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아동간호학 케이스스터디 - 폐렴

Ⅰ.서론폐렴은 연령에 따라 원인물질이 다르며 같은 원인균일지라도 연령과 일반적인 건강 상태에 따라 다양한 임상적 반응을 나타낼 수 있다.해부학적으로 폐렴은 호흡을 하기 위한 기관 중 가장 하부 기관에 염증이 있을 때를 말하며 호흡기 질환 중에서 심각한 병이라고 한다. 특히 아동은 성인과는 다른 양상을 보인다고 하여 아동간호학 실습을 하면서 폐렴에 걸린 아동을 사례로 잡았다.발병위치폐렴은 폐포 경화와 관련된 폐실질의 급성염증이다. 폐렴은 직접 걸릴 수도 있고 합병증으로 나타날 수 있다.1.정의 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.2.병태생리 흡입한 병원체에 대한 방어 메커니즘은 기침반사, 점액섬모활동, 폐포대식세포의 포식작용, 염증반응, 그리고 면역반응을 포함한다. 병원체는 민감한 개인에게 독소를 유출시켜 제2, 제3의 방어메커니즘을 유발시킨다. 독소와 방어 반응으로 인해 점막 물질이 피해를 입어서 부스러기와 축척물이 기도에 쌓이게 된다. 이러한 현상은 비정상적인 환기/관류율(폐포환기율/모세혈관 관류율)을 초래한다. 폐렴은 폐엽, 폐간질 또는 기관지의 폐렴으로 분류 된다. 폐엽의 폐렴은 많은 부분의 폐가 관련되었을 때를 나타낸다. 폐간질성 폐렴은 폐포벽과 기관지주위와 소엽사이를 포함한다. 기관지폐렴은 더욱 광범위하고 기관지와 폐 주변을 포함한다.3.발생빈도와 원인 폐렴은 아동기에 빈번하여 특히 영아와 아주 어린 아동에게 자주 나타난다. cytomegalovirus, RSV, influenza, 그리고 adenovirus가 주된 원인이다. 세균성 폐렴은 나이든 영아나 아동에게는 흔하지 않으면 주로 바이러스성 상기도 감염이 선행된다. 다른 병원체는 아동에게 드물다. 여 복통이 일어나는 수가 있다.6.진단 폐렴 진단법은 신체적 소견과 객담검사를 이용한다. 바이러스성 폐렴은 백혈구의 수가 정상인데 반면 박테리아성 폐렴은 중성구수의 증가와 함께 상승한다. 흉부 방사선 촬영은 침범의 범위와 부위를 알 수 있으며 병원체에 대한 정보를 제공한다.7.소아폐렴의 치료 및 간호관리① 계속적인 관찰 가정에서 간호를 받는 어린이라면 부모는 어린이를 자주 관찰하고 상태의 변화에 대해 보고해야 한다. 만일 입원 치료를 해야 할 경우 간호사는 아이의 호흡상태에 대해 다음과 같은 상황들을 자주 관찰해야한다.- 활력증상의 평가 : 호흡수, 깊이, 형태, 심장 박동수와 규칙성- 청진 : 호흡음과 수포음, 나음, 천명, 그밖에 경변과 같은 비정상적 소견- 관찰 : 비익확대, 흉부견축, 점막과 피부의 색깔(창백,청색증), 통증(흉부또는 복부),호흡곤란, 불안, 초초, 불안정② 발열 감소 고열은 처방된 해열제와 시원한 환경으로 감소될 수 있다. 체온은 치료의 효율성을 판단하기 위해 자주 측정해야 한다. 만일 체온이 급히 오르거나 고열상태가 계속된다면 열성 경련이 일어날 수 있다. 아스피린은 레이증후군과의 관련성 때문에 바이러스나 H.influenza type B에 감염된 어린이에게는 사용하지 않는다.③ 호흡촉진 기도유지, 높은 습도의 환경, 산소공급, 적절한 체위로 호흡을 용이하게 할수 있으며 필요하다면 흉강천자와 계속적인 밀봉흉곽배액법을 사용할 수도 있다.④ 기도유지 호흡곤란이 있는 영유아는 질식의 위험 때문에 구강으로는 아무것도 주지 않는다. 효과적으로 기침을 할 수 없는 어린이는 분비물의 흡입을 막기 위해 bulb syringe나 suction기계를 이용하여 흡인하고 기도를 유지시킨다. 기관지 폐조직의 배액을 위해 타진법, 진동, 흡인 혹은 배액법이 필요하게 된다.⑤ 높은 습도의 환경과 산소공급 높은 습도와 산소를 주기 위해 차가운 증기로 채워진 안개텐트를 사용할 수 있다. 차가운 증기는 기도의 부종을 감소시키고 분비물을 묽게 할뿐 아니라 체온도 하강는 계속 환아를 억제시키면서 정서적인 지지와 알아들을 수 있다면 시행에 대한 설명을 해줄 수 있다. 호흡과 맥박 변화뿐만 아니라 행동변화(기침의 빈도와 형태, 정신상태)를 관찰하고 의사를 돕는다.⑧ 항생제 투여-폐렴구균성, 연쇄상구균성 폐렴 페니실린G가 알러지만 없다면 가장 좋은 약이다. 진단이 짐작될때나 확진이 내려지면 즉시 사용한다. 경구용 페니실린제제는 경하거나 중등도의 폐렴에서 사용하나, 비경구투여는 중증 혹은 구토나 혼수상태인 환아에게 최대의 효과를 필요로 할 때 사용한다.-포도상구균성 폐렴 병원이나 지역사회내에서 페니실린G에 대한 저항성 포도상구균의 높은 발병률 때문에 포도상구균성 폐렴으로 의심되거나 진단되었을 때는 penicillinase- resistant 페니실린이 사용된다. 특히 페니실린 유사 합성제제인 methicillin, nafcillin, oxacillin이 사용된다. vancomycin은 methicillin에 내성이 있는 황색 포도상구균에 의한 폐렴환아에게 효과적인 항포도상구균제제이다. 만일 배양과 민감도 검사에서 균이 페니실린G에 민감하다고 판명되면 이러한 항생제가 사용된다. 항생제 치료 기간은 처음의 반응과 합병증의 존재, 병의 진행속도 등에 따라 좌우된다.-H 인플루엔자 폐렴 페니실린과 클로람페니콜은 일반적으로 정맥내로 투여된 다음에 경구로 투여된다. 치료는 배양과 항생제 민감도의 검사 결과에 따라 재평가되어야 한다.-바이러스성 폐렴 항생제는 바이러스성 폐렴에는 사용되지 않으나 박테리아 증복감염으로 의심될 때 사용한다.-비정형 폐렴 erythromycin과 tetracyline이 감염에 효과적이다. 이러한 약은 병의 진행과정을 호전시키거나 균을 근절하지는 못한다.⑨ 휴식도모 간호사는 환아의 정신적, 육체적 긴장을 완화시키고 휴식을 증진하며 에너지를 보존할 수 있도록 노력해야한다. 부모는 어린이에게 간호를 제공하고 안위를 주며 낯익은 장난감이나 연령과 질병정도에 알맞은 놀이를 할 수 있도록 해준다. 간호 관리는 어린이가 침상 안LT130~400[10**3/uL]574▲↑본태성 혈소판 증가증, 출혈, 종양↓감소: 바이러스 감염, 빈혈, 용혈장애 화학요법, 방사선요법,침윤성 골수질환,DIC혈소판 감소증, , 백혈병, 교원병MPV7.4~10.4[fL]6.8▼MPV은 평균 혈소판 용적을 의미한다.증감시 : 골수이상, 혈소판이상, 비장이상2) 뇨 화학검사검사정상치단위결과임상적의의U.Urobilinogen1.0mg/dl0.2▼십이지장으로 배설된 빌리루빈이 일부는 변으로 배설되고 일부는 간으로 되돌아 갈 때, 신장이나 혈중으로 들어가 용혈이 일어나는지 확인증가 : 용혈성 진환, 담관질환감소 : 설사, 신장기능장애U.ketone-mg/dl-Keton body는 지방산의 산화로 생성되는 대사산물로 일반적으로 요에서는 볼 수 없으나 insulin 결핍이나 stress로 인하여 지방산 동원이 항진되어 간에서 keton체에 이르기까지 분해하게 됨.체내의 지방이 에너지를 내기 위해 신진대사할 때 생기는 최종 대사산물로 과잉생산시 소변으로 배설됨U.protein--신장에서 요가 만들어 질 때 혈중 단백이 세뇨관에서 재흡수 되어 혈중으로 되돌아가는 기전과 관련단백뇨: 신장염, 신증후군, 사구체신염, 당뇨병, 전신 홍반성 낭창, 고혈압, 열성질환 등U.glucose-mg/dl-세뇨관이 고농도의 포도당을 재흡수 할 수없는 경우 소변에서 포도당 검출됨을 이용당뇨: 포도당이 배설됨을 의미U.pH5.5~7.56.0체내의 산염기의 균형을 나타냄산성뇨 : 산증, 알도스테론증, 선천성 대사이상증알칼리뇨 : 알칼리증, 신장의 H배설 장애, 세균뇨U.SG1.010~1.0251.015요농축의 정도, 전반적인 체액상태를 평가하기 위해 검사함U.Turbidityclear혼탁: 세균, 결정체, 이물질이 있을 때3) 일반화학검사검사정상치결과임상적의의Glucose60~110[mg/dL]92mg/dL↑당뇨췌장염, 감염성질환, 뇌막염↓뇌하수체기능저하증, 갑상선기능저하증BUN8~20[mg/dL]3.2mg/dL▼↑신기능장애, 심질환, 탈수, 출시진으로서 1일 75~150mg을 3~4회 경구투여한다.2. 피부과 영역: 1일 30~60mg을 2~3회 분할투여한다.금기이 약에 과민증의 병력이 있는 환자, 급성 폐쇄각 녹내장 환자, 세티리진, 피레라진 유도체, 아미노필린, 포르피린증 환자, 임산부부작용불안, 졸음, 권태감, 어지러움, 구갈, 식욕부진, 위부불쾌감,구토, 두드러기, 발진, 진전⑥ Rulid성분명Roxithromycin 록시스로마이신 150mg효능.효과1. 유효균종: 연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 임균, 카타르구균, 디프테리아균 등2. 적응증: 인후두염, 급성기관지염, 편도염, 세균성폐렴, 중이염, 부비동염, 모낭염, 종기, 옹종, 단독, 연조직염, 피하농염, 한선염, 치관주위염용법.용량록시스로마이신으로서 1회 150mg(역가)을 1일 2회 아침, 저녁 식전에 경구투여한다.폐렴의 경우 1일 1회 300mg(역가)을 아침 식전에 투여한다.금기1. 이 약 및 마크로라이드계 항생물질에 과민반응 환자2. 테르페나딘, 아스테미졸, 시사프리드, 피모짓을 투여 중인 환자3. 에르고트 알칼로이드, 미졸라스틴을 투여 중인 환자(말초혈관경련, 사지허혈, 감각이상을 일으킬 수 있다.)부작용쇽(아나필락틱 쇽), 발진, 알레르기성 피부반응, 맥관부종, 호산구증가, 급성간염, 식욕부진, 구토, 소화불량, 복부팽만감, 설사, 기관지경련, 기침, 흉부X선 이상, 졸음, 두통, 마비, 미각이상, 후각이상, 다형홍반, 자반증, 전신권태감, 무력감, 심계항진, 비출혈성분명Lactobacillus casei var. Rhamnosus 락토바실루스 카제이 변종 람노수스의 동결건조 배양물 250mg효능.효과장내균총의 정상화에 의한 정장 및 설사증상의 개선용법.용량성인: 1일 2포(2g)~8포(8g)를 경구투여한다.소아: 2세 이상의 소아에게 1일 1포(1g)~4포(4g)를 경구 투여한다. 1회 투여용량을 식간에 음료 또는 우유와 함께 복용한다.금기1. 이 약의 주성분 들 중 하나에 과민증 환자2. 이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파종

의/약학| 2012.09.19| 16페이지| 2,500원| 조회(185)

폐렴, 아동간호학, 케이스스터디, 수분과다, 소화불량의 개선

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치료적 의사소통기술 종류 정의 및 특징

목 차Ⅰ. 서 론 ........... 2Ⅱ. 본 론 ........... 21. 정의, 목적과 특징2. 치료적 의사소통기술1) 개방적 질문2) 경청3) 느낌의 명료화4) 반영5) 내용 설명6) 직면7) 지각 확인8) 자기노출9) 정보제공10) 침묵11) 안내12) 인도13) 질문Ⅲ. 결론 ......... 4Ⅳ. 참고문헌 및 사이트 ........ 9Ⅰ. 서론치료적 의사소통은 간호사가 자기 자신을 치료적으로 이용하여, 개인이나 집단의 가치와 태도 변화를 유도하는 것이다. 특히 정신장애를 가진 대상자들을 위하여 숙련된 치료적 의사소통 기술이 필요하다. 간호사는 첫째 대상자가 자존감, 문제해결, 자율성, 생의 목적 등에 관해 표현할 수 있도록 돕고, 둘째 대상자가 더욱 건강한 의사소통이 가능할 수 있도록 도와야 한다.간호사가 대상자에게 자기 자신을 치료적으로 활용하여 변화 촉진자로서 전문적 기능을 수행하도록 하기 위하여 필요한 의사소통 기술을 적용하는 방법을 알아보도록 하겠다.Ⅱ. 본론1. 치료적 의사소통1) 정의치료적 의사소통은 목표 지향적이며, 간호사와 대상자 간의 대화에 초점을 두고 특별히 대상자의 요구에 맞추어져 있다. 그 과정은 원하는 건강관리 결과와 관련된 생각, 느낌, 태도의 교환이 포함된다. 여기서 대상자란 간호를 원하는 한 개인, 가족 집단을 말한다. 치료적 의사소통은 병원, 가정, 지역사회 보건센터, 학교, 양로원 등에서 사용된다.간호사는 대상자의 커뮤니케이션을 정확하게 받고 정확하게 반응할 준비가 되어 있어야 한다. 이것은 간호사가 개방되어 있고 메시지를 받기 위하여 기다리는 자세를 가져야만 한다. 전달되는 메시지에 주의를 기울이므로 메시지를 잡아내는 기회를 강화할 수 있다.2) 목적- 대상자가 생각, 느낌, 행동을 자유롭게 표현할 수 있게 하며 건강한 성장을 증진하도록 의미 있는 방법으로 삶의 경험을 나누게 한다.- 반복되는 문제와 관계되는 특별한 사람들, 그 대상자의 역할과 문제의 특수성을 이해하게 한다.- 대상자의 문제영역인식과 해결과정을 돕는다.3) 특징-목표 지향적이다.-서술적이며 비판단적이다.-규칙과 범위의 경계가 정해있다.-대상자 중심이다.-개별화된 전략이 필요하다.2. 치료적 의사소통기술간호사는 대상자와 상호작용을 하는 동안 대상자의 행동이 적응적인지, 부적응적인지를 확인하고 감정을 분류하는 작업을 해야 한다. 감정을 분류한 후, 간호사는 그 감정을 해석하거나 부연설명을 거쳐 대상자의 잘못된 인식을 수정하는 동시에 부적응적이거나 왜곡된 행동을 변화시키도록 해야 한다. 이때 사용하는 의사소통기술이 치료적 의사소통기술이다. 간호사의 치료적 의사소통기술 방법에 의해 대상자는 새로운 대인관계 기술을 배우고, 그들의 감정을 탐색하는 것을 배워 적응적 방법으로 그들의 감정을 표현하게 된다.1) 개방적 질문개방적인 설명이나 질문은 대상자와 의사소통을 시작할 때나 계속할 때 그리고 표현하는 데 초점을 맞출 때 도움을 제공할 수 있다. 대상자에게 “예”나 “아니오”로 답할 수 있는 폐쇄적 질문보다는 개방적 질문이 대상자로 하여금 충분히 감정을 표현하도록 돕는다.2) 경청경청은 대상자에게 객관적으로 공감하면서 주의를 기울이는 적극적 과정이다. 간호사는 경청하는동안 눈맞춤을 유지하고, 대상자를 위협하지 않을 정도의 근접성을 유지하며, 몸을 이완시킨 후 친밀함을 표현하고 정상적인 속도로 말하고 대상자가 들을 수 있는 목소리로 말한다.3) 느낌의 명료화대상자의 표현이 모호하고 불분명할 때 내용을 명확하게 해주는 것이다. 간호사는 대상자의 행동을 더욱 의미 있고 분명하게 하기 위해 대상자로 하여금 자신의 감정을 설명할 수 있도록 돕는다. 간호사는 대상자의 비언어적 암시와 의사소통의 억양에서 느껴지는 것에 주의를 기울인다.4) 반영반영은 대상자가 나타낸 느낌이나 경험, 내용을 간호사가 다른 용어로 대상자에게 다시 표현하는 것이다. 대상자가 간호사에게 동의나 판단을 요청할 때 사용된다. 이때 간호사는 무비판적으로 접근하여 자신의 견해를 섞지 않아야 한다.5) 내용 설명간호사는 대상자가 설명한 메시지 내용의 일부를 설명하여 대상자가 경험을 회상하도록 돕는다. 대상자는 간호사가 대상자의 경험에 대해 정확하게 인식하고 믿어 주기를 원한다. 메시지 내용의 일부를 반영하는 것은 간호사가 그 행동에 대해 정확한 상황을 이해하기 위해서 적극적으로 경청하고 있음을 대상자에게 전달하는 방법이다.6) 직면직면은 대상자에게 정직하고 직접적으로 현실을 인식시켜 주는 것이다. 미심쩍은 상황에서 환자에게 즉시 사실을 재확인시킬 수 있으나 부적절하게 사용하면 대상자와 관계가 소원해질 수 있다. 효과적인 직면을 위해서는 무비판적 태도로 평가해야 한다.7) 지각 확인대상자가 스스로 생각하고 느끼고 있는 것을 간호사가 이해하고 있다는 것을 대상자에게 확인시키는 것을 말한다.8) 자기노출간호사는 자신을 노출시킴으로써 대상자가 자신을 진심으로 존중하고 존경하고 있음을 확인시킨다. 자기노출은 대상자가 자신의 느낌이나 감정의 메시지를 묘사한 후 사용되어야 한다. 간호사는 “ㅇㅇ씨의 기분이 어떠한 것인지를 잘 알고 있다”라는 말을 피한다. 왜냐하면 대상자는 자신의 경험이 평범한 것이며 간호사는 훨씬 더 우월한 사람이라는 의미로 해석될 수 있기 때문이다. 다른 한편 간호사의 자기 노출은 대상자의 경험, 느낌, 사고, 행동 등이 다른 사람에 의해서 인정받거나 공유되고 있다는 것을 대상자가 지각할 수 있도록 돕는다. 간호사의 자기노출은 대상자와 함께 경험을 기꺼이 공유하게 하며, 간호사의 감정이입을 강화한다.치료적 의사소통에서 가장 중요한 원칙 중 하나는 간호사가 대상자의 관심사에 초점을 맞추어야 한다는 것이다. 모든 기술은 특별한 목표를 충족시키기 위해 설계된 것이다. 간호사는 자기노출의 기술을 신중하고 분별력 있게 사용하므로 상호작용이 간호사의 자기노출에 의해 지배되지 않도록 해야한다.9) 정보제공정보제공은 암시나 충고와는 다른 것으로 대상자에게 건강교육이나 약물 복용, 부작용 등에 관한 교육적 자료를 제공할 때 사용하는 기술을 말한다.10) 침묵침묵은 간호사와 대상자를 똑같이 불편하게 할 수 있다 할지라도 침묵을 치료적으로 사용한다는 것은 대상자의 의사소통을 격려할 수 있는 매우 효과적인 방법이다. 침묵은 대상자에게 사고?느낌?결정 등을 심사숙고할 수 있는 시간을 제공한다. 만일 대상자가 상황을 믿지 않거나 편안하게 느끼지 않는다면 대상자는 상호작용에 저항하기 위해 침묵을 사용할지도 모른다.11) 안내안내는 대상자가 그의 생각과 느낌을 탐색하고 표현할 수 있도록 격려함으로써 간호사의 관심과 주의집중을 전달해 주는 기술이다. “ㅇㅇ씨는 말씀하셨죠”, “ㅇㅇ씨는 이전에 이것을 말씀하셨죠”, “계속하십시오”, “음- 으음”과 고개를 흔드는 것과 같은 기능은 대상자가 계속해서 말할 수 있도록 암시를 주는 것이다. 대상자가 반응할 수 있는 시간을 허용하는 것은 치료적 기술의 필수적인 부분이다.

의/약학| 2012.05.17| 5페이지| 1,500원| 조회(7,943)

자기노출, 정신간호학, 침묵, 경청, 정신건강간호학, 개방적 질문, 반영, 지각확인, 내용설명

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낙상

목 차Ⅰ. 서 론 ..... 2Ⅱ. 본 론 ..... 21. 낙상에 영향을 미치는 요인1) 노화2) 활동수준3) 약물복용4) 위험질환5) 부적절한 환경6) 간호제공자와 관련된 요인7) 낙상 과거력이 있는 환자2. 낙상 예방을 위한 안전 관리3. 낙상 간호Ⅲ. 결론 ... 4Ⅳ. 참고문헌 및 사이트 .. 5Ⅰ. 서론낙상의 의미로는 자신의 의지와 관계없이 갑자기 넘어져서 뼈와 근육에 상처를 입는 사고를 말한다. 주로 노인들의 경우에 많이 발생하지만 연령에 상관없이 젊은 층도 자주 낙상 사고를 당하고 있다.우리나라는 아직 정확한 통계가 없으나 미국의 경우 2001년 한 해에만 160만 명의 노인이 낙상으로 인한 사고 때문에 응급실에서 치료를 받았고 388,000여 명이 병원에 입원하였다. 낙상을 입은 사람들 중 대다수는 중등도 손상부터 골반 골절이나 두부 손상과 같은 심각한 손상을 입게 되고 이것은 대상자의 기동성과 독립심을 감소시키며 사망의 위험성을 증가시킨다. 이에 우리는 낙상예방을 위한 안전 관리에 대해 알아본다.Ⅱ. 본론1. 낙상에 영향을 미치는 요인1) 노화- 시력감소. 특히 파랑, 초록, 보라와 같은 색깔에 음영이 있으면 구분하지 못하는 문제- 백내장, 밤이나 침침한 불빛에서 시력 감소- 걷는 동안 발이나 발가락이 들리는 것- 반응감소- 잦은 소변으로 화장실에 왔다 갔다 하기2) 활동수준- 처방없이 기동성 보장구를 사용하는 것- 잘 맞지 않거나 안전사용에 대한 교육없이 지팡이, 보행기, 휠체어를 사용하는 것- 이동 중에 브레이크를 사용하지 않는 것3) 약물복용- 항고혈압제제, 진정제, 항정신성약물, 이뇨제 등과 같은 현훈, 기면, 체위성 저혈압, 실금을 일으킬 수 있는 약물4) 위험질환- 체위성 저혈압, 고혈압, 치매, 실금, 뇌혈류 감소, 부종, 허약, 피로, 뼈 약화, 마비, 운동실조증, 파킨슨 질환 등5) 부적절한 환경- 젖은 표면, 바닥위의 널려 있는 물건- 부적절한 조명- 부적절한 신발6) 간호제공자와 관련된 요인- 부적절한 억제대 사용- 요구에 즉각적으로 반응하지 않고 지연시킴- 안전하지 않는 실무- 문제행동에 대한 감독 미비7) 낙상 과거력이 있는 환자2. 낙상예방을 위한 안전관리입원생활 중의 낙상은 흔히 발생하는 문제 중의 하나로 간호사의 세심한 주의 관찰 및 교육, 간호를 요한다. 노인이 병원에 입원했을 때 낙상이 초래되는 원인은 혼돈, 다양한 의학적 문제, 전신 쇠약, 기립 시 불안정, 익숙하지 않은 환경이다. 낙상 위험 사정 도구는 사고나 손상이 발생하기 전에 위험 가능성을 사정하는데 도움이 된다.1) 낙상 위험 평가- 입원 시 전체 입원환자를 대상으로 낙상 위험 사정도구를 사용하여 낙성위험평가를 실시한다.- 낙상위험 평가결과 일반관리와 고위험관리로 나누어 관리한다.2) 간호중재- 입원생활 안내 및 교육 시 낙상의 가능성을 주지시키고 CALL BELL의 사용법을 알려준다.- 낙상위험 환자는 반드시 침상난간(side rails)을 대주거나 억제대를 한다(소아는 필수). 침상난간은 대상자가 침대에 있거나 침대에서 의자로 이동할 경우 대상자의 움직임이나 안전성을 증가시킨다. 억제대는 대상자의 문제를 해결하는 방법이 아니라 안전을 유지하기 위한 일시적인 방법이다.- 병원바닥에 미끄러운 용액이나 물을 흘리지 않도록 한다.- 침상의 부속기구, 전깃줄 등은 정리하여 보행 및 이동에 지장이 없도록 한다.- STRETCHER CART로 환자를 이동 시 SIDE RAIL을 반드시 올리도록 한다.- 휠체어로 환자 이동 사용법을 미리 설명하고 도와준다.- 통 목욕이나 샤워 시 미끄럽지 않은 매트를 깐다.3) 낙상방지를 위한 억제대 사용 시-억제대의 사용은 동의를 받는다.-최소한의 필요시간만 사용하고 억제의 방법이 적절해야 한다.-과도한 압박은 피하고 2시간마다 피부의 발적과 순환상태를 관찰한다.-흉부억제의 경우는 호흡에 지장이 없는가를 확인한다.4) 환자 이송 시 안전관리-환자이동의 가장 좋은 방법을 계획하여 필요한 설비를 마련하고 기능과 안전에 관해 확인한다.-환자에게 이동에 대해 알리고 역할 보조자에게 이동방향을 알려준다.-침상에서 휠체어로 이동 시 양 바퀴에 브레이크를 채우고 환자를 이동한다.-엘리베이터 안과 밖으로 이동 시 양 바퀴에 브레이크를 채우고 환자를 이동한다.-침상에서 STRETCHER CART로 환자를 옮길 때는 바퀴를 고정하고 SIDE RAIL을 올리고 머리 쪽에서 발치 쪽으로 밀어 충돌 시 환자의 머리를 보호한다.-중환자 이동 시에는 반드시 의료팀이 동반하여 응급약품 및 기구를 준비한다.3. 낙상 간호낙상을 입은 노인은 손상받은 부위를 완전히 검사할 때까지 부동을 유지하면서 필요한 사정을 해야한다. 피부파열, 탈구, 부종, 출혈이 있는 지 사지에 비대칭이 있는 지, 사지 중 일부가 길어졌는 지를 관찰한다. 낙상 당시에는 큰 불편을 느끼지 않더라도 병원 검진과 X-선 촬영을 위해 경미한 문제인지 심각한 손상인지를 확인하는 것이 필요하다. 낙상 당시에는 골절이 명백하지 않더라도 정상적 활동을 다시 시작했을 때 뼈 손상이 진행될 수 있다. 직접적인 영향을 받은 부위가 아닌 다른 부위에서 손상이 발생할 수 있기 때문에 주위 깊은 관찰과 적절한 검사를 통해 손상에 대한 정확한 진단을 도울 수 있으며 적절한 치료를 유도해야 한다.

의/약학| 2011.06.16| 5페이지| 1,500원| 조회(523)

낙상, 낙상 예방, 영향을 미치는 요인

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