 → 흡수량 적으나 포만감이 크다.? 위산분비 : 출생 직후 X - 알칼리성1일 지나면 위산 분비 - 강산성3~4개월부터 pH가 점차 성인과 비슷해짐.? 단백질 분해 효소 (수소이온, 펩신, 키모트립신, 프로카르복시펩티다아제, 엔테로키나아제): 성인 수준에 못 미친다. → 소화 장애를 주는 정도는 아니다.섭취량이 적으므로 단백질을 소화흡수 하는데 충분하다.: 트립신 - 태어난지 얼마 안되어 성인에 유사한 수준 분비? 지방 분해 효소 : 췌장리파아제, 담즙산은 성인 수준에 못 미친다.but) 구강리파아제의 활성이 커서 주로 입에서 지방을 분해시킨다.입에서 50%이상 소화된다.? 탄수화물 분해 효소 : 췌장, 침에서 분비되는 amylase의 활성이 낮다. - 복합당질 분해 Xbut) 락타아제(유즙 분해효소), 이당류를 분해하는 효소 활발이당을 분해하여 단당으로 만들어 에너지로 사용? 이유식은 최소 6개월 이후부터 하는 것이 좋다.? 췌장 amylase : 생후 4~6개월 이후 생성 → 아기가 이유식을 무리 없이 소화시킬 수 있다.? 처음부터 복합 탄수화물 섭취한 아기 : 소화 X → 몸에서 식품으로 인식 X → 알레르기 증상? 모유보다 조제유를 먹는 아기들이 이유식 시기가 빠르다.< 신장 기능 >? 사구체 여과율이 낮다? 요를 농축시킬 수 있는 능력 거의 X? 수분 재흡수 능력이 적으므로 탈수가 조금만 일어나도 건강에 영향을 미친다.설사, 구토, 발한에 영향을 많이 받는다. - 사망률 1순위< : 저작행동이 시작, 턱 움직임이 발달컵에 담긴 물, 우유를 마실 수 있다.- 9~12개월 : 성인과 비슷한 음식을 먹을 수 있다.< 모유 >* 용량의존성 : 아기가 젖을 먹는 만큼 모체가 많이 분비 한다.① 남는 경우 → 충분히 배출시킬 것 : prolactin을 저해시키는 단백질 형성 → 일시적으로 젖이 생성X압력 때문에 더 이상 나오지 못하고 생성되는 젖양이 감소② 양쪽 모유를 모두 충분히 배출시킬 것- 초유(출산 후 1주일간)? 단백질 함양 높고, 지질, 당질은 낮다. 에너지는 성숙유에 비해 낮음? β-카로틴 풍부 - 노랗다? 단백질소가 많이 함유? 면역성분 : 호흡기 질환(패혈증), 소화기 질환(대장균에 의한 설사) 막아준다.① Lactoferrin② immunoglobulin③ Bifidus (질소를 포함하는 복합당질) → Bifidus 균 활성 → 유해세균을 죽임④ Lysozyme (리소자임) - 향균효소 : 우유의 300배- 이행유 : 당 성분이 많이 나옴 , 소화 잘 됨단백질 함양은 점차 낮아진다.- 성숙유(출산 후 1달부터) : 지질 성분 많이 나옴, 초반보다 3~5배 증가열량 높아짐하얀빛을 돈다. - β-카로틴 감소< 모유 성분 >1. 단백질? 엄마의 식사, 영양상태에 영향을 받지 않음but) 유리아미노산(리신, 메티오닌)은 영향 약간 받음? 모체의 유선조직 - 단백질 대사 활발, 골격근 - 단백질 대사 저하- 공급원① 모체의 혈장으로부터 공급되는 단백질 - 초유② 유포에서 단백질 합성되어 모유로 분비됨 - 성숙유- 성분? 카세인? 알부민 (α-락트알부민, β-락트알부민)? 혈청 알부민 - 모체로부터 공급받음? Lactoglobulin? Lactoferrin, immunoglobulin (γ-globulin) : 면역과 관련? 당단백? 비단백태 질소 : 아미노산 유도체 (당아민), 요소, 크레아틴, 유리아미노산미숙한 소장점막을 성숙시킨다. 당아민의 역할이 크다.? 타우린 : 신경전달 물질2. 지질? 종족, 수유부의 나이, 식사, 환경 등에기는 EPA, DHA의 합성 X)? monoglyceride, diglyceride? 지방분해효소가 있어 소화 잘 됨3. 당질? 대부분 유당? 유포 내에서 모체 혈액에서 공급받은 포도당의 일부를 갈락토오스로 변환시켜 유당(Lactate)으로 만듬- 유당(Lactate)의 장점① 불용성 - 소장에서 천천히 흡수됨아기는 미성숙한 소장 융모를 가지므로 흡수가 갑자기 빨라지면 X② 비피더스 성장 촉진 → 장 내 산성화시킴 → 박테리아 죽임 → 소화기질환 예방③ 무기질의 흡수 촉진④ Ca 흡수 촉진⑤ Casein → 소장에서 CPP 합성 → Ca 흡수 더욱 촉진- 성분? 유당? 글루코사민? 올리고당? 갈락토오스4. 주요 무기질? 모유 - Ca, P, (Na, K), Fe, Zn, Cu(소량)흡수율 높음5. Vit K : 혈액응고 관여신생아 패혈증 방지6. 미량 영양소? 보상기전으로 흡수율 증가? 무기질 : 시간에 따라 점점 줄어든다.< 모유 v.s. 조제유 >? 지질 : 긴 사슬 짧은 사슬불포화지방산 포화지방산DHA 더 많음콜레스테롤 더 많음lipase (지방분해효소)? 당질 : 복합당질 적음 복합당질 많음 → 설사, 변비 유발amylase 함유? 무기질 : 양은 적지만 흡수율 높음 양이 많지만 흡수율이 낮음너무 많은 양의 Fe, Ca → 신생아 신장에 무리< 미숙유 >? 초유, 성숙유 보다 단백질 함량, 무기질 함량이 더 높다.? 소장점막 성숙시키는 비단백태질소 풍부? 유당함량은 조금 낮고, 중쇄지방산 풍부 → 미숙아가 소화 흡수시키기 쉬운 방향으로 모체가 생산한다.< 조제유 >? HIV 환자는 조제유를 먹이는 것이 안전? 전지분유에 유당, 지질, 무기질, 비타민을 첨가하여 모유 성분에 가깝게 만들었다.? 카세인이 너무 많아서 일부 제거, 알부민, 글로불린, 메티오닌 첨가- 인공영양의 조제 시 주의사항 : 매번 먹이기 전에 조제해야한다.농도를 잘 맞춘다. 희석, 농축시키면 X아기가 한번 먹은 것은 버릴 것1. 우유 조제유? 흡수가 잘 안됨? 지방 흡수 잘 안됨? 무기 갈락토오즈? 갈락토오즈 혈증 : 갈락토오즈에 의한 선천적 대사장애갈락토오즈가 체내 축적, 눈에 축적 → 백내장간에 축적 → 독성3. 특수 조제유① 저항원성 조제유? 우유단백질 알레르기 → 대두단백질 사용, 대두에 없는 메티오닌 강화② 페닐케톤뇨증(PKU) 조제유? 페닐알라닌 함유 X 특수 조제유? 티로신 강화③ 갈락토오스혈증용 조제유? 식물성 당분(대두유)으로 대체④ 단풍시럽뇨증용 조제유? 류신, 이소류신, 발린 함유 X 특수 조제유< 선천성 대사장애 >1. 일출성 아미노산뇨증? 특정 아미노산 대사과정에 필요한 효소가 없거나 활성이 부족 → 특정 아미노산 과다 축적 → 간 독성? 페닐케톤뇨증(PKU)? 단풍시럽뇨증.? 히스티딘뇨증? 호모시스틴뇨증 : 메티오닌 + 호모시스틴 축적에 의한 것백내장, 녹내장, 굉장히 가는 머리카락, 붉은 얼굴색, 지능저하보조효소 비타민 B6 과량 투여 → 치료 가능? 갈락토오즈혈증 : 갈락토오즈에 의한 선천적 대사장애갈락토오즈가 체내 축적, 눈에 축적 → 백내장간에 축적 → 독성? 글리코겐 저장질환 : 글리코겐이 항상 간에 축적 → 간에 무리항상 저혈당 상태뇌에 혈당 공급 X2. 신성 아미노산뇨증? 사구체 장애에 의해 아미노산이 뇨로 배설되는 경우< 영아의 영양필요량 >? 모유를 충분히 먹이면 결핍이 일어나지 않는다는 가정 하에 계산? 영아기 - 단위 체중 당 영양 필요량 가장 많은 시기① 체중에 비해 체표면적의 비율이 상대적으로 높아서 열손실이 크다.② 성장률이 높다.③ 대사율, 활동량이 크다.? 필수 아미노산 - 류신, 이소류신, 리신, 페닐알라닌, 발린, 트립토판, 트레오닌, 메티오닌,히스티딘, 아르기닌, 시스틴, 타우린성인은 합성된다.? 총 에너지의 최소 1%, 충분 4 ~ 5% 리놀레산으로 섭취하도록 한다.? 리놀레산 섭취 부족 - 성장지연, 피부가 거칠거칠 → 두꺼워져 세포막이 떨어져나감충분히 섭취해주면 금방 회복 가능모유가 우유에 비해 4~5배 많음? 임신기, 수유기, 영아기 ⇒[ Ca : P = 1.5 : 1 ] → 않음.

의/약학| 2007.06.29| 11페이지| 2,500원| 조회(243)

단백질, 영아, 영양, 모유, 성장발달

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