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크룹 증후군 소아과 케이스스터디

크룹 증후군1) 정의호흡기의 급성 바이러스 감염으로 영아와 3개월~3세 유아에게서 1차적 상기도 감염 후에 발생한다. 쉰소리, 안절부절, 발열, 심한 거친 기침, 흡식시의 지속적인 천명,후두 협착으로 초래된 호흡곤란, 빈호흡이 특징으로 나타난다.심한 경우 청색증이나 창백함이 나타난다.2) 진단- 다형핵세포의 증가로 처음에는 백혈구증가증이 나타나고 백혈구감소증과 림프구증가증이 뒤따라 나타난다.- 목의 측면X선 촬영에서 좁아진 후두개 하부와 정상 크기의 후두개를 보여 주는데 이는 급성 후두개염과 감별된다.- 급성 크루프는 주로 밤에 시작하여 급속히 진행된다. 찬 공기 노출이 원인이 될 수 도 있다.아동의 경우 아침에는 호전되고 밤에는 심해지는 경향이 있다.4) 간호-침상 안정,적절한 수분 섭취,기도협착의 적절한 완화 등이 일반적 치료법이다.-증상이 가벼울 경우 뜨거운 물의 증기를 쏘여 분비물을 제거하고 후두근 긴장을 감소시키는 증상 완화요법을 사용하면서 가정에서 관리할 수 있다.- 고열, 점점 심해지는 천명음,호흡곤란,저산소증,청색증,창백함 등의 증상이 나타나면 입원 치료해야 한다. 심한 경우기관내 삽관과 기관절개술이 필요할 수 있다.-가습기와 산소요법을 사용하고 활력 징후를 지속적으로 관찰한다.맥박과 호흡의 변화는 저산소증과 기도협착의 초기 증상일 수 있다.수분을 공급해 주면 구토를 감소시킬 수 있으며 구토를 자주하면 신체 소모가 심하고 구토물이 흡인될 수 있다.- 코르티코스테로이드 제제와 racemicepinephrine이 종종 사용된다.거담제와 기관지확장제,항히스타민제 등은 드물게 사용되며 진정제는 금기이다.이들 약물이 호흡기계에 진정 작용을 일으키기 때문이다.- 텐트의 차가운 공기에 노출되면 대부분 열은 떨어지며, 필요한 경우 해열제를 쓸 수 있다.- 습한 환경에서는 의복과 침구 리넨을 자주 갈아 주어야 된다.간호사는 상황을 보호자에게 설명해주고, 가습기의 사용,적절한 수분 섭취, 적절한 영양 섭취 등 퇴원후 간호에 대해 보호자의 의논을 해보아야 한다. 대 반응이 없음치료항생제기도 유지습도요법Racemic epinephrine습도요법항생제 치료① 급성 후두개염봄, 겨울에 자주 발생하고 2~5세 사이의 아동에게 발생빈도가 높다.-원인균: Haemophilus influenza-임상증상: 인후의 염증이 나타나며, 호흡곤란 증상이 빠르게 진행된다.아동은 고열이 있고, 매우 아파보이며 똑바로 앉아서 목을 앞으로 기울이고 입을 벌리고 혀를 내밀고 있으려 한다. 인후통으로 인한 연하곤란과 타액의 분ㅂ 증가로 침을 흘리는 경향이 있다.저산소증으로 창백증과 청색증이 있다.-치 료심한 호흡곤란이 있는 hemophilus influenza성 후두개염 아동은 기관내 삽관이나 기관절개술을 시행한다.후두개 부종은 항생제 투여 후 24시간이 지나면 가라앉기 시작하여, 3일정도 지나면 완전히 없어진다.세균성 후두개염 아동은 정맥내로 항생제를 투여한 다음 7~10일간 경구로 항생제를 투여한다.-간호불안이 커지지 않도록 조용히 지지해 준다.② 급성 기관기관지염 (acute larygotra cheobronchitis, LTB)-원 인 균parainfluenza virus, RSV, hemophilus influenza A, B- 증 상미열과 함께 서서히 증상이 시작후두와 기관 내부 점막에 염증으로 기도가 좁아진다.개가 짖는듯한 기침과 천명이 나타난다. 아동이 공기를 충분히 흡입할 수 없을 때 저산소증이 생기고 기도의 폐쇄로 이산화 탄소를 배출시키지 못해 호흡성산증에 빠지게 되어 결국은 호흡부전을 초래한다.- 치 료목적 :기도를 유지하고 적절한 환기를 제공영아용 후드나 유아용 텐트가 습도를 올리고 산소를 공급하게 된다.저온치료는 부어 있는 혈관을 수축시키는 효과가 있다.좋아하는 음료를 계속 마시게 하고, 아동을 편안하게 해준다.- 간 호호흡상태를 면밀히 관찰하고 정확한 사정을 한다.찬 공기를 이용한 croupette를 사용하여 농도가 높은 습도와 산소를 공급해준다.호흡과 맥박수으 상승, 흉부 함몰, 비익확장, 불안정과 같은 기도폐쇄의 조기 징월 25일출생력 및 성장발달력 : 출생 장소 - 병원분만형태 - NSVD개조자 - 의사출생 시 신생아상태 - 3.2Kg출생 시 산모상태 - 양호현체중 : 13Kg주호소: 기침으로 인한 호흡곤란약명용법, 용량투여 기간약리 작용부작용간호중재Pebron10mg/ml23-25진해거담제, 기침감기약위중감, 가슴앓이 , 구강마취감항혈액 응고제를 투여받고 있는 환자Muteran200mg/g23-25진해거담제구토, 구역, 구내염신생아는 신중투여한다.Augmentin5.5ml23-25페니시린 항생제설사, 소화불량페니실린 과민증 환자는 주의Hokunalin패취24-25진해거담제접촉성 피부염이나 진전과민증이 있거나 갑상선기능 항진증환자, 고혈압 환자는 주의한다.paren20mg/ml24-25소염진통제위장장애, 두통, 황달, 천식발작 등소화성 궤양, 혈액이상, 간장애, 신장장애 환자는 주의한다.Bosmin1mg,3ml*223-25기관지 확장제두통, 졸음, 어지러움, 불면증 등안압상승 요인이 있는 환자는 투여하지 않는다.Budecort0.5mg1ea*224일 -25일진해 거담제인후통, 구갈, 기침폐결핵 환자와 기도감염환자, 스테로이드 의존성환자에게 주의한다.②간호력a. 입원경험1월에 폐렴으로 병원에 입원한 적이 있으며 병원에 대한 무서움과 불안을 지니고 있다.b. 현재입원7. 11 AOM으로 외래치료 중에 입원 5일전부터 hoarsness가 생김.c. 개인위생혼자 입을 수 있습니까? ■있다 □없다혼자 세수를 합니까? ■있다 □없다혼자 머리를 빗을 수 있습니까? ■있다 □없다혼자 이를 닦습니까? ■있다 □없다식사 전에 손을 씻습니까? ■있다 □없다목욕은 얼마나 자주 합니까? 주1회 정도d. 식습관아동이 먹는 것은? □모유 □우유 ■고형식먹는 방법은? □우유병 □ 컵 ■숟가락■혼자 먹을 수 있다 □도움이 필요하다수유나 식사기간은? 15~20분좋아하는 음료수는? □우유병에 마신다. ■컵에 마신다.특히 좋아하는 음식은? 과자류식습관에 유의해야 할 사항은? 군것질을 좋아하고 한식류를 좋아하지지만, 금방 친해집니다.의사표시를 잘한다. ■예 □아니오.③과거력a. 과거에 질병을 앓아 본 경험 ■있다 □없다1월에 폐렴b. 예방접종DTP - ■1차 ■ 2차 ■ 3차 ■ 추가MMR ■일본뇌염 - □간염 - ■1차 ■ 2차 ■ 3차소아마비 - ■1차 ■ 2차 ■ 3차 ■ 추가홍역 ■BCG ■독감 - □c. 사고경험 □있다 ■없다d. 장기복용하고 있는 약 □있다 ■없다e. 특이체질 □있다 ■없다f. 수술?입원 경험 ■있다 □없다④ 가족력a. 가족내 특별한 질병 : 없음.⑤ 어린이의 입원이 가족에게 미치는 영향a. 첫째 아이라서 아이가 조금이라도 아픈 증세가 보이면 어머니는 안절부절 하지 못하신다. 다른 친척들의 면회도 잦은편이다. 두 번째 입원이라 나중에 크게 문제가 되지 않을까 걱정을 많이 하고 계신다.b. 경제적어머니는 전업주부이시고 아버지가 회사에 다니시는데, 크게 어렵지는 않다.-신체 검진부위진술피부두부안면귀눈코입과 목안경부, 척추, 흉부복부생식기 및 항문사지피부는 탱탱하며 피부색도 적당함두상은 둥글며, 머리에 병적소견은 보이지 않았으며, 모발은 건강하고 윤기 있는 검정색컷트머리감정에 따라 얼굴표정도 바뀌고 안면근육에는 이상소견 없음.외이도는 양측 대칭적이며, 청력 정상눈이 약간 풀림콧물이 약간 있음입술과 혀가 건조해보임.근골격계에 이상소견 없으며, 관절 운동이 잘 이루어지고 있음장의 운동이 활발해서 장음이 많이 들리며, 복통을 호소함이상소견 없음관절운동이 잘 이루어지고 있으며, 손?발가락 개수는 정상이며, 손톱색도 정상⑥연령별 성장발달 업무연 령발 달 업 무영아기 (1~12개월)어머니와의 신뢰감 형성이 잘되어 있으며, 신체 발달에는 이상이 없으며, 수저와 컵을 사용하여 음식을 먹을 수 있었다.손가락 빠는 버릇이 심해서 유아기 때도 이어져 있다. 호기심이 많다. 입으로 빨로 물고 씹는 것을 좋아한다.예방접종은 대체적으로 잘 이루어 졌다.유아기(1~3세)거부증이 심하다. 하고 싶어 하다가도 어머니가 물어보면 바로 “싫어”라고 말한다.자기 고집대로 되지 않때는 때리며 가라고 감.?어머니에게 아무런 이유없이 화를 내고 인상을 찡그림.?대소변 가리기 시작.?소변이 마려울 때 성기를 만짐.영양자기가 좋아하는 것만 먹으려 함아직도 음식물을 가지고 놀고 특히 수저와 접시를 가지고 논다.?밥을 잘 먹으려고 하지 않음.?과자를 좋아함.⇒밥을 먹지 않아 약 복용에 어려움. 억지러 먹이려 함.놀이진흙놀이, 손가락으로 그림그리기, 붓으로 그리기, 레코드를 틀어서 이야기와 노래를 들려줌.?병실에 있지 않고 계속 유아용 카를 타고 돌아다니고 싶어함.⇒어머니가 힘들어 하심.-활력 증상7/237/247/25T37.236.636.3P10812090R322824-I/OIO경구비경구TOTAL배뇨대변7월 24일**************7월 25일*************0*검사정상치검사임상적 의의증가감소WBC4.5-11×10/㎕7.6RBCM:4.6-6.2×106/㎕F:4.2-5.4×106/㎕4.88HbM:13.5-18.0g/dlF:12.0-16.0g/dl14.6HctM:40-54%F:38-47%41.3MCV80-96n(μ³)84.7MCH27-31pg(μμg)29.8MCHC32-36%35.2PLT130-400271segmented neutrophil40-80%21.2독소적 항원,호르몬 질병,혈액질병시Lymphocyte20-50 %69.1monocyte전체 WBC의2-10%100-600/㎕6.8Eosinophil전체WBC의 1-4%0-450/㎕2.7basophil전체 WBC의0-0.75%0.2Total Protein6-8 g/dl6.9Albumin3.3-5.2g/dl4.1Cholesterol120-240mg/이112Total Bilirubin0.2-1.5mg/이0.48AST(GOT)0-53 IU/L42ALT(GPT)0-56IU/L23Glucose60-110 mg/dl97BUN9-20mg/dl10.7Creatinine0.8-1.5mg/dl0.52Uric acid3-8mg/dl3.5Ca8.8-10.3mg/dl10.1P2.5-4.5mg/dl5.1Hemo 크다.

의/약학| 2008.02.26| 15페이지| 1,500원| 조회(1,124)

급성, 케이스, 소아과, 크룹, 후두

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황달 신생아실 케이스 평가A+최고예요

제목: Jaundice 환자간호사례연구▶ 황달1. 정의※신생아 황달 : 생후 일주일 전후로 아기의 피부와 눈의 흰자위가 황갈색으로 변한다.피부와 눈이 빌리루빈이라는 색소에 의해서 노랗게 변하는 상태.신생아 황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 경우 6%, 미숙아의 경우 약 80%에서 관찰된다. ※모유 황달: 모유수유아의 200명당 1명꼴로 나타나며 생후 4-7일째 부터 황달이 나타나기 시작하여 2-3주 째 가장 심하지만 서서히 감소하여 3-10주동안 가볍게 지속된다. 2-4일간정도 모유를 중단하고 분유를 먹이면 황달은 빨리 좋아지며 다시 모유를 먹여도 황달이 재발하지 않다.특히 심한 경우가 아니고는 입원하여 광선치료를 받을 필요가 없으며 모유 황달로 인한 핵활달등의 후유증은 오지 않는다. 모유황달과 구별해야 할 것으로 조기모유황달이 있다.이것은 모유수유가 부족하여 탈수현상과 칼로리섭취의 부족으로 인해 초래되는 것으로 이것을 막기 위해서는 생후 되도록 빨리 모유를 먹이도록 하고 하루 10회이상 모유를 먹이고 밤에도 수유를 계속시켜주어야 조기모유황달을 빨리 회복되게 한다.2. 원인 (아직 확실 하게 밝혀진 바는 없다)① 모유 속의 어떤 물질(pregnanediol 또는 unesterified fatty acid)이 빌리루빈의 대사 방해② 모유 속의 beta-glucuronidase에 의한 장관 내 빌리루빈의 증가 때문→ 모유 수유① 빌리루빈 수치가 20mgdl 이상일 때 12-48시간 동안 엄마젖 먹이기를 중단 하다가 15mg/dl로 내려오면 다시 수유② 엄마젖을 중단 했을 때 우유를 주거나 엄마젖을 짜내서 섭씨 56도로 15분간 데워서 아 기에게 줄 수 있다.③ 모유를 끊고 분유를 먹이는 동안에는 젖을 짜야 한다.젖을 잘 짜지 않으면 젖몸살을 앓거나 후에 젖이 잘 안나와 모유수유의 어려움 초래가능3. 증상- 황달은 원인에 따라 출생시부터 언제든지 나타날 수 있다.얼굴에서 시작하여 혈청내 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 복부, 발까지 진행된다. 황달의 정도는 경피용 황달 측정기를 사용하거나, 피부를 눌러보아 얼굴에는 5mg/dl, 복부 중앙까지는 15mg/dl, 발바닥 까지 나타나면 20mg/dl 으로 추정할 수 있으나 혈중치를 대신할 정도로 신뢰할 수 없다. 혈청 빌리루빈 검사의 적응증은 복부 중앙까지 황달이 진행되어 있고, 비생리적 황달임을 시사하는 증상, 진행성 황달, 용혈이나 패혈증 등의 증상이 있는 경우이다. 간접 빌리루빈의 침착으로 인한 황달은 밝은 황색이나 오렌지색이지만 직접 빌리루빈의 침착으로 증가하는 폐쇄성 황달은 녹색이 동반되거나 진흙 같은 황색을 띈다.황달의 유무를 관찰 항때에는 엄지손가락으로 아기의 피부를 압박하였다가 손을 떼면 피부의 색깔이 창백해지는데 그때 관찰하는 것이 좋다. 황달이 신체의 어느부위까지 와 있는가를 관찰하는 것은 혈청의 정도를 추측하는데 도움이 된다고 한다. 입맛을 다시거나, 입술을 빨거나, 음식물을 씹거나 삼키는 운동을 흔히 나타내며, 때로는 옷을 만지작 거리거나 잡아당기는 행동을 보이기도 한다. 대게 30초에서 수 분 동안 지속한다.※황달의 정도 추정zone황달의 분포혈청 bilirubin(mg/dl)1얼굴과 목까지 와 있을 때6(4~8)2동체의 배꼽까지 와 있을 때9(5~12)3동체의 하부, 대퇴까지 와 있을 때12(8~16)4팔, 다리, 발목까지 와 있을 때15(11~18)5손바가, 발바닥 까지 와 있을 때>15* 팔, 다리까지 황달이 와 있지 않는 아기는 대개 혈청 bilirubin이 10mg/dl를 넘기지 않는다.4. 진단법- 황달 발생 시기에 따라 감별진단 할 수 있다.황달이 출생시 또는 첫 24시간 내에 나타나는 경우는 태아적아구증, 잠혈, 패혈증, 거대세표 봉입체 질환, 풍진, 선천성 톡소플라스마증 등에 의한다. 자궁 내 수혈을 받은 환아에서 생긴 황달은 직접 빌리루빈치가 높을 수 있다. 생후 2~3일에 나타나는 황달은 대부분 생리적 황달이지만 다른 신생아 고빌리루빈 혈증인 경우도 있다. 생후 3일 이후부터 첫 1주 사이에 나타나는 황달은 패혈증을 반드시 의심하여야 한다. 하지만 매독, 톡소플라스마증, 거대세포 봉입체 질환가 같은 다른 종류의 감염일 수도 있다.만삭아에서 증상이 없이 황달이 나타나면 혈청 총빌리루빈치를 측정하면서 관찰할 수 있다. 증상이 있는 고빌리루빈 혈증은 재태 연령이나 황달 발현 시기에 관계 없이 다음의 검사가 반드시 필요하다. 직접 및 간접 빌리루빈치, 혈색소, 망상 적혈구 수, 혈액형, coombs검사, 말초 혈액 검사 등이다.※신생아 황달 소아에서 시행하는 검사?Total 및 diret setum bilirubin?WBC count, differential count?Hb, Hct, platelet count?Reticulocyte count (빈혈이 있을 때)?말초혈액 도말 표본 (sphericyte, 유핵 적혈구)?산모 및 신생아의 혈액형?신생아의 직접 및 간접 coombs test5. 치료 및 간호내용, 예후※치료-치료의 목표는 원인데 관계없이 핵황달이 위험이 있는 혈중 간접 빌리루빈 농도에 도달하지 못하도록 예방한다. 관선요법과 이것으로 실패한 경우 교환수혈을 시행한다. 광선치료를 시작하는 명확한 기준은 없지만 광선치료의 효과가 6~12시간이 필요하므로 교환수혈의 적응증이 되는 빌리루빈치 보다는 낮아야 한다. 황달이 원인에 따른 치료를 시작하며, 산증같이 신경학적 손상의 위험성을 증가시키는 요인에 대한 치료도 병행되어야 한다.1) 광선 치료① 파장이 400~500lx의 빛을 쬐게해준다.(푸른빛)② 간접 빌리루빈을 직접 빌리루빈으로 전환③ 15~20mm 의 거리를 두고 시행④ 빛에 최대한 노출 되게한다. - 체위 변경, 옷은 입히지 않는다.⑤ 화상방지, 탈수방지, 열간호 시행- 탈수 사정 ; 대천문 확인 : 함몰I/O check피부 점막의 건조 사정⑥ 위점막 합병증 사정 - 설사 : 유당(젖)에 대한 소화능력이 떨어짐, 홍반성 발진, 발열과 탈수(불감성 수분 소실의 증가), 노출에 의한 오한, 청동아 증후군 등⑦ 망막손상 : 눈가리게 시행가끔씩 안대를 풀어줌⑧ 남아 생식기 합병증 - 고환을 가리고 시행⑨ 피부간호 - 탈수방지- 화상방지→정상 만삭아 : 1-3일간 광선 치료를 하면 최고 빌리루빈치가 절반 정도로 감소.→미 숙 아 : 혈청 빌리루빈은 12-24시간의 광선 치료 후 1-3㎎/㎗정도 감소하고 최고치 도 3-6㎎/㎗정도 낮아진다.→효 과: 빛 에너지의 파장, 광원과 환아 사이의 거리, 노출된 피부 면적 등은 물론, 용혈 속도 나 인체 내 빌리루빈의 대사 및 배설에 따라 다르다.→광선요법 시행 기준출생체중(gm)혈청 빌리루빈치 (㎎/㎗)2000용혈 증상이 있는 경우- 10㎎/㎗에서 시작용혈 증상이 없는 경우- 12㎎/㎗에서 시작< 광선요법의 간호중재>① 영아의 옷을 완전히 벗기고 체위변경을 자주하여 빛이 직접 골고루 가도록 한다② 안대를 하여 각막손상을 예방한다. (반드시 눈이 감긴 상태에서 안대를 대어 주고, 눈 검사를 자주하여 자극증상이나 분비물 등을 확인한다.)③ 체온측정을 자주 한다 ; 고체온증 관찰④ 정확한 기록을 한다 ; 빛을 형태, 거리, 안대의 여부등⑤ 섭취량 / 배설량 측정하고 수분공급량을 25% 더 보충해준다.(불감성 수분손실이 증가하므로 탈수 증상 관찰)⑥ 남아인 경우 기저귀를 채운다.⑦ 가족을 지지한다.(부모에게는 영아에 대한 안심과 설명이 필요하다.⑧ 지속적인 영아의 신체상태를 사정한다2) 교환 수혈→ 핵 황달을 시사하는 임상 징후가 나타나면 혈청 빌리루빈치에 상관없이 교환수혈을 시행→ 미숙아인 경우 생후 2일째 에는 점차 빌리루빈이 증가 될 것이 예상되기 때문에 위험 수 치 라고 판단되는 정도에 근접하면 교환 수혈의 적응증.→ 만삭아에서는 생후 4일, 미숙아에서는 생후 7일경에 이 같은 상황이 된다면 이 시기에는 간의 기능이 활성화 되므로 곧 빌리루빈치가 떨어질 것이 예상되어 교환수혈을 하지않는 다.→ 미숙아에서 교환수혈이 적응되는 혈청 bilirubin 농도출생체중(g)혈청 빌리루빈 농도(mg/dl)정상아위험요소가 있을때*25002018*위혐요소1. Aspyxia2. 호흡곤란3. 대사성 산증(pH7.25≤)4. 저체온(

의/약학| 2008.02.26| 10페이지| 2,000원| 조회(1,018)

황달, 케이스, 신생아실, 빌리루빈

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정신분열증 케이스스터디

1. 정신장애의 정의 및 진단기준1) 정신분열병(schizophrenia)의 정의뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동등 인격의 여러 측면에 장애 를 초래하는 뇌기능 장애2) 진단기준① 다음의 증상가운데 2개 이상이 1개월 중 상당 기간동안 존재해야 하고 장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다.- 망상- 환각- 와해된 언어- 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동- 음성 증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증② 사회적, 직업적 기능 부전: 발병 이후 상당 기간동안 직업이나 대인관계, 또는 자기 관리와 같은 하나 또는 그 이상의 주요 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우.③ 장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다.④ 분열정동 장애와 기분장애의 배제.⑤ 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제.⑥ 광범위성 발달장애와의 관계: 만약 자폐성 장애나 다른 광범위성 발달장애의 과거력이 있을 때는 현저한 망상이나 환각이 적어도 한 달 이상 지속될 경우에만 추가로 정신 분열병의 진단을 붙인다.2. 정신장애의 임상유형별 행동특성①혼란형(disorganized type): 사고와 감정의 혼란, 인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유 형이다. 행동은 원시적이고 충동적이며 의미없는 웃음이나 얼굴 찡그림 등이 특징이다. 환각을 흔히 보이며 망상은 그 내용이 다양하고 수시로 변하며 기이하다.연상작용의 와해가 두드러져서 지리멸렬한 사고, 신어조작, 말비빔등이 나타난다. 초 기에는 정동반응이 매우 부적절하고 예측할수 없으며 충동적이고 공격적이지만 점차 감정의 둔마, 사회적 철회와 자폐적 양상, 퇴행이 심해진다.②긴장형(catatonic type): 극심한 정신운동장애를 특징으로 하며 혼미와 흥분상태가 단독 으로 또는 교대로 나타난다. 혼미상태가 더 흔하며, 이때는 일시적인 운동중단에서부터 장시간의 부동상태(강직증) 에 이르는 다양한 긴장증상을 보인다. 거절증, 강직증, 자동복종증, 납굴증, 상동증, 반향언어, 반향행동등의 증상이 나타난다. 흥분상태에 서는 강한 긴장을 보이고 잠시도 쉬지않고 안절부절하며 난폭한 행동을 하기도 한다. 심하면 잠도 자지 않고 자해하기도 하고, 고열이 동반되기도 하며, 식사도 거부하여 급기야는 탈진하여 사망하는 수도 있다.③망상형(paranoid type): 망상이 가장 특징적인 증상이며 주로 관계망상, 피해망상, 과대 망상이 많으나 건강염려성 망상, 우울망상, 애정망상등도 나타난다. 망상이 체계화되어 있는 경우가 많다. 때로는 망상을 숨기거나 건전한 인격부분과는 격리시켜 유지하는 경우도 있다. 환청이 흔히 동반되며 망상으로 인하여 사람을 기피하고 의심하며, 과 다히 긴장되어 있고, 적대적?방어적 혹은 공격적인 태도를 취하게 된다. 다른 유형 에 비해 지능의 저하나 퇴행적 감정반응, 인격의 황폐화가 비교적 적으며 만성적인 경과를 취한다.④미분화형(undifferentiated type): 이는 특징적인 정신분열증의 증상이 있으나 여러 전형 적인 증상유형들이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할수 없는 경우를 말한다.⑤잔류형(residual type): 정신분열병의 급성 활동성 증상은 회복되었으나 사회적 철퇴, 감 정의 둔마 및 부적절성, 다소 괴이한 행동, 연상작용의 이완등이 남아 있는 경우를 말 한다. 망상, 환청이 여전히 있을수 있으나 심하지 않고 강한 감정 반응과 동반되지 않는다.3. 정신장애의 치료 및 간호*치료: 정신치료, 약물치료1)입원치료①정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭행동으로부터의 ②보호, 기본생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요③약물치료+ 정신치료, 집단치료, 치료적 공동체와 환경요법, 행동치료, 오락치료, 사히적 기술훈련, 재활치료④최근경향: 장기입원을 피하고 가능한 한 지역사회로 복귀하는 것2)개인 정신치료현실적이고 실용적인 지지요법 선호치료관계 형성의 한계- 관계 형성이 무엇보다 중요, 치료자의 적극적 행동 요구역전이- 치료자는 오히려 치료의 기회로 건설적으로 활용해야 한다.bleuer의 3가지 원칙( 치료적인 관계 형성)ㄱ. 환자 자신의 책임감 강조ㄴ. 자폐적인 세계로부터 빠져 나오도록 흔들어 줄 만한 충격 가하기ㄷ. 주어진 상황의 극적 이용3) 집단치료4) 가족치료5) 약물치료① 실질적인 가치가 있고 그증상을 경감시키는데 결정적인 역할② rapid neuroleptization: 급성, 격정의 증상이 심할 때 대량의 항정신병 약물 사용저역가 약물 또는 benzodiazepine 병용: 진정효과③장기치료의 부작용- 비가역적인 자발성 운동장애④양성증상에 효과적⑤음성증상- 비전형적인 항정신병 약물(clozapine, risperidone)⑥약물치료에 효과가 없는 환자- 비전형적 약물(ex. clozapine)⑦약물치료의 지침ㄱ. 치료해야 할 목표증상 파악ㄴ. 이전치료에서 효과 있었던 약물 고려ㄷ. 적정량을 최소한 4~6주간 투여한후 효과가 없으면 변경하는 것 고려ㄹ. 여러 가지 약물을 한꺼번에 투여하는 것은 가급적 피하기( 부작용의 위험)ㅁ. 증세가 회복되더라도 재발방지를 위해 유지요법이 꼭 필요6) 행동치료①필요성: 괴이하고 병적인 행동 감소, 대화 촉진, 잘 적응된 정상적인 사회적 행동증가②기술: token economy, 사회적 기술 훈련③입원 환자, 통원 치료 환자 모두에게 매우 유용④환자와 그 가족들간의 부정적인 상호관계 개선이나 생산적인 방향으로 행동 교정7) 기타치료전기경련 요법, 정신외과, 낮병원 또는 집단거주치료센터등등간호사정1. 대상자의 인적사항이름권○○성별F연령47체중58kg신장162입원일2005. 5. 1간호사정일2007.1.4~8학력고졸결혼상태이혼종교기독교직업無정보제공자어머니경제상태하입원경로가족을 찾아서 퇴원을 했으나, social withdraw가 있어서 재입원진단명schizophrenia2. 주호소① 손등에 지루성 피부염② visual hallusination3. 현병력schizophrenia. paranoid type4. 과거병력1)정신질환 병력1991년 용인정신병원에 입원.- 잠을 못자고, 두문불출, 대화가 없고, 방에만 있는다.어머니에게 반항하고, 사람을 미워한다.5.개인 발달력환자가 어렸을 때 어머니와의 싸움으로 집을 나와 지내다가 결혼을 했으나, 제대로 된 가정을 꾸릴 수 없었다.6.가족력아버지 : 아버지 이야기는 거의 없고, 부정적으로 생각하고 있다.어머니 : 환자와 주로 다투는 대상이고 가장 부정적으로 생각하고 있는 인물이다. 현재 면회도 오지 않는 중이다.언니 : 환자를 주로 care하는 사람이고, 가장 의지하고 있다. 면회도 자주 오는 편이고, 환자가 담배를 끊도록 가장 많은 도움을 준다. 가장 다정하고 무섭다고 말한다.6) 의학진단 및 치료내용의학진단schizophrenia.7) 정신상태 검사- 외모: 작은 체구에 보통 체격 위생은 moderate한 편- 사고: “다른 사람들이 날 죽일 것 같아요”- 지각: 문제 없다.- 행동 : eye contact는 부적절한 편이나, 협동은 잘되고 있음.- 감각/인지 : T:+ P:+ P:+- 병식 : 있다.- 정서 : stable한 편검사명결과참고치WBC3.3 H *1064.0-11.0*106감소: 세균감염, 골수기능저하RBC4.7 L *106M:4.4-6.3*106,F:4.2-5.5*106Hb12.4 LM:14.0-18.0, F:12.0-16.0Hct37 LM:41-51, F:37-47MCV9980-97Lympho2826-32mono11전체 WBC의 3~5%PT12.6710~15secplatelet count113normalprate6.46.8~8.3AST305~40IU/LALT205~40IU/LAlk.phosphatese5634~114cholesterol163140~240bilirubin0.40.2~1.4Sodium(NA)140135~145포타슘4.2normalAlbumin3.83.8~5.28). 심리사회적 사정- 대처기술 : 복도를 자주 배회한다. 쭈그리고 멍하게 있는 것이 자주 발견된다.- 인간관계 : 인간관계에 대해 긍정적이고, 다른 환자들과 사이가 좋다. 하지만 담배로 싸우는 일이 자주 있다.3. 신체사정(Physical Examination)- 활력소견 :120/70, P:78 키:162cm 몸무게 : 58Kg- 알러지 : 없다.- 식사 : 이상 없음- 배설 : 소변: 양호, 대변 : 2일에 한번- 약물 부작용 : 없음- 담배 : 10개피/일- 커피 : 1개/일# 정신질환에 대한 치료약명용법, 용량약리 작용부작용간호중재Trazone50mg/c우울증(불면,불안 관련)효과는 3~7일 발현최적효과 2~6주신경이완제 악성증후군, 지속성발기, 무과립구증, 백혈구 감소, 발진, 저혈압, 심계항진 등과민증환자는 금기한다.COGE 11mg/T항정신병약물 투여로 인한 가성 파킨슨.항콜린 작용과 항히스타민 작용 Trihexin 보다 효과적운동 실조, 정신착란, 환각, 의식장애, 구갈 , 오심, 구토본제 과민증환자, 협우각녹내장, 증증근무력증, 3세미만은 금기FOSTASE식후30분2정씩위산과다, 속쓰림, 위부팽만감, 구역, 구토, 소화불량발진, 가려움, 졸음, 두통, 변비, 구갈본 제의 알레르기 기왕력자, 신장애, 간장애 환자① 노래교실 프로그램- 참여를 잘하며, 먼저 수업을 기다리고 있거나, 노래에 관심이 많은 모습을 보이셨음.다른 환자를 가르쳐주는 등의 적극적인 모습을 보였음#간호진단사정주관적 자료객관적 자료“난 아프지 않아, 약은 안 먹어도 돼”“난 환자가 아니라 갈 데가 없어서 어쩔 수 없이 병원에 있는 거야”약먹을 시간에 스테이션에서 불러도 나오지 않는다.간호진단지식부족과 관련된 치료요법의 비효율적 이행기대결과약물의 효능에 대해 설명할 수 있다.간호 중재간호계획이론적 근거간호 수행약물 복용의 중요성을 설명한다.약물의 투약정보에 대하여 설명한다.약물복용 중요성을 인식시켜 약물복용행위 필요성을 증가시킨다.정확한 약 투약을 통해 대상 의 효능정도를 증가시킨다.약에 대한 정확한 설명을 해주었다.* 약 복용의 중요성을 설명하였다사정주관적 자료객관적 자료“저기에 엄마랑 언니랑 날 보면서 웃고 있어요”

의/약학| 2008.02.26| 8페이지| 2,000원| 조회(331)

정신분열증, 망상, 정신케이스, 환각

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산부인과 케이스스터디

사정일반적 사항이름 : 성○○나이 : 34세결혼기간 : 2년 정도종교 : 無직업 : 주부경제상태 : 좋음.체중 : 임신전-60Kg, 분만전 : 68.4Kg, 분만후:체온 : 36.3℃맥박 : 72회혈압 : 130/100동거가족 : 남편과거 건강력사고 및 상해수술 경험이 있습니까? 2005년도에 요관역류 수술을 받은 적이 있다.시댁이나 친정 식구중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까? 없다.성장발달중 특기 사항이 있습니까? 없다.과거 산과력1.월경력초경 13세피힘경험이 있습니까? 없음.출산력년 도임신 주수분만 형태분만장소합병증신생아2006년39주 2일제왕절개본원고혈압과 당뇨성별체중수유방법현재상태M3.46Kg현재 산과력1.산전기록LMP:5월 12일 EDC: 2월11일산전 진찰은 어디서 몇회 받았습니까? 2006년 5월 12일부터 한달에 두 번 정도 꾸준히 본원에서 받으심.산전 기간동안 문제점이 있었습니까? 당뇨와 고혈압 증세가 있으심.임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까?NST, 초음파 검사, BSTNST- 하루 1회정도 시행하였으며, 128~140정도로 큰 이상은 없었다.BST- 아침 식사: 8시, 점심식사:12시 30분2월 5일2월 6일2월 7일6AM82841118AM8410AM-8210AM8011 50/AM- 84(OP 전)1PM80NPO인슐린 주사를 맞고 계심4시간마다 식전 30분이나 1시간 전에 속효성 인슐린과 지속성 인슐린을 4U을 번갈아 가면서 맞고 계신다.2. 분만기록분만일 및 시간 : 2월 6일 12시부터 1시정도분만형태 : C/S마취방법 :분만소요시간:1시간 정도신생아: 성별 - M,체중 3.6KgA/S -8/93. 분만과 관련된 사정모성변화진통과 분만 경험에 대한 느낌은 어떠합니까? 처음에는 너무 무섭고 막막하기만 했는데, 지금은 아기가 너무 보고 싶다.아기에 대해 어떻게 느끼십니까? 많이 힘들었는데 건강하게 나와줘서 너무 고맙다.엄마로서 역할은 무엇이라고 생각하며 어떤 각오를 갖고 계십니까? 어렵게 낳은 만큼 잘키워 예정입니까? 우유모유수유를 계획하지 않았다면 그 이유는? 내 몸이 너무 힘들고, 병원에서 도와주고 있지만, 아직은 못하겠어요.산후조리산후조리는 누가 도와줄 예정입니까? 친정어머니산후조리와 육아문제가 있다면 어떤 문제입니까?산후조리와 육아와 관련하여 가장 알고 싶은 내용은 무엇입니까?가족계획은 어떠한 방법으로 하실 예정입니까?배설양상임신으로 어떻게 변하였습니까? Foly를 끼고 계시고, 계속 소변이 마려운 느낌이 난다.배뇨시 작열감이 있습니까? Foly를 끼고 계심완화제를 사용하십니까? 사용 안함.검사명정상치검사결과임상적 의의WBCRBCHbHctPLTABORhMCVMCHMCHCRDWPCTMCVPDWUrine sugarUrine proteinUrine bloodBUNCreatinecolorGlucoseUrobilinogenBillirubinOccult BloodVDRLHBs-AgHBs-Abanti- HIVProthrombin timeactivated PTTBleeding timeCloting timeSGOTSGPT4.5~10.54.2~5.412~16g37~4282~92μ*327~31μmg32~34%8~12μ0.04~12.%6~210.04~1.26~ 405~356.24.3713.238.2B+87.430.234.612.80.157.519.5trave80.8strawneganeganeganega-31.028비타민 B12결핍성 빈혈철분 결핍성빈혈지중해성빈혈Chest P-ANo active lung lesionLungs are clearHeart is not enlargedEKG84bpmPR: 148msQRS: 66msQT/QTc : 362/424ms산욕기 매일 간호사정분만 1일째활력증후 - 130/80-72-36.3℃자궁저부 - 제와부에서 딱딱한 공처럼 만져진다.오로 - 자궁을 촉지할때, 적색오로가 나오며 양이 많지는 않다.하지 - 다리는 약간 부어있는 듯 하였다.유방 - 뭉쳐지는 느낌이 있다고 하시며, 유륜상태는 매우좋다.영양 -당뇨식배뇨 - Foly를 끼고 계심배변정서상태 - 분만에 좋은 느낌을 가지고 계시고, 출산의 고통보다는 아기를 본다는 기대에 부풀어 계신다.교육내용 - 패드가 1시간 내에 흠뻑 젖으면, 꼭 연락하세요소변줄을 끼고 있어서, 계속 소변이 마려운 느낌이 있으실 꺼에요마취를 하셨기 때문에 어깨가 아플 수도 있으니 보호자 분께서 잘 주물러 주세요투여약물화학명(상품명)분 류작용/효능1회 투여량투여경로1일 투여횟수부작용 및 치료간호Lasix이뇨제고혈압,심성부종,간성부종,말초혈관 부종20mgIV1회혈압저하,기립성저혈압, 발진 두드러기간호-과민증환자나 무뇨환자,수유부에게 투여하지 않는다.oxytocin자궁수축제분만후 출혈, 자궁퇴출부전,제왕절개술(태아만출 후)N/S에 희석20UIV1회산모-부정맥,저혈압,오심,구토,자궁파열등간호- 태아가사가 의심되는 환자CPD,자궁의 과도한 진통시 금기cefa항생제외상,열상, 2차감염, 방광염, 복막염1vial+N/S5ccIV2회쇽,발진, 발열,난청식욕부진,설사,단백뇨를 일으킬 수 있다.간호-항생물질 및 바시트라신에 대한 과민증의 기왕력자트란데이트비선택성 α,β 차단제임신성고혈압을 포함한 응급성 고혈압,마취시 혈압강하2ccIV2회기립성 저혈압, 어지러움, 배뇨장애 등간호- 서맥, 심인성 쇽, 당뇨병성 케토산증 환자는 금기한다.폰스텔비스테로이드성 소염진통제요통, 외상후,수술후,분만후 염증 및 동통1.5gmPO3회용혈성빈혈, 백혈구 감소,쇽 발진, 두통 설사등간호-혈액이상이나 출혈경향이 있는 환자는 주의제스틴항히스타민&항알러지약기관지 천식, 피부염, 소양증등1TPO3회졸음,권태,수족마비,식욕부진,변비,오심,구토간호-6세이하 유아와 임부에게 투여하지 않는다.삐콤정혼합비타민제신경통,영양불량, 육체피로, 병중·병후 체력저하시1TPO3회간호-1세미만의 유아나 의사의 치료를 받고 있는 사람은 주의신체검진외모머리는 푸석푸석 하시고, 얼굴전체가 부어있는 듯 해 보인다.눈, 코, 입, 귀호흡기계 : 숨쉬는데 조금 벅차다는 것빼고는 큰 이상이 없으시다.심혈관계 : 문제 없는 듯 하다.유방과 유두 : 륜의 상태는 갈색이며 매우 좋으신편이다.간호 과정#1 학습동기 결여와 관련된 지식부족 2/5주관적 자료“당뇨인 것 알고 얼마 안 되서 임신해서 식이조절은 관심도 없고 지키지도 않았죠.. 입 당기는 건 다 먹었어요”“당뇨식이지만 밥이 너무 조금 나와요, 더 갖다 먹어야지.”객관적 자료보호자가 반찬을 가져와 당뇨식이 외의 다른 반찬을 드시는 것을 봄.간호목표 및 계획간호 수행이론적 근거평가목표:식사요법과 운동요법의 중요성을 안다.계획:식사요법, 운동요법, 약물요법을 철저히 지키는 것이 중요함을 교육한다.저혈당의 증상과 대처방법에 대해 교육한다.환자에게 당뇨병환자의 식이를 알려주고 당뇨병에 유발될 수 있는 합병증들에 대해 설명하였다: 음료수 대신 물, 과일대신 채소, 단 음식 절제하기를 설명과격한 운동시 나타나는 저혈당이 위험한 것임을 교육하고 어지러움, 떨림, 공복감, 허약감, 식은땀, 심계항진이 나타날시에는 바로 운동을 중지하고 설탕물이나 사탕을 섭취할 것을 설명하였다.임신성당뇨는 태아의 거구증이나 저혈당증을 일으킬 수 있다.인슐린을 투여하는 모든 환자들은 떨림, 발한, 의식의 혼탁 등 저혈당증의 증상과 징후, 교정하기 위해 취해야 할 행동을 알아야 한다.환자는 간호학생의 당뇨식이에 대한 질문에 고단백, 저탄수화물을 섭취하여야 한다고 말하였고 앞으로 식이요법과 운동을 열심히 하겠다고 말하였다.#2임신성 고혈압과 당뇨에 관련된 불안 2/6주관적 자료“나 옛날에 수술도 많이하고, 몸도 나쁜데,우리아기 건강할 수 있을까요?”“내일 수술한대요. 너무 걱정되요.”객관적 자료OP가는 도중에 계속 눈물을 흘리신다.BST나 혈압을 잴때 결과에 대해 항상 궁금해 하심. 결과가 좋지 않으면, 하루종인 근심있는 표정으로 계심간호목표 및 계획간호 수행이론적 근거평가목표: 산모 자신과 태아의 안녕에 대해 불안증세 없이 질병상황에 대처한다.계획: 환자의 말을 주의 깊게 경청한다.산모를 위해 의료팀이 최선을 다하고 있다는 확신을 준다.불안이유에 대해 함께 논의 한다.치료계획 및 예상되는 의 보호자가 자리를 비울때, 틈틈이 환자 곁에 있었다.검사결과가 좋게 나올시 격려를 해주어 불안을 감소시켰다.환자의 불안감을 경청하였다.불안을 말로 표현함으로써 감소 될 수 있다.불안한 환자는 세부적인 이해를 못하므로 과중한 정보제공은 피한다.OP전까지 검사결과가 점점 좋아져, 불안 정도가 감소하였고, 먼저 아기가 건강하다고 말씀하실정도 불안감이 많이 사라졌다고 하심.#3수술과 관련된 잠재성 감염 2/7객관적 자료유치도뇨를 하신채로 병실로 올라오셨다.수술부위가 크고, 옷과 복대가 청결하지 않았다.정맥주입을 하고 계신다.간호목표 및 계획간호 수행이론적 근거평가목표: 감염증상이 없다.정상범위의 활력징후를 유지한다.계획:활력징후를 측정한다.수술부위에 드레싱을 수시로 해준다.기침과 심호흡을 시킨다.활력징후를 측정하여 체온상승등을 확인하였다.기침과 심호흡을 유도하였다.환의를 갈아입도록 지지해 드렸다.맥박,혈압, 체온상승은 감염의 징후이다.기침과 심호흡은 폐합병증을 감소 시킨다.심호흡을 열심히 하셨고, 드레싱하는 것을 확인하였다.환자의 상처주위가 청결할 수 있었다.문헌고찰Ⅲ. 문헌고찰1. 임신성 고혈압(pregnancy induced hypertension, PIH)ⅰ. 개요평상시 혈압에 비해 수축기 혈압이 30㎜Hg 이상 증가하거나 이완기 혈압이 15㎜Hg 이상 증가하면 임신성 고혈압 이라고 진단할 수 있다. 하지만 임신 초기의 혈압에 관한 정보가 없는 경우에 임신 20주 이후에 혈압이 140/90㎜Hg 이상이면 의미가 있다고 할 수 있다. 이러한 혈압 측정은 환자가 휴식시간에 6시간의 간격을 두고 최소 2회 이상의 측정으로 이루어져야 한다.a. 전자간증(1)경증 전자간증: 임신 20주 이상에서 고혈압과 단백뇨(>300 ㎎/24시간) 혹은 부종등이 관찰된다.(2)중증 전자간증: 급속도로 경증에서 중증으로 혹은 자간증으로 진행할 수 있다. 중증 전자간증의 진단은 다음과 같다.(a)이완기 혈압≥110㎜Hg(b)단백뇨 ≥4g/24시간 혹은 Dipstick 2+ 이상(c)두통)핍뇨(

의/약학| 2008.02.26| 12페이지| 2,000원| 조회(366)

당뇨, 태아, 분만, 산부인과, 전치태반

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지역사회 간호학 케이스

? 가정 방문 사례 연구제목 : 관절염, 골다공증환자의 가정방문 간호사례연구? 연구기간 및 방법2006년 11월 6일부터 13일까지 장안구보건소에서 실습을 하고 방문간호를 통해 대상자의 history작성, observation, 대상자와 면담을 통해 자료를 수집하고 본 사례연구를 수행하였다.? 대상자 소개성 명성 별연 령세대주관계학 력직 업현주소위○○여70본인초졸무직? 방문일시방문일자방문자11월 9일 목요일 PM2시경 방문11월 14일 화요일 PM2시경 방문11월 17일 금요일 PM 2시경 방문1. 사정이름 : 위 ○ ○ 연령 70세 성별 : 여1) 가족구성성명성별관계연령학력직업수입종교보험/보호건강문제동거여부위○○66세동생남초졸무직없음무교보험없음?2) 가족구조 / 체계? 가족구조 & 발달주기현재 위○○ 할머니는 결혼을 하지 않고 평생을 혼자 사셨으며, 남동생이 한분 계시지만 남동생과는 같이 살고 있지 않고 남동생은 현재 부산에 살고 있다고함.남동생의 따님이 한분이 수원에 살고계시나 할머님댁에 자주 오지 않으며 3달이나 4달에 한번씩 방문한다고 하심.할머니는 현재 노년기의 발달주기로 생산활동은 하나도 하지 못하시며, 결혼을 안하셨기 때문에 자식이 없으시며, 현재 집안에서 살림을 하고 계심.? 재정상태수입원은 동사무소에서 나오는 월 35만원이 전부라고 하시고 , 월 35만원으로 살기엔 너무 빠듯하고 돈이 늘 부족하다고 하심? 삶의만족도몸이 아프고 나이가 들기 시작하면서 매사에 재미가 없고 삶의 의욕을 잃었다고 하심. 말씀중에 한숨을 자주 내쉬며, ‘아픈데가 많다며 늙으면 죽어야 된다’고 말씀하시며 혼자 사시기 때문에 갑자기 발생할 위기상황에 대해 상당히 불안해하심.3) 가족과정? 의사소통하루종일 함께 있을 가족이 없기 때문에 말씀을 나눌 사람이 없어서 집안에 있는 곰돌이 인형과 친구처럼 대화를 한다고 하심.? 역할할머니는 혼자 사시기 때문에 집안 청소와 빨래, 식사준비등 모든 집안 살림을 도맡아 하고 계심.? 사회참여와 교류할머니가 살고 계시는 동네에 노인정이 있 챙겨주시고 아플 때 연락하면 새벽이라도 달려오신다고 말씀하심.할머니가 골다공증과 관절염이 심해지면서 친척들과는 명절때만 겨우 만나시는 정도라고 말씀하심 .? 문제해결문제가 있으면 이웃 주민들에게 연락해서 문제를 해결하신다고 함? 생활의 변화 ? 무 ? 유4) 주거환경 및 환경위생, 안정상태? 주택형태주택가에 위치하고 있으며 연립주택으로 지하1층에 위치하고 계시며, 방은 1개이며 주방이 아주 조그마하게 하나 있으며 월세에 살고 계심? 부엌, 화장실, 상?하수시설의 상태부엌은 수납공간이 좁아서 식기구가 이리저리 나와있긴 하지만 그래도 정리상태나 청결상태는 양호한 편이며 씽크대 홈통은 말끔히 비워져 있으며, 그릇도 차곡차곡 잘 닦여져 있었으며, 취사연료는 석유를 사용하신다고함.화장실은 집 안에 위치하고 있으며 매우 깨끗한 편이었다. 화장실이 비좁긴 하지만 화장실이 깔끔히 정리 되어 있으며 물건들이 모두 제자리에 잘 정돈된 상태로 놓여있음.상수도의 종류는 수도를 사용하고 계시며 하수도 청결상태또한 양호하였음? 통풍 및 채광방이 지하1층에 위치하여서 환기도 잘 안되며 채광도 안되서 낮에 방문하였음에도 불구하고 집이 어두컴컴하였음. 채광이 안되기 때문에 집이 약간 추웠다.? 쓰레기 처리쓰레기는 문앞에 분리수거할 용품이 몇 개 놓여져 있으며 음식쓰레기는 한쪽에 잘 담겨져 있었고 일반 쓰레기는 집안에 쓰레기통안에 종량제 봉투가 담겨져 있어서 비교적 깔끔한 상태였음. 분리수거는 주 2회 한다고 하심.? 가옥환경집에 들어가는 입구가 매우 비좁고, 방이 1칸이었는데 매우 협소하였음.집이 협소하다 보니까 수납공간이 적어서 할머니 방에 들어서니 물건들이 꾀 많이 나와있었음. 할머니 성격이 이것저것 모아서 나중에 필요한 사람들을 주려고 하시는 성격이셔서 필요없는 물건들을 버리시지 않으시고 다 모아두셔서 집안이 조금 산만해 보였음.? 기타 위험요인할머니의 집은 지하1층인데 골목이 매우 협소하여 나갈 때 어려움이 있으시며, 골목이 좁은데 차들이 지나다녀 오가는 차들로 인한 위험요인이 있 바로 집으로 들어가심.앞니 위에 4개 아래 3개가 빠지시고 어금니도 빠지셔서 음식을 씹는데 지장이 있으시며, 밥을 잘 씹어드시지 못하고 물을 말아 드시거나 겨우 옆쪽으로 해서 드셔서 소화가 안되신다하시고, 변비가 심하셔서 변을 잘 못보시고 치질이 있으시다고 하심.? 질병력골다공증, 관절염? 현재력골다공증과 관절염, 치아없음, 변비, 치질, 잦은 감기? 그동안의 치료과정할머니께서는 골다공증과 관절염 치료를 위해 동네 정형외과를 다니시며 감기를 치료하시기 위해서 동네에 가까운 내과를 다니시며, 치아가 빠지셔서 정부에서 보조금으로 해주는 돈으로 치아를 하셨으나 보조금 때문인지 의치를 엉망으로 치과에서 제작해 주어서 잇몸에 염증이 생기고 너무 아프셔서 그것을 다시 빼시고 지금은 현재 치아가 없으신 상태이며, 자신의 돈으로 치아를 하시려고 현재 받으시는 보조금에서 틈틈이 모아서 치과를 가끔 방문하심.? 건강행위(식사, 운동, 수면, 흡연, 음주 )치아가 없으셔서 식사를 하시고 음식을 씹는데 지장이 있으시며 다리가 아프셔서 운동을 거의 안하시며, 수면시간은 평균 6시간 정도이며 흡연과 음주는 안하신다고 하심.? 건강력 조사? 일반적인 건강상태? 매우 양호 ? 양호 ? 보통 ? 불량 ? 매우 불량? 현재의 질병? 심장질환 ? 뇌혈관 질환 ? 신장 및 전립선 장애 ? 갑상선 장애 ? 알러지 ? 녹내장 ?백내장 ? 당뇨 ? 결핵 ? 천식 ? 고혈압 ? 암 ?간질? 간질환 ? 낙상 또는 골절 ? 위궤양 ? 관절염? 기타? 사용하는 보조기구 ? 없음 ? 있음? 지팡이 ? 의치 ?Walker ? 보조기 ? 이동식 변기 ? 보청기? 휠체어 ? 기타? 신체사정 (이상증상은 모두 표시, 아래에 표시되지 않은 사항은 비고에 기입)활력징후 : T 36.7 P : 76 R : 20 혈압 : 139/80mmHg체중 : 66kg 신장 : 160cm? 피부? 정상 ? 발진 ?욕창 또는 궤양 ?황달(범위 : ） ? 소양증? 잦은 간염 ?상처 ?기타 :? 눈? 정상 ? 부종 ? 감염 ? 통증 ? 복 흉통 ? 심계항진 ? 청색증 ? 턱 또는 팔의 방사통? 앉거나 설 때의 가벼운 현기증 ? 다리의 통증(활동시) ? 발목부종? 손발의 저림 ? 정맥류 ? 기타 :? 소화기? 정상 ? 소화불량 ? 연하곤란 ? 오심 ? 구토 ? 설사 ? 과도한 갈증? 복수 ? 식욕부진 ? 최근의 배변습관 변화 ? 혈변 ? 변비 ? 대변실금? 치질 ? 위관영양 ? 장루 ? 기타 :? 비뇨생식기? 정상 ? 뇨실금 ? 혈뇨 ? 카테터 사용 ? 성생활 문제 ? 폐경 ? 질출혈 ? 심한 분비물 ? 성교시 통증 ? 회음부의 소양증 ? 유방의 종양/결절? 유방 자가검진 ( /달 ) ? 마지막 자궁암검사 년 월 일? 근골격계? 정상 ? 관절통 ? 요통 ? 골(척수)변형 ? 담결림 ? 위축 , 강직?불안정한 걸음걸이? 신경계? 정상 ? 두통 ? 마비 ? 경련 ? 의식변화 ? 감각이상 ? 기동성장애? 심리상태? 정상 ? 지남력 장애 ? 환각 ? 우울 ? 자살시도 ? 불안 ? 수면장애? 건망증 ? 기타 :? 현재 복용중인 약물(종류와 이유 : 관절약 - 골다공증과 관절염으로 인해감기약 - 잦은 감기로 인해소화약 - 약을 많이 드시기 때문에 속이 더부룩 하셔서 )? 일상생활 수행능력독립정도활동도움없이할 수 있다도움이필요하다할 수없다침상에서의 움직임식사이동옷입고 벗기개인위생목욕화장실 이용운동계단오르기식사준비세탁금전관리전화기 사용외출대중교통의 이용?????????????????????????????????????????????? 주 간호 제공자? 자신 ? 배우자 ? 자녀 ? 며느리 ? 친척 ? 친구 ? 자원봉사자? 간병인 ? 기타 : 위급할땐 이웃의 도움을 받음.6) 사회지지도할머니 이웃조카 병원 사회복지단체할머니사회사업 70세 의료기관단체7) 가계도? ?--┬--?┌------┐할머니는 혼인을 안하셨으며 동생한분이 계시고 부모님모두사망하심.2. 가족자료분석가족영역문제영역가족문제/진단1. 가족구조1) 가족형태자녀와 배우자 없이 혼자 지내심.2) 가족의 접촉가족간의 접촉이 거의 없다.3) 발달주기와 발달과하시는데 힘들어하신다. 가족구성원이 없어역할이 편중되어 있다.3) 사회화와 양육자녀가 없으심4) 권위가족 구성원이 없다.5) 가족 내 밀착관계가족 구성원이 없다6) 사회참여와 교류이웃간에 왕래가 없고 모든시간을 거의 집에서 보내심4. 지지1) 경제적 협동가족 구성원이 없어 경제적 협동이 되지 않고, 몸이 불편하셔서 일하실 수도 없다.2) 정서적, 영적 지지하나뿐인 남동생에게 정서적으로 의존을 많이 하시고, 종교가 없으시다.5. 대처/적응1) 문제해결문제해결에 어려운 점은 없으시다2) 생활의 변화생활의 변화가 없으시며, 변화를 두려워하신다.6. 건강관리1) 가족 건강력할머니께서 관절염과 골다공증을 앓고 계신다.2) 생활 방식식사를 자주 거르신다. 영양결핍이 있으시다.3) 자가간호 능력약을 드시고, 찜질을 하시는 등의 자가간호는 열심히 하신다.4) 건강관리 행위5) 보건교육혼자사시기 때문에 할머니를 보살펴줄 사람이 없음보건교육을 받을 기회가 거의 없으시다.7. 주거환경1) 주거지역문제가 없으시다.2) 안전계단이 너무 높으셔 할머니가 다니시기에 불편하다.3) 생활공간생활공간이 부족하다.4) 위생위생에 큰 문제가 없으시다.3. 가족간호진단1)사정주관적 자료“ 치아가 빠져서 음식을 제대로 못먹어서 그런지 변비가 심해서 속이 더부룩해 죽겠어 ... ”“ 변비가 심해져서 치질까지 생겼어 ... ”객관적자료? 복지 센터에서 나오는 점심 도시락으로 하루 종일 끼니를해결하시고 계시는 것으로 관찰됨.? 배를 눌러보니 단단한 것을 느낌.간호진단#1 . 부적절한 식습관과 관련된 배변장애간호목표변비를 완화시켜 규칙적인 배변습관을 갖는다☞기대결과 : 11월 14일 오후2시까지 변비가 완화되었다고 말한다.11월 14일 오후2시까지 변비 예방법을 설명한다.간호계획? 수분섭취량을 관찰한다.? 식사량을 관찰한다.? 변비완화를 위해 대상자를 교육시킨다.간호수행? 할머니는 평소 식사하실 대 이외에는 물을 거의 드시지 않는다고 말씀하셨다. 그래서 할머니께 수분 섭취량을 증가 시킬 것을 권하 였고, 력모양의

의/약학| 2008.02.26| 12페이지| 2,000원| 조회(512)

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