*경* 스토어

*경*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

19개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균C
자료문의 응답률

-

전체자료 6개

NSVD 케이스 스터디

《목 차》Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호력?일반적 정보?입원과 관련된 정보?산과 정보Ⅲ. 신체사정Ⅳ. 진단적 검사(Lab Data)Ⅴ. MedicationⅥ. 경과 기록 (분만 단계별)Ⅶ. 간호과정Ⅷ.실습 후 소감* 참고 문헌Ⅰ. 문헌고찰〈임신〉여성의 임신기간은 음력 10개월, 양력 9개월, 40주, 280일이다. 임신기간은 최종월경의 첫날(LMP)에서 분만한 날까지이다. 그러나 수정은 LMP 후 약 2주에 일어나므로 수정 후부터 임신기간은 266일 또는 38주가 된다.1. 임신중 모체의 생리적 변화1)자궁의 크기, 모양, 위치의 변화임신 진행에 따른 자궁의 크기와 모양, 위치가 변화되는데,? 임신 7주: 자궁은 큰 달걀 크기이나 아직 복부에서 만져지지 않음? 임신 10주: 자궁은 오렌지 크기(비임신시 2배)? 임신 2주: 자궁은 자몽 크기이며 자궁저부는 치골결합 위로 올라옴.? 임신 16주: 자궁은 난형의 형태로 치골결합과 제와부 사이로 올라옴.? 임신 22~24주: 자궁저부가 제와부 수준? 임신 36주: 자궁저부가 검삼돌기 수준이며 임신 중 가장 높은 수준까지 올라간 시기? 임신 40주: 자궁저부가 검상돌기 밑으로 하강자궁용적은 비임부의 경우 약 10mL이나 임신 말기에는 5L 이상의 용액을 채울 수 있다. 임신 초 자궁 내 혈액과 림프액의 양이 증가하면서 골반울혈과 부종을 야기한다. 이 결과로 임신 6~8주에 자궁, 경부, 협부는 점진적으로 유연해지고 경부는 푸른빛을 띠게 된다(Chadwick's sign). 임신 약 6주에 자궁하부(자궁협부)의 유연성(Hegar's sign)으로 임신 첫 3개월 동안 자궁의 전굴을 심화시킨다. 혈류는 자궁의 크기에 따라 빠르게 증가한다. 임신 말기가 되면 모체혈액의 1/6이 자궁혈관 조직으로 흐른다.2)경부자궁의 협부가 부드러워져서(Heger's Sign) 자궁저부가 자궁경부 쪽으로 구부러지는 현상(Mc Donald's sign)이 나타난다.3)질과 외음부질벽도 혈액 공급의 증가로 자줏빛 푸른색을 띄는 Chadwick's sig떠올랐다 다시 가라앉을 때 부드럽게 치는 것이 손에 느껴진다.⑥Braxton Hicks contractions: 임신 초기부터 말기까지 전 임신기간을 통해 간헐적으로 발생하는 불규칙적인 무통성 수축이다.3)확정적 징후①초음파와 방사선 촬영으로 태아확인: 임신 6주에 초음파의 사용으로 태아를 확인할 수 있 으며 3개월 이후부터는 가장 정확한 방법②태아의 심박동: 임신 17~18주에 정확한 심박동을 청취할 수 있다.③검사자가 태아 움직임 확인: 임신 20주경에 검사자의 손으로 태아의 움직임을 확인, 임신 후기에는 눈으로 태아의 움직임을 볼 수 있다.4)분만예정일(EDD, estimated date of delivery)ㆍ마지막 월경예정일(LMP)을 근거로 한 네겔의 법칙이 사용된다.ㆍLMP로부터 분만 예정일 추정: 제태기간 → 분만예정일 = 월 +9 (- 3), 일 +73. 정상분만제왕 절개 수술 등의 인공적인 도움이 없이 임부의 자연적인 분만력에 의하여 질을 통해 이루어지는 출산을 말한다.〈분만생리〉* 분만의 구성요소: passageway(산도), passenger(만출물), power(만출력) :3Ppsychologic(심리상태), position(산모의 자세) 2P+3P=5P1)산도(passageway): 골반①좌골극: 중골반 출구의 지표로, 안쪽으로 튀어나온 돌출 부위이다. 좌골극 간의 거리는 골 반강에서 가장 협고하고, 정상분만 여부를 결정(10cm 이상), 태아 선진부 하강 정도의 기준②골반의 관절과 인대ㆍ천장관절: 천골과 장골 사이의 관절로 출산 때 느슨해지고, 약간 움직인다.ㆍ치골결합: 임신 후반기에 약간 벌어져 걸어다닐 때 통증을 초래한다.ㆍ천미관절: 골반출구의 전후 경선이 넓어져 아두의 하강이나 배출을 용이하게 해준다.③진골반과 가골반ㆍ가골반(False pelvis): 분만과는 직접적인 관계가 없고 내장을 지지하는 역할ㆍ진골반(True pelvis): 출산시 태아가 지나가는 통로를 형성한다.④골반의 주요경선ㆍ전후경선, 진결합선(11cm): 치골결고, 강도는 약하거나 보통 정도이다. 활동기에 이르면 평균 시간당 초임부의 경우 1.2cm, 경산부의 경우 시간당 1.5cm 정도 개대된다. 이행기에는 자궁경부가 8-10cm 개대된다. 자궁수축이 2-3분마다 있고 50-60초간이며, 강도는 보통 또는 강하다.2)분만 2기(만출기): 경관의 완전개대 이후부터 태아 만출까지를 말한다.①팽륜(bulging): 회음부 뒷부분으로 밀려 얇게 골반구 형성한다.음순은 전상방으로 벌어져 산도를 형성하고 항문 올림근과 회음부층이 얇게 늘어난다. 항문이 벌어져서 항문 전벽이 밖으로 보인다.②배림과 발로(appearing & crowning)배림: 선진부 하강과 더불어 자궁수축이 있을 때, 아두가 양 음순 사이로 보였다가 수 축이 멎으면 안보이는 현상발로: 수축이 멎었는데도 아두가 들어가지 않고 양 음순 사이로 노출 된 상태(음부신경차단술 후 , 회음절개술을 시행한다.)3)분만 3기(태반기): 태아만출 이후부터 태반 만출 까지를 말한다. 수분에서 30분 정도 걸 린다.①태반 박리기태반이 박리되는 징후: 갑자기 질에서 소량의 혈액 분출,질구에서 제대가 늘어지고 치골결합 상부를 약간 눌러도 당겨 올 라가지 않음, 자궁저부 상승, 자궁 모양이 원반모양에서 공모양 으로 변화②태반 만출기: 박리된 태반은 자궁 수축시, 산모의 복압으로 만출된다. 제대를 당겨서 따 라 나오게 하되, 막까지 꺼내기 위해 돌려서 빼거나, 겸자를 이용하여 꺼낸다.4)분만 4기(회복기): 분만 후 첫 1-2시간을 말한다.출혈이 중지되고 회복되는 시기로 초기접촉으로 모아 상호작용을 촉진하는 시기이다.1)하강감(태아가 자궁하부에 고정됨)은 초산부에서는 만삭 2~3주 전에 일어나며, 경산부는 진통 시작 후나 분만 중에 일어난다.- 태아가 횡격막으로부터 하강되므로 호흡이 수월해진다.- 태아가 골반내로 내려가고 앞으로 몸을 숙이게 됨에 따라 모체의 척추전만이 심해진다.2)질 분비물이 증가한다.3)자궁경부로부터 약간의 혈액과 함께 점액전(mucous plug)이 오는데 ‘이다. 소변내 당이나 단백을 검사한다. 양막이 파열됐을 경우 단백질 검사에 양성 반응을 나타낸다.②태아 선진부 판정한다.ㆍ내진법과 태아 선진부 판정- 레오폴드 복부 촉진법을 이용해 태아의 선진부를 판정한다.③태아심음(Assessing fetal heart tones)을 사정한다.④자궁수축(Assessing uterine contractions)을 사정한다.- 강도, 빈도, 시간을 사정해야한다.⑤내진(Vaginal examination)- 경관 상태가 부드러운지, 딱딱한지, 소실되고 얇은지, 길고 두꺼운지, 쉽게 개대되는가, 저항이 있는가? 닫혀 있는가, 열려 있는가? 개대 정도- 선진부:골반위, 두위 또는 횡위(견갑위), 산류의 출현, 하강도를 확인한다.- 태향: 두위(시상봉합과 방향의 확인), 후천문의 위치- 양막: 파열 여부를 확인한다. (양수의 양, 태변의 배출, 색, 냄새, 융기)5. 간호 진단과 계획 및 중재①간호진단: 자신과 태아 걱정과 관련된 불안중재: 산모와 그 가족들과의 관계를 형성한다.산모에게 산모와 태아의 상태, 분만 진행과정을 알려준다.산모의 활력징후를 측정한다.②간호진단: 자궁수축과 관련된 통증중재: 편안감을 위해 체위를 바꾸도록 한다.필요시 호흡과 이완요법 실행을 돕는다.등이나 다리, 어깨를 마사지한다.③간호진단: 회음 절개술과 조직손상과 관련된 감염 위험성중재: 멸균요법을 사용하여 분만실을 준비한다.진통, 분만, 회복, 산욕을 한 번에 할 수 있는 병실에서 분만을 하는 경우 분만대 와 아기 보온기, 분만실의 다른 물품들을 미리 준비하도록 한다.6.분만간호분만 준비①Skin preparation(피부준비): 감염을 예방하기 위해 shaving해준다.②관장: 산도를 넓혀주고, 회음부 오염을 방지하고, 분만을 촉진시키기 위해 시행한다.1) 분만 1기 간호①분만 진행상태를 확인하기위해 활력증후를 1시간 마다 check한다.②분만1기에는 혈압이 상승, 호흡증가, 맥박도 약간 상승 가능③3~4시간 마다 배뇨유도한다.④금식을 유지하며 분만 시간이 94.993.4정상MCHC34.934.134.9정상PLT231231233정상9/26임상적 의의U-sugarNegative소변에서 sugar와 protein이 나오지 않았으므로 정상이다.U-proteinNegativeⅣ. Medication약품명투여일용량/투여방법투여목적부작용erubin10/241ⓐ # 1 IV자궁수축과 지혈을 목적으로 사용하고, 분만후의 출혈량을 감소시킨다.산모에게서 부작용은 보이지 않았다.H/S10/241L X 1IV혈장과 유사한 전해질 조성을 가진 수액으로 수분과 전해질을 보급응급시수술이나 약물투여를 위한 수액공급 목적산모에게서 부작용은 보이지 않았다.oxytocin10/2410υ # 1IV자궁수축의 유발,촉진산모에게서 부작용은 보이지 않았다.micla10/24~10/263T # 3PO경구용 항생제산모에게서 부작용은 보이지 않았다.brufen10/24~10/26소염, 진통, 해열제로 급만성염증과 동통, 발열성 질환치료를 위해서 쓰인다.산모에게서 부작용은 보이지 않았다.Q-zyme10/24~10/26소화불량, 식욕감퇴, 소화불량으로 인한 위부팽만감, 과식, 소화촉진, 구역,구토산모에게서 부작용은 보이지 않았다.Gentamycin10/24~10/262ⓐ # 2IM항생제산모에게서 부작용은 보이지 않았다.Ⅴ. 경과 기록 (분만 단계별)날짜시간분만단계경과기록03/3003/3122:0022:3000:0008:0008:3008:5009:0509:1009:1309:1509:2709:2809:3009:3510:1011:0012:50분만 1기분만 2기분만 3기분만 4기산욕기임신 39주3일되는날 labor pain으로 DR로 adm.para 1-0-0-1*Vital Sign checked (BP:130/90mmHg P:74회/min BT:367.4℃)H/S 500ml IV로 투여함(18G) Angio send to CBC? 하트만용액은 혈장과 유사한 전해질 조성을 가진 수액 으로서 탈수 및 수술시의 수분 및 전해질 보급용으로 사용하는 수액제제 이다NST che.)

의/약학| 2011.10.06| 19페이지| 1,500원| 조회(328)

정상분만, 모성간호학, 모성, 분만, 케이스, 케이스스터디, NSVD, 정상자연질식분..

미리보기

닫기
정신간호학 증상학

1. 지각장애지각(perception)은 감각기관을 통해 들어온 것을 인식해 가는 과정이다.1) 인지불능증(agnosia) : 자극의 중요성을 파악하거나 의미를 이해하는 능력이 상실된 상태로서 사물을 인지하지 못하는 현상예-정신분열병 대상자가 바로 앞에 있는 가족을 자신과 전혀 무관한 사람으로 인식하는 경우이다.2) 착각(illusion) : 외부 대상에서 감각기관으로의 자극과 그 전달과정은 정상이나 뇌에서 이를 통합하고 해석하는 과정의 문제로 인해서 실제하는 외부대상을 잘못 인식하게 되는 현상예- 주위 사람의 얼굴이 이상하고 색깔 있는 가면처럼 보이거나 전혀 다른 사람의 얼굴로 보이는 경우(1) 거시증 (macropsia) : 사물이 실제보다 더 커 보이는 현상(2) 미시증 (micropsia) : 사물이 실제보다 다 작게 보이는 현상(3) 공감각 (synesthesia) : 하나의 감각이 다름 형태의 감각으로 인식되는 현상(4) 이인증 (depersonalization) : 자기가 자신이 아닌 것 같고, 친숙하지 않고, 낯설고 어색 하게 느껴지거나 존재하지 않는 것 같은 느낌이 드는 상태(5) 비현실감 (derealization) : 주변 환경에 대한 현실감이 없어 생소한 환경이 친숙하게 느껴진다거나 반대로 익숙한 환경이 아주 생소하게 느껴지는 시공간적 왜곡현상의 상태3) 환각(hallucination) : 실제 외부에서 감각기관으로 투입된 자극이 없는데도 불구하고 있는 것으로 실제처럼 지각하는 현상(1) 환청(auditory hallucination) : 외부로부터의 자극이 없는데도 불구하고 실재하는 것처럼 어떤 소리를 듣게 되는 경우, 환각 중에서 가장 흔하게 나타나는 현상(2) 환시(visual hallucination) : 실제 존재하지 않는 대상을 보게 되는 경우(3) 환촉(tactile hallucination) : 실제 자극이 없는데도 몸에 닿거나 찌르거나 누르는 등의 감각을 갖게 되는 현상,예-작은 벌레, 곤충 등이 피부 밑에서 움직이는 것처 몸짓 태도 등이 어떤 초자연적인 방법에 의해서 그대로 성취될 수 있다거나 악을 쫓을 수도 있다고 믿는 것(3) 일차적 사고과정(primary process thinking) : 사고가 무의식적인 경향 아래 있어서 질서나 논리성이 결여되고 비조직적이고 비논리적이며 비현실적이고 마술적일 때 사용하는 용어(4) 구체적 사고(concrete thinking) : 사고의 폭이 넓고, 은유와 가설을 이해하고 의미의 뉘앙스를 아는 추상적 사고와는 달리 은유를 사용하지 못하고 그 의미를 잘 헤아리지 못하는 문자적이고 일차원적인 사고예-속담의 의미나 사물들의 유사점이나 상이점 등을 파악하지 못한다든지. 성경 문구의 상징성을 이해하지 못해 문자 그대로 받아들이는 경우(5) 강박관념(obsession) : 자신이 하고 있는 생각이 쓸데없는 생각이라는 것을 알고 있으며, 그 생각에서 벗어나려고 노력하는 데도 불구하고 이성이나 논리 등의 의식적인 노력으로 교정 되지 않고 계속해서 같은 생각이 의식에 떠올라 고통 받는 경우2) 사고 진행장애(1) 사고의 비약(flight of ideas) : 연상활동이 지나치게 빨라 대상자의 생각과 대화가 한 주제에서 다른 주제로 빠르게 진행되는 현상(2) 사고의 우원증(circumstantiality)과 이탈 : 우원증은 어떤 관념에서 시작해서 사고가 진행되는 과정에서 사고의 비주류를 구분하지 못해 여러 부수적인 연상의 가지를 치면서 빙빙 돌다가 결국 목적했던 결론에 이르게 되는 현상이탈(tangentiality)은 빗나간 사고를 말하는 것으로 다시 중심 요점으로 결코 되돌아가지 못해 결과적으로 처음 의도한 생각이나 목표에 도달하지 못한다는 측면에서 구별(3) 사고의 지연(retardation of thought) : 사고 과정에서 연상속도가 매우 느려짐으로써 사고가 원활하지 못한 현상(4) 사고의 단절(blocking) : 사고의 흐름 혹은 문장의 중간에서 갑자기 멈추게 되는 현상(5) 사고의 이완(derailment) : 전혀 관련이 없거나 관인 존재나 악마 같은 인간이 아닌 존재까지도 포함해서 다른 사람으로부터 해를 입어 왔고, 다른 사람에게 그런 의도가 있다는 현재의 믿음을 말한다.② 피해망상(persecutory delusion) : 정신분열병에서 가장 흔하게 볼 수 있는 망상으로 어떤 사람이나 외적인 존대가 자신이나 자신의 가족에게 해를 주는 어떤 행위를 하고 있다고 하는 잘못된 믿음.예-동생이 남편 음식물에 독을 타려고 하고, 남편과의 사이를 갈라놓으려 해요(2) 과대망상(grandiose delusion) : 자심의 힘, 능력, 권력, 부, 우월성, 위대성, 중요성 등의 축면에서 현실과 동떨어져 실제보다 더 과정해서 믿고 있는 망상.예- 나는 백만장자다.(3) 관계망상(delusion of reference) : 여러 망상과 관계있는 광범위한 내용의 망상으로서, 주위에서 일어나는 일상적인 일이나 객관적인 사실들이 모두 자기 자신과 관련되어 일어난다고 믿는 망상예-신문보도나 방송 내용이 자신을 빗대서 비난하는 것이라고 믿는 경우(4) 신체망상(somatic delusion) : 얼굴의 용모, 코. 입, 턱, 치아, 이마의 모양, 머리, 손, 발, 가슴, 유방, 자궁, 성기 등 자신의 신체 일부가 다른 사람과 달리 기형적으로 생겼다거나, 신체장기가 썩고 있다거나 자기 뇌가 연화되었다고 하거나 암, 전염병 혹은 에이즈 등에 결렸다고 호소하는 경우 들 자신의 신체부위가 이전과는 달라졌다거나 혹은 몸에 큰 이상이 생겼다고 믿는 경우(5) 색정망상(erotic delusion) : 망상장애나 정신분열병에서 흔히 보이는 망상으로 모든 이성들이 자신을 사랑하고 있다든지, 반대로 자신은 모든 이성을 사랑해야 할 권리나 의무가 있다고 믿는 경우예-어떤 유명 탤런트나 배우가 자신을 너무 사랑하고 있어서 애정표시를 여러 가지 방법으로 하고 있는데 자신에게만 보여주기 때문에 다름 사람들이 잘 모른다고 하는 경우3. 기억장애기억은 인간의 정신활동에 필요한 기본적인 여소로서 정신활동에 필요한 정보를 받아들여서 기록amnesia) : 어떤 시점 이후 특히 최근 기억을 상실하는 것으로 노인성 퇴화현상의 특징이기도 한다.(4) 후진성 기억상실(retrograse amnesia) : 어떤 시점 이전의 기억을 상실하는 것으로 중추신경계의 손상 시점 직전부터 수년 전에 이르기까지 광범위하다.3) 기억착오(paramnesia) : 과거에 없었던 일을 마치 있었던 일처럼 기억하거나 사실과는 다르게 기억하는 것(1) 기시현상(deja vu) : 처음 경험하는 일임에도 불구하고 마치 과거에 경험한 것처럼 느끼는 현상, 흔히 간질발작이후 나타남(2) 미시현상(jamais vu) : 과거에 많이 경험한 일을 처음 경험하는 것처럼 느끼는 현상(3) 작화증(confabulation) : 자신을 방어하고 보호하려는 무의식적인 기전에 의해 자신이 기억하지 못하는 부분을 무의식적으로 조작해서 결손 된 부분을 메우는 현상4. 행동장애행동이란 인간의 정신활동에 총체적인 결과가 표면적으로 드러나는 형태로소 인간의 사고, 감정 들을 포함한 모든 행위를 의미하는 것으로 행동장애(disorders of behavior)는 이러한 다각적인 측면의 장애를 보이는 현상1) 지나친 활동(overactivity) : 활동이 정상보다 지나친 상태로서 잠시도 쉬지 않고 활동하는 경우부터 보통보다 약간 증가된 정도까지 매우 다양하다.2) 저하된 활동(decreased activity) : 행동의 빈도나 강도가 모두 저하된 정신운동성 감퇴 혹은 지체를 말한다.3) 반복행동(repetitious activities)(1) 상동증(stereotypy) : 가만히 있지 못하고 복도를 계속해서 왔다 갔다 한다든지 마당에서 몇 시간씩 숫자 8 모양의 트랙을 밟고 있는 경우처럼 객관적으로 특별한 의미가 없으나 대개 무의식적인 긴장이나 갈등을 해소하기 위한 방편으로 같은 행동을 계속 반복하는 경우(2) 기행증(mannerism) : 이야기하면서 특유의 제스처를 반복하는 것같이 상동증보다 덜 지속적이며 덜 단조롭다.(3) 습관적 경련(ha 타인의 요구에 복종해서 그대로 따라 하는 것5) 거부증(negativism) : 타인의 요구와 정반대로 행동하거나 이에 대한 저항의 표시로 전혀 반응하지 않는 것6) 강박행동(compulsion) : 불합리하고 쓸데없다는 것을 잘 알고 있음에도 불구하고 같은 행동을 반복하게 되는 것예-잠자리에 들 때는 신을 나란히 벗어 놓지 않으면 안 된다5. 기분장애1) 정동(1) 적합한 정동(appropriate affect) : 감정상태가 대상자가 처한 상황이나 여건, 생각, 말 등과 조화를 이루어 적절히 표현될 때(2) 부적합한 정동(inappropriate affect) : 적합한 정동이 그렇지 못하게 표현 될 때(3) 정동의 둔마(blunted affect) 외부자극에 대해 주관적인 느낌이 없는 것으로 보이며 감정표현에서도 강도가 많이 감소된 무딘 감정상태를 의미(4) 불한정한 정도(labile affect) : 지속성의 장애로 기분이 일정기간 지속되지 못하고 외부의 영향에 따라 자주 쉽게 변해 예측하기 어려운 안정되지 못한 상태(5) 정서적 위축(emotional withdrawal) : 보통 얼굴표정, 제스처, 목소리 패턴 등에서 저하된 정서적 톤과 정상적인 감정이나 열중 혹은 관여하는 바가 명백히 감소한 무딘 감정과 구별되어야 한다.2) 기분장애(1) 불쾌한 기분(dysphoric mood) : 즐겁지 않은 나쁜 기분을 말하는 것① 우울(depression) : 비정상적으로 강하고 장기간 동안 지속되는 병적 슬픔 상태로서 대부분이 비정상적인 죄책감과 다양한 신체적인 증상을 동반하는 경우가 많다.② 죄책감(guilty feeling) : 적절한 감정과 함께 과거 행동에 대한 후회, 자책 혹은 양심의 가책을 느끼고 있다고 표현하는 빈도와 강도를 사정함으로써 평가할 수 있다.(2) 유쾌한 기분 (euphoric mood) : 기분이 좋고 즐거운 상태① 다행감(euphoria) : 기분이 약간 들떠서 유쾌하고 좋은 상태로서 낙과적인 태도와 행복감을 느끼는 상태② 의명된다.

의/약학| 2007.07.07| 8페이지| 1,000원| 조회(443)

행동장애, 기억장애, 사고장애, 지각장애, 증상학

미리보기

닫기
E-BOX약물

1. KCl 염화칼륨(무기질제제)-적응증: 저칼륨혈증, 이뇨제 투여 후의 저칼륨혈증, digitalis중독-용법, 용량: 0.5-3g을 mix 투여-금기: 칼륨축적이 올 수 있는 신장부전, 선천성심부전증, 부신기능의 장애자, 심장수술후의 환자2. CaCl2 염화칼슘(해독제,약물의존성치료제)-적응증: 저칼슘혈증성 테타니, 마그네슘중독의 해독, 피부소양증-용법.용량: 성인 1회,20-40ml을 서서히 정주-금기: 칼륨 축적이 올 수 있는 신장부전, 선천성심부전증, 부신기능의 장애자, 심장수술후의 환자3. 염화나트륨(무기질제제)-적응증: 전해질 보액의 전해질 보정-용법,용량: 체내의 수분과 전해질의 부족정도에 따라 전해질 보액에 첨가하여사용4. 탄산수소나트륨(해독제,약물의존성치료제)-적응증: acidosis, 저나트륨혈증, 이뇨, 임신구토의 완화, 각종 원인에 의한 체액 산성화방지-용법.용량:1회 1-5g씩 s.c또는 iv-금기: 신장병, 방광결석, 위장출혈, 고혈압, 전해질불균형, 탈수증5. 포도당20%(기타멸균용제)-적응증: 고칼륨혈증, 저혈당 시의 당보급, 뇌부종, shock-용법.용량: 점적정주시 속도는0.5g/kg이하-금기: 저장성 탈수증6. N/S(기타 혈액 및 체액용약)-적응증: 수분 결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급, 주사제의 용해희석제-용법,용량: 20-1000mg을 s,c/iv/ 또는 직장 투여7. MgSo4(항전간제)-적응증: 경련, 자간, 전해질보급(저마그네슘혈증), 자궁경직(분만촉진)-용법,용량: 1-5g IM/IV / 전해질보급시 2-4g회 분할하여 IV/IM-금기: 신기능장애, 혼수, 고마그네슘혈증, 근무력증8. Atropine (진경제)-적응증: 위장관의 경련성동통, 담관.요관의산통, 경련성변비, 십이지장궤양에서의 분비 및운동항진-용법,용량: 1회0.5mg피하,근주 / 극량 1회 1mg-금기: 녹내장, 전립선 비대에 의한 배뇨장애, 마비성 장폐색, 본제과민증, asthma9. Epinephrine (부신호르몬제)-적응증: 기관지천식발작의완화, 혈청병, 두드러기, 맥관 신경성 부종의 증상 완화,약물에 의한 shock, 심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속-용법,용량: 피하 및 근주: 1회0.2-1.0ml정주: 심정지등 긴급시 0.25ml을 N/S에희석하여 사용-금기: 동맥경화증, 고혈압, 정신신경증, 갑상선기능항진증, 당뇨, 폐렴환자나 객혈위험 환자, 분만중인 환자, 기질성 심질환10. Lasix (이뇨제)-적응증: 고혈압, 심성부종(울혈성심부전), 간성부종(복수), 급성폐부종-용법,용량: 1일1회 20-40mg 정주, 근주-금기: 무뇨, 저나트륨, 저칼륨혈증, 중증간장애(간성혼수) 등11. Dexamethasone (부신호르몬제)-적응증: 내분비장애, 류마티스성 장애, 교원성 질환(전신성홍반성루프스), 알러지성 질환(기관지천식,접촉성피부염), 혈액질환(용혈성빈혈, 혈소판감소증), 부종성 질환(신증후군), 신경계질환-용법,용량: 정주, 근주:1회2-8mg 3-6시간마다-금기: 관절이 불안정한자, 생백신투여환자, 단순포진, 대상포진, 수두환자, 전신진균감염증12. aminophyrine (호흡촉진제)-적응증: 기관지천식, 천식성기관지염, 폐기종, 호흡곤란 등의 증상완화-용법,용량: 1회250mg 1일1-2회 N/S,D/W에 mix-금기:본제 또는 크산틴계 약제약물에 심한 부작용 기왕력자, 위십이지장궤양13. Peniramine (항히스타민제)-적응증: 고초열, 두드러기, 소양성피부질환, 알러지성 비염-용법,용량: 1회 5-10mg 1일1-2회 피하, 근주, 정주-금기: 녹내장, 미숙아 및 신생아, MAO저해제 투여자14. 노르핀 (부신호르몬제)-적응증: 급성저혈압, shock, 심정지-용법,용량: 급성저혈압,shock: 포도당, 생리식염수, 포도당생리식염수 1L에 희석하여 투여심정지시: 심장소생술 중에 다른방법에 의해 유효한 심박동과 환기 확보후 포도 당, 생리식염수, 포도당생리식염수 1L에 희석하여 투여-금기: 혈액량 부족으로 인한 저혈압, 고혈압, 갑상선기능항진증, 크롬친화성세포종,중증부정맥, 임부15. Dopamine (심질환용제)-적응증: 심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술후 또는 신부전으로 인한shock, 핍뇨, 무뇨증심박출량 감소로 인한 저혈압, 기타순환장애-용법,용량: 2-5mg/kg/min을 정주,-금기: 크롬친화세포종, 빈맥성부정맥, 심실세동16. Chlorpromazine (항정신용제)-적응증: 정신분열증, 기타정신병, 조증, 구역, 구토, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나 는 불안, 긴장, 흥분-용법,용량: 1일30-100mg정신과영역: 50-450mg을 분복-금기:혼수 또는 순환허탈상태, 급성알콜중독자, 1세미만, 에피네프린 투여중인자17. Solu-medrol (코르티코스테로이드 호르몬제)-적응증: 내분비기능이상, 류마티스성질환, 피부질환, 알러지성질환, 신경계질환, 호흡기 질 환, 혈액질환, 급성척추손상, 중증 shock, 부종성질환, 악성 종양성 질환, 암 치료 보조요법 등-용법,용량: 생명이 위급한 상태의 보조요법: 30mg/kg을 48시간 동안 4-6시간 정주급성척추손상: 30mg/kg을 15분간에 걸쳐 정주기타질환: 10-40mg을 개시요법으로 하여 환자의 상태와 반응에 따라 조절-금기: 전신성 진균감염, 신생아, 미숙아18. Solu-cortef (코르티코스테로이드 호르몬제)-적응증: 내분비기능이상, 류마티스성 관절염, 교원성질환, 피부질환, 알러지성 질환, 호흡기계질환, 혈액질환, 악성 종양성 질환, 부종성질환, 신경계질환 등-용법,용량: 정주, 정맥 내 점적, 근주가능100-500mg을 30초 이상에 걸쳐 정주19. Phenytoin sodium (항전간제)-적응증: 간질 지속상태, 경구투여로 발작의 억제가 곤란한 경우, digitalis 중독으로 인한부정맥-용법,용량: 간질지속상태:1회 150-250mg를 매분당 50mg을 초과하지 않는 속도로 투여경구투여로 발작 억제가 곤란한 경우:1회 100-200mg 3-4회,수술후 즉시근주digitalis 중독으로 인한 부정맥: 부정맥이 소실될때까지 5분마다 100mg씩 정주(이때 총투여량 1g을 투여하지 말 것)-금기: 아담스-스톡스 증후군,동성서맥 등20. Digoxin (강심제)-적응증: 울혈성심부전(폐부종, 심장천식 포함), 발작성 심방성빈맥, 기타심질환, 각종 빈맥예방 및 치료 갑상선기능항진증 및 저하증 등.-용법, 용량: 급속포화요법: 1회 0.25-0.5mg을 2-4시간마다 효과가 나타날 때까지 정주유지요법: 1일 0.25mg

의/약학| 2007.07.07| 4페이지| 1,000원| 조회(468)

E-BOX약물

미리보기

닫기
[간호]당뇨병 문헌고찰 평가C아쉬워요

당뇨병 (Diabetes Mellitus)Ⅰ. 문헌고찰(1) 정의당뇨병은 인슐린의 생성이 부족하거나 인슐린을 사용하는 기능의 저하로 인하여 고혈당이 특정적으로 나타나는 만성 질환이다. 당뇨병은 자주 고혈당으로 불린다.당뇨병은 크게 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병, 공복 시 혈당장애, 내당능 장애, 임신성 당뇨병으로 분류될 수 있다.그중에도 대표적으로 나뉘는 제1형당뇨병 (인슐린 의존성 당뇨병, IDDM)과 제2형 당뇨병 (인슐린 비의존성 당뇨병, NIDDM)이 있다.1형 및 2형 당뇨병의 특징특징1형2형동의어인슐린 의존성 당뇨 (IDDM), 소아당뇨, 불안정 당뇨인슐린 비의존성 당뇨 (NIDDM), 성인당뇨, 경미한 당뇨발생연령대개 30세 이전에 발생하지만 언제라도 발생할 수 있다. (어렷을 때도 나타남, 연령층 다양)대개 30세 이후에 발생하지만 아동기에 발생할 수 있다.발병률0~10%0~90%발생 유형대개 갑자기 급격한 고혈당과 함께 발생잠행성, 무증상이거나 경미한 무증상; 몸은 느리게 발생하는 고혈당에 적응한다.외인성 인슐린 생성없거나 극소량정상이하, 정상 또는 정상이상발병시 체중적정체중이거나 말랐다.대상자의 85%는 비만, 적정체중일 때도 있다.케톤증대개 케톤증에 취약하며 당뇨조절이 잘 되지 않을 때 자주 나타난다.감염이나 스트레스가 있을 때 케톤증에 대한 내성이 생길 수 있다.증상다뇨증, 다음증, 다식증, 피로대개 없거나 고혈당의 경미한 증상식이치료중요함중요함운동치료중요함중요함외인성 인슐린 투여생존을 위해 인슐린에 의존20~30%의 대상자는 인슐린이 필요하다.경구 저혈당 약제효과없음효과 있음교육필요성진단시 및 지속적으로진단시 및 지속적으로(2) 병태생리①. 베타 세포로부터 생산되는 인슐린의 상대적 또는 절대적 부족으로 고혈당이 초래된다.②. 제2형 당뇨병에서는 세포수용체 부위의 결손, 혈당의 상승에 대한 인슐린 분비 반응의 손상, 밤 동안 간에서의 포도당 생산 증가 등의 기전이 작용한다.③. 제1형 당뇨병의 발병은 5단계로 나눌 수 있다.1단계: 유전적 취약성 2단계: 환경적 촉발 3단계: 활발한 자가면역 4단계: 베타세포의 진행성 파 괴 5단계: 명백한 당뇨병의 발현(3) 임상증상당뇨병의 임상증상임상증상병태생리1형 당뇨병2형 당뇨병주요증상다뇨증(잦은 소변)포도당 삼투 활동으로 수분이 신장세뇨관에서 재흡수되지 않음; 수분,포도당,전해질 손실로 이어짐+++다음증(심한 갈증)다뇨증에 의한 이차적인 탈수가 갈증을 일으킴+++다식증(심한 허기)조직분해(이화작용)에 의한 이차적인 기아가 허기를 느끼게 함+++체중감소수분, 당원, 중성지방 고갈로 이차적인 감소; 아미노산이 포도당과 케톤체 형성을 위해 전용되면서 근육량이 감소++-재발성 시력 약화렌즈 및 망막이 고농도 액에 만성적으로 노출되어 이차적으로 발생+++소양증, 피부감염, 질염피부의 박테리아성 및 곰팡이성 감염이 더 흔하다.+++케톤뇨증인슐린 의존적인 세포에서 포도당이 에너지원으로 사용될 수 없을때 지방산이 에너지원으로 쓰인다. 지방산은 혈중 케톤으로 분해되고 신장에서 분비된다. 2형 당뇨병에서 인슐린은 지방산의 과다한 사용은 막지만 포도당 사용을 허용하기에는 충분하지 않다.++-쇠약과 피로, 현기증혈장량 저하는 체위성 저혈압으로 이어진다. 칼륨손실과 단백질 이화는 쇠약을 가져온다.+++종종 무증상몸은 혈당이 급격히 증가할 때보다 느리게 증가할 때 잘 적응한다.-++(4) 진단 & 치료?진단- 공복시혈당 & 식전혈당; 공복혈당 (fasting blood sugar,FBS)은 식사 12~14시간 후 밤 사이에 금식한 상태에서 혈액을 채취하여 혈당을 검사하는 것이다.공복혈당이 110~125mg/dL 이상일 경우 세심한 관찰과 반복 측정이 필요하다.정상인의 경우 식전 혈당은 110mg/dL 미만이다.-식후혈당식후 혈당 검사를 위해 혈액은 식사후 두시간이 지났을 때 추출할 수 있으며, 말초조직에 의한 인슐린이 조정된 포도당 섭취의 효율성을 반영한다.-경구용 당부하 검사 (Oral glucose tolerance test, OGTT)- 당화 헤모글로빈 (Glycohemoglobin, HbAlc)수명이 120일인 적혈구에 부착된 당을 평가하여 60~120일간의 혈당조절 정도를 측정한다.?치료 & 간호①식이요법- 탄수화물과 포화지방의 열량 제한으로 이상적인 체중을 유지한다.- 영양소 배합을 탄수화물 50%, 단백질 20%, 지방 30%②운동- 매일매일 규칙적인 운동으로 효과를 볼수 있다.장점) 탄수화물 대사를 증가시켜 혈당을 낮추고 체중감소와 유지에 도움? 인슐린 수요량?인슐린 감수성을 늘리고 고밀도 지단백을 높이고 중성지방을 낮추며 혈압을 낮춰주고 스트레스와 긴장을 완화시켜 준다.주의사항) 지나친 운동은 피한다 ? insulin shock을 초래한다.운동시 식사량을 약간 늘린다.③ 약물요법- 인슐린주사 환자의 간호; 자기전 간식 섭취(약간 당질 10g정도): 장기작용인슐린 맞는 환자에게는 반드시 적용해야한다 -> 밤에 저혈당을 예방하기 위해서- 구토, 설사 , 감염성 질환, 탈수 -> 인슐린을 늘린다.- 제시간에 인슐린을 주사하도록 한다.(5) 합병증?급성1. 음식이나 신체활동, 인슐린/경구용 혈당강하제의 불균형으로 인해 저혈당 상태가 발생한다.2. 제1형 당뇨병 환자에서 심한 인슐린의 부족이나 높은 고혈당, 케톤뇨, 탈수, 산증을 초래하는 질병이 있을때 당뇨성 케톤산증(DKA)이 발생한다.3. 고혈당성 고삼투성 비케톤성 증후군은 제2형 당뇨병 환자에게서 발생 할 수 있는데, 심 한 탈수, 고혈당, 고삼투압, 혼미 등의 증상이 발생된다.1)당뇨병성 케톤산증(diabetic ketoacidosis)인슐린의 심한결핍과 글루카곤의 과잉분비는 고혈당과 더불어 유리지방산과 아미노산의 동원 등, 심한 이화대사상태를 초래한다. 이 결과 생성된 케톤체들이 체내에 저류함으로써, 산,염기 평형이 파괴되어 나타나는 심한 대사이상 상태를 당뇨병성 케톤산증이라고 한다. 증상으로는 식욕감퇴, 오심, 구토, 복통 등 위장관 증상과 다뇨, 다은, 다갈 등 전형적 당뇨병 증상의 악화 및 쇠약감, 의식장애, 혼수등이 나타날 수 있으며 심한 경우에는 사망할 수도 있다. 나타나는 증후로는 빠르고 깊은 호흡, 아세톤향 호흡, 탈수에 따른 피부 탄력의 감소, 구강점막의 건조, 빈맥, 저혈압 등이 있다.2)고삼투압성 비케톤성 혼수(hyperosmolar nonketotic coma)

의/약학| 2007.06.10| 4페이지| 1,000원| 조회(478)

당뇨병, 당뇨, 당뇨병 문헌고찰, Diabetes Mellitus, DM문헌고찰

미리보기

닫기
간경화 case study

Ⅰ. 문헌고찰간경변(Liver cirrhosis)간의 구조 : 복강내 우상부에 위치하는 간은 무게가 1,200~1.6009으로 인체에서 가장 큰 장기이다. 해부학 적으로 좌엽, 우엽으로 구분되며, 좌엽은 우엽의1/6정도 크기이다 . 간의 복부의 오른쪽 위구역의 횡격막 바로 아래에 놓여 있으며 하연을 제외하고는 흉곽에 의해 둘러싸여 있다. 간의 윗부분은 폐에 맞닿아 있고 아랫부분은 위와 장의 지붕을 이룬다. 간의 대부분은 담낭과 함께 복막으로 덮혀있다. 간은 횡격막 복벽에 간을 고정시키는 역할을 하는 간낫인대(falciform ligament)에의해 우엽과 좌엽으로 구분된다. 이 두 엽은 차례로 뒤, 앞, 내측, 외측 구역의 상하부분으로 나뉘어 진다.간세포는 간문맥으로부터 간정맥 쪽으로 판상 배열을 하고 있으며, 혈류에 노출되지 않고 혈관 내피세포에 의해 감싸여 보호된다. 혈관 내피세포에의해 형성되는 누공에 의해서 혈류와 간세포 사이에 교류가 조절된다. 간혈류량의 80%정도가 간문맥혈관을 통해서유입되며. 20%정도는 간동맥을 통해 유입된다. 간동맥은 산소공급을 담당하며, 간세포에서 생산된담즙이 소장으로 유입되는 통로이다.① 영양혈관 (간동맥)= 간문 ⇒ 소엽간동맥 ⇒ 엽간동맥 ⇒ 소엽간동맥 ⇒ 소엽간담관 ⇒ 동양혈관 ⇒중심정맥② 기능혈관 (문맥)= 장간막정맥 + 비정맥 ⇒ 좌우문정맥⇒ 엽간정맥 ⇒소엽간정맥 ⇒ 동양혈관 ⇒ 중심정맥간의 고유기능① 해독 작용 및 분비작용체내 외에서 생성되어지거나 유입되어온 산물들을 수용성 상태로 바꾸어 체외로, 주로 소변을 통하여 배출하도록 하는 장기가 간이다.② 탄수화물 대사.혈중 포도당 치가 높은 경우에 과잉의 포도당은 수동 확산에 의해 간세포로 흡수 된다. 이렇게 흡수된 포도당은 당분해 작용에 의해 에너지를 생산하거나 당원생성과정을 거쳐 당원을 합성한다. 혈중 포도 당치 낮을때는 간에서 당원의 분해 혹은 아미노산으로부터의 단 신생에 의해 포도당을 생성하여 혈액으로 유리시킴(당질 신생)으로써 혈중 포도당치를 조절하는 중요한 역할부족이 일어나서 손상원인이 제거된 후에 경변증이 계속 될 수 있다. Disse 공간에 기초막이 형성되어 간세포의 대사 장애를 초래한다. 새로운 섬유아세포로 원형 괴사세포군과 소관증식을 초래하며, 문맥구역과 간실질에 영구적인 무세포 중격이 형성되면 섬유조직증식(교원질)은 비가역적이 된다. 섬유 중격의 분포는 원인에 따라 다르다. 혈색소증에서는 문맥부에 현저하며 알코올중독증에서는 중심부에 현저하다.(1) 섬유소 증식교원질(collagen)은 세포외 단백의 이종군으로서 특유한 아미노산 구성으로 되어 있어서, 글리신 약 30%, 프로린과 수산화 프로린 20%, 수산화 리신 약간 양으로 이루어져 있다. 4가지 형태가 있으며 경변간에는 원인에 관계없이 4가지 모두 증가돼 있다. 교원질 형성이 증가함에 따라 제 1형 대 제 3형의 비율이 증가하며, 이 비율은 만성도를 반영한다. 제 3형은 태아조직에 많고 제 1형 연령에 따라 증가한다. 간에서 교원질이 증가하면 간 구조가 파괴되고 동양구조가 모세혈관으로 전환되어 기초막을 통한 혈관-간세포간 대사교환이 장애를 받게 된다. 간 경변증에서의 교원질 합성증가는 섬유아세포의 교원질 합성 증가와 교원질 합성 세포의 수적 증가에 기인한다. 교원질 형성은 간세포괴사로 자극되며, 자세한 관여인자는 알려져 있지 않다. 괴사 세포에서 자극물질을 분비하거나 혈장내의 불활성 전구물질에 의해 자극된 가능성이 있으며, 단층 세포배양에서 쥐 간세포가 교원질을 분비하는 것으로 미루어 간세포 자체가 세 세포간질을 내어 섬유소 증식에 관여할 가능성도 있다. 전형적인 섬유아세포는 문맥로에서만 발견된다. Ito 세포는 간실질내 섬유아세포의 전구체가 되며 Disse공간내 근섬유아세포도 유사하게 교원질을 형성한다. Fibronectin은 세포표면에 있는 당단백질로서, 교원섬유와 단백글리칸이 간세포에 부착되는 데 관여하며, 세포외 간질의 일부를 이루고 있다. 간세포 손상후 1시간 정도 경과된 초기에 손상부위에 교원질과 함께 나타난다. 섬유조직형성을 자극하고 그 분해's 또는 문맥성 간경변)일부 해로운 물질에 의해 작은 결절 형성알코올 남용과 관련반흔 및 콜라겐 조직 축적,재생결절이 매우 작음,정상 소엽구조 파괴장기적으로는 증상 없음, 증상이 잠행성이거나 갑자기 나타남초기: 무력감, 피로, 체중감소말기: 식욕 부진, 오심, 구토복통, 복수, 생리불순, 발기부전, 토혈, 거미 혈관종간생검, 과음경력, 높은 AST, 고빌리루빈, 빈혈예후는 합병증 여부와 과음 지속 여부에 따라 다름4.병태생리① 간경변증은 간세포가 손상되었거나 파괴되어 상흔조직으로 대치된 것으로 간이 비대하고 단단해진다.② 혈관 및 담도계의 변화뿐만 아니라 간세포와 망상세포에도 섬유화의 변화로 혈액과 담즙의 흐름을 저하시킨다. 문맥의 혈류저하는 문맥성고혈압, 복수, 식도정맥류, 직장정맥류를 형성하게 한다.③ 손상된 간은 당질신생(glyconeogenesis), 대사장애를 가져온다.- 약물 및 알코올이 해독 기능장애- 빌리루빈 대사장애로 황달 초래- 비타민 흡수와 무기질 흡수장애, 빈혈, 허약- 단백질 대사기능 장애로 암모니아를 요소로 전환시키지 못해 암모니아 상승으로 인한 간성혼수 초래- 호르몬 대사장애의 해독기능 장애로 여성형 유방과 거미혈관종이 나타나기도 한다.?빈도: 남성:여성=2:1, 40~60대에 많다.만성 알코올 중독자의 10~15%가 경화증으로 발전한다.5.분류(1) 형태별 분류세가지 유형-소결정형, 대결절형, 혼합형이 있다.소결졀형(regular, monolobular)에서는 중격이 두텁고 일정하며 재생 소결절이 작고 일정 하며, 모든 소엽이 침습된다. 알콜중독, 영양부족, 노령, 빈혈 등 재생능력이 떨어질 때 보 인다.대결정형에서는 중격의 크기가 다양하며 재생 소결절의 크기도 다양하고, 이부 정상 소엽 이 남게된다. 문맥로의 섬유조직반흔 주위로 조직허탈을 보이며, 세포의 크기와 핵이 커 지고 다양한 두께의 세포판을 보이는 등의 재생이 흔적을 보이게 된다.소결절형 간경변증에 재생반응이 일어나면 대결절형 또는 혼합형을 보이게 되는데, 소결 절형 간석; 부검통계에 의하면 경변증이 있는 사망자의 29.4%, 경변증이 없는 사망자의 12.8%에서 담석이 발견된다. 간경변증 환자들의 담석은 대개 색소 담석으로 결석형성성 담즙과는 무관하며 이러한 환자들의 높은 수술 위험도를 감안할 때 담석 자체가 생명의 위협이 되지 않는 한 수술은 피해야 한다.⑧고지와 비후성 골관절병증은 특히 담즙성 경변증에서 심하다.⑨이하선 비대 및 Dupuytren 연축은 알콜성 간경변증 환자들에서 볼 수 있다.⑩신장; 모든 간경변증 환자들에서 신장내 혈액순환의 변화가 올 수 있으며, 특히 피 질의 혈류부족이 초래되며, 저혈압 또는 내인성 신부전이 초래된다.사구체 mesangium과 모세혈관벽이 두꺼워진다. 면역글로불린 A의 침착이 흔한 데, 대 개 알콜성 간질환에서 관찰된다. 대개 임상증상이 없으나 때로 증식성 병변이 초래되어 사구체 병변에 따른 증상이 나타날 수 있다.⑪감염; 망상내피계의 식세포 활동이 저하되는 데, 이는 주로 문맥-전신계 단락에 의 한다. 세균 감염이 흔히 일어나며 장관계에서 기인될 때가 많다.말기 간경변증 환자에서는 패혈증이 흔히 발생하므로, 이유없이 열이 나거나 임상증상이 나빠지면 반드시 패혈증을 의심해 보아야 하며 자발성을 목박염을 항시 염두에 두어야 한다. 기타 결핵성 복막염이나 호흡기 감염도 고려해 보아야 한다.⑫심혈관계; 경변증 환자에서는 관상동맥 및 대동맥 죽종의 빈도가 떨어지며, 부검통계에 의하면 심근경색의 빈도가 경변증이 없는 대조군에 비해 1/4밖에 안된다. 고혈압도 드 문데 이는 아마도 순환하는 혈관확장물질에 기인하는 것 같다.⑬안과 소견; 안검함몰과 안검의 처짐이 심해진다. 갑상선 지로한과는 무관한 것 같으며 혈청 유리 thyroxine은 증가되어 있지 않다.9.진단적 평가①간 생검; 간경변증의 출현 뿐 아니라 조직의 파괴와 섬유화 확인하기 위해 실시한다.②간 스캔; 비정상적인 간 비대 확인(간의 크기와 모양을 알아보기 위해서 실시한다.)③CT scan; 간의 크기와 불규칙한 결절성 표면 확인④식따라 많은 비정상적인 물질들이 합 성되기 시작한다. 간부전으로 혼수 상태에 빠진 환자의 치사율은 높다. 건강 관리자는 혈액내의 암모니아의 독성 수준을 감소시키기 위해 복막투석과 환자의 혈액의 80%를 제거하고 대치시키는 교환수혈 등 적극적인 방법을 수행해야 한다. 간이식 수술은 완전 하게 간부전이 온 경우에 시행할 수 있다.12.예방간경변증의 예방은 원인에 따라 다양하다. 알코올성 간경변의 예방은 알코올 남용에 대한 교육에 역점을 둔다. 만성 담낭 폐색증 환자에서 간경변을 예방하려면 폐색을 완화시키는 완전한 치료를 해야한다. 전격성 바이러스성 감염의 경우에는 치유를 위해 대상자의 에너지를 보존하고 최대한의 영양섭취를 하도록 간호함으로써 반흔성 조직을 극소화시킨다. 그러나 예방이 가능하지 못할수도 있다. 간독소에 의한 간경변증 예방은 약의 위험성에 대해 교육시키는 것이 도움이 된다. 간의 독작용이 없이 널리 쓰이는 약물도 경우에 따라 어떤 사람에게는 특이질 간세포 손상의 원인이 된다. 특이질의 약물반응을 나타내는 약물은 isoniazid, p-aminosalicylate, halothane, chlorpromazine, indomethacin, methimazole이다. 선정된 약물이 특히 간에 독성이면 언제든지 가능한 한 이러한 약물에 노출되는 것을 피해야 한다. 간경변의 원인으로 알려진 독성약물과 치료 제제에는 알코올, pyrrolidine alkaloids, methotrexate, alpha-methyldopa 등이 있다.Ⅱ. 간호력일반정보?이름: 김○○ ?나이: 51세 ?성별: M ??입원일: 2006년 9월 25일 17:00 ?직업: 상업(식당)?진단명: LC, HCC ?교육 정도: 고졸?가계도입원과 관련된 정보?입원방법: 도보?활력징후: B?P : 100/80mmHg pulse : 76/min temp. : 36.5℃R : 20/min Wt : 55kg 신장 : 167cm?입원동기 및 주증상: Eyeball jaundice, nausea, diarr)

의/약학| 2006.11.29| 18페이지| 1,500원| 조회(317)

간경화, 간경변, 간경변 case, 간경화 문헌고찰

미리보기

닫기