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제주도 올레길 2코스 1코스 여행계획표

제주도 올레길 배낭여행계획표(2코스, 1코스 4박5일)1일차: 제주도 도착2일차: 올레길 2코스(광치기-온평올레)3일차: 올레길 1코스(시흥-광치기 올레)4일차: 자유여행5일차: 제주도 출발1일차목 11월23일 18:10 제주도 도착숙소: 김군빌리지게스트하우스 (4인실 25,000원) 공항에서 도보 40분/택시 10분(6,000원)이동방법1) 2번 게이트 앞 3번정류장(용담,시청방향)→453번 서해안로정류장453번(19:53)315번,466번2) 제주국제공항3(용담,시청 북)1112번(21분)저녁: 용담동 마루해물라면(15000원) 게스트하우스에서 도보 5분2일차금 11월24일김군빌리지 게스트하우스 퇴실10시2코스 광치기해변~온평포구 15.1km (소요시간 5시간52분)이동방법1) 102번 121번 132번 151번 181번 제주버스터미널 8분→211번 73분→광치기해변2) 111번(표선,성산,남원)78분→성산일출봉입구(서)201번 3분/고성환승정류장에서 도보18분→광치기해변숙소: 꽃하르방게스트하우스 오라방(71,000원) 4시입실점심: 오조마을 돌담쉼팡 보말칼국수(10,000원)저녁: 난드르 흑돼지 숙소에서 도보4분 /온평꽃돈숯불구이 1분3일차토 11월25일조식(8~9:30) 퇴실11시이동방법버스 온평리(동) 201번 40분→시흥리(동)1코스 시흥~광치기해변 15.6km (소요시간 5시간45분)숙소: 더베스트제주성산호텔(56,733원) 광치기해변에서 도보 13분저녁: 세영수산 고등어회 (포장 1마리 3만원) 세영수산↔호텔 도보30분 콜택시 5300원금돗흑돼지(37분),4일차일 11월26일퇴실11시 호텔조식 미선택섭지주걱식당 택시 3분(3,300)관광지: 성산일출봉 섭지코지 우도 김영갑갤러리 신천목장 용눈이오름 세화해변 종달리식당이동방법 (호텔→공항)1)고성환승정류장(고성리한국물류)까지 8분걷기 111번(76분)16:58-18:10/18:08-19:20→공항2)성산포수협(북)212번(43분)→교래입구 182번(43분)이동방법1)성산일출봉(서)111번(81번)112번(96분)2)광치기해변, 성산일출봉(서)211번(67분)→천수동(서)121번, 101번(16분)

생활/환경| 2024.02.28| 1페이지| 1,000원| 조회(125)

관광개발사례, 관광실무, 관광현장실습, 올레길2코스, 올레길1코스, 제주도 올레길..

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감염관리체크리스트-멸균 및 소독물품, 세탁물, 손씻기 활동, 접촉격리 수행조사

·OOO병동 감염관리 CHECK LIST ( 년 월 일)항목멸균 및 소독물품관리 적절성멸균(소독)시행여부멸균(소독)방법화학적지시계 부착여부멸균번호기재유효기간기재유효기간준수여부보관상태 적정성예아니오일회용미해당고압멸균EO gas자비소독소독제미해당예아니오미해당유무미해당유무미해당유무미해당적합부적합미해당Dressing setIncision setTapping setFoley catetherL-tubeE-tubeSuction tip*보관 상태 적정성- 비멸균 물품과 별도로 분리하여 포장이 젖거나 뜯어 지지 않은 상태로 보관되어 있는 것.항목1.4.7세탁물 관리예아니오해당없음1사용 후 세탁물 수집장소의 별도구획 여부2오염세탁물과 기타세탁물의 분리수집여부3오염세탁물 수집용기의 적합성4오염세탁물과 기타세탁물의 분류방법의제시여부5오염세탁물/기타세탁물 구분운반6입구밀봉운반항목1.4.8 손씻기 활동예아니오해당없음1정맥주사 전2소변백 비우고 난 후항목1.4.10-2 격리 ㉣접촉격리 수행조사예아니오해당없음1VRE접촉격리 시행여부2격리형태(현황조사)(1인실)(코호트)(미실시)3격리표지 부착여부44-1손소독제4-2체온계4-3청진기4-4혈압계4-5가운4-6장갑55-1가운5-2장갑6격리실에서 나오기 전 손씻기 여부항목별 체크리스트구분예아니오미해당예아니오미해당사용 후 세탁물 수집장소의 별도구획 여부오염세탁물과 기타세탁물의 분리수집여부오염세탁물 수집용기의 적합성오염세탁물과 기타세탁물의 분류방법의제시여부세탁물운반적절성오염세탁물/기타세탁물 구분운반입구밀봉운반*세탁물 수거시간에 해당병동 방문함.손위생수행도항목손위생수행조사장소비고예아니오미해당정맥주사 전12345소변백 비우고 난 후12345*항목별로 5회 관찰함.*손위생은 손이 육안으로 보이게 더러워 졌거나, 단백질 성분의 물질에 오염되었거나, 혈액이나 다른 체액에 의해서 오염된 경우에 비누와 물로 손을 씻는 것을 말한다.만약 눈에띄는 오염이 보이지 않을 경우, 알코올이 함유된 제품을 사용하여 손을 마찰시키는 것을 의미함.구분병동VRE접촉격리 시행여부예아니오격리형태(현황조사)1인실격리코호트격리격리미실시격리표지 부착여부예아니오미해당구분예아니오미해당격리환자를위한 준비물품손소독제체온계청진기혈압계가운장갑격리실 의료진 보호구 착용가운장갑격리실에서 나오기 전 손씻기여부*회진, 간호 처치가 집중적으로 이루어지는 시간(예:8A30' 2PM~3PM)에 방문함.*가운대신 비닐 앞치마 착용도 인정함.*공기매개감염병: 결핵, 수두, 홍역등 비말핵 매개로 호흡기로 전염되는 감염병. 이는 음압을 유지하여야 하면, 최소 시간 당 6회 이상 공기를 교환하고 출입문을 닫아 두어야 함.*보호격리-병실은 양압을 유지하여 출입시 외부공기가 내부로 유입되지 않도록 한다.*접촉격리-VRE MRSA를 포함한 다재 내성균, C.difficile, Rotavirus등구분내용감염성폐기물 관리 대장구비여부예아니오기재충실성적합부분적합부적합미해당보관기간 적정성적합부분적합부적합미해당구분내용예아니오미해당감염성폐기물과 쓰레기 분리보관감염성폐기물 보관 적정성보관용기 표시 적정여부보관용기 구조,재질 적정여부탈지면 폐기의 적정성주사침 관리주사침 수집함 구비여부주사침수집함 위치투약준비실/간호사실투약용 이동식 cart주사침 수집함 재질적절성

자연과학| 2024.02.28| 6페이지| 1,000원| 조회(413)

멸균, 접촉격리, 감염관리체크리스트

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근육주사 체크리스트, 근육주사 시나리오

순서수 행 내 용YesNo비고1정규 처방일 경우 투약 list, 추가 처방일 경우 노란색 투약카드를작성하고 확인한다.2손을 씻는다.3투약 카드와 비교하여 정확한 약과 용량을 주사기에 준비한다.4투약 리스트와 이름표를 비교한 후 호명으로 환자를 확인하고 투약목적과 방법을 설명한 다음 적절한 체위를 취해준다.5알콜솜으로 주사부위를 중심에서 가장자리로 원을 그리며 닦는다.6투약 카드와 준비된 약을 재확인한 후 주사기내의 공기를 모두 빼낸다.7주사부위를 팽팽하게 잡고 90도 각도로 찌른다.8주사기 내관을 살짝 당겨 혈액이 나오는지 확인하고 나오지 않으면천천히 약을 주입한다.9알콜솜을 주사부위에 대고 재빨리 바늘을 뽑은 후 손바닥을 이용하여 문지른다.10부작용을 설명해 주고 이상증상이 생기면 알리도록 한다.11사용한 물품을 정리한다.(투약카드, 주사기, 주사바늘, 알콜솜)12order지에 시간을 확인한 후 서명을 한다.(약명, 용량, 경로, 시간, 서명, 필요시 투약목적, 환자의 반응, 투약 못한 이유)13구두로 지식을 확인한다.1)금기2)군육주사가 가능한 약물3)vial준비 후 남은 약 보관 방법4)흡수 가능한 약 용량평가결과NO 항목이 1개라도 있으면 재시험Yes No강사소견술기강사: 대상간호사: 수행일:투약 (IM)IM(근육주사) 시나리오상황: 여자 68세 환자로 ESRD on HD 상태로 최근 열흘 전부터 양쪽다리 저린 감 있으며 저녁때 심해지는 증상 보여 외래 경유 입원함.저녁때 심해지는 양다리 통증으로 잠을 못 잔다고 호소하는 상황임.재현해야 하는 증상통증으로 인한 불안감: 다리가 아파서 잠을 못잘 정도라고 말함, 다리를 만지며 아프다고 호소한다.사회력: 둘째 아들 내외와 동거과거병력: CRF, HTN가족력:HTN간호사: 어디가 불편해서 오셨나요?환 자: 열흘 전부터 다리가 저리더니 지금은 너무 아파서 잠도 못 잘 지경이에요간호사: 예전에 병원을 다니신 적 있나요?환 자: 투석 때문에 입원한적 있어요.간호사: (다리를 만지며 감각을 확인한다.) 만지거나 움직이면 더 아픈가요?환 자: 만지면 좀 덜 아픈 것 같기도 해요.간호사: 통증은 언제 심해지나요?

자연과학| 2024.02.28| 2페이지| 1,000원| 조회(372)

IM injection, 근육주사실습, 근육주사 시나리오, 기본간호학 근육주사, 근육주사 체크리스트

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절박유산 케이스스터디<여성건강간호학실습> 평가A좋아요

절박유산case study과목담당교수실습병원실습기간학번이름목차Ⅰ. 문헌고찰1. 절박유산이란?2. 원인3. 진단4. 치료& 관리5. 간호6. 예후Ⅱ. 건강사정1. 일반적 간호정보2. 건강력3. 기능적 건강양상의 사정4. 신체검진5. 검사실 검사(혈액검사, 소변검사, 혈청검사)6. 진단을 위한 방법7. 최종 진단명8. 치료과정Ⅲ. 간호과정Ⅰ. 문헌고찰1. 절박유산이란?임신 초반기20주 이내에 혈성 질 분비물이나 정상 출혈이 있으며 강한 경련이 동반되거나 없을 수도 있다. 경관의 개대와 소실은 일어나지 않고 수정된 조직들이 배출되지 않은 상태이므로 자궁의 ㅣ크기는 임신 기관과 일치한다.이 경우 대부분 착상 출혈인 경우가 많으므로 안정을 취하고 적절한 치료를 받으면 임신을 유지할 수도 있다.(통증 미약 하거나 없다. 양수 안터짐. 질출혈 약간, 경부는 열려있지 않다.)2. 원인자궁경관 무력증이나 과로, 정신적인 스트레스 등에 의해 자궁수축이 일어나 절박 유산이 될 경우가 있다.3. 진단1)소변 : 임상반응 검사가 음성이간 약한 양성이 나오면 유산의 특징적 소견2)혈액 : 출혈로 인해 빈혈이 있으며, 체온 38도 이상, 백혈구 12000/㎣ 이상등3)내분비 검사 : 융모성선 자극 호르몬은 임신이 되면 배란 8-9일 후부터 모체의 혈장과 소변에서 발견, 임신 60-70일 2배 증가된다.그러나 임신 8주 이전에 유산되면 48시간후 베타 -HCG는 떨어진다.그러나 정상 임신일 경우에는 이기간 내에 2배가 된다. 그러므로 유산이 되면 HCG, estrogen, progesterone, 의 농도가 아주 약하게 나오거나 나타나지 않는다.4)초음파 검사 : 초음파 검사로 재태낭을 확인할 수 있다.4. 치료& 관리안정, 진정, 스트레스 및 오르가즘을 피한다.출혈이 심하고 자궁 수축이 있으면 입원하여 관리한다. 침상 안정을 하낟.황체 호르몬을 근육주사하거나 합성 황체 호르몬을 경구투여 할수 있으나 효과는 미약.출혈이 몇주간 지속될 경우 : 1. 임신유지 여부에 대한 결정을 내려야 한다 대해 조용히 말한다.-활력징후가 안정되어진다.-적절하게 질문하고, 반복되는 답은 요구하지 않는다.6. 예후조산이나 저체중아 분만의 위험이 증가한다.Ⅱ. 건강사정면담일시 : 2019.10.28.~2019.10.29면담장소 :1. 일반적 간호정보이름: 정**나이: F/27입원년월일: 2019.10.22퇴원예정일: 2019.10.29결혼상태: 기혼교육정도: 고졸종교: 무교경제상태: 중직업: 유치원 선생님신장: 160m체중: 56kg2. 건강력? 입원동기와 현병력: 2019년 10월 21일 갑작스러운 vaginal spotting 있어 10/21 09:00경 OOOO병원 응급실 통해 내원함.? 현 질병과 관련된 치료경험: 10/29 까지 수액요법, 약물치료, ABR 시행중? 주 증상: vaginal spotting? 과거병력: 15년 11월 20일 frequency urinary, discomfort? 가족력: 무? 초경연령: 17세? 월경유무: 있음? 전월경일(PMP): 2019. 09.? 마지막월경일(LMP): 2019. 09.? 산과력: GTPAL - 1-0-0-0-0? 가족계획 : 없음3. 기능적 건강양상의 사정(1) 건강의 지각 및 관리양상 : 건강유지, 추후관리를 어떻게 인지하는지 서술한다.① 일반적인 건강은 어떠하신지요? 건강하다고 생각한다.② 알러지가 있으신지요? 특별히 없음. (엽산제 먹고 두드러기 났음)③ 근래에 아프신 적은 있으신지요? 없음④ 건강을 보호하기 위하여 무엇을 하시는지요? 최대한 휴식⑤ 어떤 특별한 걱정이 있으신지요? 아이에 대한 걱정⑥ 왜 병이 생겼다고 생각하시는지요? 잘 모르겠다 함.(2) 영양- 대사양상 : 일상적인 활동유지에 필요한 음식양상과 체액소모를 서술한다.① 입맛은 어떠신지요? 주는대로 잘 먹는다.② 평상시에 식습관은 어떠신지요? 규칙적으로 식사를 한다.③ 식욕부진, 오심, 구토, 소화장애가 있습니까? 없음(3) 배설양상 : 장과 방광기능을 서술한다.① 배뇨, 배설양상은 어떠하신지요? 배뇨는 하루5~6회배변은일주일에 화의 기분, 가족의 기분은 어떠신지요? 아기에 대해 걱정이다.(8) 역할관계 양상 : 질병, 상실에 대한 변화를 서술한다.① 가족문제가 있으신지요? 없음② 가족 간의 문제를 어떤 방법으로 해결하시는지요? 서로 대화한다.③ 가족들의 질병에 대해 어떻게 생각하는지요? 잘모르겠지만 걱정을 하겠지요④ 가족이외에 지지자는 누구입니까? 친구(9) 성 - 생식양상① 질병으로 인해 어떠한 성적인 변화가 왔다고 생각하시는지요? 없음② 평소 월경 때 문제가 있으셨는지요? 없음(10) 스트레스 대처양상① 스트레스가 있을 때 어떻게 해소하시는지요? 영화를 봅니다.② 누구와 이야기하는 것이 가장 편안합니까? 남편③ 약물, 술을 하시는지요? 영양제만 먹고 술은 임신후에 안먹는다.④ 과거에 큰 문제가 있을 때 어떻게 해결을 하셨는지요? 가족들이 서로 의지해서(11) 가치-신념양상 : 옳고 그름에 대한 선택, 결정시 무엇을 중요하게 생각하는지를서술 한다. (종교생활 포함)①종교를 갖는 것이 중요하다고 생각하시는지요? 아니요②종교적인 모임(교회,절)에는 얼마나 자주 가시는지요? 절에 가끔 감.③어려움이 있을 때 종교가 도움이 된다고 생각하시는지요? 아니요④편안함, 힘을 얻는 원천은 무엇인지요? 가족4. 신체검진부위진술정상피부색깔분홍빛을 띈다.분홍빛을 띈다.상태병변이 없다. 탄력있다.촉촉하고 탄력있다.온도따뜻하다.따뜻하다.머리모발탄력있다.탄력있다.두피깨끗하다.깨끗하다.눈외형투명하고 붉은 핏줄 보인다. 충혈되지 않음투명하고 붉은 핏줄 보인다.분비물없다.없다.시력, 시야잘 보인다.잘 보인다.귀외형(외이연골)깨끗하다.깨끗하다.청력잘 들린다.잘 들린다.코외형콧등이 바르고 곧다.콧등이 바르고 곧다.비강비중격이 좌우로 나뉘었다.비중격이 정중선 좌우로 나뉜다.입입술붉은색을 띄며 건조하다.붉은색을 띄며 촉촉하다.점막매끄럽다.매끄럽고 촉촉하다.구개2개의 경구개, 연구개2개(경구개, 연구개) 있다.치아충치 없음.가지런하며 청결하다.가지런하며 청결하다.혀유두로 덮혀 있음. 붉은색 , 병변은 보이지 않음유두로 덮여단위기준임상적의의WBC10.2↑x10^3/mm³4.0-10.0↑:급성감염RBC3.95x10^6/mm³3.6-5.4↓: 빈혈, 골수기능부전, 출혈PLT288x10^3/mm³130-400↑: 암, 외상, 만성 백혈병, 만성 췌장염Hct34.8↓%37.0-47.0↑세균감염, 염증성 질환Hb12.9g/㎗12-16산소, 이산화탄소를 운반↓: 수분과잉BUN10.6mg/dL6.0-26↑신장 질환, 위장관 출혈, 쇼크, 탈수, 설사, 당뇨병성 혼수, 울혈성 심부전, 요로 폐쇄↓간 질환, 수분과다, 영양 불량Creatinine0.67mg/dL0.4-1.2↑울혈성 신부전↓요붕증6. 진단을 위한 방법임신 전반기에 자궁 경부가 닫혀있는 상태에서 혈성 질 분비물 또는 질 출혈이 있는 경우에 임상적으로 진단된다.7. 최종 진단명threatened abortion8. 치료과정(1) ABR(2) Fluid(3) 투여 약물약물명투약방법성인 1회 500-1000mL를 점적정주. 투여속도는 포도당으로서 0.5g/kg/hr 이하.적응증과효과순환혈액량 및 조직간액의 감소시에 의한 세포외액의 보급·보정, 대사성 산증의 보정, 에너지 보급.HARTMANNDEX DAIHAN INJ 1000ml부작용대량·급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.금기1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고나트륨혈증 환자약물명투약방법절박유산: 10-50mg/day, 1일 1-2회, 근주.적응증과효과무월경, 월경곤란증, 월경전증후군, 기능성 자궁출혈, 황체호르몬 결핍으로 인한 절박 유·조산, 습관성 유·조산, 황체기능부전에 의한 불임증타이유프로게스테론주TAIYU PROGESTERONE INJ.부작용파괴성출혈, 점적출혈, 월경량의 변화, 무월경, 자궁경부미란 및 경부분비물의 변화, 유방의 변화, 유두부종금기이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자신질환 환자, 계류유산 또는 불완전 유산의 병력이 있는 환자약물명투약방법취침전 1-2정을 질내로 깊숙히 삽입. 6-12일간 계속 치료. 월경중에는 치료를 중지하 생물학적, 화학적, 생리적, 심리적 신체손상요인영역9. 대응/스트레스 내성목표장기적대상자는 태원전까지 불안을 표하지 않는다.단기적-대상자는 10/29 까지 두려움이 줄고 정상적인 생활을 한다.-대상자는 10/29 까지 유산위험요인을 정확히 알고 유산에 영향을 끼치지 않는 행동을 불안 없이 한다.-대상자는 10/29 까지 절박유산에 대해 정확히 알기위해 스스로 정보를 찾는다.계획진단적1. 어떤 요인에 대해 불안을 느끼는지 사정한다.2. 불안을 가증시키는 요인을 사정한다.지식 정도와 불안정도를 사정하여 교육을 어느 정도의 수준에서 해야 하는지 결정하기 위함이다.치료적&교육적1. 유산을 일으킬수 있는 위험요인을 교육한다.2. 대상자에 의해서 확인된 가능한 스트레스원과 불안 악화의 관련성을 설명한다.3. 임산부 모임을 가르쳐주고 임신 및 유산과 관련된 지식을 얻을수 있는 책 & 인터넷 사이트를 추천한다.1-1. 비위험요인 행동을 정확히 설명함으로써 대상자의 평상행동에 장애가 없기 하기 위함이다.1-2 정확한 지식을 앎으로써 불안을 완하 시키기 위해서이다.2 불안관리에 더 효율적으로 접근가능하다.3. 산모 스스로 문제를 해결하려고 함은 불안을 완화 시켜 준다.간호수행① 임신 초기의 유산 가능성과, 유산을 유발하는 요인을 정확하게 설명하며 현재 산모가 겪고 있는 절박유산에 대해 교육.② 절박유산을 겪고 있는 산모가 유산을 방지하기 위해 어떤 행동을 해야 하는지 교육.③ 환자가 질부의 출혈이 멈췄어도 출혈이 유산과 관련된게 아니냐고 물었다. 이러한 불안은 유산에 영향을 준다고 환자에게 말하며 치료가 잘 되고 있다고 설명하였다.④ 미래아이 병원 내의 분만 및 유산에 대한 프로그램이 한달에 두 번 한다는 것을 알려주고 ‘내 생애 첫 임신 출산 육아책’을 추천해주었다.평가① 대상자는 위험요인과 비위험요인을 정확히 구별했다.② 유산과 관련되지 않은 행동은 불안 없이 했다.③ 프로그램에 참가 후 주변의 산모들과 임신에 대해 이야기 하는걸 관찰했다.④ 병실의 다른 산모들과 정보를 램)

의/약학| 2021.12.12| 13페이지| 3,500원| 조회(521)

Threatened abortion, 여성건강간호학실습, 절박유산케이스스터디

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자궁내막암 케이스스터디<여성건강간호학>

여성건강간호학실습자궁내막암-case study-과목담당교수실습병원실습기간학번이름목차Ⅰ. 문헌고찰1. 개요2. 원인3. 임상양상4. 진단5. 치료6. 증상7. 합병증/예후8. 주의사항Ⅱ. 여성건강간호 대상자 간호사정1. 일반적 배경2. 건강력3. 신체검진4. 임상검사소견 결과 및 해석5. 진단검사6. 의학적인 진단 및 치료계획7. 건강양상에 대한 간호사정-각 양상에 따라 질문을 만들어서 질문 후 대상자 사정결과를 서술하시오.8. 간호력(nursing history)-6하 원칙에 따라 1-7까지의 사정 결과를 요약하여 기술하시오.9. 간호과정10. 총괄평가(문제점, 비판적 개선안)Ⅲ. 참고문헌Ⅰ.문헌고찰 malignant neoplasm of endometriummalignant neoplasm 정의미숙성(미분화)으로 발육속도가 빠르고, 침습성과 전이성을 나타내는 것. 신생물(종양)이란, 세포조직이 자율적으로 비정상적이고도 지나치게 증식하는 것을 말하며, 신생물이 생체에 미치는 악영향의 정도에 따라 악성과 양성으로 구별한다. 상피세포로 이루어지는 악성신생물을 암종이라고 하며, 결합조직 및 혈액의 종양(백혈병, 림프종 등)을 육종이라고 분류하고 있다. 악성종양이라고도 한다.-자궁내막암-1. 개요우리나라의 경우 자궁에 발생하는 암은 주로 자궁경부암이고 자궁 내막암은 빈도가 낮지만 경제 성장과 더불어 식이의 서구화에 ㄸㆍ라 증가하는 경향이 있다. 자궁내막암은 역학적으로 동물성지방을 선호하는 지역에서 많이 발생한다고 알려져 있는데, 육식을 주식으로 하는 서양식 식생활로 바뀌고 있기 때문에 증가하는 것이 아닐까 하고 생각되고 있다. 자궁 입구에 발생하는 자궁경부암과 달리 자궁체부에 발생하는 암으로 우리나라 여성암의 1~2%를 차지하고 있다.2. 원인아직 명확하지 않으나 호르몬 특히 에스트로겐과 밀접한 관계가 있다는 사실을 밝혀졌다. 55세 전후에서 잘 걸리고 비만증, 무출산, 당뇨, 갑상선, 52세이후에 폐경이 오는 노령 폐경, 자궁내막암 또는 유방암의 가족력 등이 자궁내했을 때-제2기 치료자궁내막암 제 2기는 암이 자궁경부까지 침범한 경우로, 수술과 보조 방사선 치료를 병행하는 것이 원칙이다. 수술방법도 제 1기와는 달리 광범위 자궁적출술이라고 하여 좀더 넓은 범위로 자궁을 제거하기도 하며 더불어 양측 난소 및 나팔관, 골반 및 대동맥 주위 림프절 등을 모두 수술로 제거한다. 조직검사결과에 따라 보조 방사선 치료의 방법이 달라지는데 암이 림프절까지 전이되어있지 않은 경우는 질강 방사선 조사만 시행하고 림프절에서 암세포가 발견된 경우는 골반과 대동맥 주변까지 확대하여 방사선 치료를 시행하며 복강내 전이가 확인된 경우는 복부 전체에 방사선 치료를 시행하게된다. 방사선 치료의 범위가 넓어질수록 또 방사선을 쪼이는 양이 많아질수록 이로 인한 합병증의 발생 가능성은 더욱 높아지게 된다. 따라서 최근에는 방사선을 여러각도에서 분할하여 쪼여서 많은 양의 방사선을 쪼이더라도 합병증의 발생을 줄일 수 있는 새로운 방사등이 있다. 이러한 방법을 사용하면 암조직에만 많은 양의 방사선을 쪼이는 반면 정상 조직인 장, 골수, 방광 등에는 상대적으로 적은 양의 방사선을 쪼이게 되어 치료효과를 높이고 합병증을 줄이는 효과를 얻을 수 있게 된다.-제 3기 및 4기 치료자궁내막암 제 3기와 제4기는 ‘진행성 자궁내막암’이라고 부르며 치료 성적이 좋지 않아 여러 가지 치료법들이 시도되고 있다. 자궁내막암 제 3기는 암이 복강내에 전이된 경우로 최대한 많은 암조직을 수술로 제거한 후 방사선 치료를 시행한다. 수술로 얼마나 완전히 암조직을 제거하는가에 ㄸㆍ라 치료 결과가 좌우된다. 자궁내막암 제 4기는 암이 방광점막이나 장점막까지 침범하거나 복부 림프절 또는 서혜부 림프절까지 침범한 경우로 환자에 따라 수술, 방사선 치료, 호르몬 요법, 항암화학요법을 병행한다.6. 증상자궁내막암의 가장 흔한 증상은 비정상적인 자궁 출혈이며, 폐경 여성에서 질출혈이 있는 경우 반드시 자궁내막암의 가능성을 염두에 두고 진찰을 받아야 한다. 폐경 전인 젊은 여성인 경우에도 비만, 거력 및 기타 질병상 : Ut myoma(4) 월경력(필요시 사정): 규칙 불규칙 ∨ 월경주기 월경량 기간 월경통유무폐경유무(5) 출산력임신 2 회만삭분만:0 회조산: 0 회유산: 인공 2회현존자녀수: 0 명○분만형태:X ○최종자연유산일: ○최종인공유산일:약20년전 ○최종월경일:환자가모름 ○이전분만일:임신과 출산으로 인한 합병증의 유무:피임방법: 현재 피임법은 없음.3. 신체검진항 목검진내용활력증후아래 표 1-1일반적인 외형체중, 키●키 160cm ●체중 : 70kg ●외형 : 따로 붓기가 없으며, 외형적으로 따로 이상은 없음,.유방외형 : 정상, 뭉친곳이 없으며, 처지거나 그런건 없음유두 : 정상, 균열이나 이상 증상 없음.복부 및 척추(요통)●이상 없음비뇨기계● 소변, 배변후 시원한 느낌이 없고, 빈뇨가 있다고 함.생식기회음●이상 없음(보호자 에게 물어봄) 하지만, 환자의 주관적 자료로는, “회음, 외음 부위가 전과 다른거 같아요” 라고 함.외음질경관자궁●자궁 전체를 드러내는 시술을 했음.난관 및 난소●BSO 수술 받음5월1일5월 2일5월 3일(OP)5월 4일5월 5일110/80-80-20-36.3110/70-54-18-36.3140/80-80-20-36100/60-78-20-36.4100/70-76- 20-36.2표 1-1 (혈압-맥박-호흡- 체온 순)4. 임상검사소견 결과 및 해석항목정상범위검사결과임상적 의미 및 간호수술전(입원당시)수술후(현재 혹은 치료 경과 후)혈액검사HbHtWBC countPLT countPCTMPVPDWRBC countMCVMCHMCHCRDW12~14.134.4~434.3~9.4169~3650.15~0.327.0~10.215.5~16.93.81~4.6484.5~96.129.1~34.634.0~35.611.6~14.312 g/dL35.6 %19.0 x10.e3/uL177 x10.e3/uL0.14 %8.3 fL16.1 %3.75 x10.e6/uL95.1 fL32.1 pg33.8 g/dL12.6 %9.2g/dL27.9%10.7 x10.pected recurrencehypertrophic change of the left hepatic lobe, mild hepatomegaly without abnormal mass.no ascites nor abnormal paraaortic lymph node enlargement전에한 자궁 절제술 흔적이 있음. 왼쪽 간엽에 가벼운 간비대증이 있는데, 배에 덩어리는 없다.조직검사생검:1-3 pieces(내시경, 천자, 절제, 침)-5월2일육안 : received in formalin is a piece of mucosal tissue(0.2cm). entirely submitted in A조직검사 : colonic mucosa, 30cm from anal verge, endoscopic biopsy : erosive colitiserosive colitis : 침식적인 대장염frozen section(5월 3일)(최종 아님) Permanant dignosis of frozen biopsy:Fx1. mesenteric massFx2. peritoneummesenteric mass : 장간막의 덩어리생검 :1-3 piece cell blockunspecified specimen cell block : negative for malignancyunspecified specimen cell block 상 악성 종양 없음.5. 진단검사(※5월3일 수술이고, 수술 전, 수술 당시 검사만 있지, 아직 수술 후의 진단검사의 결과가 없습니다※)6. 의학적인 진단 및 치료계획진단명:Malignant neoplasm of endometrium질병의 원인: 비만증, 무출산, 당뇨, 갑상선, 52세이후에 폐경이 오는 노령 폐경, 자궁내막암 또는 유방암의 가족력임상증상:비정상적인 자궁 출혈, 질출혈, 하복통, 압통, 혈뇨, 빈뇨, 직장출혈, 요통치료계획: 수술후, 환자의 상태를 안정시키는 약물치료 외에는 특별한 약물치료는 없음. (수술이 1차적 치료)약품명(성분명)투여방법적응증과-대사 양상 :1.입맛은 어떠신지요 ? : npo 중이라 측정 불가2. 평상시에 식습관은 어떠신지요? : 특별히 못 먹는 음식도 없고, 편식하지도 않는다고 함3.식욕부진, 오심, 구토, 소화장애가 있습니까? : 입원전에도 특별히 그런 증상은 없었고, 입원후에도 없음(3) 배설양상1. 배뇨, 배설양상은 어떠하신지요? : “ 수술전부터 소변, 배변 후에도 깨끗한 느낌이 없고, 아주 약간 작열감이 있었고, 빈뇨가 있었어요”2. 질병으로 인하여 배설에 이상이 있으신지요? 빈뇨, 배설후 시원한 느낌 없음3.변비가 있으신지요 : 수술전에도 변비 있었음4. 배뇨시 작열감이 있으신지요? 약간 있음5. 완화제를 사용하시는지요? 소변, 배변을 위해 따로 쓰는 약 없음.(4) 활동-운동 양상1.하루에 활동은 어느 정도 하시는 지요? : “수술전에는 나갈 필요가 있을때만 나갔고요, 가끔 운동하는 정도? 외에는 보통 집에 있었어요.” 보통 집에 있었지만, 거동이 불편하거나 행동이 제한 되는 것은 아님.2.활동시 도움이 필요하신지요? : 필요 없음3.혈압, 맥박, 순화의 변화가 있습니까? - 수술 때 외에는 변화 없음.4.오락활동은 어떻게 하시는 지요?? : TV 시청(5) 수면-휴식 양상1, 평균수면 : 수술 전에는 평소 7시간 정도 잤지만, 수술 직후에는 계속 잠만 잤는데, 수술 2,3 일후, 잠이 안와 고생하다가, 다시 평소 수면시간 되찾음2. 수면 장애가 있으신지요? : 없음3.화루 활동을 위한 준비로서의 휴식은 어떠신지요?(6) 인지-지각 양상1. 불편감, 동통을 어떻게 관리하시는지요? : 평소에 특별히 관리하는건 없고, 지금은 진통제를 원해 투여중2,.어떻게 새로운 정보를 습득하시는지요? : 지인이나 대중매체를 통해 얻는데, 그것도 크게 관심을 가지고 얻는게 아님(7) 자아인식-자아개념 양상1.자신을 어떻게 평가 하시는지요? : 딱히 부정적인 생각이 없음.2. 질병으로 인해 몸에 변화가 있다고 생각하시는 지요? : “ 딱히 없어요~ 지금 불편한거 말고는요”3.두렵고 불안한 보임.

의/약학| 2021.12.12| 13페이지| 3,500원| 조회(453)

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